Sol bacağın dış ayak bileği. Bilek. Ayak bileği kırıklarının tedavisi. Kırıkların nedenleri ve türleri

Ayak bileği, ayak bileği ekleminin bir parçasıdır ve ayağın her iki yanında alt bacağın kemiklerinin çıkıntılarını temsil eder. Ayak bileği bölgesi genellikle ayak bileği olarak adlandırılır.

Anatomi

İnsan ayak bileği iki kemik işlemi şeklindedir. Lateral (dış) malleol, fibulanın alt ucunda ve tibianın aynı kısmında medial (iç) bir oluşumdur. Fibula ve tibia alt bacağı, bacağın ayaktan dizine kadar olan kısmını oluşturur. Ayak bileği, ayak bileği eklemini oluşturan bir unsurdur - bacak ve ayak arasında hareketli bir eklem.

Ayak bilekleri de dahil olmak üzere alt bacağın kemiklerinin alt uçları, ayak bileği ekleminin üst kısmını oluşturur ve bu eklemin yapısını gösteren fotoğraflarda açıkça görülebilen bir çatal gibi, alt kısmını - eklemi kaplar. ayak talusunun yüzeyi. Sağlam kemik çatalı şunları yapmanızı sağlar:

• ayağın kemiklerine yüksek bir yük (insan vücudunun ağırlığı) eşit olarak dağıtın;
• alt bacağı ayağa göre farklı yönlerde hareket ettirin.

Böylece, medial malleol ayağı yerden kaldırmadan içe doğru dönüşlerden, lateral malleol ise dışa dönüşlerden sorumludur. Dış ve iç ayak bileği tarafından oluşturulan "çatal", kişinin serbest hareket etmesini sağlayan fleksiyon ve ekstansiyon sırasında ayağın yüksek hareketliliğini sağlar. Aynı zamanda, bu yapı ayağın yana kaçırılmasını önemli ölçüde sınırlar - bu, kemikleri ve bağları aşırı stresten korur.

Dış ve iç ayak bileklerinin eklem yüzeyi, eklem kemiklerinin birbirine göre serbest kaymasını sağlayan ve onları sürtünmeye bağlı yaralanmalardan koruyan kıkırdak ile kaplıdır.

Ayak bileği bağlarla çevrilidir - yoğun ve aynı zamanda iskeletin kemiklerini normal bir pozisyonda tutan bağ dokusu demetlerinden oluşan elastik oluşumlar. Bağlar olmadan, iskeletin destekleyici işlevi bozulur - kemikler eklemlerinde basitçe “yayılır”.

Medial malleole bağlı, alt bacağın tibiasını ayağın talusuna bağlayan medial ayak bileği bağıdır.

Yanal malleol üzerinde:

Ayak bileği bölgesindeki hareketliliğin azalmasının en yaygın nedeni, tam olarak bağ aparatının lezyonudur. Çoğu zaman, ayak bileği travmatik yaralanmalara maruz kalır.

ayak bileği yaralanmaları

Ayak bileği travmatik yaralanmaları, tüm alt ekstremite yaralanmaları arasında ilk sırada yer almaktadır. Bunun nedeni, ayağın ve alt bacağın eklemlenmesine atfedilebilen yüksek yüklerdir.

Ayak bileği bölgesine kuvvet uygulandığında, en sık acı çeken ayak bileğinin kendisi (kemik dokusu) değil, bağ aparatıdır - bağların kısmi veya tam bir yırtılması meydana gelir. Daha yüksek yüklerin etkisi altında, kemik dokusu da dayanamaz - ayak bileği kırığı oluşur.

Çoğu zaman, ayağın içe veya dışa doğru güçlü ve keskin bir dönüşü ile ilişkilidir, yürürken veya koşarken alt bacağı kendi ekseni etrafında döndürür. Pronasyon (ayağı içe çevirme) yaralanması supinasyon (ayağı dışa çevirme) ve rotasyonel (ekseni etrafında döndürme) yaralanmalarından daha sık kaydedilir ve ayak bileği yaralanmalarının dörtte üçünü oluşturur.

Ayak bükülmeleri ve bacağın ayağa göre keskin dönüşleri, çıkıklara veya önemli gerginlikte bir kırılmaya yol açabilen bağların hasar görmesine eşlik eder.

Bu kemiğin diğer yaralanma nedenleri arasında bacaklara (özellikle topuk bölgesine) çok yüksekten inme, ayak bileğine güçlü bir darbe dahildir.

Ayak bileği yaralanmaları özellikle şunlara eğilimlidir:

• sporcular;
• ağır fiziksel iş yapan kişiler;
• bağ aparatının doğuştan veya edinilmiş zayıflığı olan kişiler.

Ayak bileği bağlarının kazanılmış zayıflığı, çoğunlukla hareketsiz bir yaşam tarzı, hareketsiz çalışmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayak bileği yaralanmaları genellikle, özellikle düz olmayan veya kaygan yüzeylerde yürürken yüksek topuklu veya yüksek platformlu ayakkabılar giymekten kaynaklanır.

bağ yaralanması

Aşırı gerilmenin bir sonucu olarak, hem bağın tamamen yırtılması hem de kısmi bir kopma meydana gelebilir; ikincisi genellikle (ve çok doğru değil) bir burkulma olarak adlandırılır. Bağlardaki bağ dokusunun mikro rüptürlerinde bile kanamalar meydana gelebilir, hücreler arası sıvı birikebilir ve bu nedenle stres - ayakta durma, yürüme ile artan ağrı hissi ortaya çıkar.

Bazen, yerleşik bir yaşam tarzına öncülük eden insanlarda alışılmadık derecede uzun yürüyüşler, burkulmalara yol açar, bu durumda, aslında bağ dokusunda hasar meydana gelmesine rağmen, ağrı görünür bir yaralanma olmadan (ayağın bükülmesi, darbe) ortaya çıkar.

Daha önemli bağ hasarı belirtileri şunları içerir:

Bağların küçük yaralanmaları ile tedavi, ağrılı bacak için maksimum dinlenme, yaralanmadan sonraki ilk gün boyunca soğuk kompresler sağlamaktan oluşur. Daha ağır vakalarda ağrı kesici almak, çeşitli sabitleme ortezleri takmak ve ameliyat olmak gerekebilir.

Bir ayak bileği bağ yaralanmasından şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Ayak bileğindeki hareketlilik kaybolmasa bile ağrı (özellikle iki gün boyunca azalmayan) ve şişlik kemik kırığına işaret edebilir.

kırıklar

Ayak bileği kırıkları şunlardır:

• kemik parçaları yerinde olduğunda yer değiştirmeden;
• yer değiştirme ile - kemik parçalarının pozisyonunda bir değişiklik ile.

Yer değiştirmeli kırıklar durumunda, kasların ve cildin tamamen yırtılmasına kadar yumuşak dokular zarar görür - böyle bir kırığa açık kırık denir.

Hasar hacmine göre, ayırt ederler:

• lateral malleol kırığı (on vakadan sekizinde gözlendi);
• medial malleol kırığı;
• her iki ayak bileğinin kırılması (bimalleolar kırık);
• tibianın arka kenarına zarar veren her iki ayak bileğinin kırılması (trimalleolar kırık).

Ek olarak, ayak bileği kırıklarına, durumu ağırlaştıran ve tedavi ve rehabilitasyon süresini uzatan bağ kopması, ayak bileği ekleminin çıkığı eşlik edebilir.

Kırık anında ayak bileğinde şiddetli ağrı vardır, gıcırtı duyulabilir.

Bir ayak bileğinin yer değiştirmeden ve bağlara önemli zarar vermeden kırıklarına eşlik eder:

• ağrı
• ayak bileği şişmesi (ödem);
• ayak bileği hareketinde zorluk.

Daha kapsamlı hasar veya kemik parçalarının yer değiştirmesi ile aşağıdaki semptomlar gözlenir:

Bir ayak bileği kırığı ile ödem, yaralanma tarafında daha belirgindir ve iki ve üç ayak bileği kırığı ile ayak bileği tamamen şişer, ödem genellikle alt bacağa yayılır. Ek olarak, geniş kırıklarda ayak bileğinde hareket imkansızdır.

Tedavi ağrı kesici almak, sert ortez veya alçı kullanmaktan ibarettir. Yer değiştirmiş kırıklar ameliyatla tedavi edilir.

Ayak bileği kırığı acil nitelikli tedavi gerektirir. Böyle bir kırığın zamansız veya yetersiz tedavisi, kalıcı bacak fonksiyonu kaybına, ayak bileği ekleminde hasarın gelişmesine neden olabilir - artroz. Bağ aparatının yaralanmalarının irrasyonel tedavisinin bir sonucu olarak benzer komplikasyonlar gelişebilir, bu nedenle herhangi bir ayak bileği yaralanması acil tıbbi müdahale için bir nedendir.

Vücudun en savunmasız kısımlarından biri ayaktır. Yaralanmaları, toplam yaralanma sayısının ortalama %30-40'ıdır. Oldukça sık, yapısının karmaşıklığı ve fonksiyonel özelliklerinden dolayı lateral malleol kırığı teşhis edilir.

Eklemin (ayak bileği) alt bacağın kemik elemanlarını ve ayağın kendisini bir arada tutması nedeniyle, kişi yürüme dahil olmak üzere ayaklarla çeşitli hareketler yapabilir. Eklem cihazının karmaşıklığı, kemiklerin bağlantısının kıkırdak nedeniyle meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır ve bu da oldukça karmaşık bir sistem olarak kabul edilebilir. Ek olarak, normal işlevsellik, iyi koordine edilmiş ve koordineli çalışmanın gerçekleştiği kaslar, sinirler, dokulara besin ve oksijen vermek için tasarlanmış kan damarları tarafından sağlanır.

Vücut ağırlığının basıncının düştüğü ayak bileği eklemi üzerindedir ve görevi, yürürken ağırlığı rasyonel olarak yeniden dağıtmaktır. Bu nedenle, sistemin tüm unsurlarının bütünlüğünü koruması ve tek bir mekanizma olarak işlev görmesi çok önemlidir.

Eklemin yapısında alt bacağın iki kemiği vardır: küçük ve tibia. Distal (alt) kısımları, suprakalkaneus (talar) kemiğinin işleminin sıkıştığı bir girinti oluşturur. Bu bağlantı, eklemin temelini oluşturur ve aşağıdaki kemik bileşenlerinden oluşur:

• talus bloğu;
• dış ve iç ayak bilekleri;
• tibianın alt uçları.

Dış malleolün fibulaya, yani distal kısmına, iç malleolün ise tibiaya dayandığı vurgulanmalıdır. Daha ayrıntılı olarak ele alındığında, dış ve iç yüzeylerin yanı sıra arka ve ön kenarların da vurgulanması gerekir. Arka kenarı, peroneal kasların tendonlarının bağlandığı bir girinti içerir. Dış tarafından eklem fasyası (eklem zarları, lifli bağ dokusu) ve bağlar bağlanır.

Bu eklemin ana işlevleri şunları içerir:

• insan vücudu için bir destektir;
• onun sayesinde motor fonksiyonun uygulanması (yürüme, koşma, merdiven çıkma ve inme) mümkündür;
• eklem, ayağın normal işleyişinden sorumludur;
• ayaklarınızı yerden kaldırmadan gövdeyi kendi etrafınızda döndürmenizi sağlar;
• yürürken gövdenin yastıklanmasından sorumludur.

yaralanma nedenleri

Alt ekstremite yaralanmasına neden olabilecek birçok neden ve faktör vardır. En yaygın olanı, bir kişi bacağını büktüğünde dolaylı bir yaralanmadır. Bu durumda, kırık genellikle çok parçalı olarak ortaya çıkar, ayak bileği çıkığı veya subluksasyonunun varlığı ile şiddetlenir. Bu, özellikle ayakkabılar yüksek topukluysa ve paten, normal veya tekerlekli patenlerde yüzey düzensizse, basamaklardan kayarak dikkatsiz yürüyüşle olabilir. Bu tür yaralanma vakaları, zeminin buzla kaplı olduğu kış mevsiminde daha sık görülür.

Doğrudan yaralanmalar şunları içerir:

• ayak bileğine künt ve ağır bir cisimle vurmak;
• bacak üzerinde farklı yönlerden kuvvetli baskı (trafik kazası, bina çökmesi);
• ayağın kendisi sabit kalırken alt bacağın zorla döndürülmesi (spor yaralanması);
• önemli bir yükseklikten ayağın üzerine düşmek.

Çoğu insan, eylemlerinin birinin veya diğerinin kemik dokusunun durumunu etkileyebileceğini ve patoloji riskini artırabileceğini düşünmez. Kırık olasılığını artıran bir dizi faktörü göz önünde bulundurun. En yaygın olanı vücuttaki kalsiyum eksikliğidir. Ve dengesiz beslenme, diyette bu elementi içeren yeterli gıdanın bulunmadığı buna yol açabilir. Bir kadının oral kontraseptif alması da yardımcı olabilir.

Yaralanmanın fizyolojik nedenleri

Kalsiyum eksikliğine yol açan hastalıklar arasında vurgulanmaya değer:

• adrenal bezlerin patolojisi;
• maddenin zayıf bir şekilde emildiği, ancak oldukça hızlı bir şekilde atıldığı böbreklerin, gastrointestinal sistemin çalışmasında bazı bozukluklar;
• vücutta D3 vitamini eksikliği;
• akromegali: ön hipofiz bezinin işlevlerinin bozulduğu ve ayakların, ellerin, kafatasının büyümesine yol açabilen bir hastalık.

Kalsiyum eksikliğinin oldukça doğal fizyolojik nedenleri de vardır. Örneğin, ergenlik ve çocukluk döneminde, çocuğun vücudu oldukça yoğun ve hızlı bir şekilde büyür, bu nedenle yeterli miktarda gıda alımını izlemek çok önemlidir. Aynı şey hamile kadınlar ve emziren kadınlar için de geçerlidir. Bu süreçler, yeni oluşan ve gelişmekte olan bir organizma için bir tür yapı malzemesi olan bu maddenin yüksek tüketimi ile ilişkilidir.

Kırıklar genellikle yaşlı kadınlarda görülür. Vücutlarında menopoz başlangıcından sonra, diğer şeylerin yanı sıra kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinden sorumlu olan hormonların seviyesi azalır.

Minimum yükte bile kemiğin bütünlüğünün ihlaline neden olabilecek en nahoş faktör patolojik anormallikler. Bu hastalıklar şunları içerir:

• osteopati (kemiğin malformasyonu);
• deforme artroz;
• osteoporoz;
• kondrodisplazi ve bir dizi genetik mutasyon (Volkov hastalığı, Paget hastalığı, Morfan sendromu);
• kemik ve eklemlerin tüberkülozu;
• artrit;
• sifiliz, kemik dokusunda iltihaplanma odaklarının ortaya çıkmasına neden olur;
• osteomiyelit;
• osteitis;
• kemik dokusunda tümör hücrelerinin görünümü.

Ayak bileği üzerindeki üç etki mekanizmasını ayırt etmek gelenekseldir, bunun sonucunda bütünlüğü bozulur: ayağı iç yöne çevirebilirsiniz (supinasyon yaralanması), dış yöne çevirebilirsiniz (protasyon yaralanması) veya ayak bileği dışa, içe doğru döndürüldüğünde alın (rotasyon yaralanması).

Bu bağlamda, travmatologlar birkaç ana yaralanma türünü ayırt eder:

• Kombine kırık. Kombine olarak da bilinir: Açıklanan birkaç mekanizma aynı anda uzuv üzerinde hareket ederse olur.
• Abdüksiyon-pronasyon kırığı. Bu sadece, önemli bir kuvvet uygularken ayak zorla dışa doğru döndürüldüğünde meydana gelebilir. Bu durumda, iç ayak bileği tabandan çıkabilir ve dış ayak bileği eklemin yakınında veya birkaç santimetre yukarısında kırılır, burada fibula incelir. Tibiofibular ön bağın yırtılması ve kemiklerin küçük (iki milimetre içinde) yer değiştirmesi şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkabilir. Darbe kuvveti önemliyse, iki tibiofibular bağın yırtılması ile belirgin bir dışa doğru subluksasyon olacaktır.
• İzole fleksiyon kırığı. Buna karşılık, bu yaralanma iki tiptir: tibianın arka ve ön kenarları.

İlk durumda, ayak tabanının zorla bükülmesi sonucu kırık elde edilir. Böyle bir yaralanma nadirdir ve nadiren parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Karakteristik özelliği, üçgen bir kemik parçasının varlığıdır.

İkinci yaralanma alt tipini elde etmek için ayağı arka tarafından kuvvetle bükmek gerekir. Ayak bileği ekleminin önüne gelen güçlü bir darbe sonucu da oluşabilir. Bu durumda, üçgen şeklinde bir parça parçası da görünecektir, ancak kemiğin ön tarafında. Çoğu zaman, kemik parçalarının yukarı ve ileri doğru yer değiştirmesi eşlik eder.

• dönme kırığı. Ayağın içe veya içe doğru kuvvetli bir şekilde dönmesi sonucu görülür. Genellikle eklem bölgesinde iki ayak bileğinde hasar olur. Posterior tibia avulsiyonu eşlik edebilir. Bu parça üçgen şeklinde olacak. Eklemin dönüşü dışa doğruysa, ayak bileği yaralanması sarmal olacaktır. Bu durumda kırık, kemiğin altından yukarıya doğru uzayacak ve sonra dışa doğru dönecektir. Etki eden kuvvetin basıncını sürdürmesi durumunda, tibiofibular bağların hasar görmesi ve eksik yırtılması meydana gelir. Ek olarak, deltoid ligamanın yırtılmasıyla şiddetlenen ayak bileğinde bir avülsiyon kırığı meydana gelir.
• Addüksiyon-supinasyon kırığı. Ayağın içe doğru kuvvetli bir şekilde zorla döndürülmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu süreçte, dış ayak bileğinin üst ucunun ayrılması veya eklem bölgesinde kırılması vardır. Bu durumda, kırık hattı, bir abdüksiyon-pronasyon yaralanmasından biraz daha yüksektir. Hatta tibianın iç alt tarafını bile etkileyebilir. Genellikle ayağın içe doğru subluksasyonu ile şiddetlenir. Travmatik kuvvet etki etmeye devam ederse, lateral malleolün dikey eğik kırılmasına neden olur.

Ek sınıflandırma

Kırık sırasında kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadığında, böyle bir yaralanma “yer değiştirmesiz” olarak sınıflandırılır. Parçalar arasındaki tutarsızlığın iki milimetreden fazla olması durumunda, kırılmaya "parçaların yer değiştirmesi ile" denir.

Sağ tibianın dış ayak bileğinin veya solun kapalı kırığı, ancak cilde herhangi bir hasar yoksa teşhis edilir. Açık bir kırık, etkilenen bölgedeki yumuşak dokuların bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilir, burada kemik parçaları görünür veya hatta çıkıntı yapar.

