Sıkıca sabitlenmiş ve iyi örtülü trapezius kırıkları nadirdir. Esas olarak doğrudan travmanın bir sonucu olarak ortaya çıktıklarından, en sık olarak, trapezius kemiğinin kendisinin çıkıkları da dahil olmak üzere, bilek ekleminin diğer yaralanmaları ile birleştirilirler.

Bu kırıkların hem klinik hem de radyolojik olarak tanınması kolay değildir.

Genellikle konservatif tedavi 3-6 hafta immobilizasyon ile gerçekleştirilir. Deforme edici artroz gelişimine bağlı olarak parçalanmış, ezilmiş kırıklardan sonra, yamuk-metakarpal eklemin (ve hatta yamuk-yamuk ekleminin) artrodezi gerekebilir.

El çıkıkları

El çıkıkları %5 civarındadır.Elin ekstansiyon veya fleksiyonu ile mekanizmaya bağlı şiddet, bazen ulnar veya radial tarafa doğru yer değiştirmeler meydana gelir.

Yeniden konumlandırma acil olmalı. Azaltma mekanizması, eklemin esnemesi (dorsal yer değiştirmelerle) veya ekstansiyonu (palmar olanlarla) ile elin tabanında hafif bir basınçla sonuçlanan, eklemin uzun süreli gerilmesidir. Aynı zamanda elin çıkıkları yaralanma anından itibaren 4-5 güne kadar azaltılabilir.

Bayat ve kronik çıkıkların cerrahi tedavisine ilk aşamada trafik polisi aparatı uygulaması eşlik etmelidir. Neredeyse her zaman iki erişim gereklidir: dorsal ve palmar. Sıraları yer değiştirmenin türüne bağlıdır: elin dorsal çıkığı ile, önce palmar ve sonra dorsal ve tam tersi palmar çıkıkları ile.

Elin eski bir gerçek çıkığı ile, Brockmann'a göre bilek ekleminin artrodezi, yarıçapın eklem yüzeyinin rezeksiyonu, ulna başı ve skafoid, lunat ve gerekirse eklem yüzeylerinin ekonomik rezeksiyonu ile gerçekleştirilir. , üçgen kemikler. El, 20-30 derecelik bir açıyla uzatma pozisyonunda ayarlanır. Prognoz olumludur.

Tüm kırık türlerinin yaklaşık yüzde biri, tam olarak bilek kemiklerinin kırılmasında meydana gelir. En yaygın kırık naviküler kemiktir, biraz daha az sıklıkla lunat ve bileğin diğer kemikleri son derece nadiren yaralanır, bu da avuç içi tarafından güçlendirilen önemli sayıda aktif olmayan eklemin bir sonucu olarak ortaya çıkar. çok gergin bağlar.

Bunun bir sonucu olarak trihedral, pisiform, kapitat, kanca şeklinde, küçük ve ayrıca büyük yamuk kemiğinin kırılması son derece nadirdir.

El bileği kemiklerinin kırık oluşumunu önleyebilmek için, bu tür yaralanmaların oluşumunu tetikleyebilecek nedenlere daha aşina olmak gerekir.

Bir kişi doğrudan uzanmış bir kola düşerse ve ele odaklanmaya çalışırsa, naviküler kemiğin kırığının ortaya çıkması mümkündür. Hemen hemen tüm durumlarda, kemik yaklaşık olarak iki eşit parçaya ayrılır. Ancak tüberkül kırığı oluşması durumunda bir kemik parçası diğerinden çok daha küçüktür.

Düşüşün doğrudan ulnar tarafa çekilecek olan elde olması durumunda, lunat kemiğin kırığı oluşur.

Bennett kırığının oluşumu, yönü ilk parmağın ekseni boyunca olan oldukça güçlü ve keskin bir darbe alındığında meydana gelir. Aynı zamanda, doğrudan karpometakarpal eklemde, metakarpal kemiğin ilk parmağının tabanının paralel bir kırılması ile bir çıkık meydana gelecektir.Daha sonra metakarpal kemik yukarı doğru hareket edecek ve üçgen şeklinde küçük bir parça kopacaktır. tabanının kenarından. Bunun sonucu olarak bu tip kırığın meydana geldiği mekanizmaya “kırık çıkığı” denilebilir.

Birinci metakarpal kemiğin bir fleksiyon kırığının oluşumu, birinci metakarpal kemiğin doğrudan palmar-ulnar tarafa oldukça keskin bir fleksiyonunun bir sonucu olarak oluşturulabilir. Bu, bazı sert nesneler üzerinde oldukça güçlü bir etki olması durumunda gerçekleşebilir. Benzer bir Bennett kırığının elde edilmesinden temel fark, bu durumda, kırık hattının yaklaşık bir veya bir buçuk santimetre daha fazla uzaması ve parçaların kendilerinin, açılması palmar tarafında meydana gelen belirli bir açıyla yer değiştirmesidir. .

İkinci beşinci metakarpal kemiklerin kırığı, çoğunlukla, ele güçlü bir darbe almanın yanı sıra, bazı sert nesnelere çarptığında ve bazen doğrudan eklem ekseni üzerinde oldukça güçlü bir yük alması durumunda oluşur. elin bükülmesi veya bükülmesi durumunda.

Çoğu zaman, parmakların kırılması, herhangi bir endüstriyel veya ev içi yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kırık oluşumu, fırçanın bazı sert cisimlere ve bazen de cismin fırçanın kendisine çarpması sonucu oluşur. Parmakların derin, yüzeysel fleksörlerinin ve elbette, parmakların falanjlarının kırılması durumunda, interosseöz ve solucan benzeri kasların etkisinin bir sonucu olarak, karakteristik bir yer değiştirme. Belli bir açıda meydana gelen, açıklığı kesinlikle arkaya doğru olacak görünen parçalar oluşacaktır.

Bileğin kalan kemiklerinin kırığının oluşumu, eklemlerin sertliği ile karakterize edilen çok nadir durumlarda meydana gelir, çünkü bunlar ayrıca çok gergin bağlar nedeniyle elin arkasında güçlendirilir.

Düşük yaralanma oranlarını açıklayan ek faktörler, kemiklerin kendilerinin arkaya doğru hafifçe dışbükey olan bir tonoz biçimindeki yerini içerecektir. Bu sayede amortisman için mükemmel koşullar yaratılır.

Belirtiler

Lunat kemiğinin yanı sıra naviküler kemiğin kırılması durumunda, mağdurun kendisi, doğrudan bilek eklemi alanında endişelenen oldukça şiddetli ağrı yaşamaya başlarken, önemli bir sınırlama olacaktır. eklemin doğal hareketliliği. Bununla birlikte, aynı zamanda, daha fazla karakteristik işaret görünmez.

İlk parmağın fleksiyon kırığı oluşumu meydana gelirse, bu durumda Bennett kırığının semptomlarına benzeyen klinik tablo ve ana belirtiler ortaya çıkar. Bununla birlikte, tek istisna, karakteristik bir deformasyonun varlığıdır.

Bir Bennett kırığı oluşumu ile, doğrudan kemiğin travmatize olduğu alanda deformasyonlar ortaya çıkacak ve oldukça güçlü bir ödem oluşacak, hasarlı elin doğal fonksiyonunda güçlü bir sınırlama varken, hasta şiddetli ağrı yaşar. .

