ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Возрастная анатомия толстой кишки и органов таза - хирургия пороков развития толстой кишки у детей. Развитие и возрастные особенности пишеварительной системы Возрастные особенности тонкой кишки

В этой части речь идет о формировании морфологической структуры органов пищеварения: о пищеводе, о желудке, о тонкой и толстой кишке.

Формирование морфологической структуры органов пищеварения.

Пищевод.

Пищевод образуется из передней кишки и окружающей ее мезенхимы. В начале развития его эпителий однослойный, у 4-недельного эмбриона он становится двухслойным. Затем клетки эпителия сильно разрастаются и полностью закрывают просвет трубки. Лишь к 3-му месяцу развития они распадаются и освобождают просвет пищевода. С 6-го месяца эпителий пищевода становится многослойным плоским. Мышечная оболочка пищевода развивается на 2-м месяце, в конце 3-го месяца формируются его железы, а на 4-м - образуется мышечный слой слизистой оболочки.

Длина пищевода у новорожденного 11-16 см. Он расположен выше, чем у взрослого. Снижение верхней границы происходит постепенно до 12-13 лет. Нижняя граница пищевода постоянна, она находится на уровне 10-11-го грудных позвонков. Пищевод быстро растет до 2-летнего возраста и достигает в длину 20 см. Соотношение между ростом тела и ростом пищевода у детей постоянно - 1: 5.

Форма пищевода проста и в разных участках варьирует от круглой до звездчатой. Типичные сужения пищевода в определенных местах (при прохождении через диафрагму, на уровне деления трахеи на бронхи, у выхода из глотки) появляются после рождения.

Форма пищевода, его расположение по отношению к другим органам, расположение нервов и сосудов у новорожденного не отличается от взрослого. К моменту рождения у плода полностью сформирована и хорошо развита сеть лимфатических и кровеносных сосудов. Регуляторный аппарат пищевода не вполне сформирован. Он представлен небольшим количество мультиполярных клеток, которые интенсивно развиваются после рождения.

Желудок.

Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития; на 6-ой неделе в нем формируется слой кольцевой мускулатуры; на 13-14 неделе - наружный продольный слой и несколько позже - внутренний косой слой мышечной стенки желудка. В течение 2-го месяца развития плода формируются все отделы желудка. В течение 6-10-й недели закладываются железы желудка.

Полость желудка у новорожденного очень мала и вмещает только 7 мл. Ко 2-му дню она увеличивается в 2 раза, к 3-му - в 4 раза, к 4-му - в 7 раз. Через 7-10 дней после рождения желудок уже может вместить 80 мл (это количество молока, которое ребенок съедает за одно кормление). Растягивание желудка при каждом приеме пищи, его движения способствуют усилению роста стенки желудка и развитию его желез. К концу года объем желудка равен 400-500 мл, в 2 годам - 600-750 мл, к 6-7 годам - 950-11000 мл, а к 10-12 - 1500 мл.

С возрастом значительно увеличивается масса желудка. Так, у новорожденного она составляет 6,5 г, в 6-12 месяцев - 18,5 г, в 14-20 лет - 127 г, после 20 лет - 155 г. Масса желудка с возрастом увеличивается в 24 раза, а масса всего тела - в 20 раз.

Мышечная оболочка стенки желудка у новорожденного имеет 3 слоя, развитых в разной степени. Хорошо развит средний слой кольцевых волокон, хуже - поверхностный слой продольных волокон и глубокий слой косых волокон. Последний очень быстро увеличивается. Слизистая оболочка желудка у новорожденного хорошо развита и относительно толще, чем у взрослого. Серозная оболочка, как и у взрослого, образуется брюшиной, но большой сальник короткий и тонкий.

Иннервация и кровоснабжение желудка такие же, как и у взрослого. Элементы его афферентной и эфферентной иннервации хорошо дифференцированы в раннем периоде после рождения. Но тем не менее даже у взрослого человека в желудке встречаются мало дифференцированные клетки.

Тонкая кишка.

