Значение экка фистула в большой советской энциклопедии, бсэ. Экспериментальные методы изучения функций печени Экспериментальные методы изучения функций печени
ЭККА ФИСТУЛА
фистула, экспериментальный метод неполного выключения функции печени. Предложен в 1877 русские хирургом Н. В. Экком, в 1892 успешно применен И. П. Павловым. Заключается в оперативном соединении нижней полой вены с воротной веной, которую одновременно с этим перевязывают выше участка соединения, вследствие чего кровь, минуя печень, направляется непосредственно в нижнюю полую вену. Э. ф. - классический метод изучения функции печени. Предложены различные варианты метода, совершенствующие и упрощающие его.
Большая советская энциклопедия, БСЭ. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое ЭККА ФИСТУЛА в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- ЭККА ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(н. в. экк, 1849-1908, отеч. хирург и физиолог) метод выключения функций печени в эксперименте на животном; заключается в наложении соустья … - ЭККА в Иллюстрированной энциклопедии оружия:
— индийская большая тяжелая дубинка в виде цилиндра длиной более 2000 мм и диаметром 70-80 мм. Использовалась как тренировочное оружие … - ЭККА в Словаре военно-исторических терминов:
- индийская большая тяжелая дубинка в виде цилиндра длиной более 2000 мм и диаметром 70-80 мм. Используется как тренировочное оружие … - ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(fistula; лат. "трубка, свищ") см. Свищ … - ФИСТУЛА в Большом энциклопедическом словаре:
(лат. fistula - дудка труба),..1) в эпоху средневековья название духовых музыкальных инструментов, преимущественно различных флейт...2) Органный регистр (фистула-пасторалис и т. … - ФИСТУЛА в Энциклопедическом словарике:
I ы, ж. Патологический (свищ) или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-нибудь органа соединяется с поверхностью … - ФИСТУЛА в Энциклопедическом словаре:
, -ы, ж. (спец.). То же, что свищ (в 3 знач.). К прил. фистульный, -ая, -ое. , -ы, ж. То … - ФИСТУЛА
Ф́ИСТУЛА, то же, что свищ. Искусств. канал (трубка), соединяющий полость оперированного органа (напр., желудка) с приёмником для содержимого этого … - ФИСТУЛА в Большом российском энциклопедическом словаре:
Ф́ИСТУЛА (лат. fistula - дудка, труба), в эпоху средневековья назв. духовых муз. инстр-тов, преим. разл. флейт. Органный регистр (Ф.-пасторалис … - ФИСТУЛА в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
фи"стула, фи"стулы, фи"стулы, фи"стул, фи"стуле, фи"стулам, фи"стулу, фи"стулы, фи"стулой, фи"стулою, фи"стулами, фи"стуле, … - ФИСТУЛА в Новом словаре иностранных слов:
I. (лат. fistula) патологический или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-л, органа соединяется с поверхностью … - ФИСТУЛА
[ 1. древнее название одноствольных, а затем многоствольных флейт; 2. то же, что … - ФИСТУЛА в Словаре иностранных выражений:
[лат. fistula] патологический или искусственный канал, при помощи которого полость или выводной проток какого-л, органа соединяется с поверхностью тела; естественными … - ФИСТУЛА в Словаре синонимов Абрамова:
см. … - ФИСТУЛА в словаре Синонимов русского языка:
инструмент, канал, свищ, фальцет, … - ФИСТУЛА в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
I ж. 1) а) Канал, соединяющий глубокую язву в тканях или органах тела с поверхностью кожи. б) Язва с таким … - ФИСТУЛА
фистула, -ы … - ФИСТУЛА в Полном орфографическом словаре русского языка:
фистула, -ы … - ФИСТУЛА в Орфографическом словаре:
фистул`а, -`ы … - ФИСТУЛА в Орфографическом словаре:
ф`истула, -ы … - ФИСТУЛА в Словаре русского языка Ожегова:
== фальцет Петь фистулой. фистула == свищ … - ФИСТУЛА в Словаре Даля:
жен. , лат. в пении: фальцет, головной голос; | врач. свищ, подкожная, застарелая язва ходом. Фистуловый, фистульный, к фистуле … - ФИСТУЛА в Современном толковом словаре, БСЭ:
,..1) то же, что свищ…2) Искусственный канал (трубка), соединяющий полость оперированного органа (напр., желудка) с приемником для содержимого этого органа … - ФИСТУЛА в Толковом словаре русского языка Ушакова:
фистулы, и (устар.) ФИСТУЛА, фистулы, ж. (от латин. fistula - трубка). 1. только ед. То же, что фальцет. Некоторые ноты … - ФИСТУЛА в Толковом словаре Ефремовой:
I фистула ж. 1) а) Канал, соединяющий глубокую язву в тканях или органах тела с поверхностью кожи. б) Язва с … - ФИСТУЛА в Новом словаре русского языка Ефремовой:
