Portalda reklam vermek

Rahim ağzı servisiti: hastalığın nedenleri ve uygun tedavisi. Kronik servisit - nedir ve hastalığın nasıl tedavi edileceği Fokal servisit

Kadın üreme sistemi hastalıklarının nadir olduğu düşünülemez. Ve servisit modern jinekolojide oldukça sık görülür. Bu hastalığın tedavisi elbette mümkündür. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa iyileşme o kadar hızlı gerçekleşecek ve komplikasyon riski en aza indirilecektir.

Bu nedenle bugün birçok kadın bu hastalığın ne olduğuna dair sorularla ilgileniyor. Servisit hangi semptomlara eşlik eder? Nasıl teşhis edilir? Hastalık hangi komplikasyonlara neden olur? Etkili tedaviler var mı? Bu soruların cevapları adil cinsiyetin birçok temsilcisinin ilgisini çekecek.

Servisit nedir?

Rahim ağzı hastalıkları oldukça yaygın bir sorundur. Her yıl binlerce, hatta onbinlerce kadın bu tür rahatsızlıklarla karşı karşıya kalıyor. Ve sıklıkla rutin jinekolojik muayeneye gelen hastalara servisit teşhisi konulur.

Bu, serviksin (servikal kanal) mukozasını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Rahim ağzının iç genital organları (uterus, yumurtalıklar) enfeksiyondan koruyan bir tür bariyer olduğu bir sır değil. Bu nedenle iltihabı tüm üreme sistemi için bir tehdit oluşturur.

İstatistiklere göre servisit en sık doğurganlık çağındaki kadınlarda teşhis edilir (vakaların yaklaşık% 70'inde). Menopoz dönemindeki genç kızlarda veya kadınlarda iltihaplanma çok daha az sıklıkta gelişir.

Ana sebepler

Bugün birçok kadın servisitin neden geliştiğine dair sorularla ilgileniyor. Tedavi doğrudan hastalığın kaynağına bağlıdır. Bu durumda iltihaplanma, spesifik veya spesifik olmayan enfeksiyonun etkisi altında gelişir.

Çoğu zaman servisit, cinsel yolla bulaşan bakteriler mukoza zarına girdiğinde gelişir. Trikomonas, klamidya, gonokok ve mikoplazmalar patojen görevi görebilir.

Öte yandan, stafilokok, streptokok, E. coli ve insan vücudundaki diğer alışılmış "sakinlerin" artan aktivitesinin neden olduğu spesifik olmayan iltihaplanma daha az sıklıkla teşhis edilmez. Bu fenomen genellikle bağışıklık savunmasında keskin bir lokal veya genel azalmanın sonucu olarak kabul edilir.

Risk grupları var mı?

Bazı kadınlarda jinekolojik hastalıkların, özellikle de servisitin çok daha sık teşhis edildiğini ve bunun belirli iç veya dış çevresel faktörlerin etkisiyle ilişkili olduğunu belirtmekte fayda var.

Örneğin rahim ağzındaki bazı yaralanmalarla çeşitli enfeksiyon türlerine duyarlılık artar. Her şeyden önce böyle bir hastalık doğum, kürtaj, teşhis kürtajı vb. Sonrası bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Risk faktörleri belirli doğum kontrol yöntemlerinin kullanımını içerir. Özellikle, intrauterin cihazı takarken veya çıkarırken, ayrıca kimyasal kontraseptiflerin sıklıkla kullanılması veya asitlerle duş yapılması sırasında mukoza zarı zarar görebilir.

Öte yandan servisit çoğu durumda diğer hastalıkların arka planında gelişir. Örneğin, rahim ağzının mukoza zarının iltihabı sıklıkla ekropion, pelvik organ prolapsusu, ayrıca vulvit, bartolinit ve vajinitli kadınlarda teşhis edilir.

Risk faktörleri arasında, sıklıkla mukoza zarının kademeli olarak incelmesine yol açan ve onu patojenik mikroorganizmaların etkilerine karşı daha duyarlı hale getiren hormonal dengesizlik yer alır. Ve tabii ki bağışıklık sisteminin durumunu da unutmamalıyız çünkü vücudun savunmasının zayıflaması fırsatçı mikrofloranın aktivasyonuna katkıda bulunur.

Yanlış tampon kullanımı, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması vb. durumlardan da üreme sisteminin durumu olumsuz etkilenir.

Hastalığa hangi belirtiler eşlik ediyor?

Çoğu zaman, hastalığın ilk aşamaları kadın tarafından fark edilmeden ortaya çıkar. Nadir durumlarda, hastalık, özellikle hastanın cerahatli servisiti varsa, karakteristik olmayan akıntı ile kendini gösterir. Akıntı patojene bağlı olarak farklı bir karaktere sahiptir; örneğin yeşil, gri, sarı veya beyazımsı olabilir. Vajinal mi yoksa servikal bölgede mi oluştuklarını kendi başınıza belirlemek çok zordur - bu ancak muayene sırasında doktor tarafından yapılabilir.