Развитие тонкой кишки начинается на 5-й неделе жизни зародыша. Здесь, как и в пищеводе, эпителиальные клетки претерпевают многократные изменения: в начале развития эпителий однопорядный кубический, затем двухрядный призматический и наконец на 7-8-й неделе образуется однослойный призматический эпителий. Затем эпителий так разрастается, что закрывает полностью просвет кишки и только на 12-й неделе просвет снова открывается вследствие разрушения этих клеток. На 24-й неделе образуются железы.

Гладкая мышечная ткань развивается из мезенхимы не одновременно: на 7-8-й неделе начинает образовываться внутренний кольцевой слой, на 8-9-й - наружный продольный.

У новорожденного общая длина кишечника составляет в среднем 3,4 м, она превосходит длину тела в 6 раз и больше и на первом году жизни увеличивается на 50%. Длина кишечника увеличивается в 7-8 раз в период от 6 месяцев до 3 лет, что связано с переходом ребенка от молочного к смешанному питанию. Ускорение роста кишечника отмечается и в период от 10 до 15 лет.

Длина тонкой кишки у грудного ребенка (1,2-2,8 м) почти в 2 раза короче, чем у взрослого (2,3-4,2 м). У ребенка слабо развита слизистая и мышечная оболочки тонкой кишки. Количество складок и ворсинок, из величина меньше, чем у взрослого. Слизистая оболочка тонкая, богато снабжена сосудами, вследствие чего обладает большой проницаемостью.

В брюшной полости тонкая кишка располагается выше, чем у взрослого, так как ряд тазовых органов располагаются в брюшной полости. К 7 месяцам жизни, после опуская этих органов, тонкая кишка занимает такое же положение, как и у взрослого.

Толстая кишка.

Толстая кишка развивается из задней части эмбриональной кишки. Ее эпителий сильно разрастается и закрывает просвет кишки на 6-7-й неделе внутриутробного развития, затем эпителий рассасывается и снова открывается ее просвет. В начале развития толстая кишка имеет большое количество ворсинок. Позже, в процессе роста поверхности кишки, ворсинки растягиваются и сглаживаются и к концу развития плода их уже нет. Мышечный слой толстой кишки развивается на 3-м месяце внутриутробного развития.

У новорожденного толстая кишка имеет все отделы, как и у взрослого, но они отличаются по степени развития и положению. Длина толстой кишки в любом возрасте приблизительно равна длине тела.

Кишечник человека принято делить на толстый и тонкий. Каждый отдел имеет свои анатомические особенности и свои функции. – это конечная, нижняя часть кишечника. Свое название она получила за более толстые стенки и более широкий просвет. Она состоит из нескольких частей, каждая из которых имеет особенности строения и играет свою роль.

Завершительной частью кишечника является толстая кишка.

Толстая кишка завершает кишечник и заканчивается . Ее длина у взрослого человека составляет примерно 2 м. Толстый кишечник, анатомия которого имеет свои особенности, выполняет важные функции в организме:

Выделительную. Основная, но не единственная функция кишечника заключается в том, чтобы выводить из организма токсины и вещества, которые не нужны или же вредны для здоровья. Этот процесс должен быть бесперебойным, иначе может наступить отравление организма. Особенностью толстого кишечника является замедленное продвижение пищи. Процесс идет быстрее после следующего приема пищи: еда попадает в желудок и мышцам поступает сигнал.
. В толстом кишечнике продолжается процесс расщепления пищи, разложения ее на составляющие. Остатки пищи, из которых уже все питательные вещества всосались в кишечник, утрамбовываются в кал и выводятся из организма.
Защитная. Как известно, именно в кишечнике находится та самая полезная микрофлора с бактериями, поддерживающими иммунитет. Нарушение приводит к ослаблению защитной функции организма и снижению его сопротивляемости вирусам и патогенным бактериям.
Всасывательная. Стенки кишечника способны впитывать в себя воду, жирные кислоты, аминокислоты, соли из переваренной пищи.

Толстый кишечник более короткий, но и более широкий, чем тонкий. Его длина всего 1,5-2 м, тогда как превышает этот размер более чем вдвое. В диаметре толстый кишечник имеет размер примерно 8 см. Диаметр сужается ближе к анальному отверстию. Толстая кишка имеет более серый оттенок, она более неоднородная, чем тонкая. Ее неравномерный мышечный слой создает на ней выпуклости, кажется, что она состоит из ячеек, вздутий с перетяжками.

