Реклама на портале

Признаки и симптомы проявления дцп у детей. Детский церебральный паралич в легкой форме – симптоматика и способы лечения заболевания Болезнь дцп

Тяжелейшей болезнью ломающей жизнь ребенка является детский церебральный паралич. Это неврологическое заболевание, связанное с поражением мозга, перерастает в инвалидность малыша. Но при своевременном и правильном лечении, болезнь перестает прогрессировать, исчезают некоторые симптомы.

К наиболее частым причинам развития ДЦП относят следующие проявления:

  • (недостаток кислорода во время вынашивания ребенка матерью);
  • Инфекции в период вынашивания;
  • Сбои в формировании структур головного мозга;
  • Конфликт резус-фактора матери и малыша;
  • Травмы головного мозга в период вынашивания и при родах;
  • Токсичное отравление;
  • Нарушения во время родов.

Возникновение симптомов ДЦП у новорожденных часто не связаны с какой-то одной причиной, а вызываются комплексом факторов, причем выяснение точной причины не всегда возможно.

Самым распространенным фактором проявления ДЦП является гипоксия, сопровождающаяся ранней отслойкой плаценты и неправильным положением плода. Далее следуют конфликт резус-фактора и инфекции, и генетическая предрасположенность со стороны одного из родителей.

Принято группировать причины возникновения ДЦП по их основным факторам:

  • Генетические. Повреждение хромосом родителей стимулируют возникновение ДЦП у их ребенка.
  • Гипоксия. Недостаток снабжения кислородом плода, как при беременности, так и в момент родов.
  • Инфекции. Перенесенные в возрасте до года заболевания менингитом, энцефалитами, арахноидитами повышает риск заболевания ДЦП, особенно при тяжелых формах.
  • Отравления. Поражение организма беременной женщины или малыша токсичными ядами или лекарственными средствами приводят к заболеванию. Вредное производство, контакт с отравляющими веществами, сильнодействующие медицинские препараты – источники риска для женщины в положении.
  • Физические. Различные излучения и электромагнитные поля вызывают поражение ребенка во внутриутробном периоде, к этим же источникам риска относятся радиационные излучения.
  • Механические. Механические повреждения ребенок получает во время родов – это родовые травмы.

Максимально точное установление причины возникновения ДЦП поможет выявить главные болевые точки и назначить соответствующее лечение.

Формы

Различают формы ДЦП согласно общепринятой системе.

Спастическая тетраплегия

Причиной проявления спастической тетраплегии является кислородное голодание плода во время внутриутробного периода или в момент родов. Вследствие гипоксии в головном мозгу малыша отмирают нейроны, и нервная ткань теряет необходимые характеристики. Поражения мозга выявляют такие признаки ДЦП у ребенка, как косоглазие, нарушение речи, снижение слуха и зрения вплоть до слепоты, возможно нарушение умственных способностей и задержка в развитии.

При невыраженном нарушении деятельности рук, больной ДЦП со спастическими синдромами может найти свое место в обществе, занимаясь посильным трудом.

Дискинетическая

Дискинетическую форму, также называют еще и гиперкинетической формой ДЦП. Причины возникновения этого симптома – перенесение новорожденным гемолитической болезни. При дискинетической форме наблюдаются следующие признаки болезни:

  • Неконтролируемые движения не только конечностей, но и любой части тела;
  • Возможны частые судороги и параличи;
  • Голосовые связки поражаются парезом, что приводит к проблемам звукообразования;
  • Нарушается осанка.

Развитие детей с ДЦП дискинетического типа может проходить в общих заведениях, так как на умственных способностях эта форма ДЦП не сказывается. Интеллектуальные возможности детей позволяют им поступать в ВУЗы и успешно получать диплом, продолжая свою деятельность в рабочих коллективах.

Атаксическая

При атаксической форме наблюдается снижение мышечного тонуса, активно проявляются сухожильные рефлексы, может возникать нарушения речевого аппарата. Возникает данный вид ДЦП при гипоксии и поражении (чаще всего при получении травм) лобных долей мозга. Симптомы ДЦП при атаксической форме заключаются в следующих проявлениях:

  • Мышечный тонус понижен;
  • Наблюдается дрожание рук и ног;
  • Умственная отсталость;
  • Нарушения речи.

Смешанная

Повреждение структур головного мозга младенца происходит вследствие комплекса вышеуказанных форм в различных комбинациях.

Симптомы

Симптомы ДЦП могут проявиться немедленно после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Родителям и врачам следует внимательно относиться к абсолютным рефлексам и при угасании их проявления, срочно проводить полную диагностику.

Важно отслеживать своевременность развития игровых навыков, развития речи, сигналом к тревоге может стать отсутствие контакта с мамой.

ДЦП не является основным диагнозом при нарушении развития ребенка до года, но если ребенок после этого срока не может сидеть, не показывает навыков речи, проявляет нарушения в психике, то вероятность диагностирования этой болезни возрастает.

К симптомам ДЦП можно причислить нарушения зрения и слуха, эпилептические припадки, задержки развития и проблемы с мочевыделительной системой.

Лечение

Лечение ДЦП назначает невролог после выявления причин заболевания и постановки диагноза. При диагностике проводят электроэнцефалографию и электронейромиографию, чтобы подробнее изучить работу головного мозга и мышц ребенка. По полученным данным немедленно начинают процесс лечения, дабы избежать более тяжелых последствий, а как максимум – избавиться от самого заболевания.

Препараты

Для купирования судорог и эпилептических припадков назначаются лекарственные средства противосудорожного типа, для улучшения циркуляции крови — ноотропные медикаменты, в случае гипертонуса мышц — миорелаксанты. При проявлении болевых симптомов назначаются спазмолитики.

В наиболее серьезных случаях поражения головного мозга назначается операционное вмешательство.

Массаж

Массаж при ДЦП применяется при достижении ребенком возраста в 1,5 месяца. Проведение массажа необходимо доверять только опытному специалисту, способному оценить тонус мышц. Применяют все виды массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову.

