Клиническая диагностика животных. Лабораторная диагностика животных на мировом уровне

Клиническая диагностика внутренних болезней домашних животных

Учебное пособие

Издательство: Сельхозгиз

Год выпуска: 1946

Формат: doc, 5 МБ

ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

В ряду клинических дисциплин первое место по своему положению и своим связям с другими дисциплинами занимает клиническая диагностика. Она представляет собою науку чисто пропедевтическую, являясь введением в курс клинических дисциплин. Усвоение материалов, предлагаемых диагностикой, и ознакомление с созданной ею методикой исследования должно предшествовать изучению частной патологии и терапии, эпизоотологии, инвазионных болезней, хирургии и акушерства, так как с положениями, разработанными клинической диагностикой, приходится встречаться во всех этих дисциплинах. Действительно, клиническая диагностика является основой ветеринарной практики.

Как показывает само название дисциплины, клиническая диагностика внутренних болезней домашних "животных занимается изучением внутренних заболеваний. Однако в курсе ветеринарных институтов мы видим другую дисциплину, также направленную на изучение внутренних заболеваний. Это-частная патология и терапия, являющаяся родоначальницей всех клинических дисциплин.

Частная патология и терапия стремится собрать всю совокупность знаний относительно каждого отдельного заболевания. Её не удовлетворяет поверх-ностное знакомство с отдельными заболеваниями; она рассматривает болезнь г со всех сторон, стараясь постигнуть сущность каждого патологического процесса.

Прежде всего она изучает причины, вызвавшие заболевание (этиология бо-лезни), пробует объяснить механизм действия этих причин (патогенез), под-робно останавливается на патолого-анатомических изменениях, характерных для каждого заболевания. Большую долю внимания она уделяет тем изменениям, которыми проявляется заболевание, т.е. изучает клиническую картину болезни, и, наконец, пытается на основании опыта установить дальнейший ход болезни и её завершение-определить течение болезни и её исход. Всю массу этих знаний частная патология и терапия собрала, систематизировала, подвергла строгому анализу с целью содействовать сохранению здоровья домашних животных и восстановлению его у заболевших.

Диагностика также имеет дело с внутренними заболеваниями, но она под-ходит к ним с другой стороны, рассматривает их в иной плоскости. Этиология болезней, их патогенез, патолого-анатомическая основа отдельных болезненных форм её интересуют лишь постольку, поскольку это соответствует основным задачам данной дисциплины.

Если частная патология и терапия стремится постигнуть сущность каждого страдания, то диагностика выбирает только то, что ей нужно, что может по-мочь ей различить болезнь. В клинической картине она выделяет признаки болезни, изучает их, показывает способы, как их собирать, анализировать, как разбираться в их комбинациях. Задача диагностики-распознать болезнь, поставить диагноз.

Обе дисциплины имеют, таким образом, дело с одним и тем же предметом; но то, что частная патология и терапия считает известным, для диагностики- искомая, подлежащая определению величина. Благодаря такого рода подходу к предмету, отдельные болезненные формы оказываются не только изученными всесторонне, но могут быть распознаны, определены, выделены среди сходных им заболеваний.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Начало клинической диагностики, как и всей клинической ветеринарии, теряется в глубине веков. На протяжении ряда тысячелетий история диагностики отражает основные этапы социально-экономического и культурного развития человечества.

Примитивной медицине первобытного человечества соответствовала и примитивная диагностика; в основе её лежали простейший опыт и поверхностное наблюдение, подмечавшее только то, чем болезнь проявляла себя внешне- понос, рвоту, кашель; крайне грубая эмпирия характеризует сущность этого периода. Позднее, когда выделилась каста жрецов, захватившая врачебное дело в свои руки, болезнь и все её проявления стали объяснять действием сверхъестественных сил. Однако, несмотря на все препятствия, опыт в распознавании болезней продолжал, хотя и медленно, накапливаться. Так, египтянам были уже известны некоторые методы исследования-осмотр, пальпация, выслушивание, определение температуры тела. Индусы не только имели представление о лихорадке, но и различали некоторые её формы. Учение о пульсе было в Китае хорошо оформлено ещё за 2 , тысячи лет до нашей эры.

Вся масса накопленных веками знаний была в древней Греции собрана, систематизирована и умножена Гиппократом, создавшим эру в медицине. Гиппократ уже рекомендует правильное, систематическое исследование больного и широко использует анамнез. Ему известны трахеальные хрипы, шум трения плевры, звук переливания жидкости при выпотном плеврите. Данное им описание клинической картины многих заболеваний поражает нас своей полнотой и обстоятельностью.

Среди римских врачей выделяется Гален, который, подобно Гиппократу, обобщил весь опыт и знания античной медицины. Центром внимания Галена явился прогноз, которому он придавал даже больше значения, чем диагнозу.

После Галена начинается период упадка медицины, когда научные знания были заглушены суевериями, заклинаниями, заговорами и т. д. С эпохи Возрождения вновь начинает просыпаться медицинская мысль, однако на протяжении XV, XVI и XVII столетий развитие диагностики идёт медленно.

Начало XIX столетия создало новую эру в медицине. Толчком к её развитию послужило введение во врачебную практику двух могучих методов исследования-перкуссии, открытой Ауенбруггером в 1761. г., и аускультации, творцом которой считают Леннека.

Основы современной диагностики заложены в 70-х годах прошлого столе-тия, когда, благодаря блестящему развитию микробиологии, были открыты возбудители важнейших инфекционных заболеваний человека и животных. Ряд изумительных открытий этого времени-реакция Вассермана, реакция агглютинации, туберкулинизация, маллеинизация-быстро вошли в практику и многим содействовали точности диагноза.

Широкое использование биохимических и физиологических методов-иссле-дование мочи и крови, исследование фекалий, введение графических приёмов исследования-также немало способствовало росту клинической диагностики. Открытие рентгеновых лучей и применение их в ветеринарии представляет собою новый этап в развитии этой дисциплины, обещающий ей громадные воз-можности.

Положения и выводы школы Павлова о пищеварении и условных рефлексах, Кравкова-по фармакодинамике и ряда учёных-в области зоотехнии, эндокринологии и разведения животных быстро внедряются в ветеринарную клинику и открывают новые пути развития диагностики.

Открытие Иваром Бангом микрометодики исследования крови, работы Арнета, Шиллинга по морфологии крови, разработка методики взятия ликвора и его исследования (Сперанский, Синев) составляют ряд новых достижений, значительно содействовавших уточнению результатов диагностики.

Создание крупных животноводческих хозяйств открывает новые блестящие перспективы развития ветеринарной диагностики в СССР, облегчая наблюдения, создавая благоприятные условия для введения и использования различного рода технических достижений, способствуя открытию новых методов исследования.

Таким образом, умозрительный диагноз древней медицины и ветеринарии, основанный на применении простейших методов исследования, данных анамнеза, продолжительного наблюдения и интуиции, уступает теперь место объективному диагнозу, который стремится в основу решения положить данные объективного исследования того, что даёт объективный статус. Современная диагностика, вооружённая знанием клинической картины болезни, при решении диагностических задач имеет за собою не только интуицию старого времени, анамнез да наблюдение"; в своём стремлении к разработке новых методов исследования и наиболее полному раскрытию статуса больного она подчиняет задачам диагноза все медицинские знания, ветеринарию и естествознание.

Лабораторная диагностика животных — одна из популярнейших услуг нашего центра! Мы проводим ее на высочайшем уровне!

Лабораторное оборудование IDEXX позволяет проводить полный спектр лабораторных исследований, предоставляя детальную информацию о здоровье пациента, позволяя тем самым ставить точные диагнозы с целью назначения правильного и эффективного лечения Вашим питомцам.

Использование в нашей практике анализаторов IDEXX, благодаря новейшим научно-техническим достижениям, максимально снижает риск получения неточных результатов. Прежде всего вследствие того, что отсутствует человеческий фактор, связанный, например, с необходимостью разведения реактивов для проведения биохимических исследований крови. Кроме этого, приборы оснащены специальным программным обеспечением, (IDEXX VetLab® Station) которое учитывает множество нюансов, в том числе вид животного, его возраст, половую принадлежность и состояние, при котором мы проводим исследование. Ежедневно проводится автоматический контроль качества. Всё это подтверждает первенство IDEXX, среди анализаторов подобного уровня, делая его действительно ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ для работы серьёзного ветеринарного центра!

Зачастую, на результаты исследования оказывает влияние сам фактор забора крови в условиях стресса. Все знают, что визиты в ветеринарную клинику не добавляют хорошего настроения нашим питомцам и избежать стресс-фактора, как правило, не удаётся. Использование в биохимических анализаторах IDEXX «сухих» компонентов, работающих как фильтр, помогает избежать получения некорректных результатов, связанных со стрессом пациента или его тяжёлым состоянием (например, гемолиз или желтушность сыворотки крови из-за повышенного содержания ферментов при пироплазмозе собак или гепатите кошек).

Благодаря минимальному времени, за которое можно провести исследование, мы значительно экономим Ваше время, так исследования крови, обычно проводятся параллельно приёму пациента. Помимо этого, мы имеем возможность провести оперативные и точные исследование перед экстренной операцией, что поможет значительно снизить хирургические и анестезиологические риски для пациента!

Кроме рутинных исследований, мы можем, с помощью тестов IDEXX проводить своевременную диагностику панкреатитов собак и кошек исследуя видоспецифичную панкреатическую липазу. Этот метод является одним из самых точных для диагностики заболеваний поджелудочной железы животных. Также у нас есть возможность лабораторной диагностики кардиологических заболеваний кошек с помощью исследований кардиомаркера, указывающего на повреждение миокарда!

Если Вам нужна ветеринарная клиническая диагностика животных, то смело обращайтесь к нам! В нашем ветеринарном центре особое внимание уделяется важности и точности проводимых лабораторных исследований, поэтому в любое время дня и ночи мы стоим на страже здоровья Ваших любимцев и готовы оказать им помощь!

Клиническая диагностика (греч. klinicalis - искусство врачевания и diag- nosticon - способный распознавать) - наука о распознавании болезней животных. Необходимость такой науки наиболее полно объясняет древнее изречение:

Qui bene diagnoscit - bene curat Кто хорошо диагностирует - хорошо лечит

Т.е. нашей дисциплине можно дать и другое определение - это наука о постановке диагноза. В учебнике дано развернутое определение клинической диагностики - это важнейший раздел клинической ветеринарии, изучающий современные методы и последовательные этапы распознавания болезней и состояния больного животного с целью планирования и осуществления лечебно- профилактических мероприятий. В литературе можно встретить и другие определения, которых в настоящее время не менее восьми.

Клиническая диагностика складывается из трех основных разделов, взаимосвязанных между собой:

1. Методы наблюдения и исследования животного, т.е. этот раздел включает технику и порядок использования методов при исследовании отдельных систем и органов, кратко его можно назвать "врачебная техника".

2. Изучение выявленных признаков, их отклонение от показателей, которые должны быть у здоровых животных. Т.е. этот раздел изучает симптомы и называется семиологией (семиотикой), от греч. semejon - признак.

3. Особенности мышления врача при распознавании заболевания - методика диагноза.

Диагностический процесс начинается с овладения методами наблюдения и исследования больного животного. Насколько специалист успешно овладел этими диагностическими приемами, настолько он будет успешно выявлять признаки болезни - симптомы. На основании многовекового опыта создана схема обследования больного животного, позволяющая получить наиболее полную информацию о состоянии организма и о признаках болезни. С этой целью используются многочисленные и разнообразные приемы и методы, которые постоянно обогащаются и совершенствуются.

Необходимую для диагностики информацию врач получает из рассказа владельца животного или от лиц, ухаживающих за ним, при объективном исследовании пациента с помощью различных методов (общих, инструментальных, лабораторных и др.). Полученные при этом сведения фиксируются в специальных документах: журналах учета амбулаторно или стационарно больных животных, в истории болезни или диспансерной карте. При этом все более широкое применение для записи информации получают ПЭВМ или компьютеры. Их использование помогает не только хранить информацию о больных животных, но и применять математические методы диагностики патологических процессов, чего в ветеринарной медицине пока что не практикуется.

Как мы уже отмечали, раздел диагностики, занимающийся выявлением и описанием признаков болезни называется семиотикой. Признак или симптом болезни - это статистически значимое отклонение того или иного показателя от границ его нормальных величин. Можно сказать и несколько иначе: симптом болезни - это возникновение качественно нового, несвойственного здоровому организму явления. Подробнее на симптомах мы остановимся при рассмотрении 3-го вопроса лекции.

Методика постановки диагноза требует умения не только правильно провести исследование больного, не только выявить признаки болезни, но и проанализировать симптомы, сгруппировать их по причинам, найти связь между ними и на основании этого сделать заключение, которое и называется диагнозом. Цепь этих логических рассуждений составляет суть так называемого врачебного мышления, которому, как и всякому другому, присущи законы формальной и диалектической логики. Врач пользуется в своей деятельности такими категориями, как понятие, суждение, индукция и дедукция, анализ и синтез, создание идей и гипотез и т.д. Это требует от него большого запаса знаний, хорошей памяти, эрудиции, интуиции и еще многих-многих других хороших качеств, которые Вы и должны развить в себе. В том числе неотъемлемой частью врачебного мышления является умение работать с животными. Эти навыки потребуются уже на первом занятии по клинической диагностике, поскольку при освоении дисциплины мы практически всегда будем контактировать с животными. При этом необходимо твердо усвоить правила профессиональной этики и деонтологии.

Этика - это наука об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношениях. Профессиональная этика - совокупность норм поведения человека при исполнении им профессиональных обязанностей. Она тесно связана с деонтологией (от греч. deontos - нужное и logos - учение) - наукой о профессиональном долге человека. Она изучает вопросы морали, долга и обязанностей врача. Основная задача ветеринарной деонтологии заключается в том, чтобы воспитывать ветеринарных специалистов в духе служения людям через оказание помощи "братьям нашим меньшим", т.е. животным. Советом нашего факультета в 1998 году утвержден Моральный кодекс врача ветеринарной медицины медицины Республики Беларусь, в котором отражены необходимый профессионально-этические качества специалиста.

С полным текстом этого документа можно ознакомиться у нас на кафедре на стенде, поэтому остановлюсь только на такой проблеме врачебной деонтологии как неуважительное отношение к своим коллегам. Охаять действия другого ветеринарного специалиста в присутствии владельца животного или ухаживающего персонала, чтобы заработать себе дешевый авторитет, стало сейчас скорее правилом, чем исключением. Это явный признак низкой культуры врача.

Поэтому давайте не будем дурно отзываться о других врачах, ибо, как сказал один древний врач, каждый из нас имеет свой счастливый и несчастливый час. Пусть прославляет тебя дела твои, а не язык. Соблюдение этого и некоторых других морально-этических правил позволит стать Вам настоящими специалистами - врачами ветеринарной медицины и поднять на должную высоту престиж нашей профессии.

Что касается истории клинической диагностики, то она богата событиями, фактами и уходит корнями в глубокую древность, когда человек приручил первое животное. Достаточно полно история дисциплины изложена в учебнике, который получите в библиотеке. История нашей кафедры, которой в прошлом году исполнилось 75 лет, а также сведения о сотрудниках приведены на стендах. Кстати, помещения кафедры находятся на 1-м этаже терапевтического корпуса.

Основное научное направление работы сотрудников кафедры является изучение болезней органов пищеварения у свиней и крупного рогатого скота. Проводим научные исследования как фундаментального, так и прикладного характера. Часто на кафедру поступают домашние животные для исследований и консультаций, материал для проведения лабораторных анализов. Наши сотрудники обеспечивают также работу ЦНИЛ, которая создана в академии в прошлом году и расположена в корпусе ФПК. Эта лаборатория оснащена современными приборами и оборудованием, не уступающим лучшим зарубежным аналогам.

В проведении исследований нам практически всегда помогают ваши коллеги, студенты, которые занимаются в кафедральном студенческом научном кружке. Они проводят исследования, которые затем оформляют в виде дипломной работы. Таких работ у нас выполняется по 3-5 в год и защищают их студенты на госэкзамене практически всегда на отлично. Кроме этого, наши студенты-кружковцы в последние годы регулярно занимают первые места на республиканском конкурсе студенческих работ. Приглашаю и Вас к работе на кафедре.

