Грыжа позвоночника

Симптомы болезни - нарушения вегетативной нервной системы. Расстройство автономной вегетативной нервной системы: причины синдрома, диагноз, как лечить Нервная дисфункция

Понятие «синдром» означает совокупность неких симптомов, возникающих при наличии определенных патологических процессов в организме. Дисфункцией называют нарушение работы органов, в данном случае – вегетативной нервной системы (ВНС). Она отвечает за все неконтролируемые сознанием функции организма: дыхание, биение сердца, движение крови и т.д. Расстройство ВНС начинает развиваться еще в детстве и может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Такое состояние ухудшает качество жизни, но при правильном лечении с ним можно справиться.

Что такое вегетативная дисфункция

Комплекс центральных и периферических клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма, что обеспечивает адекватную реакцию всех его систем – это вегетативная нервная система (ВНС). Еще она называется висцеральной, автономной и ганглионарной. Данный отдел нервной системы регулирует работу:

желез внутренней и внешней секреции;
кровеносных и лимфатических сосудов;
внутренних органов.

ВНС играет ведущую роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях. Эта часть нервной системы работает бессознательно, помогая человеку адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Анатомически и функционально ВНС подразделяется на следующие отделы:

Симпатический. Учащает сердцебиение, усиливает работу сердца, ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, сужает сосуды, увеличивает давление, расширяет зрачки.
Парасимпатический. Усиливает моторику ЖКТ, сокращает мускулатуру, стимулирует работу желез, сужает зрачок, понижает давление, замедляет работу сердца.
Метасимпатический. Координирует секреторную, двигательную, всасывательную активность органов.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД) – психогенное состояние, которое проявляется симптомами соматических заболеваний, но не характеризуется органическими поражениями. Патология сопровождается следующими нарушениями:

артериальной гипертензией;
неврозами;
утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы;
ухудшением общего самочувствия.

Данная патология вызывает множество различных признаков, из-за чего больные часто ходят к нескольким врачам и предъявляют неопределенные жалобы. Некоторые специалисты даже думают, что пациент все выдумывает, но в реальности симптомы дистонии приносят ему много страданий. Вегетативная дисфункция встречается у 15% детей, 100% подростков (из-за гормональной перестройки) и 80% взрослых. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Чаще от синдрома вегетативной дистонии страдают женщины.

Причины расстройств

Симпатический и парасимпатический отделы имеют противоположное действие, тем самым дополняя друг друга. В норме они находятся в состоянии равновесия и активизируются при необходимости. Вегетативная дисфункция развивается, когда один из отделов начинает работать более или менее интенсивно. В зависимости от того, какой из них стал функционировать неправильно, проявляются определенные симптомы вегетативной дисфункции. Данная патология известна и под другим названием – вегетососудистая дистония (ВСД).

Медикам до сих пор не удалось точно установить точные причины развития такого отклонения. В целом, оно развивается из-за нарушения нервной регуляции. Причастность к этому имеют следующие заболевания и состояния:

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Они приводят к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии. При повреждении вегетативной нервной системы наблюдается эмоциональный дисбаланс, развиваются невротические нарушения, неадекватные реакции на стрессы.
Психотравмирующие воздействия. Сюда относятся конфликтные ситуации в семье, школе, на работе, изолированность ребенка или чрезмерная опека родителями. Все это приводит к психической дезадаптации ребенка и последующему усилению расстройств ВНС.
Эндокринные, инфекционные, неврологические, соматические заболевания, резкая смена погоды, гормональные перестройки пубертатного периода.
Возрастные особенности. Детям присуща способность развития генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, из-за чего ВСД и встречается чаще в детском возрасте.

Это общие причины развития СВД. В каждой из перечисленных групп можно выделить провоцирующие факторы. К таким относятся следующие заболевания и состояния:

наследственность (риск ВСД выше на 20% у людей, чьи родственники страдали от данной патологии);
слабая двигательная активность с детского возраста;
родовые травмы, гипоксия плода;
беременность матери, протекавшая с осложнением;
систематическое переутомление;
постоянные стрессы;
предменструальный синдром;
мочекаменная болезнь;
заболевания в период новорожденности;
сахарный диабет;
ожирение;
гипотиреоз;
неправильное питание;
черепно-мозговая травма;
очаги хронической инфекции в организме – синусит, кариес, ринит, тонзиллит.

Симптомы

Клиническая картина ВСД выражается в проявлении у человека сразу нескольких синдромов. Начальную стадию заболевания характеризует вегетативный невроз – условный синоним ВСД. Состояние сопровождается следующими симптомами:

вазомоторными изменениями – приливами, ночной потливостью;
нарушением кожной чувствительности;
трофикой мышц;
висцеральными расстройствами;
аллергическими проявлениями.

На первый план на ранней стадии ВСД выходят неврастении – психические расстройства, проявляющиеся повышенной раздражительностью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению, утомляемостью. При прогрессировании вегетативной дисфункции развиваются следующие симптомы:

головокружение и головная боль;
тошнота, частая отрыжка;
усиленное сердцебиение;
беспричинный страх;
состояния, близкие к обморочным;
скачки артериального давления;
частые позывы к мочеиспусканию;
усиленная потливость ладоней и стоп;
незначительное повышение температуры;
кажущаяся нехватка воздуха;
бледность кожных покровов.

Сопровождающие симптомы

Симптоматика ВСД настолько широка, что сложно подробно описать все ее проявления. Кроме того, у каждого пациента могут развиваться определенные признаки вегетативной дисфункции. Заподозрить СВД можно по комплексам симптомов, которые объединены в следующие синдромы:

Психических нарушений. Сопровождается пониженным настроением, сентиментальностью, слезливостью, бессонницей, склонностью к самообвинению, ипохондрией, неконтролируемой тревогой.
Астенический. Проявляется повышенной утомляемостью, истощением организма, снижением работоспособности, метеочувствительностью, чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
Нейрогастральный. Вызывает спазм пищевода, аэрофагию, изжогу, отрыжку, икоту в общественных местах, метеоризмом, запорами.
Кардиоваскулярный. Сопровождается болями в сердце, которые возникают после стресса, колебанием артериального давления, учащением сердцебиения.
Цереброваскулярный. Связан с нарушением интеллекта, мигренозной болью, раздражительностью, в тяжелых случаях – инсультом и ишемическими атаками.
Периферических сосудистых нарушений. Проявляется миалгиями, судорогами, гиперемией конечностей.
Респираторный. Этот синдром вызывает соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, при которой поражаются органы дыхания. Патология проявляется одышкой в момент стрессов, затрудненным вдохом, сдавливанием грудной клетки, ощущением нехватки воздуха.

Стадии и формы патологии

Выделяют две основные стадии патологии: обострение с ярко выраженными симптомами и ремиссию, когда происходит ослабление или полное исчезновение признаков патологии. Кроме того, СВД по характеру протекания бывает следующей:

пароксизмальной, когда периодически происходят панические атаки, при которых симптомы становятся более выраженными, а затем заметно ослабевают;
перманентной, отличающейся слабостью проявления симптомов.