Родители не должны самостоятельно выполнять этим процедуры, так как только специалист может правильно рассчитать необходимую нагрузку и частоту сеансов.

Упражнения

Примеры тренировок и упражнений по развитию групп мышц и суставов:

Развитие двигательных навыков

  • Малыш на корточках, взрослый также на корточках перед ребенком. Придерживая малыша за пояс и положив его руки на свои плечи, взрослый подталкивает ребенка к совершению такого движения, чтобы малыш стал на колени;
  • Из положения ребенка на коленях, удерживая подмышками, взрослый наклоняет его вправо и влево;
  • Придерживая ребенка, необходимо дать ему возможность стоять то на одной, то на другой ноге.

Развитие суставных функций

  • Из положения, лежа на спине, удерживая одну ногу в прямом положении, другую следует сгибать по направлению к животику и возвращать обратно, меняя ножки;
  • Из положения, лежа на спине, поднимать и опускать поочередно ножки, сгибая их в коленях.

Развитие мышц живота

  • Из положения, сидя на стуле ребенку следует помочь наклониться вперед, разгибание в начальное положение он должен выполнить самостоятельно;
  • Из положения, сидя на полу, ребенок должен дотягиваться до пальчиков ног. Взрослый помогает;
  • Из положения, лежа, ребенок поднимает ноги и закидывает их за голову, при помощи взрослого.

Снятие гипертонуса

  • Разрабатывать кисть малыша, двигая ее в разные стороны, через небольшие промежутки времени слегка встряхивать ручку, расслабляя мышцы.

Тренировка ножных мышц

  • Из положения, лежа на спине, взрослый помогает совершать малышу сгибание и разгибательные движения в тазобедренном суставе.

Упражнения в воде помогут снять напряжения в мышцах, повысить их тонус. Малыш, купающийся в центральном бассейне или даже в ванне, становится значительно энергичнее, лучше борется со стрессом и депрессией. Нахождение больного ребенка в дельфинарии оказывает удивительное воздействие, и помогает сильно продвинуть процесс лечения.

Развитие ребенка

Побороть симптомы ДЦП можно дополнительным развитием ребенка при помощи игровых манипуляций. Мелкая моторика, задействованная при играх с пирамидками и кубиками, прокатывании мяча, удержании и отпускании предметов, воздействует на развитие, как умственных способностей малыша, так и на его речевой аппарат.

В результате этих занятий ребенок учится быстрее запоминать различные предметы, что приводит к более интенсивному развитию и сглаживанию, или полному исчезновению симптомов ДЦП.

Профилактика

Не допустить возникновения ДЦП у младенца можно следуя определенным правилам:

  • Следует планировать беременность;
  • Будущая мама должна отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • Необходимо организовать правильное питание во время беременности и кормления ребенка;
  • Немедленно лечить все виды инфекционных и вирусных поражений организма;
  • Наладить регулярный контроль уровня гемоглобина в крови беременной женщины;
  • Роды должны происходить только в условиях клиники;
  • Следует избегать вирусных и инфекционных заболеваний у младенца.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это расстройства, вызванные стойким повреждением головного мозга ребенка во внутриутробного периода, родов или на ранних стадиях развития. Наиболее распространенные проблемы касаются координации движений различной степени тяжести или слабости мышц. В некоторых случаях имеются судороги, проблемы со зрением и слухом. Часто дети с ДЦП приобретают способность крутится, сидеть, ползать и ходить в более позднем возрасте, чем их здоровые сверстники. Примерно у трети доходит до судорожных припадков. Симптомы заболевания могут стать более заметными по мере взросления ребенка, однако это не означает, что болезнь прогрессирует.

По статистике чаще всего ДЦП обнаруживается у недоношенных детей или по другим причинам имеющих низкий вес при рождении (42% от всех случаев ДЦП), близнецов либо тройняшек (11%). Кроме того у мальчиков он наблюдается немного чаще, чем у девочек – 57% против 43%.

Детский церебральный паралич, как диагноз, может быть поставлен уже в возрасте одного месяца, но такое бывает очень редко. Это объясняется тем, что клинические признаки патологии развиваются параллельно с развитием нервной системы человека. Поэтому диагноз ДЦП, как правило, требует нескольких визитов к педиатру и детскому неврологу, которые по динамике моторного развития ребенка могут заподозрить отклонения. Кроме того, для различных типов церебрального паралича часто нужны диагностические временные рамки.

В большинстве случаев ДЦП у новорожденных (первые 4 недели жизни) выявить невозможно, а замечают патологию уже у грудничков (дети до года).

Часто родители первыми замечают признаки детского церебрального паралича у ребенка до года. На сомом деле в 70-80 % случаев первоначально на отклонения в развитии обращают внимание сами родители. Тем не менее, врачи должны делать регулярные и соответствующие осмотры всех младенцев и детей младшего возраста.

Если есть какие-либо подозрения, что мозг ребенка перенес кислородное голодание, которое может быть вызвано проблемами с плацентой, заболеваниями матки, инфекционными заболеваниями, длительным, стремительным или тяжелым родовым процессом, то МРТ следует проводить вскоре после рождения, чтобы оценить любое потенциальное повреждение головного мозга. МРТ должны выполняться через определенные промежутки времени, и таким образом врачи смогут контролировать тяжесть ишемии головного мозга.

Признаки ДЦП у ребенка

Признаки, вызванные детским церебральным параличом по диапазону степени тяжести, как правило, сопоставимы со степенью тяжести повреждения головного мозга.

Ранние признаки ДЦП

  1. Задержка моторного развития.

Наиболее распространенными ранними признаками детского церебрального паралича у детей до года является задержка моторики. Родители замечают, что ребенок:

  • поздно начинает держать голову или плохо это делает;
  • не обращает внимания на яркие звуки и игрушки, не пытается дотянуться до игрушки;
  • не переворачивается со спины на живот и с живота на спину;
  • не сидит без опоры;
  • не пытается ползать, стоять у опоры, пробовать ходить за руки и самостоятельно или отстает в данных навыках по срокам.
  1. Рефлексы новорожденного.