Учебная дисциплина "клиническая диагностика" преподается в течение всего третьего курса. В конце осеннего семестра запланирован зачет. В весеннем семестре выполняется курсовая работа. Завершается изучение клинической диагностики сдачей экзамена в летнюю сессию. Кроме этого, где-то в конце мая - начале июня следующего года будет проведена олимпиада по клинической диагностике, победители которой получат отличную оценку по дисциплине без сдачи экзамена. Правда, чтобы стать победителем необходимо не только показать отличные знания на олимпиаде, но и заниматься в течение учебного года только на "отлично" и "хорошо".

Требования на кафедре общепринятые: обязательное посещение лекций и лабораторно-практических занятий (как производится учет присутствующих на лекции и ЛПЗ, порядок отработки пропусков). У всех должен быть конспект лекций, написанный лично (предъявляется на экзамене). На практических занятиях Вы должны быть всегда в халате и головном уборе.

Классификация и номенклатура болезней. Нозологические единицы и формы

Нозология (греч. nosos - болезнь и logos - учение) - учение о болезни. Подразделяется нозология на общую и частную. Общая является теоретической основой ветеринарной медицины и включает в себя: учение о сущности болезни; вопросы этиологии, патогенеза, диагноза, терапии и профилактики болезней; вопросы их классификации и номенклатуры. Частная нозология рассматривает заболевания отдельных систем и органов.

Классификация болезней - это их группировка по определенному принципу. На основе той или иной классификации составляется перечень наименований отдельных болезней или номенклатура болезней. Современная классификация и номенклатура болезней животных является результатом их длительного изучения. Может быть видовой, возрастной, этиологической, системно- органной и др.

Видовая классификация широко применяется в частной эпизоотологии, где выделяют болезни, свойственные разным видам животных (сибирская язва, пастереллез, туберкулез, лептоспироз и др.) и присущие какому-нибудь одному виду - болезни жвачных (лейкоз, парагрипп-3, злокачественная катаральная горячка и др.); болезни лошадей (сап, мыт, инфекционный энцефаломиелит); болезни свиней (рожа, чума, отечная болезнь и др.).

В возрастной классификации выделяют болезни молодняка (диспепсия, беломышечная болезнь, рахит, диплококкоз, сальмонеллез, колибактериоз и др.), взрослых (кетоз, остеодистрофия) и старых животных.

Внутренние незаразные болезни принято делить по системно-органному принципу: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и т.д. Здесь следует отметить, что ни одна классификация не может охватить все многообразие заболеваний. Поэтому предлагаются все новые группировки заболеваний. Например, в хирургии выделяют болезни в области головы, туловища, конечностей. Есть патогенетическая классификация - аллергические, обмена веществ, врожденные пороки развития. Выделяют также болезни по половому признаку, в зависимости от физиологического состояния и проч. В заключении следует отметить, что согласно требований ветеринарной отчетности болезни животных классифицируются по системно-органному и этиологическому принципам, которые и являются основополагающими в настоящее время.

В одних случаях болезнь начинается внезапно и продолжается сравнительно недолго. Такие заболевания называются острыми. Хронические болезни характеризуются длительным течением и периодически могут обостряться.

Основным заболеванием считают то, которое само по себе явилось причиной оказания ветеринарной помощи животному (или явилось причиной смерти).

Осложнением основного заболевания называют патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с основным заболеванием, однако проявляющиеся другими, отличными от главных, симптомами и синдромами: например, перфорация стенки желудка при язвенном гастрите вызывает острый перитонит; при травматическом ретикулите у крупного рогатого скота, в результате прокола стенки сетки инородным телом, может развиться тот же перитонит или даже плевро-перикардит.

Сопутствующим же заболеванием считают имеющиеся у больного животного болезни, не связанные с основным заболеванием этиологически и патогенетически. Например, гиповитаминоз А у теленка при беломышечной болезни.

Чаще у животного может быть не одно, а два, три и более заболеваний (полиморбидная патология), например у коров, больных кетозом, возможна одновременно дистрофия печени, остеодистрофия, ацидоз рубца. В таких случаях более серьезная болезнь называется основной, а другая или другие - сопутствующими.

Такое подразделение болезней необходимо знать для постановки клинического диагноза. Его формулирование производится по единым правилам: на первом месте указывается основное заболевание, на втором - осложнение, на третьем - сопутствующие болезни.

Нозологическая единица - это более или менее очерченная болезненная форма, характеризующаяся определенными особенностями этиологии, клинической и патологоанатомической картиной. Практически между понятиями "нозологическая единица" и болезнь можно ставить знак равенства. Как пример нозологических единиц можно назвать гастрит, пневмония, мастит и многие др. Вместе с тем болезнь может протекать по разному в зависимости от этиологического фактора, силы его воздействия, индивидуальных и наследственных особенностей организма, его резистентности, условий внешней среды и т.п. Вследствие этого одна и та же болезнь у разных животных принимает различные формы, которые назвали нозологическими формами (примеры: катаральный, геморрагический или эрозивно-язвенный гастрит; катаральная, гнойная или крупозная пневмония; серозный, фибринозный, катаральный или гнойный мастит). Следовательно, нозологические формы являются составляющей нозологической единицы.

Симптомы болезни: их классификация, распознавание и оценка диагностической значимости

Как уже упоминали, симптомы болезней изучает семиология (семиотика) - наука о симптомах и лабораторных показателях болезни. Наряду с приведенными выше определениями симптома, для ветеринарии общепринятым является следующее: "Симптом - все проявления болезни, в основе которых лежат функциональные и анатомические изменения в органах и системах, устанавливаемые клиническим исследованием и отличающем больное животное от здорового".

По клиническому проявлению симптомы подразделяют на:

Патогномоничные (специфические) и случайные. Патогномоничные (греч. pathos - страдание и gnomon - указывать) - безусловно указывающие на определенную болезнь (наличие телец Бабеши-Негри - бешенство; обнаружение Babesia в эритроцитах - бабезиоз). Случайные симптомы не свойственны данной болезни (желтуха при гастрите).

Типичные (характерные) и нетипичные (нехарактерные). Типичные практически всегда встречаются при данном заболевании (тупой звук при крупозной пневмонии), но могут обнаруживаться и при др. патологических состояниях (экссудативный плеврит).

Важные и маловажные. Важные - симптомы, на основании которых делается заключение, т.е. важные при постановке диагноза (гипотермия, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс - при разрыве желудка или кишечника у лошади). Маловажные такого значения не имеют (гипертермия при гастрите).

Постоянные и непостоянные. Постоянные или стойкие регистрируются обязательно при данном заболевании (отсутствие акта дефекации при механической непроходимости кишечника; редкие и слабые сокращения рубца у жвачных при гипотонии преджелудков). Непостоянные (нестойкие) - могут в течение болезни исчезать (желтуха при гепатите).

По локализации симптомы подразделяются на:

Общие (повышение температуры тела, тахикардия, полипноэ и др.);

Местные (наличие тупого звука при перкусии легкого, откат задней границы легкого и др.).

По прогнозу или предсказанию различают симптомы:

Благоприятные (появление отрыжки при тимпании рубца, появление аппетита при гастроэнтерите). Свидетельствующие о выздоровлении животного.

Неблагоприятные (появление ритма голопа при остром миокардите).

Угрожающие (отсутствие перистальтических шумов в книжке). Предвещают летальный исход.

Безнадежные (шум плеска в сердечной сорочке при перикардите) при которых животные не выздоравливают.

Распознавание симптомов - процесс творческий и требует от врача обширных знаний по всем клиническим дисциплинам, а также опыта и терпения. На основании только одного выявленного симптома распознать заболевание практически невозможно. Наибольшее число диагностических ошибок происходит в результате недостаточного исследования. Поэтому важнейшим правилом диагностики является как можно более полное и систематическое изучение больного животного.

Распознавание симптомов проводится в нескольких направлениях:

1) выявленные симптомы сравниваются с соответствующими показателями, характерными для здорового животного данного вида и возраста;

2) симптомы сопоставляются с таковыми, описанными в литературе при конкретном заболевании или синдроме;

3) симптомы классифицируются по данной схеме;

4) при повторном исследовании оценивают изменения выявленных ранее симптомов.

Оценка диагностической значимости симптомов проводится по эффекту лечебных мероприятий, исходу болезни, результатам патологоанатомического вскрытия или анатомирования животного.

Синдромы болезней животных и их классификация

Любое патологическое состояние организма проявляется не каким-то одним симптомом, а более или менее постоянной группой признаков.

Такая вот довольно постоянная совокупность симптомов и называется синдромом. Знание синдромов значительно облегчает распознавание болезненного процесса и постановку диагноза, поскольку симптомов несколько тысяч, а синдромов значительно меньше (в ветеринарной медицине описано около сотни и мы находимся только в начале пути формулирования ветеринарных синдромов). В настоящее время под синдромом понимают совокупность симптомов, патогенетически связанных между собой (из медицины).

Вместе с тем это определение не в полной мере приемлемо для ветеринарии. Во-первых мы не всегда можем отыскать эту патогенетическую связь, т.к. патогенез целого ряда болезней животных изучен недостаточно. И во- вторых, многие болезни различной этиологии проявляются схожими клиническими признаками. Рассмотрим, например, такие заболевания как энтерит, колит, сальмонеллез, паратуберкулез, микоз, дизентерия. Их этиология и патогенез различные. Вместе с тем клинически они проявляются практически всегда диареей, уменьшением выделения мочи, жаждой, сгущением крови, снижением количества общего белка в крови.

Поэтому, в соответствии с уровнем развития ветеринарной науки более правильно дать следующее определение. Синдром - совокупность симптомов, внешне единых для пораженных отдельных органов и систем, независимых от этиологии и патогенеза, характеризующих определенное патологическое состояние организма или болезнь.

Синдромы нельзя отожествлять с нозологическими единицами или болезнями. Они включаются в клиническую картину многих из них, составляя их основу.

Классификация синдромов.

По количеству: различают малые (мочевой: гипертензия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндурия) и большие (диспепсический неонатальный: диарея с полифекалией, синдром мальдигестии, синдром эксикоза, поли- цитемический синдром, иногда болевой синдром и др.) синдромы.

Кроме этого синдромы можно разделить на анатомические и функциональные. Анатомические включают структурные изменения в органах (тупой звук при перкусии легкого, сухие и влажные хрипы, крепитация - при синдроме инфильтративного уплотнения легочной ткани), функциональные же отражают нарушение функции органа или ткани (снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови - анемический синдром).

Интенсификация и специализация животноводства, строительство крупных промышленных комплексов, где сконцентрировано огромное поголовье животных, потребовало от ветеринарных специалистов разработки критериев оценки состояния здоровья целых стад продуктивных животных. С этой целью, начиная с 1965 г., в ветеринарную диагностику введен термин "синдроматика стада" (проф. В. И. Зайцев).

Синдроматики стада - это комплекс хозяйственно-экономических показателей, дающий общую характеристику стада по состоянию здоровья. Это групповой, сопоставительный синдром, изучаемый в динамике за длительный период времени.

Этот комплекс, применительно к стаду коров, включает в себя: продуктивность коров, их массу, средние сроки использования, интенсивность выбраковки и анализ ее причин, динамику воспроизводства, массу телят и их состояние при рождении, заболеваемость и падеж молодняка, заболеваемость коров маститом и другими гинекологическими заболеваниями, а также динамику клинико-биохимических показателей, оценку экономической эффективности проводимых ветеринарных мероприятий.

Диагноз болезни и его классификация. Нозологические термины диагноза. Прогноз болезни

Диагноз - краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии животного, выраженное в нозологических терминах. Диагноз нельзя рассматривать как нечто законченное и неизменное, поскольку он динамичен и может изменяться в зависимости от течения болезни, а также в результате терапевтических мероприятий.

Сформулировать или поставить диагноз это значит:

Определить болезненный процесс;

Выявить функциональные и морфологические изменения в тканях, органах и системах;

Установить причину заболевания.

Различают диагноз болезни и индивидуальный диагноз. Диагноз болезни (diagnosis morbi) - определяют на основании изучения анамнеза и симптомов болезни, которые свойственны всем страдающим данным заболеванием. Примером такого диагноза болезни может служить пневмония. Такой диагноз не раскрывает всех индивидуальных особенностей пациента, а больные рассматриваются как случаи, подобные друг другу.

Индивидуальный диагноз (diagnosis aegroti) - отражает индивидуальные особенности течения болезни у конкретного животного в данное время и в данных условиях. Он ставится только после тщательного исследования пациента на основании клинических, инструментальных, лабораторных и других исследований.

Как пример, рассмотрим такой индивидуальный диагноз: острая, парагриппозная, правосторонняя, лобарная, катарально-гнойная, осложненная правосторонним экссудативным плевритом, пневмония. Как видно, болезненный процесс установлен - пневмония, причиной которой явился вирус парагриппа. Характер воспалительного процесса, вызванные им функциональные и морфологические изменения в органе также выявлены - острое, катарально-гнойное воспаление всей правой доли легкого. Кроме этого указана болезнь-осложнение. Таким образом индивидуальный диагноз - наиболее полный или синтетический.

В настоящее время общепризнанной является следующая классификация диагноза: по методу построения, по времени постановки, по степени обоснованности и по ведущему методу исследования.

По методу построения, в свою очередь, диагноз подразделяется на прямой, дифференциальный, полный (синтетический), путем наблюдения, по лечебному эффекту и ситуационный диагноз. Прямой или диагноз по аналогии основан на сопоставлении симптомов, выявленных у данного животного с симптомами известных болезней и строится по принципу: от симптома - к болезни. Постановка прямого диагноза возможна при наличии патогномоничных симптомов. Дифференциальный диагноз (diagnosis per exclusionem) ставится путем исключения сходных признаков. Диагноз путем наблюдения (diagnosis per ex observatione) основывается на длительном наблюдении за пациентом. Диагноз по лечебному эффекту (diagnosis ex juvantibus) устанавливается по результатам успешного лечения, специфического для данной патологии, например при гиповитаминозе А парентеральным введением ретинола ацетета или внутрь микровит. Ситуационный диагноз устанавливается на основании анализа сложившейся ситуации. Применяется чаще всего при возникновении высококонтагиозных заразных заболеваний, при этом не используются специальные методы исследования.

По времени выявления заболевания различают следующие виды диагноза: ранний, поздний, ретроспективный и посмертный или секционный. Ранний д. - когда болезнь распознается в самом начале ее возникновения. Поздний д. - когда болезнь наоборот, устанавливают в самом ее конце. Ретроспективный д. - диагноз, поставленный после окончания болезни на основании изучения документов, анализа эпизоотической ситуации, результатов лабораторных исследований. Посмертный (секционный) д. - диагноз ставится на основании результатов вскрытия трупов животных.

По степени обоснованности различают: предварительный диагноз, окончательный диагноз и диагноз под вопросом. Предварительный д. чаще всего ставится в самом начале при поступлении пациента, при этом решающими факторами являются данные регистрации и анамнеза. Окончательный д. - его постановка является результатом полного исследования больного с использованием всех доступных методов. Если же и после этого нет уверенности в правильной диагностике, то прибегают к диагнозу под вопросом.

По ведущему методу исследования различают клинический, эпизоотологический, аллергический, серологический, микроскопический, микробиологический, вирусологический, микологический, рентгенологический и другие виды диагноза. Т.е. здесь во главу угла поставлен метод, на основании которого поставлен диагноз.

Диагноз, согласно данного ранее определения, должен быть выражен в нозологических терминах. Под нозологическими терминами подразумевают совокупность слов или словосочетаний, являющихся точным обозначением болезненных процессов, рассматриваемых ветеринарной медициной. Нозологическая терминология сложилась в процессе исторического развития ветеринарии и смежных наук (медицины, микробиологии, вирусологии, зоологии и т.д.). При этом нозологическая терминология постоянно изменяется в результате отмирания, исчезновения некоторых старых и возникновения новых болезней животных.