Также толстая кишка имеет такую особенность, как мышечные ленты и сальниковые отростки. На протяжении всей ее длины тянутся тонкие мышечные полоски, которые помогают перистальтике. На этой ленте располагаются скопления жира, так называемые сальниковые отростки, защищающие стенки кишки от повреждений. Поддержание здоровья толстой кишки особенно ценится йогами, поскольку тут находится около 500 видов микроорганизмов, что значительно превышает их содержание в тонкой кишке.

Отделы толстого кишечника

Сигмовидная кишка очень важна в плане всасывательной функции.

Толстый кишечник занимает в забрюшинном пространстве достаточно много места. Он состоит из нескольких отделов. Они отличаются длиной, шириной, функциями, расположением:

Слепая кишка. По внешнему виду она похожа на мешочек с маленьким отростком. Эту часть делят на саму слепую кишку и всем известный аппендикс. Слепая кишка небольшая по размеру, диаметр ее редко превышает 10 см. Трудно сказать, какую точно роль играет эта часть кишки в процессе . В давние времена она была очень важна для переваривания и усвоения растительной пищи, но затем эта функция атрофировалась. Аппендикс же связан с иммунитетом, но при ее удалении функции кишечника не нарушаются. Между кишкой и аппендиксом есть сфинктер, выполняющий роль барьера. Благодаря нему пища не попадает в отросток.
Ободочная кишка. Эта часть кишечника является самым крупным отделом толстой кишки, поэтому легко обнаруживается при пальпации. Ее принято делить на 3 части, а вся в целом она напоминает подкову или полукруг. Начинается она с восходящей (идет сразу после слепой кишки), затем поперечная и нисходящая. В этом отделе впитывается влага, электролиты, становится более твердым за счет обезвоживания его и продвигаются дальше.
. Она находится с левой стороны живота. Ее название произошло от латинской буквы S (сигма). Она очень важна в плане всасывательной функции: здесь впитывается большая часть всей жидкость из пищи, и уже затем впитавшаяся влага распространяется по организму. Здесь продолжается формирование каловых масс и продвижение их дальше по кишечнику. В изгибах этого отдела может задерживаться кал, вызывая ее воспаление.
. Этот отдел является завершающим для всего кишечника. Это очень короткий отдел, длина которого редко превышает 15 см. Внутренний слой имеет множество слизистых клеток, чья работа активизируется при различных нарушениях, отсюда и слизь в кале. Несмотря на название, кишка вовсе не прямая, у нее есть изгибы. Здесь процесс расщепления пищи подходит к концу. Все, что можно было впитать из пищи, уже всосались, кал сформирован и выводится из организма.

Заболевания толстой кишки

Болезнь Крона включает в себя воспаление всех органов ЖКТ.

Все заболевания толстого кишечника можно объединить по симптоматике. Обычно это нарушения стула, и запоры, которые чередуются, боли сбоку живота, которые проходят после дефекации на какое-то время, повышенное газообразование. Однако при заболеваниях этой части кишечника не бывает резкой потери веса и гиповитаминоза. Распространенные заболевания:

. Под этим названием скрывается целый ряд расстройств и заболеваний. Для болезни Крона характерно воспаление не только толстой кишки, но и всех органов в целом, даже желудка и пищевода. Поражение неоднородное, здоровые ткани перемежаются с воспаленными. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации воспаления. Часто болезнь осложняется образованием свищей, язв, кишечной непроходимостью.
(язвенный, ишемический). Язвенный колит поражает, как правило прямую кишку, но это могут быть и другие отделы толстого кишечника. Причины изъязвления до сих пор до конца не изучены. Известно, что не последнюю роль играет наследственность. Колит часто сопровождается кровотечениями и нарушениями стула. Ишемический колит вызван сужением сосудов кишки. Кровоснабжение кишки затрудняется, что вызывает множество проблем.
Рак толстой кишки. Злокачественные опухоли толстой кишки встречаются чаще, чем доброкачественные. Рак толстой кишки стоит на первом месте по частоте возникновения среди онкологических заболеваний. , свищи и язвенный колит при отсутствии лечения являются предпосылками возникновения рака.
. Это заболевание называют также дискинезией. Под воздействием различных факторов нарушается перистальтика кишечника и выделение гормональных веществ в ней. Болезнь проявляется в виде запоров и болей в области живота.
Мегаколон. Так называют расширение отдельных участков толстой кишки. Заболевание сопровождается сильными запорами, несмотря на диету и достаточное употребление жидкости, болями в животе, метеоризмом. При этом газы скапливаются и плохо отходят, в результате чего пациент жалуется на сильное , выпирание брюшной стенки, тяжесть.