Определенные рефлексы, которые имеются у новорожденного ребенка, с возрастам в норме угасают. А вот у детей с ДЦП физиологические рефлексы новорожденного сохраняются очень длительное время (рефлекс Галанта, рефлекс Моро, хватательный рефлекс, хоботковый рефлекс и другие). Для того, что б проверить их и нужно обязательное посещение детского невролога в 1, 3 и 6 месяцев.

Примеры некоторых рефлексов, которые должны быть у новорожденных и исчезать спустя несколько месяцев. Их более длительное присутствие может быть признаком ДЦП

  1. Дисфункция мышц рта и лица

Детский церебральный паралич у детей до года в первую очередь влияет на тонус мышц, грубые и тонкие моторные функции. Ранние признаки детского церебрального паралича, связаны с дисфункцией мышц рта и лица. Родители самостоятельно могут обнаружить проблемы при кормлении, глотании ребенка и способностью выражать эмоции на лице.

  1. Осанка и координация тела

Ребенок не может сесть без поддержки рук. Поскольку сила сокращений разных мышц отличается, то у него наблюдается перекос в постановке туловища, головы и конечностей, при этом последние очень часто расположены ассиметрично относительно друг друга.

  1. Нарушение зрения

У ребенка наблюдается отсутствие интереса и зрительного контакта с родителями и яркими предметами. Очень часто бывает косоглазие.

  1. Нарушение слуха.
  2. Судороги (также связанные с гипоксическим поражением головного мозга).

Более поздние признаки ДЦП

  1. Нарушена общая двигательная функция.

Ограничение степени подвижности в целом, возможность приподнимания, ползания, стояния, балансировки тела.

  1. Нарушение мелкой моторики.

Ребенок не может хватать мелкие предметы и удерживать их между указательным и большим пальцем. Держать и пользоваться карандашами, перелистывать страницы.

  1. Умственное отставание (характерно не для всех форм ДЦП).
  2. Нарушение речи (из-за не слаженной работе мышц рта, языка и мимических мышц).
  3. Контрактуры суставов (неполное сгибание или разгибание).
  4. Потеря слуха
  5. Нарушение дефекации и мочевыделения.

Признаки ДЦП у и грудничков по неделям

2 месяца и старше

  • Наблюдаются трудности контроля головы при поднятии.
  • Жесткие ноги, которые перекрещиваются или становятся «ножницеобразным» при поднятии.
  • Жесткие или дрожащие руки и/или ноги.
  • Имеются проблемы с кормлением (слабое сосание, упирающийся язык, затрудненные укусы в положении на спине или животе).

6 месяцев и старше

  • Продолжает наблюдаться плохой контроль головы при поднятии.
  • Может протягивать только одну руку, сжимая другую в кулак.
  • Имеется проблемы с приемом пищи.
  • Может не переворачиваться без посторонней помощи.

10 месяцев и старше

  • Перемещается с трудом, отталкиваясь одной рукой и ногой при этом перетаскивая противоположную руку и ногу.
  • Не лепечет.
  • Не в состоянии садиться и сидеть самостоятельно.
  • Не реагирует на собственное имя.

12 месяцев и старше

  • Не ползает.
  • Не в состоянии стоять без поддержки.
  • Не ищет вещи, которые прячут так, чтобы он это видел.
  • Не говорит отдельные слова, как «мама» или «папа».

Диагностика

Диагностика ДЦП очень трудоемкий и сложный процесс. Кроме наблюдения за ребенком необходимы УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении ДЦП основной принцип – чем раньше диагностирован диагноз, тем больших успехов в лечении можно добиться. У детей регенеративная способность намного выше, чем у взрослых.

Детским целебральным параличом называется группа непрогрессирующих болезней хронического характера, которые проявляются разными нарушениями моторных функций в результате повреждения головного мозга. Но это не наследственная патология, а приобретенная.

Однако действие этиологических факторов может проявляться во время внутриутробного развития (из-за внутриутробной инфекции, акушерской патологии мамы, гипоксии плода и других тератогенных факторов).

Повреждения головного мозга могут проявиться при родах или в первые недели после рождения ребенка (в результате инфекций ЦНС или резус-конфликта).

В большинстве случаев специалисты не способны устанавливать точный диагноз ребенку до года, даже при наличии ярко выраженных симптомах патологии (угнетенных рефлексах, повышенной возбудимости и пр.).

Мозг ребенка отличается высокими компенсаторными способностями, которые способны устранять основную массу последствий мозговых повреждений.

Специалист может подтвердить диагноз, если ребенок не будет сидеть в возрасте более 1 года, не будет самостоятельно ходить, говорить или иметь психические нарушения.

Нарастающие симптомы у новорожденных деток

При поражении мозга могут развиваться следующие виды двигательных расстройств:

  • первичные нарушения мозга;
  • изменения клеток мозга, изначальное состояние которого было нормальным.

При воздействии повреждающих факторов, могут наблюдаться различные дефекты нервных клеток. Причиной процесса может являться уязвимость мозговых структур, развитие которых в этот момент происходит интенсивно. Поэтому у некоторых детей при ДЦП могут наблюдаться нарушения движений рук, у других – координации или ног.

Основная масса случаев ДЦП у детей, которые родились раньше 33 недель, связана с несовершенностью артерий и незрелыми мозговыми клетками. У доношенных здоровых малышей при незначительных кислородных голоданиях происходит распределение крови, чтобы мозг не поражался.

У детей с малым весом такой механизм отсутствует и при гипоксии может наблюдаться отмирание некоторых участков мозга с образованием полостей.

В медицинской практике выделяется несколько стадий развития детского целебрального паралича:

  • ранняя;
  • резидуальная начальная;
  • резидуальная поздняя.

У каждой стадии имеются свои возрастные показатели и набор определенных симптомов. Например, на ранней стадии относят болезни детей в возрасте до 5 месяцев. При этом выявление патологии является очень трудным, из-за чего родители должны относиться к ребенку с особой внимательностью.