Прогноз (от греч. prognosis - предсказание) - предвидение развития и исхода болезни. Прогноз болезни определяется на основании:

Объективных данных исследования;

Знания закономерностей течения патологических процессов;

Знания сущности болезней;

Индивидуальных особенностей организма;

Наличия радикальных методов лечения;

Возможностей создания для животного соответствующих условий кормления, содержания и т.д.

Прогноз может быть благоприятным, когда ожидается полное выздоровление животного с сохранением продуктивности и работоспособности. Неблагоприятный прогноз ставят при неизлечимых болезнях. Сомнительный или осторожный прогноз предполагают если сложно точно определить исход болезни.

Именно на прогнозе основываются дальнейшие ветеринарные и хозяйственные мероприятия в отношении заболевшего животного или группы животных. И в заключении, при ошибочном прогнозе убытки несет владелец животного, который, вполне законно, может предъявить материальные претензии к ветеринарному специалисту, авторитет которого также существенно пострадает.



Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Вятская Государственная сельскохозяйственная академия

ФАКУЛЬТЕТ: ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Кафедра ТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

КУРСОВАЯ РАБОТА

По клинической диагностике

Тема: Status praesens

Выполнила:

Кислякова Наталья Даниловна

Студентка 4го курса

Личное дело № Вву - 07022

Введение

1. Методы обследования

А. Осмотр

Б. Пальпация

В. Перкуссия

Г. Аускультация

Д. Термометрия

2. Регистрация животного

3. Анамнез жизни

4. Анамнез болезни

5. Собственные исследования

А. общее исследование

6. Специальное исследование

А. Сердечно-сосудистая система

Б. Дыхательная система

В. Пищеварительная система

Г. Мочевая система

Д. Нервная система

Е. Органы движения

З. Лабораторная диагностика

7. Заключение

8. Список литературы

Введение

Клиническая диагностика, как наука очень важна в практике врачей и фельдшеров. Она дает возможность оценить состояние здоровья животного, выявить патологии и болезни, определить течение болезни, дать прогноз исхода заболевания, и назначить правильное лечение.

1. Методы обследования

А. Осмотр

Осмотр лучше производить при дневном свете, в случае необходимости - при хорошем искусственном освещении. Контуры тела и отдельные его части исследуют при боковом освещении. Иногда при исследовании можно использовать осветительные приборы (зеркало, рефлектор, эндоскоп).

Осмотр проводят в следующей последовательности, обращая внимание на отдельные части тела: голову, шею, грудную клетку, область подвздоха, живота, таза, конечностей. При этом стремятся отметить имеющиеся ненормальности в положении животного, форме, величине, окраске и свойствах поверхности тела. Для оценки данных исследований, полученных методом осмотра, прибегают к сравнению соответствующих частей с одной и другой стороны тела, сопоставляя здоровый участок с больным.

Чтобы увязать обнаруженные при осмотре изменения с состоянием внутренних органов, их контуры мысленно проектируют на поверхность тела животного.

Осмотр может быть ценным способом массового исследования животных. Так, например, на фоне здорового поголовья стада легко заметить больных, которые обычно отстают, плохо поедают корм, угнетены и проявляют другие симптомы или признак болезни.

Б. Пальпация

Пальпацией определяют состояние поверхности, местную температуру, консистенцию, форму, величину и чувствительность органов и тканей.

Этот метод дает объективные данные при сравнительном исследовании здоровой и больной стороны тела. Пальпацию лучше начинать со здоровой стороны и здоровых участков, а затем уже переходить на больную сторону и на больной участок. Пальпировать можно непосредственно и с помощью инструментов. Различают поверхностную, глубокую, проникающую, толчкообразную и внутреннюю пальпацию.

Поверхностная пальпация заключается в легких прикосновениях и поглаживанию по коже. Ею пользуются для определения качества сердечного толчка и вибрации грудной клетки при некоторых заболеваниях органов, локализующихся в грудной полости, температуры поверхности кожи (местную температуру лучше проверять тыльной стороной руки), при этом также производят сравнение с одноименными участками другой стороны. Умеренное по силе давление дает представление о болевой реакции, мышечном напряжении и может быть использовано для исследования пульсирующих сосудов.

Глубокая пальпация заключается в ощупывании тканей и органов концам пальцев с постепенно увеличивающейся силой. Она используется при исследовании органов, расположенных в брюшной полости (желудок, кишечник, почки, печень, селезёнка), особенно у мелких и средних животных.

Проникающая пальпация состоит в постепенном, но сильном давлении на внутренний орган вертикально поставленными пальцами на соответствующую часть тела (сообразно топографическому положению исследуемого органа). Ее используют для определения болезненности внутренних органов.

Толчкообразная пальпация состоит в коротких и сильных толчках, производимых пальцами правой руки. Ее применяют для определения наличия жидкости в полостях, а также при исследовании печени и селезенки. При наличии в брюшной полости жидкости наблюдается зыбление, а при заболеваниях селезенки и печени проявляется их болезненность.

Внутреннюю пальпацию применяют при обследовании ротовой полости, глотки, прямой кишки, а через нее (у крупных животных) доступных органов, расположенных в тазовой и брюшной полости.

В. Перкуссия

Перкуссия (percussio) - простукивание, один из основных методов объективного обследования. По характеру звуков, возникающих в результате перкуссии, представляется возможность судить о состоянии органов. Характер звука зависит от плотности органа, его воздушности и эластичности. По свойствам возникающих при перкуссии звуков определяют физические свойства органов, лежащих под выстукиваемым местом.

Известно, что ещё Гиппократ, применяя этот метод, отличал асцит скопление жидкости от метеоризма - скопления газов. Но в дальнейшем этот метод был забыт. В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер опубликовал трактат " Новое открытие, позволяющее на основании выстукивания грудной клетки обнаруживать скрытые грудные болезни ". Так, А.А. Шелагуров описывает, каким образом автор пришёл к этому открытию. Отец Леопольда Ауэнбруггера был хозяином гостиницы и нередко посылал сына в подвал, где хранились бочки с вином. Чтобы определить количество вина в бочке, он выстукивал их. Когда Ауэнбруггер стал врачом, он вспомнил об этом методе и начал применять его для определения жидкости в грудной клетке, а в дальнейшем и при других заболеваниях. Ещё в 1753 году он отличал звук, получаемый при перкуссии здоровых лёгких от эмпиемы плевры. Перкуссию он осуществлял просто, постукивая согнутыми пальцами правой руки по грудной клетке. Он предлагал перкутировать следующим образом: " По грудной клетке следует медленно и слегка постукивать, вернее, ударять концами выпрямленных и сведённых пальцев. Я предлагаю найти мною новый способ для обнаружения заболеваний груди. Он состоит в выстукивании грудной коробки человека, которое в силу изменившегося звучания тонов даёт представление о внутреннем состоянии её".

Но в течение последующих лет этот труд был забыт, и лишь через 50 лет в 1808 году профессор Парижского университета личный врач Наполеона Корвизар перевёл труд на французский язык, с тех пор и началось распространение метода. Сам Корвизар широко применял перкуссию не только при заболеваниях лёгких, но и при поражении сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать побочных шумов, возникающих нередко от трения друг о друга кожи руки и груди. Уже Ауэнбруггер прибегал к перкуссии через рубашку или перкутировал в перчатке.

Различают посредственную и непосредственную перкуссию.

Непосредственная перкуссия (метод перкуссии Ауэнбруггера) заключается в коротких ударах по исследуемой части тела, наносимых одним или несколькими сложенными вместе и слегка согнутыми пальцами. У здоровых животных при этом слышится коробочный звук. Этим способом часто исследуют лобные и челюстные пазух. Непосредственную перкуссию используют и в тех случаях, когда необходимо получить не только звуковые, но и осязательные представления. Видоизменением этого метода является способ В.П.Образцова - перкуссия щелчком, то есть постукивание по поверхности тела мякотью концевой фаланги указательного пальца правой руки, соскальзывающего с соседней поверхности 3 пальца, к которой он прижимается с некоторой силой.

Посредственная перкуссия может быть дигитальная и инструментальная.

При использовании дигитальной перкуссии слегка согнутым пальцем правой руки наносят двойные (парные) удары по концевой фаланге плотно прижатого пальца левой руки.

Этот вид перкуссии применяю для исследования мелких животных, так как отраженный звук идет с небольшой глубины.

Для инструментальной перкуссии необходимы перкуссионный молоточек и плессиметр (Плессиметр впервые предложил Пьорри в 1827 году (плессиметр от plesso - ударяю и metron - мера). Плессиметр - это специальная пластинка, плотно прижатая к телу. Первый плессиметр Пьорри был сделан из елового дерева в виде маленькой пластинки с изогнутой ручкой. Затем для изготовления плессиметра стали использовать металл, дерево, пластмассы, кость. Рассказывают, что Пьорри случайно ударил по монетке, находящейся в кармане рубашки больного и получил более ясный звук), которые выбирают соответственно величине животного. Перед работой проверяют молоточек: его головка должна быть плотно привернута, а резинка иметь округлую форму и выступать над поверхностью металла на 5-6 мм. Молоточек с износившейся и имеющей трещины резинкой к работе непригоден. Дребезжащий металлический звук при ударе молоточка о плессиметр указывает, что головка молоточка отвернулась и её следует плотно закрутить.

При перкуссии соблюдают следующие правила: молоточек берут между указательным и большим пальцами правой руки; остальные пальцы слегка придерживают рукоятку. Удар молоточком о плессиметр наносят перпендикулярно его поверхности движением только кисти рук и пальцев. Плессиметр плотно прижимают к телу животного всей плоскостью его площадки. При перкуссии области грудной клетки плессиметр ставят в межреберья параллельно ребрам. Ширина плессиметра не должна быть больше расстояния между ребрами. Смещение плессиметра производят или на длину его площадки, или на ширину ребра. По плессиметру наносят двойные (парные) удары молоточком, применяя один из двух способов: а) стоккато - удары короткие и отрывистые, молоточек после второго удара не задерживаются на плессиметре (используется для определения патологии в органах); б) легато - молоточек после второго удара на некоторое время задерживается на плессиметре (используют для определения величины (границ) органов).

Перкуссию проводят умеренно, так, чтобы пауза между парами ударов дала возможность сравнить тональность звука, извлеченного из тканей в одном месте с другим. Иными словам, необходимо, чтобы происходило наложение звука из одного места на звук из другого места. Ухо исследователя должно находится на одном горизонтальном уровне с местом перкуссии. Перкуссию проводят только в помещении, не ближе 1,5 м от стены.

Перкуссия дает возможность по качественно различным звукам судить о состоянии органов.

В зависимости от цели, которую ставит перкуссия, различают: сравнительную перкуссию, имевшую цель сравнение анатомически одинаковых областей, и ограничительную или топографическую перкуссию, которая имеет своей задачей отграничение друг от друга анатомически различных областей и проекцию их границ на поверхность тела.

Обязательным условием сравнительной перкуссии является соблюдение равных условий при выстукивании симметричных мест: одинаковая сила удара, одинаковое положение и давление пальца-плессиметра. Обычно при этом пользуются более сильной перкуссией, в сомнительных случаях пробуют все виды перкуссии. В целях самоконтроля меняют последовательность перкуссионных ударов. Так, если мы сравниваем два симметричных места, перкутируем сначала правую, а затем левую половину и, если получили разницу звука, то следует перкутировать и в обратном порядке (сначала слева, а затем справа). Ограничительная топографическая перкуссия требует тихого короткого удара и возможно меньшей его поверхности.

Звук определяется силой (интенсивностью), длительностью, тональностью (высотой) и тембром. Сила или громкость звука зависит от амплитуды колебаний.

Чем больше амплитуда, тем звук громче и наоборот. Амплитуда зависит от силы перкуторного удара и от самого перкутируемого тела. Амплитуда звуковых колебаний обратно пропорционально плотности перкутируемого тела. То есть чем плотнее перкутируемое тело, тем звук, возникающий при его колебаниях, тише. Наоборот, чем менее плотно колеблющееся тело, тем звук громче. Массивные плотные органы, такие как печень, сердце, мышцы, жидкие массы, такие как транссудат или экссудат в плевральной или брюшной полости дают при перкуссии колебания такой малой амплитуды, что возникает очень тихий звук или как его называют - тупой. Чем менее плотно перкутируемое тело, чем оно эластичнее и больше содержит воздуха, тем громче получается перкуторный звук. Громкий перкуторный звук получается при выстукивании лёгких, желудка, гортани. В патологических условиях громкий перкуторный тон переходит в тихий (тупой) вследствие уменьшения или исчезновения воздуха в содержащих его органах или замещения его безвоздушными массами.

Длительность перкуторного тона зависит от продолжительности звуковых колебаний. Обычно продолжительность колебаний тем больше, чем больше масса звучащего тела, колебания небольших тел затухают быстрее. В связи с этим различают звук продолжительный и короткий. Продолжительность звука - это время, протекающее от момента возникновения звука до его прекращения. Она зависит также от амплитуды колебаний, возникших в начале перкуссии. Чем больше первоначальная амплитуда колебаний, тем больше времени требуется, чтобы, уменьшаясь, она стала равна нулю. Величина амплитуды обратно пропорциональна плотности тела. Следовательно, чем плотнее тело, тем звук короче. Так, при перкуссии лёгких возникает громкий перкуторный звук с большой амплитудой колебаний, и его продолжительность будет значительной. Наоборот, при перкуссии плотных органов возникает тупой перкуторный звук, с небольшой амплитудой колебаний, который угасает быстрее.

Третье свойство звука - это его высота. Высота определяется числом колебаний в секунду, совершаемых колеблюимся телом. Высота звука обратно пропорциональна его силе. Громкий ясный и длительный тон одновременно является низким, в то же время короткий звук более высокий.

Можно различить и четвёртое свойство звука - тимпаничность. Тимпанический звук напоминает звук, возникающий при ударе в барабан (tympanon) - барабан. Тимпаническим может быть такой звук, который в акустическом смысле представляет собой тон (или сочетание тона с гармоническими обертонами), то есть который вызван правильными периодическими колебаниями. Необходимым условием таких колебаний является однородность структуры перкутируемого тела. В человеческом организме таким однородным строением обладает лишь заключённый в различных полостях воздух. Вот почему тимпанический звук можно получить при перкуссии желудка или кишок, то есть больших воздухосодержащих полостей с гладкими стенками, а также при пневмотораксе.

Таким образом, перкутируя различные участки тела, получается три основных перкуторных тона, которые по месту их типичного возникновения, можно назвать: лёгочным тоном, бедренным и желудочно-кишечным. Лёгочный тон возникает при перкуссии лёгких. Он громкий (ясный), длительный, низкий, нетимпанический. Бедренный звук - тихий или тупой, короткий, высокий, нетимпанический. Такой звук получается при перкуссии толстых слоёв мышц, как например, на бедре, отсюда и название тона, а также в местах прилегания безвоздушных органов к поверхности тела (сердце, печень, селезёнка), в тех местах, где они не прикрыты лёгкими. Желудочно-кишечный тон - это тимпанический по своему оттенку тон, типичный для желудка и кишечника - громкий, ясный, длительный, низкий, тимпанический.

Между этими звуками имеются и переходные формы. Если в участке лёгкого, который приводится в колебание при перкуссии, количество воздуха уменьшится по сравнению с нормой, то перкуторный звук, возникающий над этим участком, станет ближе к тупому. В этом случае говорят о притуплении лёгочного звука. Если в этом участке лёгкого не будет воздуха, то перкуторный звук над ним будет тупым. При увеличении воздушности лёгочной ткани звук становится с тимпаническим оттенком. Лёгочный звук может приобретать тимпанический оттенок и при нормальном содержании воздуха в лёгких, если напряжение альвеолярных стенок сменяется их расслаблением, при этом стенки альвеол значительно теряют способность к колебаниям и под влиянием перкуторного удара приводится в колебание практически один лишь воздух.

Перкуссия преследует две цели. При её помощи узнают, не изменилось ли в органе, лежащем под перкутируемым местом, содержание воздуха и плотных элементов, либо определяют границы, форму и величину органов. В первом случае перкуссию называют сравнительной, а во втором топографической.

