Travmatik beyin hasarı olan bir kurbana ilk yardım, ona hafif yükseltilmiş bir kafa ile rahat bir yatay pozisyon vermektir.

Kafa travması geçiren kişi bilinçsiz kalmaya devam ederse, sözde kurtarma pozisyonu tercih edilir - sağ tarafta, kafa geriye atılır veya yere döndürülür, sol kol ve bacak dik açıyla bükülür. dirsek ve diz eklemleri (önce uzuvların ve omurganın kırıkları hariç tutulmalıdır) .

Havanın akciğerlere serbestçe geçişini ve sıvının ağızdan engellenmeden çıkışını sağlayan bu pozisyon, dilin geri çekilmesine bağlı solunum yetmezliğini, tükürük, kan ve kusmukların solunum yoluna sızmasını engeller.

Travmatik beyin hasarı olan tüm kurbanlar, en başından hafif gibi görünse bile, teşhisin belirtildiği acil hastaneye sevk edilir.

Beyin hasarı olan hastalarda tedavi taktiklerinin temeli, hastanın maruz kaldığı travmatik beyin hasarı gerçeğine değil, öncelikle nesnel bir muayenenin verilerine dayanmalıdır.

Hastanın sahip olduğu durumlarda konservatif semptomatik tedavi gerçekleştirilir:

Beyin sarsıntısı;

hafif beyin hasarı;

Beyin sıkışması belirtileri olmayan orta ve şiddetli beyin kontüzyonu;

Beynin maddesine yaygın aksonal hasar.

Beyin sarsıntısı tablosu ile oluşan küçük yaralanmalarda tedavi tamamen bireyseldir.

Sarsıntı için tıbbi tedavi agresif olmamalıdır.

Esas olarak beynin fonksiyonel durumunu normalleştirmeyi, baş ağrılarını, baş dönmesini, kaygıyı, uykusuzluğu ve diğer şikayetleri gidermeyi amaçlar.

Şiddetli travmatik beyin hasarı formlarının (ciddi beyin kontüzyonu, yaygın aksonal beyin hasarı) konservatif tedavisi kendine has özelliklere sahiptir ve yoğun bakım ünitelerinde uzmanlaşmış beyin cerrahisi hastanelerinde yapılmalıdır.

Hafif travmatik beyin hasarının konservatif tedavisinin ilkeleri:

Hastalığın seyrine göre yatak istirahati;

Baş ağrısının semptomatik tedavisi;

Sakinleştiricilerin atanması;

BOS basıncının normalleştirilmesi;

Vertebral arterin vagosempatik blokajı veya blokajı;

5-7. günde nootropik ilaçların, vitaminlerin, vasküler ilaçların atanması.

Travmatik bir ajanın etkisi, esas olarak nörodinamik süreçlerdeki bozukluklara, doku solunumu ve enerji metabolizması bozukluklarına, hemodinamiğin yeniden yapılandırılmasıyla birlikte serebral dolaşımdaki değişikliklere, homeostatik reaksiyonlara indirgenen bir patojenetik mekanizmalar kompleksi için bir başlangıç ​​​​noktasıdır. bağışıklık sistemi ve ardından bir otoimmün sendromun gelişimi. Bozulmuş fonksiyonların adaptasyonu ve kompanzasyonu süreçleri ile yakından iç içe olan TBI'dan kaynaklanan patolojik süreçlerin karmaşıklığı ve çeşitliliği, lezyonun klinik formunu dikkate alarak TBI'nın konservatif tedavisini farklı bir şekilde gerçekleştirmeyi gerekli kılmaktadır. , her kurbanın yaşı ve bireysel özellikleri.

sarsıntı ile(SHM) patogenezi, merkezi sinir sisteminin, özellikle de otonom merkezlerinin, astenovejetatif sendromun gelişmesine yol açan geçici fonksiyonel bozukluklarına dayanır. Bu, bireysel nöron gruplarının işlev bozukluğunu azaltmayı ve işlevsel sinerjilerini geri kazanmayı amaçlayan terapötik taktikleri belirler. Bir sarsıntıyı travmatik beyin hasarının en hafif şekli olarak tedavi ederken, tıbbi kurumlardaki doktorlar genellikle sonuçlarının ciddiyetini hafife alırlar, bu da kalıcı bir astenovejetatif duruma ve bozulmuş likorodinamiklere yol açar.

Sarsıntısı olan hastalar için terapi kompleksi zorunlu içerir 7-10 gün içinde, fizyolojik uykuyu uzatan ilaçların reçetelenmesinden oluşan yatıştırıcı tedavi ile kombinasyon halinde (andan, vb. ) öğleden sonra ve gece. Dozaj rejimi Terapi süresi 2 haftayı geçmemelidir. İlaç yatmadan hemen önce, yemekten 2 saat sonra veya hasta uyuyamayacağını hissettikten sonra ağızdan alınmalıdır. için önerilen doz yetişkinler- 10 mg. Maksimum günlük doz 10 mg'dır (hasta bir gece içinde tekrarlanan doz almanın tehlikeleri konusunda uyarılmalıdır). Yaşlılar için ilaç 5 mg'lık bir dozda reçete edilir (uyku haplarına daha fazla duyarlılık nedeniyle).

Pirazolo-pirimidin tipi bir hipnotik ilaç, kimyasal yapı bakımından benzodiazepinlerden ve diğer hipnotiklerden farklıdır. Gizli uykuya dalma süresini önemli ölçüde azaltır, uyku süresini uzatır (gecenin ilk yarısında), farklı uyku evrelerinin oranında değişikliğe neden olmaz. 2-4 hafta süreyle 5 mg ve 10 mg dozlarında kullanıldığında farmakolojik toleransa neden olmaz. Hariç

Ek olarak, sakinleştirici, hafif belirgin bir anksiyolitik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkiye sahiptir. GABA tip A reseptör komplekslerinin benzodiazepin reseptörlerini (ω) uyarır ω reseptörleri ile etkileşim, klorür iyonları için nöronal iyonoform kanallarının açılmasına, CNS'de hiperpolarizasyonun gelişmesine ve artan inhibisyon süreçlerine yol açar.

Baş ağrısı, travmatik beyin hasarının ana klinik semptomudur. Baş ağrısını hafifletmek için çok sayıda ilaç kullanılır. Ağrı kesicilerin atanması beyin omurilik sıvısı basıncı dikkate alınarak yapılmalıdır. Örneğin, artan beyin omurilik sıvısı basıncı ile kafein içeren sitramon verilmesi tavsiye edilmez.