Sadece bir ayak bileğinde hasar olduğunda böyle bir kırık tek malleolar, hem iç hem de dış ayak bileğinin birlikte yaralanması durumunda çift malleolar olarak sınıflandırılır. Her iki ayak bileğine aynı anda zarar veren tibianın arka veya yüz kenarının bütünlüğünün ihlali durumu vardır. O zaman ciddi olarak kabul edilen bir trimalleolar kırıktan bahsediyoruz. Böyle bir yaralanmaya genellikle ek patolojiler (yer değiştirmeler, eklem çatalının sapması, bağların travması, subluksasyon) eşlik eder.

Patolojinin şiddeti, doğası doğrudan etkinin gücüne, yaralanma mekanizmasına, organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Bir kırığı gösteren belirtiler

Bu tür diğer yaralanmalarda olduğu gibi, bir ayak bileği kırığına da karakteristik semptomlar eşlik eder:

• yaralanma anında ortaya çıkan ve etkilenen bölgeden uzaklaşırken uzun süre devam eden oldukça güçlü ağrılı hisler;
• yaralı bacakla hareket etmeye çalışırken veya palpasyon sırasında artan ağrı;
• yaralı bacağın uyuşması;
• bozulmuş motor fonksiyonu;
• genel halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı;
• uzuv deformitesi;
• hematom;
• etkilenen uzvun şişmesi veya şişmesi;
• üşüme ve üşüme hissi.

Kırık sırasında kan damarlarının bütünlüğü bozulduysa veya sinir uçları hasar gördüyse, etkilenen bölgede cilt soluklaşır ve örneğin hassasiyet kaybı gibi bazı nörolojik semptomlar görülebilir.

Kural olarak, semptomlar, yaralanmadan hemen sonra, oldukça hızlı bir şekilde kendilerini hissettirir, ancak nadir durumlarda, bazıları bir süre sonra ortaya çıkabilir. Deneyimli bir travmatologun yaralı bacağı incelemesi ve kırığı zamanında teşhis etmesi için hemen hastaneye gitmek son derece önemlidir.

Bunu kendi başınıza tanımlamak her zaman mümkün değildir. Örneğin, lateral malleolün yer değiştirmemiş bir kırığı meydana geldiğinde, dış belirtilerle kolayca bir çürük veya burkulma ile karıştırılabilir. Hasarlı bölge şişmiş, hafif bir morluk var ama olması şart değil. Fonksiyonel yetenekler kaybolmaz, bir kişi etkilenen bacağa vurgu yaparak yürüyebilir ve bu süreç acı verici duyularla sınırlıdır. Eksenel yük mümkündür.

Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile bir kırık teşhis edilirse, rengi kırmızı-mor olsa da, etkilenen bölgede cildin siyanozu vardır. Bacak şişer, geniş bir hematom vardır, uzuvda görsel olarak belirlenebilen bir deformite ortaya çıkar. Nadir durumlarda, sağlıksız hareketlilik veya krepitus vardır (kemik parçalarının karakteristik çatırdaması). Mağdur yaralı bacağına basamaz.

İlk yardım

Mağdurun genel durumunu hafifletmek ve durumun ağırlaşmasını önlemek için ilk yardımın zamanında ve doğru şekilde yapılması önemlidir.

Önemli! Hiçbir durumda etkilenen eklemi hareket ettirmeyin (bükmeyin, sabitleyin, bükmeyin). Şişliği ve ağrıyı azaltmak için uzuvları daha yükseğe kaldırmalısınız. Bunu yapmak için, etkilenen bölgeye dokunmadan hafifçe kaldırılır ve bir yastık, bir battaniyeden bir rulo ve diğer eşyalar yerleştirilir.Bu, kanın dışarı akmasını sağlayacak ve rahatsız edici semptomları hafifletecektir.

Bu amaçla soğuk kompres de uygulanır. Dondurucudan donmuş yiyecekler, buzdolabından küçük kavanozlar veya şişeler, sadece soğuk su yapacaktır. Çıplak cilde buz uygulanmamalıdır, çünkü bu ek yaralanmalara neden olur. Kullanmadan önce uygun bir kaba veya plastik torbaya boşaltılmalı, ardından bir bezle sarılmalıdır. Böyle bir kompres on beş dakika boyunca uygulanır, bundan sonra kısa bir ara vermek ve prosedürü tekrarlamak gerekir.

Dışarıda şiddetli kanaması olan açık bir yara varsa, yaralanma yerinin hemen üzerindeki uzvunu turnike ile çekerek derhal durdurmanız gerekir. Mağduru taşımadan önce, bir atel uygulayarak uzvunu hareketsiz hale getirmek gerekir. Bunu yapmak için doğaçlama malzemeleri kullanabilirsiniz: tahtalar, borular, kalın karton. Sabitleme bandajlar, kemerler, kumaş şeritler ve benzerleri ile yapılır. Şiddetli, dayanılmaz ağrı durumunda, narkotik olmayan herhangi bir ağrı kesici verilebilir.

Patolojinin tanı ve tedavisi

Uzun süreli ağrı ve daha şiddetli semptomların eşlik ettiği herhangi bir yaralanma aldığınızda, uygunsuz tedavi ile ortaya çıkan bir takım istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için derhal acil servise gitmek daha iyidir.

İki projeksiyonda gerçekleştirilen bir X-ışını çalışması kullanılmadan teşhis yapılamaz. Karmaşık veya anlaşılmaz durumlarda, hasta ek olarak eklemin bir bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesinden geçer.

terapi

Ayak bileği kırığı teşhisi konduğunda doktor tedavi yöntemini belirler. Konservatif form, basit kırıklarda (yer değiştirme olmadan) kullanılır. Bu durumda, kemik parçalarının kayması yoktur, bu nedenle bacağı basitçe hareketsiz hale getirmek yeterlidir. Bunu yapmak için alçı döküm kullanın. Başvuru şartları dört ila sekiz hafta arasında değişmektedir.

Yer değiştirmeli kırıklı durum biraz daha karmaşıktır. Bu durumda cerrahın hasarlı kemiğin tüm parçalarını doğal fizyolojik pozisyonlarına döndürmesi gerekir. Yeniden konumlandırma hem kapalı bir şekilde hem de açık bir şekilde (operasyon sırasında) gerçekleştirilebilir. Bu işlem sırasında mutlaka lokal anestezi uygulayın. Kırık subluksasyon ile şiddetlenirse, travmatolog önce eklemi ayarlar ve ardından ayak bileği çatalını sıkıştırarak kemikleri normal pozisyonlarına döndürür. Bundan sonra uzuv bir alçı botla sabitlenir, bir kontrol röntgeni yapılır.

Ağrı kesici ve UHF kullanılması tavsiye edilir. Şişlik tamamen geçtiğinde alçıyı sirküle edin (güçlendirin). Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, iyileşme süreci bir aydan iki aya kadar sürebilir. Alçı, yalnızca kemik tamamen birlikte büyüdüğünde bacaktan çıkarılır. Bunu kontrol etmek için etkilenen uzvun kontrol radyografik görüntüleri alınır.

Çok parçalı bir kırık, eklem çatalının ayrılması, ayağın subluksasyonu, parçaların sabitlenmesinin imkansızlığı ve kapalı yöntemle yer değiştirmelerinin önlenmesi durumunda cerrahi müdahale yapılması önerilir. Kırığın iyileşmediği, fonksiyonel yeteneğinin bozulduğu veya hastanın şiddetli ağrıdan endişe duyduğu durumlarda da uygulanabilir. Parçaları sabitlemek için vidalar, metal örgü iğneleri, cıvatalar veya özel çiviler kullanılabilir. Ameliyat başarıyla tamamlandıktan sonra kesi tabakalar halinde dikilir, boşaltılır, ardından alçı uygulanır.

Antibiyotikler, ağrı kesiciler, terapötik egzersizler ve ultra yüksek frekanslı tedavi reçete edilir. Rehabilitasyon döneminde, ilgili doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Travmanın olumsuz etkileri

Kemik parçalarının yer değiştirmesine eşlik etmeyen otlar hızla geçer ve nadiren olumsuz etkilerle komplike hale gelir. Hafif ağrıyan ağrılar olabilir. Bu genellikle kötüleşen hava koşullarından veya etkilenen bacak üzerinde aşırı fiziksel efordan kaynaklanır. Parçaların yer değiştirmesinin bir sonucu olarak, normal olarak yanıtlanmış olsalar bile, ayakta ve eklemde ayağa basmayı engelleyen şiddetli ağrıların olduğu distrofik ağrı sendromu ile yaralanma ağırlaşabilir. Bu patoloji, sinir uçlarına ve kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalıkla başa çıkmak için aşağıdaki terapötik yöntemler kullanılır:

• novokain ile abluka;
• parafin tedavisi;
• novokain elektroforezi;
• vitamin tedavisi;
• fizyoterapi.

Doğru tedavi ile patoloji bir yıl içinde kaybolur.

Mağdurun zamanında yardım istememesi durumunda, sağlığına karşı böyle ihmalkar bir tutumun olumsuz sonuçları gelişir. Kemik dokusu yanlış bir şekilde birlikte büyür, sonuç olarak sürekli ağrı ortaya çıkar, uzuv deforme olur, eklem şişer, motor fonksiyon bozulur, hareket ederken hasta kendini dengesiz, güvensiz hisseder, topallık ortaya çıkar. Çıkarma ameliyat gerektirecektir.

Zamanında teşhis, uygun tedavi ve ilgili doktorun tüm reçetelerine uyulması, kırıktan mümkün olan en kısa sürede kurtulmaya ve normal yaşam ritmine geri dönmeye yardımcı olacaktır.

Ayak bileği travmatik yaralanma için en savunmasız yerdir. Yer değiştirmiş ayak bileği kırıkları yaygındır, düzeltilmesi zordur ve tekrarlamaya eğilimlidir. Sakince yürürken, inerken veya merdiven çıkarken bile aniden olabilir.

Bu lokalizasyonun kırığı olan kemik dokusundaki dejeneratif süreçler önemli bir rol oynar ve hastalığın seyrini zorlaştırır. Bu nedenle kırık yaşlılarda daha sık görülür.

Ne olduğunu

Ayak bileği, ayak bileği ekleminin üzerinde medial ve lateral olarak çıkıntı yapan kemikli bir tüberküldür. Medial (iç) malleol, tibianın bir sürecidir ve lateral (dış) fibuladır. Anatomik oluşumlar ayak bileği ekleminin bir parçasıdır ve alt bacağın en distal kısmıdır.

Alt bacak ve ayak kemiklerinin eklemlenmesinden oluşur. Yapısı gereği yanaldır ve hareketler sadece bir düzlemde yapılabilir. 65˚'den fazla bir açıda eklemde dönüş mümkün değildir. Hareketlerin azlığı nedeniyle, bu eklem en kararlı olanıdır ve bir kişinin tüm vücut ağırlığının yüküne dayanabilir.

Bu eklem destekleyici bir işlev görür, insan vücudundaki en güçlü amortisman mekanizmasıdır, alt ekstremitenin herhangi bir motor aktivitesine katılır. Stabilitesi ayağın bağ aparatı tarafından sağlanır: peroneal ve deltoid bağlar.

Çeşitler

Ayak bileği kırığı anatomik konuma göre bölünebilir:

1. Dış ayak bileği kırığı;
2. İç ayak bileği kırığı;
3. Bilateral kırık;

Ayak bileği kırıkları da dahil olmak üzere istisnasız tüm kırıklar açık ve kapalı olarak ayrılabilir. Yaralanma mekanizmasına göre, kırıklar ayrılır:

• Supinasyon (addüksiyon). Ayak bileği eklemi dışa doğru büküldüğünde oluşur. Bu durumda, çoğu zaman fibula yer değiştirmesi ile ayak bileği kırığı vardır;
• pronasyon. Ayrıca kaçırma denir. Ters supinasyon kırığı, bununla birlikte ayak, ayak bileği ekleminde içe doğru bükülür. Bu tipte medial malleol daha sık etkilenir;
• dönme kırığı. Yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığı durumunda ana yaralanma mekanizması, ayağın dışa veya içe doğru aşırı inversiyonu olduğu için, her iki ayak bileğinin de etkilenmesi nedeniyle tibia gövdesi de hasar görür;
• Fleksiyon. Genellikle, ayağın arkasında doğrudan bir etkinin olduğu ve ön yüzeyi bölgesinde tibia boyunca bir kırık olarak, medial malleol kırığı olan izole kırıklar;
• Kombine. Birkaç mekanizmanın bir kombinasyonu ile oluşur.

Bimalleolar kırık

İki ayak bileği kırığı en sık görülen tiptir. Aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

1. Addüksiyon veya kaçırma mekanizması;
2. Ayağa yüksek bir yükseklikten düşme (bu tipte sadece yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığı meydana gelmez, aynı zamanda gömülü bir kırık bile mümkündür);
3. Döner yaralanma mekanizması.

Kapalı bir üçlü kırılma, Pott-Desto kırığı olarak da adlandırılır. Bu tip bir kırık ile, sadece iki ayak bileği bölgesinde değil, aynı zamanda tibia gövdesinin arka kenarı boyunca da hasar meydana gelir. Bu tür bir kırık çatal sapmasına benziyor. Ortopedi ve travmatolojideki en karmaşık yaralanmalardan biridir.

Yerinden edilmiş bir kırık için plastik cerrahi

Yerinden olmuş bir ayak bileği kırığının konservatif tedavisi, komplikasyon ve yanlış kaynama olasılığı yüksek olduğundan pratik olarak imkansızdır. Çoğu zaman, ameliyat yapılır.

Operatif bir tedavi yöntemini en rasyonel olarak seçmenin bir başka nedeni, ayak bileğinin bağ aparatına verilen hasar, çoğu zaman bağların yırtılması veya yırtılmasıdır. Tedavi, boşluğun kenarlarını eşleştirmekten ve dikmekten oluşur.

Bağ aparatında hasarın tekrarını önlemek için, osteosentez kullanılarak gerçekleştirilen kemik parçalarının güvenilir şekilde yeniden konumlandırılması gerekir. Osteosentez için iki seçenek vardır:

• Kapalı yöntem - Ilizarov aparatını kullanarak. Bu durumda kemik delinir ve içine iğneler sokulur yani dışarıdan sabitleme gerçekleşir. Ayak bileği için, alt bacağın distal kısmının küçük alanı nedeniyle yöntem en uygun değildir;
• Açık yöntem, kemiğin kendisinin içeriden plastik cerrahisidir.

Bu nedenle, plastik cerrahi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. Etkilenen kemik yapısına erişim sağlanır;
2. Kemik parçalarının revizyonu, yumuşak dokuların (bağ aparatı, kas lifleri) ihlalinin (interpozisyonunun) ortadan kaldırılması, hasarlı bağların dikilmesi, kanamanın durdurulması (ligasyon) veya hasarlı damarların dikilmesi;
3. Kemik parçalarının daha önce belirli bir hastaya (özel olarak ayarlanmış) metal, daha sıklıkla titanyum, plaka için yeniden şekillendirilmiş sert bir üzerine sabitlenmesi. Güçlendirme, bir vida ve vida sistemi kullanılarak gerçekleştirilir;
4. Cerrahi alanın katman katman dikilmesi gerçekleştirilir;
5. Ayak bileği ekleminin alçı bandaj ile immobilizasyonu.

Rehabilitasyon

• egzersiz terapisi. Ameliyattan sonraki ilk günlerden itibaren, diz gelişimi, etkilenen bacağın kalça eklemi, kan dolaşımını hızlandırmak, trombozu ve kas liflerinin atrofisini önlemek için egzersizlere izin verilir;
• Fizyoterapi tedavisi. Alçı çıkarıldıktan sonra kırık bölgesine elektroterapi, parafin uygulamaları ve manyetoterapi dışındaki diğer yöntemler yapılır;
• Masaj. Alçı varlığında, ayak bileği eklemi - çıkarıldıktan sonra uyluk ve alt bacak masajı yapılır. Alçı çıkarıldıktan hemen sonra, ayak bileğinde pasif hareketler yapılır, mikro dolaşımı ve rejeneratif süreçleri hızlandırmak için anti-inflamatuar ve ısıtıcı merhemler ve jeller kullanılarak masaj yapılır;
• Alçıyı çıkardıktan sonra, eklemin ek sabitlenmesi için ayak bileğine özel bir bandaj takılması önerilir.

ne kadar sürede iyileşir

Yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığı ortalama 2-2,5 ay içinde iyileşir. Dejeneratif kemik hastalıkları varlığında alçı takma süresi 3 aya kadar uzar.

Alçının çıkarılması sadece radyografinin kontrolü altında, nasır varlığında ve hasarın tam füzyon belirtileri varsa, rehabilitasyon önlemlerinin başlamasına izin verilir. Rehabilitasyon yaklaşık 3 ay sürer.

Koltuk değneği olmadan ne zaman yürümeye başlayabilirim?

Alçıyı çıkardıktan sonra fizyoterapist gözetiminde rehabilitasyona başlanır. Ayrıca, ayak bileği ekleminin yaklaşmakta olan yük için hazır olup olmadığına bağlı olarak, yaralı uzuv üzerine basmanın mümkün olduğu zamanı belirler ve bundan önce hastanın, hastalıklı üzerindeki yükü azaltmak için koltuk değneği üzerinde yürümeyi öğrenmesi gerekir. uzuv.

Alçının alınmasından sonra ortalama 2-3 hafta sürer, ayağınıza basabilirsiniz. Eklem geliştirilirken, asıl görevi yeniden yaralanmayı önlemek olan özel ortopedik ayakkabılara ihtiyaç vardır.

Terapötik yürüyüş, ayak bileği fonksiyonunu eski haline getirmek için ana rehabilitasyon önlemlerinden biridir. Zamanında ve yeterli tedavi, doğru rehabilitasyon ile, ayak bileği kırığı sonrası yer değiştirmeli bir hasta koşabilir.

Rehabilitasyon, tedavi sırasında bile bacağa alçı yapılırken veya iskelet traksiyonu yapılırken başlamalıdır. Yaralı uzuvda kan ve lenfin fizyolojik dolaşımını korumak önemlidir.

Ayak bileği kırığı nasıl olur?

Ayak bileğine doğrudan bir darbe, çoğunlukla ayağın aşırı bükülmesi veya çok yüksekten üzerine basılması nedeniyle nadiren kırıkla sonuçlanır. Aynı zamanda, burada iki alt tür ayırt edilir: pronasyon yaralanma mekanizması ve supinasyon mekanizması.

Pronasyon kırığı ile ayak dışa doğru döner. Ve bu durumda, aşağıdaki hasar meydana gelir:

• enine ayak bileği yırtılması;
• dış malleolün eğik bir yönde kırılması - bu seçenek, parçaların yer değiştirmesi ile karakterize edilir;
• ayak bileği ekleminin tüm bağlarının yırtılması - bu durumda ayağın çıkığı ayak bileği kırığına katılır.

Ayak içe doğru çevrildiğinde supinasyon kırığı oluşur.

Bu durumda, şunlar olabilir:

• dış malleolün enine ayrılması;
• medial malleolün yer değiştirme ile eğik kırılması;
• yırtık bağlar ve ayağın çıkığı.