Например, притупление перкуторного звука наблюдается при утолщении плевральных листков, при скоплении жидкости в полости плевры. Если слой жидкости имеет в толщину более 6 см, то звук при перкуссии будет не притупленным, а тупым. Таким образом, тупой перкуторный звук появляется при экссудативном плеврите, гидротораксе, гемотораксе, пиотораксе, массивном уплотнении лёгочной ткани (крупозная пневмония, массивный ателектаз). Если в полости плевры скапливается жидкость невоспалительного характера (транссудат), то линия притупления перкуторного звука будет горизонтальной.

При скоплении экссудата (выпотной плеврит) определяется тупость с дугообразной линией верхней границы.. Такое расположение экссудата объясняется тем, что в боковых отделах плевральной полости он встречает наименьшее сопротивление своему распространению в связи с наибольшей подвижностью лёгких в этих участках и вследствие наименьшего влияния на плевру атмосферного давления.

Тимпанический оттенок перкуторного звука появляется при наличии полости достаточной величины - до 5-6 см в диаметре, сообщающейся с бронхом и естественно заполненной воздухом. Если полость заполнена воздухом, то перкуторный звук над ней будет тупым или притупленным. Если полость больших размеров частично заполнена гноем, а частично воздухом, то при перкуссии над верхней её частью звук будет тимпаническим, а над нижней, где располагается гной - звук тупой или притупленный в зависимости от величины полости и от глубины её залегания. Тимпанический звук появляется над большими бронхоэктазами и кавернами, причём механизм его возникновения такой же, как при наличии полости в лёгких.

При проникновении воздуха в плевральную полость развивается пневмоторакс, который при перкуссии также даёт тимпанический звук.

Своеобразный низкий перкуторный звук получается при перкуссии лёгких, когда уменьшается их эластическое напряжение и увеличивается воздушность. Этот звук получил название коробочного из-за сходства со звуком, образующимся при поколачивании по пустой коробке. Иногда его называют подушечным звуком Бира. Он отмечается при эмфиземе лёгких, при остром вздутии лёгких во время приступа бронхиальной астмы (острая эмфизема).

Кроме того, при перкуссии можно получить притупленно-тимпанический звук. Условием его появления служит снижение напряжения эластической ткани лёгкого при уменьшении её воздушности. Данное состояние имеет место при начальной стадии ателектаза лёгких, когда при постепенном вытеснении воздуха или его рассасывании в спавшемся участке уменьшается его содержание в альвеолах, что приводит к притуплению перкуторного звука. С другой стороны, спадающиеся стенки альвеол расслабляются, отчего уменьшаются их напряжение и способность к колебаниям, отсюда и тимпанический оттенок звука, что позволяет характеризовать его как притупленно-тимпанический звук.

Аналогичное состояние имеет место при накоплении в полости плевры умеренного количества жидкости. При этом лёгкое поджимается к корню, развивается частичный ателектаз. В ближайшей к жидкости зон высотой 4-5 см определяется притупленно-тимпанический звук. В начальной стадии пневмонии, когда стенки альвеол пропитываются экссудатом, уменьшается их напряжение и содержание воздуха. При полном ателектазе звук становится тупым.

Иногда может отмечаться металлический звук, когда в перкуторном звуке кроме основного тона содержится много высоких обертонов, один из которых усиливается благодаря резонансу в близлежащей содержащей воздух полости. Для возникновения металлического звука необходимы следующие условия: 1.Воздухсодержащая полость должна лежать поверхностно, на глубине не более 1-2 см от грудной стенки; 2.Полость должна быть достаточно велика и иметь напряжённые гладкие стенки, не менее 6 см в диаметре.

Шум треснувшего горшка был описан Лаэннеком. Данный феномен зависит от того, что при постукивании воздух быстро вытесняется через узкую щель. Аналогичный звук может выслушиваться при открытом пневмотораксе, когда имеется сообщение с бронхом через узкое отверстие. Этот звук может выслушиваться над полостью, если она достаточна велика (не менее 3-4 см в диаметре), расположена поверхностно и её диаметр значительно превышает диаметр отверстия, соединяющего эту полость с бронхом.

Феномен Фридрейха. При перкуссии грудной клетки над полостью тимпанический звук становится выше и несколько короче во время вдоха и ниже во время выдоха.

Алгоритм перкуссии легких

1. Подготовка к перкуссии, фиксация животного, устранение факторов, способных вызвать артефакты.

2. Перкуссия симметричных участков грудной клетки

3. Характеристика перкуторного звука по силе (интенсивности): громкий, тихий; по продолжительности (длительности) : продолжительный, короткий; по тональности (высоте): высокий, низкий; по тембру: тимпанический, нетимпанический.

4. Определение перкуторного тона. Разновидности: притупленный, притупленно-тимпанический.

5. Выявление изменённого перкуторного звука. Укорочение перкуторного звука - уменьшение воздушности лёгочной ткани. Лёгочные причины: пневмония, инфаркт лёгкого, обтурационный ателектаз. Внелёгочные причины: утолщение листков плевры, скопление жидкости в полости плевры.

Тупой перкуторный звук. Лёгочные причины: массивное уплотнение лёгочной ткани, крупозная пневмония, массивный ателектаз, пульмонэктомия. Внелёгочные причины: скопление жидкости в полости плевры, экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пиоторакс.

Тимпанический перкуторный звук, полость 5-6 см в диаметре - абсцесс, каверна, пневмоторакс.

Коробочный перкуторный звук (разновидность тимпанического звука) - снижение эластического напряжения лёгких и увеличение воздушности, эмфизема лёгких, бронхиальная астма.

Притупленно-тимпанический звук - снижение эластичности лёгочной ткани и уменьшение её воздушности, начальная стадия ателектаза, начальная стадия пневмонии.

Металлический перкуторный звук, шум треснувшего горшка - наличие полости в лёгких.

Д. Аускультация

Аускультация ("auscultatio" - выслушивание) - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью. Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела животного инструмента для выслушивания либо ухо(используется редко), в связи с чем различают прямую аускультацию (непосредственную) и непрямую (опосредованную, через специальные приборы или инструменты, такие, как стетоскоп или фонендоскоп).

При прямой аускультации лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки при этом не искажаются и воспринимаются с большей поверхности. Данный метод неприемлем для аускультации надключичных ямок и подмышечных впадин, в частности и по гигиеническим соображениям.

При непрямой аускультации звуки искажаются вследствие резонанса, но зато обеспечиваются лучшая локализация и отграничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому она воспринимается обычно более четко.

Схема проведения аускультации

Аускультация должна проводиться по определенным правилам:

В помещении должно быть тихо, чтобы никакие посторонние звуки не заглушали выслушиваемые ветеринаром звуки.

Во время аускультации животное стоит на конечностях; тяжелобольных выслушивают в положении лежа.

Если аускультируются легкие, то, выслушав одну половину грудной клетки, переходят на противоположную сторону тела.

Во время выслушивания стетофонендоскоп нужно плотно всей окружностью прижать к коже животного. При этом следует избегать сильного давления, чтобы не произошло ослабление вибрации ткани в зоне прилегания стетофонендоскопа, приводящее к ослаблению звуков. Стетофонендоскоп поддерживается двумя пальцами.

В зависимости от состояния животного, имеющейся у него патологии и поставленной задачи положение больного при аускультации меняют. Так, чтобы лучше выслушивать шум аортальной недостаточности, необходимо аускультировать в положении сидя или стоя, а диастолический шум митрального стеноза лучше выслушивается в положении лежа; при необходимости больного просят покашлять, после чего аускультируют: после выделения мокроты выслушиваемые ранее в легких хрипы могут исчезнуть или изменить свой характер.

Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, распознавания артериовенозных и внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей - эпифизов).

Стетоскоп представляет собой цилиндрическую трубку. Широкая его часть имеет в большинстве случаев воронкообразную форму и прикладывается к ушной раковине, а более узкая, так называемы раструб стетоскопа, - к телу больного. Стетоскопы делают из различных материалов: дерева, металла, слоновой кости, пластмассы. Впоследствии вместо твёрдых стетоскопов были предложены гибкие, впервые рекомендованные Н.Ф.Филатовым. При этом от раструба обычного стетоскопа идут две резиновые трубки, концы которых вставляются в ушные раковины исследователя. Наконец, последние видоизменения стетоскопа, касающиеся его грудного конца, выразились в присоединении к нему приспособления для резонанса с целью усиления звуковых явлений. Так возникли различные формы фонендоскопов. Сначала простые, когда грудной конец стетоскопа обтягивался резиновой перепонкой и более сложные, когда конечная часть фонендоскопа представляет собой металлическую полость, обтянутую мембраной. Звуковые явления, возникающие в том или ином органе, передаются на мембрану, которая приходит в колебание. Полость, покрытая этой мембраной, по теории резонанса усиливает звук.

Обычно проводится сравнительная аускультация, при которой порядок выслушивания тот же самый, что и при сравнительной перкуссии. Выслушивают на симметричных участках и поочерёдно то на одной, то на другой стороне, сопоставляя каждый раз данные выслушивания в следующем порядке: верхушки, передняя поверхность лёгких сверху вниз на симметричных участках, боковые поверхности, спинная поверхность в над-, меж- и подлопаточных областях. Сначала выслушивают дыхательные шумы, которые называются основными, то есть определяют характер дыхания, его интенсивность, соотношение вдоха и выдоха. Затем обращают внимание на побочные шумы или хрипы, крепитацию, шум трения плевры.

Термометрия. Температуру тела у животных измеряют максимальным ртутным термометром Цельсия. Перед использованием новую партию термометров проверяют на точность показаний, для чего погружают в стакан с теплой водой, куда одновременно помещают другой, точный, проверенный термометр. Через 10-15 минут извлекают термометры и сравнивают их показатели.

Температуру тела у животных в основном измеряют в прямой кишке (у птиц - в клоаке). Перед введением термометр встряхивают, придерживая ртутный резервуар указательным пальцем. Крупные животные, особенно лошади, при термометрии могут беспокоиться. Поэтому лошадям предварительно хорошо фиксируют голову и приподнимают левую грудную конечность. Подойдя с левой стороны к задней части тела лошади, отводят левой рукой хвост влево и легкими вращательными движениями правой руки вводят термометр.

Для мелких домашних животных (кошки, собаки, кролики, пушные) используют термометр, смазанный вазелином. Его вставляют в прямую кишку на время не менее 5 минут. После определения температуры термометр протирают ватой и опускают в банку с дезинфицирующим раствором (1-2%-ный раствор лизола или карболовой кислоты).

Температура тела здоровых животных:

Вид животных	Температура єС
Крупный рогатый скот Взрослые До 1 месяца
Овцы и козы
Олени северные
верблюды
Морские свинки

2. Регистрация животного

При регистрации животного и записи данных в историю болезни или журнал со слов ухаживающего персонала или хозяина животного указывают владельца животного, его адрес, телефон; вид животного; пол животного; кличку, инвентарный номер; возраст; масть или окрас; приметы; породу; массу животного; дату поступления.

3. Анамнез жизни

Кормление. Трехразовое питание кормом HILL`S Science Plan Canine Adult. Переведен на этот корм 4 месяца, до этого животное питалось кормом Chappi с самого детства.

Поение: водопроводная вода

Назначение: охрана.

4. Анамнез болезни

Когда и как проявилось заболевание? С 21-23 ноября семья с животным отдыхали на даче, животное в основном все время проводило на улице. 24 ноября общее состояние животного ухудшилось, стало вялое, понизился аппетит, появился сухой кашель, истечение из носа. Частые позывы к мочеиспусканию.

Болело ли животное раньше? Подобных признаков ранее никогда не наблюдали. Животное всегда чувствовало себя хорошо.

Есть ли другие животные? Проявляются ли у них похожие признаки? Других животных нет.

Оказывалась ли лечебная помощь? Нет.

5. Собственные исследования

А. общее исследование

а. Общее состояние: слегка угнетенное.

б. габитус: - телосложение - пропорциональное;

Упитанность - хорошая;

Положение тела в пространстве - добровольное, но встает без особого желания, голова опущена.

Конституция - животное крепкого сложения, компактный, очень активный с объемной в черепе головой, широкой и глубокой грудной клеткой и ребрами, широкими и сильными задними конечностями и поясницей.

Темперамент - подвижный, ловкий, умный.

в. Кожный покров и кожа:

Кожный покров.

Длина и густота - короткая, густая, без волн и очесов, жесткая и плотная на ощупь, имеется плотный водонепроницаемый подшерсток.

Расположение и прилегаемость к коже - правильное.

Чистота и блеск - чистый.

Прочность соединения с кожей - соединен не очень прочно (в пальцах при проверке остается 20% волос от пучка).

Эластичность - эластичный.

Цвет - бледно-розовый.

Запах - уринозный.

Влажность - умеренная.

Эластичность - слабо эластичная.

Температура - общее или местное повышение или понижение не отмечается.

Патологические изменения кожи -незначительный, но видимый отек век, подгрудка, подчелюстной области, живота.

Нарушение целостности - целость не нарушена.

г. Видимые слизистые оболочки.

	конъюнктива	Слизистая оболочка носовой полости	Слизистая оболочка ротовой полости
	Бледно-анемичная	Бледно-розовая	Бледно-розовая
влажность	Умеренно влажная, истечения отсутствуют	Умеренно-влажная, истечения присутствуют, среднее количество, двустороннее; слизисто-гнойного характера, сливкообразной консистенции, серо-желтого цвета, без запаха, без примесей.	Умеренно влажная, истечений нет. Неприятный ацетоновый запах.
целостность	Не нарушена	Не нарушена	Не нарушена
припухания	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
наложения			Налет на языке, светлый

д. поверхностные лимфатические узлы. (паховые)

Не увеличены.

Форма - округлые.

Консистенция - эластичные.

Поверхность - гладкие.

Подвижность - малоподвижные.

Болезненность - присутствует.

Температура - не повышена.

е. фотография здорового животного

6. Специальное исследование

А. Сердечно -сосудистая система

клиническая лабораторная диагностика животное ветеринария

а. осмотр сердечной области показал умеренность выраженности сердечного толчка;

б. пальпация сердечного толчка показал - место слева в пятом межреберье, не смещён; сила - умеренная; характер - ограничен; температура - не повышена; болезненность отсутствует; осязаемые шумы отсутствуют;

в. Перкуссия: с левой стороны у животного методом инструментальной перкуссии определяем верхнюю и заднюю клиническую границы сердца. Верхнюю клиническую границу определяем по заднему краю анконеусов, начиная от края лопатки, ведем ее сверху вниз до перехода звука из ясного легочного в притупленный. Используем сильную перкуссию. Особое внимание обращаем на «шаг плессиметра», при укороченном шаге трудно уловить постепенное изменение звука.

Замечаем место появления притупленного звука, показывающего верхнюю клиническую границу сердца, так называемая зона относительной тупости сердца.

Мысленно проводим горизонтальную линию через середину плечевого сустава и сопоставляем с ней точку перехода ясного легочного звука в притупленный.

Зона сердечной тупости расположена в III--VI межреберьях. Абсолютную сердечную тупость обнаружили в IV--VI межреберьях. Передняя граница ее начинается от середины грудной кости и идет параллельно каудальному краю IV ребра отвесно до реберных соединений, а дорсальная граница горизонтально достигает VI межреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она переходит без резкой границы в зону печеночной тупости, а со средней линии груди -- в правостороннее сердечное притупление в IV--V межреберьях на 1--2 см выше края грудной кости. При этом на вентральном участке грудной клетки образуется одна сливающаяся зона притупления, хорошо обнаруживаемая при сидячем положении животных. - нет изменений. Характер перкуторного звука притуплён.

г. Аускультация.

Тоны сердца: систолический тон (низкий, глухой и продолжительный) совпадает с сердечным толчком и пульсовой волной. Второй тон диастолический (высокий, звонкий, на конце резко обрывающийся). После первого тона следует короткая пауза, а после второго длинная. частота - не учащены, сила - умеренная, тоны ясные, ритмичные. Шумы сердца - отсутствуют.

д. артериальный пульс: определяем по бедренной артерии. Количество - 125 (повышен), ритмичен, качество: напряжен. Наполнение пульса - полное. Величина пульса - средняя. Форма пульса - нормальная.

