Косточки на ногах

Малотравматичная операция на голосовых связках вернет голос и уверенность в себе. Операция на голосовых связках

Операция по изменению голоса – не просто сказочный сюжет, прихоть или экзотика. Для социально активных людей и представителей публичных профессий (политики, актеры, певцы и т.д.) такая операция часто является жизненной необходимостью.

Конечно, чтобы скорректировать собственный тембр могут помочь и обычные занятия и упражнения, но кардинальные перемены можно осуществить только с помощью операции. Первоначально хирургическое вмешательство в область голосовых связок рассматривалось как возможность вернуть голос тем, кто по тем или иным причинам его лишился. Однако вскоре этой процедурой заинтересовались пациенты в возрасте, желающие обрести более молодой голос, а после и другие категории людей.
«Перековка» голоса стала реальностью после появления сверхточных фонохирургических технологий. Раньше гортань считалась труднодоступным участком для проведения операций в виду своей удаленности от ротового отверстия. Однако сейчас продвинутые микроскопы, эндоскопические и ларингоскопические инструменты решили эту проблему.

Осмотр гортани

Показания

Желание изменить высоту голоса, чтобы обрести более привлекательные голосовые данные.
Осиплый голос.
Паралич голосовых связок.
Полипы и певческие травмы на голосовых связках.
Повреждения связок, снижающие эстетическую привлекательность тембра.
Желание скорректировать голос, чтобы получить возможность брать больше нот.
Лечение избыточной нагрузки на голос.

Ход процедуры

Перед проведением операции пациенту назначают диагностику, в ходе которой необходимо выявить степень риска. Диагностика осуществляется в несколько этапов:

осмотр гортани через зеркало или лобный рефлектор;
с помощью местного обезболивания связки осматривают через гибкое оптическое волокно, которое вводят через нос;
после этого пациенту делают стробоскопию - процедуру, направленную на выявление нарушений работы голосовых связок, или других образований;
картину голоса перед операцией и после нее помогает отследить акустическая проверка.

Сам механизм операции определяется очень индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Самыми популярными видами операций на голосовых связках являются трансформация тенора в баритон и наоборот – баритона в альт или сопрано.

Операция по трансформации тенора в баритон

Снижение тембра голоса, по мнению хирургов-фониаторов, является наиболее простой операцией. Для этого врачи используют удлиненные хирургические инструменты или CO2-лазер. Хирург проникает к связкам, затем делает маленький надрез в нужном месте. Специалисты утверждают, что после этой простой манипуляции голос становится гораздо ниже, ближе к басу. Именно этот тембр в особом почете у профессиональных вокалистов.

Изначально хирургические операции на голосовых связках осуществляли для восстановления речевой способности у пациентов, потерявших голос из-за какой-либо патологии или травмы. Но с недавних пор подобные операции проводятся и в косметических целях – для избавления пациента от возрастного дрожания голоса, для добавления брутальной басистости мужчине или устранения «низких тонов» у женщины. Нередко голосовой тембр корректируют при помощи специальных упражнений, однако быстрые значительные изменения гарантирует только оперативное вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Звуки формируются при продвижении воздуха через расположенные в гортани сомкнутые голосовые связки. Функционирование связок координируется нервно-мышечными структурами гортани, которые ответственны не только за речевую и голосовую, но и за дыхательную деятельность. Повреждение возвратного нерва этого отдела дыхательной системы (травмирование, инфицирование, воспаление, интоксикация) нарушает мобильность связок, вызывая их паралич, потерю голоса (частичную или полную), трудности с глотанием и дыханием.

Образование голоса (фонация) часто нарушают рубцы, сформировавшиеся в гортани в результате перенесенных операций, ожогов (химических или термических), продолжительной интубации при общей анестезии. В таком случае прогрессирует хроническое сужение гортани (стеноз), нарушая подвижность ее хрящей. Страдает смыкаемость голосовых складок, влияя на характер их вибрации.