К характерным симптомам ДЦП на раннем этапе развития грудничка относят сильную задержку в развитии и нарушение мышечного тонуса. В этом возрасте ребенок должен поворачивать голову, хватать игрушку.

Но если он этого не делает, то отсутствие подобных навыков может свидетельствовать о нарушении развития, которое может стать первым признаком нарушения.

Нужно обращать внимание на двигательную активность ребенка. Иногда родители думают, что их ребенок гиперактивен, но у него могут появляться судороги, которые являются другим признаком патологии.

Характерными деталями резидуальной начальной стадии является отставание малыша в развитии, когда его возраст равен 0,5-3 года. Уже в 7 месяцев ребенок может не сидеть, проявляя хватательный рефлекс, которого уже не должно быть.

Резидуальная поздняя стадия ДЦП определяется деформированием скелета, судорогами, нарушением зрительной функции, ограниченной подвижностью, снижением слуха, речи, сильным тонусом мышц, затрудненным глотанием или патологиями зубов.

Симптоматика исходя из формы нарушения

Выделяют несколько разновидностей ДЦП, отличающиеся симптомами, уровнем поражения нервной системы и головного мозга:

  1. Диплегическая форма . Центральная нервная система повреждается во внутриутробном периоде. К первым проявлениям относят резкое повышение тонуса мышц, если ноги малыша всегда перекрещены или вытянуты. Наблюдается малая активность ребенка, его нежелание садиться или переворачиваться. Отставание возникает в интеллектуальном и физическом развитии. Если больного ребенка пытаются поставить, то происходит мгновенное реагирование мышц резким увеличением тонуса. Также малыш может ходить на цыпочках, ставить одну ногу перед другой, держать колени близко друг к другу.
  2. Гемиплегическая форма . Происходит при проникновении внутриутробной инфекции или кровоизлиянии при родах, когда поражается одно полушарие в головном мозге. Мышцы больных детей постоянно напряжены, из-за чего их движения ограниченны и становятся следствием непроизвольных движений той или иной части тела.
  3. Гиперкинетическая форма . Патология развивается при иммунной несовместимости ребенка и матери, когда у малыша в утробе или при рождении повреждаются подкорковые нервные узлы. Такая форма ДЦП характеризуется неловкими движениями, когда больной принимает сложные и неудобные положения. Причиной патологии является нестабильный мышечный тонус, который может снижаться, повышаться или нормализоваться.

Родители должны внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы у новорожденного на ранних этапах его развития. Признаки болезни следует контролировать, если наблюдалась проблемная беременность, роды или мама перенесла заболевания.

Если начинать лечение ребенка в возрасте до 3 лет, то в 75% ситуаций ДЦП является обратимым. А при лечении детей старшего возраста восстановление связано с их психическим развитием. У церебрального паралича нет тенденций к прогрессированию, поэтому при поражении только двигательной системы, и при отсутствии органических поражений мозга, можно достичь отличных результатов в его лечении.

Иногда беременность заканчивается не так, как ожидалось, малыш рождается с патологией развития, например, ДЦП (детский церебральный паралич). Следует отметить, что болезнь не передается по наследству, а возникает во время вынашивания ребенка или при родах. ДЦП – это заболевание, которое представляет собой ряд синдромов, возникших из-за поражения головного мозга, признаки недуга связаны с нарушением двигательной сферы человека.

История выявления заболевания

ДЦП был выявлен и изучен в начале 19-го века британским врачом Литтлом, именно поэтому ДЦП еще называют «болезнью Литтла». Британский ученый и врач считал, что основная причина ДЦП заключается в патологической родовой деятельности, во время которой ребенок испытывает сильное кислородное голодание (гипоксию). Зигмунд Фрейд в свое время тоже изучал ДЦП. Он выдвинул предположение, что причина заболевания в повреждении центральной нервной системы ребенка во время внутриутробного развития. Это предположение было доказано в 1980 году. Но последующие исследования выявили, что осложненная родовая деятельность – наиболее распространенная причина ДЦП.

Общая характеристика состояния

В настоящее время врачи утверждают, что ДЦП возникает сразу после рождения или в период беременности. Причин болезни множество. Но главным образом это повреждение ЦНС и связанные с этим проблемы неврологического характера. При болезни наблюдается самые разнообразные нарушения двигательных функций. Максимально поражаются мышечные структуры, проявляется это в нарушении координации. Двигательная активность нарушается вследствие поражения структур головного мозга. Локализация и объем этих поражений определяют форму, характер и тяжесть мышечных нарушений, которые могут быть единичными или в сочетании. Варианты основных мышечных нарушений:

  • Напряжение мышц.
  • Движения непроизвольного хаотичного характера.
  • Разнообразные нарушения походки.
  • Ограниченная подвижность.
  • Сокращения мышц.

Кроме нарушений двигательной функции, ДЦП может сопровождаться ухудшением слуха и речевой деятельности. Кроме того, очень часто болезнь сопровождается эпилепсией, отклонениями в психологическом и умственном развитии. Дети имеют нарушения в сфере ощущений и восприятия.

ДЦП не прогрессирует, так как повреждение головного мозга является точечным, оно не распространяется и не захватывает новые участки.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается повреждением определенных участков мозга, которые развиваются. Это повреждение может произойти в период беременности, когда мозг малыша только начинает формироваться, в процессе родов, в первые годы жизни. В большинстве случаев точную причину установить очень сложно. В научной литературе причины развития ДЦП разделяют на несколько групп:

  • Генетические причины (повреждение хромосом матери или отца, может произойти из-за старения организма).
  • Кислородное голодание головного мозга (плацентарная недостаточность как во время родов, так и в период вынашивания малыша). Факторы развития кислородной недостаточности: отслойка плаценты, долгие или, наоборот, стремительные роды, обвитие пуповиной, неправильное предлежащие плода.
  • Инфекционные заболевания, например, энцефалит, менингит вызывают недуг ДЦП. Особо опасно, если инфекция протекает с высокой температурой.
  • Токсическое воздействие на ребенка (работа на вредном производстве, курение, наркотики, алкоголь).
  • Физическое воздействие (если на ребенка происходило воздействие рентгена или радиации).
  • Механические причины, следствие родовых травм.