е. венный пульс: Степень наполнения вен определяют по рельефности рисунка вен кожи и конъюнктивы, а также по наполнению яремных вен. Наполнение вен - умеренно наполнены. Аускультация крупных венозных стволов может быть осуществлена, если слегка сдавить их стетоскопом. Ундуляция вен (характеризуется быстрым набуханием и более медленным спадением венозных сосудов) отсутствует.

Б. Дыхательная система

Верхний отдел.

а. носовое истечение - двухстороннее. Среднее количество, серо-желтого цвета, сливкообразной консистенции, слизисто-гнойного характера, непрозрачное, без запаха и примесей. Микроскопия показала наличие эпителианых клеток. Микроорганизмы - отсутствуют.

б. выдыхаемый воздух - ацетоновый.

в. Носовая полость -

слизистая оболочка - бледно-розовая; влажность - умеренно-влажная; припухания - отсутствуют; нарушений целости нет; инородные тела отсутствуют.

г.верхнечелюстная и лобная пазухи. Осмотр -контурные линии симметричные; пальпация - температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, кости прочные; перкуссия - коробочный звук.

д. гортань и трахея - наружное исследование:

осмотр: положение головы животного- голова опущена, припухания - отёк подчелюстной области;

пальпация - температура повышена, болевая чувствительность повышена, форма хрящей и колец - не изменены;

чувствительность гортани - кашель: имеется, средней частоты, умеренный, влажный, болезненность - малоболезненный;

аускультация - дыхательные шумы: придаточные шумы - влажные хрипы;

внутреннее исследование - осмотр слизистой оболочки - гиперемия, наличие слизисто-гнойного экссудата, голосовая щель открыта.

е. щитовидная железа -

осмотр: величина - незаметна;

пальпация: консистенция - упругая, гладкая, малоподвижная, температура не повышена.

Грудная клетка.

а. осмотр: форма грудной клетки - бочкообразная; тип дыхания - брюшной; частота дыхания - 15 вдохов/выдохов в минуту, дыхание отрывистое, поверхностное, ритм дыхания -аритмичное, саккадированное. Одышка - отсутствует.

б. пальпация грудной клетки - температура не повышена, болевая чувствительность - не изменена, осязаемые шумы - отсутствуют, целость рёбер не нарушена.

в. Перкуссия грудной клетки: топографическая - задняя граница не изменена (поле перкуссии легких имеет форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла лежит у заднего края лопатки. Верхняя граница проходит горизонтально, ниже позвоночника; передняя спускается вертикально, по линии анконеусов. Гипотенуза треугольника представляет собой изогнутую линию, соответствующую задней границе легких. О границе легких судим по переходу ясного легочного звука в тупой. Задняя граница легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра - в 10-м, линию лопатко-плечевого сустава в 8-м межреберье.). звук притупленный по всей площади легкого, только ближе к «центру» становится звонче.

г. Аускультация - дыхательные шумы - везикулярное дыхание- жесткое, неравномерное; придаточные дыхательные шумы - бронхопульмональные влажные хрипы; плеврального шума не обнаружено.

д. дополнительные исследования: трахеальная перкуссия - сильный трахеальный перкуссионный звук. Пробный прокол грудной клетки - не делали, отказ хозяев.

В. Пищеварительная система

1. исследование приема корма и питья:

а. аппетит - понижен;

б. жажда - повышена;

в. Прием корма и питья - жевание вялое, глотание - болезненное;

г. Рвота - отсутствует.

2. исследование ротовой полости:

а. ротовая щель открыта;

б. губы: осмотр - симметричные, без наложений, припуханий, целость не нарушена. Пальпация - теплые, сухие, болевой чувствительности нет, эластично-натянутые.

в. Запах изо рта - ацетоновый.

г. Слизистая оболочка - бледно-розовая, умеренно влажная, без нарушения целости, имеется светлый налет на языке, припуханий нет.

д. язык - эластичен, подвижен, в размерах не увеличен, целость не нарушена, наложения - светлый налёт.

е. зубы - осмотр - прикус правильный, цвет - белые, целые, правильность стирания не нарушена, состояние десен - плотные, светло-розовые, без кровотечений. Пальпация: зубы не подвижны, безболезненны.

3. глотка - наружное следование:

а. осмотр - положение головы - опущена, подвижность ограничена. Припухлости нет.

б. пальпация - температура -не повышена, болевой чувствительности нет, инфильтрации тканей не отмечается, инородных тел нет.

Внутреннее исследование:

а. осмотр - светло-красного цвета, без слизей и налета, инородных тел нет.

4. пищевод.

а. осмотр - проходимость не нарушена, в размерах не увеличен.

б. пальпация - температура не повышена, болевой чувствительности нет, припуханий нет, инородных тел и скоплений кормовых масс нет.

в. Зондирование- не применяли, так как нет показаний.

5. исследование желудка:

а. осмотр - форма и объем живота - чуть округлая форма живота, наполнен слегка.

б. пальпация - расположение в левом подреберье с 9 по 12 ребро, пилорус заходит в правое подреберье, дно расположено в области мечевидного отростка. Степень наполнения - средняя, болевой чувствительности нет.

в. Перкуссия - глухой звук.

6. исследование кишечника.

а. осмотр живота - живот средней величины, без вздутий и впалостей, без выпячиваний. Собака не принимает поз, характерных при заболеваниях кишечника.

б. пальпация - расположение кишечника правильное (тонкие кишки занимают преимущественно правую половину брюшной полости, а толстые - левую), подвижны, болевая чувствительность выражена в области почек, консистенция содержимого - средней плотности.

в. Перкуссия - характер звука - притупленный,

г. Аускультация - умеренные шумы, грубые, глухие, урчащие перистальтические шумы -в толстом отделе, напоминающие журчание - в тонком.

7. дефекация.

б. поза- характерная.

в. Изгнание кала - свободное.

8. фекалии - физическое исследование: 300 грамм, цилиндрической формы, средней плотности, темно-коричневого цвета, запах - соответствующий - резкий неприятный, патологических примесей и гельминтов нет.

Химическое и микроскопическое исследование: отказ хозяина.

9. печень.

а. осмотр - находится почти в центре подреберной области, достигая и справа и слева последних ребер. Выпячиваний нет.

б. пальпация -недоступна пальпации. (следовательно, в размерах не увеличена).

в. Перкуссия - в стоячем положении, за задним краем легкого. Справа печеночное притупление создает полосу от 10-го до 13-го ребра, слева - в области 11-го межреберья - в норме.

Г. Мочевая система

1. мочеиспускание:

а. частота - 3 раза в день, во время прогулок, но последние несколько дней стал чаще проситься на улицу раз 7-9 за сутки. Малыми порциями. Поллакиурия.

б. поза- специфическая.

в. Процесс мочеиспускания - свободный.

а. почечные отёки - незначительный, но видимый отек век, подгрудка, подчелюстной области, живота. В подкожной клетчатке. Температура не изменена. Консистенция - наполнено жидкостью.

б. наружная пальпация: двухсторонняя пальпация. Левая почка расположена под 2-4 поясничными позвонками и прощупывается в переднем углу левой подвздошной ямки, а правая - под 1-3 поясничными позвонками. Отмечена болезненность. Поверхность - гладкая. На исследование подвижности собака реагирует агрессивно.

в. Перкуссия: болезненность есть.

3. мочевой пузырь:

а. осмотр - переполнения нет.

б. наружная пальпация (в сидячем положении)- лежит на нижней брюшной стенке перед лонным сращением. Болевой чувствительности нет, стенки мочевого пузыря эластичные. Мочевой пузырь наполнен умеренно.

в. Катетеризация - провели с целью взятия пробы мочи.

4. мочеиспускательный канал:

а. осмотр устья уретры - светло-розовая, блестящая, целость не нарушена, припуханий нет, наложений нет, болевой реакции нет.

б. катетеризация проводилась, проходимость не нарушена.

5. исследование мочи:

Ветеринарная лаборатория СББЖ

Анализ мочи № 44

Физические свойства:

Билирубин -- уробилиноген -

Микроскопия осадка:

Бактерии отсутствуют.

Дата 28.11.2008г Заключение острый нефрит

Д. Нервная система

1. поведение животного: угнетение- вялость, агрессивная реакция на пальпацию в области почек.

2. череп и позвоночник:

а. осмотр - контурные линии черепа симметричны, форма черепа не изменена, объём черепа - не изменен, искривление позвоночника не отмечается.

б. пальпация - болезненность отсутствует, температура не повышена, кости прочные.

в. Перкуссия - притуплен, болевой чувствительности нет.

3. органы чувств:

а. органы зрения - отек верхнего века (почечный). Выпадения мигательной перепонки, изменений глазного яблока и нарушений целости нет. Зрачок - изменений величины не наблюдается. Роговица - целость не нарушена, воспалений, ран, помутнений, сухости и язв нет. Глазное дно - воспалений и помутнений сетчатки нет, атрофия зрительного нерва не наблюдается.

б. органы слуха:

слуховая способность - реакция животного на обычные звуковые раздражители не нарушена. Целость ушных раковин и слухового прохода не нарушена, истечений и инородных тел нет.

в. Органы обоняния:

реакция животного на обычные запахи нормальная, на резкие запахи нашатырного спирта- реакция понижена.

4. чувствительность:

а. Поверхностная:

болевая - не изменена. Тактильная - не изменена.

б. глубокая:

сохранена при придании животному неудобного положения.

5. Двигательная сфера:

а. мышечный тонус - не изменен.

б. координация движений - координированы, но вялые.

в. Двигательная способность мышц - не нарушена.

г. Непроизвольных движений нет.

д. механическая возбудимость мышц - не нарушена.

6. Рефлексы:

а. поверхностные: кожи - рефлексы холки, брюшной, хвостовой, ушной, анальный - сохранены;

слизистых оболочек - конъюнктивальный, роговичный, кашлевой, чихательный - сохранены;

б. глубокие: коленный, ахиллов - сохранены.

7. вегетативная нервная система:

а. методы рефлексов:

Глазно-сердечный (давление через веки на глазное яблоко пальцами в течение 30с) - средний результат = 93у/мин, следовательно наблюдаем нормотонию.

Ушно-сердечный (покалывание наружного слухового прохода) - 92у/мин, также нормотония.

Губо-сердечный (наложение закрутки на верхнюю губу) - не удалось провести, животное агрессивно реагировало на процедуру.

б. фармакологические методы:

Адреналиновая - минимальная эффективная доза - 2 введения в дозе1,0мл раствора адреналина с перерывом в 3 минуты, п/к - нормальная возбудимость.

Пилокарпиновая - саливация наступила после одного введения пилокарпина п/к в дозе 2,0 мл.

в. Определение состояния висцеральных зон на коже - зоны кожной гиперестезии отсутствуют.

Е. Органы движения

а. постановка конечностей: правильная. Задние конечности немного подогнуты, стоит недолго.

б. наличие хромоты - отсутствует.

в. Состояние суставов: осмотр- суставы без видимых изменений; пальпация - безболезненная, температура не повышена; консистенция окружающих тканей эластичная.

г. Ногти - не деформированы.

Ж. Клиническая диагностика состояний минерального обмена

а. неспецифические симптомы - есть, но частично: угнетение, снижение аппетита, учащение артериального пульса, но это не показатель нарушения минерального обмена организма животного.

б. специфические симптомы расстройства движения и поражения костной системы - отсутствуют.

З. Лабораторная диагностика

Ветеринарная лаборатория СББЖ

г.Санкт-Петербурга, Фрунзенского района.

Общий клинический анализ крови № 40

Животное собака Порода лабрадор ретривер Пол мужской Возраст 4 года

Владелец Жук Олег Васильевич, Г. СПб, ул. Белградская, д 14, К1,кв.257.

Эритроциты(млн/мм3) 6,7 нормобласты: 0

Гемоглобин (г%) 10 ЦП 0,8 СДЭ(пг) 21

Ретикулоциты (%) 1,1

Лейкоциты (тыс./ мм3) 8,9

Тромбоциты (тыс./ мм3) 450

Гематокрит (%) 45

СОЭ (мм/ч) 1,8

Базофилы (%) 1 Эозинофилы (%) 7

Моноциты (%) 4 Нейтрофилы (%) 83 Миелоциты 0

Палочкоядерные 6

Сегментоядерные 77

Лимфоциты (%) 19

Анизоцитоз(%) 13 Пойкилоцитоз 0

Примечания гипохромемия, СОЭ понижена, сегментоядерная нейтрофилия (больше на 6 от нормы), лимфопения, ядерный сдвиг- слабый левый, все свидетельствует о остром воспалении и недостаточности почек.

Дата 01.12.2008 Ветврач

Данные биохимического анализа крови. Указаны только те показатели, которые выше или ниже ногрмы:

АСТ(аспартатаминотрансфераза) 44 повышена

ЛДГ 3 (лактатдегидрогеназа)165 повышена

б-амилаза 2050 повышена

общий белок (г/л) 35 понижен

альбумин (г/л)20 понижен

креатинин (мкмоль/л) 130 повышен

мочевина (ммоль/л) 10,3 повышена

калий (ммоль/л) 2,7 понижен

магний (ммоль/л) 2,6 понижен

хлор (ммоль/л) 260 понижен

фосфор (ммоль/л) 2,2 повышен.

Все отклонения от нормы свидетельствуют о функциональном нарушении почек.

Ветеринарная лаборатория СББЖ

г.Санкт-Петербурга, Фрунзенского района.

Анализ мочи № 44

Животное собака Порода лабрадор ретривер Пол мужской Возраст 4 года

Владелец Жук Олег Васильевич, Г. СПб, ул. Белградская, д 14, К1,кв.257.

Физические свойства:

Количество 45грамм Цвет красная(«цвет мясных помоев») Запах специфичен

Прозрачность мутноватая. Консистенция жидкая.

Относительная плотность 1,070 рН 5,5

Белок + + + сахар --- кетоновые тела --- скрытая кровь + + + +

Билирубин -- уробилиноген -

Кровь и кровяные пигменты + + + +

Микроскопия осадка:

Эпителий: Плоский единично Переходный нет Почечный 0-2 в поле зрения

Лейкоциты 5-12 в поле зрения Эритроциты множество

Неорганизованные осадки оксалаты 0-5 в поле зрения,

Цилиндры: гиалиновые, лейкоцитарные. Слизь отсутствует.

Бактерии отсутствуют.

Заключение острый нефрит

7.Заключение

По всем общим и специальным исследованиям ставим диагноз острая катаральная пневмония и острый нефрит. Причиной заболеваний является переохлаждение организма. При правильном лечении и соблюдении инструкции прогноз благоприятный.

8.Список литературы

Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи./Цынко Т.Ф. - Ростов н/Д.: Феникс,2002.

Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. Справочник для ветеринарных врачей. - М.: ООО «Аквариум-Принт», 2008.

Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / А.М. Смирнов, П.Я. Конопелько, Р.П. Пушкарёв и др. - 2-е изд., М.: Агропромиздат, 1988.

Основы ветеринарной медицины /Ю.Ф. Мишанин. - Ростов н/Д: Феникс, 2007.

Практикум по клинической диагностике с рентгенологией/ Беляков И.М., Дугин Г.Л., Кондратьев В.С. др.- М.: Колос, 1992.

Справочник ветеринарного лаборанта. Антонов В.Я. - М.: Колос, 1981.

Справочник ветеринарного фельдшера /Сост. Г.А. Кононов.- СПб.: Издательство «Лань», 2007.

Справочник. Лабораторные исследования в ветеринарии/ Антонов Б.И.- М.: Агропромиздат, 1984.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных: визуальный осмотр кожного покрова, исследование сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных петей. Методы клинической лабораторной диагностики в ветеринарии.

курсовая работа , добавлен 22.05.2009


Анамнез жизни и болезни коровы. Постановление диагноза "бронхит" на основании данных клинического исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и вегетативной нервной систем животного и диагностики состояния минерального обмена.

реферат , добавлен 31.01.2012


Анамнез жизни и болезни собаки. Определение габитуса животного, волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.