I фистул`а ж. то же, что фальцет 2. II фистул`а ж. устар. Название флейты (сначала - одноствольной, позднее - многоствольной). … - ФИСТУЛА в Большом современном толковом словаре русского языка:
I фистул`а ж. Очень высокий звук (обычно мужского, реже - женского) голоса своеобразного тембра, требующий особого исполнительского приема … - РОБИНСОНА ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(в. е. робинсон, род. в 1902 г., сов. физиолог) комбинированная экспериментальная фистула желудка и изолированного желудочка, позволяющая раздельно забирать из … - ПАВЛОВА КИШЕЧНАЯ ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(и. п. павлов, 1849-1936, сов. физиолог) фистула, наложенная на изолированный участок кишки с полностью сохраненной иннервацией; модификация фистулы Тири - … - ЦВИНГЛИ УЛЬРИХ в Православной энциклопедии Древо:
Открытая православная энциклопедия "ДРЕВО". Ульрих Цвингли (Zwingli) (1484 - 1531), швейцарский реформатор. Род. 1 января 1484 , … - ВЕНК, ВАЛЬТЕР в Энциклопедии третьего рейха:
(Wenk), генерал германской армии. Родился 18 сентября 1900 в Виттенберге. В 1911 поступил в кадетское училище в Наумберге, в 1918 … - ЭКК ВЛАДИМИР ЕГОРОВИЧ
Экк (Владимир Егорович, 1818 - 1875) - известный терапевт; в 1833 г. поступил вольнослушателем в медико-хирургической академии, которую и окончил … - ГРИММ ДАВИД ДАВИДОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Гримм Давид Давидович - один из виднейших представителей в России науки римского права, сын Д.И. Гримма, родился в 1864 … - БЕРТЕНСОН ЛЕВ БЕРНАРДОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии:
Бертенсон, Лев Бернардович, - врач и гигиенист, лейб-медик. Родился в 1850 г. в Одессе. По окончании курса медико-хирургической академии занялся … - ЛАБИРИНТИТ в Медицинском словаре:
- ЛАБИРИНТИТ в Медицинском большом словаре:
Лабиринтит - группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Этиология - … - ЭКК-ПАВЛОВСКАЯ ФИСТУЛА в Медицинских терминах:
(н. в. экк, 1849-1908, отеч. хирург и физиолог; и. п. павлов, 1849-1936, сов. физиолог) модификация фистулы Экка, при которой вместо … - СВИЩ УРЕТРОПЕРИНЕАЛЬНЫЙ в Медицинских терминах:
(f. urethroperinealis; син.: фистула промежности, фистула уретроперинеальная) наружный уретральный С., открывающийся на коже … - МАННА-МАГАТА ОПЕРАЦИЯ в Медицинских терминах:
(f. ch. mann, 1887-1962, амер. хирург; th. в. magath) наложение лабораторному животному (обычно собаке) фистулы Экка - Павлова с последующим … - ШПОР ЛЮДВИГ
(Spohr) Людвиг (Луи) (5.4.1784, Брауншвейг, - 22.10.1859, Кассель), немецкий композитор, скрипач, дирижёр, педагог. Родился в семье врача. Ученик скрипача Ф. … - СССР. ЛИТЕРАТУРА И ИСКУССТВО в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
и искусство Литература Многонациональная советская литература представляет собой качественно новый этап развития литературы. Как определённое художественное целое, объединённое единой социально-идеологической … - МОЗАМБИК (СТРАНА В АФРИКЕ) в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(Mozambique), страна на Ю.-В. Африки. Граничит на С. с Танзанией, на Ю.-З. с ЮАР и Свазилендом, на З. с Малави, … - ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
питание, введение в организм человека питательного материала при помощи зондов, через фистулы, а также парэнтерально (внутривенно, подкожно). К И. п. … - ВЕНГРИЯ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
(Magyarorszag), Венгерская Народная Республика, ВНР (Magyar Nepkoztarsasag). I Общие сведения В. - государство в Центральной Европе, в центральной части бассейна … - ЭКК ИОГАНН-МАЙР
(1486—1543) — противник Лютера, уроженец мст. Экка в Швабии. Как и Лютер, Э. происходил из крестьян; в молодости был дружен … - ШВАБСКИЙ СОЮЗ 1488 Г. в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
был заключен городами и князьями Швабии по предложению императора Фридриха III, с целью поддержания земского мира в стране. Проект договора … - ЦЮРИХСКАЯ РЕФОРМАЦИЯ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
церковный переворот XVI в., тесно связанный с именем цюрихского реформатора Цвингли. Цюрих дал цвинглианству ту характерную окраску, которая отличает его … - ПУБЛИЧНАЯ ПРОДАЖА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
отчуждение имуществ на публичных торгах в пользу лица, предложившего высшую, сравнительно с другими торговавшимися, цену. Добровольной она является тогда, когда …
Известен ряд экспериментальных методов, используемых для изучения функций печени в физиологических и патологических условиях.