Hastalığın bazı formlarına (çoğunlukla akut cerahatli servisit) alt karın bölgesinde oldukça belirgin ağrı eşlik eder. Bazen hastalar vajinada yanma hissinin yanı sıra dış genital bölgede kaşıntıdan da şikayetçi olurlar. Servisitin başka belirtileri de var. Bazı kadınlarda ağrı doğrudan ilişki sırasında veya ilişki bittikten sonra ortaya çıkar ve buna kanlı akıntı da eşlik eder.

Servikal kanaldaki inflamatuar sürecin sıklıkla genitoüriner sistemin diğer hastalıklarıyla ilişkili olduğu gerçeğini dikkate almakta fayda var. Örneğin sistit ile komplike olan servisitte sık ağrılı idrara çıkma da gözlenir. Kapsamlı bir inflamatuar sürece ateş ve genel zehirlenme belirtileri (halsizlik, baş dönmesi, uyuşukluk ve titreme) eşlik edebilir.

Kronik servisit: belirtiler

Hastalığın ilk aşamaları çoğu zaman fark edilmediğinden, kronik iltihaplanma biçiminin nadir olduğu düşünülemez. Bu durumda klinik tablo bulanıktır - semptomlar akut servisitte olduğu gibi aynı kalır, ancak daha az yoğundur.

Örneğin hastalar bulanık akıntı yaşamaya devam ederler ancak çok fazla değildir ve bu nedenle nadiren endişeye neden olur. Zaman zaman dış cinsel organ bölgesinde kaşıntı ve yanma gözlenir. Donuk ağrı sıklıkla alt karın bölgesinde görülür.

Kronik servisitin tedavisi uzun bir süreçtir. Bununla birlikte, sürekli ilerleyen iltihaplanma vücudu zayıflattığı ve kısırlık da dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona yol açtığı için tedavi gereklidir.

Temel teşhis yöntemleri

Hastalığın semptomları çoğu zaman çok belirgin olmadığından, rutin bir jinekolojik muayene veya diğer hastalıklarla ilgili konsültasyon sırasında servisit tesadüfen keşfedilir. Teşhisin ilk aşaması aynaların kullanıldığı standart muayene prosedürüdür. Bundan sonra, kural olarak kolposkopi yapılır - binoküler optikle donatılmış özel bir mekanizma kullanılarak doktor rahim ağzını dikkatlice inceler. İşlem sırasında jinekolog önemli değişiklikler fark edebilir. Örneğin, böyle bir muayene, dokuların kızarıklığını ve hiperemisini, rahim ağzının mukoza zarının şişmesini, cerahatli kitlelerin birikmesini ve karakteristik damar halkalarının oluşumunu fark etmenizi sağlar. Ek olarak, doktor iltihaplanma sürecinin doğasını belirleyecektir - yaygın veya fokal olabilir.

Doğal olarak gelecekte ek laboratuvar testleri öngörülmektedir. Örneğin, bir yaymanın mikroskobik incelemesi faydalı bilgiler sağlayabilir. Hastalığın akut formunda, numuneler artan sayıda lökositin yanı sıra değiştirilmiş skuamöz epitel hücreleri, belirgin şekilde hipertrofik çekirdeklere sahip kolumnar epiteli ortaya koymaktadır. Kronik servisite başka belirtiler de eşlik eder - mikroskobik inceleme sırasında, bazen tahribat izleri olan farklı boyutlardaki sütunlu epitel hücrelerinin varlığını fark edebilirsiniz.

Numunelerin bakteriyolojik kültürü gereklidir. Bu prosedür, enfeksiyon tipinin yanı sıra bakterilerin belirli bir antibiyotiğe duyarlılığının doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar.

Gelecekte belirli enfeksiyon türlerinin belirlenmesi için vazgeçilmez olan PCR çalışmaları yapılabilir. Özellikle mikoplazmoz, gonore, klamidyaya neden olan ajanların yanı sıra bazı virüsler (herpes, papillomatoz) ancak bu şekilde tespit edilebilir.

Ek olarak, özellikle uterus eklerinin iltihaplanması, yapışıklıklar ve diğer komplikasyonların iltihaplanması şüphesi varsa, pelvik organların ultrason muayenesinin yanı sıra kan ve idrar testleri de reçete edilir.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Tabii ki, zamanında tedavi olmadığında böyle bir hastalık birçok komplikasyona yol açabilir. Örneğin, sıklıkla hastalığın akut formu, tedavisi çok daha zor olan serviksin kronik servisitine dönüşür.

İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 10'unda enfeksiyon daha fazla yayılır ve rahim, yumurtalıklar, mesane, periton vb. dahil olmak üzere üreme sisteminin ve pelvisin diğer organlarını etkiler.

Bazı durumlarda servisit, karın boşluğunda ve pelviste yapışıklıkların gelişmesine yol açar ve bu da kısırlığa neden olabilir. Çalışmalar ayrıca servikal kanal dokusunun iltihaplanmasının, onkojenik papilloma virüsü ile enfekte hastalarda malign doku dejenerasyonu riskini arttırdığını göstermiştir.