контрольная работа , добавлен 22.12.2014


Предварительное знакомство с животным, его регистрация. Анамнез жизни и болезни. Клиническое исследование животного. Определение габитуса, исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов.

реферат , добавлен 13.12.2016


Регистрация и сбор анамнеза собаки. Характеристика клинического исследования. Определение габитуса, волосяного покрова, кожи, слизистых, лимфатических систем, термометрия. Обследование систем органов и дополнительные исследования крови, мочи, кала.

курсовая работа , добавлен 04.12.2010


Анамнез жизни и болезни животного. Исследование состояния внутренних органов и систем лошади. Сердечно-сосудистая и нервная система. Результаты ректального исследования. Лабораторные исследования: анализ крови и мочи. Течение и лечение болезни, прогноз.

история болезни , добавлен 07.02.2016


Анализ основных разделов ветеринарной клинической диагностики. Изучение сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем и органов животного. Особенности проведения наружного осмотра, перкуссии, пальпации. Клинические и лабораторные исследования.

практическая работа , добавлен 29.04.2014


Анамнез жизни и болезни, осложнения, состояние животного в момент исследования. Исследование кожи, слизистых оболочек, мышц, костной, сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и других систем, дыхания. Результаты ректального исследования.

история болезни , добавлен 29.09.2009


Предварительное знакомство с больным животным, его регистрация, анамнез жизни и болезни. Общее и специальное исследование органов и систем животного. Этиология и патогенез бронхита, факторы его развития. Постановка дифференциального диагноза и лечение.

курсовая работа , добавлен 21.04.2015


Перкуссия легких у различных видов животных. Аускультация легких, физиологические и патологические дыхательные шумы. Специальные и функциональные методы исследования дыхательной системы. Диагностическое значение исследования экссудата и транссудата.

