Реклама на портале

Лечение брекетами без удаления зубов, расширение челюсти. Нужно ли удаление четверок для брекетов в обязательном порядке

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций - например, с помощью экстракции.

Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины - все равно что совершить преступление», - именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов , - это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, - достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно - это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций. Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Какие именно зубы - фронтальные или жевательные, молочные или коренные - подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже - «пятерки» и резцы, а иногда - и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно - от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» - не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.


Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами - что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте. Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями - примерно в 75% случаев - и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию - в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, - у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление - пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При , сопряженном с сильной и/или протрузией - выдвижением одной из челюстей, - показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте - еще и клыков. Что касается , то для его коррекции устраняют нижние резцы - при недоразвитии верхней челюсти - или «восьмерки».

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки - они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Зубы в норме Ортодонтия, брекеты Нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов: заблуждения и реальные факты

Удаление зубов перед креплением брекет-системы – часть преортодонтической подготовки наряду с санацией полости рта. Хотя стоматологи обычно стараются сохранить единицы любыми возможными способами, экстракция в этом случае – вынужденная мера. Однако иногда можно обойтись без нее.

Зачем перед орто-терапией удаляют зубы?

Экстракцию перед установкой ортодонтических конструкций проводят почти всем пациентам. Искривленность и скученность появляются в результате аномалий развития зубо-челюстной системы. Главные из них – неправильно сформированные зачатки коренных единиц и непропорциональное развитие челюстей.

Поэтому часто отправляет больного к хирургу для удаления одного или нескольких зубов. Если этого не сделать – не хватит места для правильного расположения остальных единиц. Их просто некуда будет перемещать.

Показаниями к преортодонтической экстирпации выступают:

  • недостаточно развитая верхняя или нижняя челюсть;
  • дистопированные и ретинированные единицы – если они важны для полноценного развития зубочелюстной системы, их можно «вытянуть» брекетами;
  • правильное формирование лицевых черт – во время коррекции изменяется внешность пациента, в некоторых случаях «лишняя» коронка может исказить ее;
  • сильная скученность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком крупные единицы;
  • ассиметричное расположение нижней челюсти относительно нижней – она может выступать вперед или быть чрезмерно углубленной.

Дополнительная информация! Также удаляются сильно разрушенные зубы, от которых осталась практически одна корневая система. В обычной ситуации их можно было бы протезировать, но при их невозможно сместить и они будут мешать.

После экстракции остаются большие промежутки, на которые и перемещаются оставшиеся единицы (приблизительно на 1 мм в месяц). Со временем они полностью закроют щели, а прикус выровняется.

Какие единицы удаляют перед ортодонтическим лечением?

Из-за особенностей строения и малой функциональной роли чаще всего извлекают третьи моляры и первые премоляры. Реже – вторые премоляры – «пятерки». И только в исключительных случаях резцы, клыки и крупные жевательные зубы – «шестерки» и «семерки».

Важно! Выбирая, какой именно зуб удалить, врачи в первую очередь обращают внимание на сильно разрушенные единицы: сломанные, с глубокой кариозной полостью, с большими пломбами, депульпированные. Высока вероятность, что через несколько лет их все равно придется удалять.

Лишние третьи моляры

«Восьмерки» – первые на очереди к удалению. Большинство ортодонтов придерживается мнения, что от них всегда нужно избавляться перед выравниванием прикуса брекетами.

Такая позиция обусловлена несколькими факторами :

  • третьи моляры не выполняют существенных функций – они мало участвуют в процессе первичной обработки пищи;
  • слабо развитая корневая система – «восьмерки» с трудом выдерживают даже ту незначительную нагрузку, которая приходится на них, и не выстоят при существенном давлении ортодонтических конструкций;
  • сроки прорезания зубов мудрости 18 – 21 год: как правило, исправление дефектов окклюзии стараются провести в подростковом возрасте, а выросшие через пару лет единицы вновь искривят зубной ряд;
  • частый неправильный рост – в сторону или вне зубного ряда;
  • нередкие кариозные поражения «восьмерок» и воспалительные процессы в прилегающих к ним тканях;
  • высокий риск осложненного прорезывания.

Дополнительная информация! Если третьи моляры еще не прорезались, а зубная дуга слабо развита, удаляют даже ретинированные единицы.