Показаниями к проведению фонопластики может служить наличие певческих узелков, полипов, кист, гранулем, новообразований, паралича связок или их повреждений, снижающих эстетическую привлекательность тембра голоса. Кроме того, оперативное вмешательство осуществляют по желанию пациента – для расширения голосового диапазона или для обретения более привлекательного, по его мнению, голоса. Перед проведением операции врачи, обследуя пациента, определяют степень его индивидуального риска, сообщают о возможных последствиях.

Методы коррекции голоса

Достижение ощутимого эффекта при проведении операций на голосовых связках стало возможно только с применением современных методов. Прежде хирургические манипуляции на гортани и голосовых связках медики относили к сложным – из-за трудностей с доступом. Применение эндоскопических инструментов, ларингоскопов, операционных микроскопов значительно облегчили доступ к операционному полю.

Перед операцией пациент проходит диагностику: осмотр гортани посредством лобного рефлектора или зеркала, фиброэндоскопию (оценка величины, цвета и характера изменения тканей), стробоскопию (установление функциональных нарушений голосовых связок), акустическую проверку (цифровая запись голоса сравнивается с нормой).

Выбор методики проведения оперативного вмешательства индивидуален. После травм, постоперационных последствий, атрофии или паралича голосовые связки восстанавливают при помощи ларингопластики. При патологиях голоса используют классические способы. Если же показатели деформации голосовых связок или их мобильности приблизились к критическим отметкам, применяют инъекционную ларингопластику. Изменение тембра голоса без медицинских показаний имеют свою специфику.

Понижение тональности голоса

Для понижения тональности голоса в зарубежных клиниках в область голосовых связок, способствующую производству высоких звуков, вводят ботокс. Тон звука зависит от массы связок – после его введения тембр голоса становится ниже. Ботокс необходимо вводить не единожды – долговременного эффекта на практике достичь не удается. Кроме того, у некоторых пациентов выявляется аллергия на препарат.

Отечественные хирурги предложили для понижения тембра голоса свои методики. Микрохирургические манипуляции по коррекции они осуществляют при помощи биополимеров, которые обладают дезинфицирующими свойствами и не способны вызывать аллергических реакций. В голосовые связки вводят аутожир, тефлон, коллаген. Эти материалы нерастворимы, способны проникнуть в ткани мышц через отверстие иглы.

Инъекции проводят под местным наркозом. Подобные манипуляции требуют от специалиста точности и большой осторожности, поскольку передозировка биополимера может спровоцировать стеноз дыхательных путей. Иногда для понижения тона голоса перед введением биополимеров производят резекцию фрагмента хряща, отделяя его от гортани. После подобных манипуляций связки укорачиваются и приобретают более плоскую форму, что понижает голос. Кроме того, хирурги овладели методикой соединения связок с щитовидным хрящом.

Повышение голосовой тональности

Повышение тона голоса за последние десятилетия достигло ощутимых успехов. До середины 1990-х годов для этого хирургическим путем фиксировали хрящи – перстневидные и щитовидные. Операция не затрагивала непосредственно голосовые связки, но осуществлялся надрез горла, и эффект хирургического вмешательства не всегда был долговременным.

Резекция щиточерпаловидной мышцы, проводимая с использованием лазера, уменьшает мышечную массу связок. При их срастании натяженность возрастает, частота производимых звуков повышается. Лазерное удаление фрагмента слизистой мембраны связок повышает тональность из-за возрастания их напряженности и мобильности самой мембраны. Эти виды эндоскопических вмешательств не позволяют достичь значительного повышения тона голоса.

Для укорачивания вибрирующей составляющей связок смыкают их передние части, что увеличивает частоту издаваемых звуков. Однако подобная эндоскопическая операция применима далеко не во всех случаях.