Servisit: konservatif yöntemlerle tedavi

Bu durumda tedavinin, hastalığın nedenlerine, ayrıca patojen tipine ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak bireysel olarak seçildiğini hemen belirtmekte fayda var. Örneğin servisitin antibiyotiklerle tedavisi ancak etken maddenin patojenik bakteri olması durumunda uygundur. Bu durumda ilacın seçimi bakteri türüne bağlıdır. Klamidyal servisit makrolidler ve tetrasiklin antibiyotiklerle tedavi edilir. Enflamasyonun nedeni mantar mikroorganizmaları ise, tedavi, örneğin Flucostat, Diflucan gibi antifungal ajanları içerir.

Akut aşamalarda, enfeksiyonun iç genital organlara yayılmasına neden olabileceğinden lokal ilaçların (merhemler, duş solüsyonları vb.) kullanılması önerilmez. Ancak ana semptomlar ortadan kalktıkça doktorlar çeşitli antibakteriyel ve antiseptik ilaçlar reçete eder. Örneğin hastalar vajina ve servikste gümüş nitrat veya Dimexide solüsyonu ile tedavi edilir. Antibiyotiklerin sadece patojenik değil aynı zamanda faydalı mikroflorayı da etkilediğini unutmayın. Bunu geri yüklemek için, faydalı bakterilerin canlı türlerini içeren ilaçları almanız gerekir.

Viral servisit tamamen farklı bir tedavi gerektirir. Hastalığın bu formu nasıl tedavi edilir? Hastalara antiviral ve immünomodülatör ilaçlar reçete edilir. Ancak bu durumda terapi çok daha uzun sürer.

Enfeksiyonun nedeni hormonal bir dengesizlik ise, kadınlara mukoza zarının daha fazla atrofisi sürecini durdurabilecek hormonal ilaçlar reçete edilir.

Enflamatuar sürecin nedeninin spesifik bir enfeksiyon olduğu durumlarda, yeniden enfeksiyon olasılığı yüksek olduğundan her iki cinsel eşin de tedavi görmesi gerekir. Jinekolojik hastalıklar son derece tehlikeli olabilir. Bu nedenle bu durumda doktor tavsiyelerini veya kendi kendine ilaç tedavisini göz ardı etmemelisiniz.

Servisit: cerrahi tedavi

İlaç tedavisi her zaman sorunu çözemez. Örneğin, kronik servisitin konservatif tedavisi sıklıkla etkisiz kalmaktadır. Cerrahi müdahale endikasyonu rahim ağzı dokularında erozyonların varlığıdır.

Uygun prosedür ayrı ayrı seçilir. Peki kronik servisit ne tür bir tedavi gerektirir? Böyle bir hastalık nasıl tedavi edilir? Çoğu durumda, hastalar etkilenen bölgelerin sıvı nitrojen kullanılarak dondurulmasına tabi tutulur. Lazer cerrahi yöntemleri oldukça etkili kabul edilmektedir. Bazen erozyon ve kronik inflamasyon alanlarını ortadan kaldırmak için özel bir Surgitron cihazı kullanılarak elektrocerrahi tedavisi kullanılır.

Günümüzde servisit bu şekilde tedavi edilmektedir. Hastalardan alınan geri bildirimler, rehabilitasyon süresinin hızlı geçtiğini ve çok fazla rahatsızlığın eşlik etmediğini göstermektedir. Bu arada, ameliyattan sonra kadınlara komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olan antiinflamatuar ve immünomodülatör ilaçlar reçete edilir.

Temel önleyici tedbirler

Ne yazık ki kadınlarda servisit oldukça yaygın bir olgudur. Ve hastalık sıklıkla kronikleştiğinden ve birçok komplikasyona yol açtığından, jinekologlar adil cinsiyetin her temsilcisinin bazı önleyici tedbirlere uymasını önermektedir.

Doğal olarak öncelikle enfeksiyonun genital organların dokularına girmesini ve gelişmesini engellemeye çalışmalısınız. Bu nedenle, rastgele bir cinsel yaşam sürmemelisiniz ve kimliği doğrulanmamış bir kişiyle temas halinde olduğunuzda kendinizi prezervatifle koruduğunuzdan emin olmalısınız. Enfeksiyon spesifik olamayabileceği için bağışıklık sistemini güçlendirmek zorunludur. Menopoz dönemindeki kadınlara gerekirse hormonal tedavi verilir ve bu da bir takım komplikasyonları önler.

Genitoüriner sistemin çeşitli bulaşıcı hastalıklarının zamanında tedavisini unutmayın. Düzenli olarak planlı jinekolojik muayenelerden geçmek gerekir (yılda iki kez), çünkü hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar kolay olur. Pelvik organların sarkmasını önleyen Kegel egzersizleri sağlığınıza olumlu etki yapacaktır.

akut veya kronik biçimde ortaya çıkabilen, bakteri, virüs veya diğer patojenlerin neden olduğu rahim ağzı dokusunun iltihaplanmasıdır. Klinik semptomlar sıklıkla yoktur; akıntı, kaşıntı, yanma ve ağrı mümkündür. Teşhis için dış farenksten smear, basit ve genişletilmiş kolposkopi kullanılır. Bakteriyolojik yöntemler ve PCR teşhisi patojenin tanımlanmasına yardımcı olur, rahim ağzının durumu ayrıca ultrason kullanılarak değerlendirilir. Tedavi ilaçlarla yapılır, endikasyonlara göre yıkıcı ve cerrahi yöntemler kullanılır.