По этим причинам «восьмерки» предпочитают удалить в качестве перестраховки. Так как высок риск развития осложнений в будущем, которые сведут все усилия на нет.

Когда нужно избавиться от премоляров?

Если на челюсти не хватает места для выравнивания зубов, обычно удаляют премоляры – «четверки» или «пятерки». Причем предпочитают извлекать первые – у них маленькие корни, размеры коронки и слабая жевательная нагрузка.

Экстирпация премоляров показана при:

  • высокой степени скученности;
  • дистальной и перекрестной дизокклюзии;
  • открытом прикусе с сильной скученность и выдвиганием одной из челюстей вперед (протрузией) – избавляются от нижних и верхних премоляров.

Соглашаться ли на экстракцию «несущих» и передних зубов?

Крупные жевательные зубы («шестерки», «семерки»), а также резцы и клыки удаляют неохотно. Они играют важную роль в формировании лицевых черт, челюстей, дикции, обработки пищи, а также несут эстетическую функцию.

Для удаления каждого из «важных» зубов должны быть серьезные показания :

  • сильные разрушения и воспалительно-инфекционные процессы на верхушке корня;
  • мезиальный прикус – в этом случае удаляют нижние резцы;
  • «семерки» извлекают только если на их место можно «подтянуть» «восьмерки»;

Важно! Клыки и моляры стараются сохранить любыми способами, т.к. это «несущие» единицы, которые существенно влияют на лицевые мышцы и внешние черты.

Непосредственно экстракцию проводят минимум за 1 неделю до установки брекет-систем. Нужно время, чтобы лунка затянулась, и восстановились мягкие ткани.

Можно ли обойтись без экстракции?

В некоторых случаях удаления перед выравниванием прикуса можно избежать. Его не проводят, если:

  • у пациента отмечаются незначительные участки дистопии – небольшое ;
  • все третьи моляры прорезались, не влияют на остальные единицы и являются частью зубочелюстной системы;
  • «восьмерки» также сохраняют при отсутствии вторых моляров – их перемещают на место не хватающих единиц.

Если недостаток места обусловлен не малым размером челюсти, а крупными зубами, можно прибегнуть к еще одному способу – сепарации. Процедура заключается в сошлифовывании тонкого слоя эмали с контактной поверхности. В результате освобождается несколько миллиметров для выравнивания прикуса.

Удаление зубов перед установкой ортодонтических конструкций в большинстве случаев обязательная процедура. Лишь иногда ее удается избежать. Стоит учитывать, что мнения и методики выравнивания прикуса отличаются у разных ортодонтов. Когда есть сомнения, нужно ли проводить экстракцию, лучше проконсультироваться у 3 – 4-х специалистов.

Удаление зубов в терапевтических целях существует с начала развития такой области стоматологии, как ортодонтия, начиная с 50-х годов XIX в. Раньше стоматологи не ставили целью сохранение зубов, и нередки были случаи злоупотребления их экстракцией. Современная медицина придерживается методов лечения, которые позволяют сохранять зубы, однако это не исключает наличие причин для их удаления. К сожалению, современные технологии не в состоянии как-либо повлиять на такие параметры, как, к примеру, размер челюсти, и приходится прибегать к удалению зубов.

Это производится в тех случаях, когда другие методы уже исчерпали себя. Большинство стоматологов считают, что экстракция здоровых зубов, не имеющих патологий и повреждений, – это практически преступление по отношению к человеческому организму.

В статье поговорим о том, можно ли поставить брекеты без удаления зубов и в каких случаях это все же необходимо.

Можно ли поставить брекеты и сохранить зубы?

Перед тем, как начинают процесс инсталляции брекет-систем, производится дезинфекция ротовой полости. Выполняется терапия , если он есть, диагностируются и пролечиваются любые возможные воспалительные процессы (такие, как пародонтоз или ). Также перед внедрением брекетов производится очистка зубной эмали от и мягкого налета.

При уменьшенном размере челюсти пациента в некоторых случаях все зубы не могут ровно расположиться в ней. Тогда ортодонт принимает решение о вырывании части зубов, или же брекеты устанавливают только на одну челюсть.