Наложение фистулы Экка – метод, примененный в 1877г. русским исследователем Экком. Он заключается в следующем: между нижней полой и воротной венами у собак создается анастомоз. Воротная вена выше соустья перевязывается, и вся кровь, оттекающая из органов брюшной полости, поступает непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (см. рис.). Этот эксперимент позволил изучить обезвреживающую, а также мочевинообразовательную функции печени.
После операции Экка у животных уже через 3-4 дня при кормлении мясной пищей или через 10-12 дней при использовании молочно-растительной диеты появлялись атаксия, периодически клонические и тонические судороги. В крови нарастало содержание аммиака, который в норме обезвреживается в печени, уменьшался синтез белков, нарушался обмен холестерина и образование желчи.
Обратная фистула Экка-Павлова. В 1893г. И.П. Павлов предложил после наложения соустья на воротную и нижнюю полую вены перевязывать выше соустья не воротную, а нижнюю полую вену. При этом в печень устремлялась кровь не только из пищеварительного тракта по воротной вене, но и из задней половины туловища. Животные с такой фистулой живут годами. На этой экспериментальной модели изучается функциональное состояние печени в разных условиях пищевой нагрузки.
Ангиостомический метод Е.С. Лондона, предложенный в 1919г. К стенкам крупных кровеносных сосудов (воротная и печеночная вены) пришиваются металлические канюли (нержавеющие или серебряные), свободные концы которых выводятся через покровы брюшной стенки наружу. Канюли позволяют систематически брать кровь из сосудов и вводить в них различные вещества. Метод ангиостомии позволил изучать роль печени в билирубинообразовании, углеводном, белковом, жировом и солевом обменах.
Рис.7. Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова: А - расположение сосудов до операции; Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова
Метод перфузии изолированной печени. Донорами печени являются лабораторные животные: крысы, кролики, кошки, собаки, свиньи и др. Эта экспериментальная модель применима для изучения роли печени в процессах метаболизма, а также в решении вопросов трансплантации органа.
Для экспериментального воспроизведения заболеваний печени пользуются введением в организм инфекционных и токсических агентов. Сильным гепатотропным ядом является CCl 4 (четыреххлористый углерод). Парентеральное введение масляного раствора CCl 4 вызывает альтерацию и некробиоз гепатоцитов в центральных зонах печеночных долек. Жировой гепатит воспроизводится путем введения сернокислого гидразина и алкоголя.
Полное удаление печени производится в два приема. Вначале воспроизводится обратная фистула Экка-Павлова. Последствием этой операции является развитие коллатерального кровообращения. В результате часть венозной крови из задней части тела через коллатерали отводится в верхнюю полую вену, минуя печень. Через 3-4 недели после первой операции проводят вторую: воротная вена перевязывается и печень удаляется. В ближайшие часы после удаления печени у собак появляется мышечная слабость, адинамия, резко понижается содержание сахара в крови и при снижении его ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы с последующей гибелью животного. Введением глюкозы можно несколько продлить жизнь животного. Одновременно в крови нарастает количество аммиачных соединений и понижается содержание мочевины. Собаки после такой операции живут не более 12-15 ч. Удаление печени является, по существу, экспериментальной моделью печеночной комы. После частичного удаления печени (до 75% органа) резких нарушений обмена не происходит ввиду того, что оставшаяся часть печени сохраняет свои функции и реализует компенсаторные возможности.