Также факторами, которые порождают ДЦП – это:

  • Преждевременные роды.
  • Малый вес новорожденного.
  • Большой вес малыша или крупноплодие.
  • Хронические заболевания женщины.
  • Многоплодная беременность.

Риск развития заболевания возрастает, если воздействуют сразу несколько факторов, которые влияют на мозг малыша и его нервную систему.

Факторами развития заболевания в первые дни жизни может быть:

  • Гемолитическое заболевание (врожденный недуг, который развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка).
  • Асфиксия ребенка в период родовой деятельности.
  • Попадание околоплодных вод в дыхательные пути плода.
  • Дифекты развития органов дыхания.

Детский ДЦП является следствием воздействия различных факторов, которые приводят к нарушению нормального функционирования головного мозга ребенка. Наибольшее влияние имеет кислородное голодание, которое развивается из-за преждевременной отслойки плаценты, ягодичном положении плода, быстрых или затянувшихся родов, обвитии пуповиной. Факторами риска является резус-конфликт мамы и малыша, инфекции.


Иногда причиной развития ДЦП считают различные патологии сосудистой системы. Это ошибочное мнение, так как сосуды ребенка эластичные и мягкие, они не могут разорваться без причины. Именно поэтому повреждение сосудов у ребенка может произойти только в результате сильной травмы.

Важно своевременно установить причину развития ДЦП, так как это определяет дальнейшую тактику работы с ребенком и его лечения.

Признаки

Симптомы ДЦП делятся на поздние и ранние. К ранним ученые относят:

  • Отставание ребенка в физическом развитии (не держит голову, не ползает, не сидит, не ходит к положенному сроку).
  • Рефлексы, которые свойственны младенцам, сохраняются со взрослением ребенка (движение конечностей долгое время хаотические, хватательный рефлекс, рефлекс шаговый).
  • Ребенок пользуется только одной рукой, явно заметно это во время игры или в бытовых условиях.
  • Ребенок не интересуется игрушками.
  • Если ставить ребенка на ножки, он встает только на носочки.

Поздние признаки ДЦП - это:

  • Деформация скелета, на пораженном участке конечность гораздо короче.
  • Нарушение координации, малая подвижность ребенка.
  • Частые судороги конечностей.
  • Походка затруднена, в основном на носочках.
  • Проблемы с глотанием.
  • Слюнотечение.
  • Проблемы с речью.
  • Близорукость, косоглазие.
  • Заболевание органов желудочно-кишечного тракта.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Эмоциональные и психологические проблемы.
  • Детям трудно писать, читать, считать.

Степень инвалидности зависит от уровня развития ребенка и усилий родных людей. Чем выше уровень интеллекта, тем меньше нарушений двигательных функций у малыша.

Формы

Выделяют две классификации заболевания - первая основывается на возрасте малыша, вторая на форме нарушения.

По возрасту заболевание подразделяют:

  • Раннее – симптомы проявляются до 6 месяцев жизни малыша.
  • Остаточное начальное – болезнь выявляется с 6 месяцев до 2 лет.
  • Остаточное позднее – после 2 лет.

Относительно форм ДЦП классифицируют:

  • Спастическая тетраплегия - поражаются участки мозга, которые отвечают за двигательную функцию. Происходит это, как правило, во внутриутробном периоде развития ребенка из-за кислородной недостаточности. Этот вид ДЦП – одна из самых тяжелых и серьезных форм заболевания. Болезнь проявляется в виде проблем с глотанием, нарушения образования звуков и их воспроизведения, пареза мышц конечностей, проблем с вниманием, нарушениями зрения, косоглазием, задержкой умственного развития.
  • Спастическая диплегия – это самый распространенный вид заболевания, на него приходится около 75 % всех случаев. Как правило, выявляется у детей, которые родились в результате преждевременных родов. Болезнь проявляется в виде поражения нижних конечностей, задержки психического и умственного развития, проблем с речью. Но, несмотря на все проявления болезни, больные с ДЦП этого вида успешно учатся в школе, адаптированы в социуме. Они выполняют определенные виды работ.
  • Гемиплегическая форма чаще видны нарушения в движении верхних конечностей. Причина появления этой формы ДЦП – кровоизлияние в мозг или инфаркты в головном мозге. У таких деток хорошие способности к обучению, они могут выучить целый ряд действий, но скорость их будет не большая. У детей, которые страдают, этой формой болезни, часто встречается задержка умственного развития, отставание в речевом развитии, проблемы с психикой, частые эпилептические припадки.
  • Дискинетическая форма – причина в гемолитической болезни (врожденное заболевание, которое развивается при резус-конфликте крови матери и малыша). У таких детей непроизвольные телодвижения, проявляются парезы и параличи во всех частях тела. Положения конечностей не являются нормальными. При этом данный вид ДЦП считается наиболее легкой формой. Дети могут обучаться в школе, не уступать в интеллектуальных способностях своим сверстникам, они могут окончить высшее учебное заведение, жить нормальной жизнью в обществе.
  • Атаксическая форма - основные причины заболевания - это гипоксия плода или травмы лобных долей мозга. Признак этой формы парез голосовых связок и мышц гортани, дрожание конечностей, непроизвольные движения. Как правило, дети страдают умственной отсталостью. При правильной работе с ребенком он может научиться стоять и даже ходить.
  • Смешанная форма – когда у больного присутствуют симптомы нескольких форм заболевания.

Следует отметить, что у новорожденных тяжело достоверно диагностировать форму ДЦП, характерные признаки выявляются к 6 месяцам жизни малыша.

Диагностика состояния

Болезнь диагностируется на основании выявленных характерных признаков. Проверяются условные рефлексы и тонус мышц, кроме того, делают МРТ мозга. Если есть подозрение на поражение мозга, проводят ЭЭГ и УЗИ.