Если заболевание осложняется и протекает тяжело, единственным методом лечения является операция.

Особенности детского толстого кишечника

Кишечник у детей выглядит иначе, чем у взрослого.

У новорожденного ребенка весь кишечник выглядит иначе, чем у взрослого, поскольку к моменту появления на свет он еще не до конца сформирован и не заселен полезными . Он стерилен и начинает заселяться бактериями в процессе жизни и кормления грудью.

К тому же толстая кишка грудного ребенка в отличие от взрослого человека не имеет характерных выпуклых мест, а также сальниковых образований. Она достаточно гладкая, однородная. Выпуклости формируются уже в более позднем возрасте, к 2 годам.

Функции толстого кишечника у ребенка не отличаются от взрослого человека. Он выполняет и защитную функцию, и выделительную, и пищеварительную. Однако длина толстой кишки значительно меньше, она составляет примерно 60 см и постепенно увеличивается (к 1 году на 20 см, а затем растет вместе с ребенком и часто соответствует росту). Свой окончательный и завершенный вид толстый кишечник приобретает к 4 годам.

Различные отделы кишечника у младенца формируются неодинаково. после рождения по размеру очень невелик, всего 4 см. а к году вырастает еще на 3 см. Первое время положение его постоянно меняется, поскольку он довольно подвижный и недостаточно отделен от слепой кишки. Сама слепая кишка у новорожденного ребенка располагается высоко в брюшной полости, над печенью, но со временем принимает свое привычное положение.

Ободочная кишка также растет вместе с ребенком. Ее восходящая часть после рождения является самой короткой и может составлять всего 2 см. Она начинает расти только в год, а до этого сохраняет такой небольшой размер. Сигмовидная кишка ребенка располагается несколько выше, чем у взрослых людей, что связано с ограниченным пространством в малом тазу . Она поднимается в брюшную полость, но с ростом ребенка опускается и к пятилетнему возрасту занимает свое постоянное положение.

Как известно, толстый кишечник изнутри покрыт эпителием, в состав которого входят различные клетки. У маленьких детей этот слой эпителия более гладкий, а крипты (небольшие трубкообразные углубления) более глубокие, и их больше по количеству. Прямая кишка маленького ребенка больше соответствует своему названию, поскольку она изначально не имеет изгибов. Из-за ее недоразвития маленькие дети гораздо чаще сталкиваются с выпадением прямой кишки.

Подробно о расстройстве пищеварения у детей в следующем видеоматериале:

100 р бонус за первый заказ

Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line

Узнать цену

Толстая кишка новорожденного короткая, ее длина около 65 см, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальниковые отростки. Первыми появляются гаустры - на 6-м месяце, а затем сальниковые отростки - на 2-м году жизни ребенка. К концу грудного возраста толстая кишка удлиняется до 83 см, а к 10 годам достигает 118 см. Ленты ободочной кишки, гаустры и сальниковые отростки окончательно формируются к 6-7 годам.

Слепая кишка новорожденного короткая (1,5 см), располагается выше крыла подвздошной кости. В правую подвздошную ямку кишка опускается к середине подросткового возраста (14 лет), по мере роста восходящей ободочной кишки. Типичный для взрослого человека вид слепая кишка принимает к 7-10 годам. Илеоцекальное отверстие у новорожденных зияет. У детей старше года оно становится щелевидным. Илеоцекальный клапан имеет вид небольших складок.

Восходящая ободочная кишка короткая, у новорожденного она прикрыта печенью. К 4 месяцам печень прилежит только к верхней ее части. У подростков и юношей восходящая ободочная кишка приобретает строение, характерное для взрослого человека. Максимальное ее развитие отмечается в 40-50 лет.