Функции печени сложны и многообразны, ее деятельность направлена на поддержание гомеостаза. Этот орган активно участвует в белковом обмене. В печени происходят дезаминирование и синтез белков плазмы крови- фибриногена, альбуминов, альфа-и бета-глобулинов. В углеводном обмене печень занимает центральное положение. Там из моносахаридов образуется глюкоза, осуществляются синтез, накопление и расщепление гликогена. Печень участвует в регуляции уровня сахара в крови. Она является главным органом, регулирующим синтез, эстерификацию и выведение холестерина, синтез и содержание в крови нейтрального жира и выделение желчи, главными составными частями которой являются желчные кислоты и билирубин. Кроме того, печень участвует в обезвреживании токсических веществ, поступивших с кровью воротной вены, в свертывании крови, синтезируя многие необходимые факторы в антисвертывающей системе, продуцируя гепарин. Важна и экскреторная функция печени. С желчью выделяются различного происхождения токсические вещества, лекарственные препараты, а в некоторых случаях и микроорганизмы. Печень активно участвует в водном (инактивация антидиуретического гормона, альдостерона) и минеральном (депонирование железа, меди, калия и др.) обменах.
Поражение печени приводит к ослаблению функциональной активности органа, нарушению гомеостаза. Последствия функциональной недостаточности печени для организма изучают различными экспериментальными методами. Существуют также многочисленные биохимические и клинические тесты, дающие представление о состоянии той или иной функции печени, ее активности в целом.
19.1. Экспериментальные методы изучения функций печени
Частичное удаление ткани печени. Было установлено, что экстирпация даже 70 % массы органа не сопровождается печеночной недостаточностью, а спустя 8 нед орган восстанавливается до исходной величины за счет размножения оставшихся клеточных структур.
Полное удаление печени. Проводят в два этапа. Вначале создают соустье между портальной и задней полой веной с перевязкой ее выше анастомоза. Вся кровь от органов брюшной полости и задней части тела направляется к печени, но ее кровеносная система не обеспечивает оттока и спустя 4 нед развиваются коллатерали в обход этого органа.
Второй этап операции заключается в перевязке портальной вены выше соустья и экстирпации всей массы печени. Проведением этой операции на собаках была установлена продолжительность жизни подопытных животных. Они погибали спустя 4-8 ч после операции. Смерти предшествовала быстро нарастающие слабость, адинамия и судороги. Внутривенное введение глюкозы продлевало жизнь до 34 ч. Установлено, что гипогликемия у оперированных собак сочетается с увеличением содержания в крови аминокислот, уменьшением содержания мочевины. Были выявлены роль печени в свертывании крови, терморегуляции, обмене холестерина, дезинтоксикации, другие ее функции.
Фистула Экка. Значительной вехой в изучении физиологии и патологии печени была разработка фистулы Экка (1877г.). Ее суть - создание соустья между задней полой и воротной венами с перевязкой последней выше анастомоза (рис. 31).
Рис. 31. Фистула Экка
Через этот анастомоз кровь от органов брюшной полости, собранная в воротную вену, минует печень и сразу через заднюю полую вену поступает в большой круг кровообращения. Было выявлено, что оперированные собаки быстро, на 3-4-й день, погибают, если в их рацион вводят сырое мясо. В крови при этом резко возрастает количество аммиака и его солей. Таким образом была установлена мочевинообразующая и дезинтоксикационная роль печени. Оперированные подобным образом собаки, содержавшиеся преимущественно на углеводной диете, длительное время имели удовлетворительное состояние.
Обратная фистула Экка-Павлова. И. П. Павлов (1893г.) предложил после создания анастомоза между воротной и задней полой венами перевязывать не воротную вену выше соустья, а заднюю полую. В этих условиях кровь от задней половины туловища и от органов брюшной полости поступает через портальную вену в печень. Оперированные животные годами могут быть использованы для выявления физиологической роли печени.