Sarsıntı tedavisinde kullanılan glutamik asit, pikamilon (günde 3 kez ağızdan 0,5 g), doğrudan beyinde oksitlenen ve oksidatif metabolizmanın düzenlenmesinde görev alan bir amino asittir. Aracıların (adrenalin) salınımını teşvik eder ve belirgin depolarize edici özellikler sergiler. İlaç sarsıntı tedavisinde kendini iyi gösterdi meksidol. İlacın etki mekanizması öncelikle antioksidan özellikleri, hücre biyomembranlarını stabilize etme, mitokondrinin enerji sentezleme fonksiyonlarını aktive etme, reseptör komplekslerinin çalışmasını ve iyonik akımların geçişini modüle etme, endojen maddelerin bağlanmasını arttırma yeteneği ile belirlenir. , beyin yapılarının sinaptik iletimini ve ara bağlantısını iyileştirin.

Bu etki mekanizması nedeniyle, ilacın serebroprotektif, nootropik, antihipoksik, sakinleştirici, antikonvülsan, anti-alkol, anti-stres ve vejetotropik etkisi vardır. Ek olarak, serebral dolaşımı iyileştirme, trombosit agregasyonunu inhibe etme yeteneğine sahiptir. Mexidol, vücudun hipoksi, iskemi ve çeşitli zehirlenmeler gibi çeşitli aşırı zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır. Mexidol, belirgin bir antihipoksik ve anti-iskemik etkiye sahiptir. Beyin sarsıntısı ile, bir dozajda kullanılır: 10-15 gün boyunca günde 2-3 kez intravenöz veya intramüsküler olarak 100-250 mg (2-5 ml), daha sonra 125-250 mg (1-2 sekme) Günde 3 kez 2-4 hafta.

Rejimi genişletme kriterleri, otonomik reaksiyonların stabilizasyonu, baş ağrılarının kaybolması, baş dönmesi olarak düşünülmelidir. (Betaver - içeride, günde 3 kez 8-16 mg. ) uyku ve iştahın normalleşmesi.

Beyin sarsıntısı sırasında BOS basıncının vakaların %19-20'sinde arttığı, %25'inde azaldığı ve %55'inde normal olduğu göz önüne alındığında, hastaneye başvuruda hasta lomber ponksiyon yapmalıdır, bu da intrakraniyal seviyenin belirlenmesine izin verir. baskı ve doğru terapiyi seçme. Bu durumda, sonucunu tıbbi geçmişe sabitleyerek BOS basıncının manometrik bir ölçümü zorunludur.

Oral olarak uygulanan hipertansiyon için lasix (furosemid) 40 mg günde 1 kez veya veroshpriron 1 sekmesi. Günde 1 kez.

Azaltılmış basınç altında, izotonik solüsyonların (%0.9 salin solüsyonu, %5 glukoz solüsyonu) 500-600 ml günde 1 kez üç ila dört gün süreyle intravenöz uygulanması gereklidir. Sarsıntı için yatarak tedavi süresi 1-2 haftadır, ardından 7-10 gün ayaktan takip edilir.

Sarsıntı durumunda, terapötik önlemlerin kompleksi sözde içermelidir. refleks ilaç tedavisi - novokain blokajlarının uygulanması - vagosempatik düğüm, vertebral arterlerin posterior erişimli sempatik pleksus, vb.). Bu, özellikle bir hasta kranioservikal beyin hasarı aldığında önemlidir. Bu tip kombine kranyoserebral yaralanmanın nedeni, bir kranioserebral yaralanma alırken servikal bölgedeki ekstansör fleksiyon mekanizmasıdır. Karayolu trafik kazalarında bu yaralanma mekanizması en tipik olanıdır.

Hafif ila orta beyin kontüzyonları sarsıntılardan farklı olarak, damarlara ve (veya) değişen yoğunluktaki fokal nörolojik semptomlar, subaraknoid ve intraserebral kanamanın yanı sıra kasanın kemiklerinin kırıkları ile kendini gösteren beynin maddesine morfolojik hasar eşlik eder ve ( veya) kafatasının tabanı. Subaraknoid kanama, en küçüğü bile, vasküler spazma yol açar, bu da metabolik bozukluklar ve beyin dokusunun ödem şişmesi ile serebral hipoksiye katkıda bulunur. Hafif travmatik beyin hasarının serebral semptomları, ilaç tedavisinin zamanlamasını belirleyen sarsıntıdan daha yoğundur ve daha uzun sürer.

Serebral kontüzyonlu hastalar için terapi kompleksi ayrıca zorunlu yatak istirahati 10-12 gün içinde, fizyolojik uykuyu uzatan ilaçların reçetelenmesinden oluşan yatıştırıcı tedavi ile kombinasyon halinde (andante, (zaleplon) vb.). Yetişkinler için önerilen doz 10 mg'dır. Yaşlı insanlar - 5 mg. Yatmadan hemen önce, tercihen yatakta ağızdan alın. Tedavi süresi: 2 haftadan fazla değil.

Hastaneye kabul edildikten sonra hasta, tanısal manipülasyonlar yapmadan önce ekoensefaloskopi yapmak ve bundan sonra BOS basıncını ve subaraknoid kanamanın varlığını belirlemek için lomber ponksiyon yapmak gerekir. Lomber ponksiyonlar, her üç ila dört günde bir beyin omurilik sıvısının sanitasyonundan önce yapılmalıdır.

Hafif travmatik beyin hasarı ile geçici nörolojik fokal semptomlara neden olan vasküler spazmın rahatlatılması için stugerone (sinnarizin), papaverin, eufillin ile birlikte terapötik dozlarda. Vasküler spazmın hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması ve dışarı akan kanın çıkarılması, beyin antijenlerinin immünokompetan kan hücrelerine maruz kalmasını azaltır, bu da antijenik uyarıcının etkisini azaltır ve bağışıklık tepkisinin yoğunluğunu azaltır. Otoimmün süreç ya gelişmez ya da daha az yoğun bir şekilde ilerler. Bu ayrıca, 1-1.5 hafta boyunca terapötik dozlarda antihistaminikler ve duyarsızlaştırıcı ajanların atanmasıyla da kolaylaştırılır.