Bir Bennett kırığı durumunda, hasarlı eklemin konturları, palpasyon sırasında ve ayrıca birinci metakarpal eklem üzerindeki eksenel yük durumunda, ağrıda önemli bir artış olur. Tüm aktif hareketlerde keskin bir kısıtlama var, pasif hareketler çok zorlaşıyor.

Elin ikinci ila beşinci parmaklarında bir kırılma meydana gelirse, bu durumda, yaralı uzuvun doğal işlevleri ciddi şekilde sınırlanır ve keskin bir ağrı hissi ortaya çıkar. Parmak kırıklarının oluşması durumunda, ortaya çıkan hasarlı kemiğin parçaları yer değiştirdiğinden, karakteristik bir deformasyonun görünümü gözlenecektir.

Bu tür bir kırıkla, morarmanın eşlik ettiği karakteristik bir ödem ortaya çıkacaktır. Ayrıca karakteristik bir çatlak (krepit) ve bazen patolojik hareketlilik oluşma olasılığı da vardır. Hasarlı bir el ile tüm aktif hareketler tamamen imkansız hale gelirken, pasif hareketler çok zor ve bazen tamamen yok olacaktır.

Bileğin diğer kemiklerinde bir kırılma varsa, o zaman böyle bir yaralanmaya elin oldukça güçlü bir ödeminin ortaya çıkması eşlik eder, lokal ağrı görünümü görülür. Yaralı parmak veya metakarpal kemiğin ekseni boyunca basınç uygulanırsa, oldukça belirgin bir kırılma belirtisi olan pozitif bir eksenel yük işareti görünecektir.

teşhis

Hastanın kapsamlı bir muayenesi sırasında, hastanın şikayetlerini dikkate alarak bilek kemiklerinde kırık varlığını teşhis etmek mümkündür. Bazı durumlarda daha doğru tanı koymak için ek klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, her durumda, başarısız olmadan, kemik hasarının ciddiyetini belirlemenin mümkün olduğu bir röntgen muayenesi yapılacaktır.

Önleme

El bileği kırıklarının önlenmesi, onlara yol açabilecek yaralanmalardan kaçınmaya dayanır. Aktif sporlarda ise kişisel korunma yöntemlerini unutmamak gerekir.

Ayrıca, diyetinize özel dikkat gösterilmelidir, günlük diyetinizi kalsiyum açısından zengin gıdalarla çeşitlendirmeniz gerekir, bu da kemikleri güçlendirmeyi ve artan travmalarını önlemeyi mümkün kılar.

Tedavi

Bir navikula kırığı meydana geldiyse, hemen hemen tüm vakalarda konservatif tedavi yöntemleri kullanılacaktır. Lokal anestezik enjekte edilir edilmez, yaralı elin parmakları gerilerek ve eli avuç içine doğru bükerek elde edilen parçalar karşılaştırılır.

Bu durumda dirsek bölgesine kadar parmak uçlarını yakalayacak şekilde sabitleyici alçı bandaj da sürülür ve yaklaşık üç ay bekletilir. Birkaç gün sonra hastaya özel fiziksel yöntemler reçete edilir. Yaralanmadan yaklaşık altı ay sonra tam bir iyileşme olur.

Bazı durumlarda, bazı durumlarda konservatif tedavi uygulamak tamamen imkansız hale gelirse, cerrahi tedavi uygulanır. İşlem, kaynamama kırıklarının yanı sıra yanlış eklemlerin varlığında kullanılır. Böyle bir işlem, açık bir yeniden konumlandırma gerçekleştirerek ve elbette ortaya çıkan parçaları sabitleyerek gerçekleştirilir.

Bir lunat kırığı oluştuğunda, bir skafoid kırığının tedavisine çok benzeyen konservatif tedavi yapılır. Yaklaşık on hafta kalan bir sabitleyici alçı bandajı da uygulanır ve yaklaşık üç ay sonra tam çalışma kapasitesi geri yüklenir.

Naviküler kemik kırığı ile aynı yöntem, lunat kemik kırığını tedavi edecektir. Bu durumda, immobilizasyon süresi yaklaşık üç hafta sürer, dört ay sonra iyileşme görülür.

Bennett'in kırığı da konservatif tedaviye uygundur - lokal anesteziklerle anestezi yapılır ve ardından parçalar azaltılır. Redüksiyonun mümkün olmadığı durumlarda iskelet traksiyonu ile cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır.

İlk parmağın fleksiyon kırığı oluşumu ile birlikte, kapalı yeniden konumlandırma tekniğinin kullanıldığı konservatif tedavi yapılır. Yeniden konumlandırma yapmak mümkün değilse, hastaya cerrahi tedavi veya iskelet traksiyonu verilir. Yaralanma anından itibaren yedi hafta içinde tam iyileşme gerçekleşir. Tedavi sadece deneyimli bir doktor tarafından yapılabilir.

Kemik ve kas dokularına verilen hasarın derecesi ve ayrıca ağrının yoğunluğu, tamamen yarıçap kırığının özelliklerine bağlıdır. Açık bir kırığın arka planında, yara yüzeyleri gözlenir, kemik parçaları doğrudan görünür, şiddetli kanama görülür.

Bu tür hasarlı ağrı sendromu güçlü bir şekilde ifade edilir, hasta tarafından bilinç kaybı veya ağrı şoku bile mümkündür.

Nedenler

Kural olarak, bu tür yaralanmalar, aktif olarak spor veya aşırı eğlence ile uğraşan kişiler tarafından alınır. Bununla birlikte, sıradan vatandaşlar genellikle yavaş bir yürüyüş sırasında kayarak ellerini yaralar.

60 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar genellikle osteoporozdan muzdariptir. Bu hastalık kemiklerin gücünü büyük ölçüde etkiler ve sonuç olarak zayıf yükler bile söz konusu hasara yol açar.

Ve çoğu zaman, yaştaki kadınlarda bilek ekleminin kırığı görülür. Mesele şu ki, menopozdan sonra, vücuttan kalsiyum atılımının eşlik ettiği hormonal bir dengesizliğe sahipler.

Yerinden edilmiş kırıklar bu günlerde oldukça yaygındır. Klinik semptomlarla bile tanımlanması kolaydır. Şiddetli ağrı, üst ekstremitenin bozulmuş hareketliliği, şiddetli şişlik, patolojinin tipik semptomlarıdır.

İki bilek kırığı tipine ve kırık tipini belirleyebileceğiniz semptomlara daha yakından bakalım.

Kırık türleri

Böyle tipik bir yerdeki hasar, doktorlar tarafından uzun zamandır bilinmektedir ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nda (ICD) yer almaktadır. En yaygın yaralanmalara ünlü doktorların isimleri bile verilmiştir. Yani:

• ekstansör Colles kırığı olarak adlandırılır;
• fleksiyon - Smith.

İlk seçenek, bir kişi avucunun üzerine düştüğünde gerçekleşir. Burada kemik parçası her zaman baş parmak bölgesine kaydırılır ve arkaya daha yakın olur. Sonuç olarak, elde "süngü" adı verilen bir yumru belirir.

Yukarıda açıklananla karşılaştırıldığında, Smith'in kırığı çok daha az yaygındır. Bu durumda, bir kişi elin arkasına düşer (bu, sırtlarına inerse olur). Bu durumda bilek çatal gibi olurken, kemik genellikle avuç içine doğru hareket eder.