Поперечная ободочная кишка новорожденного имеет короткую брыжейку (до 2 см). Спереди кишка покрыта печенью. К 1,5-2 годам ширина брыжейки увеличивается до 5,0-8,5 см, что способствует увеличению подвижности кишки. У детей 1-го года жизни длина поперечной ободочной кишки составляет 26-28 см. К 10 годам ее длина возрастает до 35 см. Наибольшую длину поперечная ободочная кишка имеег у старых людей.

Нисходящая ободочная кишка у новорожденных имеет длину около 5 см. К году ее длина удваивается, в 5 лет составляет 15 см, в 10 лет - 16 см. Наибольшей длины кишка достигает к старческому возрасту.

Ситовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. Широкая ее петля лежит в правой половине брюшной полости, соприкасается иногда со слепой кишкой. К 5 годам петли сигмовидной кишки располагаются над входом в малый таз. К 10 годам длина кишки увеличивается до 38 см, а петли ее спускаются в полость

малого таза. В 40 лет просвет сигмовидной кишки наиболее широк. После 60-70 лет кишка становится атрофичной вследствие истончения ее стенок.

Прямая кишка у новорожденного цилиндрической формы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина ее равна 5-6 см. В период первого детства завершается формирование ампулы, а после 8 лет - изгибов. Заднепроходные столбы и пазухи у детей хорошо развиты. Быстрый рост прямой кишки наблюдается после 8 лет. К концу подросткового возраста прямая кишка имеет длину 15-18 см, а диаметр ее равен 3,2-5,4 см.

Толстая кишка начинается слепой кишкой, расположенной в правой подвздошной ямке, и заканчивается прямой кишкой, открывающейся наружу заднепроходным отверстием. В толстой кишке всасываются вода, соли, формируются каловые массы, которые выводятся из организма через задний проход.

В слепую кишку впадает подвздошная (тонкая) кишка. За слепой кишкой следует обхватывающая петли тонкой кишки в виде обода оболочная кишка, у которой выделяют восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную кишку, переходящую впрямую кишку. Общая длина толстой кишки составляет 1,5-2 м, диаметр кишки равен 5-8 см.

По отношению к брюшине отделы толстой кишки расположены по-разному. Слепая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, однако брыжейки не имеет. Поперечная ободочная кишка, сигмовидная ободочная кишка и верхняя часть прямой кишки лежат интраперитонеально, имеют брыжейки. Восходящая и нисходящая ободочные кишки, средняя часть прямой кишки покрыты брюшиной с трех сторон (лежат мезоперитонеально). Нижний отдел прямой кишки располагается вне брюшины.

Толстая кишка отличается от тонкой не только своим расположением и толщиной, но и строением продольного мышечного слоя в виде трех узких лент, наличием гаустр - вздутий стенок кишки между лентами, наличием сальниковых отростков, полулунной формой складок слизистой оболочки и отсутствием у нее ворсинок. В слизистой оболочке много толстокишечных желез и лимфоидных узелков. У мышечной оболочки кнутри от продольно ориентированных мышечных лент располагается сплошной циркулярный мышечный слой.

Слепая кишка имеет примерно равную длину и ширину (7-8 см). От нижней стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток, являющийся органом иммунной

В месте впадения подвздошной кишки в слепую имеется илеоцекальныи клапан в виде двух губ, препятствующих обратному поступлению пищи из толстой кишки в тонкую

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку длиной 14-18 см, которая направляется вверх. У нижней поверхности печени, круто изогнувшись влево (правый пе ченочный изгиб), восходящая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку длиной 30-80 см, которая пересекает брюшную полость справа налево. В левой части брюшной полости у нижнего конца селезенки поперечная ободочная кишка вновь резко изгибается вниз (левый селезеночный изгиб) и переходит в нисходящую оболочную кишку длиной около 25 см. В левой подвздошной ямке сиг мовидная ободочная кишка образует петлю и спускается в малый таз, где на уровне мыса крестца переходит в пря мую кишку, которая заканчивается задним проходом.