Son zamanlarda, özellikle subaraknoid kanamanın eşlik ettiği, değişen şiddette serebral kontüzyonların tedavisi için, ilaç serebrolizin yaygın olarak kullanılmaktadır.

serebrolizin Kan-beyin bariyerine nüfuz eden ve doğrudan sinir hücrelerine giren düşük moleküler ağırlıklı biyolojik olarak aktif nöropeptitler içerir. İlacın beyin üzerinde organa özgü multimodal bir etkisi vardır, yani. metabolik düzenleme, nöroproteksiyon, fonksiyonel nöromodülasyon ve nörotrofik aktivite sağlar.

Serebrolizin, nöronları laktik asidozun zararlı etkilerinden korur, serbest radikallerin oluşumunu engeller, hayatta kalmayı artırır ve hipoksi ve iskemi koşullarında nöron ölümünü önler, uyarıcı amino asitlerin (glutamat) zararlı nörotoksik etkisini azaltır.

Akut durumlarda (iskemik inme, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi operasyonlarının komplikasyonları), 60-90 dakika boyunca 100-250 ml salin içinde günlük 10-60 ml dozda serebrolizinin damla infüzyonları halinde uygulanması tavsiye edilir. Kurs süresi 10-25 gündür. Araştırmaya göre König et herkes , 2000 Tedavinin en büyük etkisi kullanıldığında elde edilir Yaralanmadan 6 saat sonra 50 ml NaCl içinde serebrolizin 50 ml IV. Tedavi süresi 21 güne kadar olmalıdır.

Travmatik beyin hasarında dehidrasyon, kafa içi basıncının büyüklüğüne bağlı olarak gerçekleştirilir ve kullanımdan oluşur. lasix(0.5-0.75 mg/kg) parenteral veya oral, gliserin(70-75 ml) içinde. Etkililik kriteri, bu saluretik alımının neden olduğu 1.5-2 litre diürezdir. 1-1.5 g/kg dozundaki gliserin, kafa içi basıncını 50-120 mm su kadar azaltır. Sanat. 3-3,5 saatlik bir süre için. Bu ilacın alımını Lasix ile değiştirerek, gün boyunca tek tip bir hipotansif etki sağlanmalıdır. Dehidrasyon yapılırken, akut dönemde vakaların% 20-30'unda yaşlı hastalarda beyin omurilik sıvısında hipotansiyon olduğu unutulmamalıdır. Bu nokta tedavi taktiklerinin belirlenmesinde lomber ponksiyonun önemini vurgulamaktadır.

Patogenetik faktörlerin kombinasyonuna göre, orta derecede beyin kontüzyonu hafif beyin kontüzyonundan farklı değildir, ancak kalıcı fokal bozukluklar, daha belirgin serebral semptomlar ve otonomik bozukluklar, patogenetik bozuklukların çok önemli bir yoğunluğunu gösterir, bu da dikkatli bir şekilde izlenmesi ihtiyacını güçlü bir şekilde belirler. hastanın durumu ve daha aktif tedavi. . Orta derecede beyin kontüzyonunun karakteristik bir özelliği, akut dönemde telafinin kararsızlığı ve zamansız veya yetersiz tedavi ile bozuklukların derinleşme olasılığıdır. Orta derecede bir beyin hasarı ile, ikincisinin yapısına morfolojik hasar ve büyük subaraknoid kanama, proteolitik enzimlerin kan-beyin bariyerinden nüfuz etmesine yol açar, bu da nörolojik semptomların ve hastaların durumunun ağırlaşmasına yol açar. Bu nedenle, zaten bu tür bir hasarla, proteaz inhibitörlerinin kullanımı belirtilmiştir ( contrical, gordox, trasilol), damar duvarı ve beyin kılcal damarlarının geçirgenliğinde bir azalmaya katkıda bulunur. Şu anda, bu amaç için en yaygın olarak kullanılan contrykal 4-6 gün boyunca 150 ml% 5 glikoz çözeltisi için günde 3 kez 10.000 IU intravenöz olarak. Orta derecede beyin kontüzyonu ile glutamik asit, günde bir kez 400 ml intravenöz olarak uygulanan% 1'lik bir çözelti şeklinde kullanılması daha uygundur. Korunmuş bilinç ile, aminalon yerine, nootropil günde 3-4 kez 0.4 g kapsüllerde ve bilinç bozukluğu ile pirasetam (intravenöz olarak günde 2 kez 5 ml% 20'lik bir çözelti) reçete edilir.

Dehidrasyon tedavisi, günde iki defaya kadar intravenöz olarak lasix (20-40 mg) ile kombinasyon halinde 10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisinin eklenmesiyle geliştirilmiştir. Diürezin bu şekilde uyarılması, sistemde uygun bir gradyan yaratır: doku - interstisyel boşluk - kan.

Günümüzde travmatik beyin hasarı için fizyoterapötik prosedürlerin atanmasında yaklaşımlar da değişmiştir.

Fizyoterapi prosedürlerinin terapötik faktörlerinin spesifik etkileri için amaçlı ve sistematik bir araştırmanın zorlukları, çeşitli hastalıklar için fizyoterapide kullanılan herhangi bir fiziksel faktörün kullanımının evrenselliği, terapötik ve terapötik mekanizmaların birliği ilkelerinin abartılmasına yol açmıştır. XX yüzyılın fizyoterapisinde hakim olan doğal ve yapay fiziksel faktörlerin önleyici etkisi. Bu arada doktorlar, çeşitli hastalıklardaki fiziksel faktörlerin farklı fizyoterapötik etkinliğe sahip olduğunun çok iyi farkındadır. Hastalıkların eşit olmayan doğası, farklı patojenetik varyantların (sendromlar) bir kombinasyonunu önerir.

Buna dayanarak, organizmanın fizyoterapötik prosedürün fiziksel faktörüne tepkileri, organizmanın belirli bir durumuna özgüdür, ancak terapötik etkiler bazen organizmanın genel (spesifik olmayan) reaksiyonları temelinde gelişir.

Bu tür bir özgüllük, terapötik fiziksel faktörlerin patojenetik etkisinin özü olan fizyoterapi faktörünün ve uygulama yönteminin amaçlı bir seçimini gerektirir. Bu koşullar altında, fizyoterapinin terapötik etkisinin mekanizmalarının "evrensellik" ve hayali "birlik" ilkelerine bağlılık, doktoru pratik olarak terapötik fiziksel faktörlerin optimal seçimi olasılığından mahrum eder. Fizyoterapinin birçok terapötik faktörünün spesifik ve spesifik olmayan etkisi arasında bir çizgi çizmek zordur. Birçoğunun değişen derecelerde ifade edilen çeşitli etkileri vardır, bu nedenle baskın terapötik etkiye odaklanmak daha iyidir.