Çoğu zaman, bu arada, açık bir kırık da meydana gelir, yani yumuşak dokular yok edilir ve bu da oldukça şiddetli kanamaya yol açar.

Parçalanmış yaralanmalara, kemiğin birkaç parçaya bölünmesi eşlik eder.

Kırıklar hattın yönüne, kafa karışıklığının varlığına veya bulunduğu yere göre sınıflandırılabilir. Hasar tahsis edin:

Naviküler kemikte kırık hattı:

• proksimal kısımda;
• orta kısımda;
• distal kısımda.

Bilek, kolun el ile önkol arasındaki veya daha doğrusu metacarpus kemikleri (elin palmar kısmı) ile yarıçap arasındaki küçük bir parçasıdır. Bu nedenle böyle adlandırılır, çünkü ön kola doğru “metacarpusun arkasında” bulunur.

Oluşumu, farklı düzlemlerde bulunan 2 sıra küçük düzensiz şekilli kemik içerir. Bu sayede bilek, arkada bir çıkıntı ve palmar yüzeyinde bir oluk bulunan "anatomik enfiye kutusu" olarak adlandırılan biraz kıvırcık bir şekle sahiptir.

Kırık sırasında kemik parçalarının yer değiştirmesi, bileği önemli ölçüde deforme eder

Her bir karpal kemik sırası, proksimal (ön kola daha yakın) ve distal (metacarpus üzerinde sınır), kıkırdak katmanları ile birbirine bağlanan, ancak eklemlere hareketlilik vermeyen 4 oluşumdan oluşur.

Yaralanmalarda 8 kemiğin her birinde kırılma meydana gelebilir, ancak çoğu durumda proksimal sırada yer alan ve bilek ekleminin oluşumunda rol oynayan bileğin naviküler kemiği hasar görür.

Çoğu zaman, bilek bölgesinin yaralanmaları ile, hem eklemi hem de bileğin kemiklerini etkileyen kombine bir kırık kaydedilir.

Bir kişi düşerken kolunu altına koyarsa, trafik kazası geçirirse veya bilek ve ele dışarıdan bir kuvvet etki ederse bu bölgenin kırıkları oluşabilir. Bu eylemin hangi düzlemde ve hangi yoğunlukta gerçekleştiğine bağlı olarak, kırıklar birkaç tipte olabilir:

• kemik yapısının bölünme çizgisi boyunca - enine (kemik parçalarının bile talaşları vardır) ve ufalanmış (küçük parçaların varlığı).
• cildin bütünlüğüne göre - açık ve kapalı.
• tek taraflı (bir yandan yaralanma) ve iki taraflı.
• kemik parçalarının yer değiştirmesi olsun veya olmasın.
• kombine (bilek ekleminde yaralanma, tendonlarda veya kan damarlarında hasar ile birlikte) veya izole.

Ayrı olarak, naviküler kemiğin kırığı en yaygın yaralanma türü olarak öne çıkıyor, sırayla aşağıdaki gibi alt bölümlere ayrılmış:

• naviküler kemiğin orta kısmında kırık;
• distal kısımda;
• proksimal kısımda.

El bileğinde en sık görülen kırık naviküler kemiktir.

Bu sınıflandırma, tanıyı doğru formüle etmek, tedavi taktiklerini geliştirmek ve hastanın sağlığı ve çalışma kapasitesi için prognozu tahmin etmek için gereklidir.

Örneğin, bileğin yer değiştirmiş bir kırığı, kemik parçalarını uygun şekilde yeniden konumlandırmak (birleştirmek) için yalnızca sabit koşullarda yardım gerektirecektir.

Bu tür yaralanmalar daha şiddetlidir, iyileşmesi uzun zaman alır ve ayrıca elin işlevselliğini geri kazanmak çok zaman ve çaba gerektirir.

Belirtiler

Bileğe düştükten sonra, kişi genellikle oldukça fazla ağrı hisseder. Bununla birlikte, sadece bir kırığı değil, aynı zamanda aşağıdakileri de eşit olarak gösterebilir:

Doğru, bu gibi durumlarda, yaralı kol en azından kısmi hareketliliği korur. Bu durumda sadece röntgenler tanıyı doğru bir şekilde doğrulayabilir.

Bununla birlikte, bir kırığı gösteren birkaç belirgin işaret vardır:

• kemikler deforme olmuş veya yer değiştirmiş;
• kurban bileğini hareket ettirmeye çalıştığında ağrı büyük ölçüde şiddetlenir;
• şişme görülür;
• hasarlı alan uyuşur;
• bir çürük belirir;
• şarapnel sesi duyulur.

Her kemiğin kırığı, yeterli yakınlıkta bulunmalarına rağmen kendi klinik semptomları ile karakterize edilir. Semptomlara dayanarak, doğru bir teşhis koymak her zaman mümkün değildir, ancak sorunun özünün anlaşılmasına yol açabilir. Yani, naviküler kemik şu şekilde karakterize edilir:

• "anatomik enfiye kutusu" alanındaki ağrı, kaldırırsanız, ilk parmağın tabanında, tendonlar arasında görünür;
• birinci ve ikinci parmaklara dokunurken ağrı;
• elin dorsal uzantısı ile ağrı;
• yaralanma yerinde şişme ve deri altı kanamalar;
• bir yumruğa sıkmaya çalışırken ağrı ile bilekte kol kırığı belirtileri ile desteklenir;
• yer değiştirmeli bir kırılma durumunda, yaralanma bölgesi deforme olur;
• fragmanlar krepitasyon yapabilir, patolojik hareketlilik gözlenir;
• elin sınırlı aktif ve pasif hareketleri.

Yarım ay kemiğine verilen hasar belirtileri:

• yaralanma yerinde ağrı;
• elin ağrılı sırt uzantısı;
• kemiğin çıkıntısında şişme ve morarma;
• üçüncü ve dördüncü parmaklarda yük olan ağrı.

Trapezoid, trihedral, trapezoid, pisiform, kapitat ve hamat kemiğinde kırık belirtileri:

• hasarlı bölgenin palpasyonunda ağrı ve şişlik;
• ekseni hasarlı kemikten geçen parmak üzerinde bir yük ile ağrı.

Travma pratiğinde, yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz bir el bileği kırığı neredeyse aynı görünebilir ve yalnızca ek enstrümantal muayene yardımıyla hangi kemiğin etkilendiğini netleştirmek mümkün olacaktır.

Bilek kırığının belirtileri, kural olarak, her zaman parlaktır, patolojinin klinik tablosu, yaralanmadan hemen sonra ve hızla gelişir.

Karpal bölgenin kemiklerinin kırılma belirtileri aşağıdaki gibi belirlenebilir:

• ağrı sendromunun gelişimi;
• hareketliliğin sınırlandırılması veya yokluğu;
• ödem oluşumu;
• hematom oluşumu (çürük);
• karpal bölgenin deformitesi;
• duyulabilir bir çıtırtı (veya krepitus).

Bir bilek kırığının bu semptomları neredeyse aynı anda oluşur, ancak her şeyden önce kurban keskin bir ağrı hisseder. Ağrı sendromu genellikle belirgin şekilde telaffuz edilir, ele veya ön kola yayılabilir (verebilir) (sinir gövdeleri etkilenirse).

Elinizi yumruk haline getirmeye veya arkaya doğru düzeltmeye çalıştığınızda, ağrı yoğunlaşır ve tam lokalizasyonu çoğunlukla başparmak ve işaret parmağı ekseninde, yani naviküler kemiğin bulunduğu yerde not edilir. .