Для облегчения диагностики было решено классифицировать вегетативную дисфункцию на виды с учетом того, активность какого отдела ВНС усиливается. В зависимости от этого СВД может протекать по одному из следующих типов:

По кардиальному, или сердечному. В этом случае слишком активно работает симпатический отдел ВНС. Состояние человека сопровождается тревогой, боязнью смерти, учащением сердцебиения. У больного может повыситься давление, ослабиться перистальтика кишечника, развиться двигательное беспокойство.
По гипертоническому. Сопровождается повышением артериального давления. В этом случае у человека развиваются следующие симптомы: подташнивание, рвота, гипергидроз, туман перед глазами, страхи, нервное напряжение.
По гипотоническому. При излишней активности парасимпатической нервной системы давление понижается до 90-100 мм рт. ст. На фоне этого отмечаются трудности со вдохом, бледная кожа, ощущение слабости, нарушения стула, изжога, тошнота, ослабление пульса.
По ваготоническому. Проявляется еще в детстве в виде плохого сна, быстрой утомляемости, желудочно-кишечных нарушений.
По смешанному. При этом типе синдрома вегетативной дисфункции сочетаются или чередуются симптомы разных его форм. У большинства пациентов отмечаются гипергидроз, тремор кистей, субфебрильная температура, гиперемия груди и головы, акроцианоз, красный дермографизм.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Особенно часто данную патологию диагностируют в детском и подростковом возрасте. СВД в указанные периоды носит генерализованный характер. Это значит, что у детей и подростков наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления СВД. В процесс вовлекаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, иммунная, эндокринная, дыхательная.

Ребенок может предъявлять разные жалобы. Он плохо переносит поездки на транспорте, душные помещения. У детей могут наблюдаться головокружения и даже кратковременные обмороки. Характерными признаками СВД в детском и подростковом возрасте являются следующие симптомы:

лабильное артериальное давление – регулярное спонтанное его повышение;
повышенная утомляемость;
нарушения аппетита;
раздражительность;
дискинезия нижних отделов ЖКТ – синдром раздраженной толстой кишки;
неустойчивое настроение;
беспокойный сон;
неприятные ощущения в ногах с онемением или зудом;
ребенок не может найти удобное положение для ног во время засыпания (синдром «беспокойных ног»);
частое мочеиспускание;
энурез – недержание мочи;
головные боли;
сухость и блеск глаз;
внезапная «одышка»;
ощущение нехватки воздуха;
снижение способности концентрации внимания.

Осложнения

Синдром вегетативной дисфункции у взрослых и детей опасен тем, что его клиническая картина схожа с симптоматикой самых разных заболеваний: остеохондроза, мигрени, инфаркта и пр. С этим связана трудность диагностики СВД. При неправильном диагнозе могут иметь место неприятные и даже опасные последствия. В целом, СВД способен привести к следующим осложнениям:

Панические атаки. Развиваются при большом выбросе адреналина в кровь, что способствует развитию аритмии, повышению давления. Кроме того, это состояние стимулирует выработку норадреналина, из-за чего человек чувствует себя уставшим после атаки. Продолжительный выброс адреналина вызывает истощение вещества надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности.
Вагоинсулярные кризы. Сопровождаются значительным выбросом инсулина. В результате в крови понижается уровень глюкозы, из-за чего у человека создается ощущение, что его сердце будто останавливается. Состояние сопровождается слабостью, холодным потом, потемнением в глазах.

Последствия сердечного типа синдрома вегетативной дисфункции: гипертония, гипотония и другие болезни кровеносной системы. При психоневрологической форме возможно развитие психических заболеваний. Известные случаи, когда человек сам себя программировал на смерть после того, как ему поставили такой диагноз. По этой причине при СВД очень важно себя не накручивать, поскольку при правильном лечении болезнь не опасна для жизни.

Диагностика

Синдром вегетативной дисфункции – мультисимптомная патология, поэтому требует дифференциальной диагностики. Врачу важно не ошибиться, ведь речь может идти о серьезном заболевании, которое легко перепутать с СВД. Для этого специалист особое внимание уделяет сбору анамнеза. На этом этапе важно рассказать врачу про все симптомы и время их появления. Чтобы правильно поставить диагноз, пациенту дополнительно назначают следующие процедуры:

Электроэнцефалограмму и допплерографию. Они отражают состояние сосудов сердца и головного мозга и исключают связанные с ними заболевания.
Электрокардиограмму. Проводится в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Необходимо для исключения заболеваний сердца.
УЗИ в зависимости от симптоматики. Эта процедура помогает выявить кардинальные структурные изменения внутренних органов.
Томография головного мозга. Выявляет опухолевые процессы и другие заболевания данного органа.
Биохимический анализ крови и мочи. Помогают подтвердить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.
Замеры артериального давления. Необходимы для определения типа СВД – гипотонического или гипертонического.

Лечение

При подозрении на СВД необходимо обратиться к невропатологу. После подтверждения диагноза этот врач и назначает схему лечения, которое имеет следующие задачи:

недопущение кризов;
снятие основных симптомов СВД;
терапия сопутствующих заболеваний;
нормализация психоэмоционального состояния больного.

Для достижения этих целей пациенту необходимо соблюдать ряд простых правил, касающихся всех сфер его жизни. Список рекомендаций выглядит так:

чаще гулять на свежем воздухе;
закаливать организм;
полноценно отдыхать;
отказаться от курения, исключить алкоголь;
спать не менее 7-8 часов в сутки;
заниматься игровыми видами спорта, плаванием;
устранить источники стресса, нормализовав семейно-бытовые отношения;
питаться дробно, ограничить потребление соленой и острой пищи.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение синдрома вегетативной дисфункции не всегда связано с приемом медикаментов. Если течение болезни плавное, без выраженных кризов, то пациенту назначают только физиотерапию и средства народной медицины. Показанием к приему лекарств является пароксизмальное протекание СВД с выраженными обострениями. В таком случае физиотерапия применяется в комплексе с лекарствами. Для нормализации деятельности вегетативной нервной системы полезны следующие процедуры:

Водные. Сюда относятся лечебные ванны, в том числе с минеральными водами, которые успокаивают организм. Еще одна процедура – душ Шарко. Заключается в массаже тела струей воды. Успокаивающим и тонизирующим действиями обладает и обычное плавание в бассейне.
Электросонтерапия – действие на мозг импульсным током малой частоты. Улучшает кровообращение, снижает болевую чувствительность, повышает минутный объем дыхания.
Иглоукалывание. Снимает стресс, способствует расслаблению, поднимает общий жизненный тонус.
Общий массаж. Снимает мышечное напряжение, нормализует частоту сердечных сокращений, устраняет головные боли, дает мощный заряд энергии, справляется с усталостью, переутомлением.