Fiziksel tedavi yöntemleri, serebral hemodinamikleri iyileştirmeyi (vazodilatör, hipokoagülan yöntemler), sinir dokusunun metabolizmasını ve fonksiyonel özelliklerini (enzim uyarıcı yöntemler), yaralanmaların sonuçlarını düzeltmeyi (psikostimüle edici yöntemler), vücut tonunu arttırmayı (tonik) amaçlar. yöntemler) ve artan BOS basıncının azaltılması (diüretik yöntemler).

Vazodilatör yöntemleri: galvanizleme ve tıbbi elektroforez vazodilatörler ve serebral dolaşımın uyarıcıları. (actovegin, instenon, potasyum hidroksit, eufillin, klorpromazin vb.)

Enzim uyarıcı yöntemler: tıbbi elektroforez metabolizma uyarıcıları, hava banyoları, transserebral UHF tedavisi, kızılötesi lazer tedavisi.

diüretik yöntemler: düşük yoğunluklu UHF tedavisi, sodyum klorür banyoları.

hipokoagülan yöntem.LOC.

Psikostimüle edici yöntem: oksijen banyoları.

sakinleştirici: Darsonval, Faraday'ın kafadaki akımları, elektro uyku, yaka bölgesinin masajı, servikal bölge.

Ciddi beyin hasarının klinik tablosu diensefalik ve mezensefalobulbar sendromun baskınlığı ile kendini gösteren subkortikal oluşumların ve beyin sapının patolojik sürecine dahil olması nedeniyle. Bu bağlamda, terapötik önlemlerin hacmi önemli ölçüde genişlemektedir ve öncelikle patogenez zincirinde belirleyici öneme sahip patolojik faktörlerin ortadan kaldırılmasına yönlendirilmelidir. Aynı zamanda, sistemik hemodinamiğin ve solunumun semptomatik düzeltilmesi ile aynı anda patogenetik tedavi yapılmalıdır. Serebral kontüzyon için terapötik önlemler kompleksinde, atanması meksidol. Çalışmalar, Mexidol'ün bir serebral vazodilatasyon etkisine sahip olduğunu, serebral vasküler direnci azalttığını, serebral damarların nabız dalgalanmalarını önemli ölçüde arttırdığını ve sistemik arter basıncı üzerinde önemli bir etkisi olmadan kanın venöz sisteme çıkışını iyileştiren hemodinamik kaymaları desteklediğini göstermiştir. Mexidol alan TBI hastalarında, GCS ile değerlendirildiğinde bilinç bozukluklarında önemli bir gerileme olmuştur. Motor kürenin işlevleri çok daha hızlı ve daha belirgin bir şekilde restore edildi, daha erken bir tarihte koordinasyon, hafıza ve bilişsel işlevlerin restorasyonunda olumlu bir eğilim vardı. Mexidol, vestibüler bozukluğu olan hastalar üzerinde olumlu bir etkiye sahipti, yürürken belirsizliği, sistemik olmayan baş dönmesini azalttı ve oral otomatizm refleksleri daha hızlı geriledi. Beyin kontüzyonu ile, terapötik dozaj genellikle aşağıdaki gibidir: 200-500 mg (4-10 ml) intravenöz olarak 10-15 gün boyunca günde 1-2 kez akış veya damlama yoluyla. Mexidol ile tedavide sübjektif ve objektif olumlu etki, kural olarak, tedavinin başlamasından sonraki haftanın sonunda gözlenir.

Periferik solunumun ihlali durumunda, hava yollarının serbest açıklığı geri yüklenir, trakea 3 güne kadar bir endotrakeal tüp ile entübe edilir. İlerleyen zamanlarda yeterli solunum imkanı yoksa trakeostomi yapılmalıdır. Çoğu durumda merkezi solunum düzenlemesinin ihlali, solunum hareketlerinin normal ritmi geri yüklenene kadar akciğerlerin suni havalandırmasına aktarılmasını gerektirir. STBI hastalarında "şok akciğer" sendromunun gelişimi göz önüne alındığında, gelişimi bu sendromun arka planına karşı çok muhtemel olan aspirasyon pnömonisini önlemeye yönelik önlemlere özel önem verilmelidir. Bu durumlarda en etkili olanlar, göğsün vurmalı masajı, titreşim masajı ve ardından trakeobronşiyal ağacın içeriğinin aspirasyonu, mide ve orofarenksten akciğerlere giren asidik içerikleri alkalize etmek için soda inhalasyonları ve ayrıca proteolitik enzimlerin inhalasyonu, fitocidler günde en az 4-6 kez. Atelektazili masif aspirasyon ile sanitasyon bronkoskopisi endikedir. Uzman kurumlarda, deneyimli bir anestezi uzmanının varlığında, 4-6 saat sonra yüksek (omuriliğin II-VI torasik segmentleri seviyesinde) uzun süreli epidural blokaj (5 ml% 2 lidokain solüsyonu) tavsiye edilir. kurbanın 24-48 saat içinde STBI ile kabulü (daha fazla değil!). Bu yöntem "şok akciğer" sendromunun önlenmesinde etkilidir, ancak uygulanması doktor ve hemşirelerin biraz tecrübesini gerektirir. Sistemik hemodinamik bozuklukların tedavisi, "basitten karmaşığa" ilkesine göre yapılmalıdır, çünkü ciddi beyin kontüzyonu olan hastaların tedavisinde iyatrojenik hatalar ciddi sonuçlarla doludur.