Ayağa bir yükseklikten düşerse, aynı anda her iki ayak bileğine de zarar verebilirsiniz - yer değiştirmeli çift kırık. Daha sık olarak, bir kişi iki ayağının üzerine düşer, bu nedenle her iki ayak bileği de aynı anda kırılır.

Yer değiştirme ile travmanın klinik belirtileri

1. Bir kırığın ilk semptomu, ayak bileği ekleminde belirgin bir ağrı atağı olacaktır.
2. Kırık bölgesinde hızla artan şişlik.
3. Lateral malleol kırıldığında ayak dışa doğru deviye olur. Burada cildin belirgin bir gerginliğini fark edebilir ve palpe edebilir veya yer değiştirmiş kemik parçalarını görebilirsiniz.
4. Buna göre medial malleolün kırılması, ayağın içe doğru sapmasına neden olur. Deri gerginliği ve kemik parçaları da gözlenecektir. Ayak bileği kırıklarına bir çıkık katılırsa, ayak daha da aşağı sapacaktır. Kırık bölgesindeki herhangi bir hareket, ağrının artmasına neden olur.
5. Damarlar hasar görürse, yaralanma bölgesinde hızla artan bir hematom gözlemlenebilir.
6. Bu durumda büyük bir kanama yoktur, ancak hemodinamik hem de ağrı olmak üzere karışık şok gelişebilir.
7. Bu durumda, kan basıncında bir düşüş, artan kalp hızı, cildin solgunluğu olacaktır. Daha sıklıkla bu, her iki ayak bileğinin bir kerede kırılmasıyla gözlenir.

Radyolojik olarak bir kırığın doğrulanması

Kırığın tam yerini, yer değiştirmenin varlığını veya yokluğunu bulmak için, parçaların serbest bırakılması röntgen incelemesine izin verir. Birkaç taraftan - ön-arka ve yan çıkıntılarda - fotoğraf çekmek gerekir.

Enine bir kırılmaya genellikle yer değiştirme eşlik etmez ve eğik bir kırılma ile parçaların birbirine göre yer değiştirmesi tespit edilebilir.

İlk yardım

Yaralanmadan hemen sonra kırığı olan bir kişiye yardım sağlanmalıdır:

1. Parçaların daha fazla yer değiştirmesini önlemek için yaralı uzuvun immobilizasyonu sağlanır.
2. Bunu yapmak için, bir lastik - tahta, tel veya pnömatik - ayaktan diz eklemine kadar bacağa bindirilir.
3. Kırık bölgesinin şiddetli kontaminasyonu durumunda, tercihen antiseptik bir solüsyonla bacağın yıkanması gerekir. Bu, splint uygulanmadan önce yapılır.
4. Şiddetli kanama durumunda, alt bacağa iki saatten fazla olmayan bir turnike uygulanır.
5. Anestezi sadece içeriye ilaç alınarak gerçekleştirilir. Kırık bölgesinin olası enfeksiyonu nedeniyle enjekte edilebilir analjezikler önerilmez.
6. Şok fenomeni ile kardiyak aktivite ve infüzyon tedavisi için destek gereklidir. Doğal olarak, bu faaliyetler sağlık çalışanları tarafından yaralanmanın olduğu yerde gerçekleştirilir.

Konuyla ilgili faydalı video

Başka ne okumanız gerekiyor:

Cerrahi ve diğer tedaviler

Yer değiştirmiş bir ayak bileği kırığı sadece hastane ortamında tedavi edilir. Bir kırığın doğrudan tedavisine ek olarak, tüm vücudun desteklenmesi gereklidir. Bu amaçla ağrı kesiciler, mikro dolaşımı iyileştirme araçları, vitaminler reçete edilir.

Alçıyı çıkardıktan sonra, kemik dokusunu güçlendirmek için kalsiyum içeren bir dizi müstahzar gereklidir.

Konservatif tedavi yöntemi

Basit bir yer değiştirmiş ayak bileği kırığı konservatif olarak tedavi edilebilir. Bunun için parçaların manuel olarak yeniden konumlandırılması kullanılır, bundan sonra bir alçı dökümü uygulanır.

Travmatologlara göre, ayak bileği kırığı en yaygın kemik yaralanmalarından biridir. Genellikle, buz ve karla mücadeleye gereken özenin gösterilmediği bölgelerde, yaralanma kışın giderilir. Ayrıca yüksek topuklu ayakkabıları tercih eden sporcular, çocuklar ve kadınlar da risk altındadır. Hemen hemen tüm kırık vakaları, en fazla ağırlık yükünü alan ayak bileğinin anatomik özelliği ile açıklanabilir.

Yer değiştirme olmayan bir ayak bileği kırığı, alınması çok kolay bir yaralanmadır. Ancak herkes bundan sonra tamamen iyileşemez. Bu tür vakaların %10'u özellikle yaşlı hastalarda sakatlık ile sonuçlanmaktadır. Bu, tedavi sırasında sadece kemiğin restorasyona değil, aynı zamanda kan dolaşımına, eklemlerin çalışmasına ve ayrıca hasarlı bölgenin innervasyonuna maruz kalmasıyla açıklanmaktadır.

Genel bilgi

Alt bacak iki kemikten oluşur: önemli bir kalınlığa sahip olan iç ve daha ince olan dış. Her biri yavaş yavaş bir sürece geçer: aşağıda, iç kemik bölgesinde, iç ayak bileği bulunur ve dış kemiğin alt kısmında dış ayak bileği bulunur. Kalkaneus ve ayak bileği, bir kişinin yürüyebildiği ayak bileği eklemini oluşturur.

Ayak bileğinde kemik parçaları hareket edebilir veya hareket edemez. Bu durumda mutlaka yumuşak dokularda hasar meydana gelir. Ayak bileğinin kapalı bir kırığı meydana geldiyse, hasarlı kemikte sadece parçalar yer değiştirir. En yaygın ayak bileği kırığı türleri şunlardır:

• medial (iç) ayak bileği kırığı;
• lateral malleol kırığı (dış);
• yer değiştirme ile lateral malleol kırığı;
• lateral malleolün yer değiştirmeden kırılması;
• yer değiştirmeden ve yer değiştirme ile iç malleol kırığı;
• vida şeklinde ayak bileği kırığı.

Bir travmatolog, mağdurun kapsamlı bir muayenesini yaparak ve etkilenen bölgeyi hissederek doğru bir teşhis koyabilir. Sonuçta, ortaya çıkan yaralanmanın ciddi bir çürük veya çıkık olması mümkündür. Hasta ağrı hissederse ve bacak çok şişmişse ve eklem şeklinde bir değişiklik varsa, o zaman büyük olasılıkla bu durumda bir kırık var. Sonunda bunu belirlemek için hasta bir röntgen için gönderilir. Çekilen resimde, kemikteki herhangi bir kusuru açıkça görebilirsiniz.

Ana semptomlar

Ne tür bir yaralanmanın alındığına bağlı olarak, mağdur farklı semptomlar yaşayabilir. Açık formda, yumuşak dokuların ve cildin bütünlüğünün ihlali olduğunda, kemik parçaları yaradan dışarı çıkar. Deriyi ve eti kıran hasarlı kemik olduğu için yer değiştirme burada açıktır. Bacağın kapalı bir kırığının belirlenmesi çok daha zordur, çünkü yumuşak dokular içeride hasar görür ve yalnızca küçük hematomların varlığı uzuvda ciddi bir yaralanma olduğunu gösterebilir. Yer değiştirme yokluğunda lateral malleol kırığı, olası komplikasyonlar açısından zararsız kabul edilir.

Ortaya çıkan semptomlar sadece yaralanma tipine değil, aynı zamanda kemik dokusunun yırtılmasının meydana geldiği yere de bağlıdır. Yer değiştirme olmadan dış ayak bileği kırığı ile ana semptom şiddetli ağrıdır. Bir kişi bacağına yaslanamaz. Ayrıca alt bacağın dış kısmında küçük bir ödem vardır. Ayak bileği eklemi esner ve uzar, ancak bu tür hareketler çok ağrılıdır. Ayaklarınızı farklı yönlerde hareket ettirmeye çalışırsanız, ağrı özellikle şiddetlidir.

Yer değiştirme ile ayak bileğinin iç kırığı ile kurban keskin bir ağrı hisseder. Alt bacağın iç kısmından ödem belirir ve ayak bileğinin hatlarını yumuşatır. Bazen kurban, ayağının veya topuğun dışına daha fazla güvenerek bacağının üzerinde durmayı ve hatta adım atmayı başarır. Eklem hareketleri sınırlıdır, bir uzvunu hareket ettirmek için en ufak bir girişimde ağrı artar.

Yer değiştirmiş bir medial yırtık ile semptomlar, yer değiştirmemiş bir kırığa çok benzer. Ancak yumuşak dokular ve kan damarları hasar gördüğü için çok miktarda kanama olur. Bu, bu bölgedeki arterlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Doktorlar, kırık semptomlarının hafif olduğu ve ağrının tolere edilebilir olduğu birçok vakayı bilir. Bu nedenle, kesin tanı ancak röntgeni inceledikten sonra kurulabilir.

İlk yardım

Ortopedist Anatoly Shcherbin:
"Bacaklardaki kemiklerin tedavisi için doktorlar tarafından reçete edilen özel tabanlıklar, düzelticiler ve operasyonlar olduğu biliniyor. Ama onlar hakkında ve evde kullanılmasının faydasız olduğu ilaçlar ve merhemler hakkında konuşmayacağız. Her şey. çok daha basit..."

Yapılacak ilk şey travmatik faktörün etkisini ortadan kaldırmaktır. Örneğin, bir kaza durumunda, ayak bileğini sıkmaktan kurtarın. Bundan sonra yaralı kişiyi sakinleştirmeye çalışmalı ve mümkünse ona ağrı kesici ilaç vermelisiniz. O zaman ambulans çağırmalısın. Ani hareketler yapmamak ve kurbanın hastalıklı uzuv üzerinde durmasını yasaklamak çok önemlidir - bu, kan damarlarına ve sinir uçlarına zarar verecek bir yer değiştirmeye neden olabilir.

Hastalıklı uzvun bazı doğaçlama yöntemlerle ve mümkünse özel bir taşıma lastiği ile sabitlenmesi tavsiye edilir. Doğaçlama bir araç olarak, bacağa bir bandaj veya sıradan bir bezle bağlanması gereken bir tahta, bir takviye parçası vb. Açık bir kırık durumunda, herhangi bir enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için steril bir pansuman uygulanması arzu edilir.

Medial ayak bileğinin kırılması durumunda meydana gelebilecek arteriyel kanama varsa, turnike yaranın üzerine, tercihen uyluğa uygulanmalıdır. Arteriyel kanama ile, nabzı atan ve yaradan hızla akan kırmızı kanın gözlendiğini belirtmekte fayda var. Ancak venöz kanama ile koyu kan yavaş ve nabız atmadan akar. Bu durumda, bir basınç bandajı gereklidir.

Kapalı bir kırık durumunda, ağrılı noktaya soğuk uygulanması tavsiye edilir - şişliği azaltmak ve ağrıyı azaltmak için kullanılabilir. Mümkünse, yaralı uzvun yüksek bir pozisyon almasına dikkat edilmelidir. Bunun için doğaçlama malzemelerden el yapımı bir rulo uygundur. Kemiği kendi başınıza “ayarlamak” kesinlikle yasaktır. Bu, gerekirse, bir röntgen sonuçlarını inceleyen bir travmatolog tarafından yapılacaktır.

Tedavinin özellikleri

Yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz bir ayak bileği kırığının tedavisi önemli ölçüde farklılık gösterir. Muayene ve röntgen sonrasında herhangi bir yer değiştirme tespit edilmezse konservatif bir yöntem kullanılır. Kırık bir kemiğe bir bandaj uygulanmasından ve ardından bir bandajla sabitlenmesinden oluşur. Bu işlemi yaparken normal kan akışını bozmamak için bandajı fazla sıkmak gerekli değildir.

Bandaj parmaklara yukarıdan aşağıya doğru uygulanır ve daha sonra bandaj ters yönde devam eder. Mağdur, en az bir buçuk ay boyunca alçı giymelidir, ancak nihai karar, süreyi belirlerken hastanın yaşına göre yönlendirilen ilgili doktor tarafından verilir. Alçıyı çıkardıktan hemen sonra, bir rehabilitasyon kursunun reçete edildiği bir röntgen çekmek gerekir.

Bir kırıktan sonra kemik yer değiştirirse, konservatif yöntem yalnızca kemiklerin doğal konumunu mümkün olduğunca doğru bir şekilde geri yüklemek mümkün olduğunda kullanılır. Kural olarak, lokal anestezi altında, kemikler kurbanın üzerine yerleştirilir ve ardından alçı uygulanır. Bazı durumlarda, yer değiştirme tekrar meydana geldiyse, ayak bileği immobilizerde sabitlenir.

Açık bir kırık ile cerrahi tedavi yapılır. Bu gibi durumlarda mağdurun kliniğe zamanında teslim edilmesi çok önemlidir. Operasyon sırasında hasarlı kemikler küçültülür, yırtık damarlar ve yumuşak dokular dikilir. Bu tip kırıklar için takip tedavisi kapalı kırıklarla aynıdır. Genellikle, tüm kırık türleri için travmatologlar, anti-inflamatuar ilaçlar ve kemik dokularının kaynaşmasını uyaran ilaçlar reçete eder.

Iyileşme süresi

Bu tür yaralanmalardan etkilenenler genellikle şu soruyla ilgilenirler: bir ayak bileği kırığının nasıl hızlı bir şekilde tedavi edileceği ve iyileşmesinin ne kadar süreceği. Her insanın iyileşmesinin farklı bir zaman aldığını hemen belirtmekte fayda var - bu, yaralanmanın türüne ve mağdurun yaşına bağlıdır. Alçıyı çıkardıktan sonra, kişi bir süre etkilenen bacağın üzerine tam olarak basamaz.

Sağ veya sol ayak bileği kırıldıktan sonra rehabilitasyondan geçmek çok önemlidir. Bazı faaliyetler alçı çıkarılmadan önce yapılabilir, bazılarına ise sadece bandaj çıkarılmışsa izin verilir.

Ayak bileği, alt bacağın kemiklerinin ayakla eklemlenme yeri olarak adlandırılır. Başka bir deyişle, bu, ayak bileği ekleminin oluşumunda ve daha ileri motor aktivitesinde yer alan bir kemik sürecine benzeyen ayak bileğidir.

Ayak bileği ekleminin işlevleri:

• ayağın çalışmasını tamamen düzenler;
• insan vücudu için bir destek görevi görür;
• vücudun amortismanını yapar.

Kırığı meydana gelirse, tüm işlevler tamamen bozulur ve bu da mağdurun yaşam kalitesini etkiler.

Bir de dış kısmı var. Bu, yaralanmanın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak gerçekleşir. Kendi başınıza belirlemek oldukça zor.

ayak bileği kırığı sonrası hasarın lokalizasyonu, bacak çok şişerken, her yerde ağrıyor.

Kırığın nedenleri

Sebepler farklı olabilir, ancak kemik oluşumundaki hasarın ana nedeni travmadır:

• doğrudan - eklemlerin hasar gördüğü ve bunun sonucunda ayak bileği kırığı meydana gelen bir darbe;
• dolaylı - bacağın sıkışması dolaylı hasar olarak kabul edilir, kırığa komplikasyonlar eşlik eder.

Sadece ayak bileği üzerinde mekanik bir etki olan travma bir kırılmaya neden olabilir. Bununla birlikte, bacak yaralanması riskini önemli ölçüde artıran birçok hazırlayıcı faktör vardır.

Yaralanma türleri:

1. Düz.

Neredeyse her zaman uzuv kırılmasına yol açar. Bu, bir kaza sırasında veya ayağın üzerine ağır bir nesne düştüğünde olur.

1. Dolaylı.

Çeşitli durumlarda ayağın çıkığıdır. Yüzeyde stabilite eksikliğinden (örneğin paten kayma, paten kayma) ve ayrıca travmatik sporlar yaparken veya dik basamaklarda yanlış yürümeden kaynaklanabilir.

Ayak bileği kırığı riski arttığında:

• yetersiz beslenme, hamilelik, ergenlik, emeklilik yaşı ve bazı hastalıklar nedeniyle vücutta kalsiyum eksikliği;
• iskelet sisteminin çeşitli hastalıkları;
• kilolu;
• diyabet ;
• uygun olmayan ayakkabılar, özellikle yüksek topuklu ayakkabılar giymek;
• travmatik sporlara katılmak;
• kış sezonu.

Bir veya daha fazla predispozan faktör varsa, kapalı ayak bileği kırığı olasılığı önemli ölçüde artar.

Bir kırığı provoke eden faktörler travmatik, fizyolojik ve patolojik olabilir.

Travmatik yaralanmalar, kemiğe mekanik hasar - darbeler, çürükler, kazalar veya düşmeleri içerir. Fizyolojik nedenler, kemik dokusunun aktif büyümesi, hamilelik dönemi ve yaşlılarda yaşa bağlı değişiklikler ile belirlenir.

Ayak bileği, bacağın alt kısmında bulunan alt bacak ile ayak arasındaki eklemdir ("çatal" olarak adlandırılır). Anatomi açısından bunlar, eklem yüzeyini oluşturan alt bacağın kemiklerinin süreçleridir.

Ayak bileği kırığı, tibia, fibula ve metatarsustan oluşan ayak bileği eklemini oluşturan bir veya daha fazla kemiğe zarar veren yeterince ciddi bir yaralanmadır.

Ayak bileğinizi çeşitli koşullar altında kırabilirsiniz. Ayak bileğine zarar veren üç grup neden vardır: travmatik, patolojik ve fizyolojik.

Ayak bileği kırığı türleri

Lateral malleol kırığı, esas olarak alt ekstremite üzerindeki mekanik etki nedeniyle oluşur. Nedeni genellikle güçlü darbeler, yaralanmalar, yüksekten düşme veya kazaya karışmadır.

Travma ile ilgili olarak, hasarın ciddiyeti, kırık tipi ve terapötik etki bakımından farklılık gösteren, onu doğrudan ve dolaylı olarak bölmek gelenekseldir.

Klinik tablo

Ayak bileği kırığının belirtileri, yaralanma tipine bağlı olarak değişebilir. Açık bir kırık varsa, o zaman her zaman kemik parçalarının yer değiştirmesi vardır, çünkü bacağın cildine ve deri altı dokularına zarar veren onlardır. Yaradan kan akar, yaralanma yeri çok acıtır.

Yer değiştirme olmayan bir kırık, çoğunlukla kapalı bir yapıya sahiptir. Yer değiştirmemiş bir lateral malleol kırığı morarır ve yoğun ağrılıdır, ancak röntgen olmadan burkulma, subluksasyon veya çıkık gibi diğer bacak yaralanmalarıyla karıştırılabilir.