Genel bilgi

Servisit, cinsel açıdan aktif olan 19-45 yaş arası kadınlarda daha sık tespit edilir. Enflamasyon nadiren tek başına ortaya çıkar. Rahim ağzı vajina ve vulva ile tek bir sistem oluşturur, bu nedenle servisit vulvit ve vajinit ile birleştirilir. Patoloji üreme çağındaki kadınların% 70'inde bulunur; hastalığın olası asemptomatik seyri nedeniyle kesin prevalans belirlenmemiştir. İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu ile birlikte kronik servisit, servikste neoplastik süreçlerin gelişme riskini artırır.

Servisit nedenleri

Sağlıklı kadınlarda servikal kanaldan gelen mukus, patojenik mikrofloranın büyümesini önleyen koruyucu bir faktör görevi görür. Enfeksiyon normal vajinal biyosenozu ve Dederlein basilinin laktik asit üretimini engeller. İçerikleri azalırsa fırsatçı floranın çoğalması veya patojenlerin nüfuz etmesi için koşullar ortaya çıkar. Aşağıdaki enfeksiyon türleri servisit semptomlarına yol açar:

  • Fırsatçı mikroorganizmalar. Hastalığın ana nedeni onlar. Gram negatif flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokoklar), clostridial olmayan anaeroblar (Proteus, Bacteroides) daha sık tespit edilir. Stafilokoklar ve streptokoklar tespit edilebilir.
  • Virüsler. Kronik servisit semptomları olan kadınlarda vakaların %80'inde HPV tanısı konur. Viral bir enfeksiyon, subklinik veya gizli bir formla karakterize edilir; bazen patojen yalnızca derinlemesine bir inceleme sırasında tespit edilir. Sitomegalovirüs, herpes virüsü ve daha az yaygın olarak adenovirüs de patojenik bir ajan olarak hareket edebilir.
  • Klamidya. Akut servisitin etken maddesidirler. Hastaların %45'inde bulunur. Saf formunda klamidyal enfeksiyon, kronik inflamasyon semptomları için tipik değildir; zorunlu flora ile ilişkisi daha yaygındır.
  • Trikomonas. İltihap belirtileriyle jinekoloğa başvuran kadınların %5-25'inde tespit edilir. Servisit sıklıkla minimal enfeksiyon belirtileriyle ortaya çıkar. En yüksek görülme sıklığı 40 yaş civarında ortaya çıkar.
  • Gonokoklar. Üretrit semptomlarıyla birleştirilebilen akut vajinit ve servisite neden olurlar. Kronik enfeksiyonlarda hastaların %2'sinde tespit edilir. Genellikle üreme sisteminin üst kısımlarına yayılırlar ve bu da servisit semptomlarının kronik endometrit ve adneksit belirtileri ile kombinasyonuna neden olur.
  • Aday. Bağışıklık faktörleri azaldığında ve vajinal biyosinoz bozulduğunda mantar enfeksiyonu gelişir. Candidal servisit, kolpitis semptomlarıyla tamamlanmaktadır. Alevlenmeler kronik hastalıklar, antibakteriyel tedavi ve hormonal değişikliklerle tetiklenebilir.

Hastalığın nedeni sifiliz ve tüberküloz patojenleri olabilir. Bazen birden fazla enfeksiyonun birleşimi söz konusudur. Servisit gelişimi için risk faktörleri kürtaj ve rahim ağzına zarar veren travmatik manipülasyonlardır. Servikal ektopi veya ektropiyon ile patoloji olasılığı artar. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların yayılması, düşük cinsel kültür, cinsel partnerlerin sık sık değişmesi ve bariyer kontrasepsiyonun reddedilmesiyle kolaylaştırılmaktadır.

Patogenez

Ekzoserviks koruyucu bir işlev görür. Hücreleri, mekanik güç sağlayan keratin topakları içerir ve glikojen, vajinal mikroflora için besin maddesidir. Endoserviksin silindirik epiteli salgılama işlevini yerine getirir, bileşimi döngünün her aşamasında değişen mukus salgılar. Salgının özelliği immünoglobulinlerin içeriğidir.

Koruyucu işlevlerde ve servikal yaralanmada azalma ile patojenik mikroorganizmalar ekzo veya endoserviksin epiteline nüfuz eder. Değişim aşamasından sonra yüzey epitelinde pul pul dökülme başlar, bazal membran açığa çıkar ve bezler hasar görür. Salgının bileşimi değişir, bunun sonucunda hücreler arası temaslar bozulur ve bağışıklık hücreleri aktive edilir: makrofajlar, lenfositler, histiositler. Enflamatuar reaksiyon, hücrelerdeki nükleer sitoplazmik oranın bozulmasına yol açar.