Büyük moleküler ağırlıklı dekstranların (400 ml) intravenöz uygulanmasıyla hipovoleminin ortadan kaldırılması poliglusin), reogluman ve hemodez, kural olarak, kan basıncının stabilizasyonuna katkıda bulunur. Aynı amaç için, poliglusin üzerindeki bir mannitol çözeltisi kendini kanıtlamıştır: 30 g mannitol ve 400 ml poliglusin (Uvarov B.S. ve diğerleri, 1983). Bcc'nin tam plazma hacmi ile kan basıncının kararsızlığı, geri dönüşümlü hipoksik değişiklikler veya morfolojik hasarın bir sonucu olarak vazomotor merkezin işlev bozukluğu ile vasküler tonda bir azalmaya işaret eder. Bu durum, en hafif etkili vazopressör olarak 50 mg %5'lik bir efedrin çözeltisinin eklenmesiyle durdurulur (intravenöz olarak 15 mg, 10 ml %5'lik bir glukoz çözeltisi başına ve 35 mg intramüsküler olarak). Yukarıdaki önlemlerin yokluğu veya kısa vadeli etkisi, dolaylı olarak akut adrenal yetmezliğin gelişimini gösterebilir ve ancak o zaman kortikosteroid kullanımına ihtiyaç vardır. Bu anlamda temel olan hidrokortizon süspansiyonunun kullanılmasıdır, çünkü sadece hormonların vasküler etkisini belirleyen bir mineralokortikoid fraksiyonu içerir. Sistemik hemodinamik bozuklukların daha nadir bir nedeni, bu teknik beynin şişmesini ve şişmesini durdurmak için kullanıldığında hiperventilasyondan kaynaklanan hipokapnidir. Şiddetli intrakraniyal hipertansiyon ile, kan basıncındaki bir artış doğada telafi edicidir - serebral kan akışını sürdürmeyi amaçlar. Bu nedenle, göreceli arteriyel hipotansiyon, sona erene kadar serebral kan akışında telafi edilmeyen bir azalmaya yol açabileceğinden, kan basıncını düşürme önlemleri dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Antihipertansif ilaçların kullanımına, şiddetli beyin kontüzyonunda kritik değerlere (350 mm'den fazla su sütunu) ulaşan kafa içi basıncında yeterli bir azalma eşlik etmelidir. Bu gibi durumlarda, dehidrasyon tedavisinin tekdüzeliği ilkesine uymak gerekir. Pratikte, bu şu şekilde gerçekleştirilir: sabahları, bir lomber ponksiyon sırasında, 10-15 dakika boyunca (mandrin altında) 10-15 ml likör yavaşça çıkarılır; 2-3 saat sonra, lasix (20 mg) ile 10 ml %2.4'lük bir aminofilin çözeltisi enjekte edilir; 3-4 saat sonra, %5-10'luk bir mannitol çözeltisinin (30-60 g) infüzyonu izler, bundan sonra 4-5 saat sonra intravenöz lasix ve aminofilin uygulaması tekrarlanır ve 50-70 g gliserol geceleri ağızdan verilir. Gerekirse, sabah 6-7'de intravenöz olarak 20 mg Lasix daha uygulanır. Çoğu durumda yukarıdaki dehidrasyon şeması, kafa içi basınçta sabit bir düşüş sağlar ve bu, kan basıncının normal değerlere kendiliğinden düşmesine katkıda bulunur. Güvenli bir kafa içi basınç seviyesinde yüksek arteriyel hipertansiyon, serebral dolaşımın otoregülasyonunun restorasyonunu önleyebilir. Bu nedenle, 0,5-1 ml %5 pentamin çözeltisi veya 4-6 ml %0,5 dibazol çözeltisinin intramüsküler enjeksiyonu ile düzeltilmelidir. Her zaman mannitol veya diğer ozmodiüretiklerin infüzyonundan önce lasix'in eklenmesinin tavsiye edildiği unutulmamalıdır. Bu, geçici hipervoleminin bir sonucu olarak pulmoner dolaşımın (pulmoner ödem) aşırı yüklenmesini önleyecek ve kraniyal boşluktan engelsiz venöz çıkışa katkıda bulunacaktır. Yoğun diüretik tedavisi, Laborie'nin glikoz-potasyum-insülin karışımı ile telafi edilmesi gereken hastanın vücudunda potasyum eksikliğinin hızla gelişmesine yol açar. Bu karışım, hastanın günde en az 3-4 g potasyum alması için 10 ünite insülin ve %5 potasyum klorür solüsyonu ilavesiyle 400 ml %10 glikoz solüsyonudur. Böbrek yetmezliği ve bol diürez yokluğunda hiperkalemiden korkamazsınız. Beyin hücrelerine nüfuz eden potasyum iyonları, dokuların hidrofilikliğini azaltan sodyum iyonlarıyla rekabet eder. Sempatik sinir sisteminin spazmodik etkisinin azaltılması, stellat ganglion veya karotis sinüs bölgesinin günde 4 defaya kadar %1 novokain solüsyonu ile bloke edilmesiyle sağlanır. Reopoliglyukin (400 mi), girişi günde iki kez tekrarlanabilen beyindeki mikro dolaşım bozukluklarının tedavisinde iyi bir terapötik etkiye sahiptir. Hipererjik reaksiyonlara (yüksek tansiyon, taşikardi, taşipne, kalıcı hipertermi) eğilimi olan diensefalik sendromda, derinliği ve süresi 2-3'te meydana gelen diensefalik-katabolik belirtilerin şiddetine bağlı olan bir nörovejetatif blokaj gereklidir. şiddetli bir beyin hasarından sonraki gün ve 4-6 gün sürer. Nörovejetatif blokaj için, aynı anda kas içinden veya (daha az sıklıkla) intravenöz olarak uygulanan droperidol (5-10 mg), seduxen (10 mg), difenhidramin (40 mg) ve pirroksan (10-20 mg) tercih edilir. Bu litik karışımın sodyum tiyopental kullanımı ile değiştirilmesi tavsiye edilir (günde 3 defaya kadar kas içinden 300 mg %10'luk bir çözelti). Nöronların aksonları boyunca uyarılmanın yayılmasını engellemeden, serebral korteksin uyarılabilirliğini azaltır, beynin oksijen ihtiyacını azaltır ve aynı zamanda CO2 atılımını arttırır. Diğer barbitüratlar gibi, bu ilaçlar da laktat seviyelerini düşürür. ve beyindeki tampon bazların metabolizmasını geri yükleyin. İlaca bağlı nörovejetatif blokajın yetersiz kalması ve hipertermiye direnç olması durumunda vücut ısısı normal veya normalin altına düşene kadar (hastanın üzerindeki ıslak dokuların vantilatörle kurutulması, buz paketleri ile sarılması) fiziksel soğutmaya başvurulur (36.5- 37.5 C). Fiziksel soğutmaya başlamadan önce, hastanın 20 ml %20'lik sodyum oksibutirat solüsyonu, 5 mg droperidol ve 50-100 mg %5'lik nikotinamid solüsyonunu intravenöz olarak enjekte etmesi tavsiye edilir. Beyindeki mikro dolaşımı iyileştiren ve termoregülasyonu normalleştiren prostaglandin inhibitörlerinin (asetilsalisilik asit, daha az sıklıkla indometasin) kullanımı da gösterilmiştir. Enfeksiyöz oluşumun hipertermisi durumunda, uygulama yolu (kas içi, intravenöz, endolumbal, intrakarotid olarak) inflamatuar komplikasyonun tipine ve ciddiyetine bağlı olan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmalıdır. Şiddetli beyin kontüzyonunda cerrahi tedavi endikasyonları, intrakraniyal hematomlar, beyin ezilme odakları, pnömosefali, depresif kafatası kırıkları, çıkarılmamış bir kontüzyon odağının büyümesinin neden olduğu beynin ödemi ve çıkığı ile ortaya çıkar. Hiperbarik oksijenasyon, serebral hemisferlerin ezilme odakları ile şiddetli beyin kontüzyonu durumunda hipoksik durumların tedavisi ve önlenmesi için etkili bir yöntemdir. Sekonder kaynaklı beyin sapının diensefalik ve mezensefalik kısımlarının lezyonları olan hastalarda en etkilidir. Optimum mod, 25-60 dakika boyunca 1.5-1.8 atm'lik bir basınçtır (mezensefalik lezyonlar ile 25-40 dakika boyunca 1.1-1.5 atm). Şiddetli beyin kontüzyonu durumunda hiperbarik oksijenasyonun kontrendikasyonları şunlardır: kaldırılmamış intrakraniyal hematom, çözülmemiş üst solunum yolu tıkanıklığı, bilateral pnömoni, şiddetli epileptik sendrom, bulbar seviyesinde birincil beyin sapı sıkıntısı ve bir uzman tarafından belirlenen diğer bireysel kontrendikasyonlar (Kasumov R.D. ve ark. , 1982). Yatarak tedavi süresi, iyileşme süreçlerinin yoğunluğuna, rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğine ve ortalama 1.5-2 aydır.