Yaralanma belirtileri büyük ölçüde konumuna bağlıdır. Yer değiştirme olmadan iç ayak bileği kırıkları şiddetli ağrıya neden olur, alt bacağın iç tarafı, ayak bileğinin kendisinin görünmemesi nedeniyle kuvvetli bir şekilde şişer.

Bazen kurban ağrılı bir bacağa yaslanma yeteneğini kaybetmez, ancak sadece topuğu üzerinde yürüyebilir. Yine de bacağın herhangi bir hareketi bacağın iç kısmındaki ağrıyı artırır.

Çeşit

Birkaç çeşit ayak bileği kırığı vardır. En sık düşünün.

Hasar türüne göre açık ve kapalı kırıklar ayırt edilir. İlk durumda, kemik parçaları ve kanayan bir yara görebilirsiniz. İkinci durumda, böyle bir yaralanma yoktur, yumuşak dokuların bütünlüğü korunur.

Kemik yer değiştirmesinin varlığına göre, yaralanmalar yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz ayak bileği kırığı olarak sınıflandırılır.

Yaralanmalar ayrıca yaralanmanın yerine göre sınıflandırılır. Böylece, dış ayak bileği ve iç ayak bileği kırığı izole edilir. Ayak bileğinin yaralandığı yöne göre kırıklar pronasyon, supinasyon ve rotasyon olmak üzere ikiye ayrılır ve burada sıkışma sırasıyla dışa, içe ve rotasyonla gerçekleşir.

Diğer kemikler tutulduğunda veya çıkık meydana geldiğinde, ayak bileği kırıkları komplike olabilir.

Hasarın ölçeğine ve tipine bağlı olarak, lateral malleolün yer değiştirmeden veya iç kısmından kırılması birkaç farklı seçeneğe göre sınıflandırılır. Yaralanma mekanizması da yaralanmanın sınıflandırılmasını etkiler.

Ayak bileği kırığı tipi, üretim mekanizması ile doğrudan ilişkilidir. Çoğu zaman, kalifiye bir travmatolog için yaralanmanın nasıl alındığını duyması ve bir tanı koymak için hastayı muayene etmesi yeterlidir, bu daha sonra sadece muayenelerin yardımıyla doğrulanır.

Tedavi yöntemi ve rehabilitasyon süresinin süresi, kırığın ciddiyetine ve yaralanmaya bağlı komplikasyonların gelişimine bağlıdır. Kırıkların sınıflandırılması tedavi planlaması, rehabilitasyon ve iyileşme için hastalık prognozu için önemlidir.

Şiddetine göre ayırt edilir:

• açık kırık - bir kemik kusuruna, kemik parçalarının keskin kenarları olan cilde verilen hasar eşlik eder;
• kapalı kırık - kemiğe travmaya bir yara oluşumu eşlik etmez.

Kemik parçalarının yerinin doğasına göre, ayırt ederler:

• yer değiştirme olmadan ayak bileği kırığı - kemik parçaları, kemiğin uzunlamasına eksenine göre anatomik olarak doğru bir konumdadır;
• yer değiştirmiş ayak bileği kırığı - kemik parçaları, kemiğin uzunlamasına eksenine farklı açılarda yerleştirilir ve çevresindeki yumuşak dokulara zarar verir.

Yaralanmanın lokalizasyonuna göre:

• dış ayak bileği kırığı (lateral) - vakaların% 80'inde görülür;
• iç ayak bileği kırığı (medial) - genellikle ayak bileği ekleminin karmaşık yaralanmalarının bir parçası olarak oluşur;
• bimalleolar kırık - medial ve lateral ayak bileğinin eşzamanlı yaralanması;
• trimalleolar kırık - medial ve lateral malleoldeki hasar, arka yüzeydeki bir kusur ile birleştirilir kaval kemiği;
• Ayağın çıkığı veya subluksasyonu oluşumu ile her iki ayak bileğinin kırılması, uzun süreli tedavi gerektiren karmaşık bir yaralanmadır.

Sık bacak yaralanması - ayak büküldüğünde lateral malleol kırığı

Bir ayak bileği kırığına genellikle, hastalığın seyrini zorlaştıran ve rehabilitasyon süresinin uzunluğunu artıran ayak bileği ekleminin bağ ve tendonlarının hasar görmesi veya yırtılması eşlik eder. Şiddetli açık yaralanma veya kemik yer değiştirmeli kapalı kusur vakalarında, hemorajik ve travmatik şok, yaranın sepsis gelişimi ile enfeksiyonu, pulmoner veya kalp damarlarına zarar veren yağ embolisi şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar.

Ayak bileği kemiği yaralanmalarının birçok türü vardır. Yaralanmanın konumuna, ciddiyetine ve ilişkili yaralanmalara bağlıdırlar.

İnsan bacağında, dışta bulunan bir lateral malleol ve medial olarak adlandırılan bir iç malleol vardır. Buna göre hangisinin hasar gördüğüne bağlı olarak lateral malleol kırığı veya medial malleol kırığı meydana gelebilir.

Nadiren bimalleolar kırık oluşabilir. Bu tür bir kırığı tedavi etmek çok zordur ve oldukça uzun bir süre birlikte büyür.

Ayrıca, bu tür yaralanmaların %15'inde hasta sakat kalır.

Kırıklar genellikle iki büyük gruba ayrılır: açık ve kapalı. Kapalı kırık - bacağın yumuşak dokularına zarar vermeden. Açık - aksine, kırık bir kemik parçalarının kaslara, cilde ve diğer yumuşak dokulara zarar vermesi eşlik eder.

Ayak bileği kırıklarını derinden ele alırsak çeşitleri vardır:

• Açık kırık;
• Lateral malleol veya medial malleolün kapalı kırığı;
• Kapalı bimalleolar kırık;
• Lateral malleol veya medial malleolün yer değiştirmesi ile kapalı kırık;
• Açık kırık (bazen yer değiştirme ve subluksasyon ile);
• Yer değiştirme, çıkık veya subluksasyon ile bimalleolar kırık.

Birkaç çeşit ayak bileği yaralanması vardır:

• Yer değiştirme ile ayak bileğinin açık kırığı;
• Lateral malleolün yer değiştirmeden kapalı kırığı;
• Medial malleolün yer değiştirmeden kapalı kırığı;
• Yer değiştirme ile lateral malleolün kapalı kırığı;
• Yer değiştirme ile medial malleolün kapalı kırığı;
• Her iki ayak bileğinin yer değiştirmiş kırığı;
• Her iki ayak bileğinin yer değiştirmeden kırılması;
• Ayağın çıkığı veya subluksasyonu ile kırık.

Yalnızca deneyimli bir travmatolog, bir kırığı teşhis edebilir ve bir röntgen muayenesine dayanarak türünü belirleyebilir. Uygulama, kapalı kırıkların yer değiştirmeden yer değiştirebilmesi durumunda, açık bir kırıkla, vakaların% 90'ında kemiklerin yer değiştirmesinin mevcut olduğunu göstermektedir. Çok sayıda kemik parçası yumuşak dokulara zarar verir.

Daha ileri tedavi taktikleri, kırığın tipine, konumuna ve eşlik eden faktörlere bağlıdır. Doktoru tarafından belirlenir. Yer değiştirmemiş kırıklar, hasta hemen hastaneye gittiyse cerrahi tedavi gerektirmez, ancak bu tür durumlar nadirdir.

Ayak bileğini tek bir eklem olarak düşünmek gelenekseldir, ancak aslında iki eklemden oluşur: ayak bileği ve talokalkaneal. Hasarın nedeni, ayak bileğinin içe veya dışa doğru keskin veya hızlı hareketi olabilir. Çoğu zaman, bir kırık burkulmaya eşlik eder. Yer değiştirmesiz ayak bileği kırıkları aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Dış (yan) ayak bileğinde hasar;
2. İç (orta) ayak bileğinde hasar;
3. İç ve dış ayak bileği kırıkları (bimalleolar).

Deplasmansız kırıklar genellikle kapalıdır. Hasarın oryantasyonuna bağlı olarak, her tip, kırık hattının enine veya eğik yönüne sahip alt gruplara ayrılır. Enine bir kırılma ile, talusun yan yüzeyi dış malleolün üstüne bastırır ve sonuç olarak onu kırar.

Kırılma yönü yatay bir yönelime sahiptir. Kural olarak, bu tür bir hasarın nedeni, ayağın dışa doğru güçlü bir şekilde sıkışması olabilir. Dış malleolün eğik bir kırığı ile, yırtılma çizgisi aşağıdan yukarıya, önden arkaya doğru yönlendirilir. Bu yaralanma, kaçırma ile birlikte ayak sıkışması veya ayağın aşırı dışa dönmesinden kaynaklanabilir.

Enine bir kırıkta, ayağın deltoid bağındaki gerginlik, medial malleolün tabanında veya tepesinde yırtılmasına neden olur. Bu tür bir hasarın nedeni, ayağın dışa doğru güçlü bir şekilde dönmesidir.

Medial malleolün eğik kırığı, kalkaneusun medial malleolüne baskı nedeniyle ayak içe doğru döndüğünde meydana gelir. Sonuç olarak, iç ayak bileği kırılır. Kırılma yönü eğik veya dikey bir yönelime sahiptir.

Travmatoloji pratiğinde diğerlerinden daha az yaygın olan, iç ve dış ayak bileklerinin (bimalleolar) kırılmasıdır. Böyle bir kırık, ayağın aşırı kaçırılması ile oluşur. Bimalleolar kırıklar iki tip olabilir:

• pronasyon-kaçırma;
• supinasyon-addüksiyon.

Kapalı ayak bileği kırığı

Alt ekstremite üzerindeki etki kuvvetine ve şiddetine göre kırıklar kapalı, açık, yer değiştirmiş ve yer değiştirmemiş ayak bileği kırıkları olarak ikiye ayrılır. Ve ayrıca tek taraflı veya iki taraflı hasarı ayırt edin.

Kapalı bir kırık, kemik dokusuna verilen hasar ile belirlenir. Açık bir kırık, genellikle kemik parçalarının eşlik ettiği derinin, kasların, kan damarlarının ve kemiğin bütünlüğünün ihlali ile karakterizedir.

Yerinden olmuş bir kırık kemikleri, eklemleri ve bağları içerir. Yer değiştirmemiş bir ayak bileği kırığı, yalnızca kemiğin yaralandığı ve tedavinin yalnızca bir alçı uygulamasıyla şartlandırıldığı en hafif tiptir.

Kemik dokusunun yaralanma mekanizmasına göre kırıklar ayırt edilir: pronasyon, supinasyon, rotasyon. Genellikle ciddi ve zamanında tedavi gerektiren karışık kırık türleri vardır.

lateral malleolün kapalı* kırığı, medial malleolün kapalı kırığı, lateral malleolün yer değiştirmesi ile** kırık, medial malleolün yer değiştirmesi ile kırık, yer değiştirme olmaksızın her iki ayak bileği kırığı, yer değiştirme ile her iki ayak bileğinin kırığı, her ikisinin de kırığı ayak çıkığı veya subluksasyonu olan ayak bilekleri, açık*** ayak bileği kırığı.

*kapalı kırık - yumuşak doku hasarı olmayan bir kemik kırığı, **yer değiştirmiş kırık - kemiklerin bölümlerinin kas kuvvetinin etkisi altında kemiğin eksenine göre ayrıldığı bir kırık ***açık kırık - hasarlı bir kırık kemik parçaları ile yumuşak dokulara

Ayak dışa doğru büküldüğünde pronasyon kırığı oluşur.

Tüm bileşenler mevcutsa, pronasyon incisinin tamamlanmış olduğu kabul edilir. Ayak içe doğru büküldüğünde supinasyon kırığı oluşur.

lateral malleolün avulsiyonu; medial malleol kırığı; distal tibia kırığı; ayağın içe doğru subluksasyonu veya çıkığı. Tüm bileşenler mevcutsa, supinasyon kırığı tamamlanmış kabul edilir.Alt bacak kendi ekseni etrafında döndüğünde, ayak sabit bir pozisyonda döndüğünde rotasyonel bir kırık oluşur.

- yer değiştirme olmadan lateral malleol kırığı (eğik ve enine) - pronasyon.

- yer değiştirme ile lateral ve medial malleol kırığı, ayağın dışa doğru çıkması - pronasyon. - medial malleol kırığı, tibianın yer değiştirmeden eğik incisi, tibiofibular eklemin yırtılması, fibula ve lateral malleolün yer değiştirmesi ile kırılması, ayağın içe doğru çıkması - supinasyon.

- distal kısımda tibia kırığı, lateral malleol avülsiyonu, tibiofibular eklemin yırtılması, medial bağların yırtılması, ayağın dışa doğru subluksasyonu - supinasyon. - distal kısımda fibula parçaları olan bir kırık, lateral malleolün yer değiştirmesi olmayan bir kırık, distal kısımda tibianın eğik bir kırığı, medial malleolün avulsiyonu, tibiofibular eklemin yırtılması - supinasyon.

• Kemik parçalarının yer değiştirmesi olan veya olmayan ayak bileği kırığı.
• Çıkık, subluksasyon veya ayağın çıkığı olmadan ayak bileği kırığı.
• Açık veya kapalı kırıklar.
• Dış ayak bileği kırığı, iç veya her ikisinin kombinasyonu.

Ayak bileği kırığı sonrası belirtileri, tedavisi ve rehabilitasyon yöntemleri

Yer değiştirmenin olmadığı alt bacağın hasar görmesi, yaralı uzuvları hareket ettirme yeteneği ile karakterize edilir, ancak sınırlamalar vardır.

Bazı kırık belirtileri vardır:

• hafif ağrı;
• bacağın büyük şişmesi;
• yaralı bölgede morluklar ve morluklar oluşumu.

Kapalı ve açık kırıklar. Kapalı hasar formları ile sadece kemiğin bütünlüğü ihlal edilir, damarlar ve dokular zarar görmez; açıldığında, ağır kanayan bir yara oluşur. Ayak bileği büyük damarların olduğu bir bölgede bulunduğundan, kurban çok miktarda kan kaybedebilir. Kanama sürecini olabildiğince çabuk durdurmak çok önemlidir.

Dışa doğru çıkıntı yapan parçalar bir kişiyi şok edebilir, psikolojik ve ağrı şoku mümkündür. Bir ayak bileği kırığından sonra ve doktorların gelmesinden önce, mağdura ilk yardımın sağlanması zorunludur.

Ayak bileği kırığı, alt ekstremite kemiklerinin bütünlüğünün ihlali ile ilişkili en yaygın yaralanma türlerinden biridir.

Belirtiler

Yaygın semptomlar şunları içerir:

• uzuv uyuşması;
• çoğunlukla hasarlı bölgede değil, başka bir alanda ortaya çıkan şiddetli ağrı;
• mide bulantısı;
• baş dönmesi, halsizlik;
• soğuk hissetmek, titreme;
• eklemde hareketlilik eksikliği.

Yerinden edilmiş ayak bileği yaralanması:

• akut ağrı;
• alt bacağın şiddetli şişmesi;
• bacakta motor fonksiyon eksikliği.

Ayak bileğinin iç kısmı yer değiştirdiğinde:

• şişme;
• keskin acı;
• bağımsız olarak ayakta duramama ve hareket edememe.

Ayak bileği kırığından sonra artan semptomlar, mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım istemek için iyi bir nedendir. Bu, uygun olmayan kemik füzyonunun yanı sıra bir dizi başka sorunu önleyecek zamanında tedavinin başlamasına izin verecektir. Birkaç ana semptomla ciddi bir ayak yaralanmasını tanımlayabilirsiniz.

Dikkat edilmesi gereken işaretler:

• bir yaralanma sırasındaki yüksek bir çatırtı, genellikle kırık bir kemiği gösterir;
• bir kişi bacağını kırarsa, yaralanma bölgesinin palpasyonuna ve ayağın hareket etmesine izin vermeyen keskin bir ağrıyı deler;
• ayak bileği bölgesinde görülen ancak alt bacağa geçebilen ödem;
• kırıklardaki hematomlar da geniştir;
• ayağı veya tüm bacağı hareket ettirememe.

Çoğu durumda, benzer semptomlardan oluşan bir kompleks, bir bacak kırığını gösterir ve nitelikli tedavi aramayı gerektirir. Ancak, sağlık ekibi gelmeden önce mağdura ilk yardım yapılabilir.

Kırıkların genel belirtileri:

• Mağdur, sadece yaralı ayak bileğine yayılan akut ağrı hisseder;
• Ayağın eklemi hareketliliğini kaybeder, yavaş yavaş uyuşur;
• Yaralıların kötüleşen durumuna halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı eşlik eder;
• Soğuk ve soğuk hissediyor.

Kapalı, ofset yok:

• yaralanma yerinde şiddetli ağrı;
• Ayak bileğinin yanal (dış) veya medial (iç) üzerinde en çok yaralanma bölgesinde belirgin olan şişmesi veya şişmesi;
• Ağrı nedeniyle hastalıklı bir uzvun üzerine basmada zorluk;
• Benzer bir nedenden dolayı (ağrı), bacağı bükme ve açma yeteneği azalır;
• İç ayak bileğinin kırılması durumunda, ağrı yalnızca belirtilen alanda yoğunlaşır, palpe edildiğinde iç kemiğe yayılır. Dış ayak bileğinin yaralanması durumunda, örneğin alt bacağın herhangi bir noktasına basıldığında, baldır kası ağrı kırık noktaya yayılır.

Kapalı, yer değiştirmiş veya sublukse:

• Yaralanma yerinde keskin ve aşırı şiddetli ağrı;
• Ayak bileğinin, alt bacağın şiddetli şişmesi ve şişmesi;
• Ayak kemiklerinin deformasyonu;
• Bağımsız hareketin imkansızlığı;
• Yaralı ayağın üzerine basamama.

Ayak bileğinin açık kırığı: kapalı tipe benzer, yırtılma ve kanama (bazen çok ağır) görünümü ile komplike.

Alt bacağın ayak bileği kırığı belirtileri plakada sunulmaktadır.

Tablo 3. Kırıkla ilişkili semptomlar.

Travmatologlara göre, ayak bileği kırığı en yaygın kemik yaralanmalarından biridir. Genellikle, buz ve karla mücadeleye gereken özenin gösterilmediği bölgelerde, yaralanma kışın giderilir.

Ayrıca yüksek topuklu ayakkabıları tercih eden sporcular, çocuklar ve kadınlar da risk altındadır.

Hemen hemen tüm kırık vakaları, en fazla ağırlık yükünü alan ayak bileğinin anatomik özelliği ile açıklanabilir.

Yer değiştirme olmayan bir ayak bileği kırığı, alınması çok kolay bir yaralanmadır. Ancak herkes bundan sonra tamamen iyileşemez.

Bu tür vakaların %10'u özellikle yaşlı hastalarda sakatlık ile sonuçlanmaktadır.

Bu, tedavi sırasında sadece kemiğin restorasyona değil, aynı zamanda kan dolaşımına, eklemlerin çalışmasına ve ayrıca hasarlı bölgenin innervasyonuna maruz kalmasıyla açıklanmaktadır.