Медикаментозная терапия

Если физиотерапия и общеукрепляющие методы лечения не приносят положительного результата, то пациенту назначают прием медикаментов. В зависимости о симптоматики могут использоваться следующие группы лекарств:

Нейролептики: Сонапакс, Френолон. Снижают скорость передачи импульсов головного мозга, благодаря чему помогают устранить страх. Показаны при психических расстройствах.
Антидепрессанты: Азафен, Тримипрамин. Устраняют признаки депрессии, поэтому применяются для лечения тревожных и панических расстройств, неврозов, булимии, энуреза.
Укрепляющие сосуды: Трентал, Кавинтон. Улучшают мозговой метаболизм и кровообращение, снижают сопротивление кровеносных сосудов. В неврологии используются при неврологических и психических расстройствах.
Гипотоники: Анаприлин, Тенормин, Эгилок. Помогают снизить давление при гипотоническом типе вегетативной дисфункции.
Ноотропные: Пирацетам, Пантогам. Запускают метаболические процессы в ЦНС, улучшают региональное кровообращение, облегчают процесс обучения. Назначаются при вегетососудистой дистонии, нейрогенном нарушении мочеиспускания, невротических расстройствах.
Снотворные: Флуразепам, Темазепам. Показаны при ранних или ночных пробуждениях, нарушении процесса засыпания. Кроме снотворного, оказывают седативный эффект.
Сердечные: Дигитоксин, Коргликон. Обладают антиаритмическим и кардиотоническим действиями. Показаны при приступах мигрени, высокой частоте сердечных сокращений, хронической сердечной недостаточности.
Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Используются при вегетативных кризах, судорожных реакциях, депрессивных состояниях. Оказывают снотворное и успокоительное действия.

Народные средства

При перманентном течении синдрома вегетативной дисфункции допускается лечение народными средствами. После консультации с врачом их можно использовать и беременным женщинам, поскольку синтетические препараты во время вынашивания ребенка противопоказаны. В целом, пациентам с вегетативной дисфункцией рекомендованы следующие средства:

Смешать по 25 г изюма, инжира, орехов и 200 г кураги. Измельчить все ингредиенты при помощи мясорубки или блендера. Ежедневно натощак съедать по 1 ст. л. средства, запивая кефиром или простоквашей. Повторять на протяжении месяца. Далее сделать недельный перерыв и пройти еще один лечебный курс.
Стаканом кипятка заварить 3 ст. л. травы пустырника, оставить на 1,5 часа. Пить каждый раз до еды по 1 ст. л. Принимать до улучшения состояния.
На 5 средних зубчиков чеснока взять сок 5 лимонов и стакан меда. Все смешать, оставить на неделю. Далее принимать по 1 ч. л. средства до 3 раз на протяжении дня. Время приема – до еды. Курс терапии должен длиться 2 месяца.
Ежедневно в виде чая употреблять ромашку, заваривая 1 ст. л. травы стаканом кипятка.

Профилактика

Меры по профилактике расстройств ВНС не включают трудновыполнимых требований. Для развития устойчивости к стрессам полезно овладеть техниками аутотренинга и релаксации. На нервную систему положительно влияют занятия йогой, чтение книг, водные процедуры, прослушивание приятной музыки. Основой профилактики выступает здоровый образ жизни, который предполагает соблюдение следующих правил:

отказ от вредных привычек;
ежегодный профосмотр у терапевта;
сбалансированное питание;
регулярные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе;
исключение стрессовых ситуаций;
оптимизация режима отдыха;
лечение сопутствующих заболеваний;
прием осенью и весной витаминных комплексов.

Видео

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Общие сведения

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов , стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз , психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами , заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям .

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника , эндокринных болезней , патологий ЖКТ , гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции - дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками , другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия , ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха , тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой , напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями , метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией , поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки » происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия , учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения , полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии , затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога , эндокринолога и осмотр кардиолога .

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка , бронхиальной астмой , нейродермитом ; с симпатикотонией - гипертонической болезнью , ИБС , гипертиреозом , либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа , рефлексотерапии , водных процедур . Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение вегетативной нервной системы -

Вегетативная нервная система (systema nervosum autonomicum; синоним: автономная нервная система, непроизвольная нервная система, висцеральная нервная система) - часть нервной системы, обеспечивающая деятельность внутренних органов, регуляцию сосудистого тонуса, иннервацию желез, трофическую иннервацию скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы.

Вегетативные волокна выходят из центральной нервной системы и, покидая в последующем основные нервные стволы, через систему вегетативных узлов регулируют работу внутренних органов. Такие отношения периферической и центральной нервной системы свидетельствуют об их функциональном и структурном единстве.

Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отделы.

В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные (низшие) вегетативные центры.

Надсегментарные вегетативные центры сосредоточены в головном мозге - в коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях), гипоталамусе, обонятельном мозге, подкорковых структурах (полосатое тело), в стволе головного мозга (ретикулярная формация), мозжечке и др.

Сегментарные вегетативные центры расположены и в головном, и в спинном мозге.

Вегетативные центры головного мозга условно подразделяют на среднемозговые и бульбарные (вегетативные ядра глазодвигательного, лицевого, языко-глоточного и блуждающего нервов), а спинного мозга - на пояснично-грудинные и крестцовые.

При каких заболеваниях возникает нарушение вегетативной нервной системы:

Распознавание заболевания вегетативной нервной системы возможно лишь методом исключения, после детального обследования больного. Нарушение центральных отделов вегетативной нервной системы, как правило, проявляется генерализованными нарушениями регулирующей деятельности вегетативной нервной системы, расстройством адаптации организма к изменяющимся условиям окружающей среды (напр., колебаниям атмосферного давления, влажности и температуры воздуха и др.), снижением работоспособности, выносливости к физическим, эмоциональным и психическим нагрузкам. Ранее такие состояния нередко называли вегетативной дисфункцией, вегетативной дистонией, вегетативным неврозом. Однако вегетативные расстройства входят обычно в комплекс функциональных (напр., истерия, неврастения) или органических поражений нервной системы в целом, а не только ее вегетативного отдела (напр., при черепно-мозговой травме и др.).

Поражение гипоталамуса характеризуется возникновением гипоталамических синдромов. Дисфункция высших вегетативных центров (гипоталамуса и лимбической системы) может сопровождаться относительно избирательными нарушениями, связанными с функциональными расстройствами вегетативной иннервации сосудов, прежде всего артерий - так называемыми ангиотрофоневрозами.

Расстройства терморегуляции, питания (anorexia nervosa, ожирение), циркадного ритма и половой функции могут возникать в результате заболеваний, поражающих гипоталамус (врожденных или наследственных, опухолей, травмы, субарахноидального кровоизлияния).

У детей такие состояния включают синдром Прадера-Вилли (ожирение, гипогонадизм, мышечная гипотония, нерезкая умственная отсталость), синдром Клейне-Левина (сонливость гиперсексуальность и булимия у подростков) и краниофарингиому.

У взрослых травмы, аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием (аневризма передней соединительной артерии), глиомы гипоталамуса могут вызвать центральные расстройства ВНС.

К дисфункциям высших вегетативных центров относятся нарушения сна в виде постоянной или приступообразной сонливости, последняя нередко сопровождается эмоциональными расстройствами (злобностью, агрессивностью), а также патол, повышением аппетита. В детском возрасте выражением такой вегетативной дисфункции может являться ночное недержание мочи.

Постуральная гипотензия.