Представленный в 2000 году метод резекции щитовидного хряща с уменьшением голосовых связок широко применяется до сих пор. Специалисты удаляют передний фрагмент хряща и часть связок. Подобная микрохирургическая коррекция голоса эффективна, если щитовидные хрящи пациента довольно крупные, и он отличается выраженным низким голосом (картина, характерная при смене пола). Но вмешательство весьма агрессивно – если удаленный фрагмент связок превысит допустимую норму, пациент может утратить голос.

Новая эндоскопическая методика оперативных вмешательств по повышению тональности голоса – удлинение передней спайки и сокращение связок, которые после операции меняют свой внешний вид. Это одна из более результативных и безопасных методик по феминизации голоса. Помимо нее, для увеличения частоты звучания голоса применяют особые пластинки из титана – для растягивания голосовых связок их помещают между мышцами горла.

Важно! Несмотря на успехи в разработке новых методик коррекции голоса, определенный риск при проведении подобных операций все же существует.

Реабилитационный период

Звучание голоса после оперативного вмешательства зависит от самого пациента – от прилагаемых им усилий по адаптации голосовых связок. Поначалу рекомендуется голосовой покой и соблюдение режима. В дальнейшем для восстановления адекватного фонационного дыхания и владения голосом после операции по изменению голоса необходимо выполнять специально подобранные упражнения.

Дыхательные упражнения

Упражнения на дыхание выполняют в положении стоя:

Одну руку разместить на животе, другую – в нижнем отделе грудной клетки. Вдох сделать через нос, «надув» живот, выдох – через рот;
Коротко вдохнуть через нос, воздух задержать. Выдох осуществлять как можно дольше;
Вдохнуть немного воздуха ртом. Выдыхая, пропеть один из гласных звуков. Пропеть тот же звук, понизив тон;
Коротко вдохнуть через нос. Выдыхая, сосчитать до пяти (со временем довести счет до 15). Выдыхать медленно.

Артикуляционные упражнения

Перед началом упражнений следует выполнить артикуляционную гимнастику: несколько раз высунуть язык «лопаткой» и «трубочкой», попробовать дотянуться им до носа и подбородка; поочередно надувать и втягивать щеки; вытянуть губы вперед, растянуть их в улыбке. После разминки:

Закрыв рот, произносить звук «м», постепенно то увеличивая, то понижая громкость. Подобным образом произносить звук «р»;
Выдыхая воздух, как можно дольше поочередно произносить «а», «о», «у», «э», «и»;
Поставив ноги на ширине плеч, несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Резко наклониться вперед и громко произнести на выдохе «ха»;
Как можно четче на одном дыхании проговаривать скороговорки.

Каждому блоку упражнений регулярно (лучше ежедневно) следует уделять не менее 15 минут. Для самомотивации рекомендуется раз в две недели записывать свой голос и сравнивать результаты «тренировок», укрепляющих мышцы гортани.

Подъездным собакам.
Собакам, которые оставшись одни начинают выть так, что соседи обращаются в полицию,
Всем собакам, чьи хозяева не хотят слышать лай.
Операция сложная, но проходит довольно быстро и легко.

Стоимость операции по удалению голосовых связок

Стоимость операции 6000 руб — 9000 руб , зависит от массы тела собаки.

Если постоянно ругаетесь с соседями, антилай для вас.

Операции проводятся на Речном вокзале, в Митино и в Микрогороде в лесу.

Хирурги: Мезин А.В. и Константинов А.А.

Что сделать, чтобы собака не лаяла?

Часто задаваемые вопросы об операции по удалению голосовых связок

1. Сложная ли сама операция, как собака от нее отходит?

Операция не сложная, делается под общей анестезией, связки удаляются и место прижигается. Вам не нужно обрабатывать раны.

2. На нас жалуются соседи, ходят к участковому, можете ли нам помочь?

После операции по удалению связок, собака не лает. Участковый больше не будет докучать.

3. Есть ли варианты не удалять связки?