Метод ангиостомии. Важным этапом в изучении печени был разработанный Е. С. Лондоном метод ангиостомии. Суть метода в том, что к стенке воротной вены, приносящей кровь к печени, и к стенке печеночной вены, выносящей кровь из печени, подшивались тонкие серебряные трубочки, концы которых выводились наружу. В условиях хронических опытов по химическому составу притекающей и оттекающей крови можно было судить о процессах, происходящих в печени. Благодаря ангиостомированию была установлена роль этого органа в белковом, углеводном, жировом, солевом обменах, в билирубинообразовании, в выполнении других функций.
Перевязка воротной вены. Уже через 1-2 ч при перевязке воротной вены животное гибнет при явлениях венозной гиперемии и обильных кровоизлияниях в кишечник, органы брюшной полости.
Лигирование печеночной артерии. Спустя 24-48 ч лигирование печеночной артерии сопровождается летальным исходом с явлениями интоксикации, развитием тонических и клонических судорог. У подопытных животных регистрируют резкую гипогликемию, значительное снижение содержания мочевины.
Разработана методика фистулирования желчного пузыря и перевязки желчевыводящих путей, имитирующей механическую желтуху.
Токсикоз печени моделируют путем введения подопытным животным гепатотропных ядов (хлороформ, ацетон, четыреххлористый углерод, фосфор, дубильная кислота, тринитротолуол), вызывающих некроз гепатоцитов.
Методом перфузии изолированной печени изучают ее участие в биохимических процессах путем введения в состав перфузата испытуемых ингредиентов и анализа их в вытекающей жидкости.
В научно-исследовательских и клинических целях используют биопсию печени, легко выполнимую на крупных животных (лошади, крупный рогатый скот), с последующим изучением биоптата; лапароскопию, биохимические и иммунологические методики.
Экком в лаборатории Н.В. Тарханова. Он заключается в следующем: между нижней полой
и воротной венами у собак создается анастомоз. Воротная вена выше соустья
перевязывается, и вся кровь, оттекающая из органов брюшной полости, поступает
непосредственно в нижнюю полую вену, минуя печень (рис. 18-4). Этот эксперимент
позволил изучить обезвреживающую, а также мочевинообразовательную функции печени.
После операции Экка у животных уже через 3-4 дня при кормлении мясной пищей или
через 10-12 дней при использовании молочно-растительной диеты появлялись атаксия, манежные движения, периодически клонические и тонические судороги. В крови
синтез белков, нарушался обмен холестерина и образование желчи.
Рис. 18-4.
Схема наложения фистулы Экка и Экка-Павлова (по К.М. Быкову): А - расположение
сосудов до операции; Б - фистула Экка; В - фистула Экка-Павлова
Обратная фистула Экка-Павлова. В 1893 г. И.П. Павлов предложил после наложения
соустья на воротную и нижнюю полую вены перевязывать выше соустья не воротную, а
нижнюю полую вену. При этом в печень устремлялась кровь не только из
пищеварительного тракта по воротной вене, но и из задней половины туловища.
Животные с такой фистулой живут годами. На этой экспериментальной модели изучается
функциональное состояние печени в разных условиях пищевой нагрузки.
Полное удаление печени. Производится в два приема. Вначале воспроизводится обратная
фистула Экка-Павлова. Последствием этой операции является развитие коллатерального
кровообращения. В результате часть венозной крови из задней части тела через v. azygos и
внутренние грудные вены отводится в верхнюю полую вену, минуя печень. Через 3-4
недели после первой операции проводят вторую: воротная вена перевязывается и печень
удаляется. В ближайшие часы после удаления печени у собак появляется мышечная
слабость, адинамия, резко понижается содержание сахара в крови и при снижении его
ниже 2,5 ммоль/л возможно развитие гипогликемической комы с последующей гибелью
животного. Введением глюкозы можно несколько продлить жизнь животного.
Одновременно в крови нарастает количество аммиачных соединений и понижается
печени является, по существу, экспериментальной моделью печеночной комы. После
частичного удаления печени (до 3/4 органа) очень резких нарушений обмена не происходит
ввиду того, что оставшаяся часть печени сохраняет свои функции и реализует компенсаторные
возможности.