Первичные нарушения, вызывающие постуральную гипотензию, воздействуют либо на уровне ЦНС, либо на уровне периферической нервной системы. Синдром Шая-Дрейджера возникает в результате дегенеративного процесса в ЦНС (мультисистемное заболевание), включающего утрату нейронов в базальных ганглиях, стволе мозга и интермедиолатеральном клеточном тяже спинного мозга.

Постуральная гипотензия иногда развивается при фиксированной частоте сердечных сокращений и признаках дисфункции ЦНС (тремор, паркинсонизм и мозжечковая атаксия). На поздних стадиях заболевания часто встречается недержание мочи.

Прочие заболевания вегетативной нервной системы.

Часто встречаются нарушения функции мочевого пузыря. Они могут быть вызваны поражением спинного мозга выше крестцовых сегментов; при этом состоянии мочевой пузырь может опорожняться рефлекторно, но утрачен произвольный контроль мочеиспускания.

Поражения, разрушающие спинной мозг ниже уровня Т12 (менингомиелоцеле, некротическая миелопатия), ведут к тому, что мочевой пузырь становится атоничным, рефлекторно-нечувствительным, неспособным к опорожнению.

Нарушения моторной иннервации (крестцовые нейроны, нервные корешки или периферические нервы) в форме поражений периферических мотонейронов сопровождаются затрудненным мочеиспусканием при нормальном восприятии наполненности мочевого пузыря.

Чувствительная денервация ведет к потере ощущения наполненности мочевого пузыря и его атонии (сахарный диабет, сухотка спинного мозга).

Также иные поражения вегетативной нервной системы могут развиваться при общих инфекциях, травмах, опухолях, сосудистых нарушениях. Наиболее часто встречающиеся синдромы (сочетания признаков) - вегето-сосудистой дистонии, мигрень. Для заболеваний вегетативной нервной системы характерны цикличность течения и преобладание общих признаков заболевания.

Для вегето-сосудистой дистонии характерны спазм кровеносных сосудов головного мозга, сильное сердцебиение, головокружение и т.д.

Заболевания нервной системы - это всегда серьезно, лечить их нужно длительно, соблюдая все назначения врача.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вегетативной нервной системы:

Вы заметили нарушение вегетативной нервной системы? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась вегетативная нервная система? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ввиду разнообразной клинической картины признаки такого заболевания могут обнаружиться у многих пациентов. По различным данным, вегетативной дисфункции подвержены до 70 % населения планеты.

Патофизиологические основы

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и желез внутренней секреции, она же отвечает за постоянство внутренних сред организма. Она также принимает участие в терморегуляции, слаженном функционировании иммунной и эндокринной систем.

В организме постоянно имеет место одновременная работа двух отделов вегетативной нервной системы:

Симпатического. Он замедляет работу желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, частично подавляет гормонорегулирующие процессы. Его эффекты на сердечно-сосудистую систему - учащение сердцебиения и увеличение силы сердечных сокращений.
Парасимпатического. Эта часть нервной системы оказывает противоположное действие - активизирует работу пищеварительного тракта и желез внутренней секреции. Параллельно имеет место тормозящее влияние на сердечно-сосудистую систему, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение тканей.

Когда задействован один отдел вегетативной нервной системы, второй свою работу замедляет. Такой порядок работы имеет место в норме. При возникновении определенных сбоев эта гармония нарушается, что и называется вегетативной дисфункцией.

СВД (синдром вегетативной дисфункции) возникает при дисбалансе в работе сегментарного и надсегментарного отделов вегетативной нервной системы. Первый регулирует работу определенных систем и органов, нацеливая их на выполнение конкретных функций. Например, регулирует работу сердца, заставляя его сокращаться быстрее или медленнее. Надсегментарная часть отвечает за слаженное взаимодействие органов и систем между собой.

Начало заболевания в 29 % случаев выпадает на детский возраст. Длительная гипоксия плода во время беременности вызывает повреждения и нарушения в работе нервной системы. Вегетативная дисфункция у детей начинает проявляться еще в первый год жизни. Причем симптоматика ее широка и не сразу привлекает к себе внимание, если расстройство не носит критический характер. Синдром вегетативной дисфункции у детей проявляется следующим образом:

Расстройствами желудочно-кишечного тракта - вздутием, нарушением пищеварения, неустойчивым стулом, частым срыгиванием.
Нарушениями сна - короткий неспокойный сон.
Иногда расстройства имеют смешанный характер - нарушение работы нескольких систем одновременно.

Причины возникновения и разновидности

Вегетативная дисфункция, как и любое другое заболевание, чаще всего имеет конкретные причины, провоцирующие ее возникновение. Вот основные из них:

Гормональная перестройка организма - происходит в период полового созревания, в начале развития климакса, при приеме гормональных препаратов.
Нарушение в работе эндокринной системы - например, вследствие органических изменений в какой-то из желез.
Возникновение нарушений кровообращения в головном мозге - травмы, кровоизлияния, опухоли.
Наследственная предрасположенность.
Длительное и интенсивное воздействие стресса на организм.
Родовые травмы и тяжелая беременность.

В зависимости от воздействия на сердечно-сосудистую систему выделяют такие типы дисфункции:

Сердечный тип – при нормальном давлении возникает дискомфорт в области сердца.
Гипертензивный тип – состояния возбуждения сопровождаются повышением артериального давления.
Гипотензивный тип – человек является хроническим гипотоником и склонен к повышенной утомляемости, слабости и обморокам.

По характеру течения заболевания выделяют:

Перманентную вегетативную дисфункцию – признаки расстройства присутствуют постоянно.
Приступообразную - характерны обострения заболевания в виде приступов или кризов.
Латентную вегетативную дисфункцию – эта разновидность заболевания протекает скрыто.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявляться наличием нарушений в одной или нескольких системах организма. В последнем случае расстройство протекает по смешанному типу. Выделяют несколько синдромов, характерных для ВСД:

Психоневротический синдром. Сопровождается бессонницей, эмоциональной нестабильностью, склонностью к апатии и депрессии. Часто таким пациентам становится тревожно без какой-либо объективной причины. Этот симптомокомплекс еще называют депрессивный синдром.
Астено-вегетативный синдром проявляется снижением работоспособности, чувством быстрой утомляемости, апатическими состояниями, нарушением адаптации.
Синдром периферических сосудистых нарушений включает в себя покраснение и отечность конечностей, наличие боли в мышцах. Иногда в ногах могут возникать судороги.
Цереброваскулярный синдром сопровождается повышенной раздражительностью, наличием мигрени, ишемическими состояниями, которые могут приводить к инсульту.
Нейрогастральный синдром объединяет в себя комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Его часто путают с гастродуоденитом. Отличие состоит в том, что боли в желудке возникают независимо от приема пищи. Иногда таким пациентам глотать твердую пищу намного легче, чем жидкую. Это говорит о нервном происхождении расстройства.
Респираторный синдром – нарушение ритма дыхания, появление одышки, ощущение кома в горле, нехватки воздуха.
Кардиоваскулярный синдром является наиболее распространенным после невротического. Он сопровождается появлением разнохарактерных болей в сердце, которые не купируются нитроглицерином и проходят неожиданно. Такое состояние может сопровождаться нарушением сердечного ритма и скачками давления.