Yumuşak dokulara ve kılcal damarlara verilen hasar, sıvının interstisyel boşluğa salınmasına ve ödem oluşumuna yol açar. Kılcal damarların ve daha büyük damarların duvarlarında büyük bir yırtılma varsa, o zaman bir hematom veya derinin altında, genellikle büyük boyutta bir kan birikmesi oluşur.

Ödem, hematom ve şiddetli ağrı sendromu, yaralı kişinin yaralı eli ayırmasına ve ağrıyı azaltan bir pozisyonda tutmaya çalışmasına neden olur.

Kapalı kırıklarda ve kemik parçalarının varlığında, bileğinizi hareket ettirirseniz, parçalar birbirine sürtündüğünde oluşan bir çatırtı veya krepitus duyabilirsiniz.

Kemiklerin yer değiştiren kısımları da karpal bölgenin deformasyonuna neden olur. Derinin yırtılması ve kemik parçalarının yer değiştirmesi ile ciddi bir yaralanma meydana gelirse, hastanın kanaması olur ve yaranın kenarları yırtılır ve hızla enfekte olur.

Röntgen kırık çizgisini açıkça gösteriyor.

Tedavinin etkinliği, iyileşme zamanlaması ve elin tüm fonksiyonlarının restorasyonu buna bağlı olduğundan, yaralanmaların tüm bu özellikleri mümkün olduğunca çabuk açıklığa kavuşturulmalıdır.

Bir travma merkezinde veya hastanede gerçekleştirilen karmaşık tanı önlemleri, bilek bölgesinin kırık tipini belirlemeye yardımcı olacaktır.

Radius kırığı teşhisi

Bir anamnez topladıktan sonra, bir X-ışını muayenesi zorunludur, ulna ve yarıçapın stiloid işlemlerinin oranı dikkate alınır. Yer değiştirmesiz bir kırılma durumunda, yaralı önkolun uzunlamasına ekseni ile işlemlerden çizilen bir çizgi yaklaşık 15-20°'lik bir açı oluşturur.

Bu açı, yer değiştirme sırasında neredeyse 0'a düşebilir veya hatta negatif olabilir.

Yaralı bir kişi yardım istediğinde, doktor her şeyden önce patolojinin tarihini açıklığa kavuşturur, yani yaralanma gerçeğini ve alındığının koşullarını öğrenir.

Ağrı ve şişlik gibi diğer semptomlar, şiddetli bir çürük gibi bu tür yaralanmalara eşlik edebilir.

Bu nedenle, bilek bölgesi kırıklarının diğer yaralanmalarla ayırıcı tanısı için, tüm tıbbi kurumlarda en erişilebilir olan bir röntgen muayenesi yapmak gerekir. Mümkünse bunun yerine bilgisayarlı tomografi yapılır.

Ancak, farklı projeksiyonlarda çekilen birkaç röntgende bile, parçalanmamışsa bir kemik kırığının çizgisini net olarak belirlemek her zaman mümkün değildir.

Bu durumlarda tanı sadece hastanın şikayetleri ve muayene verilerine dayanılarak yapılacak ve naviküler kemik veya el bileğinin diğer kemiğindeki kırıkların tedavisine alçı tespiti ile başlanacaktır.

3 hafta sonra fragmanların konsolidasyonu (füzyonu) başladığında röntgen muayenesi tekrarlanır. Kural olarak, kırık çizgisi daha belirgin hale gelir, bu da hem daha önce yapılan teşhisin doğruluğunu hem de terapi okuryazarlığını doğrular.

Kırıkta soğuk ağrıyı azaltır

Tedavi

Tedavi süreci birkaç aşamaya ayrılmıştır:

• ilk yardım;
• bir doktor tarafından muayene;
• ilaçlarla ağrı kesici;
• hasarlı bir elin muayenesi;
• temel terapötik önlemler;
• rehabilitasyon.

Terapi yöntemi, aşağıdakilere dayanarak doktor tarafından seçilir:

• radyografik veriler;
• hastanın durumu;
• hasarın doğası.

Kırık karmaşık olmadığında ve yer değiştirme olmadığında alçı ile immobilizasyon yeterli olacaktır. Parçaların kayması indirgemeyi gerektirir.

Bu işlem lokal anestezi altında yapılır. Kemik sabitlenir ve kol sıvalıdır.

Açık bir kırık oluştuğunda hastaya, kemiğin dışarıdan hareketsiz hale getirilmesini sağlayan Elizarov aparatı takılır. Her şey yolunda giderse, 2 hafta sonra bu cihaz standart bir sıva ile değiştirilir.

Durum röntgen ile izlenir.

Radyal bir kırığın tedavisi için konservatif terapötik yöntemler kullanılır. Kırık alanı, bir novokain çözeltisi ile uyuşturulur ve stiloid işlemin kırılması durumunda, bu alanda anestezi de zorunludur.

Radyal kırık yer değiştirmeden ise, önkol, ön kolun üst üçte birlik kısmından parmakların tam tabanına kadar bir alçı dorsal atel ile sabitlenir. Bu tür terapötik hareketsizlik en az 2-3 hafta sürer, el hafif bir dorsifleksiyon pozisyonunu alır.

Kısa bir süre sonra, uzuv eklemleri hareketsiz hale getirilmeden gerçekleştirilen terapötik egzersizler, ana vurgu parmaklarda olacak şekilde reçete edilir.

El rahat, yüksek bir pozisyonda olmalı, yaralanmadan birkaç gün sonra kırık bölgesi için UHF reçete edilir. Uzuvun immobilizasyonu sonlandırıldıktan sonra daha aktif rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir.

Egzersiz tedavisi, masaj, çeşitli termal prosedürler reçete edilir. Uzuvun tam çalışma kapasitesi genellikle yaklaşık beş hafta sonra geri yüklenir.

Yer değiştirmesiz radyasyon kırığı olan çocuklarda, iki hafta boyunca alçı atel ile sabitleme yapılır.

Herhangi bir tedavinin amacı, bozulmuş işlevselliği organa geri döndürmektir.

Kemik parçalanmadan hasar görmüşse 4 ila 6 hafta süreyle derin alçı atel uygulanır. Elin doğru füzyonunun kontrolü bir radyograf kullanılarak gerçekleştirilir.

Fragmanların yer değiştirmesi ile bilek ekleminin kırığı, genel veya lokal anestezi altında kapalı redüksiyon ve alçı ile fiksasyon kullanılarak tedavi edilir.

Fırçaya hafif bir dorsifleksiyon verilmelidir.

Parçalı yaralanmalarda, enkazın yer değiştirmesini önlemek için 6 haftaya kadar perkütan transartiküler fiksasyon kullanılır.

Her durumda, her 24 saatte bir tıbbi muayene yapılmalıdır. Kontrol röntgeni bir hafta içinde gerçekleştirilir.

Colles kırığının fiksasyonu

Bir ekstansör kırığı ile, önkol ekseni boyunca el ile germe yapılırken, germe omuzun arkasında ters yönde gerçekleştirilir. Çekiş işlemi tamamlandıktan sonra dorsal alçı atel uygulanır ve el palmar yüzeyi aşağı gelecek şekilde yerleştirilir.