Genel bilgi

Ayak bileği kırığı karmaşık ama oldukça yaygın bir yaralanmadır.

Alt bacak iki kemikten oluşur: önemli bir kalınlığa sahip olan iç ve daha ince olan dış.

Her biri yavaş yavaş bir sürece geçer: aşağıda, iç kemik bölgesinde, iç ayak bileği bulunur ve dış kemiğin alt kısmında dış ayak bileği bulunur.

Ayak bileğinin açık kırığı ile kemik parçaları hareket edebilir veya hareket edemez. Bu durumda mutlaka yumuşak dokularda hasar meydana gelir. Ayak bileğinin kapalı bir kırığı meydana geldiyse, hasarlı kemikte sadece parçalar yer değiştirir. En yaygın ayak bileği kırığı türleri şunlardır:

• medial (iç) ayak bileği kırığı;
• lateral malleol kırığı (dış);
• yer değiştirme ile lateral malleol kırığı;
• lateral malleolün yer değiştirmeden kırılması;
• yer değiştirmeden ve yer değiştirme ile iç malleol kırığı;
• vida şeklinde ayak bileği kırığı.

Ana semptomlar

Yer değiştirmeli bir iç ayak bileği kırığının röntgeni

Alınan yaralanmanın türüne bağlı olarak, mağdur farklı semptomlar yaşayabilir.

Açık formda, yumuşak dokuların ve cildin bütünlüğünün ihlali olduğunda, kemik parçaları yaradan dışarı çıkar. Deriyi ve eti kıran hasarlı kemik olduğu için yer değiştirme burada açıktır.

Bacağın kapalı bir kırığının belirlenmesi çok daha zordur, çünkü yumuşak dokular içeride hasar görür ve yalnızca küçük hematomların varlığı uzuvda ciddi bir yaralanma olduğunu gösterebilir.

Yer değiştirme yokluğunda lateral malleol kırığı, olası komplikasyonlar açısından zararsız kabul edilir.

Ortaya çıkan semptomlar sadece yaralanma tipine değil, aynı zamanda kemik dokusunun yırtılmasının meydana geldiği yere de bağlıdır. Yer değiştirme olmadan dış ayak bileği kırığı ile ana semptom şiddetli ağrıdır.

Bir kişi bacağına yaslanamaz. Ayrıca alt bacağın dış kısmında küçük bir ödem vardır. Ayak bileği eklemi esner ve uzar, ancak bu tür hareketler çok ağrılıdır.

Ayaklarınızı farklı yönlerde hareket ettirmeye çalışırsanız, ağrı özellikle şiddetlidir.

Yer değiştirme ile ayak bileğinin iç kırığı ile kurban keskin bir ağrı hisseder. Alt bacağın iç kısmından ödem belirir ve ayak bileğinin hatlarını yumuşatır.

Eklem hareketleri sınırlıdır, bir uzvunu hareket ettirmek için en ufak bir girişimde ağrı artar.

Yer değiştirmiş bir medial yırtık ile semptomlar, yer değiştirmemiş bir kırığa çok benzer. Ancak yumuşak dokular ve kan damarları hasar gördüğü için çok miktarda kanama olur.

Bu, bu bölgedeki arterlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Doktorlar, kırık semptomlarının hafif olduğu ve ağrının tolere edilebilir olduğu birçok vakayı bilir.

Bu nedenle, kesin tanı ancak röntgeni inceledikten sonra kurulabilir.

İlk yardım

Yapılacak ilk şey travmatik faktörün etkisini ortadan kaldırmaktır. Örneğin, bir kaza durumunda, ayak bileğini sıkmaktan kurtarın.

Bundan sonra yaralı kişiyi sakinleştirmeye çalışmalı ve mümkünse ona ağrı kesici ilaç vermelisiniz. O zaman ambulans çağırmalısın.

Ani hareketler yapmamak ve kurbanın hastalıklı uzuv üzerinde durmasını yasaklamak çok önemlidir - bu, kan damarlarına ve sinir uçlarına zarar verecek bir yer değiştirmeye neden olabilir.

Doğaçlama bir araç olarak, bacağa bir bandaj veya sıradan bir bezle bağlanması gereken bir tahta, bir takviye parçası vb.

Açık bir kırık durumunda, herhangi bir enfeksiyonun yaraya girmesini önlemek için steril bir pansuman uygulanması arzu edilir.

Hastalığın ana semptomatolojisi yeterince şiddetli şiddetli ağrıdır. Mevcut tüm semptomlar ve görünümleri hasarın ciddiyetine bağlıdır. Yer değiştirmeden yapılan hasar durumunda, resim bağların çürümesi veya yırtılmasıdır.

Bir kırıkta yumuşak dokuların kanaması

Hemen gelişen ve belirgin bir karaktere sahip olan belirli işaretlerin yardımıyla iç ayak bileği kırığını zamanında tespit etmek mümkündür.

teşhis

Teşhis önlemleri arasında bir anket, mağdurun muayenesi ve çeşitli muayenelerin uygulanması yer alır. Dış veya iç kısım kırılmış olsun, ayak bileğinin ne kadar kötü hasar gördüğünü görsel olarak değerlendirmek neredeyse imkansızdır. Bu amaçlar için, üç projeksiyonda (doğrudan, eğik ve yanal) gerçekleştirilen bir röntgen kullanılır.

Bir kırık varsa, röntgende şunları görebilirsiniz:

• zıt renkte bir kemik kırığı çizgisi;
  
• bağların yırtılması durumunda, röntgende ayak bileği eklem boşluğunun doğal olmayan bir genişlemesi veya deformasyonu gözlenir;
  
• yumuşak dokular kalınlaşır.
  

Kural olarak, bu önlemler, bir kişi bacağını kırdığında doğru tanı koymak ve tedaviyi reçete etmek için yeterlidir. Bu aşamada doktor, mağdurun durumunu değerlendirebilir, ayrıca alçıda ne kadar yürüyeceği ve buna gerek olup olmadığı sorusuna cevap verebilir.

Ayak bileği kırığından şüpheleniliyorsa ve kemik deformitesinin derecesi tespit edilirse, ayak bileği ekleminin direkt, lateral ve eğik projeksiyonlarda röntgen muayenesi yapılır. Karmaşık klinik durumlarda, kemik hasarını daha ayrıntılı olarak inceleyen bilgisayarlı tomografi (BT) reçete edilir.

Yumuşak dokularda (bağlar, kaslar, sinirler, kan damarları) hematom oluşumu ve buna eşlik eden hasar, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gerektirir.

Sarı ok, yer değiştirmiş bir medial malleol kırığını gösterir.

Zamanında tanı ve yeterli tedavi, komplikasyonların gelişmesini ve sakatlığın ortaya çıkmasını önler. Bu nedenle, bir kırıktan sonra mağdur hemen ambulans çağırılarak hastaneye götürülmelidir.

Taşıma sırasında, yaralı uzuv standart (Cramer, pnömatik) veya doğaçlama (tahtalar, çubuklar, şemsiyeler) ateller kullanılarak hareketsizleştirilir. Bir turnike uygulayarak arter kanamasını ve basınçlı bandaj uygulayarak venöz kanamayı durdurun.

Travmatik şoku önlemek için hastaya ağrı kesici verin.

Kırık tedavisi bir travma hastanesinde konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilir. Konservatif yöntem, cerrahiye mutlak kontrendikasyonları olan (kalp ve böbrek yetmezliği, diabetes mellitus) yer değiştirmeden veya kemik parçalarının yer değiştirmesiyle yaralanmaların tedavisinde kullanılır.

Kemik parçaları lokal veya genel anestezi altında birbirleriyle karşılaştırılır. Yaralı ayak bileğine, ayağı ve alt bacağı diz eklemine kadar tutan bir alçı atel uygulanır.

Alçı uygulanmadan önce ve sonra, hasarlı kemik bölgelerinin doğru yeniden konumlandırılmasını kontrol etmek için röntgen çekilir.

Diğer durumlarda, kemik parçalarının vidalar, örgü iğneleri, titanyum plakalarla sabitlendiği cerrahi müdahale reçete edilir. Daha sonra metal veya sert plastikten yapılmış alçı veya özel bir bandaj uygulanır. Ekstremite immobilizasyonu ile tedavi bir ila iki ay sürer.

Lateral malleol kırığının bir plaka ile cerrahi tedavisi

Alçının ne kadar süreceği, yaralanmanın yaşına ve ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda, terapötik immobilizasyon genellikle bir aydan fazla sürmez, gençlerde - ortalama 1.5 ay ve yaşlılıkta bacağın immobilizasyonu 2 ay boyunca gerçekleştirilir. En zoru, eşlik eden bir trimalleolar kırığı olarak kabul edilir. Böyle bir yaralanmanın tedavisi 3 ila 4 ay kadar sürebilir.

Alçıyı çıkardıktan sonra, kemik defektinin doğru şekilde iyileştiğinden emin olmak için bir kontrol röntgeni çekilir. Hastalığın pozitif dinamikleri ile hastalar ayağa basabilir. Yaralı uzuvdaki kan akışını iyileştirmek, ayak bileği şişmesini ortadan kaldırmak, eklemi geliştirmek ve bacak kaslarını güçlendirmek için masaj, fizyoterapi ve egzersiz tedavisi reçete edilir.

İyileştirici jimnastik egzersizleri her hasta için ayrı ayrı geliştirilir. Eğitimler hastanelerde ve rehabilitasyon merkezlerinde özel gruplar halinde yapılmaktadır.

Kendi kendine çalışma önerilir - ayakla bir şişe veya tenis topunu yuvarlamak, dönüşümlü olarak ayak parmakları ve topuklar üzerinde yürümek, ağrıyan bacağın parmaklarıyla küçük nesneleri tutmak. İyileşme süresi, iyileşme için zamanında teşhis ve tedavi kadar önemlidir.

Ayak bileği kırığı, en sık görülen kas-iskelet sistemi yaralanmalarından biridir. Erken tıbbi yardım alırsanız ve tedavi sürecinin her aşamasında doktorun tüm tavsiyelerine uyursanız, yaralanma olumlu bir sonuca sahiptir ve nadiren sakatlığa yol açar.

Öğrenci ve doktor, ayak bileği kırıklarının tedavi prensiplerini ve ayağın çıkıklarını ve subluksasyonlarını yeniden konumlandırma yöntemini bilmelidir.

Doğru tedaviyi reçete etmek için doktorun yaralanma tipini belirlemesi gerekir. Bunu yapmak için bir dizi çalışma yürütür:

• cilt lezyonlarının varlığı veya yokluğu için yaralanma bölgesinin görsel muayenesi, ayak deformitesinin değerlendirilmesi, hematom tespiti;
• krepitus için palpasyon (çok dikkatli yapılır ve her zaman değil);
• yaralanmanın önünde ve yanında yapılan röntgen muayenesi;
• manyetik rezonans görüntüleme bağların, eklemlerin, kasların, sinirlerin ve kan damarlarının durumunu görmeye yardımcı olur;
• bilgisayarlı tomografi, kemik dokusunun yapısındaki herhangi bir değişikliği ortaya çıkarır;
• ultrason muayenesi, eklemlerin boşluğunda ve yapısındaki değişiklikleri gösterir.

Tanı koyduktan sonra doktor, bu durumda en etkili olduğunu düşündüğü tedaviyi reçete eder. Ne tür bir kırık olduğunu duyduktan sonra, derhal doktora tedavinin ne kadar süreceğini ve kırığın ne kadar çabuk iyileştiğini sormamalısınız. Sadece tedavi ve yaralanma tipine değil, aynı zamanda vücudun kendisine de bağlıdır.

Mağdur hastaneye girmeden önce, tercihen doğaçlama araçlar yardımıyla uzuv pozisyonunu sabitleyerek, ona tam bir dinlenme sağlamak gerekir.

Yukarıdaki semptomların varlığında, kırığın varlığını ve tipini teşhis etmek için yapılması gerekir.

Pirinç. 6.

Sağlıklı bir ayak bileği ekleminin röntgeni, doğrudan projeksiyon.

Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleol - medial malleol, lateralis malleol - lateral malleol.

Radyografi, tanıyı netleştirmek için başlangıçta, ameliyattan sonra, tedavinin etkinliğini ve iyileşmeyi değerlendirmek için rehabilitasyondan sonra yapılır.

Kemik kırık hattı: eğik, boyuna ve spiral. Kırığın karmaşıklığına bağlı olarak bir veya birkaç kemikte belirlenebilir.

Ayak bileği ekleminin boşluğunun genişlemesi, bağlar yırtıldığında ortaya çıkar. Hasarlı bağ grubuna bağlı olarak, ilgili kısımda boşluğun genişlemesi not edilir.

Ayak subluksasyonu ile ayak bileği eklemi boşluğunun kama şeklinde deformasyonu tespit edilir. Radyografilerde kemik fragmanlarının yer değiştirmesinin varlığı, çeşitli kemik düzlemleri kombinasyonları şeklinde belirlenir.

Kırık bölgesinde yumuşak doku kalınlaşması Ayak bileği kırıklarının radyografilerinde çeşitli değişiklikler olabilir, kırığın tipine ve yaralanma mekanizmasına bağlıdır.

bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme MRG (sadece kemiklerin durumunu değil, aynı zamanda bağların, tendonların, kasların, kan damarlarının ve sinirlerin durumunu da değerlendirmenizi sağlar), ayak bileği ekleminin ekografisi (ultrason) izin verir yumuşak dokuların, bağların ve kasların hematomunun durumunu değerlendirmek için. 7. Ayak bileği ekleminin MRI kesiti, normal

Şekil 7. Sağ ayak bileği ekleminin röntgeni, direkt ve lateral görünüm. Yan ayak bileğinin yer değiştirmesi ve ayağın öne subluksasyonu ile her iki ayak bileğinin kapalı kırığı, ayak bileği ekleminin tüm bağ gruplarına zarar verir (yaralanmanın supinasyon mekanizması).

1 - lateral malleolün yer değiştirmesi ile kırık hattı,

2 - medial malleolün yer değiştirmediği kırık hattı,

3- lateral ve medial grupların bağlarında hasar olduğunu gösteren ayak bileği eklem boşluğunun şekil bozukluğu,

4- Ayak bileği ekleminin öne doğru yer değiştirmesi,

5 - tibiofibular eklemde subjektif hasar belirtisi.

Pirinç. 8. Sol ayak bileği ekleminin direkt radyografisi. Ayağın dışa doğru subluksasyonu ile her iki ayak bileğinin kırılması, medial ligament grubuna ve tibiofibular eklemde hasar.

• Muayene: yukarıda belirtildiği gibi yaralı uzuv segmentinin görsel ve klinik değerlendirmesi.
• Radyografi: herhangi bir tür ve lokalizasyondaki kırıkların teşhisi için standart bir yöntem, hasarın doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, yaralanma bölgesinden distal ve proksimal eklemlerin yakalanması ile gerçekleştirilir;
  - ön ve yan çıkıntılarda kemiğin bir resmi yapılır;
  - tedavinin her aşamasında gerçekleştirilir (kırıktan sonra, alçı veya ameliyat uygulamasından birkaç hafta sonra ve konsolidasyon süreçlerini değerlendirmek için birkaç ay sonra).
• MRI: radyasyon yükü taşımaz ve birden çok kez yapılabilir;
  - kırığın yerini daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar;
  - metal osteosentezinden sonra kontrendikedir.
• CT: kırıkların teşhisi için en bilgilendirici yöntem;
  - kırık alanını katmanlar halinde incelemenize ve iskelet sisteminin herhangi bir patolojisini tanımlamanıza olanak tanır;
  - güçlü bir radyasyon yükü taşır ve katı göstergelere göre gerçekleştirilir.
• X-ışını yoğunluk ölçümü: kemiğin mineral yoğunluğunu belirlemenizi sağlar ve osteoporoz tanısında standarttır;
  - sık kırıklar için endikedir.
• Ultrason: Ek bir yöntemdir ve eklem boşluğunu ve yapılarını değerlendirmenizi sağlar.

Tedavi

Tedavi, uzuv tarafından yapılması gereken tüm fonksiyonların geri verilmesini içerir. Bacağın sonsuza kadar hareketsiz kalmaması için doktor tavsiyelerine uymak gerekir!

Tedavi, ana yöntemlerden birine göre gerçekleştirilir - konservatif veya cerrahi.

Yer değiştirmenin eşlik ettiği yaralanmaların konservatif tedavisi ile ödemin çıkarılmasından sonra parçalar yer değiştirebilir. Yöntemin diğer dezavantajları, ayak bileği ekleminin subluksasyonunu ortadan kaldırmanın imkansızlığı ve uzun bir rehabilitasyon dönemidir. Tedavi türü, yaralanma tipine ve doğasına göre doktor tarafından seçilir.

Alçı olmadan tedavi. Hafif kırıklar için tek başına tedavi yeterlidir. Yöntem, genellikle 6 ila 8 hafta süren hızlı bir iyileşme ile karakterize edilir.

Alçı kaplama. Bu tedavi yöntemi, parçaların yer değiştirmesi olmayan kırıklar için uygundur. Alçı, diz üzerine çizme şeklinde uygulanır.

Yer değiştirmeler için alçı kullanılır, hasarlı eklem anestezi altında ayarlanır. Röntgen hasarlı bölgenin normal durumunu gösteriyorsa, bandaj 2-2,5 ay giyilir, hepsi yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Operatif tedavi. Ameliyat, alçı bandaj parçaları birleştiremediğinde sadece ayak bileğinin ciddi yaralanmaları ile yapılır. Kronik, başarısız tedavi edilen veya tedavi edilmeyen kırıklar için cerrahi tedavi de yapılır.

Ameliyat ayak bileği yaralanmasından sonraki 2. veya 5. günde yapılabilir. Parçalar yer değiştirdiğinde, bir operasyon da reçete edilir. Parçaların füzyon sürecini kontrol etmek için periyodik radyografi gereklidir. Tam iyileşme 1.5-2 ayda gerçekleşir.

İskelet çekişi. Bu yöntemin uygulanması, çıkıklar ve geniş yer değiştirmeler ile kemik parçaları tek bir yerde tutulamadığında gereklidir.

Kalkaneustan 5-12 kg ağırlığındaki bir yükün askıya alındığı ve kademeli olarak azaltıldığı bir iğne sokulur. Çekişten bir süre sonra (genellikle 3-4 hafta), yaralanmadan etkilenen bölgeye bir alçı bandaj uygulanır.

Hastanın, tüm tedavi süresi boyunca gözlemlenmesi gereken yatak istirahati gerekir. Engellilik 6 aya kadar devam edebilir. Çoğu durumda, iyileşme 4 ay sonra gerçekleşir.

Yer değiştirmesiz bir kırık ile tedavi genellikle çok uzun değildir. Bununla birlikte, terapi hala gereklidir. Bu, bir kişinin gelecekteki yaşamını etkileyebilecek olan kemik ve kas dokusunun yanlış kaynaşmasını önleyecektir. Tedavi kapsamlı olmalıdır.