При сочетании нескольких синдромов имеет место дисфункция по смешанному типу.

Особое расстройство

Особое внимание стоит уделить такому расстройству, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Тревожно-депрессивное состояние при ней характеризуется жалобами пациента на нарушение работы конкретного органа или системы органов. При этом диагностика не подтверждает наличие предпосылок для проявления таких симптомов.

Соматоформная вегетативная дисфункция может сопровождаться:

кардиалгическим синдромом;
гастралгическими проблемами;
нарушениями в функционировании мочевыводящей системы;
проявлениями в виде миалгии и болей в области суставов.

Разнообразие возникающих симптомов характеризуется одной общей чертой – они неустойчивы и изменчивы и возникают в основном на фоне стрессовых ситуаций. Говоря простым языком, соматоформная дисфункция – это комплекс психологических расстройств, которые отражаются на функционировании внутренних органов. Чаще всего возникают следующие проблемы:

Дыхательной системы - ощущение неполноты вдоха, отдышка, которая проходит во сне, ощущение нехватки кислорода.
Пищеварительной системы - боль при глотании, боль в желудке, заглатывание воздуха и частые неконтролируемые отрыжки, нервный понос, ощущение бурления в кишечнике.
Мочевыводящей системы - позывы на мочеиспускание резко появляются при невозможности воспользоваться туалетом или в людных местах. Иногда встречается такое явление, как «мочевое заикание» - резкое неконтролируемое прекращение мочеиспускания в присутствии посторонних.
Сердечно-сосудистой системы - возникает боль в сердце, которая тяжело поддается описанию, не имеет четких границ и иррадиации. Ее часто сопровождает депрессия, тревожно-неврозные состояния пациента – он предъявляет разнообразные жалобы, не может найти себе места, при этом очевидного основания для таких болей врачи не находят.

При такой форме расстройства пациент описывает свое изменчивое состояние и ищет объяснение своему расстройству каким-то, возможно, серьезным заболеванием определенного органа или их системы. У разных пациентов наблюдается один схожий симптом – эмоциональная лабильность, степень выраженности которой варьируется от тревожно-возбужденного состояния до депрессии или психотического синдрома.

Лечение вегетативной дисфункции

Вегетативная дисфункция способна осложнять людям жизнь, поэтому лечить ее нужно обязательно и как можно раньше. Лечение заключается в первоочередной коррекции работы системы органов, на которую жалуется пациент. После тщательного диагностического поиска выявляются объективные нарушения и производится их коррекция.

Выбор препаратов происходит в зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного. Общим направлением медикаментозного лечения при дисфункции является использование сосудистых препаратов, которые улучшают кровообращение, а также ноотропов.

Комплексное лечение подразумевает коррекцию режима сна и бодрствования, улучшение условий труда, коррекцию питания, избавление от вредных привычек. Только подходя к решению проблемы комплексно, можно надеяться на успешный результат лечения.

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы подразумевает, прежде всего, психотерапевтическое направление. Работа психолога, а также назначение легких седативных и улучшающих настроение препаратов способны избавить от первопричины заболевания.

В чем опасность заболевания

Одним из наиболее серьезных проявлений вегетативной дисфункции является дисфункция синусового узла. Этот узел обеспечивает генерацию нервных импульсов, приводящих к регулярным сердечным сокращениям. Нарушение в работе этого нервного сплетения приводит к замедлению или ускорению работы сердца, появлению различных аритмий.

Вегетативная дисфункция синусового узла (ВДСУ) проявляется у взрослых по смешанному типу: чередование ускоренного и замедленного сердечного ритма, быстрая утомляемость, нарушение равновесия, приводящее к падению, обмороки, тревожно-депрессивные проблемы.

Запущенные формы вегетативных нарушений, которые не лечились должным образом, приводят и к органическим изменениям. Это происходит вследствие нарушения иннервации и нормального снабжения этих органов питательными веществами. Даже соматоформная дисфункция - заболевание, которое имеет только психологическую основу, - переходит со временем на физиологический уровень.

Проявления симптомов по смешанному типу часто может запутать не только больного, но и врача. К диагностике таких случаев нужно подходить очень ответственно.

Профилактика вегетативной дисфункции должна начинаться еще с раннего детства. Родители должны помнить, что ребенок должен много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и иметь выработанный режим дня.

Для взрослых людей меры также применимы. К ним стоит добавить еще и адекватную организацию рабочего времени. По возможности необходимо ограничение стрессовых ситуаций и адекватный своевременный отдых. Людям пожилого возраста нужно обязательно поддерживать физическую, умственную и эмоциональную активность.

Профилактика всех болезней и их успешное лечение состоят, прежде всего, во внимательном отношении к себе и соблюдении правил здорового образа жизни. Не стоит игнорировать какой-либо дискомфорт и незначительную болезненность. Вегетативная дисфункция по смешанному типу сильно осложняет постановку диагноза. В случае с этим заболеванием, осложненный характер которого способен вымотать пациента, нужно сохранять спокойствие и полагаться на мнение врачей.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Симптомы болезни - вегетативные нарушения

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение вегетативное -

При каких заболеваниях возникает нарушение вегетативное:

Синдром вегетативной дистонии

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение вегетативное:

Вы заметили вегетативное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилось вегетативное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «в»:

Актуальные темы

Лечение геморроя Важно!
Лечение простатита Важно!

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация дерматовенеролога

Консультация сексолога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Вегетативная дисфункция: симптомы нарушений, лечение, формы дистонии

Вегетативная дисфункция - комплекс функциональных расстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса и приводящий к развитию неврозов, артериальной гипертензии и ухудшению качества жизни. Это состояние характеризуется утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы: они либо сильно сужаются, либо расширяются. Такие процессы нарушают общее самочувствие человека.

Вегетативная дисфункция довольно распространенное явление, встречающееся у 15% детей, у 80% взрослых и у 100% подростков. Первые проявления дистонии отмечаются в детском и подростковом возрасте, пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Женщины страдают вегетативной дистонией в несколько раз чаще, чем мужчины.

Вегетативная нервная система регулирует функции органов и систем в соответствии с экзогенными и эндогенными раздражающими факторами. Она функционирует бессознательно, помогает поддерживать гомеостаз и адаптирует организм к изменяющимся условиям среды. Вегетативная нервная система делится на две подсистемы - симпатическую и парасимпатическую, которые работают в противоположном направлении.

Симпатическая нервная система ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, учащает сердцебиение и усиливает работу сердца, расширяет зрачки, сужает сосуды, повышает давление.
Парасимпатический отдел сокращает мускулатуру и усиливает моторику ЖКТ, стимулирует работу желез организма, расширяет сосуды, замедляет работу сердца, понижает давление, сужает зрачок.

Оба эти отдела находятся в состоянии равновесия и активизируются лишь по мере надобности. Если одна из систем начинает доминировать, нарушается работа внутренних органов и организма в целом. Это проявляется соответствующими клиническими признаками, а также развитием кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, психовегетативного синдрома, вегетопатии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - это психогенное состояние, сопровождающееся симптомами соматических заболеваний при отсутствии органических поражений. Симптомы у таких больных весьма разнообразны и непостоянны. Они посещают разных врачей и предъявляют неопределенные жалобы, которые не подтверждаются при обследовании. Многие специалисты считают, что эти симптомы выдуманы, на самом же деле они причиняют больным много страданий и имеют исключительно психогенную природу.