Smith'in kırık fiksasyonu

Bir fleksiyon kırığı teşhisi konulurken, eklem benzer şekilde azaltılır, ancak distal parçanın yer değiştirmesi elin arkasına gerçekleştirilir. Hasar yeri, eli avuç içi yukarı bakacak şekilde bir palmar dorsal bandaj ile sabitlenir.

İlaçlar

Seçilen tedavi yönteminden bağımsız olarak, hasarın iyileşmesini hızlandıran ilaçların atanması belirtilir. Kalsiyum preparatları, tercihen emilimini artıran D vitamini ile kombinasyon halinde büyük önem taşır. Gösterilen ilaçlar:

Halk ilaçları ile yardım

Daha önce belirtildiği gibi bilek ekleminin kırılmasına oldukça şiddetli ağrı eşlik eder. Genellikle rehabilitasyon aşamasında hastalara eziyet ederler. Durumu hafifletmek için kanıtlanmış bir ilaç kullanmaya değer. Bu merhem şunları gerektirir:

• 2 çay kaşığı doğranmış soğan;
• okaliptüs ve gül esansiyel yağlarından birer;
• 15 yemek kaşığı vazelin.

Tüm ürünler sürekli karıştırılarak bir su banyosunda ısıtılır. Ortaya çıkan bileşim, iyileşme kırığı alanında cilde sürülür. Etkiyi arttırmak için, merhem üzerine hala aşınmış yaban turpu uygulanır ve el bir film ve sıcak bir eşarp ile sarılır.

Yaralanma komplikasyonları

Çoğu zaman, naviküler kemiğin kırılmasıyla, kan akışının özellikleriyle ilişkili olan yanlış bir eklem gelişir. Proksimal ve distal bölümlerin kırıkları birlikte mükemmel bir şekilde büyür.

Orta kısımda kan akışı zayıftır, bu da yanlış bir eklemin gelişmesine yol açar. Ayrıca, komplikasyonların gelişmesinin nedeni yanlış uygulanan bir bandaj olabilir.

Bir kişinin doktora gitmediği, yaralanmayı çürük olarak aldığı bir durumda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda bilekte yer değiştirme ile kol kırığı yanlış iyileşebilir, bazen nörovasküler demet hasar görür.

El deforme olur, elin işlev bozukluğuna yol açan kronik bir ağrı sendromu gelişir.

Bilek kırığının yanlış ve dikkatsiz tedavisi ile aşağıdaki komplikasyonlar görülebilir:

Ne yazık ki, bazı klinik durumlarda, yarıçapın konsolidasyonunun ihlali veya doğal kemik dokusu onarımı sürecinin yavaşlaması veya askıya alınması olabilir.

Bu, hastanın yetersiz beslenme eğilimi, alkol tüketimi, sigara, yaşlılık, diyabet veya vücudun yenilenme yeteneklerini azaltan diğer hastalıklar gibi bir dizi olumsuz faktörden dolayı olabilir.

Semptomlara bağlı olarak, konsolidasyonun komplikasyonları üç ana tipe ayrılır:

1. Düzgün iyileşmeyen bir kırık. Kural olarak, bu, parçaların yanlış veya yetersiz sabitlenmesi ve ayrıca rejeneratif süreçleri yavaşlatan mevcut hastalıkların arka planı nedeniyle olur.
2. Gecikmiş füzyon. Doku onarımı süreçleri uzun zaman alır. Bu patolojinin nedenleri çeşitlidir, faktörler arasında örneğin hastanın ileri yaşı bulunur.
3. Kaynamama kırığı. Uzun bir iyileşme döneminden ve gerekli terapötik önlemlerin kullanılmasından sonra bile kemik dokusu restorasyonu belirtisi yoktur.
4. Yanlış eklem. Yarıçapın işlevsel özelliklerinin ihlali ve aşırı hareketliliği ile karakterizedir.

Patolojileri önlemek için, tıbbi talimat sadece standart değil, aynı zamanda fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi ve fiyatı genellikle oldukça yüksek olan ilaçları almak da dahil olmak üzere doku konsolidasyonu sürecinde bir dizi ek yöntemin kullanılmasını önerir. vücudun rejeneratif yetenekleri.

Tavsiye! Radius kırıklarının tedavisinde olası komplikasyonları önlemek için kötü alışkanlıklardan ve sağlıksız beslenmeden vazgeçmek, sadece sağlıklı yiyecekler yemek ve uygun bir yaşam tarzı sürmek gerekir.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklemlerde ağrı ile kim mücadele ediyor? Dizlerim çok ağrıyor ((Ağrı kesici içiyorum, ama sonuçta mücadele ettiğimi anlıyorum, sebeple değil ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Darya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Darya 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

10 gün önce

Bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternette satıyorlar çünkü dükkanlar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirlediler. Ek olarak, ödeme yalnızca alındıktan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödediler. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisi için bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için eczane ağı aracılığıyla gerçekten satılmamaktadır. Şu anda sadece sipariş verebilirsiniz Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

10 gün önce

Kusura bakmayın, kapıda ödeme ile ilgili bilgileri ilk başta fark etmemiştim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, ödeme alındığında. Çok teşekkür ederim!!))

8 gün önce

Eklem tedavisi için geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın yıllardır acı çekiyor...

bir hafta önce

Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, daha da kötüye gitti ...

bir hafta önce

Defne yaprağı kaynatma içmeye çalıştım, boşuna, sadece midemi mahvetti !! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık !!

5 gün önce

Geçenlerde ilk kanalda bir program izledim bununla ilgili de var Eklem hastalıklarına karşı mücadele için federal program konuştu. Ayrıca bazı tanınmış Çinli profesör tarafından yönetilmektedir. Eklemleri ve sırtı kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını ve devletin her hasta için tedaviyi tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.

Oldukça yaygın bir yaralanma bilek kemiklerinin kırılması ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren veya profesyonel olarak sporla uğraşan kişilerde görülür. Ayrıca, yaşlılarda ve menopoz sonrası kadınlarda travma nadir değildir. Bunun nedeni, kemiğin küçük bir darbeden sonra bile hasar gördüğü osteoporozun gelişmesidir. El bileği kemiklerinin küçük olması ve yakın yerleşimi nedeniyle semptomlar benzerdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, belirli bir kemiğe verilen hasarı teşhis etmeye izin veren karakteristik işaretler vardır. Anatomik yapıyı dikkate almak gerekir.

bilek - yarıçap ve ulna ile metakarpal kemikler arasında bulunan elin iskeletinin bir parçası. Bilek bölgesindeki herhangi bir kişinin iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz küçük kemiği vardır.

Nedenler

Her kemiğin hasara yol açan kendi faktörleri vardır. Yani,bilek kırığıyani naviküler kemik, uzanmış bir kol üzerine düştüğünde oluşur.Çoğu zaman, trafik kazaları hasara yol açar. Diğer bir sebep ise sert bir cismi yumruklamak veya kavga sırasında. Avuç içine bir darbe sonucu hasar meydana gelir. Bilateral hasar daha az sıklıkla meydana gelir, nedeni aynı anda her iki üst uzuvda düşmedir. Paralel olarak, naviküler kemiğin kırılmasıyla birlikte lunat kemiğin çıkığı da gözlenebilir.