Случаи, в которых требуется удалять зубы

Как правило, зубы перед инсталляцией брекетов удаляются у подростков и взрослых с разнообразными аномалиями строения челюсти. Это происходит тогда, когда диагностируется серьезная степень искривления.

Показанием к экстракции можно считать прикуса, которое происходит из-за патологического развития челюстной кости. При маленьком размере челюстей все зубы не могут поместиться в ней, и искривление происходит из-за тесноты. Чтобы выравнивание зубов при помощи брекетов прошло успешно, требуется удаление нескольких зубов. После этого, как правило, зубной ряд становится ровнее, а прикус нормализуется.

Если челюсть небольшая, зубы могут не помещаться, из-за чего и требуется их удалять

Кстати . Еще одно из показаний к удалению – наличие большего количества зубов либо их крупный размер.

Какие зубы удаляют, когда устанавливают брекеты?

Вопрос о том, удаление каких именно зубов будет выполнено, а также их количество решается в зависимости от того, какая аномалия прикуса имеет место. Обычно удаляют жевательные зубы, чаще – . Резцы и клыки чаще всего оставляют, а передние зубы трогают только в исключительных случаях. Удаление помогает добиться ровного овала лица и нормального прикуса. Если требуется удаление одного из зубов, то оно проводится так, что внешний вид лица не меняется, а эстетические качества и функционал остальных зубов не страдают.

Всегда ли есть необходимость в удалении перед тем, как ставят брекеты?

В современной стоматологии существует принцип максимального сохранения зубов – ни один стоматолог не будет их удалять только для того, чтобы ему было проще работать.

При первом обращении к врачу проводится дезинфекция полости рта, устраняются источники воспалительных процессов, вылечивается кариес и т.д.

Затем врач снимает с челюсти слепок и окончательно решает – есть ли возможность установить брекеты без удаления зубов или же это будет необходимо.

Важно ! Решение о том, что требуется удаление одного или нескольких зубов, не принимается без серьезных на то причин. Брекеты не в состоянии самостоятельно выправить челюсть без участия врача, поэтому их нельзя ставить просто так, инсталляция требует серьезного подхода.

Если в ряду зубов не хватает места

Скученный рост зубов – это достаточно распространенная проблема в стоматологии. Если зубы растут не в том направлении, рано или поздно возникнет вопрос нехватки места. Обычно это решается следующими способами.

Способ Описание
Зубная сепарация Каждый проблемный зуб немного шлифуют с боковых сторон, чтобы сократить их размер и увеличить количество свободного места. При этом повреждается очень тонкий слой эмали, что является безопасным для пациента.
Удаление зубов Применяется в том случае, когда места, которое может быть получено при сепарации, явно будет недостаточно. Врач-ортодонт планирует, какой результат он хочет получить в конце, и решает, какое количество зубов будет удалено, и потребуется ли помимо этого выполнять сепарацию.
Удаление «четверок» Часто удаляют «четверки» - после этого передние и жевательные зубы встают на освободившееся место. Это не занимает много времени и никак визуально не заметно после окончания лечения.

Какие зубы могут быть удалены при установке брекетов?

Удалению подвергаются премоляры – так как клыки и резцы удалять нельзя в принципе из-за невозможности добиться адекватного внешнего вида зубного ряда и возможного нарушения работы всей зубочелюстной системы, которые могут привести к серьезным дисфункциям.

При экстракции премоляров может измениться форма всех зубов, однако в конце лечения улыбка будет выглядеть ровно, поскольку зубы удаляются симметрично. С обеих сторон расположено по два премоляра, соответственно, устроены они тоже одинаково. Когда пациент улыбается или открывает рот, «пятерки» почти незаметны, поэтому зуб, впоследствии вставший на место удаленного, не будет никак влиять на эстетику зубного ряда.

Причины сомнения пациентов при необходимости экстракции зубов

Во-первых, всегда есть страх болезненности, временного изменения внешнего вида зубов, появления пробела между ними. Обычно этот страх может быть очень силен, но нужно помнить, что сейчас удаление производится с использованием современной , которая сводит на нет болевые ощущения. Промежутки в зубном ряду можно прикрыть специальными косметическими имплантатами, которые носят временно, пока не будет закончено лечение.