Прямая кишка образует два изгиба - верхний крестцовый, соответствующий вогнутости крестца, и нижний промежностный изгиб, где прямая кишка огибает верхушку копчика. В полости малого таза прямая кишка образует расширение - ампулу, которая книзу суживается и переходит в заднепроходный (анальный) канал. Заднепроходный канал проходит через тазовое дно и заканчивается задним проходом (анусом). Длина верхней части прямой кишки 12-15 см, заднепроходного канала (анальной части) - 2,5-3,7 см. Спереди прямая кишка своей стенкой прилежит у мужчин к семенным пузырькам, семявыносящим протокам и лежащему между ними дну мочевого пузыря и к предстательной железе. У женщин спереди прямая кишка граничит с задней стенкой влагалища.

Слизистая оболочка прямой кишки образует в верхнем отделе поперечно расположенные складки (рис. 45). В нижнем отделе имеются 8-10 продольных складок (заднепро ходных столбов), между которыми расположены углубления (заднепроходные пазухи). Эпителий тазового отдела и ампулы прямой кишки однослойный цилиндрический, который сменяется вначале многослойным кубическим, а в анальном канале многослойным плоским неороговевающим эпителием. Продольные пучки миоцитов мышечной оболочки расположены у прямой кишки сплошным слоем. Циркулярный слой в области анального канала утолщается и образует внутрен ний (непроизвольный) сфинк тер заднего прохода. Непосредственно под кожей лежит кольцеобразный наруж ный (произвольный) сфинк тер, образованный поперечнополосатыми мышечными волокнами промежности. Оба сфинктера замыкают задний проход и открываются при акте дефекации.

Возрастные особенности толстой кишки

Печень

Печень является самой крупной пищеварительной железой, она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет. Масса печени у взрослого человека составляет 1,5 кг.

Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов. Среди многочисленных функций печени весьма важны защитная, желчеобразовательная и др. В утробном периоде печень является также кроветворным органом.

Печень расположена в брюшной полости под диафрагмой справа, в правом подреберье, лишь небольшая ее часть заходит влево в надчревную область. Передневерхняя (диаф рагмалъная) поверхность печени выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы. Передний край печени острый. Ниж няя (висцеральная) поверхность имеет вдавления, образованные прилегающими к печени органами.

Серповидная связка, представляющая собой два листка брюшины, переходящие с диафрагмы на печень, делит диафрагмальную поверхность печени на две доли - большую правую и меньшую левую. На висцеральной поверхности видны две саггитальные борозды и одна поперечная, являющаяся воротами печени. Через ворота в печень входят воротная вена, собственная печеночная артерия и нервы, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. В передней части правой сагиттальной борозды между квадратной и собственно правой долями печени располагается желчный пузырь, а в задней ее части лежит нижняя полая вена. Левая сагиттальная борозда в передней своей части содержит круглую связку печени, которая до рождения представляла собой пупочную вену. В заднем отделе этой борозды находится заросший венозный проток, соединяющий у плода пупочную вену с нижней полой веной.

Печень со всех сторон покрыта брюшиной, кроме задней поверхности, где брюшина с диафрагмы переходит на печень. Под брюшиной находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула). Тонкие соединительнотканные прослойки внутри печени разделяют ее паренхиму на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм. В прослойках между дольками расположены междольковые ветви воротной вены, печеночной артерии, желчные протоки, которые образуют так называемую портальную зону (пече ночную триаду). Кровеносные капилляры в центре дольки впадают в центральную вену. Центральные вены сливаются друг с другом, укрупняются и в конечном итоге формируют 2-3 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Гепатоциты (печеночные клетки) в дольках располагаются радиарно в виде печеночных балок, между которыми проходят кровеносные капилляры. Каждая печеночная балка построена из двух рядов печеночных клеток, между которыми внутри балки располагается желчный капилляр. Таким образом, печеночные клетки одной своей стороной прилежат к кровеносному капилляру, а другой стороной обращены к желчному капилляру. Такое взаимоотношение печеночных клеток с кровеносным и желчным

капилляром позволяет продуктам обмена веществ поступать из этих клеток в кровеносные капилляры (белки, глюкозу, жиры, витамины и другие) и в желчные капилляры (желчь). Начинаются желчные капилляры слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Междольковые желчные протоки сливаются друг с другом, укрупняются и у ворот печени образуют общий печеночный проток путем слияния правого и левого печеночных протоков, приносящих желчь из соответствующих долей печени.