Своевременно поставленный диагноз очень важен для маленького пациента. Важно распознать расстройство. Осматривать детей должны еще в роддоме, особое внимание врачи уделяют детям:

  • С небольшим весом.
  • Родившиеся преждевременно.
  • Имеющие пороки и аномалии развития.
  • С диагнозом "желтуха новорожденного".
  • Появившиеся на свет в результате тяжелых и продолжительных родов.
  • С инфекционными заболеваниями.

ДЦП диагностирует невролог, но он дополнительно может назначить другие анализы, чтобы уточнить диагноз.


Особенности детей с ДЦП

Главная причина ДЦП – это изменение структуры головного мозга, а основными симптомами являются нарушение двигательной активности. Расстройства движений происходят из-за нарушения передачи сигналов от головного мозга к мышцам. ДЦП характеризуется наличием речевых, двигательных, эмоциональных, умственных расстройств. Они связаны с повреждением разных групп мышц и тканей головного мозга.

Сложности развития таких детей обусловлены огромными трудностями во время выполнения сложных или координированных движений. У таких деток ограниченная самостоятельность, возможность свободно двигаться, и только частичная способность к самообслуживанию.

Любые движения детей замедленные, именно поэтому возникает диспропорция между мышлением и представлением об окружающей действительности. Логическое мышление и абстрактные знания у таких детей формируется отлично, а представление об окружающем мире формируются только в условиях постоянного движения ребенка, в результате которых вырабатывается мышечная память.

Дети, больные ДЦП, не способны заниматься продолжительное время, они усваивают меньший объем информации, по сравнению со сверстниками. У этих деток трудности со счетом, им очень тяжело усвоить математические действия.

В эмоциональном плане они ранимые, впечатлительные, очень привязаны к родителям и опекунам.

У них, как правило, расстройство речи, из-за чего всегда ограничен круг общения со сверстниками.

Лечение и реабилитация ДЦП

Цель и главная задача всех лечебных мероприятий – уменьшение проявлений признаков и симптомов заболевания. Полностью вылечить недуг невозможно, но можно при правильно выбранной методике добиться того, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки и умения для жизни.

Для выбора характера лечения врачу нужно знать форму ДЦП, сопутствующие заболевания и тяжесть недуга.

В качестве медикаментов, как правило, назначают противосудорожные препараты, расслабляющие.


В настоящее время не существует универсальных методов лечения ДЦП. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Медицинские лекарственные препараты, которые направлены на нормализацию тонуса мышц ("Диспорт", "Мидокалм", "Баклофен").

Обладают положительным эффектом в лечении заболевания такие методы и приемы:

  • Бобат-тарапия.
  • Метод Войта.
  • Нагрузочный костюм «Гравистат» или «Адели».
  • Пневмокостюм «Атлант».
  • Логопедические занятия.
  • Вспомогательные устройства (кресло, ходунки, вертикализаторы, тренажеры, велосипеды).

Успешно применяется бальнеотерапия, водолечение в бассейне. В воде ребенку легче двигаться, он сначала учится ходить в воде, после этого ему легче выполнять те же действия на земле. Водные процедуры завершают гидромассажем.

Хорошим эффектом обладает грязелечение, которое оказывает стимулирующее воздействие на нервные клетки и снимает тонус мышц. Кроме того, гипертонус хорошо нормализуется при помощи электрофореза, магнитотерапии, парафинотерапии.

Если изменения структуры мышц не удалось исправить, то прибегают к хирургическому лечению ДЦП. Операции направлены на выполнение пластики мышц и сухожилий. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводят нейрохирургические вмешательства, стимуляцию спинного мозга, удаление поврежденных участков.

Согласно отзывам, ДЦП необходимо лечить как можно раньше, так как состояние может ухудшаться из-за постепенного развития ортопедической проблемы. Это может быть искривление позвоночника, плоскостопие, косолапость, дисплазия бедренного сустава, и другие. Если упустить время придется лечить не только ДЦП, но и исправлять ортопедические нарушения, надевая распорки, лангеты, шины.

Принципы работы с детьми

С детьми, которые болеют ДЦП, необходимо заниматься как врачам, так и педагогам. Начинать работать лучше с раннего возраста детей - от 1 года до 3. Необходимо их водить на занятия, на которых будут обучать говорить, выполнять повседневные действия, обучат навыкам самообслуживания. Такие учебные центры ДЦП развивают способности взаимодействовать и общаться со сверстниками.

В работе с такими детками, большое внимание уделяют развитию речи и поведению в обществе. К каждому ребенку индивидуальный подход, который учитывает возраст, форму патологии. Обучение детей, как правило, проводится в группах в форме игры, которой руководит грамотный специалист. За движениями каждого ребенка внимательно наблюдают, неправильные движения корректируют, а верные – поощряют.

Для развития правильных навыков движений применяются специальные устройства и приспособления, предназначенные для поддержки головы, конечностей, туловища в нужной позе. Ребенок тренируется и изучает окружающее пространство.

ЛФК и массаж

Массаж при ДЦП начинают проводить с 1,5 месяцев. Проводит курс только специалист, который может оценить тонус мышц, частоту сеансов, степень воздействия. Не рекомендуется делать массаж самостоятельно.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс терапии, занятия должны быть регулярными. Сложность упражнений устанавливается для каждого ребенка индивидуально, с учетом возраста, способностей, уровня умственного и эмоционального развития. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, по мере улучшения состояния ребенка.

Как правило, при ДЦП выполняют следующие упражнения:

  • Растяжка.
  • Уменьшение тонуса мышц.
  • Укрепление отдельных групп мышц.
  • Упражнения на выносливость.
  • На равновесие.
  • На увеличение сил в мышцах.