Bir çocuk başını vurursa, her şeyden önce, travmatik beyin hasarı (TBI) olasılığını dışlamak gerekir. En hafif TBI derecesi bir sarsıntı olarak kabul edilir.

Prensip olarak, beyin iyi korunur: her taraftan sıvı (likör) ile çevrilidir ve kafatasına yerleştirilmiştir. Ancak darbe üzerine, beynin kendisi hasar görmese de, küçük likorodinamik bozukluklar nedeniyle kafa içi basıncı değişir. Bununla birlikte, tıbbi muayene ve tedavi gerektiren oldukça ciddi bir sorundur.

Doktorlar genellikle çocuklar, özellikle 0 ila 3 yaş arasındaki bebekler için böyle bir teşhis koyar. Elbette her düşme veya ezilme yaralanma ile sonuçlanmaz. Ancak düşme mekanizmasını düşünürsek, çocukların yüksek hızda başın arkasına düştüğü ortaya çıkıyor. Çocuğun zamanı yok (yapamıyor) ve sırtüstü düşüyor, sonra büyük bir hızla başını vuruyor. Yaralanma derecesi, kırıntının düştüğü yüksekliğe ve darbenin nasıl gittiğine bağlıdır: doğrudan veya teğetsel olarak.

Bir çocukta olası bir sarsıntı belirtileri

Derinin altında bir hematom bulursanız, bir doktora başvurduğunuzdan emin olun.

Beyin sarsıntısı şu şekilde belirtilir: kusma veya kusma dürtüsü, bilinç kaybı (bir saniyeliğine bile), halsizlik ve baş ağrısı. Kısa süreli bir bilinç kaybının çoğu zaman fark edilmeyeceği ve özellikle hala konuşmayı bilmiyorsa bebeğe söylenmeyebileceği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, çocuğun kafasına çarpması ve yumuşak doku yaralanması olması durumunda (özellikle ön, şakak bölgesinde bir çürük oluşmuşsa), bir tıp uzmanına başvurmak gerekir. Kusmaya neden olmamak için doktor gelmeden önce çocuğun içmesine veya yemesine izin vermeyin.

Bir doktorun muayenesini geciktirmek ve başın darbelerini gözetimsiz bırakmak da imkansızdır. Baş ağrısı, yaralanmadan iki hafta sonra bile ortaya çıkabilir. Genellikle böyle olur: yumruya dikkat etmediler ve sonra çocuğu baş ağrısıyla doktora getiriyorlar. Sonra birkaç hafta önce kafasını çarptığı ortaya çıktı. Burada iyi bir şey yok, çünkü akut dönem çoktan geçti. Ve bu süre zarfında bebek yatak istirahatini gözlemlemek zorunda kaldı.

sarsıntı tedavisi

Bir sarsıntı sırasında çocuğun dinlenmeye ihtiyacı vardır. Akut dönem üç haftaya kadar sürer.

Bir çocuğun şüpheli bir sarsıntısı varsa, bir beyin cerrahı tarafından muayene edilmelidir. Tanı doğrulanırsa, beyin omurilik sıvısını ve hemodinamik bozuklukları (bozuk kan ve beyin omurilik sıvısı hareketi ile ilişkili) normalleştiren, beyin damarlarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar yazacaktır.

Bu arada, bebek büyük olasılıkla hastaneye kaldırılmayacak. Çocuklar evde daha hızlı iyileşir. Ancak, bir buçuk hafta boyunca kırıntıların aktivitesi azaltılmalıdır.

Dikkat!
Site malzemelerinin kullanımı www.site" yalnızca Site Yönetiminin yazılı izni ile mümkündür. Aksi takdirde, site materyallerinin herhangi bir şekilde yeniden basılması (orijinaline bir bağlantı olsa bile) Rusya Federasyonu Federal "Telif Hakkı ve İlgili Haklar" Yasasının ihlalidir ve Rusya Federasyonu Medeni ve Ceza Kanunlarına göre yasal işlemler.

	SORULARIN CEVAPLARI Kurallara uygun olmayan tamamlayıcı besinler Beş aylık kızım biberonla besleniyor. Bir ay önce ona su ile seyreltilmiş bir kaşık elma suyu verdim. Bir hafta sonra meyve püresini denedi. Onu çok seviyor ve vücudun tepkisi normal. Ancak bazı doktorlar tamamlayıcı gıdalara başlamayı önermezler ...

İstatistiksel çalışmalara göre, beyin sarsıntısı hem yaşlılarda hem de çocuklarda kafa travmalarının önde gelen tanılarından biridir. Doktorlar, bu durumdaki en tehlikeli şeyin hasarın kendisi değil, ondan sonra ortaya çıkan sonuçlar olduğuna inanıyor. Bu nedenle sağlığınızdan sorumlu olmanız ve sağlığınızın bozulması durumunda hemen bir uzmana başvurmanız önerilir.