Этиология

Нарушение нервной регуляции является базовой причиной вегетативной дистонии и приводит к расстройствам деятельности различных органов и систем.

Факторы, способствующие развитию вегетативных нарушений:

Эндокринные заболевания - сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, дисфункция надпочечников,
Гормональные изменения - климакс, беременность, пубертантный период,
Наследственность,
Повышенная мнительность и тревожность больного,
Вредные привычки,
Неправильное питание,
Имеющиеся в организме очаги хронической инфекции - кариес, синусит, ринит, тонзиллит,
Аллергия,
Черепно-мозговая травма,
Интоксикации,
Профессиональные вредности - излучения, вибрация.

Причинами патологии у детей являются гипоксия плода во время беременности, родовые травмы, заболевания в период новорожденности, неблагоприятный климат в семье, переутомление в школе, стрессовые ситуации.

Симптоматика

Вегетативная дисфункция проявляется множеством самых разных симптомов и признаков: астенизация организма, сердцебиение, бессонница, тревога, панические атаки, одышка, навязчивые фобии, резкая смена жара и озноба, онемение конечностей, тремор рук, миалгия и артралгия, сердечная боль, субфебрильная температура, дизурия, дискинезия желчевыводящих путей, обмороки, гипергидроз и гиперсаливация, диспепсия, дискоординация движений, колебания давления.

Начальную стадию патологии характеризует вегетативный невроз. Этот условный термин является синонимом вегетативной дисфункции, но при этом распространяется за ее пределы и провоцирует дальнейшее развитие болезни. Вегетативный невроз характеризуется вазомоторными изменениями, нарушением кожной чувствительности и трофики мышц, висцеральными расстройствами и аллергическими проявлениями. Вначале заболевания на первый план выходят признаки неврастении, а затем присоединяются остальными симптомы.

Основные синдромы вегетативной дисфункции:

Синдром психических нарушений проявляется пониженным настроением, впечатлительностью, сентиментальностью, слезливостью, заторможенностью, тоской, бессонницей, склонностью к самообвинению, нерешительностью, ипохондрией, снижением двигательной активности. У больных появляется неконтролируемая тревога вне зависимости от конкретного жизненного события.
Кардиалгический синдром проявляется сердечной болью различного характера: ноющей, приступообразной, щемящей, жгучей, кратковременной, постоянной. Она возникает во время или после физической нагрузки, стресса, эмоционального расстройства.
Астено-вегетативный синдром характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, истощением организма, непереносимостью громких звуков, метеочувствительностью. Расстройство адаптации проявляется чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
Респираторный синдром возникает при соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы. Он основан на следующих клинических признаках: появление одышки в момент стресса, субъективное ощущение нехватки воздуха, сдавление грудной клетки, затруднение вдоха, поперхивание. Острое течение данного синдрома сопровождается выраженной одышкой и может закончиться удушьем.
Нейрогастральный синдром проявляется аэрофагией, спазмом пищевода, дуоденостазом, изжогой, частой отрыжкой, появлением икоты в общественных местах, метеоризмом, запорами. Сразу после стресса у больных нарушается процесс глотания, возникает боль за грудиной. Твердую пищу глотать становится намного легче, чем жидкую. Боли в желудке обычно не связаны с приемом пищи.
Симптомами кардиоваскулярного синдрома являются сердечные боли, возникающие после стресса и не купирующиеся приемом короналитиков. Пульс становится лабильным, артериальное давление колеблется, сердцебиение учащается.
Цереброваскулярный синдром проявляется мигренознойголовной болью, нарушением интеллекта, повышенной раздражительностью, в тяжелых случаях - ишемическими атаками и развитием инсульта.
Синдром периферических сосудистых нарушений характеризуется появлением отечности и гиперемии конечностей, миалгии, судорог. Эти признаки обусловлены нарушением сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки.

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в детском возрасте. Дети с такими проблемами часто болеют, жалуются на головную боль и общее недомогание при резкой смене погоды. По мере взросления вегетативные дисфункции часто проходят самостоятельно. Но так происходит не всегда. Некоторые дети при наступлении периода полового созревания становятся эмоционально лабильными, часто плачут, уединяются или, наоброт, становятся раздражительными и вспыльчивыми. Если вегетативные расстройства нарушают жизнь ребенка, необходимо обратиться к врачу.

Выделяют 3 клинические формы патологии:

Чрезмерная активность симпатической нервной системы приводит к развитию вегетативной дисфункции по кардиальному или сердечному типу. Она проявляется учащением сердцебиения, приступами страха, тревоги и боязни смерти. У больных повышается давление, ослабляется перистальтика кишечника, лицо становится бледным, появляется розовый дермографизм, склонность к повышению температуры тела, возбуждение и двигательное беспокойство.
Вегетативная дисфункция может протекать по гипотоническому типу при излишней активности парасимпатического отдела нервной системы. У больных резко падает давление, кожные покровы краснеют, появляется цианоз конечностей, сальность кожи и угревая сыпь. Головокружение обычно сопровождается резкой слабостью, брадикардией, затруднением дыхания, одышкой, диспепсией, обмороком, а в тяжелых случаях - непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, абдоминальным дискомфортом. Возникает склонность к аллергии.
Смешанная форма вегетативной дисфункции проявляется сочетанием или чередованием симптомов первых двух форм: активация парасимпатической нервной системы часто заканчивается симпатическим кризом. У больных появляется красный дермографизм, гиперемия груди и головы, гипергидроз и акроцианоз, тремор кистей, субфебрилитет.

Диагностические мероприятия при вегетативной дисфункции включают изучение жалоб больного, его комплексное обследование и проведение ряда диагностических тестов: электроэнцефалографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии, УЗИ, ФГДС, исследования крови и мочи.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Необходимо устранить источники стресса: нормализовать семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликты на производстве, в детских и учебных коллективах. Больным нельзя нервничать, им следует избегать стрессовых ситуаций. Положительные эмоции просто необходимы пациентам с вегетативной дистонией. Полезно слушать приятную музыку, смотреть только добрые фильмы, получать позитивную информацию.

Питание должно быть сбалансированным, дробным и частым. Больным рекомендуют ограничивать употребление соленой и острой пищи, а при симпатикотонии - полностью исключить крепкий чай, кофе.

Недостаточный и неполноценный сон нарушает работу нервной системы. Необходимо спать как минимум 8 часов в сутки в теплом, хорошо проветриваемом помещении, на удобной постели. Нервная система расшатывается годами. Чтобы ее восстановить, требует упорное и длительное лечение.

Медикаментозные средства

К индивидуально подобранной медикаментозной терапии переходят только при недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий:

Транквилизаторы - «Седуксен», «Феназепам», «Реланиум».
Нейролептики - «Френолон», «Сонапакс».
Ноотропные средства - «Пантогам», «Пирацетам».
Снотворные препараты - «Темазепам», «Флуразепам».
Сердечные средства - «Коргликон», «Дигитоксин».
Антидепрессанты - «Тримипрамин», «Азафен».
Сосудистые средства - «Кавинтон», «Трентал».
Седативные средства - «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу требует приема гипотоников - «Эгилок», «Тенормин», «Анаприлин».
Витамины.