Осложнения

ДЦП не прогрессирует во времени. Но опасность заболевания в том, что на его фоне развиваются дополнительные патологии. Осложнения ДЦП:

  • Инвалидность.
  • Проблемы с приемом пищи.
  • Эпилепсия.
  • Задержка роста и развития.
  • Сколиоз.
  • Недержание.
  • Слюнотечение.
  • Психологические и психические расстройства.

Профилактика ДЦП

Во время беременности необходимо строго следить за своим здоровьем. Важно исключить вредные привычки, регулярно ходить на приемы к лечащему врачу, строго следовать его рекомендациям. Вовремя диагностировать опасные для плода состояния, например, гипоксию. Врачу следует правильно оценить состояние матери и выбрать правильный путь родоразрешения.

Инвалидность

Инвалидность при ДЦП присваивается в зависимости от тяжести и форм заболевания. Дети могут получить статус «ребенок-инвалид ДЦП», а после 18 лет – первую, вторую или третью группу.

Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу, в результате которой устанавливается:

  • Степень и форма заболевания.
  • Характер поражения опорно-двигательной системы.
  • Характер речевых нарушений.
  • Степень и выраженность психических поражений.
  • Степень умственной отсталости.
  • Наличие эпилепсии.
  • Степень потери зрения, слуха.

Родители ребенка-инвалида могут получать необходимые средства реабилитации и путевки в санатории за счет государственного бюджета.

Специальные средства, которые облегчают жизнь ребенка

Такие приспособления и спецсредства можно получить за счет государственного бюджета. Это возможно только, если врач внес их перечень в специальную реабилитационную карту, а комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала все средства как необходимые для реабилитации ребенка.


Такие приспособления делятся на 3 группы:

  • Гигиенического назначения: кресла-туалеты, кресла для купания. Эти приспособления оснащены специальными сидениями, удобными ремнями для фиксации ребенка.
  • Приспособления, предназначенные для перемещения: инвалидные коляски для детей с ДЦП, параподиум, ходунки, вертикализаторы. Все эти приспособления позволяют ребенку перемещаться в пространстве и изучать его. Ребенку, который не способен ходить самостоятельно, понадобится коляска (ДЦП - тот диагноз, при котором этот предмет зачастую крайне необходим), причем не одна. Для перемещения по дому – домашний вариант, а для прогулок по улице, соответственно, уличный. Прогулочная коляска (ДЦП), например, «Стингрей» наиболее облегченная, оснащена съемным столиком. Есть очень удобные и комфортные коляски, с электроприводом, но цена у них достаточно высокая. Если ребенок может ходить, но не умеет удерживать равновесие, ему понадобятся ходунки. Они хорошо тренируют координацию движений.
  • Приспособления для развития ребенка, лечебных процедур, тренировки: лангеты, столы, тренажеры, велосипеды, специальные игрушки, мягкие валики, мячи.

Кроме того, ребенку с ДЦП понадобятся специальная мебель, обувь, одежда, посуда.

Полноценно жить

Многие дети с ДЦП успешно адаптируются в обществе, некоторые проявляют себя в творчестве. Так, например, семилетний мальчик с ДЦП (тяжелая форма), который совершенно не может ходить, но очень любит петь, стал настоящей звездой. Интернет буквально взорвало видео, где он сделал кавер на трек «Минимал» рэпера Элджея. ДЦП-диагноз совершенно не препятствует занятиям творчеством и самореализацией. Этого талантливого ребенка посетил сам рэпер, их совместный снимок пользуется огромной популярностью среди поклонников как Элджея, так и мальчика Сергея.

Часто в раннем детстве симптомы ДЦП почти не заметны, но они все ярче проявляются по мере взросления ребенка. Дети, страдающие этим заболеванием, позже других начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. Зато «детские» рефлексы, которые в норме исчезают в 6-8 месяцев, у них сохраняются дольше. Часто такие дети к полутора годам одной рукой управляются гораздо лучше, чем другой, так как вторая половина тела у них слишком слабая.

Однако мышцы ребенка, страдающего ДЦП, могут быть не только чересчур расслаблены. Они могут быть и слишком напряжены. И то, и другое называется патологическим мышечным тонусом. Из-за него руки и ноги ребенка могут принимать неестественные положения.

Движения страдающего ДЦП слишком резкие или наоборот, слишком медленные. Довольно часто ребенок не может их контролировать.

Часто у страдающих этим заболеванием возникают деформации скелета. Обычно на пораженной стороне рука и нога несколько короче, чем на здоровой. Если эту разницу не корректировать, возможно развитие сколиоза.

Многие дети, страдающие ДЦП, имеют задержки умственного развития. Однако если ребенок не откликается на свое имя, возможно, у него проблемы не с умственным развитием, а со слухом. Это тоже частая патология при ДЦП.

Некоторые дети не могут нормально разговаривать из-за неспособности правильно двигать губами и языком. Также у них могут наблюдаться проблемы сначала с сосанием, а позже и с глотанием. У таких детей часто бывает слюнотечение, так как они не могут сглатывать слюну. Родителям в этом случае необходимо внимательно следить за ребенком во время приема пищи - есть опасность удушения из-за того, что пища может попасть в дыхательные пути.

Примерно у 30 % таких детей наблюдаются судороги. Они могут начаться сразу после рождения, а могут и через несколько лет. Часто судороги не замечают, считая, что это просто непроизвольные движения рук или ног.

Примерно 75 % страдающих ДЦП имеют проблемы со зрением. Чаще всего это косоглазие , возникающее из-за слабости мышц, контролирующих движения глаза. Часто у них бывает и близорукость .

Многие страдающие ДЦП имеют кариес . Это происходит из-за невозможности правильно чистить зубы . Также в возникновении этого заболевания играет роль и врожденная недостаточность зубной эмали.

У некоторых детей могут быть проблемы с мочеиспусканием и испражнениями, так как они не могут контролировать соответствующие мышцы.