Doktorların gelmesinden önce bir kişiye yardım etmek için aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Yaralı kişiyi sert bir zemine sahip yatay bir yüzeye yatırın.
2. Dilin geri çekilmesini veya kusmuk veya diğer vücut sıvılarının solunum sistemine girmesini önlemek için yüzü mümkün olduğunca yere yakın çevirin.
3. Omurga ve alt ekstremite kırıklarını dışladıktan sonra, kurbanı yan yatırarak sağ bacağını 90 derece bükerek ve elini başının altına koyarak gerekir.
4. Açık kafa yaralanması tespit edilirse, antiseptik ile tedavi edilmeli ve kenarlar ayrıca iyot ile yağlanmalıdır.

Bir sağlık çalışanı değil, yalnızca durumunu hafifletmek için sarsıntı şüphesi olan bir kurbana yardım edebileceğiniz unutulmamalıdır. Ambulans gelene kadar hastaya herhangi bir ilaç verilmesi yasaktır. Sadece kapsamlı bir teşhisten sonra, bir nöropatolog doğru tedavi sürecini reçete edebilir.

Tıbbi endikasyonlar

Bir tedavi yöntemi seçmeden önce, sarsıntının nedenlerini analiz etmek önemlidir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• ev içi yaralanma;
• kaza.

Bu tür bir hasarın özellikle ciddi sonuçları genellikle yaşlılarda şu şekilde kendini gösterir:

Beyin tamamen yumuşak dokudan yapıldığından, kafa pozisyonundaki ani bir değişiklik veya darbe, yapısını olumsuz etkileyebilir. Bu durumda, kan damarlarının yırtılması nedeniyle beyin kan akımında bozulmaya neden olan hematom oluşumu riski vardır.

Bu durum aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sefali;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• görme bozukluğu.

Bir kaza veya ev içi yaralanmadan sonra, bir kişi yukarıdaki semptomlara sahipse, bir nörolog veya travmatolog ile temasa geçmek acildir. Doğru bir teşhis koymak için, doktor hatasız olarak aşağıdakileri içeren araştırmaları reçete eder:

• bilgisayarlı tomografi;
• radyografi;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• elektroensefalografi.

Tıbbi tedavi

Sarsıntı tedavisinde ana şey agresif ilaçların olmamasıdır. Kural olarak, tedavi, merkezi sinir sisteminin ana organının işleyişini normalleştirmeyi, baş ağrılarını hafifletmeyi, uykuyu iyileştirmeyi, baş dönmesi, kaygı ve diğer olası patolojik durumlardan kurtulmayı amaçlar.

Çoğu zaman, analjezikler, hipnotikler ve yatıştırıcılar, daha az sıklıkla - kas içi enjeksiyonlar şeklinde tablet şeklinde reçete edilir.

Genellikle, analjezik ilaçlar doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Bununla birlikte, aşağıdakilerin yardımıyla baş bölgesindeki rahatsızlıktan kendiniz kurtulabilirsiniz:

• "Analgin";
• "Sedalgina";
• "Pentalgina";
• "Baralgin";
• "Maxigan".

Baş dönmesini gidermek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• "Tanakan";
• "Betaserk";
• "Bellaspon";
• "Mikrozer";
• "Belloid";
• "Platifilin";
• "Papaverin".

Sakinleştirici not arasında:

Kaygı sürekli kaygıya dönüşürse, bir doktor tarafından sakinleştiriciler verilebilir:

• "Fenazepam";
• "Sibazon";
• "Nozepam";
• "Rudotel";
• elenyum.

Yaralanmadan Kurtulmak için Ek Önlemler

Eleutherococcus veya ginseng kökü gibi multivitamin preparatları ve tonikler alarak hızlı bir iyileşme sağlanır.

Vasküler ve metabolik bozuklukları normalleştirmeye yönelik ek terapötik önlemler almak da önemlidir. Bu, beyin aktivitesinin iyileşme sürecini hızlandırmaya ve sarsıntı sonrası sendromun olası gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Etkili ilaçlar nörometabolik uyarıcılardır (Aminalon, Picamilon, Encephabol, Nootropil) ve vazotroplardır (Stugeron, Cavinton, Sermion, Theonicol). Ancak doktorlar genellikle "Gliatilin" ilacını da reçete eder. Çeşitli tedavi seçeneklerinde "Cavinton" reçete edilebilir, 1 sekme. (5 mg) günde üç kez ve Nootropil 2 kapsül (0.7 mg) günde bir kez veya bir tablet Stugeron (25 mg) ve Ensephabol (0,1 mg). Tedavi seyrinin süresi 1-2 aydır.

Astenik sendromu ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir: Günde bir kez Cogitum 20 mg, günde üç kez Pantogam 0,5 mg, günde iki kez Vasobral 2 ml ve Unicap-T, Centrum ve Vitrum gibi multivitamin ilaçlardan biri, günde bir kez.

Travmatik bir beyin hasarı alırken, yaşlılar tedaviyi kesinlikle anti-sklerotik ilaçlarla desteklemelidir. Ayrıca beyin sarsıntısı sonucu gelişebilecek diğer hastalıkların önlenmesine de gereken özen gösterilmelidir.

Hasta epileptik nöbet geçiriyorsa, antikonvülzan almak gerekebilir.

Olası tehlikeli sonuçları önlemek için tedaviden sonra bir yıl içinde periyodik olarak doktora gitmek gerekir.

Rehabilitasyon

İlaçların etkisini arttırmak ve travma sonrası dönemde olası komplikasyonları dışlamak için hasta aşağıdaki önerileri izlemelidir:

Öngörülen tedavi göz ardı edilirse ve travma sonrası rejime uyulmazsa, asteni, duygusal-davranışsal ve bilişsel bozukluklar ve vejetatif-vasküler distoni gibi tehlikeli sonuçların ortaya çıkma riski artar. Alkolü kötüye kullanan kişilerde epilepsi gelişebilir.

Yaralanma sırasındaki beyin hasarının derecesine ve doğasına göre şunlar vardır: sadece serebral semptomların varlığı ile sarsıntı; serebral ve fokal semptomların varlığı ile beynin kontüzyonu (çürük); gövde ve subkortikal oluşumlarda yaşamı tehdit eden hasar semptomlarıyla birlikte uzun süreli bilinç kaybının eşlik ettiği ciddi travmatik beyin hasarı, sıklıkla beynin intrakraniyal hematomlarla sıkışması ile birlikte.

sarsıntı. Hafif bir sarsıntı derecesi ile kısa süreli bilinç kaybı (birkaç saniye veya dakika), baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma görülür. Orta derecede bir sarsıntıya, kısa süreli veya nispeten uzun süreli bir bilinç kaybı (birkaç on dakikaya kadar) eşlik eder, bundan sonra mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, spontan nistagmus, retrograd amnezi, kardiyovasküler bozukluklar, vejetatif bozukluklar gözlenir. .