Во-вторых, многие боятся именно наличия дырок в зубах. Этот страх не обоснован, потому что ортодонтическое лечение производят как раз для того, чтобы добиться красивой улыбки, и банально нет никакого смысла намеренно ее нарушать.

В-третьих, часто пациенты переживают, что будет в старости, когда зубы будут выпадать гораздо чаще, чем у молодых. Однако тут необходимо помнить, что у пациентов, которые страдают проблемами с прикусом, с возрастом гораздо чаще возникает необходимость в – то есть отсутствие нескольких зубов с целью терапии может спасти зубы впоследствии.

И, наконец, многие считают, что не следует вмешиваться в естественный ход вещей и стоит оставить возможность организму развиваться так, как было задумано природой. Однако при таком подходе можно провести параллель с такими серьезными состояниями, как острый аппендицит или тяжелые инфекции – они тоже являются совершенно естественными природными процессами, однако современные медицинские достижения позволяют человеку выжить. Так что не стоит отказываться от достижений стоматологии: пожертвовав парой зубов, вы сможете стать обладателем красивой улыбки и сможете сохранить здоровье.

Какие именно премоляры подлежат удалению?

Если принимается решение об удалении «четверки», то лечение будет выполнено гораздо быстрее, потому что в этом случае требуется значительно меньше перемещений.

А вот если речь идет о серьезном разрушении второго премоляра, значит, он сильно поврежден – в таком случае брекеты носят достаточно долго.

Удаляют ли «семерки» и «шестерки»?

В некоторых случаях ортодонты рекомендуют удалять , но происходит это в порядке исключения. Причины, по которым удаляют данные зубы, относятся скорее к необычным медицинским случаям, которые рассматриваются ортодонтами. В качестве примера можно привести повторное лечение, когда уже были удалены «четверки» и «пятерки», но нужного результата это не принесло.

Существует мнение, которое говорит о том, что нужно обязательно вырвать прежде, чем лечиться у ортодонта. К счастью, это не соответствует действительности – восьмые по счету зубы удаляются только в тех ситуациях, когда для этого возникают серьезные основания. Их не вырывают в профилактических целях, поскольку это чревато опасностью для здоровья. К тому же, этих зубов является очень сложным процессом, после которого случаются непростые осложнения.

Кстати . Если проблемы с прикусом носят очень серьезный характер и может не хватить места для корректного роста зубов, «восьмерки» могут быть удалены даже прежде, чем они прорежутся.

Часто в тех случаях, когда врач- принимает решение об удалении зубов, пристальное внимание становится обращено именно на зубы мудрости. И это вполне обоснованно, потому что они появляются гораздо позднее, чем все остальные зубы (не раньше шестнадцати лет), поэтому лечение, производимое в подростковом возрасте, может оказаться совершенно неэффективным. Также более чем у двух третей пациентов «восьмерки» режутся осложненно, воспаляются десны, смещаются другие зубы. К тому же, зубы мудрости в ряде случаев практически не принимают какого-либо серьезного участия в работе самого зубочелюстного аппарата и выступают в роли рудимента, который подлежит экстракции. Но случается и так, что третьи моляры не вырастают либо же их удаление не приносит необходимого терапевтического эффекта (чаще всего это бывает связано с серьезными поражениями прикуса). Тогда удаляют другие зубы.

Экстракция первых премоляров и «шестерок»

Еще в ряде случаев перед инсталляцией брекетов требуется устранение первых премоляров, как мы упоминали выше. Это терапевтически обосновано, поскольку у них небольшие корни, в связи с чем удаление проходит наименее травматичным образом. К тому же, на них приходится слабая нагрузка при выполнении жевания, по этой причине никаких неприятных последствий для пациента удаление не принесет.

В других вариантах удаляют вторые моляры (пятые зубы). Они крупнее, чем «четверки», но отверстия после их удаления гораздо меньше заметны, что благотворно сказывается на реабилитации пациента во время лечения.

Важно ! Передние зубы и клыки не удаляют практически никогда. «Шестерки» тоже редко трогают – они освобождают не так много места, а удаление происходит тяжело, с длительным процессом заживления.

Седьмые зубы удаляют тогда, когда требуется переместить жевательную нагрузку на зубы мудрости.

Стоматолог также анализирует вид прикуса у обследуемого пациента – в первую очередь от индивидуальных особенностей самого прикуса зависит, какие именно зубы будут удалены.