Yarım ay kemiğinde yaralanmalar, çoğunlukla uzanmış bir kola düşme veya doğrudan bir darbe nedeniyle nadirdir. Trapezium, trihedral, trapezius, pisiform, hamate ve kapitat kemiklerinin yaralanmaları bir travmatologun pratiğinde nadirdir ve doğrudan bir darbenin sonucudur.

sınıflandırma

Kırıklar hattın yönüne, kafa karışıklığının varlığına veya bulunduğu yere göre sınıflandırılabilir. Hasar tahsis edin:

• enine;
• parçalanmış.

Naviküler kemikte kırık hattı:

• proksimal kısımda;
• orta kısımda;
• distal kısımda.

Belirtiler

Her kemiğin kırığı, yeterli yakınlıkta bulunmalarına rağmen kendi klinik semptomları ile karakterize edilir. Semptomlara dayanarak, doğru bir teşhis koymak her zaman mümkün değildir, ancak sorunun özünün anlaşılmasına yol açabilir. Yani, naviküler kemik şu şekilde karakterize edilir:

• "anatomik enfiye kutusu" alanındaki ağrı, kaldırırsanız, ilk parmağın tabanında, tendonlar arasında görünür;
• birinci ve ikinci parmaklara dokunurken ağrı;
• elin dorsal uzantısı ile ağrı;
• yaralanma yerinde şişme ve deri altı kanamalar;
• bir yumruğa sıkmaya çalışırken ağrı ile bilekte kol kırığı belirtileri ile desteklenir;
• yer değiştirmeli bir kırılma durumunda, yaralanma bölgesi deforme olur;
• fragmanlar krepitasyon yapabilir, patolojik hareketlilik gözlenir;
• elin sınırlı aktif ve pasif hareketleri.

Yarım ay kemiğine verilen hasar belirtileri:

• yaralanma yerinde ağrı;
• elin ağrılı sırt uzantısı;
• kemiğin çıkıntısında şişme ve morarma;
• üçüncü ve dördüncü parmaklarda yük olan ağrı.

Trapezoid, trihedral, trapezoid, pisiform, kapitat ve hamat kemiğinde kırık belirtileri:

• hasarlı bölgenin palpasyonunda ağrı ve şişlik;
• ekseni hasarlı kemikten geçen parmak üzerinde bir yük ile ağrı.

Yaralanma sonrası ilk yardım

Bir yaralanmadan sonra şüphelenilen bir durumdabilek kemiklerinin kırılmasıuygun ilk yardım sağlanmalıdır. Yaralanmadan hemen sonra, bir beze sarılarak yaralanma bölgesine soğuk uygulanır. Dondurucudan veya buzdolabından herhangi bir öğe kullanışlı olacaktır. Soğuk 20 dakika uygulanır, ardından 10 dakika çıkarılır, aksi takdirde donma önlenemez. Prosedürü yaklaşık üç kez tekrarlayabilirsiniz, soğuk ağrı ve şişliği azaltacaktır.

Ek olarak, kurbana analjezikler, çoğunlukla steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar verilebilir. Mağduru bir sağlık kurumuna teslim etmeden önce, yaralanma bölgesine bir taşıma lastiği uygulanır. Standart olabilir veya eldeki herhangi bir malzemeden, çoğu zaman beze sarılmış bir tahtadan yapılabilir. Fırçanın altına bir doku silindiri yerleştirilir, bu sayede fizyolojik bir pozisyon kazanır. Bileğin yer değiştirmiş bir kırığı görsel olarak görülebilirse, zorunlu hastaneye yatış belirtilir.

tanı kriterleri

Bir kişiden şüpheleniliyorsabilek kırığıincelenmesi gerekiyor.Şikayetler ve bir kişinin nasıl yaralandığı çok önemlidir. Bir doktor tarafından yapılan muayenenin küçük bir önemi yoktur, temel olarak bir röntgen reçete edilir. Bilek bölgesinde çok sayıda farklı kemik bulunduğundan röntgen iki değil üç projeksiyonda (direkt, lateral ve 3/4) çekilir.

Naviküler kemik sıklıkla hasar gördüğünden, hasarı görüntüde bir çizgi olarak görülebilir. Yaralanmadan hemen sonra resimde kırık görünmüyorsa 3-5 gün süreyle alçı uygulanır. Bu dönemde hasar birlikte büyümeye başlar ve el bileği kırığının belirtileri resimdeki kırık hattının genişlemesi ile tamamlanır.

Tanıda zorluklar ortaya çıkarsa, bilgisayarlı tomografi (BT) belirtilir. Teknik, özellikle naviküler kemik söz konusu olduğunda, doktora kemik dokusunun durumunu göstermenizi sağlar. Bağlarda, kıkırdakta veya diğer yumuşak doku yapılarında hasar olduğundan şüpheleniliyorsa, bir MRI belirtilir.

terapötik önlemler

Muayeneden sonra teşhis edildiğindeyer değiştirmiş bilek kırığı, ameliyat belirtilir. Yer değiştirme yoksa, yaralanma alçı uygulanarak konservatif olarak tedavi edilebilir. Ayrıca füzyonu hızlandırmak için ilaç kullanımı, fizyoterapötik yöntemler gösterilmektedir.

Varsa, teknik gösterilir.yer değiştirmemiş bilek kırığıvücut hasarı onarabildiğinde. Mağdura ortalama 4-6 ay boyunca dairesel bir alçı bandaj uygulanır. Bandaj, metakarpal kemiklerin başlarından ön kolun üst üçte birine kadar uygulanır. Başarısız bir şekilde, ilk parmak ele dik açıyla kaçırılmalıdır. 2 veya 3 ay sonra bandaj çıkarılır ve kontrol röntgeni çekilir. Kırık iyileşmediyse ve röntgende bilek kırığı belirtileri varsa 2-3 ay süreyle tekrar bandaj uygulanır. Toplamda ve 6 aya kadar gider.

Röntgende kırığın henüz iyileşmediğini göstermesi durumunda, hasta 2-3 ay boyunca tekrar hareketsizleştirici bir alçı bandaj uygulamalıdır. Böylece bilek kırığı ile 6 aya kadar alçı takılır.

Skafoid hariç bilek kemiklerinin kırılması durumunda tedavi konservatif yöntemlerle yapılır. Mağdura bir ay boyunca giyilmesi gereken bir alçı bandaj uygulanır.

Cerrahi tedavi

Ameliyat için ana endikasyon, bilekte elin yer değiştirmiş bir kırığıdır. Müdahale sırasında anestezi geneldir ve operasyonun özü, parçaları bir iğne veya vida ile sabitlemektir. Bu, skafoid parçalarının sıkı bir şekilde sıkıştırılmasına ve güvenilir fiksasyona yol açar. Doktor harici bir sabitleme cihazı kullanabilir. Füzyon süreci bir ila iki ay sürer, bilek ekleminin aktivitesi geri yüklenir. Kalan kemiklerin kırılması için cerrahi müdahale, sadece önemli bir yer değiştirme varsa yapılmaz.

İlaçlar

Seçilen tedavi yönteminden bağımsız olarak, hasarın iyileşmesini hızlandıran ilaçların atanması belirtilir. Kalsiyum preparatları, tercihen emilimini artıran D vitamini ile kombinasyon halinde büyük önem taşır. Gösterilen ilaçlar:

• Kalsiyum D3 nycomed;
• yapı;
• kalsemin;
• Osteogenon.