İçin yaralanma (sarsıntı) beyin, bir sarsıntı ile aynı semptomlarla karakterize edilir, ancak daha belirgin ve kalıcı fokal semptomlarla. Lezyonların beyindeki yerine göre duyusal bozukluklar, parezi, daha kalıcı ve şiddetli ruhsal bozukluklar gözlenir. Beyin kontüzyonu genellikle kafa içi kanamalarla birleşir. Geç dönemde, fokal beyin hasarının kalıntı etkileri, epileptik nöbetlerin gelişimi sıklıkla gözlenir.

saat şiddetli travmatik beyin hasarı ciddi solunum bozuklukları, kardiyovasküler aktivite, metabolik süreçler ve termoregülasyon ile birlikte koma derecesine ulaşan uzun süreli bir bilinç bozukluğu vardır. Zarların bütünlüğünün aynı anda ihlali ve kan damarlarının yırtılması nedeniyle kafa tabanının kırıkları genellikle kulak ve burundan kanama, konjonktivada kanamalar ve yörünge çevresinde morarma ile ortaya çıkar.

Beyin kontüzyonu sırasında meydana gelen kanamaların kaynağı ya pia mater arterleri (subaraknoid kanamalar) ve beynin kendisi ya da venöz sinüsler (subdural kanamalar) ve dura mater damarlarıdır (epidural kanamalar). Kanamalarla, beynin sıkışmasına neden olan hematomlar oluşur. Epidural ve subdural hematomlar, yaralanmadan sonra "hafif" bir dönemden sonra serebral ve fokal semptomlarda bir artış ile karakterize edilir. Hızla büyüyen bir hematom ile “hafif” bir boşluk olmayabilir. Önemli bir tanı işareti, hematom tarafında geniş bir öğrenci ve hematomun lokalizasyonunun karşısındaki tarafta lokal konvülsif nöbetler ve parezi gelişmesidir.

Tedavi. Beyin yaralanması olan hastalar acilen hastaneye kaldırılmalıdır. Hafif sarsıntı formlarında, yatak istirahati ve 5-7 gün tam dinlenme belirtilir. Baş ağrısı varsa, baş dönmesi, astenik sendrom, sakinleştiriciler, analjezikler ve bazı durumlarda diüretikler reçete edilir. İlk 5 gün boyunca, hafif bir sarsıntı ile bile, gelişen hematomun ilk semptomlarını kaçırmamak için hastanın durumunu sürekli olarak izlemek gerekir. Akut dönemde daha şiddetli sarsıntı ve morarma formlarında istirahat, yatak istirahati, kafada soğuk algınlığı ve heyecanlandığında sakinleştiriciler reçete edilir. Serebral ödemle mücadele etmek için diüretikler kullanılır: lasix (furosemid). Gliserol elma veya diğer asidik meyve sularında 1:3 oranında (1 doz gliserol ve 3 doz meyve suyu) ağızdan alındığında iyi bir etki elde edilir - 7-10 gün boyunca günde 4-5 kez 1 yemek kaşığı alın. Sıkı tıbbi gözetim altında kafa içi basıncını azaltmak için glukokortikoidler - hidrokortizon, deksametazon kullanabilirsiniz. Kardiyovasküler aktiviteyi düzenleyen ilaçlar reçete edin. Epi- ve subdural kanamadan şüpheleniliyorsa özel tetkikler (ekoensefalografi, anjiyografi vb.) ve cerrahi tedavi uygulanır.

/ / / / / / / / / / / / / / / / / / /
VEYA İLAÇ ARAMA GÖRÜN:

Beyin sarsıntısı

(beyin hasarı kapandı)

Genellikle kısa süreli bilinç kaybı, yaralanmadan hemen sonra kusma veya mide bulantısı, baş ağrısı ve baş dönmesi eşlik eder. Baş ağrısı donuk, bazen sadece kafada ağırlık ve kafanın içinde baş dönmesi hissi var. Böyle bir hastayı muayene ederken, göz kürelerini yanlara götürmesi istendiğinde yüzün solgunluğu, ağrı ve lakrimasyon not edilebilir. Hastalarda hızlı hareket eden, yanıp sönen nesnelere veya hastanın burnuna yaklaştıran deneğin parmağına bakması istendiğinde mide bulantısının eşlik ettiği hoş olmayan duyumlar ortaya çıkar.

6. Tedavi. 2-3 gün yatak istirahati, ardından bir hafta daha (5-7 gün) ev istirahati, ardından genel dinlenmeye izin verilebilir. İlk 5 gün boyunca hastanın aktif olarak izlenmesi gereklidir (gelişmiş bir hematom nedeniyle beyin kompresyonunun ilk semptomlarını kaçırmamak için baş ağrısı, nabız hızı, bilinç durumu dinamikleri için - bkz. Beyin Sıkıştırması).

20 ml %40 glukoz solüsyonunun intravenöz uygulaması (5-7 infüzyon) veya her biri 5 ml %25 magnezyum sülfat solüsyonunun intramüsküler enjeksiyonları (ayrıca gün aşırı 5-7 infüzyon) önerilir. İçine tazepam, Rudotel veya Luminal 1/2 tableti günde 2-3 kez belirleyin. Bazen tabletlerde kediotu özü ile iyi bir sakinleştirici etki verilir. Kalıcı baş ağrısı ile infüzyon veya enjeksiyon sayısı artırılabilir (15'e kadar). Enjeksiyonlar, ekşi meyve suyu ile 1: 3 oranında seyreltilmiş gliserin alımı ile değiştirilir (bir doz gliserin ve 3 doz meyve suyu); 7-10 gün boyunca günde 4-5 kez 1 çorba kaşığı alın.

<.>Kislovodsk çocuk vardiyası /<.>sanatoryum Zori Stavropol Pyatigorsk hakkında yorumlar /<.>Karaciğer tedavisi için Essentuki sanatoryumu /<.>kavminvody dinlenme 2011 /<.>Pyatigorsk haritası sanatoryumların yeri

SANATORYUMLARDA DİNLENME VE TEDAVİ - HASTALIK ÖNLEME

HABERLER