Физиотерапия и бальнеотерапия дают хороший терапевтический эффект. Больным рекомендуют пройти курс общего и точечного массажа, иглорефлексотерапии, посещать бассейн, заниматься ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными в борьбе с вегетативной дисфункцией являются электросон, гальванизация, электрофорез с антидепрессантами и транквилизаторами, водные процедуры - лечебные ванны, душ Шарко.

Фитотерапия

Кроме основных лекарственных препаратов для лечения вегетативной дисфункции используют лекарства растительного происхождения:

Плоды боярышника нормализуют работу сердца, уменьшают количество холестерина в крови и оказывают кардиотоническое действие. Препараты с боярышником укрепляют сердечную мышцу и улучшают ее кровоснабжение.
Адаптогены тонизируют нервную систему, улучшают метаболические процессы и стимулируют иммунитет - настойка женьшеня, элеутерококка, лимонника. Они восстанавливают биоэнергетику организма и повышают общую резистентность организма.
Валериана, зверобой, тысячелистник, полынь, чабрец и пустырник снижают возбудимость, восстанавливают сон и психоэмоциональное равновесие, нормализуют ритм сердца, при этом не наносят ущерб организму.
Мелисса, хмель и мята снижают силу и частоту приступов вегетативной дисфункции, ослабляют головную боль, оказывают успокаивающее и болеутоляющее действие.

Профилактика

Чтобы избежать развития вегетативной дисфункции у детей и взрослых, необходимо проводить следующие мероприятия:

Осуществлять регулярное диспансерное наблюдение за больными - 1 раз в полгода,
Вовремя выявлять и санировать очагов инфекции в организме,
Лечить сопутствующие эндокринные, соматические заболевания,
Оптимизировать режим сна и отдыха,
Нормализовать условия труда,
Принимать поливитамины осенью и весной,
Проходить курс физиотерапии в период обострений,
Заниматься лечебной физкультурой,
Бороться с курением и алкоголизмом,
Уменьшать нагрузки на нервную систему.

Видео: вегетативно-сосудистая дистония - доктор Комаровский

У меня сыну 14 лет, поставили ВСД, что-то в панике я, это сильно страшно?

Здравствуйте! ВСД не представляет угрозы жизни или серьезного нарушения здоровья, это дисфункция в деятельности отделов вегетативной нервной системы, которая с возрастом, скорее всего, пройдет. Обеспечьте Вашему сыну хороший сон и отдых, адекватный объем физической активности, прогулки.

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Большинство практикующих врачей под термином «вегетативная дистония» понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения. Обычно вегетативные нарушения являются вторичными, возникающими на фоне психических или соматических заболеваний.

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1. Специфические симптомы тревоги

от конкретного жизненного события

тревога, возникающая в ответ на предъявление известного

раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания

назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам

подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ

на навязчивую идею

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов - одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
утомляемость;
нарушение концентрации внимания, «отключения»;
раздражительность;
мышечное напряжение;
нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР - крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
потливость;
озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
затруднение дыхания, удушье;
боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
тошнота или абдоминальный дискомфорт;
ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
ощущение дереализации, деперсонализации;
страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
страх смерти;
ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации - реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2. Механизмы действия Тералиджена

и мезокортикальной системы

и кашлевого центра ствола мозга

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

нарушения сна (трудности засыпания) - доминирующий симптом;
чрезмерная нервозность, возбудимость;
необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
жалобы на сенестопатические ощущения;
гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы

Расстройства нервной системы опасны для жизни, особенно если они касаются вегетативного отдела. Если в нем возникают сбои, у человека нарушается нормальное функционирование многих систем организма, особенно сердечно-сосудистой. Из-за этого явления развиваются неврозы, поднимается давление и т.д. Называется такой комплекс сбоев вегетативная дисфункция.

Дисфункция вегетативной нервной системы проявляется в виде сбоя сосудистого тонуса. Из-за аномального восприятия поступающих сигналов они перестают корректно выполнять свои функции, поэтому слишком расширяются или сужаются. Такое явление у маленьких детей почти не возникает, но часто диагностируется у взрослых и почти всегда у подростков. Страдает от патологии в основном женский пол.

Вегетативный отдел служит в роли регулятора функций внутренних органов и выполняет он свои обязанности независимо от сознания человека. Благодаря этому организм подстраивается под внешние раздражители в любое время. Делится отдел на 2 системы, выполняющие противоположные функции:

Парасимпатическая. Замедляет ритм сердца, снижает артериальное давление, усиливает моторику желудка и работу желез, сокращает мышечные ткани, сужает зрачок и понижает тонус сосудов;
Симпатическая. Ускоряет ритм сердца, повышает артериальное давление и тонус сосудов, угнетает перистальтику кишечника, усиливает потоотделение и сужает зрачки.

Обе системы в нормальном состоянии сохраняют равновесие. Их руководство находится в надсегментарных вегетативных структурах, которые локализованы в продолговатом мозге. Вегетативная дисфункция влияет на работу этих систем вследствие чего нарушается баланс и возникают признаки свойственные болезням сердечно-сосудистой системы, психическим расстройствам и вегетопатии.

Сложнее диагностировать соматоформные сбои в вегетативном отделе. Органические нарушения при этом полностью отсутствуют, так как природа болезни психогенная, поэтому больные ходят по разным врачам, чтобы найти корень проблемы.

Причины

Вегетативная дисфункция является следствием таких факторов:

Интоксикация;
Генетическая предрасположенность;
Всплески гормонов;
Мнительность и чувство тревоги;
Неправильно составленный рацион;
Хронические инфекции (насморк, кариес и т. д.);
Аллергические проявления;
Травмы головы;
Воздействие различного рода излучений;
Постоянное ощущение вибрации.

У детей патология возникает обычно из-за гипоксии плода или вследствие травмы, полученной во время родов.

Иногда причина лежит на перенесенных болезнях, переутомлении (физическом и умственном), стрессах и плохой психоэмоциональной обстановке в семье.

Признаки патологии

Среди признаков болезни можно выделить следующие:

Панические атаки;
Миалгия и артралгия;
Повышенное потоотделение и слюнотечение;
Озноб;
Потеря сознания;
Скачки сердцебиения и давления;
Фобии, панические атаки;
Общая слабость;
Нарушение режима сна;
Онемение и ослабление конечностей;
Тремор (дрожь);
Повышенная температура;
Сбои в координации движений;
Боль в области груди;
Сбои в работе желчевыводящих путей и желудка;
Проблемы при мочеиспускании.

Для вегетативной дисфункции свойственно развитие невроза на ранних этапах развития. Первоначально он протекает в виде неврастении. Со временем, к этому процессу присоединяются другие симптомы, например, проявление аллергии, сбои в мышечном кровоснабжении, нарушение чувствительности и т. д.