Ağrı sendromunun gelişmesiyle, bir kişiye steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Doktorları onları kesin olarak tanımlanmış bir dozda reçete eder, aksi takdirde öncelikle sindirim sisteminden komplikasyon geliştirme riski yüksektir. Gösterilen araçlar:

• Nise;
• Nazilat;
• Xefocam;
• Nimesil;
• Movalis;
• revmoksikam;
• Aertal.

Orta kısımdaki naviküler kemiğe kan akışı zayıf olduğundan, doktor mikro dolaşımı artıran ajanlar reçete eder. Bunlar ilaçlar: Latren, Tivortin, Pentoksifilin. Yüksek tansiyon için ilaç reçete edilmez.

Kemik fırçasının bu bölgesinde çok sayıda eklem vardır ve uzun süreli hareketsizlik, travma sonrası deforme olan artroz gelişimine neden olabilir. Kondroprotektörler, eldeki ve vücudun geri kalanındaki kıkırdak dokusunun restorasyonuna katkıda bulunur. Bunlar ilaçlar:

• Mukozat;
• koruyucu;
• hyalual;
• Kondroitin kompleksi.

Lokal olarak özellikle alçı çıkarıldıktan sonra antiinflamatuar ve analjezik merhemler ve jeller kullanılır. İlaçları kullanın: "Ketorol jel", "Voltaren", "Dip kabartma", "Fastum jel", "Flamides jeli". Jimnastik egzersizleri yaptıktan sonra bunları kullanabilirsiniz.

Yaralanma komplikasyonları

Çoğu zaman, naviküler kemiğin kırılmasıyla, kan akışının özellikleriyle ilişkili olan yanlış bir eklem gelişir. Proksimal ve distal bölümlerin kırıkları birlikte mükemmel bir şekilde büyür. Orta kısımda kan akışı zayıftır, bu da yanlış bir eklemin gelişmesine yol açar. Ayrıca, komplikasyonların gelişmesinin nedeni yanlış uygulanan bir bandaj olabilir.

Bir kişinin doktora gitmediği, yaralanmayı çürük olarak aldığı bir durumda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda bilekte yer değiştirme ile kol kırığı yanlış iyileşebilir, bazen nörovasküler demet hasar görür. El deforme olur, elin işlev bozukluğuna yol açan kronik bir ağrı sendromu gelişir.

Rehabilitasyon faaliyetleri

kaldırıldıktan sonrakırık bilek için alçırehabilitasyon süreci başlar, ancak bundan önce bile bazı yöntemler kullanılır. Hasta gösterilir:

• fizyoterapi;
• masaj;
• fizyoterapi;
• Gıda.

Yaralanmadan ve alçı takıldıktan sonraki ikinci günden itibaren başlar. Tüm egzersizleri yapmak için parmaklar için jimnastik ile başlamanız gerekir, dirsek ve bilek eklemleri ek olarak çalışılır. İkinci aşama, deneyimli bir rehabilitasyon terapisti rehberliğinde alçı çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, aktif ve pasif hareketler, azaltılmış hareket açıklığı ve pasif egzersizlerle gerçekleştirilir. Parafin uygulamaları, jimnastik, suda daha iyi ve masaj yapılır. Üçüncü dönem, yaralanmadan en geç bir ay sonra başlar. Radius bileğinin kırılmasından sonra spor eğitimine, kırıktan en geç 2 ay sonra izin verilir.

Kalsiyum ve vitamin yönünden zengin besinlerin beslenmesine ağırlık verilmelidir.

Alçıyı çıkardıktan hemen sonra elinizle bir şeyler yapabilirsiniz, ancak bir rehabilitasyon uzmanıyla birlikte kendiniz için bir dizi egzersiz seçmek en uygunudur. Elinizi kaldırarak ve omuzlarınızı silkerek başlayabilirsiniz. Her iki el de yukarı ve yanlara, ardından öne ve yukarıya kaldırılır. Kol, bilek ve dirsek eklemlerinde saat yönünde ve saat yönünün tersine döndürülebilir. Kafayı hasarlı bir fırça ile taramak, önünüzü ve arkanızı okşamak faydalıdır.

Yük azaldığı ve ağrının şiddeti azaldığı için jimnastiği suda yapmak faydalıdır. Su ılık olmalı, üzerine az miktarda deniz tuzu eklenir. Bu tür prosedürler kas spazmını hafifletmeye, rahatlamaya yardımcı olur. Büyük bir leğen almanız gerekecek, su sıcaklığı yaklaşık 36 derece olmalı, biraz daha yüksek olabilir.

Suda, avuç içi aktif olarak sıkıştırılır ve açılır, yükü arttırmak için yumuşak bir bez veya sünger kullanabilirsiniz, fırça da bükülür ve bükülür, döndürmek yararlıdır. Her hareket en az altı kez yapılmalıdır. Daha sonra avuç içi pelvisin altına yerleştirilmeli, ardından parmaklar sırayla her biri 5 ila 15 kez yükselmelidir. Avuç içi yukarı ve aşağı yuvarlanmalı, arka yüzey alta değmelidir. Jimnastik günde en az bir kez ve daha sık yapılmalıdır.

Masanın yüzeyini oturma pozisyonunda jimnastik için de kullanabilirsiniz. Avuç içi masanın yüzeyine yerleştirilir, el bir yumruğa sıkılır, ardından gevşer, yük her gün artmalıdır. Elin masa üstü pozisyonunda parmakları hafif bir ağrı hissedilene kadar kaldırmakta fayda var (benzer bir egzersiz suda da yapılabilir). Her parmak için en az 6 tekrar gereklidir, egzersiz, alçıyı çıkardıktan sonra sizi rahatsız edebilecek parmak ve ellerdeki şişlikleri gidermenizi sağlar.

Ayrıca, fırça masanın yüzeyine sıkıca oturur, ardından parmaklar hafif bir ağrı görünene kadar yayılır ve bir araya getirilir. Baş parmağınızla gerisini ovalayabilir, hafif bir masaj yapabilirsiniz. Masa yüzeyinde sanal bir piyano çalarak parmak motor becerilerini geliştirmek faydalıdır. El, dirsek ile masanın yüzeyine yerleştirilir, daha sonra başparmağın geri kalanın uçlarına dokunması, tıklamalar yapması, parmağı mümkün olduğunca zorlaması gerekir. Pozisyonu değiştirmeden, avuç içinden uçlara kadar kalan kısım boyunca başparmak hareketleri gerçekleştirilir.

Elin dirsek üzerindeki pozisyonunda, başparmak dinlenmenin pedlerine 1-2 saniye basılır. Konum değiştirmeden, avuç içleri birbirine sıkıca bastırılır ve yavaşça bir yandan diğer yana çevrilir. Avuç içi dirsek üzerindeki pozisyonda yükselir ve başparmağın pedi ile geri kalanına dokunmanız gerekir, birkaç "sıra" geçmeniz gerekir.

Jimnastik yaptıktan sonraki ilk gün ağrı sizi rahatsız eder, dikkate alınması gereken yorgunluk çabuk gelir. Acele etmek imkansızdır, uzuvları aşırı zorlamak kategorik olarak kontrendikedir, ancak tembel olmak en iyi çıkış yolu olmayacaktır. Daha hızlı iyileşme için, her hareket için altı kez başlayarak, hissettiğiniz gibi genliği artırarak günde 2-3 kez jimnastik yapılır.