Все вузы Columbia University Novikontas Maritime College Хакасский государственный университет им. Н.Ф.Катанова Хакасский технический институт (филиал СФУ) Каспийский государственный университет технологий и инжиринга им. Есенова Актюбинский региональный государственный университет им. К. Жубанова Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова Almaty Management University Алматинский государственный колледж энергетики и электронных технологий Алматинский технологический университет Алматинский университет энергетики и связи Казахская академия транспорта и коммуникаций им. М. Тынышпаева Казахская головная архитектурно-строительная академия Казахская Национальная Академия Искусств им. Т. Жургенова Казахский Национальный Аграрный университет Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Казахский Национальный Педагогический Университет им. Абая Казахский национальный технический университет им. К. И. Сатпаева Казахский национальный университет им. аль-Фараби Казахский университет международных отношений и мировых языков им. Абылай хана Казахстанский институт менеджмента, экономики и прогнозирования Казахстанско-Британский технический университет Казахстанско-Немецкий университет Казахстанско-Российский Медицинский Университет Международный университет информационных технологий Новый экономический университет им. Т. Рыскулова Университет международного бизнеса Университет Туран Донбасский государственный технический университет Альметьевский государственный нефтяной институт Арзамасский государственный педагогический институт им. А.П.Гайдара Арзамасский политехнический институт (филиал НГТУ) Армавирская государственная педагогическая академия Армавирский лингвистический университет Северный (Арктический) федеральный университет им. М. В. Ломоносова Северный государственный медицинский университет Евразийский национальный университет им. Л.Н. Гумилёва Казахский агротехнический университет им. С. Сейфуллина Казахский Гуманитарно-Юридический Университет Казахский университет технологии и бизнеса Медицинский университет Астана Астраханский государственный архитектурно-строительный университет Астраханский государственный медицинский университет Астраханский государственный технический университет Азербайджанский медицинский университет Балаковский институт техники, технологии и управления Барановичский Государственный Университет Алтайская академия экономики и права Алтайская государственная академия культуры и искусств Алтайский государственный аграрный университет Алтайский государственный медицинский университет Алтайский государственный педагогический университет Алтайский государственный технический университет им. И.И.Ползунова Алтайский Государственный Университет Алтайский филиал РАНХиГС (СибАГС АФ) Алтайский экономико-юридический институт Техникум 103 Белоцерковский национальный аграрный университет Белгородская государственная сельскохозяйственная академия им. В.Я. Горина Белгородский государственный институт искусств и культуры Белгородский государственный национальный исследовательский университет Белгородский государственный технологический университет им. В.Г. Шухова Белгородский университет кооперации, экономики и права Белгородский юридический институт МВД России Бердянский государственный педагогический университет им. Осипенко Бердянский университет менеджмента и бизнеса Бийский технологический институт (филиал АГТУ им. Ползунова) Киргизская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева Кыргызский государственный университет им. И. Арабаева Кыргызский Государственный Университет Строительства, Транспорта и Архитектуры Кыргызский Национальный Университет им. Ж. Баласагына Кыргызско-Российская Академия Образования Кыргызско-Российский Славянский Университет им. Ельцина Амурская государственная медицинская академия Амурский государственный университет Дальневосточный государственный аграрный университет Бокситогорский институт (филиал Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина) Братский государственный университет Брестский государственный технический университет Брестский Государственный Университет им. А.С. Пушкина Брянская государственная инженерно-технологическая академия Брянский Государственный Аграрный Университет Брянский государственный технический университет Брянский государственный университет им. академика И.Г. Петровского Брянский институт управления и бизнеса Брянский филиал РАНХиГС (ОРАГС БФ) Великолукская государственная академия физической культуры и спорта Великолукская государственная сельскохозяйственная академия Винницкий государственный педагогический университет им. М. Коцюбинского Винницкий национальный аграрный университет Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова Винницкий национальный технический университет Винницкий торгово-экономический институт (филиал КНТЭУ) Винницкий финансово-экономический университет Витебская государственная академия ветеринарной медицины Витебский государственный медицинский университет Витебский государственный технологический университет Витебский государственный университет им. П. М. Машерова Владивостокский государственный университет экономики и сервиса Дальневосточный государственный технический рыбохозяйственный университет Дальневосточный государственный технический университет Дальневосточный федеральный университет Морской государственный университет им. адмирала Г.И. Невельского Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет Горский государственный аграрный университет Северо-Кавказский горно-металлургический технологический университет (СКГМИ) Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Северо-Осетинский государственный университет им. К. Хетагурова Владимирский государственный университет им. Столетовых Владимирский филиал РАНХиГС (РАГС ВФ) Волгоградская государственная академия физической культуры Волгоградский государственный аграрный университет Волгоградский государственный архитектурно-строительный университет Волгоградский государственный институт искусств и культуры Волгоградский государственный медицинский университет Волгоградский государственный социально-педагогический университет Волгоградский государственный технический университет Волгоградский государственный университет Волгоградский институт бизнеса Волгоградский филиал РАНХиГС (ВАГС) Волгодонский инженерно-технический институт НИЯУ МИФИ Волжский политехнический институт (филиал ВолгГТУ) Волковысский педагогический колледж ГрГу им Я.Купары Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина Вологодский государственный университет Вологодский институт права и экономики ФСИН России Педагогический институт ВоГУ Воронежская государственная лесотехническая академия Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронежский Государственный Аграрный Университет им. императора Петра I Воронежский государственный архитектурно-строительный университет Воронежский государственный институт физической культуры Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Воронежский государственный педагогический университет Воронежский государственный технический университет Воронежский государственный университет Воронежский государственный университет инженерных технологий Воронежский институт МВД РФ Воронежский экономико-правовой институт Институт менеджмента, маркетинга и финансов Международный институт компьютерных технологий Государственный институт экономики, финансов, права и технологий Глазовский государственный педагогический институт им. В.Г. Короленко Глуховский национальный педагогический университет им. А. Довженко Белорусский государственный университет транспорта Белорусский торгово-экономический университет потребительской кооперации Гомельский государственный аграрно-экономический колледж Гомельский государственный медицинский университет Гомельский Государственный Технический Университет им. П.О. Сухого Гомельский государственный университет им. Франциска Скорины Белорусская государственная сельскохозяйственная академия Горловский государственный педагогический институт иностранных языков ДГПУ Горно-Алтайский государственный университет Гродненский государственный медицинский университет Гродненский государственный университет им. Я. Купалы Чеченский государственный университет Днепропетровская государственная финансовая академия Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины Днепропетровский государственный аграрно-экономический университет Днепропетровский Государственный Университет Внутренних Дел Днепропетровский национальный университет железнодорожного транспорта им. академика В. Лазаряна Днепропетровский национальный университет им. Олеся Гончара Днепропетровский университет им. А. Нобеля Национальная металлургическая академия Украины Национальный горный университет Приднепровская государственная академия строительства и архитектуры Украинский Государственный химико-технологический Университет Московский государственный физико-технический университет (МФТИ) Академия гражданской защиты МЧС ДНР Донбасская юридическая академия Донецкий Институт Железнодорожного Транспорта Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Донецкий национальный университет Донецкий национальный университет экономики и торговли им. М. Туган-Барановского Донецкий техникум промышленной автоматики Донецкий юридический институт МВД Украины Дрогобычский государственный педагогический университет им. И. Франко Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино (Авицены) Таджикский государственный педагогический университет имени Садриддина Айни Евпаторийский институт социальных наук (филиал КФУ) Екатеринбургский государственный театральный институт Институт международных связей Колледж железнодорожного транспорта Российский государственный профессионально-педагогический университет Уральская государственная архитектурно-художественная академия Уральская государственная консерватория им. М.П. Мусоргского Уральский Государственный Аграрный Университет Уральский государственный горный университет Уральский Государственный Лесотехнический Университет Уральский государственный медицинский университет Уральский государственный педагогический университет Уральский Государственный Университет Путей Сообщения Уральский государственный экономический университет Уральский государственный юридический университет Уральский институт бизнеса им. И. А. Ильина Уральский институт государственной противопожарной службы МЧС России Уральский институт коммерции и права Уральский институт РАНХиГС (УрАГС) Уральский институт экономики, управления и права Уральский Техникум автомобильного транспорта и сервиса Уральский технический институт связи и информатики (филиал СибГУТИ) Уральский Федеральный университет им. Б.Н. Ельцина «УПИ» Уральский финансово-юридический институт Елабужский институт Казанского (Приволжского) федерального университета (бывш. ЕГПУ) Елецкий государственный университет им. И.А. Бунина Ереванский государственный университет Житомирский государственный технологический университет Житомирский государственный университет им. Ивана Франко Житомирский институт медсестринства Житомирский национальный агроэкологический университет Заволжский автомоторный техникум Запорожская Государственная Инженерная Академия Запорожский государственный медицинский университет Запорожский институт экономики и информационных технологий Запорожский национальный технический университет Запорожский национальный университет Институт искусств и информационных технологий, московский филиал Ивано-Франковский национальный медицинский университет Ивано-Франковский национальный технический университет нефти и газа Прикарпатский национальный университет им. В. Стефаника Ивановская государственная архитектурно-строительная академия Ивановская Государственная Медицинская Академия Ивановская государственная сельскохозяйственная академия Ивановский государственный университет Ивановский государственный химико-технологический университет Ивановский Государственный Энергетический Университет им. В.И. Ленина Текстильный институт ИвГПУ Московский областной институт управления и права Ижевская государственная медицинская академия Ижевская государственная сельскохозяйственная академия Ижевский государственный технический университет им. М. Т. Калашникова Камский институт гуманитарных и инженерных технологий Удмуртский государственный университет Удмуртский республиканский социально-педагогический колледж Измаильский техникум механизации и єлектрофикации сельского хозяйства Байкальский государственный университет Иркутский Государственный Аграрный Университет им. А.А. Ежевского Иркутский государственный лингвистический университет Иркутский государственный медицинский университет Иркутский государственный университет Иркутский государственный университет путей сообщения Иркутский национальный исследовательский технический университет Педагогический институт (филиал ИГУ) Сибирская академия права, экономики и управления Юридический институт (филиал ИГУ) Национальный университет государственной налоговой службы Украины Марийский государственный университет Межрегиональный Открытый Социальный Институт Поволжский государственный технологический университет Академия социального образования Институт Социальных и Гуманитарных Знаний Институт экономики и финансов КФУ Институт экономики, управления и права Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана Казанская государственная консерватория (академия) им. Н. Г. Жиганова Казанский Государственный Аграрный Университет Казанский государственный архитектурно-строительный университет Казанский государственный медицинский университет Казанский государственный университет культуры и искусств Казанский государственный энергетический университет Казанский кооперативный институт (филиал РУК) Казанский национальный исследовательский технический университет им. А. Н. Туполева Казанский национальный исследовательский технологический университет Казанский федеральный университет Поволжская государственная академия физической культуры, спорта и туризма Татарский государственный гуманитарно-педагогический университет Университет управления ТИСБИ Калачеевский аграрный техникум Балтийская государственная академия рыбопромыслового флота Балтийский информационный техникум Балтийский федеральный университет им. И.Канта Калининградский государственный технический университет Санкт-Петербургский университет сервиса и экономики (Калининградский филиал) Калужский государственный университет им. К. Э. Циолковского Калужский филиал РАНХиГС Каменец-Подольский национальный университет им. И. Огиенко Подольский государственный аграрно-технический университет Камышинский технологический институт (филиал ВолгГТУ) Карагандинский государственный медицинский университет Карагандинский государственный технический университет Карагандинский государственный университет им. Е. А. Букетова Карагандинский Университет Болашак Карагандинский экономический университет Университет имени Сулеймана Демиреля Кемеровский государственный медицинский университет (бывш. КемГМА) Кемеровский государственный сельскохозяйственный институт Кемеровский государственный университет Кемеровский государственный университет культуры и искусств Кемеровский технологический институт пищевой промышленности Кузбасский государственный технический университет Кузбасский институт экономики и права Керченский государственный морской технологический университет Государственный университет телекоммуникаций Государственный экономико-технологический университет транспорта Европейский университет финансов, информационных систем, менеджмента и бизнеса Киевская государственная академия водного транспорта им. Конашевича-Сагайдачного Киевский медицинский университет УАНМ Киевский национальный лингвистический университет Киевский национальный торгово-экономический университет Киевский национальный университет им. Т. Шевченко Киевский национальный университет культуры и искусств Киевский национальный университет строительства и архитектуры Киевский национальный университет театра, кино и телевидения им. И. К. Карпенко-Карого Киевский национальный университет технологий и дизайна Киевский национальный экономический университет им. В. Гетьмана Киевский Славистический Университет Киевский университет им. Б. Гринченко Киевский университет права Национальной академии наук Украины Киевский университет туризма, экономики и права Международный научно-технический университет им. Ю. Бугая Межрегианальная Академия Управления Персоналом Национальная академия внутренних дел Украины Национальная Академия Руководящих Кадров Культуры и Искусств Национальная академия статистики, учета и аудита Национальная академия управления Национальная музыкальная академия Украины им. П. И. Чайковского Национальный авиационный университет Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Национальный педагогический университет им. М.П. Драгоманова Национальный технический университет Украины «Киевский политехнический институт» Национальный транспортный университет Национальный университет «Киево-Могилянская академия» Национальный университет биоресурсов и природопользования Национальный университет пищевых технологий Национальный университет физического воспитания и спорта Украины Открытый международный университет развития человека Украина Украинский государственный университет финансов и международной торговли Самарская государственная сельскохозяйственная академия Волго-Вятский институт (филиал МГЮА) Вятская государственная сельскохозяйственная академия Вятский государственный гуманитарный университет Вятский государственный университет Вятский социально-экономический институт Московский финансово-юридический университет Кировский филиал Кировоградская Лётная Академия Национального Авиационного Университета Кировоградский государственный педагогический университет им. В. Винниченко Кировоградский Институт Регионального Управления и Экономики Кировоградский национальный технический университет Государственный аграрный университет Молдовы Государственный университет медицины и фармакологии им. Николая Тестемицану Международный Независимый Университет Молдовы Ковровская Государственная Технологическая Академия им. В.А. Дегтярева Коломенский институт филиал МГМУ Московский государственный областной социально-гуманитарный институт Амурский гуманитарно-педагогический государственный университет Комсомольский-на-Амуре Государственный Технический университет Конотопский институт СумГУ Финансово-технологическая академия Костанайский Государственный университет им. Ахмета Байтурсынова Костромской государственный технологический университет Костромской государственный университет им. Н.А. Некрасова Донбасская государственная машиностроительная академия Донбасская национальная академия строительства и архитектуры Донецкий национальный технический университет Красноармейский индустриальный институт ДонНТУ Краснодарский государственный университет культуры и искусств Кубанский государственный аграрный университет Кубанский государственный медицинский университет Кубанский государственный технологический университет Кубанский Государственный Университет Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма Кубанский социально-экономический институт Современная Гуманитарная Академия Гуманитарный институт СФУ Инженерно-строительный институт СФУ Институт архитектуры и дизайна СФУ Институт горного дела, геологии и геотехнологий СФУ Институт естественных и гуманитарных наук СФУ Институт инженерной физики и радиоэлектроники СФУ Институт космических и информационных технологий СФУ Институт нефти и газа СФУ Институт педагогики, психологии и социологии СФУ Институт управления бизнес-процессами и экономики СФУ Институт филологии и языковой коммуникации СФУ Институт фундаментальной биологии и биотехнологии СФУ Институт цветных металлов и материаловедения СФУ Институт экономики, управления и природопользования СФУ Красноярская государственная академия музыки и театра Красноярская государственная архитектурно-строительная академия СФУ Красноярский государственный аграрный университет Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого Красноярский государственный педагогический университет им. В.П. Астафьева Красноярский институт железнодорожного транспорта, филиал ИрГУПС Политехнический институт СФУ Сибирский государственный технологический университет Сибирский государственный университет науки и технологий им. академика М.Ф. Решетнева Сибирский институт бизнеса, управления и психологии Сибирский межрегиональный учебный центр Сибирский федеральный университет Торгово-экономический институт СФУ Юридический институт СФУ Кременчугский национальный университет им. М. Остроградского Криворожский национальный университет Криворожский экономический институт КНЕУ им. В. Гетьмана Авиационный Технический Колледж Курганская государственная сельскохозяйственная академия им. Т. С. Мальцева Курганский государственный университет Курская государственная сельскохозяйственная академия им. пр. И.И. Иванова Курский государственный медицинский университет Курский институт социального образования Региональный финансово-экономический институт Юго-Западный государственный университет Тувинский государственный университет Лесосибирский Педагогический Институт (филиал СФУ) Липецкий государственный педагогический университет Липецкий государственный технический университет Лужский институт (филиал ЛГУ им. А.С. Пушкина) Луганская государственная академия культуры и искусств Луганский государственный медицинский университет Луганский государственный университет внутренних дел им. Э.А. Дидоренко Луганский государственный университет им. Владимира Даля Луганский национальный аграрный университет Луганский национальный университет им. Тараса Шевченко Восточноевропейский национальный университет им. Леси Украинки Луцкий национальный технический университет Львовская коммерческая академия Львовская национальная академия искусств Львовский государственный университет внутренних дел Львовский государственный университет физической культуры Львовский институт экономики и туризма Львовский национальный аграрный университет Львовский национальный медицинский университет им. Д. Галицкого Львовский национальный университет ветеринарной медицины и биотехнологий им. С.З. Гжицкого Львовский национальный университет им. И. Франко Национальный университет Львовская политехника Российская таможенная академия Северо-Восточный государственный университет Ингушский государственный университет Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И.Носова Магнитогорский медицинский колледж им. П.Ф. Надеждина Азовский Морской Институт Одесской Национальной Морской Академии Донецкий государственный университет управления Мариупольский государственный университет Приазовский государственный технический университет Дагестанская Государственная Медицинская Академия Дагестанский Государственный Педагогический Университет Дагестанский Государственный Технический Университет Дагестанский Государственный Университет Мелитопольский Государственный Педагогический Университет им. Б. Хмельницкого Таврический государственный агротехнологический университет Белорусская государственная академия искусств Белорусская государственная академия музыки Белорусская государственная академия связи Белорусский государственный аграрный технический университет Белорусский государственный медицинский университет Белорусский государственный педагогический университет им. М. Танка Белорусский государственный технологический университет Белорусский государственный университет Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники Белорусский государственный университет культуры и искусств Белорусский государственный университет физической культуры Белорусский государственный экономический университет Белорусский национальный технический университет Институт информационных технологий БГУИР Институт пограничной службы Республики Беларусь Институт Современных Знаний им. А.М. Широкова Международный государственный экологический университет им. А. Д. Сахарова Международный университет МИТСО Минский государственный высший радиотехнический колледж Минский государственный политехнический колледж Минский инновационный университет Минусинский колледж культуры и искусства Михайловский техникум им. А. Мерзлова Белорусско-Российский университет Могилёвский государственный университет им. А. А. Кулешова Могилевский государственный университет продовольствия Мозырский государственный педагогический университет им. И.П. Шамякина Академический международный институт Академический правовой институт Академия Государственной противопожарной службы МЧС России Академия стандартизации, метрологии и сертификации Академия труда и социальных отношений Федерации Независимых Профсоюзов России Военно-воздушная инженерная академия им. пр. Н.Е. Жуковского Всероссийская академия внешней торговли Министерства экономического развития РФ Всероссийский государственный университет кинематографии им. С.А. Герасимова "ВГИК" Высшее театральное училище (институт) им. М. С. Щепкина ГАПОУ Колледж предпринимательства №11 Государственная академия славянской культуры Государственная классическая академия им. Маймонида Государственный академический университет гуманитарных наук Государственный институт русского языка им. А.С. Пушкина Государственный университет по землеустройству Государственный университет управления Гуманитарный институт телевидения и радиовещания им. М.А. Литовчина Институт гуманитарного образования и информационных технологий Институт журналистики и литературного творчества Институт международного права и экономики им.А.С.Грибоедова Институт последипломного профессионального образования фмбц (научный центр) Институт рыночной экономики, социальной политики и права Институт текстильной и легкой промышленности МГУТУ Институт туризма и гостеприимства Институт управления и права Институт экономики и культуры Колледж градостроительства и сервиса №38 Колледж Многоуровневого Профессионального Образования РАНХиГС Литературный институт им. А.М. Горького Медицинский институт непрерывного образования Медицинский колледж №1 Международная академия бизнеса и управления Международный институт Экономики и Права Международный юридический институт Московская академия астрологии Московская Академия Предпринимательства при Правительстве Москвы Московская академия экономики и права Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина Московская государственная академия водного транспорта Московская Государственная Академия Коммунального Хозяйства и Строительства Московская государственная академия физической культуры Московская государственная консерватория им. П. И. Чайковского Московская государственная художественно-промышленная академия им. С. Г. Строганова Московская государственная юридическая академия им. О.Е. Кутафина Московская гуманитарно-техническая академия Московская финансово-юридическая академия Московский авиационный институт (национальный исследовательский университет) Московский автомобильно-дорожный государственный технический университет Московский архитектурно-строительный институт Московский архитектурный институт (государственная академия) Московский банковский институт Московский горный институт (филиал НИТУ МИСиС) Московский городской педагогический университет Московский городской психолого-педагогический университет Московский городской университет управления Правительства Москвы Московский государственный агроинженерный университет им. В.П. Горячкина Московский государственный гуманитарно-экономический университет Московский государственный гуманитарный университет им. М.А. Шолохова Московский государственный индустриальный университет Московский государственный институт индустрии туризма им. Ю.А. Сенкевича Московский государственный институт радиотехники, электроники и автоматики (технический университет) Московский государственный институт электроники и математики (технический университет) Московский Государственный Колледж Информационных Технологий Московский государственный лингвистический университет Московский государственный машиностроительный университет "МАМИ" Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Московский государственный областной университет Московский государственный открытый университет им. В. С. Черномырдина Московский государственный строительный университет Московский государственный технический университет гражданской авиации Московский государственный технический университет им. H.Э.Баумана Московский государственный технологический университет "Станкин" Московский государственный университет геодезии и картографии Московский государственный университет дизайна и технологии Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова Московский государственный университет инженерной экологии Московский государственный университет международных отношений МИД России (МГИМО) Московский государственный университет печати им. И. Федорова Московский государственный университет пищевых производств Московский государственный университет приборостроения и информатики Московский государственный университет прикладной биотехнологии Московский государственный университет природообустройства Московский государственный университет путей сообщения Московский государственный университет технологий и управления им. К.Г. Разумовского Московский государственный университет тонких химических технологий им. М.В. Ломоносова Московский государственный университет экономики, статистики и информатики (МЭСИ) Московский гуманитарно-экономический институт Московский гуманитарный институт им. Е.