Варианта три:

1) Коррекция поведения (проводить с опытным кинологом)

2) Электро-ошейник

4. У меня вопрос. Что значит подрезать связки? И что значит удалены полностью? это две разные операции или просто названия разные а смысл один и тот же? Если можно расскажите поподробнее.

Есть два варианта.

1) Связка похожа на шланг, если ее разрезать, собака не может лаять, сама связка не срастется.

2) Второй вариант полное удаление связок, это травматичная операция. делается через разрез горла. (мы таким методом не оперируем)

5) Опасная ли эта операция?

Как и любое хирургическое вмешательство несет в себе небольшие риски, зато при правильной подготовке проходит очень спокойно и хорошо.

Если ваша собака постоянно лает, вызывая недовольство со стороны родных и соседей, эту проблему можно решить при помощи несложной операции.

«Сколько можно слушать этот лай?», «Заставьте свою собаку замолчать», «Мы требуем тишины!» - как часто вам приходилось слышать такие восклицания от прохожих на улице или собственных соседей? Некоторые собаки лают не только по поводу, но и без оного. В таких случаях ваш любимец может стать настоящей проблемой и для окружающих, и для вас.

Есть много способов отучить собаку от беспричинного лая. Это и грамотная дрессировка, и специальные ошейники «антилай», которые опрыскивают забывшегося питомца водой или дают слабый разряд тока. Однако не всем подходят такие способы коррекции. Есть возможность решить проблему беспричинного лая радикальным образом - при помощи операции по удалению голосовых связок. Это гораздо гуманнее ежедневных наказаний животного, которое просто следует собственным инстинктам.

Не следует обращаться к операционному вмешательству без острой необходимости. Но в условиях жизни в современном мегаполисе и повышенной агрессивности людей, нетерпимых к собакам, удаление голосовых связок может спасти жизнь вашего питомца от покушения разъяренных соседей.

Такая операция обойдется вам в сумму от 1500 до 9000 рублей - в зависимости от региона, клиники и уровня мастерства ветеринарного врача. Ее делают не везде: в некоторых регионах врачей, практикующих эту процедуру, нет. В таком случае вам придется ехать в более «продвинутый» в сфере ветеринарии регион. Можно собрать группу таких же нуждающихся в подобной операции владельцев и пригласить врача к вам в город.

Что представляет собой операция по удалению голосовых связок?

Операция проводится под общей анестезией. Сначала врач вколет вашей собаке наркоз. Затем через горло делается надрез на голосовых связках, а место надреза прижигается. Есть более сложный и опасный вариант операции, при котором связки полностью удаляются через надрез на горле. После операции горло охлаждается. Вам не нужно будет производить никаких действий по обработке ран.

Послеоперационный уход

После операции собаке нужно будет обеспечить максимальный покой примерно на сутки. Пусть она будет окружена вашим вниманием.

В первые сутки после операции собаке нельзя:

есть жесткую пищу (сухой корм);

грызть жевательные игрушки;

играть в активные игры с другими животными.

Как собака будет вести себя после операции?

После удаления голосовых связок поведение собаки, как правило, не меняется. Она продолжит играть с вами, с другими животными, грызть игрушки, бегать за палкой и даже подавать голос. Просто «разговаривать» она станет «шепотом». Этот звук похож на резкое шипение. Таким образом, собака продолжит следовать своим инстинктам по охране территории и подаче голоса при появлении чужаков. Но ее поведение перестанет быть камнем преткновения в ваших отношениях с окружающими.

Обеспечьте вашей собаке такое же отношение, как и раньше. Не стоит игнорировать ее лай, раз его практически не слышно. Это может привести животное в растерянное состояние. Лучше мягко отвлечь, предложив игрушку.

Подъездным собакам.
Собакам, которые оставшись одни начинают выть так, что соседи обращаются в полицию,
Всем собакам, чьи хозяева не хотят слышать лай.
Операция сложная, но проходит довольно быстро и легко.