Akut servisit kronik hale geldiğinde enfeksiyon dokunun derin katmanlarına nüfuz eder ve hücrelerde yıkıcı değişiklikler gözlenir. Hücresel yenilenme etkinleştirilirken apoptoz yavaşlar ve bu da farklılaşmamış genç hücrelerin ortaya çıkmasına neden olur. Kronik servisit papilloma virüsü ile birleştirildiğinde kansere dönüşebilecek displastik değişiklikler meydana gelir.

sınıflandırma

Servisit, klinik ve morfolojik tabloya ve hastalığın seyrinin özelliklerine göre sınıflandırılır. Enflamatuar sürecin süresi ve yaygınlığı dikkate alınır. Servikal dokunun stromal ve epitelyal bileşenlerindeki değişikliklerin ciddiyetine özellikle dikkat edilir. Servisit tipi kolposkopi sırasında ve histolojik inceleme kullanılarak belirlenebilir:

  • Akut servisit. Enflamatuar reaksiyonun şiddetli semptomları, seröz-pürülan akıntı ile karakterizedir. Rahim ağzının mukoza zarı ödemlidir, kanamaya eğilimlidir. Ekzoserviksin yüzeyinde sınırlı yuvarlak odaklar göründüğünde patoloji odak olabilir ve iltihaplanma serviksin önemli bir kısmına yayıldığında yaygın olabilir.
  • Kronik servisit. Servikal hipertrofi gözlenir, servikal kanalın mukoza zarının kalınlaşmış kıvrımları oluşur. Hücreler distrofik olarak değişir. Endoservisit ile dış farenks çevresinde hiperemi yoktur, bulutlu mukus salgılanır, bazen irinle karışır.

Serviksin dış kısmının yapısı endoserviksin mukoza zarından farklıdır. Dışarıda epitel çok katmanlı düzdür, servikal kanalda silindiriktir. Enflamatuar reaksiyon bu alanlardan birini kapsayabilir, bu durumda servisit aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

  • Endoservisit. Servikal kanalda meydana gelen inflamatuar bir reaksiyon.
  • Ekzoservisit. Rahim ağzının vajinal kısmının epitelyumu iltihaplandı.

Servisitin etiyolojik sınıflandırması, iltihaplanmaya neden olan patojen türlerine dayanmaktadır. Bir tedavi yöntemi seçmek, ilaçları doğru seçmek ve prognozu belirlemek için gereklidir. Enfeksiyonun türü kolposkopi resminden tahmin edilebilir; onay kültür veya PCR ile elde edilir. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

  • Spesifik olmayan servisit. Semptomlar zorunlu mikroflora çoğaldığında (Escherichia coli, stafilokok, streptokok) ve ayrıca vücuttaki hormonal değişiklikler sırasında ortaya çıkar.
  • Spesifik servisit. Patolojinin belirtileri cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Daha sıklıkla klamidya, trikomoniyaz, bel soğukluğu, HPV'dir. Daha az yaygın olarak, sifiliz ve tüberküloz ile spesifik servisit gelişir.

Servisit belirtileri

Semptomlar sıklıkla yoktur, belirtiler kursun doğasına ve patojenin türüne bağlıdır. Akut servisitte mukoza veya cerahatli akıntı görülür. Servisit kolpitis ile birleştirildiğinde semptomlar daha belirgindir. Akıntıya kaşıntı ve yanma, idrar yaparken rahatsızlık eşlik eder. Cinsel ilişki sırasında ağrı bazen beni rahatsız ediyor. Alt karın bölgesinde, lumbosakral bölgede çekme veya ağrıyan ağrı nadirdir.

Kronik servisit belirtileri benzerdir ancak daha az belirgindir. Sürecin alevlenmesi adet kanaması, hipotermi ve cinsel partner değişikliği ile tetiklenir. Bazen rahim üzerindeki acı verici hisler, şiddetlenmeden devam eder ve yakın ilişkiler sırasında yoğunlaşır. Kronik inflamasyonun karakteristik bir belirtisi temas kanamasıdır. Lekelenme cinsel ilişkiden, doktor muayenesinden veya smear alınmasından sonra görülür.

Spesifik olmayan servisitin etken maddeleri yaklaşık olarak aynı semptomları verir, spesifik enfeksiyonlar için klinik tablo değişebilir. Klamidyal süreç sıklıkla asemptomatiktir ve hızla kronikleşir. Belsoğukluğu servisit çarpıcı semptomlarla karakterizedir: bol pürülan akıntı, dizürik bozukluklar. Trichomonas ile enfekte olduğunda yeşilimsi akıntı ve hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.

Servisitte genel durumda herhangi bir bozulma olmaz. Sıcaklıktaki artış, karın ağrısı ve zehirlenme belirtileri, enfeksiyonun rahim ve eklere yayıldığını gösterir. Servisit vajinit, endometrit, salpenjit ile eş zamanlı tespit edilirse akıntı miktarı artar ve ağrı sendromu yoğunlaşır. Servisit semptomları sıklıkla spesifik değildir, bu da rahim ağzı iltihabından şüphelenmeyi zorlaştırır.

Komplikasyonlar

Tehlike, şiddetli, uzun süreli servisit seyri ve zamanında tedavi eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Şiddetli kronik inflamasyon, servikste ülserasyona neden olur, iyileştikten sonra serviksi deforme eden ve servikal kanalın stenozuna yol açan skar dokusu oluşur. Bu kısırlık için bir risk faktörü haline gelir. Rahim ağzı darlığı doğum sırasında komplikasyonlara neden olur, rahim ağzı açılma yeteneğini kaybeder ve yırtıklar oluşur.