Вегетативная дисфункция представлена в виде множества комплексов симптомов. Собрать их воедино непросто, поэтому они поделены на такие синдромы:

Синдром психических сбоев:
- Излишняя впечатлительность и сентиментальность;
- Бессонница;
- Чувство тревоги и тоски;
- Унылое настроение, плаксивость;
- Заторможенность;
- Ипохондрия;
- Снижение уровня активности и инициативности.
Кардиологический синдром. Для него свойственна боль различного характера в сердечной мышце. Возникает она преимущественно из-за психических и физических перегрузок;
Астеновегетативный синдром:
- Общее истощение организма;
- Повышенное восприятие звуков;
- Снижение уровня адаптации;
- Слабость и быстрая утомляемость.
Респираторный синдром:
- Одышка, возникшая из-за стрессовой ситуации;
- Ощущение нехватки кислорода и сдавливания в груди;
- Удушье;
- Поперхивание;
- Трудности при вдохе.
Нейрогастральный синдром:
- Сбои в процессе глотания и боль в области грудной клетки;
- Спазм пищевода;
- Отрыжка;
- Метеоризм;
- Икота;
- Нарушение проводимости двенадцатиперстной кишки;
- Запоры.

Кардиоваскулярный синдром:
- Скачки пульса и давления;
- Сильные боли в сердце после стресса не уменьшающиеся даже после употребления кораналитиков.
Цереброваскулярный синдром:
- Мигрени;
- Снижение умственных способностей;
- Раздражительность;
- Развитие ишемии и инсульта.
Синдром нарушения в отдаленных (периферических) сосудах:
- Переполнение кровью сосудов и отекание верхних и нижних конечностей;
- Судорожные приступы;
- Миалгия.

Симптомы вегетативных нарушений наблюдаются даже в детском возрасте. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми. Иногда от них поступают жалобы на головную боль и слабость, особенно на фоны перемен погоды. С возрастом проявления болезни уходят сами по себе, но не во всех случаях. Болезнь может остаться из-за гормональных перестроек, возникших вследствие полового созревания. Обычно подросток с вегетативной дисфункцией постоянно плачет или становится очень вспыльчивым. Помочь в такой ситуации может лечащий врач, который должен будет, ориентируясь на форму болезни назначить схему лечения.

Формы болезни

Для вегетативной дисфункции свойственны такие формы:

Кардиальный вид. Для формы характерен учащенный ритм сердца и приступы тревоги. Больного часто мучает неподконтрольный страх и мысли о смерти. Иногда у людей повышается температура и давление, бледнее лицо и наблюдается снижение перистальтики кишечника;
Гипотонический вид. Этому типу болезни свойственно падение давления и ритма сердца, головокружение, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускания и дефекация, а также покраснение кожи. Иногда синеют пальцы (цианоз) и наблюдается гиперактивность сальных желез. Люди чаще подвергаются влиянию аллергии и у них проявляются трудности, связанные с дыханием;
Смешанный вид. Его симптоматика характерна обеим формам болезни, но из-за периодического преобладания подсистем вегетативного отдела признаки патологии усугубляются.

Диагностика

Дисфункции вегетативной системы обычно тяжело диагностируются. Невропатолог должен будет ориентироваться на опрос пациента и инструментальные методы исследования:

ФГДС;
Анализы крови, мочи, кала.

Курс терапии

Лечение вегетативной дисфункции заключается не только в приеме таблеток или использовании физиотерапии, но и в соблюдении здорового образа жизни. Для этого необходимо прочитать следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек. Алкоголь, курение и наркотики являются причиной многих сбоев в организме и от их употребления нужно воздержаться;
Занятия спортом. Обычная пробежка по утрам или 5-10 минутная зарядка значительно улучшит состояние человека и зарядит организм на весь день вперед;
Воздержание от физических и психических перегрузок. Рабочий график должен включать в себя перерывы. Их лучше посвятить легкой разминке или прогулке. Психические перегрузки, вызываемые различными стрессами не менее опасны. Больным рекомендуется их избегать и наладить отношения в семье и на работе. Успокоиться помогут фильмы, музыка и интересное хобби;
Правильное питание. Человек должен часто питаться небольшими порциями. Из меню следует исключить различные копчености, жареную пищу и не помешает ограничить потребление сладостей. Заменить вредную еду можно овощами, фруктами и готовкой блюд на пару. Для успокоения нервной системы лучше отказаться от кофе и крепкого чая;
Соблюдение режима сна. В день нужно спать не менее 8 часов и желательно уснуть не позже 10 вечера. По мнению ученых, сон в это время наиболее полезный. Спать нужно на постели средней плотности, а помещение должно хорошо проветриваться. Желательно перед сном прогуляться по улице 15-20 минут.

Если коррекция образа жизни не помогает, то можно использовать медикаментозную часть терапии:

Прием витаминных комплексов;
Ноотропные средства (Сонапакс);
Гипотоники (Анаприлин);
Успокаивающие медикаменты (Валидол, Корвалол);
Сосудистые препараты (Кавинтон);
Нейролептики (Сонапакс, Френолон);
Снотворные средства (флуразепам);
Транквилизаторы (Феназепам, Реланиум);
Антидепрессанты (Амитриптилин, Азафен).

Совместно с медикаментозным лечением можно ходить на физиотерапию. Наилучший результат достигается после таких процедур:

Массаж;
Иглорефлексотерапия;
Электрофарез;
Душ Шарко;
Электросон;
Леченые ванны.

Методы фитотерапии

Среди лекарств на основе натуральных компонентов можно выделить следующие:

Боярышник. Лекарства на основе плодов этого растения приводят в норму сердечный ритм и выводят холестерин. Кровоток в сердце возвращается в норму за счет чего уходят симптомы, связанные с дисфункцией сердечно-сосудистой системы;
Адаптогены. Их роль заключается в укреплении иммунной системы и улучшении обменных процессов в организме. Больные чувствуют прилив энергии и лучше сопротивляются стрессовым ситуациям;
Пустырник, тысячелистник, валериана, чабрец. Эти и многие другие компоненты снимают возбуждение за счет чего нормализуется режим сна, ритм сердца и психоэмоциональное состояние;
Мята, мелисса и хмель. За счет их лечебного воздействия интенсивность и частота приступов вегетативной дисфункции значительно сокращается. У человека, страдающего от этого недуга, пропадают болевые ощущения и поднимается настроение.

Профилактика

Профилактика позволит избежать последствий развития вегетативной дисфункции или вовсе не допустить появление болезни. В нее входят такие меры:

Своевременно лечить все заболевания, особенно инфекционного характера;
Принимать витамины в осенне-весенний период;
Полностью обследоваться 1 раз в год;
Высыпаться;
Правильно питаться и не нарушать диету;
Использовать методы физиотерапии во время обострений;
Заниматься спортом;
Правильно построить распорядок дня;
Отказаться от вредных привычек;
Избегать физических и умственных перегрузок.

Большинство людей в той или иной степени страдают от вегетативной дисфункции. Она не является смертельным заболеванием, но обладает огромным комплексом проявлений, которые мешают обычному ритму жизни. Избавиться от них способен каждый человек и для этого достаточно соблюдать здоровый образ жизни и пройти курс терапии.