Описание

На 1000 детей приходится примерно 2-3 ребенка, страдающих детским церебральным параличом. Однако рождается их больше - примерно 1,7-5,9 на 1000 родов. Раньше считалось, что детский церебральный паралич развивается из-за проблем во время родов. Теперь же известно, что неправильно протекающие роды, конечно, играют роль в развитии этого заболевания, но далеко не первую - почти в 80 % случаев заболевание закладывается в пренатальный период (до рождения ребенка). Факторов риска этого заболевания множество:

  • преждевременные роды;
  • осложнения во время родов;
  • тугое обвитие пуповиной;
  • слишком крупный плод;
  • узкий таз;
  • низкая масса тела при рождении , особенно, если масса тела меньше 1 кг;
  • множественные плоды (двойня, тройня и более);
  • врожденные патологии строения головного и спинного мозга;
  • нарушения кровообращения головного мозга у плода;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери;
  • гипертоническая болезн , ишемическая болезнь сердца , пороки сердца у матери;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • гипо- и авитаминозы у матери;
  • гемолитическая болезнь новорожденного;
  • плохая экологическая обстановка.

Существует несколько форм этого заболевания. В основном диагностируют спастическую диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую, атонически-атаксическую и гемиплегическую формы.

Спастическая диплегия или болезнь Литтла

Это наиболее распространенная (40 % всех случаев ДЦП) форма заболевания, отчетливо проявляющаяся к концу первого года жизни. Возникает она преимущественно у недоношенных детей. У них развивается спастический тетрапарез (парез рук и ног), причем парез ног выражен сильнее. У таких детей ноги и руки находятся в вынужденном положении из-за постоянного тонуса и сгибательных, и разгибательных мышц. Руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях, а ноги неестественно выпрямлены и прижаты друг к другу или даже перекрещены. Стопы часто деформируются в процессе роста.

Также у этих детей часто бывают нарушения речи и слуха. Их интеллект и память снижены, им трудно сосредоточиться на каком-либо занятии.

Судороги бывают реже, чем при других видах ДЦП.

Двойная гемиплегия

Это одна самая тяжелая форма заболевания. Ее диагностируют в 2 % случаев. Она возникает из-за длительной пренатальной гипоксии, при которой повреждается головной мозг. Заболевание проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При этой форме наблюдаются парезы рук и ног с преимущественным поражением рук и неравномерным поражением сторон тела. Руки при этом согнуты в локтях и прижаты к телу, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, но могут быть и разогнуты.

Речь таких детей смазанная, плохо понятная. Они говорят гнусаво, либо слишком быстро и громко, либо слишком медленно и тихо. У них очень маленький словарный запас.

Интеллект и память таких детей снижены. Дети часто пребывают в эйфории или в апатии.

При этой форме детского церебрального паралича также возможны судороги, причем, чем они чаще и сильнее, тем хуже прогноз заболевания.

Гиперкинетическая форма

Для этой формы ДЦП, встречающейся в 10 % случаев, характерны непроизвольные движения и расстройства речи. Заболевание проявляется в конце первого - начале второго года жизни ребенка. Непроизвольно двигаться могут руки и ноги, мышцы лица, шея, причем движения усиливаются при переживаниях.

Говорить такие дети начинают поздно, их речь медленная, невнятная, монотонная, артикуляция нарушена.

Интеллект при этой форме страдает редко. Часто такие дети успешно заканчивают не только школу, но и высшее учебное заведение.

Судороги при гиперкинетической форме бывают редко.

Атонически-астатическая форма

У детей, страдающих этой формой ДЦП, мышцы расслаблены, причем гипотония наблюдается с рождения. Эта форма наблюдается у 15 % детей с ДЦП. Они поздно начинают садиться, стоять и ходить. Координация у них нарушена, при этом часто бывает тремор (дрожание рук, ног, головы).

Интеллект при этой форме страдает незначительно.

Гемиплегическая форма

При этой форме, встречающейся в 32 % случаев, у ребенка выявляется односторонний парез, то есть, поражены одна рука и одна нога с одной стороны тела, причем, больше страдает рука. Эта форма часто диагностируется уже при рождении.

Характерно для этой формы нарушение речи - ребенок не может нормально произносить слова.

Интеллект, память и внимание снижены.

В 40-50 % случаев регистрируются судороги, причем, чем они чаще, тем хуже прогноз заболевания.

Существует также смешанная форма (1 % случаев), при которой сочетаются различные формы заболевания.

Выделяют три стадии детского церебрального паралича:

  • раннюю;
  • начальную хронически-резидуальную;
  • конечную резидуальную.

В конечной стадии существует две степени - I, при которой ребенок овладевает навыками самообслуживания, и II, при которой это невозможно из-за сильных нарушений психики и моторики.

Диагностика

К неврологу с подозрением на ДЦП нужно обращаться если:

  • в возрасте 1 месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
  • в возрасте 4 месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
  • в возрасте 4 месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
  • в возрасте 7 месяцев ребенок не сидит без поддержки;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок не говорит слова;
  • в возрасте 12 месяцев ребенок делает все в основном одной рукой;
  • у ребенка судороги;
  • у ребенка косоглазие;
  • движения ребенка слишком резкие или слишком плавные;
  • ребенок не ходит или ходит неправильно, например, на цыпочках.

Врач ставит диагноз на основании тщательного осмотра ребенка, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов. (электрофорез, миостимуляция) только если нет судорог;

  • электрорефлексотерапию для восстановления активности двигательных нейронов коры головного мозга, в результате чего снижается мышечной тонус, улучшается координация, речь, улучшается дикция;
  • нагрузочные костюмы для коррекции позы и движений тела, а также для стимуляции центральной нервной системы;
  • терапию с животными - иппотерапия , канистерапия ;
  • работу с логопедом;
  • развитие моторных навыков ребенка;
  • назначение препаратов, улучшающих работу мозга
  • занятия на специальных тренажерах типа локтомат.

    • При необходимости проводят оперативное вмешательство - сухожильно-мышечную пластику, устранение контрактур, миотомию (разрез или разделение мышцы).

    Возможно, что через некоторое время появится метод лечения стволовыми клетками, но пока научно доказанных методов лечения этого заболевания с их применением не существует.