Endoserviksten kaynaklanan enfeksiyon sıklıkla endometriuma ve daha da yukarıya doğru uzantılara yayılır, pelvik organların iltihaplanmasına neden olur ve bu da zamanla adet düzensizliklerine ve kısırlığa yol açar. Tedavi edilmeyen kronik servisit, displazinin gelişmesine yol açar. Bu, atipik hücrelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen kanser öncesi bir hastalıktır. Özellikle tehlike, yüksek onkogenik risk taşıyan HPV'nin saptanması ile inflamasyonun birleşimidir.

Teşhis

Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog servisitli kadınları inceliyor. Belsoğukluğundan şüpheleniliyorsa tanı ve tedaviye bir dermatovenerolog dahil olur. Akut dönemde semptomların yokluğu sıklıkla zamansız muayene nedeniyle tedavinin gecikmesine yol açar. Teşhisi doğrulamak için birkaç teşhis yönteminin bir kombinasyonu kullanılır:

  • Jinekolojik muayene. Spekulumda akut servisit tipinde iltihaplı, hiperemik bir serviks tespit edilir. Ekzoservikste peteşiyal kanamalar görülebilir. Tamponla dokunmak kanamaya neden olur. Endoservisit ile dış farenks parlak kırmızı bir kenar şeklinde çıkıntı yapar. Mukopürülan akıntı fark edilebilir.
  • Vajinal yayma. Mikrofloranın bileşimi incelenir - servisit ile laktobasillerin sayısı azalır, koklar bulunur, gonokoklar ve hücre içi yerleşimli Trichomonas tespit edilebilir. Lökosit sayısı arttı, çok fazla mukus var.
  • Pap smear testi. Ekzo ve endoserviksten sitolojik bir yaymada, tedaviden sonra kaybolan diskeratoz belirtileri ortaya çıkabilir - bu, servisiti neoplaziden ayırır. Epitel hücrelerinde sitoplazmik dejenerasyon ve hipertrofik çekirdek belirtileri bulunur. Displazi semptomları tespit edilirse biyopsi gereklidir.
  • Kolposkopi. Asetik asitle tedaviden sonra servisit, epitelyumun beyazlaşması ve ince kırmızı deliklerle kendini gösterir. Lugol solüsyonu ile tedavi normalde kahverengi lekelerin ortaya çıkmasına neden olur; servisitte bu durum meydana gelmez. Epitel kabartmalı görünüyor. İnce benekli iyot lekelenmesi devam edebilir.
  • Biyopsi. Kronik servisitli hastalarda histolojik inceleme için kolposkopi sırasında epitelden bir kesit alınır. Akut inflamasyon belirtileri biyopsi için kontrendikasyondur.
  • PCR teşhisi. Servisitin etken maddelerinin DNA'sı belirlenir. Yöntem, belirgin klinik semptomların yokluğunda ve servikste minimal değişiklikler olmadığında tanı için değerlidir. PCR kullanılarak papillomavirüsler tespit edilir ve onkojenik tipleri belirlenir.

Servisit tedavisi

Patolojiyi tedavi etmenin amacı etiyotropik antibakteriyel, antiviral ve antifungal tedaviyi kullanarak inflamatuar süreci baskılamaktır. İmmünomodülatör ilaçlar aynı anda kullanılabilir. Tedavi, daha sonra vajinal biyosenozun restorasyonu ile lokal veya sistemik yollarla gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi

Akut bir süreçte patojenin türüne bağlı olarak tedavi seçilir. Kandidiyaz enfeksiyonu ve spesifik olmayan inflamasyon için lokal maruziyete izin verilir. Klamidyal, trikomonas veya viral servisit semptomları varsa sistemik tedavi gereklidir. Etiyotropik tedavi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

  • Kandidiyaz için. Klotrimazol, nistatin vajinal tabletler ve butokonazol krem ​​lokal olarak fitil veya krem ​​şeklinde kullanılabilir. Bazı durumlarda tedavi flukonazol kapsülleri ile gerçekleştirilir. Kandida kolpitis ve servisit belirtileri için, nüksetme önleyici tedavi, akut sürecin baskılanmasından sonra yılda 4 defadan daha sık gerçekleştirilir.
  • Klamidyal servisit ile. Lokal tedavi etkisizdir, sistemik antibakteriyel tedavi reçete edilir. Tercih edilen ilaç azitromisindir. Alternatif ajanlar tetrasiklinler, makrolidler ve kinolon gruplarına aittir. Kursu tamamladıktan sonra tedavinin izlenmesi gereklidir.
  • Trikomonas için. Trikomonaslar tek hücreli mikroorganizmalardır; bunlara karşı antiprotozoal etkili bir ilaç olan metronidazol kullanılır. Trikomonas dirençli ise kadınların %2-5'inde tespit edilirse tinidazol reçete edilir.
  • Gonokok enfeksiyonu için. Gonore servisit semptomlarını belirlerken geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Azitromisin ile kombinasyon halinde 3. kuşak sefalosporinlerin kullanılması tavsiye edilir. İkinci basamak ilaç doksisiklindir. Her iki cinsel partnere de tedavi uygulanır.
  • HPV için. Birleşik bir antiviral tedavi rejimi geliştirilmemiştir. İnosin pranobex bazlı ilaç kendini iyi kanıtlamıştır. İnterferonlu fitiller kullanılarak immün düzeltme ile aynı anda uzun kurslarda kullanılır.
  • uçuk için. Herpes simpleks virüsünün aktivitesini baskılayan ana ilaç asiklovirdir. Akut fazda klinik semptomların varlığında kullanılır - ekzoserviks üzerinde sıvı içerikli veziküller. Ek bir hat ilacı famsiklovirdir.
  • Karışık enfeksiyon için. Çoğu zaman, kronik servisitin alevlenmesi sırasında spesifik olmayan mikroflora ve mantarların bir kombinasyonu ortaya çıkar. Farklı grupların antibiyotikleri ve antimikotikler dahil olmak üzere kombinasyon ilaçları reçete edilir.