Если прикус относится к перекрестному или дистальному вариантам, то удалению подлежат четверки или пятерки. Когда прикус открытый и осложняется сильным выдвижением челюсти – удаляют верхние и нижние премоляры, а в редких случаях (к примеру, у детей) – клыки. В случае с мезиальным прикусом могут удалить нижние резцы (это обосновано, если верхняя челюсть не до конца развита) или «восьмерки».

Обратите внимание ! Важно помнить, что любой квалифицированный стоматолог первым делом выберет для последующего устранения те зубы, в которых уже развиваются какие-либо патологические процессы. Здоровые зубы устраняют в последнюю очередь.

Количество зубов, подлежащих удалению

Количество зубов, которые будет необходимо удалять, зависит от того, какие именно показания к этому существуют – стоматолог прогнозирует желаемый результат и анализирует, какое количество зубов будет удалено. Для каждого пациента это рассчитывается индивидуально.

Как долго продлится лечение?

То, что удаление зубов растягивает срок лечения – это миф. После удаления сроки, наоборот, будут сокращены. К примеру, при сильной плотности роста зубов удаление поможет зубам переместиться на новое место гораздо быстрее – можно сэкономить до двух месяцев. Не нужно опасаться, что останутся дырки между зубами после процесса лечения – они обязательно закроются после того, как зубы встанут на место в конце лечения. Как правило, это может занять приблизительно полгода или чуть меньше (зависит от того, какой именно зуб удалялся). Промежуток затягивается со скоростью около одного миллиметра в месяц, по этой причине время лечения после удаления четвертых зубов самое короткое, так как отверстие остается совсем небольшого размера.

Кстати . Важно помнить, что удалять воспаленные зубы без лечения не рекомендуется – это может существенно продлить срок лечения. Перед тем, как ставить брекеты, нужно провести качественную санацию полости рта.

Каковы последствия экстракции зубов при установке брекетов?

Вполне понятно, почему пациенты переживают. Однако хороший стоматолог в первую очередь объяснит, что можно не опасаться за внешний вид своей улыбки – после брекетов не останется никаких пробелов между зубами. Они встанут ровно, образуя аккуратный зубной ряд.

Важно, чтобы пациенту разъяснили все преимущества, которые появятся после удаления лишних зубов. Обычно этого достаточно, чтобы получить согласие пациента – еще раз стоит напомнить, что экстракция – это не бездумное желание самого стоматолога, а обоснованная медицинскими показаниями необходимость.

Бывает очень сложно добиться ровных и аккуратных зубов. Сначала проводят полное стоматологическое обследование и лечение сопутствующих патологий, удаляют зубной , а также выполняют само удаление препятствующих зубов. Это достаточно сложный процесс, но нужно обязательно пройти его от начала до конца, чтобы не возникло осложнений или проблем после установки брекет-системы.

Существует ли возможность обойтись полностью без удаления зубов при установке брекетов?

Конечно, восстановить зубы будет невозможно – это зачастую останавливает пациентов от принятия верного решения, когда удалить зубы необходимо.

Если речь заходит о необходимости удаления премоляров, то нужно внимательно отнестись к лечению – их удаляют исключительно в тех случаях, когда подразумевается перемещение других зубов для устранения отверстия между зубами.

Если же клыки патологически выступают вперед или наоборот, заходят назад, требуется также удаление именно четверок – поскольку сами клыки удалять нельзя, это будет слишком заметно. Аккуратно устранят ближайшие к ним премоляры, через некоторое время зубы встанут на освободившееся место в зубном ряду.

Однако в некоторых случаях можно обойтись вовсе зубов, например, если искривление зубного ряда не слишком сильное.

Удаление зубов при наличии брекет-системы

Самым целесообразным является подготовка к процедуре установки брекетов заранее. Нужно обратиться к стоматологу, который выполнит все необходимые манипуляции, и только после этого вы сможете приступить к установке самих брекетов.

Обычно зубы удаляют в тех случаях, когда при уже установленной системе происходит такая неприятная неожиданность, как травма челюсти или любая другая экстренная ситуация, требующая экстракции зуба.

Дугу брекетов снимают с моляров, удаляют их и устанавливают брекеты обратно для дальнейшей их работы.