Р. Дашковой Московский гуманитарный университет Московский институт государственного управления и права Московский институт предпринимательства и права Московский Институт Телевидения и Радиовещания «Останкино» Московский международный университет Московский новый юридический институт Московский образовательный комплекс им. В. Талалихина Московский педагогический государственный университет Московский психолого-социальный университет Московский социально-экономический институт Московский технический университет связи и информатики Московский технологический институт "ВТУ" Московский Университет им. С.Ю.Витте (бывш. Московский Институт Экономики, Менеджмента и Права) Московский Университет МВД РФ им. В.Я. Кикотя Московский финансово-промышленный университет Синергия Московский художественно - промышленный институт Московский экономический институт Музыкально-Педагогический Государственный Институт им. М.М. Ипполитова-Иванова Национальный Институт Бизнеса Национальный исследовательский технологический университет "МИСиС" Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» Национальный исследовательский университет «МИЭТ» Национальный исследовательский университет «МЭИ» Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ) Открытый университет Израиля в СНГ Педагогический институт физической культуры и спорта Московского городского педагогического университета Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Политехнический колледж имени П.А. Овчинникова Православный Свято-Тихоновский гуманитарный университет Российская академия музыки им. Гнесиных Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации Российская международная академия туризма Российская открытая академия транспорта МИИТ Российский государственный аграрный университет МСХА им. Тимирязева Российский государственный геологоразведочный университет им. С. Орджоникидзе Российский государственный гуманитарный университет Российский государственный социальный университет Российский государственный технологический университет им. К.Э. Циолковского (МАТИ) Российский государственный торгово-экономический университет Российский государственный университет имени А.Н. Косыгина Российский государственный университет инновационных технологий и предпринимательства Российский государственный университет нефти и газа им. И.М. Губкина Российский государственный университет правосудия Российский государственный университет туризма и сервиса Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК) Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. И. Пирогова Российский новый университет Российский университет дружбы народов Российский университет театрального искусства Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова Столичная финансово-гуманитарная академия Театральный Институт им. Б.В. Щукина При Государственном Академическом Театре им. Е. Вахтангова Университет Российского инновационного образования Университет Российской академии образования Федеральный институт повышения квалификации и переподготовки Финансовый университет при Правительстве РФ Школа-студия (институт) им. Вл. И. Немировича-Данченко при МХАТе им. А. П. Чехова Мукачевский государственный университет Международный институт бизнес-образования Мурманский государственный гуманитарный университет Московский Государственный Университет Леса Московский Кооперативный техникум Альтшуля Российский университет кооперации Камская Государственная Инженерно-Экономическая Академия Набережночелнинский государственный торгово-технологический институт Набережночелнинский институт КФУ Набережночелнинский институт социально-педогогических технологий и ресурсов Кабардино-Балкарский Государственный Университет им. Х. Бербекова Нанкинский университет Наук и Технологии (Nanjing University of Science and Technology) Нежинский государственный университет им. Н. Гоголя Немешаевский агротехнический колледж Нижневартовский государственный университет Нижнекамский Химико-Технологический Институт Казанского Государственного Технологического Университета Волжская Государственная Академия Водного Транспорта Нижегородская Государственная Консерватория им. М.И. Глинки Нижегородская Государственная Сельскохозяйственная Академия Нижегородская правовая академия Нижегородский Государственный Архитектурно-Строительный Университет Нижегородский государственный инженерно-экономический университет Нижегородский государственный лингвистический университет им. Н.А. Добролюбова Нижегородский государственный педагогический университет им. К. Минина Нижегородский Государственный Технический Университет им. Р.Е. Алексеева Нижегородский Государственный Университет им. Н.И. Лобачевского Нижегородский институт менеджмента и бизнеса Нижегородский институт управления РАНХиГС (ВВАГС) Приволжский исследовательский медицинский университет (бывш. НижГМА) Нижнетагильский государственный социально-педагогический институт (филиал РГППУ) Нижнетагильский технологический институт (филиал УрФУ) Национальный университет кораблестроения им. адм. Макарова Николаевский национальный аграрный университет Николаевский национальный университет им. В.А. Сухомлинского Черноморский государственный университет им. Петра Могилы Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого Нововолынский электромеханический колледж Новокузнецкий институт (филиал КемГУ) Сибирский Государственный Индустриальный Университет Государственный Морской Университет им. Адмирала Ф. Ф. Ушакова Институт катализа им. Г.К. Борескова Новосибирская Государственная Консерватория им. М.И. Глинки Новосибирский Государственный Аграрный Университет Новосибирский государственный архитектурно-строительный университет Новосибирский государственный медицинский университет Новосибирский государственный педагогический университет Новосибирский государственный технический университет Новосибирский государственный университет Новосибирский Государственный Университет Архитектуры, Дизайна и Искусств (бывш. НГАХА) Новосибирский Государственный Университет Экономики И Управления Новосибирский медицинский колледж Новосибирский юридический институт (филиал ТГУ) Сибирская академия финансов и банковского дела Сибирский государственный университет водного транспорта Сибирский государственный университет геосистем и технологий Сибирский Государственный Университет Путей Сообщения Сибирский Государственный Университет Телекоммуникаций и Информатики Сибирский институт управления РАНХиГС (СибАГС) Сибирский университет потребительской кооперации Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) (ЮРГТУ (НПИ)) Обнинский Гуманитарный Институт Обнинский институт атомной энергетики НИЯУ МИФИ Национальный университет Одесская морская академия (бывш. ОНМА) Национальный Университет Одесская юридическая академия Одесская государственная академия строительства и архитектуры Одесская национальная академия пищевых технологий Одесская национальная академия связи им. А.С. Попова Одесский Государственный Аграрный Университет Одесский государственный экологический университет Одесский Государственный экономический Университет Одесский корпоративный компьютерный колледж Одесский национальный медицинский университет Одесский национальный морской университет Одесский национальный политехнический университет Одесский национальный университет им. И.И. Мечникова Южноукраинский национальный педагогический университет им. К.Д. Ушинского Озёрский технологический институт Омская академия МВД России Омский государственный аграрный университет им. П. А. Столыпина Омский государственный институт сервиса Омский государственный медицинский университет Омский Государственный Педагогический Университет Омский Государственный Технический Университет Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского Омский Государственный Университет Путей Сообщения Омский экономический институт Омский юридический институт Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия Сибирский Государственный Университет Физической Культуры и Спорта Государственный университет - учебно-научно-производственный комплекс (бывш. ОрелГТУ) Медицинский институт Орловского государственного университета Орловский Государственный Институт Искусств и Культуры Орловский государственный институт экономики и торговли Орловский филиал РАНХиГС Оренбургский Государственный Аграрный Университет Оренбургский государственный институт менеджмента Оренбургский государственный медицинский университет Оренбургский Государственный Педагогический Университет Оренбургский Государственный Университет Оренбургский институт (филиал МГЮА Кутафина) Орский гуманитарно-технологический институт (филиал ОГУ) Орский Медицинский Колледж ГБПОУ Осташковский колледж Ошский технологический университет им. акад. М.М. Адышева Инновационный Евразийский Университет Павлодарский государственный педагогический университет Павлодарский государственный университет им. С. Торайгырова Педагогический институт им. В. Г. Белинского Пензенского государственного университета Пензенская Государственная Сельскохозяйственная Академия Пензенский государственный технологический университет Пензенский Государственный Университет Пензенский Государственный Университет Архитектуры и Строительства Переяслав-Хмельницкий Государственный Педагогический Университет им. Г.С. Сковороды Западно-Уральский институт экономики и права Пермская государственная академия искусства и культуры Пермская Государственная Сельскохозяйственная Академия им. Д.Н. Прянишникова Пермская Государственная Фармацевтическая Академия Пермский государственный гуманитарно-педагогический университет Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Пермский государственный национальный исследовательский университет Пермский гуманитарно-технологический институт Пермский институт экономики и финансов Пермский национальный исследовательский политехнический университет Карельская государственная педагогическая академия Петрозаводская государственная консерватория им. А.К. Глазунова Петрозаводский Государственный Университет Северо-Казахстанский государственный университет им. М. Козыбаева Камчатский государственный технический университет Пинский государственный профессионально-технический колледж машиностроения Полесский государственный университет Полтавская государственная аграрная академия Полтавский национальный педагогический университет им. В. Г. Короленко Полтавский национальный технический университет им. Ю. Кондратюка Полтавский университет экономики и торговли Украинская медицинская стоматологическая академия Псковский агротехнический колледж Псковский государственный университет Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина Санкт-Петербургский государственный аграрный университет Пятигорский Государственный Лингвистический Университет Пятигорский Государственный Технологический Университет Пятигорский медико-фармацевтический институт (филиал ВолгГМУ) Северо-Кавказский институт РАНХиГС (СКАГС) Режевской политехникум Международный экономико-гуманитарный университет им. С. Демьянчука Национальный университет водного хозяйства и природопользования Ровенский государственный гуманитарный университет Академия архитектуры и искусств Южного Федерального Университета Донской Государственный Аграрный Университет Донской Государственный Технический Университет Институт сервиса и туризма (филиал ДГТУ) Институт Управления, Бизнеса и Права Ростовская Государственная Консерватория им. С. В. Рахманинова Ростовский Государственный Медицинский Университет Ростовский Государственный Университет Путей Сообщения Ростовский Государственный Экономический Университет "РИНХ" Ростовский институт защиты предпринимателя Ростовский юридический институт (филиал РПА МЮ) Южный Федеральный Университет Рыбинский государственный авиационный технический университет им. П. А. Соловьева Рыбинское речное училище им. В.И. Калашникова Рыбницкий Филиал Приднестровского Государственного Университета им.Т.Г.Шевченко Рязанский государственный агротехнологический университет им. П.А. Костычева Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Рязанский государственный радиотехнический университет Рязанский Государственный Университет им. С.А. Есенина Медицинский Университет "РЕАВИЗ" Поволжская государственная социально-гуманитарная академия Поволжский государственный университет телекоммуникаций и информатики Самарская академия государственного и муниципального управления Самарская Государственная Академия Культуры и Искусств Самарская Гуманитарная Академия Самарский Государственный Архитектурно-Строительный Университет Самарский Государственный Медицинский Университет Самарский Государственный Технический Университет Самарский Государственный Университет Путей Сообщения Самарский государственный экономический университет Самарский институт - высшая школа приватизации и предпринимательства Самарский национальный исследовательский университет им. ак. С.П. Королёва (бывш. СГАУ, СамГУ) Самаркандский Государственный медицинский институт Академия русского балета им. А.Я. Вагановой Балтийская академия туризма и предпринимательства Балтийский государственный технический университет "ВОЕНМЕХ" им. Д.Ф. Устинова Балтийский Гуманитарный Институт Балтийский институт экологии, политики и права Военная академия связи им. С.М. Буденного Военно-космическая академия им. А.Ф. Можайского Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова Восточно-Европейский институт психоанализа Государственная полярная академия Государственный университет морского и речного флота им. С.О. Макарова Институт специальной педагогики и психологии им. Р. Валленберга Институт телевидения, бизнеса и дизайна Международный Институт Психологии и Управления Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта Национальный минерально-сырьевой университет «Горный» Национальный открытый институт России Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Петербургский государственный университет путей сообщения им. императора Александра I Российский государственный гидрометеорологический университет Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена Русская христианская гуманитарная академия Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины Санкт-Петербургская государственная академия театрального искусства Санкт-Петербургская государственная консерватория им. Н.А. Римского-Корсакова Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Санкт-Петербургская государственная художественно-промышленная академия им. А.Л. Штиглица Санкт-Петербургский государственный архитектурно-строительный университет Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет им. С.М. Кирова Санкт-Петербургский государственный морской технический университет Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербургский государственный политехнический университет Институт Машиностроения Санкт-Петербургский государственный технологический институт (технический университет) Санкт-Петербургский государственный технологический университет растительных полимеров Санкт-Петербургский государственный торгово-экономический университет Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения Санкт-Петербургский государственный университет гражданской авиации Санкт-Петербургский государственный университет информационных технологий, механики и оптики Санкт-Петербургский государственный университет кино и телевидения Санкт-Петербургский государственный университет культуры и искусств Санкт-Петербургский государственный университет низкотемпературных и пищевых технологий Санкт-Петербургский государственный университет сервиса и экономики Санкт-Петербургский государственный университет телекоммуникаций им. проф. М.А. Бонч-Бруевича Санкт-Петербургский государственный университет технологии и дизайна Санкт-Петербургский государственный экономический университет (бывш. ФИНЭК, ИНЖЭКОН) Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет "ЛЭТИ" Санкт-Петербургский гуманитарный университет профсоюзов Санкт-Петербургский институт внешнеэкономических связей, экономики и права Санкт-Петербургский институт гостеприимства Санкт-Петербургский институт управления и права Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого (бывш. СПбГПУ) Санкт-Петербургский университет ГПС МЧС России Санкт-Петербургский университет МВД России Санкт-Петербургский университет управления и экономики Санкт-Петербургский юридический институт Академии Генеральной прокуратуры РФ Санкт-Петербургского Института Гуманитарного Образования Северо-Западный государственный заочный технический университет Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Северо-Западный институт управления РАНХиГС (СЗАГС) Смольный институт Российской академии образования Мордовский государственный педагогический институт им. М.Е. Евсевьева Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва Поволжский институт управления им. П.А. Столыпина РАНХиГС (ПАГС) Саратовская Государственная Консерватория им. Л. В. Собинова Саратовская государственная юридическая академия Саратовский Государственный Аграрный Университет им. Н.И. Вавилова Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Саратовский Государственный Технический Университет им. Ю.А. Гагарина Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского Саратовский социально-экономический институт РЭУ им. Плеханова (бывш. СГСЭУ) Саровский Государственный Физико-технический Институт Сахалинский государственный университет Севастопольский городской гуманитарный университет Севастопольский Государственный Университет Севастопольский национальный университет ядерной энергии и промышленности Институт судостроения и морской арктической техники (Севмашвтуз) (филиал САФУ) Восточноукраинский национальный университет им. В. Даля Северский технологический институт НИЯУ МИФИ Государственный университет имени Шакарима города Семей Казахский Гуманитарно-Юридический Инновационный Университет Академия биоресурсов и природопользования Академия строительства и архитектуры (филиал КФУ) Гуманитарно-педагогическая академия (филиал КФУ) Крымский инженерно-педагогический университет Крымский университет культуры, искусств и туризма Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Симферопольский университет экономики и управления Таврическая академия (филиал КФУ) Таврический Национальный Университет им. В.И. Вернадского Донбасский государственный педагогический университет Смоленская Государственная Сельскохозяйственная Академия Смоленский государственный институт искусств Смоленский государственный медицинский университет Смоленский Государственный Университет Смоленский Гуманитарный Университет Сосновский агропромышленный техникум Сочинский Государственный Университет Сочинский институт Российского университета Дружбы народов Северо-Кавказский гуманитарно-технический институт Северо-Кавказский федеральный университет Ставропольский Государственный Аграрный Университет Ставропольский государственный медицинский университет Ставропольский государственный педагогический институт Старооскольский технологический институт (филиал НИТУ МИСиС) Стерлитамакская государственная педагогическая академия Муромцевский лесотехнический техникум Сумский государственный педагогический университет им. Макаренко Сумский государственный университет Сумский национальный аграрный университет Украинская академия банковского дела Национального банка Украины Сургутский государственный педагогический университет Сургутский Государственный Университет Сургутский Институт Нефти и Газа (филиал Тюменского Индустриального Университета) Коми республиканская академия государственной службы и управления Сыктывкарский Государственный Университет им. Питирима Сорокина Сыктывкарский лесной институт (филиал СПбГЛТА) Инженерно-технологическая академия ЮФУ Таганрогский институт им. А. П. Чехова Тамбовский Государственный Технический Университет Тамбовский Государственный Университет им. Г.Р. Державина Тамбовский техникум экономики и предпринимательства Тамбовский филиал РАНХиГС (ПАГС им. Столыпина) Таразский государственный университет им. М.Х. Дулати Институт биоорганической химии им. А.Садыкова Ташкентский Государственный Стоматологический Институт Ташкентский Университет Информационных Технологий Ташкентский химико-технологический институт Тверская Государственная Сельскохозяйственная Академия Тверской государственный медицинский университет Тверской Государственный Технический Университет Тверской Государственный Университет Тверской институт экологии и права Тверской медицинский колледж Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского Тернопольский национальный педагогический университет им. В. Гнатюка Тернопольский национальный технический университет им. И. Пулюя Тернопольский национальный экономический университет Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко Тобольский государственный педагогический институт им. Д.И. Менделеева Волжский Университет им. В.Н.Татищева Поволжский государственный университет сервиса Тольяттинский государственный университет Сибирский Государственный Медицинский Университет Томский Государственный Архитектурно-Строительный Университет Томский Государственный Педагогический Университет Томский Государственный Университет Томский Государственный Университет Систем Управления и Радиоэлектроники Томский Институт Бизнеса Томский Политехнический Университет Институт ветеринарной медицины ЮУрГАУ (бывш. УГАВМ) Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н. Толстого Тульский Государственный Университет Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Яссави Государственный аграрный университет Северного Зауралья Тюменская государственная академия культуры, искусств и социальных технологий Тюменская государственная академия мировой экономики, управления и права Тюменский Государственный Архитектурно-Строительный Университет Тюменский государственный медицинский университет Тюменский Государственный Нефтегазовый Университет Тюменский Государственный Университет Закарпатский государственный университет Ужгородский национальный университет Восточно-Сибирская государственная академия культуры и искусств Восточно-Сибирский Государственный Университет Технологий и Управления Институт авиционных технологий и управления (филиал УлГТУ) Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия им. П.А. Столыпина Ульяновский Государственный Педагогический Университет им. И. Н. Ульянова Ульяновский Государственный Технический Университет Ульяновский государственный университет Ульяновский институт гражданской авиации имени главного маршала авиации Б.П. Бугаева Ульяновское Высшее Авиационное Училище Гражданской Авиации Уманский государственный педагогический университет им. П. Тычины Уманский национальный университет садоводства Западно-Казахстанский аграрно-технический университет им. Жангир Хана Западно-Казахстанский государственный университет им. М.Утемисова Усинский Политехнический техникум Приморская Государственная Сельскохозяйственная Академия Уссурийский колледж технологии и управления Школа педагогики ДВФУ Восточно-Казахстанский государственный технический университет им. Д. Серикбаева Восточно-Казахстанский государственный университет им. С. Аманжолова Башкирская академия государственной службы и управления при Президенте Республики Башкортостан Башкирский Государственный Аграрный Университет Башкирский Государственный Медицинский Университет Башкирский Государственный Педагогический Университет им. М. Акмуллы Башкирский Государственный Университет Восточная Экономико-Юридическая Гуманитарная Академия Уфимская государственная академия искусств им. З. Исмагилова Уфимский Государственный Авиационный Технический Университет Уфимский Государственный Нефтяной Технический Университет Уфимский государственный университет экономики и сервиса Ухтинский государственный технический университет Тюменский индустриальный университет Дальневосточный Государственный Гуманитарный Университет Дальневосточный Государственный Медицинский Университет Дальневосточный Государственный Университет Путей Сообщения Дальневосточный институт управления РАНХиГС (ДВАГС) Дальневосточный юридический институт МВД РФ Тихоокеанский государственный университет Хабаровский государственный институт искусств и культуры Хабаровский государственный университет экономики и права Хабаровский институт инфокоммуникаций (филиал СибГУТИ) Ханты-Мансийская государственная медицинская академия Югорский Государственный Университет Национальный аэрокосмический университет имени Н. Е. Жуковского Национальный Технический Университет Харьковский Политехнический Институт Национальный университет гражданской защиты Украины Национальный фармацевтический университет Национальный юридический университет им. Ярослава Мудрого Украинская государственная академия железнодорожного транспорта Украинская инженерно-педагогическая академия Харьковская государственная академия дизайна и искусств Харьковская государственная академия культуры Харьковская государственная академия физической культуры Харьковская государственная зооветеринарная академия Харьковская гуманитарно-педагогическая академия Харьковский государственный университет питания и торговли Харьковский гуманитарный университет Народная украинская академия Харьковский институт банковского дела УБД НБУ Харьковский институт финансов (филиал УГУФМТ) Харьковский национальный автомобильно-дорожный университет Харьковский национальный аграрный университет им. В.В. Докучаева Харьковский национальный медицинский университет Харьковский национальный педагогический университет им. Г.С. Сковороды Харьковский национальный технический университет сельского хозяйства им. П. Василенко Харьковский национальный университет внутренних дел Харьковский Национальный Университет Городского Хозяйства им. А.Н. Бекетова Харьковский Национальный Университет им. В. Н. Каразина Харьковский национальный университет искусств им. И.П. Котляревского Харьковский национальный университет радиоэлектроники Харьковский национальный университет строительства и архитектуры Харьковский национальный экономический университет им. С. Кузнеца Харьковский патентно-компьютерный колледж Харьковский торгово-экономический институт (филиал КНТЭУ) Херсонская государственная морская академия Херсонский Государственный Аграрный Университет Херсонский государственный университет Херсонский национальный технический университет Академия гражданской защиты МЧС России Московский государственный университет культуры и искусств Хмельницкий национальный университет Хмельницкий университет управления и права Худжандский Государственный Университет Чайковский Государственный Институт Физической Культуры Чайковский технологический институт (филиал ИжГТУ) Чебоксарский кооперативный институт (филиал РУК) Чувашская государственная сельскохозяйственная академия Чувашский государственный педагогический университет им. И.Я. Яковлева Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Русско-Британский институт управления Уральский государственный университет физической культуры Уральский Социально-Экономический Институт Академии Труда и Социальных Отношений ФНПР Челябинская государственная агроинженерная академия Челябинская Государственная Академия Культуры и Искусств Челябинский государственный педагогический университет Челябинский Государственный Университет Челябинский институт экономики и права им. М.В. Ладошина Челябинский филиал РАНХиГС (УрАГС ЧФ) Челябинский Юридический Институт МВД РФ Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ (бывш. ЧелГМА) Южно-Уральский Государственный Университет Южно-уральский институт управления и экономики Южно-Уральский профессиональный институт Саяно-Шушенский Филиал Сибирского Федерального Университета Черемховский медицинский техникум Институт менеджмента и информационных технологий (филиал СПбГПУ) Череповецкий Государственный Университет Черкасский государственный технологический университет Черкасский институт пожарной безопасности имени Героев Чернобыля Черкасский национальный университет им. Б. Хмельницкого Черниговский государственный институт экономики и управления Черниговский национальный педагогический университет им. Т.Г. Шевченко Черниговский национальный технологический университет Буковинский государственный медицинский университет Черновицкий национальный университет им. Ю. Федьковича Чистопольский филиал «Восток» Казанского национального исследовательского технического университета имени А. Н. Туполева - КАИ Забайкальский Аграрный Институт (филиал ИрГСХА) Забайкальский государственный университет Забайкальский институт железнодорожного транспорта, филиал ИрГУПС Читинская Государственная Медицинская Академия Читинский институт Байкальского государственного университета экономики и права Шадринский Государственный Педагогический Институт Институт сферы обслуживания и предпринимательства ДГТУ Южно-Российский гуманитарный институт Университет Мирас Южно-Казахстанская Медицинская Академия Южно-Казахстанский государственный университет им. М. Ауезова Калмыцкий Государственный Университет Энгельсский технологический институт Юргинский Технологический Институт Томского Политехнического Университета Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Международный Университет Бизнеса и Новых Технологий Ярославская Государственная Сельскохозяйственная Академия Ярославский Государственный Медицинский Университет Ярославский Государственный Педагогический Университет им. К.Д.Ушинского Ярославский Государственный Театральный Институт Ярославский Государственный Технический Университет Ярославский Государственный Университет им. П.Г. Демидова