Mikrofloranın daha sonraki restorasyonu, laktobasil içeren yerel preparatlarla gerçekleştirilir. Servisitin nedenlerinin ortadan kaldırılması ve nöroendokrin değişikliklerin düzeltilmesiyle tedavi sonuçları iyileştirilebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri, dozlanmış fiziksel aktivite ve doğru beslenme yardımcı olur. Tedavi fizyoterapi yöntemleri kullanılarak etkilidir: diadinamik akımlar, manyetoterapi, elektroforez.

Yıkıcı yöntemler

Servisitin yıkıcı tedavi yöntemleri yalnızca iltihaplanma servikal bölgedeki diğer arka plan süreçleriyle birleştirildiğinde kullanılır. Papillomatoz, polip, lökoplaki, ektropiyon, doğum yapmamış kadınlarda gerçek erozyon belirtileri için öncelikle nazik yöntemler kullanılır. Etkin olmadıkları takdirde ek inceleme yapılarak yaklaşım değiştirilir. Tedaviye aşağıdaki şekillerde izin verilir:

  • Kimyasal koterizasyon. Asetik, nitrik ve oksalik asit çözeltilerinden oluşan preparatlarla yapılır. İlaçlar bir çubuk üzerine sürülür ve lezyona uygulanır. Bu tip tedavi yara izi oluşumuna yol açmaz ve iyi tolere edilir.
  • Kriyo-tahribat. Sıvı nitrojen veya karbon çözeltisi kullanılır. Tedavi için bir ön koşul, lezyonun boyutunun soğutma nozulunun çapına uygun olmasıdır, bu nedenle teknik yaygın ekzoservisit için endike değildir. Sıvı nitrojene maruz kaldıktan sonra patolojik hücreler donar. İyileşme sırasında dokular yara izi bırakmaz veya deforme olmaz.
  • Lazer buharlaştırma. Rahim ağzındaki patolojik alanlar, değişen hücreleri ısıtan ve ölümlerine yol açan bir lazer kullanılarak hassas bir şekilde çıkarılır. Tedavi yöntemi ciddi komplikasyonlara, rahim ağzında skar deformasyonuna neden olmaz ve doğum yapmamış hastalarda kullanılabilir.
  • Radyo dalgası tedavisi. Surgitron cihazı tarafından üretilmiştir. İşlem ağrısızdır ve değişen dokuların yerine hassas, genç bir epitel oluşur. Tedavi sırasında sağlıklı hücreler sağlam kalır, radyo dalgaları yalnızca patolojik epitelyumu etkiler.
  • Argon plazma ablasyonu. İnert gaz argonunun etkisiyle güçlendirilmiş radyo dalgaları kullanılarak temassız olarak gerçekleştirilir. Prosedür, hamilelik planlayanlar da dahil olmak üzere her yaştaki kadına reçete edilebilir. İyileşme hızlıdır, kaba yara izleri oluşmaz.

Ameliyat

Displazi, servikal polip veya papillomatozun eş zamanlı tanısı durumunda servisitin cerrahi tedavisi önerilmektedir. Ameliyat endikasyonu rahim ağzının sikatrisyel deformitesidir. Jinekoloji bölümüne yatış gereklidir. Servikal polipler çıkarılır ve yatak sıvı nitrojenle dağlanır. Diğer tedavi yöntemleri de kullanılabilir:

  • Döngü elektrocerrahi eksizyonu. Rahim ağzının akut iltihabının hafifletilmesinden sonra gerçekleştirilir. Bir elektrik döngüsü kullanılarak, damarlar kapatılırken, değiştirilmiş doku alanı çıkarılır ve bu da kanama riskini azaltır. Ortaya çıkan dokular histolojik olarak incelenir.
  • Boynun bıçak konizasyonu. Neşter kullanılarak gerçekleştirilir. Tepesi servikal kanala yönlendirilecek şekilde koni şeklinde bir doku bölümü çıkarılır. Operasyon kanama nedeniyle karmaşık hale gelebilir ve günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Manipülasyondan sonra elde edilen dokular histolojik analiz için gönderilir.

Prognoz ve önleme

Zamanında tedavi ile servisit semptomlarını ortadan kaldırmak, kronik bir hastalık haline gelmesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek mümkündür. Önleme, CYBE enfeksiyonunun önlenmesini içerir. Gündelik cinsel temaslardan kaçınmak ve bariyer kontrasepsiyon kullanmak gerekir. Kürtaj yapmayarak rahim ağzı yaralanmasını önleyebilirsiniz. Hamileliğin sonlandırılması gerekiyorsa, işlemin ilaçla erkenden yapılması daha güvenlidir.