Сроки лечения при предварительном удалении зубов

Если речь заходит о вопросе, как долго будет продолжаться лечение прикуса после того, как установят брекеты, можно выделить несколько моментов.

Когда стоматолог принимает решение о том, что зуб будет удаляться, он информирует пациента о том, что экстракция не растягивает процесс лечения, а, наоборот, ускоряет получение желаемого результата. Зубы притягиваются друг к другу посредством работы брекет-системы, а при помощи удаления зубов снижается сопротивление этому процессу со стороны тканей.

Когда зубы перемещаются при помощи брекетов, промежутки, появившиеся там, где были удаленные зубы, пропадают примерно за полгода или несколько меньше. Долго ждать не потребуется – зуб двигается в брекете со скоростью примерно миллиметр за месяц.

Важно ! Прикус начинают лечить при помощи брекет-системы через полторы или две недели после того, как зубы будут удалены.

Конечно, любому пациенту будет сложно принять решение об удалении здорового зуба, это можно понять. Часто случается так, что пациенты просят удалять другие зубы, потому что на них есть кариес или какие-либо повреждения. Это неправильный подход – какие именно зубы будут вырваны, решает только врач- исходя из процесса лечения, ортодонтической нагрузки и изначальной патологии прикуса. К тому же, перед тем, как будет производиться ортодонтическая терапия, проводится дезинфекция ротовой полости, и к моменту, когда брекеты будут устанавливаться, все зубы будут пролечены и очищены.

В заключение

Итак, удаление зубов неизбежно в том случае, если челюсть такого размера, что не дает всем зубам полноценно развиваться. К сожалению, никакое ортодонтическое лечение в таких ситуациях не принесет видимого терапевтического эффекта. Последствия будут таковы, что зубы, принимая свое новое положение, будут смещаться еще сильнее, изменять свой наклон, либо наоборот – застрянут на одном месте. Избежать удаления зубов может помочь разве что лечение у ортодонта, начатое в самом раннем возрасте.

Видео — Нужно ли удалять зубы, чтобы поставить брекеты?

Достаточно часто при ортодонтическом лечении встает вопрос об удалении зубов: здесь подразумевается удаление здоровых зубов, вопрос об удалении которых не стоял бы в обычной ситуации.

Причины удаления зубов в ортодонтии

Как правило, необходимость удаления диктуется следующими причинами:

Недостаток места в зубном ряду

Очень часто у пациентов встречается скученность зубов. Пока зубы стоят неправильно, места им хватает. Но при выстраивании зубов в ровную дугу при ортодонтическом лечении возникает недостаток места. Решается эта проблема двумя способами:

  • Сепарация зубов – это небольшое пришлифовывание зубов по бокам для уменьшения их размера с целью освобождения места. Вопреки опасениям пациентов, процедура безопасна, т.к. снимается минимальный слой эмали. Но за счет того, что снимается он со всех зубов, в сумме получается выиграть достаточно места.
  • Удаление зубов – к нему прибегают тогда, когда понятно что с помощью сепарации невозможно получить достаточно места. Как правило, грамотный ортодонт еще на стадии планирования производит расчеты и понимает сколько необходимо место и что нужно сделать – произвести сепарацию по ходу лечения, или заранее удалить зубы.

Как правило, удаляются четвертые зубы. Остальные зубы – и центральные, и задние – смещаются в пустое место. Происходит это достаточно быстро (конкретная скорость зависит от индивидуальных особенностей организма и способа лечения).

После лечения визуально не видно, что четверки удалены: все зубы стоят по правильной дуге.

Удаление восьмерок

Очень часто при ортодонтическом лечении показано удаление восьмых зубов (зубов мудрости). Делается это даже не столько для освобождения места (так как двигать зубы назад достаточно сложно), а для того, чтобы при прорезывании и развитии восьмые зубы не сдвинули обратно весь зубной ряд.

К сожалению, нормально развитые восьмые зубы – все большая редкость. Часто зубы растут в сторону, вбок из-за недостатка места, либо вообще развиваются внутри, под десной. Как правило, смысла сохранять восьмые зубы нет.