Travmatolog, ağrı kesiciler, kalsiyum içeren güçlendirilmiş kompleksler reçete eder. Ayrıca, hastanın iyi bir diyet oluşturması gerekir. Neredeyse her zaman, bir ayak bileği kırığından sonra, bir uzman alçı dökümü uygular. Nadiren cerrahi endikedir.

tutucu

Konservatif tedavi, hızlı iyileşme için çeşitli ilaçların kullanılmasıdır. Kırık bir ayak bileği için de alçı uygulanır, bu da kırık kemiklerin düzgün bir şekilde iyileşmesine yardımcı olur.

Hangi durumlarda konservatif tedavi reçete edilir:

• eklemlerin yer değiştirmesi yoksa;
• ayağın bağlarında küçük hasar var;
• cerrahi müdahale imkanı yoktur.

Kemik, yalnızca alçının doğru şekilde yerleştirilmesiyle birlikte büyür. Eklemleri fizyolojik bir pozisyonda sabitleyerek alt bacağın ve ayağın tüm yüzeyine uygulanır. İşlemden sonra hasta, bacak üzerinde güçlü bir baskı, ağırlık hissi, alt ekstremitede sürtünme veya uyuşma hissetmemelidir. Bu durumda alçı uygulaması başarılı sayılabilir.

Daha sonra uzman, alçıdaki kemiklerin konumunu değerlendirmeye yardımcı olan bir X-ışını makinesinde ikinci bir muayene yapar. Bu aşamada pansuman yapılırken oluşmuş olabilecek kemiklerin yer değiştirmesini görebilirsiniz. Ortalama olarak 1-2 ay veya endikasyonlara göre alçı uygulaması yapılır.

operasyonel

Bazen bir ayak bileği kırığından sonra bir uzvun ameliyatla tedavi edilmesi endikedir. Operasyon, alternatif tedavinin olumlu sonuçlar getirmediği veya uzmanın mantıklı olmadığını gördüğü ciddi vakalarda reçete edilir.

İşlem ne zaman yapılır:

• açık kırıklar sırasında;
• çok sayıda kemik parçası ile karmaşık kırık;
• zamanında yardım arama eksikliği nedeniyle eklemler zaten yanlış büyüyor;
• bimalleolar kırık meydana geldi (yani, aynı anda her iki uzuvda bir yaralanma);
• bağ kopması.

Cerrahi müdahalenin temel amacı, hasarlı bağları, fasyayı birbirine dikerek kemiklerin ve tüm parçalarının anatomik konumunu eski haline getirmektir. Gerekli tüm manipülasyonları yaptıktan sonra, hasta ayrıca en az 2 ay boyunca yürüdüğü bir alçıya alınır.

Bir ayak bileği kırığı meydana geldiğinde, tedavi konservatif veya cerrahi olabilir. Yer değiştirme olmadan, özellikle kapalı bir forma sahipse, bir kırık ameliyat gerektirmez.

Bazen yer değiştirme olsa bile, doktor fragmanları elleriyle ayarlayabiliyorsa veya hastanın anestezi uygulamasına ve operasyona kontrendikasyonları varsa ameliyat yapılmaz.

konservatif tedavi

Konservatif bir tedavi yöntemiyle, ayağı ve alt bacağın tüm arkasını yakalayan ağrılı noktaya bir sıva uygulanır. Sabitleme alt bacağın altından başlayarak gerçekleşir, ayak ise tam tersine yukarıdan sabitlenmeye başlar.

Alçı, dokuyu sıkıştırmayacak şekilde uygulanır. Alçı uygulandıktan sonra hasta parmaklarda gerginlik veya uyuşma hissediyorsa gevşetilmelidir.

Alçı uygulandıktan sonra hastanın sadece koltuk değneği ile hareket etmesine izin verilir. Hastalıklı bir uzva güvenmek yasaktır. Alçı uygulandıktan sonra, kemiğin doğru hizalanıp hizalanmadığını ve kemik fragmanlarında ikincil bir yer değiştirme olup olmadığını görmek için hastaya bir röntgen verilir.

Ameliyat

Sol ayak bileği veya sağ bölümünün kırığı ameliyatı gerçekleştirilir:

1. Hasar açık ise;
2. Manuel azaltmanın etkisiz olduğu kanıtlandığında;
3. Çok sayıda parça, hafif yer değiştirmeleri ve kemiğin tamamen ayrılması nedeniyle manuel olarak yeniden konumlandırma yapmak mümkün değilse;
4. Yanlış büyümüş kronik kırıklarla;
5. Bir ayak bileği kırığı sırasında, aynı bacağın diğer kırıkları ile birlikte;
6. Her iki tarafta ayak bileklerinin kırılması ile;
7. Tibiofibular kıkırdağın yanı sıra ayak bileği eklemini tutan bağların yırtılması sırasında.

Ayak bileği kırığı varsa operasyon genel anestezi altında yapılır ve kemiğin doğru şeklini eski haline getirmek, parçaların açık yeniden konumlandırılması, osteosentez ve bağ aparatının restorasyonu için yapılır. Bu tür bir tedavi geçtikten sonra, koltuk değneklerini kullanarak en geç bir ay sonra yataktan kalkabilirsiniz.

Ayak bileği kırığı tedavisi oldukça uzundur ve iltihap önleyici ve ağrı kesici ilaçlar almayı içerir. Dört aydan sonra koltuk değneği olmadan yürümeye başlanabilir. Aynı zamanda bacağın tamamen iyileşmesi iki yılı bulabilir.

Ayak bilekleri (ayak bilekleri), bir kişinin ağırlığını ayaklara dağıtan alt bacak eklemlerinin kemikli yapısıdır. Bacağın en ince kısmı iki bileşenden oluşur: lateral (dış) ve medial (iç) ayak bilekleri. Görsel olarak, ayak bileğinin dışında büyük, içte küçük bir işleme benziyorlar.

İstatistiklere göre, ayak bileğindeki bacak kırığı, travma merkezlerinde tedavi edilen yaygın bir yaralanmadır. Nedenleri travmadır: doğrudan veya dolaylı.

Doğrudan bir yaralanma, doğrudan bacağın üzerine düşen ve bir (dış veya iç) ayak bileğinin veya her ikisinin aynı anda (bimalleolar) kırılmasına neden olan bir darbedir. Dolaylı olarak, örneğin bacağın subluksasyonu ile bağlantılı olarak meydana gelen yaralanmayı anlayın. Günlük yaşamda, insanlarda doğrudan travmadan daha sık görülür.

Ayak bileği kırığı riskini artıran dolaylı nedenler vardır. Bunlar fizyolojik eksiklikleri (çocukluk veya ergenlik, yaşlılık, hamilelik ve emzirme döneminde yoğun büyüme), kalsiyum eksikliği, kemik hastalığını içerir.

Uzuv kırığı için herhangi bir tedavinin temeli, yaralanma anından önce önceki fonksiyonların restorasyonudur.

Kırık kemiklerin tedavisi için yöntemler vardır:

• Alçı bandaj uygulanmadan tedavi. Yöntem, hafif yaralanmalar için öngörülen terapötik ajanların kullanımından oluşur. İyileşme yaklaşık 8 hafta içinde gerçekleşir.
• Alçı döküm, yer değiştirmesiz, yer değiştirmeli, kırıklı, çıkık veya subluksasyon ile ağırlıklandırılmış yaralanmalarda kullanılır. Bu durumlarda alçı uygulaması yapılmadan önce deforme olan kemik ayarlanır. Bandaj bacağa ayaktan dizine kadar uygulanır. Kemiklerin kaynaşması 2 ay içinde gerçekleşir.
• Ameliyat için kullanılır açık kırıklar veya subluksasyon, yer değiştirme veya çıkık gibi ciddi vakalarda alçı, kemik parçalarını sabitleyemediğinde yer değiştirir. Yanlış kaynaşmış kemiklerin tedavisinde veya tam kaynamama durumlarında cerrahi endikedir. Mutlaka, kemiklerin yerine yerleştirilmesinin doğruluğunu kontrol etmek için başarılı füzyon, düzenli olarak kırık bir uzvun röntgenini çekmek gerekir. Tam iyileşme 1.5 - 2 ay gibi bir sürede gerçekleşir.
• Şiddetli çıkık, çıkık veya subluksasyonu olan ve kırık kemik parçaları yerine sabitlenmemiş bir hasta için iskelet traksiyonu gereklidir. Böyle bir durumda, ağırlığı bazen 12 kg'a ulaşan bir yük ile bir tel kullanılır. Bir ay sonra başlık çıkarılır, hasta alçıya alınır, yatak istirahati sağlanır. Bu tür ciddi vakalarda iyileşme bazen altı aya kadar ertelenir.

Apikal, lateral ve medial kırıklarda terapötik etki, yaralanmanın şiddeti, hasarın derecesi ve tipi (açık veya kapalı) ile belirlenir.

Alçı genellikle uygulanır, zor durumlarda, kırığa kemik dokusunun yer değiştirmesi veya parçalanması eşlik ediyorsa cerrahi müdahale kullanılır.

Terapötik taktiklerin özellikleri tabloda sunulmaktadır.

Tablo 5. Tedavi yöntemleri.

ortez takmak

Ayak bileği, ayak bileği ekleminin oluşumunda yer alan bacak kemiğinin bir işlemidir. İstatistiklere göre, insan vücudunun bu kısmı diğerlerinden çok daha sık yaralanıyor. Çeşitlerden biri, yer değiştirmeden ayak bileği kırığıdır.

Hasar çeşitleri

Ayak bileğini tek bir eklem olarak düşünmek gelenekseldir, ancak aslında iki eklemden oluşur: ayak bileği ve talokalkaneal.

Hasarın nedeni, ayak bileğinin içe veya dışa doğru keskin veya hızlı hareketi olabilir. Çoğu zaman, bir kırık burkulmaya eşlik eder.

Kırılma yönü yatay bir yönelime sahiptir. Kural olarak, bu tür bir hasarın nedeni, ayağın dışa doğru güçlü bir şekilde sıkışması olabilir.

Dış malleolün eğik bir kırığı ile, yırtılma çizgisi aşağıdan yukarıya, önden arkaya doğru yönlendirilir.

Bu yaralanma, kaçırma ile birlikte ayak sıkışması veya ayağın aşırı dışa dönmesinden kaynaklanabilir.

Ayak bileği kırıklarının tedavisi

Yukarıda sıralanan ilk yardım yöntemlerine ek olarak birkaç önemli detay daha eklemek gerekir.

Bir ayak bileği kırığı için ilk yardım sağladıktan sonra, mağdur, bir travmatologun kırık tipini belirlediği ve hastanın tedavisi ve rehabilitasyonu için daha fazla taktik seçtiği bir tıbbi kurumda muayene edilir.

Bir kırığın tedavisinde konservatif veya cerrahi tedavi kullanılır. Ancak, ayak bileği ekleminin karmaşıklığı göz önüne alındığında, bu bölgedeki kırıklar da cerrahi müdahale gerektiren karmaşık bir şekilde meydana gelir.

Ayak bileği kırığının konservatif tedavisi

Ayak bileği kırığının tedavisine temelde farklı iki yaklaşım vardır: konservatif ve cerrahi. Konservatif önlemler için endikasyonlar (alçı atelinin yerleştirilmesi) şunları içerir:

• Kemik parçalarının yer değiştirmesi ve bağ aparatının yırtılması olmadan bir veya iki ayak bileğinin kapalı kırığı;
• Bir travmatolog tarafından parçaların uygun şekilde yeniden konumlandırılması ile;
• Cerrahi müdahalenin imkansızlığı (şiddetli komorbidite, mağdurun operasyondan reddedilmesi).

Alt bacağın arka yüzeyi boyunca ve ayağın tüm plantar kısmına bir alçı atel uygulanır, ardından düzenli bir bandajla güvenli bir şekilde sabitlenir. Böyle bir atel, alt bacağı kuvvetli bir şekilde sıkmamalıdır, çünkü bu, yaralı uzuvda akut dolaşım bozukluklarına yol açabilir.

Bir alçı atel uygulandıktan sonra, kemik parçalarının yer değiştirmesini önlemek için tekrarlanan radyografi yapılması gerekir.

Alçının çıkarılmasının yalnızca 6-12 hafta sonra gerçekleştiğini ve bunun kemik konsolidasyonunun derecesine, kırığın karmaşıklığına ve röntgen kontrolü kullanılarak periyodik olarak değerlendirilen kemik kallusunun oluşumuna bağlı olduğunu anlamak önemlidir.

Yani ayak bileği kırığı olan bir alçıda ne kadar kalınır sorusunun cevabı 1,5 ile 2,5 ay arasıdır. Alçı atel takarken, hiçbir durumda ayağınıza basmamalısınız, çünkü bu aynı parçaların tekrar tekrar yer değiştirmesine ve cerrahi müdahaleye neden olabilir.

Kırık sonrası iyileşme 2 ila 12 ay arasında sürebilir. Genel duruma, yaşa, vitaminlerin ve mikro / makro elementlerin metabolizmasına ve ayrıca kırığın karmaşıklığına bağlıdır.

• Ayak bileği bağlarının tamamen yırtılması;
• Parçaların yer değiştirmesi ile birlikte ayağın tamamen çıkması;
• Açık kırık;
• Çeşitli karmaşık kırıklar (eski, tekrarlayan, tibial eklem arasında ayrılma, Dupuytren kırıkları);
• Aktif kanama;
• Geniş bir hematom oluşumu.

• Enfeksiyonun önlenmesi: antibiyotik reçete edilmesi ve düzenli yara pansumanları.
• Ağrı kesici: daha fazla tedavi için ağrı kesici ve rahatlık.
• Eşzamanlı patolojinin tedavisi.

konservatif terapi

Ayak bileği, ayak bileği kırığı operasyonları, açık yaralanmalar ve yer değiştirme ile kemiğin bütünlüğünün ciddi ihlalleri için gereklidir. Cerrahlar-travmatologlar kemikleri yerleştirir, eklemi yeniden şekillendirir.

Alçı uygulandıktan sonra hastaya kalsiyum preparatları reçete edilir. Alımları kemik rejenerasyon sürecini iyileştirmeye yardımcı olur. İlaçların fiyatı şemada belirtilmiştir.

Yaralı bir bacağa alçı koymak

Ayak bileği kırığına her zaman alçı atel uygulanması eşlik eder. Yer değiştirme, kemik parçaları yoksa ve ameliyatın kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.

Alçı giyme süresi, mağdurun yaşına, ayak bileği kırığının ciddiyetine bağlıdır. Kural olarak, 1 aylık çocuklar, 6 haftalık yetişkinler, 2 aylık yaşlılar.

Alçı bandaj, dokuların son iyileşmesi ve kemiklerin kaynaşması sonrasında çıkarılır. Bunu yapmak için doktor bir röntgen çeker. Atel sırasında koltuk değneği ile hareket etmeli, ardından bastona tutunmalısınız. İlk günlerde bacağınızı zorlamamanız önerilir.

• Uzuv fiksasyonundan sonraki ilk 10 gün, UHF tedavisi, manyetoterapi ve girişim akımları doku şişmesini azaltır ve mikro dolaşımın hızlanması nedeniyle ağrıyı azaltır. Manyetoterapi MOS'ta kontrendikedir. Hakkında daha ayrıntılı manyetik tedavinin endikasyonları ve kontrendikasyonları.
• Kemik rejenerasyonunu ve yeterli D vitamini üretimini iyileştirmek için ekstremitenin 10-45 gün ultraviyole ışınlaması (suberitemal ve eritemal dozlar).
• Lokal metabolizmayı geliştirmek için 100 Hz'e kadar frekansa sahip 45-90 günlük girişim akımları.

İlk yardım

Ayak bileği kırığından sonra uygun belirtiler varsa ilk yardım gerekir. Mağdurun doğru ve zamanında tedavi edilmesi gerekir. Bu önemlidir, çünkü sonuçlar oldukça ciddi olabilir, kapalı bir yaralanma açık bir şekil alabilir.

Hasarlı ekleme dokunmak yasaktır. Bacak, altına küçük bir rulo yerleştirilerek hafifçe kaldırılmalıdır. Şiddetli ağrı durumunda, mağdura anestezi verilebilir. Kırık kapalıysa, yaralı bölgeye soğuk bir şey uygulanmalıdır: ağrı çok şiddetli olmayacak, şişliği çıkarmak mümkün olacaktır.

Yumuşak dokular veya arterler hasar gördüğünde, oluşan yaranın üzerine derhal bir turnike uygulanmalı ve mağdura kalifiye uzmanlar tarafından yardım edilmelidir.

Bazı durumlarda hasta uyuşturulduğu için kişiye su, içecek veya yiyecek verilmesi gerekli değildir. Yaralı ayağı ayakkabılardan hemen çıkardığınızdan emin olun. Ayak giderek daha fazla şişer ve zamanla ayakkabıları çıkarmak zorlaşır.

Açık bir kırık ile yaraya dokunmayın veya hasarlı kemiği yerine sokmaya çalışmayın.

Ağrıyı azaltmak için, eldeki herhangi bir analjezik tableti içebilir veya daha etkili olan kas içine enjekte edebilirsiniz. Örneğin, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak ve diğerleri. Kurbanın bu fonları almak için herhangi bir kontrendikasyonu olmadığından emin olmalısınız.

Yaralanma bir trafik kazasından kaynaklanıyorsa, kurbanı arabadan kendiniz çıkarmamalısınız. Bu tür eylemler, yalnızca bir kişi tehlikede olmaya devam ederse (örneğin, bir yangın meydana geldiğinde) haklı çıkar.

Çoğu zaman insanlar sokakta yaralanır. Olumsuz sonuçların varlığı veya yokluğu ve diğer tüm tedaviler, ilk yardımın doğruluğuna bağlıdır. Kışın kaygan zemine düştüyseniz veya bacağınızı çok kötü büktüyseniz hemen kalkmaya çalışmamalısınız.

Bu zamanda, vücut ağrılı bir şok yaşar, çok sayıda koruyucu reaksiyon aktive olur. yükselen, gözle görülür bir baş dönmesi, mide bulantısı, gözlerde kararma hissedeceksiniz. Uzayda oryantasyon bozukluğu nedeniyle tekrar düşme olasılığı yüksektir.

Hemen ağrılı bir bacağın üzerinde durmaya çalışmayın, bu kırık bir kemiğin yer değiştirmesine neden olabilir. Ambulans gelene kadar hareketsiz kalmanız tavsiye edilir. Çevrenizdekilerden yardım isteyin.