Bilek eklemleri için jimnastik

Bileğin birçok eklemi olduğu için jimnastik de bu anatomik bölge için gösterilir. Avuç içlerini birbirine bağlayarak, birbiri üzerine bastırarak, ayırmadan, ardından bilekler bir yönde ve sonra diğer yönde bükülerek kompleksi başlatabilirsiniz. Ayrıca, eller avuç içi kenarına dikey olarak yerleştirilir, avuç içi dikkatlice ve yavaşça masanın yüzeyine döner, sadece parmak uçlarıyla dokunmaya değer.

Avuç içi masanın yüzeyine yerleştirilir, fırça hafif bir ağrı görünene kadar yukarı ve aşağı döner. El dirseğe konur, fırça yukarı kaldırılır ve yumruk sıkılır. Sağlıklı elin bileği bileğin etrafına sarılır ve hasta yumuşak bir şekilde öne arkaya eğilir. Her sapma 3-4 saniye geciktirilir. Dirsek üzerindeki elin pozisyonundaki el bir yöne döner, diğer yöne döner, bilek sağlıklı bir el tarafından tutulur.

Beklenen etkiyi elde etmek için derslerin süresi en az yarım saattir. Her hareket için 5-6 kez tekrarlanarak üç döngü yapıldığı gösterilmiştir.

Bilek kemiklerinin hasar görmesi ciddi bir yaralanmadır, çünkü bir kişi fırçayı tam olarak kullanamaz veya birkaç ay boyunca işe gidemez. Bu tür hasarlar profesyonel sporcular veya öğrenciler için tehlikelidir. Ana şey, çeşitli komplikasyonlar geliştirme riskini en aza indirmek için zamanında bir doktora danışmak ve muayene olmaktır.

Bilek kemikleri, her biri 4 kemik içeren iki sıra halinde düzenlenmiş 8 küçük süngerimsi kemikten oluşan bir koleksiyon oluşturur.

Ön kola daha yakın olan ilk veya proksimal sıra, baş parmaktan başlayarak sırayla sunulan aşağıdaki kemiklerden oluşur:

• naviküler veya os scaphoideum;
• semilunar veya os lunatum;
• trihedral veya os triquetrum;
• pisiform veya os pisiforme.

İlk üç kemiğin bağlantısı, bileği ve yarıçapın distal ucunu eklemleyen eliptik bir eklem yüzeyi oluşturur. Yaygın olarak sesamoid kemik olarak adlandırılan el bileğinin pisiform kemiği sırayla triquetral kemiğe bağlanır.

Karpal kemiklerin ikinci sırası - distal - aşağıdaki kemiklerden oluşur:

• yamuk veya os yamuk;
• yamuk veya os yamuk;
• kişi başı veya os kişi başı;
• kanca şeklinde veya os hamatum.

Her kemiğin yüzeyi, kemiklerin yakındaki kemiklerle bağlantı kurmasına yardımcı olan özel eklem yüzleriyle donatılmıştır. Ayrıca, bilek kemiğinin palmar yüzeylerinde, bağların ve kasların bağlı olduğu tüberküller bulunur. Bu kemikler şunları içerir: skafoid, yamuk, hamat.

Bilek kemiklerinin genel görünümü tonoz şeklinde olup, dışbükey kısmı elin arkasında, içbükey kısmı palmar üzerindedir.

Bileğin neredeyse tüm 8 kemiğinin altı yüzeyi vardır (pisiform hariç). Aynı zamanda, istisnasız tüm kemikler eklemlere aittir: alt yüzeyleri eklem fossalarını ve üst yüzeyleri eklem başlarını oluşturur. Kemiklerin yan yüzeyleri arasında bilek kemiklerini birbirine bağlayan eklemler de bulunur.

Bilek kemiği yaralanmaları

Bileğin en yaygın yaralanmaları arasında çıkıklar ve kırıklar bulunur:

• El bileği kemiklerinin çıkıkları. Çıkıklar, yaralanmaya dahil olan kemiklere bağlı olarak birçok çeşitte gelir. Çoğu zaman, biraz daha az sıklıkla - skafoid, nadiren - pisiform olan lunat kemiğin çıkıkları vardır. Yarım ay kemiğinin çıkığını x-ışınları yardımıyla bile tanımak zordur. Bununla birlikte, ana semptomlar şunlardır: bileğin palmar tarafının ortasında bir çıkıntı ve sırtta bir geri çekilme varlığı, parmakları düzleştirirken genellikle hareketsiz olan veya bir şekil alan ağrı hissi. yarı bükülmüş. Ayrıca el bileği eklemi avuç içinin yanından şişer, hareketler ağrılıdır. Behler yöntemine göre karşı-çekiş, çekiş veya itme ile çıkık azaltılır. Naviküler kemiğin dislokasyonuna sıklıkla bir kırık eşlik eder. Sadece röntgen muayenesi yardımı ile teşhis edilebilir. Böyle bir çıkık, anestezi veya lokal anestezi altında traksiyon ile azaltılır, ardından bir bandaj uygulanır, özel jimnastik, fizyoterapi reçete edilir. Bileğin pisiform kemiğinin yerinden çıkması genellikle el ve bileğin işleyişini olumsuz etkilemez. Kemiğin yerine dikildiği ve bağ aparatına dikişlerin uygulandığı operatif tedavi reçete edilir;
• El bileği kemiklerinin kırıkları oldukça nadirdir, ancak naviküler kemik kırılmaya en duyarlı olanıdır. Daha nadir durumlarda (çıkıklarda olduğu gibi), lunat ve pisiform kemiklerin kırılması mümkündür. Bileğin diğer kemiklerinin kırıkları istisnai durumlardır. Naviküler kemiğin kırılması, bükülmüş bir kol üzerine düşme, sert bir yüzeye yumruk veya avuç içine doğrudan bir darbe ile ilişkili durumlarda mümkündür. Çoğu durumda, naviküler kemik kırıldığında iki parçaya ayrılır. Bir kırığın belirtileri şunlardır: bilek ekleminde ağrı, parmak I veya II üzerindeki bir yük ile şiddetlenir, ağrı nedeniyle eli yumruk haline getirmenin imkansızlığı. Teşhis röntgen muayenesi kullanılarak yapılır, tedavi 1 ila 6 aylık bir süre boyunca immobilizasyonu içerir. El bileği kemiğinin kırılmasına yer değiştirme eşlik etmiyorsa, yaklaşık 3 ay alçı yapılması önerilir. Yer değiştirme varlığında, kemik parçalarının osteosentezi vidalarla gerçekleştirilir. Bu durumda immobilizasyon süresi 2 aya çıkarılır. El üzerine düşerken veya doğrudan bir darbe sonucu lunat kemiğin kırılması meydana gelir. Hasardan sonra eklemin şişmesi, el arkaya uzatıldığında artan ağrı görülür. Tedavi, kullanım süresi 1,5 ila 2 ay arasında olan bir alçı atel yerleştirilmesini içerir. Kural olarak, kemik füzyonu sırasındaki komplikasyonlar not edilmez. El bileği kemiklerinin en nadir görülen kırık tipi, hasarlı bölgeye yapılan darbeler veya sert bir yüzeye elin kenarı ile bir darbenin neden olduğu pisiform kemiğin kırılmasıdır. Semptomlar, küçük parmağın yanından bilek eklemi bölgesinde, eli yumruk haline getirirken veya küçük parmağı bükmeye çalışırken yoğunlaşan ağrıdır. Tedavi, en az 1 ay süren immobilizasyonu içerir.