Vulva, vajina ve rahim ağzı tek bir ekosistem oluşturduğuna göre servisit nadiren izole edilirler. Genellikle vulvit, vajinit ve bazen salpingo-ooforit ve endometrit ile birleştirilirler.

Rahim ağzı, kadının üreme sisteminin enfeksiyonlardan biyolojik olarak korunmasında üçüncü biyolojik bariyerdir. Koruma, servikal kanalın darlığı ve çok sayıda bağışıklık faktörünü içeren ve bakterisit etkisi olan mukus salgısının varlığı ile sağlanır.

Servisit nedenleri

Bariyer savunma mekanizmalarını ihlal eden koşullar:

  • servikal mukusun bakterisidal özelliklerini ve ayrıca servikal kanalın darlığını bozan dış farenksin açılmasına veya ektropiyonun ortaya çıkmasına neden olan servikal yırtılmalar;
  • vajinanın saprofitik otoflorasını yok eden dezenfektanların kontrolsüz kullanımı;
  • rahim içi kontraseptifler
  • kanı emen ve patojenik mikroorganizmaların hızlı çoğalması için en uygun koşulları yaratan tamponların yanlış kullanımı.

Enflamatuar süreçlerin ortaya çıkışı şu şekilde kolaylaştırılır:

  • metabolik bozukluklar dahil ekstragenital patoloji;
  • kronik enfeksiyonlar;
  • yumurtalık hipofonksiyonu;
  • stresli koşullar.

Servisitin sınıflandırılması

Yerelleştirmeye göre ayırt edilirler:

  • ekzoservisit(rahim ağzının vajinal segmentinde hasar);
  • endoservisit(rahim ağzının servikal kanalının iç astarında hasar).

Klinik gidişata göre baharatlı ve lezyonun türüne göre kronik servisit - odaklı ve yaygın.

Akut vakalarda hastada bol miktarda mukopürülan akıntı, daha az sıklıkla alt karın bölgesinde donuk ağrı, rahim ağzında şişlik ve hiperemi, küçük kanamalar ve hatta mukoza zarında olası aşındırıcı hasar görülür. Çoğunlukla servisit, belirgin semptomların yokluğunda silinmiş bir biçimde ortaya çıkar. Bu durumda bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tespit edilir.

Akut aşamada derhal tespit edilip tedavi edilmeyen ekzoservisit, uzun süren kronik bir sürece dönüşür. Akıntı bulanık ve mukuslu hale gelir. Servikal kanalın mukoza zarının, dış farenksin yakınında lokalize olabilen ve küçük poliplerle karıştırılabilen ve aynı zamanda sahte erozyona benzeyen proliferatif değişikliklerin gelişmesiyle birlikte patolojik sürece dahil olması mümkündür. serviks, rahim ağzı. Enflamasyon ayrıca kistleri oluşturmak için çevre dokulara da yayılabilir.

Servisit var:

  • spesifik olmayan(sağlıklı bir kadının vajinasında az miktarda bulunabilen fırsatçı floranın neden olduğu, ancak eşlik eden ek risk faktörlerinin ortaya çıkması durumunda bu flora patojenik hale gelebilir ve inflamatuar bir sürece neden olabilir);
  • özel(Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenlerinin neden olduğu. En yaygın olanları klamidya trachomatis, mikoplazma genitalium, neisseria gonore, trichomonas vajinalis, treponema pallidum, Koch basili, herpes simpleks virüsü, insan papilloma virüsü ve diğerleridir).

Son zamanlarda, gelişen antibiyotik direnci ve bağışıklık bozuklukları nedeniyle tedavisi son derece zor olan, karışık enfeksiyonlara bağlı servisitlerin sayısı arttı. Aynı zamanda, gram negatif ve gram pozitif zorunlu anaerobik mikroorganizmalar en sık serviksin kronik inflamasyonunda tespit edilir ve Escherichia coli, Proteus, Klebsiella ve enterokoklar da sıklıkla tespit edilir.

Adil cinsiyetin çoğu temsilcisinde genital organları etkileyen inflamatuar süreçlerin gelişimi teşhis edilir. Dişi üreme sistemi, enfeksiyonun vajinadan iç genital organlara hızla yayılmasını sağlayacak şekilde oluşturulmuştur. Servisit, yumurtalıkların ve endometriyumun iltihaplandığı bir hastalıktır. Yaygın olumsuz sonuçlar arasında hamilelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar veya gelecekte kısırlığın gelişmesi yer alır. Vücudunuzu olası durumlardan korumak için uzmanlar tarafından düzenli muayeneden geçmelisiniz.

Genel açıklama

Servisit tanısı konulan bir hastalıktır rahim ağzı iltihabı vajinal bölgede. Patolojik süreç cerahatli veya mukuslu akıntının eşlik ettiği, alt karın bölgesinde ağrı, idrara çıkma sırasında ağrı ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık. Kronik bir patoloji formu teşhis edilirse, bu durum aşındırıcı olaylar, rahim duvarlarının kalınlaşması ve vajinanın üst kısmının enfeksiyonu ile karakterize edilir.