При изучении функциональной роли печени в норме и при патологии применяется также
ангиостомический метод Е.С. Лондона, предложенный в 1919 г. К стенкам крупных
кровеносных сосудов (воротная и печеночная вены) пришиваются металлические канюли
(нержавеющие или серебряные), свободные концы которых выводятся через покровы
брюшной стенки наружу. Канюли позволяют систематически брать кровь из сосудов и
вводить в них различные вещества. Метод ангиостомии дал много ценного при изучении
роли печени в билирубинообразовании, углеводном, белковом, жировом и солевом
Экспериментальной моделью является и метод перфузии изолированной печени.
Донорами печени являются преимущественно лабораторные животные: крысы, кролики, кошки. В настоящее время для этих целей используется и печень крупных животных: собак, свиней и телят. Эта экспериментальная модель применима для изучения роли
печени в процессах метаболизма, а также в решении вопросов трансплантации органа.
Для экспериментального воспроизведения заболеваний печени пользуются введением в
организм инфекционных и токсических агентов. Сильным гепатотропным ядом
является CCl4 (четыреххлористый углерод). Парентеральное введение 0,2 мл/100 г 80%
масляного раствора этого вещества вызывает альтерацию и некробиоз гепатоцитов в
центральных зонах печеночных долек. Для указанных целей используют также
хлороформ, семена гелиотропа. Жировой гепатит воспроизводится путем введения
сернокислого гидразина и алкоголя. Токсическое действие алкоголя на печень выражается
в сосудистых расстройствах и очаговых дистрофическидеструктивных изменениях
паренхимы.
ГЛАВА 19 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК
Почки относятся к жизненно важным органам. Основное назначение почек - сохранение
постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма:
1) поддержание на постоянном уровне объема внеклеточной жидкости и ее осмолярности
путем влияния на размер экскреции воды и натрия;
2) регуляция содержания во внеклеточной жидкости калия, магния, кальция, фосфора, хлора и других электролитов;
3) участие в поддержании на нормальном уровне рН крови путем задержки в организме, удаления и продукции кислых и щелочных субстанций;
4) удаление из плазмы крови токсических и конечных продуктов обмена, избытка
глюкозы, аминокислот, пептидов и полипептидов, в том числе различных гормонов, а
также чужеродных веществ (лекарственные препараты, яды и пр.);
5) участие в регуляции кровяного давления и эритропоэза.
Значительная часть перечисленных функций связана с экскреторной деятельностью почек, суммарным результатом которой является образование мочи.
19.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССОВ, ЛЕЖАЩИХ В ОСНОВЕ РАБОТЫ
ПОЧЕК
Почки выполняют свои гомеостатические функции и образуют мочу посредством
процессов фильтрации составных компонентов плазмы, реабсорбции и секреции, а также
синтеза ряда веществ.
Процесс фильтрации осуществляется в начальной части нефрона - почечных клубочках, где образуется первичная моча.
Движущей силой, обусловливающей процесс фильтрации, является фильтрационное давление, которое создается в результате разности между гидростатическим давлением в капиллярах
клубочка (50-55 мм рт.ст.), способствующим прохождению элементов плазмы крови через
трехслойную мембрану в просвет капсулы Боумена, и противоположно действующими силами, создаваемыми онкотическим давлением плазмы крови (20-28 мм рт.ст.) и давлением в капсуле
Боумена (12 мм рт.ст.).
Гидростатическое давление в капиллярах клубочка является величиной, зависящей
главным образом от мышечного тонуса стенок приводящей и отводящей артериол.
Сопротивление приносящей артериолы клубочка меняется в зависимости от системного
артериального давления. Онкотическое давление плазмы крови зависит от содержания в
ней белков. Давление в полости капсулы Боумена определяется проходимостью почечных
канальцев и мочевыводящих путей; кроме того, оно зависит от внутрипочечного
давления. В среднем фильтрационное давление составляет 18 мм рт.ст. Фильтрующая
мембрана состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и
эпителиальных клеток (подоцитов), покрывающих своими ножками наружную
поверхность базальной мембраны. Поступающий в капсулу Боумена ультрафильтрат
содержит все составные элементы плазмы крови, но почти свободен от присутствия
Кроме фильтрационного давления, на объем образующегося ультрафильтрата влияет
площадь фильтрации, зависящая от количества функционирующих нефронов, а также
гидравлическая проводимость фильтрующей мембраны.
Скорость клубочковой фильтрации устанавливается путем определения клиренса
веществ, которые в почках только фильтруются, но не реабсорбируются и не
секретируются в почечных канальцах (таким, например, является полисахарид инулин).