Kendinizi bir düşüşe tanık rolünde bulursanız, asıl mesele mağdura hareketlerinizle zarar vermemektir. Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Hemen bir ambulans çağırın;
2. Hastanın yaralı bacağı üzerinde durmasına izin vermeyin;
3. Uzvuzu sıkma faktörlerinden serbest bırakın - yabancı cisimler, ayakkabılar, dar giysiler (kırık her zaman dokuların şişmesine neden olur, o zaman ayakkabıları çıkarmak daha da zor olacaktır);
4. Uzuvlara normal kan akışını sağlamak için ağrıyan bacağın dizinin altına sert bir silindir yerleştirin (giysilerden, doğaçlama araçlardan oluşturulabilir);
5. Açık bir kırık ile yaraya dokunmak kesinlikle yasaktır;
6. Kanama durumunda, bitişik sağlam dokulara soğuk uygulamak, yaranın üzerinde bir turnike oluşturmak;
7. Bacağını doğaçlama araçlarla sabitleyin - çubuklar, tahtalar. Yakınlarda uygun bir şey yoksa,
8. Ağrıyan bacağını sağlıklı olana sabitleyin;
9. Ambulans doktorlarının gelmesinden sonra onları bilgilendirin.

Bir yaralanma meydana geldiyse ve ayak bileklerinde kırık şüphesi varsa (ağrı, ayak bileği ekleminin bozulması, şişlik, hematom), hasta bir travma merkezine götürülmelidir. Ambulans çağırsan iyi olur.

Ancak doktorların gelmesinden önce bir düzine dakikadan fazla sürebilir ve bu kırsal bir alansa saatlerce sürebilir. Bu nedenle ambulans gelmeden önce ilk yardım sağlamaya başlamak gerekir.

kapalı bir kırığın açık olana geçişi, kemik parçalarının yer değiştirmesi, travmatik veya ağrılı şok, artan kanama, ayağın yerinden çıkması veya subluksasyonu, kemik parçalarının kan damarlarına ve sinirlere zarar vermesi ve diğerleri. Şüpheli için ilk yardım ilkeleri ayak bileği kırıkları:

MOS ameliyatı sonrası komplikasyonlar ve tedavisi

Kırık sonrası iyileşme kurallarını çiğnememeli veya doktora hiç gitmemelisiniz. Bu, daha sonra cerrahi müdahale gerektiren ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Ve ameliyat eksikliği, sırayla, daha da ciddi sorunlara yol açar.

Uzmanların tavsiyelerini ihmal eden hastalara sıklıkla eklem artrozu, yanlış kemik füzyonu nedeniyle yanlış eklem oluşumu ve kas-iskelet sistemi ile ilgili diğer problemler teşhisi konur. Eklem yanlış bir şekilde birlikte büyümüşse, mağdurda topallık, bacaklarda sürekli ağrı ve ayak bileğinde rahatsızlık olmadan normal hareket edememe vardır.

İyileşme için prognoz, ortaya çıkan kırığın ciddiyetine bağlıdır. Elbette iki bilekliyse ve birçok parçadan oluşuyorsa kurbanın bir mucize umması gerekir. Bir travmatoloğa zamanında erişim ile hafif çıkıklar ve subluksasyonlar sorunsuz bir şekilde tedavi edilir.

Ayak bileği kırığı, kas-iskelet sistemi yaralanmaları arasındaki vakaların %20'sini ve alt bacak kemiklerindeki hasarın %60'ını oluşturur. İstatistiklere göre, bu alt ekstremitelerde en sık görülen yaralanmadır. Çoğu klinik vakada, çocuklarda ve yaşlı hastalarda, kemik dokusunun yaşa bağlı özellikleri ile ilişkili bir ayak bileği kırığı meydana gelir.

• Belirtilen anatomik bölgede yanlış eklem;
• Eklemde geri dönüşü olmayan değişiklikler (artroz);
• Ayak bileğinin alışılmış çıkığı;
• Ayak bileğinin küçük ve tibial kemiklerinin normal oranının deformasyonu;
• Ayak bileği kontraktürü.

Ayak bileği kırıklarının önlenmesi

Kişi yaralanma önleme uygularsa, ayak bileği kırığı vakalarının yarısı önlenebilir. Tabii ki, bu her zaman beklenmedik bir şekilde meydana gelen ciddi kazalar için geçerli değildir, ancak herkesin kırılmaya yatkın faktörleri ortadan kaldırması oldukça mümkündür.

Yaralanmaya yol açabilecek kazaları önlemek çoğu zaman imkansızdır. M. A. Bulgakov gibi: “Annushka zaten ayçiçek yağı satın aldı ve sadece satın almakla kalmadı, hatta döktü” (“Usta ve Margarita” romanından alıntı).

Ancak vücudunuzu, yaralanma durumunda kırılma riskini azaltacak şekilde hazırlayabilirsiniz.

Güneşlenmek, cildin vücuttaki kalsiyum emilimini destekleyen D3 vitamini üretmesini sağlar. Bu nedenle gündüzleri temiz havada günlük yürüyüş yapmak, orta derecede güneşlenmek gerekir.

Alt bacak, ayak bileği ve ayak kasları için egzersizlerin dahil olduğu jimnastik, kemikleri ve eklemleri hasardan koruyacak güçlü kas ve bağlardan oluşan bir çerçeve oluşturmaya yardımcı olacaktır. Osteoartiküler sistemin kronik ve inflamatuar hastalıklarının zamanında tespiti, tedavisi ve önlenmesi.

Sağlıklı olmak.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklemlerde ağrı ile kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sonuçta mücadele ettiğimi anlıyorum, sebeple değil ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Darya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Darya 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternette satıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirlediler. Ek olarak, ödeme yalnızca alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödediler. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisi için bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için eczane ağı aracılığıyla gerçekten satılmamaktadır. Şu anda sadece sipariş verebilirsiniz Resmi site. Sağlıklı olmak!

10 gün önce

Kusura bakmayın, kapıda ödeme ile ilgili bilgileri ilk başta fark etmemiştim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, ödeme alındığında. Çok teşekkür ederim!!))

- bu, travmatik bir etki sonucu ayak bileklerinin bütünlüğünün ihlalidir. Genellikle ayak içe veya dışa döndürüldüğünde oluşur. Ağrı, şişme, morarma, destek ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Bazı durumlarda krepitus, deformite ve patolojik hareketlilik gözlenir. Teşhisi netleştirmek için ayak bileği ekleminin röntgeni reçete edilir. Tedavi genellikle konservatiftir: endikasyonlara göre yeniden konumlandırma yapılır, ayak bileklerine alçı uygulanır. Kapalı redüksiyon başarısız olursa ameliyat gerekir.

Genel bilgi

Kırık ayak bilekleri en yaygın iskelet yaralanmalarından biridir. Herhangi bir yaş ve cinsiyetteki hastalarda ortaya çıkabilir, ancak orta yaşlı ve yaşlı insanlar, hareketlerin koordinasyonundaki ve genel fiziksel formdaki bozulma nedeniyle acı çekme olasılığı daha yüksektir. Ayak bileği kırıklarının sıklığı kışın, özellikle buzlu koşullarda keskin bir şekilde artar. Hasara bağ rüptürü, subluksasyon ve fragmanların yer değiştirmesi eşlik edebilir veya etmeyebilir. Bir, iki veya üç ayak bileğinde olur. Prognoz, tedavinin taktikleri ve zamanlaması, kırığın özelliklerine bağlıdır.

Patoloji, uzuvların diğer kemiklerinin kırıkları, göğüs yaralanması, TBI, pelvik kırık, künt karın travması, böbrek hasarı vb. İle birleştirilebilir. İzole ayak bileği kırıkları genellikle kapalıdır. Kombine bir yaralanma ile açık yaralanmalar ve ezilme yaralanmaları sıklıkla görülür. Tedavi travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

Nedenler

Genellikle bir ayak bileği kırığı, bacağın kısalmasından kaynaklanan izole bir yaralanmadır. Daha az yaygın olarak, patoloji kombine bir yaralanmanın parçası olarak bulunur. İkinci durumda, kırılmaya bir darbe, ağır bir nesnenin düşmesi veya bir yol veya endüstriyel kaza sırasında ayak bileği ekleminin sıkışması neden olabilir.

sınıflandırma

Travmatoloji ve ortopedideki hasar mekanizmasına bağlı olarak, aşağıdaki ayak bileği kırığı türleri ayırt edilir:

• pronasyon-kaçırma. Ayağın zorla dışa döndürülmesiyle oluşur. Medial malleolün tabanda yırtılması, fibulanın en ince kısmında eklem seviyesinde veya 5-7 cm üzerinde lateral malleol kırığı ile birlikte karakteristiktir. Tibiada hafif (1-2 mm) bir sapma ile anterior tibiofibular ligamanın olası yırtılması. Şiddetli vakalarda, belirgin bir dışa doğru subluksasyon oluşumu ile her iki tibiofibular ligamanın yırtılması vardır.
• supinasyon-addüksiyon. Ayak içe doğru dönmeye zorlandığında ortaya çıkarlar. Eklem seviyesinde lateral malleol kırığı veya lateral malleolün üst kısmının ayrılması ile karakterizedir. Medial malleolün kırık hattı, pronasyon-abdüksiyon kırıklarından daha yüksekte bulunur ve sıklıkla tibianın alt iç kısmını yakalar. Ayağın mediale olası subluksasyonu.
• rotasyonel kırıklar. Ayağın aşırı dışa dönmesi ile oluşur (kural olarak, dışa, daha az sıklıkla - içe). Genellikle her iki ayak bileğinde eklem seviyesinde bir kırılma vardır, zorla maruz kalma ile üçgen bir parça oluşumu ile tibianın arka kenarını yırtmak da mümkündür.
• İzole fleksörler tibianın arka kenarının kırıkları. Ayağın zorla plantar fleksiyonu sırasında oluşurlar, çok nadiren tespit edilirler. Üçgen bir parçanın oluşumu ile birlikte. Genellikle ofset yoktur.
• İzole ekstansör tibianın ön kenarının kırıkları. Ayağın zorla dorsifleksiyonu sırasında veya ayak bileği ekleminin ön yüzeyine doğrudan bir darbe ile oluşurlar. Böyle bir yaralanma ile, arka boyunca değil, tibianın ön yüzeyi boyunca üçgen bir parça oluşur, genellikle parçanın öne ve yukarı doğru yer değiştirmesi vardır.
• Kombine (birleşik). Yukarıdaki mekanizmaların birkaçının eşzamanlı hareketi ile ortaya çıkar.

Klinik uygulamada, bir ayak bileği kırıklarına tek malleolar kırıklar, her iki ayak bileği kırıklarına (iç ve dış) bimalleolar kırıklar, her iki ayak bileği kırıklarına ve tibianın ön veya arka kenarına trimalleolar denir. Vakaların %50-70'inde bir ve iki malleolar yaralanmalara fragmanların yer değiştirmesi eşlik etmez. Trimalleolar kırıklar ciddi yaralanmalar olarak sınıflandırılır, onlarla birlikte, kural olarak, belirgin bir yer değiştirme, ayak bileği ekleminin çatalının ayrılması, subluksasyon ve bağların yırtılması vardır.

Ayak bileği kırığı belirtileri

Ayak bileği kırığı tedavisi

Yeniden konumlandırma ve alçı immobilizasyonu

Ayak bileği yaralanmalarının tedavisinde ana görev, ayak bileği ekleminin çeşitli elemanları arasındaki bozuk anatomik ilişkilerin tam olarak restorasyonudur, çünkü böyle bir restorasyon olmadan eklemin normal işleyişi imkansızdır. Yer değiştirmesiz kırıklarda, eklem elemanları arasındaki oran bozulmaz, bu nedenle 4-8 hafta alçı uygulamak yeterlidir. Yer değiştirmeli kırıklar için tek aşamalı kapalı repozisyon yapılır.

Repozisyon, hastane ortamında lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Eklem dışa doğru sublukse edildiğinde, travmatolog bir eliyle eklemin dış yüzeyine ve diğeriyle alt bacağın iç yüzeyine ayak bileğinin yukarısına bastırır. Subluksasyonun azaltılmasından sonra, ayak bileği ekleminin çatalını sıkıştırarak tibianın ayrılmasını ortadan kaldırır. Eklemin iç kısmında subluksasyon ile benzer manipülasyonlar yapılır, ancak travmatologun elleri tam tersine bulunur: biri eklemin iç yüzeyinde, ikincisi alt bacağın dış yüzeyinde ayak bileğinin üzerindedir.

Tibianın arka kenarı hasar görmüşse, ayak öne getirilerek dorsifleksiyon, ön kenar hasar görmüşse geriye doğru, plantar fleksiyon meydana gelir. Daha sonra hiper düzeltme pozisyonundaki bacağa alçı bot yerleştirilerek kontrol görüntüleri alınır. Hastaya ağrı kesici ve UHF reçete edilir. Ödem azaldıktan sonra alçı dolaşır. İmmobilizasyon süresi yaralanmanın doğasına bağlıdır ve tek malleolar kırıklar için 4 hafta, bimalleolar kırıklar için 8 hafta ve trimalleolar kırıklar için 12 haftadır.

Ameliyat

Cerrahi müdahalenin endikasyonu, ayak bileklerinin kurtarılamaz yer değiştirmesi, ayağın subluksasyonu ve eklem çatalının ayrılması ve ayrıca parçaları doğru pozisyonda tutmanın imkansızlığıdır. Ayrıca birleşmemiş kırıklar, yoğun ağrı, şiddetli disfonksiyon ve statik ile operasyonlar gerçekleştirilir. Taze yaralanmalarda, cerrahi müdahale genellikle yaralanmadan 2-5 gün sonra, eskilerle - planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

İç ayak bileği iki uçlu bir çivi veya vida ile sabitlenir. Tibiofibular sindesmoz yırtılmalarında tibia kemikleri uzun bir vida veya özel bir cıvata kullanılarak bir araya getirilir. Dış ayak bileğini sabitlemek için bir çivi veya örgü iğnesi kullanılır. Arka ve ön kenarların kırılması durumunda, ayak bileklerinin osteosentezi bir vida veya çivi ile gerçekleştirilir. Daha sonra yara katmanlar halinde dikilir ve boşaltılır, bacağa bir sıva uygulanır. Postoperatif dönemde antibiyotik tedavisi yapılır, analjezikler, UHF ve fizyoterapi egzersizleri reçete edilir. Alçıyı çıkardıktan sonra eklemi geliştirecek önlemler alınır.

Tahmin ve önleme

Yer değiştirmeden ayak bileği kırıkları, kural olarak iyileşir ve gelecekte hastalara rahatsızlık vermez. Bazen havadaki bir değişiklikle veya eklem üzerinde önemli bir yük ile ilişkili hafif ağrı vardır. Yer değiştirme ile düzgün bir şekilde onarılan kırıklarda, bazen travma sonrası distrofik ağrı sendromu gelişir - ayak ve ayak bileği ekleminde şiddetli ağrı, bacağın desteklenmesini imkansız hale getirir. Bu sendromun gelişmesinin nedeni vasküler ve nörotrofik bozukluklardır. Tedavi konservatiftir - novokain, parafin, novokain blokajları, egzersiz tedavisi ve vitamin tedavisi ile elektroforez. İyileşme genellikle bir yıl içinde gerçekleşir.

Onarılmamış ayak bileği kırıklarının yer değiştirme ile sonucu sürekli ağrı, eklemde şekil bozukluğu ve şişme, hareket kısıtlılığı, yürümede kararsızlık ve belirsizlik, topallıktır. Deforme olan artroz hızla gelişir, bu da ayak bileği eklemini desteklemeyi ve hareket ettirmeyi daha da zorlaştırır. Bu gibi durumlarda, skar dokusunun çıkarılması, çeşitli metal yapılar kullanılarak osteosentez, kemik greftleri ve bağ plastiklerinin kullanımını içerebilen rekonstrüktif operasyonlar gereklidir. Önleme, yaralanma seviyesini azaltmak için önlemler almaktan oluşur.

Her yıl çok sayıda insan spor ve çocukluk çağı yaralanmaları nedeniyle ayak bileği yaralanmaları olan, yüksek topuklu ayakkabılarla yürüyen doktorlara başvuruyor. Geleneksel olarak, buz dönemlerinde sayıları artar. Bu, uzuvun anatomik yapısından kaynaklanmaktadır ve bunun sonucunda, yürürken en çok yüklenen ayak bileğidir. Kırıklar yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz olabilir. İlk durumda, semptomlar ifade edilmez, bu da tanıyı zorlaştırır.

Genel bilgi

Ayak bileğinin altında veya ayak bileği, alt bacağın alt çıkıntılı kısmı anlamına gelir. Ayağın dış ve iç kısımlarının yakınında bulunan iki kemik büyümesinden oluşur. Doktorlar ayak bileğindeki iki bölümü ayırt eder:

• yanal, dış - fibula parçası;
• medial, iç - tibia süreci.

Her iki bölüm de bir ayak bileği çatalı oluşturur.

Not

Tıbbi uygulamada, iç ve dış ayak bileği kırığı ayırt edilir.

Nedenler

Bir ayak bileği kırığı doğrudan veya dolaylı travmadan kaynaklanabilir. İlk durumda, örneğin bir kaza, kavga, bir uzuvdaki bir nesnenin düşmesi nedeniyle kemiğe bir darbe uygulanır. İkincisi, bacağın "sıkışması", kemiğin bütünlüğünü ihlal eden suçlamaktır. Çoğu zaman bu, düz kaygan bir yüzeyde olur - buzda, fayanslarda. Rahatsız ayakkabılarla koşarken paten yaparken de yaralanmalar meydana gelir.

Bazı hastalıklar ve patolojik durumlar durumu daha da kötüleştirir:

• yetersiz beslenme, alım, D3 vitamini eksikliğinden kaynaklanan kalsiyum eksikliği;
• adrenal bezlerin hastalıkları, böbrekler, akromegali, sindirim sistemi bozuklukları, kalsiyum emilimini bozan tiroid bezi;
• fizyolojik kalsiyum eksikliğine neden olan yaşlılar ve ergenler, hamilelik ve emzirme;
• iskelet sistemi hastalıkları veya iskelet sistemini etkileyen hastalıklar - kemik neoplazmaları, kondrodisplazi,.

Ayak bileği kırığı belirtileri

Ayak bileği kırıkları neden olur:

Semptomların şiddeti, durumun ciddiyetine bağlıdır. Bu durumda, aşağıdaki faktörler önemlidir - yer değiştirme, burkulma, kemik kırığı bölgesi.

Çeşit

Hasarın konumuna bağlı olarak, doktorlar şunları ayırt eder:

• medial malleol kırığı;
• yan kırık.

Bu tür kırıklar, cildin durumuna göre açık ve kapalı olabilir. Kırık kemik parçalarının yeri, yer değiştirmenin varlığını veya yokluğunu gösterir.

Ek olarak, travmatolog, aşağıdakileri teşhis ederek yaralanma mekanizmasına dikkat eder:

• pronasyon kırığı - ayağın dışa doğru bükülmesi olduğunda;
• supinasyon - ayağı içe doğru sıkıştırırken;
• dönme - alt bacağın kodu, sabit bir ayakla ekseni etrafında döndü.

Yer değiştirmeli ve yer değiştirmesiz ayak bileği kırığı, diğer tipler

Tıbbi uygulamada, en yaygın teşhisler şunlardır:

• lateral malleol kırığı;
• iç ayak bileği;
• yer değiştirme ile ayak bileği kırığı;
• yer değiştirme olmadan ayak bileği kırığı.

Lateral malleol kırığı, fibula hasarını içerir ve bunun sonucunda yaralanma semptomları tam olarak hissedilmeyebilir. Bu, bu kemiğin ağır yükler almaması ve tibiaya bağlı olması ile açıklanmaktadır. Bu gibi durumlarda en çarpıcı bulgu ayak bileğinin şişmesidir.

Not

Diğer semptomların olmaması nedeniyle hastalar sıklıkla tanı ve tedaviyi reddederler. Sonuç olarak, peroneal sinir hasarı ve travmanın diğer sonuçları en son tespit edilenlerdir.

Medial malleol kırığı, tibia bütünlüğünün ihlal edilmesini gerektirir. Bu durumda, travmatologlar şunları ayırt eder:

• doğrudan kırılma veya pronasyon, ayak dışa doğru döndürüldüğünde ve deltoid bağ gerildiğinde.
• eğik- Ayağın supinasyonu da vardır ve iç ayak bileğinin bir parçası kalkaneusun üzerinden kırılır.

İç ve dış ayak bileklerinin bütünlüğünün ihlal edildiği durumlar vardır. Ardından, uzun süreli tedavi ve uzun bir rehabilitasyon süresi gerektiren en ciddi yaralanmalardan biri olan marjinal bir kırık teşhis edilir.

Yerinden edilmiş bir kırık, teşhis edilmesi en kolay olanıdır, çünkü bu durumda ağrı telaffuz edilir ve ağrı kesici aldıktan sonra bile azalmaz. Resim, belirgin ödem, krepitus ile tamamlanmaktadır. Kırık parçaların yer değiştirmesi, keskin kenarları cilde zarar verdiği için böyle bir kırığın açılmasını sağlar. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar sporcular, yüksekten düşerken paraşütçüler tarafından alınır.

Yer değiştirme olmayan kırıklar eğik veya enine olabilir.. Belirgin işaretleri yoktur, bunun sonucunda kurbanlar onların varlığından bile haberdar olmayabilirler. Böyle anlarda, ayak bileği çevresinde yürümeye engel olmayan tolere edilebilir ağrı ve şişlik oluşabilir. Onları bir çıkık için alan hastalar tıbbi bakımı reddederler ve bu da genellikle durumu ağırlaştırır.

Kırık bir ayak bileği için ilk yardım

Ayak bileği kırığının herhangi bir belirtisi, acil tıbbi yardım istemek için bir nedendir.. Bundan önce, mağdurun ilk yardım sağlaması tavsiye edilir.

Not

Komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için hastayı hastaneye götürecek bir ambulans ekibini aramak daha iyidir.

Ayak bileği kırığı için ilk yardım şunları içerir::

İlk yardımın sağlanması sırasındaki hatalar, mağdur için olumsuz sonuçların yanı sıra tedavi ve rehabilitasyon süresinin uzamasına neden olur.

Olası komplikasyonlar:

• kemiğin kırık kısımlarının yer değiştirmesi;
• artan kanama;
• kapalı bir kırığın açık olana geçişi;
• veya ayağın subluksasyonu;
• ağrı veya travmatik şok;
• sinirlere, kan damarlarına zarar.

teşhis

Kural olarak, hastanın muayenesi ve sorgulanmasından sonra ön tanı mümkündür. Bu arada doktor ayrıca üç projeksiyonda röntgen çekilmesini önerir:

• düz - bacak dizde bükülmüş olarak sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir;
• eğik - aralarına bir yastığın yerleştirildiği dizlerde bükülmüş bacaklar ile sağlıklı bir tarafta yatmak;
• yanal - hasarlı olan öne yerleştirildiğinde, dizlerde bükülmüş uzuvlar ile ağrılı bir tarafta yatmak.

Ayrıca kalitelerini kontrol etmek için tedavi ve rehabilitasyonun tüm aşamalarında gerçekleştirilir.

Gerekirse, başka teşhis yöntemleri de mümkündür:

• bilek;

Ayak bileği kırığı tedavisi

Ayak bileği kırığı tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Her şey durumun ciddiyetine bağlı.

konservatif tedavi

Teşhis edildiğinde konservatif tedaviler mümkündür:

• yer değiştirme olmadan kapalı kırılma;
• minimum bağ hasarı;
• tek aşamalı kapalı redüksiyonun mümkün olduğu yer değiştirmeli bir kırık.

Not

Hastanın cerrahi operasyona kontrendikasyonları olduğu durumlarda, diyabetes mellitus, yaşlılık, kalp hastalıkları ve sinir sistemi hastalıkları gibi durumlarda da konservatif tedavi endikedir.

Yer değiştirmeden kapalı kırık - bacağın ve ayağın arkasına hareketsizleştirici bir alçı bandaj uygulamak için bir neden. Alçı uygulandıktan sonra kemik parçalarının yer değiştirme riskini dışlamak için kurbana röntgen verilir. Daha sonra, yürürken koltuk değneği kullanılmasını önererek ağrılı bir bacağına basması yasaktır.

Ayak bileği kırıkları için böyle bir bandajın her zaman üst üste binmediğine dikkat edilmelidir. Bazı durumlarda plastik veya metal immobilizer bandajlarla değiştirilebilir. Bandaj takma süresi, durumun ciddiyetine bağlıdır ve 4 ila 8 hafta arasında değişir. Sadece kontrol resminden sonra çıkarın.

Yer değiştirmeli bir kırık varsa, alçıyı uygulamadan önce kapalı bir manuel yeniden konumlandırma gerçekleştirilir - parçalar karşılaştırılır. Manipülasyonlardan önce anestezi veya anestezi yapılır. Daha sonra bacak dizde ve kalçada dik açıyla bükülür. Cerrah bir eliyle topuk ve ayak bileğini öne, diğeriyle - alt bacağı alttan, arkadan ve yanlardan alır, bunun sonucunda bir karşı çekiş oluşur.

Böylece doktor ayağı normal konumuna döndürür ve hareketsizleştirici bir bandaj uygular. Bu durumda alçı giyme süresi bireysel olarak belirlenir.

Cerrahi müdahale

İşlemler şu şekilde gerçekleştirilir:

• her iki ayak bileğinin kırıkları;
• açık kırıklar;
• karmaşık yaralanmalar;
• daha fazla kırık - ve fibula üçte birinden fazla;
• bağların karmaşık yırtılmaları;
• eski kırıklar

Ameliyat şunları yapmanızı sağlar:

Operasyonun türü, hasarın niteliğine bağlıdır. Cerrah şunları yapabilir:

• medial malleol ve fibula kırıkları meydana geldiyse tibiofibular bileşkeyi sabitleyin. Bu durumda, fibula ve tibia boyunca lateral malleolden bir açıyla bir cıvata sabitlenir. Bir matkap yardımıyla cihazların tanıtımı için kanallar yapılır.
• Supinasyon kırıkları teşhis edilirse, medial malleolün osteosentezini yapın. Bu durumda, medial malleolu sabitleyen dik açıyla iki bıçaklı bir çivi yerleştirilir. Yanal olan bir pimle ve parçalar vidalarla sabitlenir.
• Pronasyon kırıkları durumunda lateral malleol osteosentezini gerçekleştirin. Bu gibi durumlarda, fibula ekseni boyunca lateral malleolden bir pim geçirilir ve medial olan bir çivi ile sabitlenir.
• Alt ucun arka kısmı boyunca kırıklar varsa, tibial fragmanların osteosentezini gerçekleştirin. Sabitlemek için uzun bir vida kullanın.

Daha sonra, yaraya erişim bırakacak şekilde uzva bir alçı uygulanır. Ameliyat sonunda ve rehabilitasyon sırasında kemik füzyonunun kalitesi radyografi ile izlenir.

Ayak bileği kırığı sonrası rehabilitasyon

• kalsiyum diyeti;
• masaj;
• fizyoterapi egzersizleri;
• UVR, ılık banyolar, çamur uygulamaları, manyetoterapi, kalsiyum preparatları ile elektroforez ve diğer fizyoterapi prosedürleri.

Ameliyattan sonra, mağdurların sadece 3-4 hafta sonra koltuk değneği üzerinde hareket etmesine izin verilir ve 8-12 hafta daha hareketsizleştirici bir bandaj giymeleri önerilir. Alçıyı çıkardıktan sonra, ayak bileğinin bir süre elastik bir bandajla sarılması önerilir.

Not

Kemik parçalarını sabitlemeye yönelik metal cihazlar, ikinci operasyon sırasında 4-6 ay sonra çıkarılır, ancak bu, vücutta uzun yıllar kalabilen titanyum ürünler için geçerli değildir.

Alçının çıkarılmasından bir hafta sonra hasta, eklem gelişimini sağlayan terapötik egzersizlere gönderilir.. Birinci sınıflar, alçı giymekten kaynaklanan şişliği hafiflettiği için deniz tuzu ile ılık bir banyo kullanılarak yapılır.

Yük kademeli olarak artar ve bir uzman tarafından her hasta için ayrı ayrı bir dizi egzersiz geliştirilir. Genellikle ayak bileği hareketleri, yerde top yuvarlama, ayak parmaklarıyla nesneleri tutma, topuk üzerinde yürüme, yüzme, bisiklete binmeyi içerir. Ek olarak, mağdurun ortopedik tabanlıklı ayakkabı satın alması önerilir.

Masaj, sinirlerin ve kan damarlarının işleyişini düzeltmeye yardımcı olur. Bunu yaparken, uzman rahatsızlığı gidermek için anestezik jeller kullanabilir. Fizyoterapi prosedürleri rehabilitasyon sürecini hızlandırır.

Ayak bileği kırığı, uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektiren yaygın ve tehlikeli bir yaralanmadır. Doktorların tavsiyelerinin dikkate alınmaması durumunda, uygunsuz kemik kaynaşmasına, düztabanlığa ve topallığa yol açabilecek komplikasyonlar ile durum ağırlaşır.

Ayak bileğinin yerinden çıkmadan yanal kırılması, sporcular ve ayak bileği üzerinde artan stresi olan kişiler için tipik bir yaralanmadır. Bir problemin ilk belirtilerinde, bir travmatologla iletişime geçmelisiniz, gerekirse birincil sıkılaştırıcı bandaj uygulayın. Yer değiştirmemiş bir ayak bileği kırığı ameliyat gerektirmez. Çoğu zaman, restorasyon için bir alçı dökümü yeterlidir.

yaralanma nedenleri

Sıkı ve rahatsız ayakkabılar giymek kırık riskini artırır

Ayak bileği kırığı en yaygın kemik yaralanmalarından biridir. Kafatası yaraları ve kırık ellerden sonra üçüncü sıraya yerleştirildi. Travmatik faktörler:

• rahatsız ayakkabılar giymek: yüksek, sert, dar, ince topuklu (genellikle dış ayak bileğinde yer değiştirmeden bir kırılma vardır);
• düz olmayan yüzeylerde yürürken dikkatsizlik;
• engebeli araziyi yüksek hızda geçmek;
• ev çürükleri;
• spor eğitimi;
• ayak bileğine düşen nesneler.

Özellik - Yaralandığında, hastanın kemikleri orijinal pozisyonlarını değiştirmez, bu nedenle böyle bir yaralanmanın semptomları kemik ezilmesinden veya açık kırıktan daha zayıftır.

Belirtiler

Doğru bir teşhis ancak röntgen yardımı ile yapılabilir. İlk tanıda, bir kırık şu şekilde belirtilir:

• Ayak bileğinde şiddetli ağrı. Yürümeyi engeller, bacağına keskin bir şekilde verir, üzerine tam olarak basmanıza, ayağı bükmenize veya hareket ettirmenize izin vermez. Kesici, zonklayıcı, donuk olabilir, ancak çoğu zaman sağırdır, basıldığında veya yürürken yanıp söner.
• Ödem. Cildin kızarması veya mavimsi tonu eşlik eder. Her iki tezahür de yumuşak dokuların yırtılmasını ve kemikte olası hasarı gösterir.
• Hematomların görünümü. Bir çürük veya başka bir yaralanma bölgesinde yoğun deri altı kanamalar, büyük bir kan damarı yırtılmasını gösterir. Kısmen yer değiştirmiş bir kemikten kaynaklanabilir.
• Ayak bileği disfonksiyonu. Bir kişi sadece ağrı nedeniyle ayağa basamaz, aynı zamanda sinir sinyallerini uzvun hasarlı kısmına iletmede de sorun yaşar.
• Uyuşma. Bir sinir etkilenirse veya bir kişi ağrı şoku yaşarsa, kırığın etrafındaki alan kısmen veya tamamen uyuşacaktır.

Semptomlar spesifik olmadığı için tanıyı netleştirmek için bir röntgen çekmek zorunludur. İç kanama şüphesi ve yumuşak dokularda ciddi hasar olması durumunda ultrason yöntemi kullanılır.

Görüntü sonuçlarına dayalı teşhis

Çalışma birkaç aşamada gerçekleştirilir.

Hasta ayağını araştırma ünitesine koyar. X-ışınlarının kaynağı açılır, gerekirse farklı projeksiyonlarda bir resim çekilir. Toplamda dört tane olabilir: yukarıdan, tabanın açısından, ayak bileğinin yanlarından birer birer.

Elde edilen sonuçlar norma uyumsuzluk açısından gözden geçirilir.
Olası kırık türleri:

• çift ​​(iki paralel kemik kırılır);
• kapalı (dış kanama yok);
• marjinal (kemiğin önemsiz kısmı, yan segment etkilenir);
• dış veya açık (doku yırtılması ve kanama ile).

Tanı netleştikten sonra hasta genellikle alçıya alınır.

hastane tedavisi

Hastanede kırığın tedavisi sadece ciddi vakalarda gereklidir.

İstenirse hasta, özellikle bir iğne takmak veya parçaları (hem kemik hem de yabancı bir nesne) çıkarmak için ek bir işlem yapılırsa klinikte kalabilir. Bununla birlikte, genellikle alçı uygulandıktan sonra hasta eve gider, ancak ilgili doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Bir sonraki randevu 1-2 hafta içinde planlanır - yaralı kemiğin %50 iyileşmesi için yeterli süre. Katılan doktor, alçının durumunu inceler, yer değiştirip değiştirmediğini ve damarlara baskı yapıp yapmadığını kontrol ederek şiddetli şişmeye yol açar. Gerekirse ped değiştirilir ve hasta röntgen kullanılarak yeniden muayeneye gönderilir.

Bir subperiostal kırık, röntgende gözden kaçması kolay olduğu için özel dikkat gerektirir. Ayak bileğinin yer değiştirmeden eğik bir kırığı meydana gelirse, doktora gitme sıklığı artar. Ve dış ayak bileğinin yer değiştirmeden marjinal bir kırığı ile, yumuşak dokuların ödem ve şişmesinin giderilmesine özel önem verilir.

Önemli! X-ışını radyasyonuna sık maruz kalmak vücuda zararlıdır. Radyasyonun etkisini telafi etmek için bir dizi iyot içeren ilaç reçete edilebilir.

Alçı kaplamanın özellikleri

Kemiğin yer değiştirmesi yoksa, alçı yaralı ayak bileğini basınçla yerinde tutacaktır. Alçı, kemikler doğru pozisyonda sabitlenecek şekilde uygulanır.

Ayak bileği kırığı için alçı takmanın özellikleri:

• yürürken kaymasını önlemek için alçı üzerinde kendi başına bir fiksatif satın alınır;
• yaralı uzuv üzerindeki yükü sınırlandırmalısınız, ancak koltuk değneği satın alarak tamamen ortadan kaldırmak daha iyidir;
• ped, kan damarlarını sıkıştırmamak için bacağa hafifçe asılabilir, ancak eklemler ve kemiğin çıkıntıları ile temas noktasında sıkıca oturmalıdır.

Talimatlar ihlal edilirse, birlik daha yavaş gidecek, iyileşmesi daha fazla zaman alacaktır.

Rehabilitasyon Terapisi

Ayak bileği kemiklerinin dıştan kırılması, iyileşme sürecini hızlandırmak ve hastanın mümkün olan en kısa sürede ayağa kalkmasını sağlamak için ek önlemler gerektirir. İyileşme kursu, egzersiz terapisi, fizyoterapi ve terapötik masajdan oluşur.

Ayrıca, gerekirse atanır:

• elektro- ve fotoforez;
• hidromasaj;
• elektriksel kas stimülasyonu.

İşlemler bir uzman tarafından yapılır, kurs 2-3 hafta sürer. Prosedürler, dayanıklılığı ve kas yakınsamasını, doku rejenerasyonunu, kemikleri güçlendirmeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

İlk masaj seansları da yine bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Nasıl doğru yapılacağını gösterir, ardından hasta bu algoritmayı evde kendi başına tekrarlar. Kendi kendine masaj, topuktan kalça kemiklerine doğru dairesel hareketlerden oluşur. Prosedüre başlamadan önce, yaralanmanın etrafındaki cilt hafifçe ovulmalıdır.

Egzersiz terapisi, uzuv fonksiyonlarını geri kazanmayı amaçlayan bir dizi egzersizdir.

Tüm kısıtlayıcı pansumanların çıkarılmasından sonra egzersiz tedavisi verilir.

Kompleks, kasları germek ve eklemlerin esnekliğini sağlamak için egzersizlerden oluşur. Ana unsurlar ayak parmaklarında, topuklarda, bu pozisyonda yürümek, ayağı bükmektir. Bu rehabilitasyon, yalnızca yumuşak dokuların ve kasların durumunu iyileştirmeyi amaçlar.

İyileşme süresi

Kemiğin tamamen iyileşmesi bir aydan daha erken olmaz. Hafif vakalarda, alçı 2 hafta sonra çıkarılır ve yerine bir ortez konur. Koruyucu en az 10 gün giyilmelidir. İyileşme sırasında kemiğin bir kısmı yer değiştirirse, birlikte yanlış büyürse, tedavi süreci yeniden başlar.

Karmaşık kırıklar için 1-3 ay alçı giyilmesi gerekecektir. Kesin süre, genel sağlık durumu, hastanın yaşı, tedavi koşulları dikkate alınarak ayrı ayrı hesaplanır. Çocuk daha hızlı iyileşir, yaşlılar daha yavaş.

Komplekste egzersiz terapisi, fizyoterapi ve kalsiyum içeren ilaçların kullanılması rejenerasyon sürecini %30-40 oranında hızlandırır. İlk günlerde yatak istirahati yeniden travma yaşama olasılığını ortadan kaldırır. Doğru beslenme, rehabilitasyonun hızına yaklaşık %10-15 daha fazla katkıda bulunur ve alçıyı daha erken çıkarmanıza olanak tanır.

Doğru seçilmiş terapi ile hasta motor fonksiyonlarını hızla geri yükleyecek, kronik ağrı veya topallık şeklinde komplikasyonlar almayacak.

Tedavi süresince stresten kaçınmak için doktorun talimatlarına tam olarak uymak önemlidir. Ortez satın almak hem iyileşme döneminde hem de sonrasında mükemmel bir önlem olacaktır.