Лечение без удаления зубов

Как понятно, если места недостаточно и сепарацией его получить невозможно, совсем без удаления не обойтись. Однако бояться удаления четверок не стоит – почти всегда удаление не осложнено, а значит происходит быстро, под местной анестезией, без боли.

Для того, чтобы избежать удаления четверок (вместо них удаляются восьмерки), также некоторыми специалистами используются методики, позволяющие эффективнее двигать зубы назад – например, лечение с использованием многопетлевых дуг по Садао Сато.

Правильно спланированное грамотным ортодонтом удаление позволяет успешно произвести лечение, а главное – добиться стабильности результата.

Не видят другой возможности исправления кривизны зубов, кроме как удаление одного или нескольких из них. Многие пациенты не желают этого делать и хотят знать, можно ли установить брекеты без удаления зубов. Ведь иногда врач советует удалить здоровый зуб.

Зачем на зубы ставить именно брекеты? Брекет-система является наилучшим способом исправления неровности прикуса и зубного ряда. Это ортодонтическое устройство, конечно, носить нужно долго, однако эффект, достигаемый с его помощью просто поразителен, они выравнивают зубы даже в самых тяжелых случаях, даря человеку радость красивой улыбки.

Так ли необходимо удаление зубов перед ношением брекетов?

Пациентам надо понимать, что специалисты в области ортодонтии – не ставят себе целью удалять все подряд, чтобы облегчить свою работу. Когда вы в первый раз обращаетесь к врачу с желанием установить брекеты, он в любом случае должен провести санацию ротовой полости. Это значит, что будет выполнен ряд процедур, заменяющий старые пломбы и т.д.

Тогда же врач делает слепок вашей челюсти и принимает важное решение – возможно ли в вашем конкретном случае установка брекет-системы без удаления зубов или добиться гармоничного профиля лица без таких мер не удастся.

Если специалист видит, что одного или большего количества зубов вам все-таки придется лишиться, значит, у него для этого есть очень веские основания. Врач понимает, что брекеты – это не устройство с мышлением. Если их установить «на авось», тогда ваши зубы выровняются «на авось».

Когда удаление неизбежно?

В большинстве случаев невозможность установки брекет системы без удаления обуславливается тем, что у пациента имеется и несоответствие размеров челюсти и зубов. Другими словами – в исправленном брекетами виде для некоторых зубов будет дефицит места, челюсть им просто будет тесна.

Удаление здоровых зубов перед установкой ортодонтических аппаратов осуществляется только при невозможности исправить прикус пациенту в конкретном случае.

Если пациент пренебрежет советами врача об удалении, то перспектива у него совсем не радужная – зубы либо будут налезать друг на друга, скучиваться, либо образуется протрузия – выдвижение вперед одной из челюстей. Разве не противоположного эффекта вы хотели добиться, когда обращались к врачу, желая установить брекет-систему?

Когда брекеты ставят без удаления зубов?

Конечно же, очень часто можно установить брекеты без удаления зубов, но в этом случае ваша ситуация должна соответствовать следующим признакам:

  • Отсутствие сильно выраженных несоответствий в размерах зубов и челюстей. Если у вас наблюдается скученность или , редко можно обойтись без удаления.
  • Верхние передние зубы не сильно выдаются вперед. В противном случае нужно добиться гармоничного смыкания челюстей, а для этого чаще всего рекомендуется удалять зубы «четверки».
  • Нижние передние зубы не сильно задвинуты назад. Как правило, выдвигать их нецелесообразно, т.к. профиль станет не эстетичным. Опять же поможет удаление.
  • Зубы не растут с избыточным наклоном вперед и не мешают нормально смыкаться губ. Если наблюдается противоположная картина, врач-ортодонт может посоветовать удалить верхние пятые зубы или нижние четвертые в зависимости от конкретного случая.

Стоит помнить, что врачи практически никогда не посоветуют удалять «троечки» клыки. Также не забывайте о следующем – любой совет по удалению со стороны специалиста ортодонта должен быть подкреплен доказательствами.

Таким образом, установить брекеты на зубы без удаления все-таки возможно. Однако в тяжелых случаях чаще всего приходится прибегать к такому методу. Кстати, современная медицина позволяет свести к абсолютному минимуму неприятные ощущения при удалении, поэтому даже детям не надо этого бояться, если удаление неизбежно.

Ваша оценка: