Переломы

Признаки конъюнктивита у новорожденных. Что говорит об этом Комаровский? Правила закапывания глазных капель новорожденному

Конъюнктивит у новорожденных, или офтальмия, - воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. Частота заболевания даже в развитых странах составляет 1–2%. Данное явление не редкость среди малышей.

После 9 месяцев беременности и родов наступает знакомство с малышом. Хорошо, если он с самого начала здоров. Но этого можно ожидать, только если мама ничем не могла заразить его во время родов. Но даже если все идеально, проблемы и хлопоты начнутся с первого дня. У ребенка есть много своих особенностей, и он постоянно будет удивлять вас ими.

Особенности глаз грудничков

У новорожденных и грудничков сначала слезы отсутствуют. Почему? 9 месяцев плод окружен амниотической жидкостью, глаза промываются и защищаются ею. Первое время родившийся ребенок почти не видит, он до конца несформирован, хотя и родился. Глазкам его нужно время, чтобы начать реагировать на окружающий мир - его краски, яркость. Этот процесс будет занимать полгода. И слез у него тоже нет. Первый месяц малыш постоянно спит, очень на короткое время открывая глаза. Если он и кричит, то без слез. В утробе матери слезыему были не нужны, глаза и так защищались. Слезные протоки были закрыты слизистыми пробками. За первые несколько недель эти пробки постепенно рассасываются, и в 1,5–3 месяца появляются первые слезки. Это всегда происходит неожиданно для матери. Течь слезки могут ручьями по щечкам, а могут и появиться как 1–2 капли (этого тоже достаточно). Но слеза у ребенка в таком возрасте еще не имеет того богатого состава, как у взрослого.

Глаз взрослого постоянно вырабатывает слезную жидкость, которая имеет защитный антибактериальный состав для поглощения бактерий и вирусов, не дает им развиться. Глаз защищен веками, которые постоянно механически смывают слезу при моргании. У грудничков и новорожденных этого пока нет. Поэтому развитие у них воспаления на слизистой (конъюнктивит у младенца) - вещь частая. В таких случаях веки начинают слипаться, слизистая краснеет, ребенок капризничает, кричит, беспокоен, глаз заплывает. Причем такое может возникнуть сразу после выписки из роддома или после нескольких недель дома. Если имеется конъюнктивит у грудного ребенка, показать его педиатру и офтальмологу нужно обязательно, потому что схожая картина возникает и при нераскрытии слезного канала, . Лечение при этом различается.

Этиология явления

Чаще всего виновницей становится инфекция, реже - раздражающие глаз факторы. При родах от больной матери ребенок может заразиться гонореей или хламидиозом, генитальным герпесом или другими условно-патогенными бактериями в родовых путях. Гонококковый конъюнктивит новорожденных при отсутствии лечения приводит к появлению язв на слизистой и даже перфорации роговицы. О том, что у нее герпес, мать сама может и не догадываться ввиду отсутствия симптомов, но являться его носительницей. Офтальмия может развиться и при закапывании профилактических капель в роддоме - нитрат серебра или альбуцид (лекарственная офтальмия).

Она развивается сразу, без инкубационного периода.

Виды конъюнктивита у новорожденных

Различают 2 вида: бактериальный и вирусный. Они заразны. Существует и упомянутый выше лекарственный. , его еще называют гнойным, вызывается: стафило- и стрептококками, пневмо- , гонококками, хламидиями и синегнойной палочкой. При бактериальной этиологии поражается только один глаз. Протекает тяжело, но лечится быстрее, дает мало осложнений. Стафило- и стрептококковый конъюнктивит по клинике не отличаются.

При гонококках профилактика заболевания начинается еще в роддоме. После рождения ребенку закапывают альбуцид, но сейчас практикуется закладывание мази тетрациклина.

Вирусный (аденовирусы, герпесвирусы, ОРВИ) конъюнктивит у новорожденных детей встречается в разы реже, потому что передается воздушно-капельным путем, а месячный ребенок оберегается от контактов со взрослыми. При вирусах поражаются по очереди оба глаза, протекает заболевание легче, но осложнений дает больше, хуже поддается лечению. Гноя при нем не бывает.

При любой офтальмии у месячного ребенка лечение должно происходить как можно раньше.

Симптомы у грудничков

Общие - отек век, покраснение конъюнктивы и белка глаза, фотобоязнь, слезотечение. Конъюнктивит у грудничка по поведению проявляется жжением, болью, ребенок плачет, кричит. Также отмечается слабость, глазки красные и отечные. У грудных детей на веках появляются желтые корки, глазки склеиваются по утрам, из них выходит гной. В нем содержатся лейкоциты, частицы возбудителей, токсины. Ребенок капризен, особенно при ярком свете, отказывается от груди, плохо спит. Малыши очень тяжело переносят офтальмию. Отечность может распространиться на щечки, может отмечаться подъем температуры. Конъюнктивит у детей до года при отсутствии лечения может вызвать поражение роговицы и нарушение зрения. У детей до 3 месяцев слез нет, поэтому любое отделяемое из глаз должно сразу насторожить родителей. Итак, если конъюнктивит:

Стрептококковый - имеются желтоватые выделения, окружающая кожа также воспалена.
Хламидийный -такой конъюнктивит у новорожденного встречается в 40% случаев при офтальмиях. При заражении во время родов проявляется на 10-14 день после рождения, в других случаях заражения — через месяц. Все симптомы аналогичны общим, но отмечается еще увеличение лимфоузлов (шейных и затылочных) на пораженной стороне. Кроме гноя у малыша отмечается слабость и повышение температуры. Если не лечить, трахома поражает и органы слуха и дыхания.
Гонококковый гнойный - веки отечны, имеют синюшный оттенок; глаза открываются с трудом, они склеены желтым гноем. Слизистая при этом болит и может кровоточить. Профилактика начинается еще в роддоме, она проводится с 1917 г., до этого такие дети слепли. Симптомы появляются на 2-3 день заражения; поражаются оба глаза.
Вирусный - развиваются в качестве сопровождения простудных заболеваний. Из симптомов присутствуют температура, боли в горле, кашель, насморк. Поражаются оба глаза по очереди, отделяемая жидкость прозрачная, ресницы не слипаются. Сосуды инъецированы, резь в уголках глаз, конъюнктива воспалена и яркого красного цвета, умеренный блефароспазм. Предушные лимфоузлы увеличиваются.
Аллергический - течет прозрачная жидкость из глазок, зуд, чихание, могут отекать веки. Если аллерген убрать, симптомы проходят.

Самолечение исключается, оно может привести только к осложнениям.

Диагностические мероприятия

В случае возникновения офтальмии обязательно проведение серологических, бактериологических исследований. После наружного осмотра при гнойном процессе мазок отправляется врачом на бакпосев и на исследование для определения вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Если воспаление аллергического характера, проводятся аллерготесты.

Принципы лечения

Как лечить офтальмию? Целью лечения становится очищение глаз и остановка воспаления. Терапия при этом комплексная и поэтапная. Сначала глаз промывается антисептиком — шприцом без иглы или марлевым тампоном. Это может быть водный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор марганцовки. Даже если поражен один глаз, лечение проводят обоих глаз, причем начинают со здорового.

Промывание глаз проводят в первые 2 дня каждые 1,5 часа; следующие 2 дня — 4-5 раз в день; затем 3-4 дня — 3-4 раза за день. Промывку делают от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза - отдельный тампон, им же убирают и корочки.

Затем идет второй этап — закапывание капель. Это могут быть Тетрациклиновые капли, Дексаметазон, 10% Альбуцид, Офтальмодек, Дексон и др., но только те, что назначит врач. Закапывание проводится после промывания с той же частотой.

После проводится закладывание мази, назначенной врачом, обычно на ночь. Это может быть 1% тетрациклиновая, эритромициновая мазь, Тобрекс. Повязка не накладывается - это предохраняет глаз от сопутствующих инфекций и травмирования.

И еще один важный совет мамам: ни в коем случае не используйте для промывания и закапывания грудное молоко и медовую водичку.

Эти средства являются прекрасной питательной средой для микробов из-за своего состава. Бурный рост бактерий при этом приведет только к осложнениям.

Техника проведения процедур

Для новорожденных используется пипетка только с закругленным концом. Лучше, если при проведении процедур кто-то будет маме ассистировать. Ребенка кладут горизонтально, помощник фиксирует голову ребенка, т.к. процедуры малоприятные, и он будет вертеть головой, пытаясь вырваться. Вата должна быть уже приготовлена. Она кладется под большой палец левой руки, им немного оттягивается вниз нижнее веко малыша.

Указательный левый палец при этом слегка потянет верхнее веко.

После расширения глазной щели на внутреннюю поверхность нижнего века капается раствор. Опущенные веки слегка массируются для распределения капель. Средства должны храниться в холодильнике, перед закапыванием их нужно согревать: при попадании на тыльную сторону запястья они не должны раздражать кожу холодом.

Стараться накапать больше предписанного не стоит, на симптомы это не подействует, конъюнктивальный мешок в таком возрасте вмещает всего лишь каплю, все остальное просто вытечет. Нагретые капли можно закапать и спящему малышу, не разбудив. У глазных мазей горлышко уже заужено для удобства; в уголок глаза выдавливается узкая полоска. При этом нижнее веко предварительно оттягивается. При моргании лекарство распределится само.

Мазь также лучше закладывать спящему малышу.

Наверное, не стоит напоминать, что все процедуры проводятся только чисто вымытыми руками. Самовольно прерывать лечение, менять и корректировать его по своему усмотрению, оканчивать его раньше срока, даже если ребенок кажется вам здоровым и глаза перестали гноиться, - нельзя!

Лечение офтальмий:

Лечение вирусного конъюнктивита - ОРВИ - не требует специального вмешательства, его симптомы пройдут сами после терапии основного заболевания. Можно промывать глаза фурацилином, некрепким раствором чая или кипяченой водичкой. Закапать можно Актипол или Офтальмоферон.
Аденовирусная инфекция — лечение офтальмии при этом отличается. Она считается самой заразной. Симптомы у нее обычно ярко выражены. Зуда и слезотечения чаще всего при аденовирусах не бывает, но температура, общая интоксикация выражены. Из капель можно применить Интерферон, Полудан; из мазей - Теброфеновую и Флореналь.
Герпетический конъюнктивит - помимо других симптомов появляются пузырьки вокруг глаз. Для лечения применяют Ацикловир.
Раздражение глаз, вызванное каплями в роддоме, тоже пройдет самостоятельно.
Антибактериальное лечение - общее и местное - необходимо при инфекциях бактериального характера. При трахоме - Азитромицин, Пиклосидин или Ломефлоксацин в каплях. Вылечить хламидиоз в таком возрасте возможно только стационарно.
При лечении герпеса назначают специальные противовирусные препараты.
- дают пить сироп с антигистаминными препаратами (Фенистил); большинство капель при такой офтальмии предназначены для детей старше 2 лет.

Лечение в домашних условиях

Народными средствами можно экспериментировать на взрослых, об этом мама должна подумать в первую очередь. Лечить конъюнктивит у грудничков должен только врач. Но пока готовится ответ на бакпосев, если нет возможности попасть к врачу именно сейчас, придется временно оказать помощь малышу дома. Что делатьв таких случаях? Указанные выше медикаментозные средства можно приобрести в аптеке самим и следовать описанным выше приемам.

При бактериальной офтальмии применяют капли с антибиотиками:

Флоксал - его действующее начало — антибиотик Офлоксацин.
Тобрекс - его действующее вещество — тобрамицин.
Альбуцид - выпускается 20% и 30% раствор. Грудным детям возможно применять только 10 или 20% раствор. Но начинать лечение именно с него в острый период офтальмии нежелательно, т.к. он вызывает сильное жжение; ребенок просто не дастся в последующие разы.
Для самых маленьких подходит тетрациклиновая глазная мазь 1%.
Интерферон - он снимает местное воспаление при вирусной офтальмии, уменьшает боль и защищает от вирусов. К группе интерферона относится и Офтальмоферон, в состав которого входит и димедрол с борной кислотой, их можно применять у новорожденных. Указанные капли хранить только в холодильнике.

Возможно, что лечение коньюктивита в первые 3-4 дня не дало быстрого, как у взрослых, эффекта. Но его все равно нужно продолжать, излечение зависит от состояния малыша и его иммунитета. Нервозность матери ребенок сразу почувствует, поэтому наберитесь терпения. Вирусные конъюнктивиты протекают легче, но это обманчивое впечатление. Лечить нужно основательно, потому что данные виды патологий склонны давать осложнения в виде системных заболеваний.

Профилактические мероприятия

Первостепенное значение имеет гигиена. Руки и предметы ухода должны быть почти стерильными. В комнате должна быть идеальная чистота, игрушки тоже должны быть чистыми. Полотенце нужно отдельное для лица и попки (для подмывания).

После прогулки ручки малышу надо мыть с мылом, регулярно гулять с ним на свежем воздухе.

Комнату нужно чаще увлажнять и проветривать, зимой не нужно ее усиленно обогревать, чтобы не создавать благоприятных условий для микробов. Иммунитет ребенка необходимо всячески укреплять, закаливать его - лето для этого самое подходящее время; необходимо принимать поливитамины. Нельзя допускать контактов с болеющими детьми. Полагаться при появлении проблем только на свой опыт без врача рискованно - малыш может потерять зрение.

Конъюнктивит относится к категории воспалительных заболеваний, поражающих органы зрения. В случае с данной болезнью, в патологический процесс вовлекается слизистая глаз. Даже если родители всеми силами стараются оградить новорожденного от неблагоприятных внешних воздействий и внимательно следят за состоянием его здоровья, полностью исключить риск возникновения конъюнктивита им все равно не удастся – в соответствии с усредненными статистическими данными, более 90% малышей переживает изучаемую сегодня болезнь в течение нескольких первых месяцев своей жизни.

Как отмечалось, конъюнктивит является воспалительным процессом, поражающим слизистую глаз. Заболевание может иметь инфекционную, аллергическую, а также вирусную природу. Порядок действий в каждом из перечисленных случаев будет различаться. Об этом в таблице.

Таблица. Разновидности конъюнктивита

Виды заболевания	Главные особенности
	При инфекционной форме заболевания его характерные признаки появляются сначала на одном глазу, а после, если своевременно не предпринять меры для нормализации ситуации, переходят на второй глаз. Болезнь сопровождается образованием сравнительно небольшого количества гноя. Бактериальный конъюнктивит заразен, с легкостью передается в быту. Лечится с задействованием антибактериальных средств в виде мазей и капель.
	В воспалительный процесс вовлекается оба глаза. Возникает большое количество гноя, обильно выделяются слизь и слезы. Аллергический конъюнктивит не заразен. Развивается под воздействием внешних раздражителей, к примеру, пыли. В большинстве случаев для нормализации состояния малыша достаточно попросту избавить его от воздействия провоцирующих факторов. Необходимость приема дополнительных медикаментозных средств устанавливается лечащим врачом.
	Развивается в качестве осложнения разного рода простудных заболеваний. Вирусный конъюнктивит заразен, передается бытовым путем. Лечение осуществляется с задействованием специальных противовирусных препаратов.

О необходимости лечения конъюнктивита

Некоторые родители легкомысленно относятся к конъюнктивиту, аргументируя это тем, что «все им болели и никто не умер». До летального исхода, конечно, вряд ли дойдет, однако, наряду с этим, при отсутствии своевременной и квалифицированной реакции, болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Задача родителя – вовремя распознать неблагоприятные изменения состояния своего ребенка. Сложность на данном этапе в том, что новорожденный не может словесно рассказать о беспокоящих его ощущениях. Малыш будет плакать, капризничать, тереть глаза. Последний момент является весьма опасным – регулярное механическое раздражение воспаленных глаз может спровоцировать возникновение вторичной инфекции, поражающей уже другие слои глазного яблока и роговицу, что в перспективе может привести к утрате зрения.

При условии же своевременного и адекватного лечения, конъюнктивит удается победить в краткие сроки с минимальными потерями. Хотите уберечь своего малыша от разного рода осложнений? Воздержитесь от бесконтрольного самолечения, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям. Прежде чем назначать лечение, врач проведет необходимые для такого случая диагностические мероприятия.

Диагностика перед назначением лечения

Диагностированием изучаемого заболевания традиционно занимается детский офтальмолог.

Особых затруднений на этапе диагностирования не возникает. В большинстве случаев все ограничивается внешним осмотром. Если имеет место гнойная форма заболевания, будет взят соскоб либо мазок для лабораторного исследования, цель которого сводится к определению природы возбудителя с последующей разработкой наиболее эффективного для конкретного случая лечения.

Если же конъюнктивит аллергический, будут проведены дополнительные анализы и исследования для выявления конкретных аллергенов.

Методы лечения конъюнктивита у ребенка

Порядок лечения, как отмечалось, будет различаться в зависимости от формы конъюнктивита. Об этом в таблице.

Таблица. Лечение разных форм конъюнктивита

Разновидности заболевания	Методы лечения	Иллюстрация
Бактериальный конъюнктивит	Для лечения традиционно используются местные антибиотики. Среди мазей лидирует Тетрациклиновая, среди капель – Левомицетиновые. Также может использоваться Альбуцид. Если конъюнктивит развивается в качестве осложнения другой болезни, программа лечения дополняется препаратами, эффективными в борьбе с основным заболеванием.
Вирусный конъюнктивит	Чаще всего в качестве возбудителей данной формы заболевания выступают коксаки, энтеровирусы, а также аденовирусы и герпес. При герпетическом конъюнктивите лечение в большинстве случаев проводится при помощи Ацикловира или, к примеру, Зовиракса. Это мази. Что касается капель, высокая эффективность отмечается при использовании Полудана, Трифлуридина, Актипола.
Аллергический конъюнктивит	Провоцируется разнообразными раздражителями, к примеру, едой, бытовой химией, лекарствами или банально пыльцой растений и домашней пылью. Перед началом лечения надо определить, чем именно спровоцировано возникновение данного заболевания. Лечение выполняется при помощи препаратов противовоспалительной и антигистаминной групп. Традиционно это Дексаметазон, Олопатодин, а также Аллергодил, Кромогексал и др.

Важные замечания по поводу лечения

Не предпринимайте никаких действий до посещения врача. Если в ближайшее время проконсультироваться с доктором не получится, окажите ребенку элементарную первую помощь. К примеру, при наличии подозрений на конъюнктивит бактериальной либо вирусной природы, можно закапать в глаза Альбуцид в соответствии с положениями инструкции производителя. В остальном же от любой самодеятельности рекомендуется воздерживаться.
Альбуцид — глазные капли
Если врач подтвердил наличие вирусного либо бактериального конъюнктивита, в дополнение к основному лечению каждые 2-2,5 часа надо будет промывать глаза юного пациента раствором ромашки. Двигайтесь, при этом, от внешних уголков глаз в направлении внутренних. Для удаления корочек используйте стерильную марлю, пропитанную отваром аптечной ромашки. На следующий день уменьшите количество промываний до трех за день. При аллергическом конъюнктивите промывать глаза не нужно.
Если в воспалительный процесс вовлечен лишь один глаз, второй все равно тоже нуждается в обработке. При отсутствии таковой, инфекция очень скоро распространится на здоровый орган. Каждый глаз, при этом, нужно обрабатывать отдельной стерильной салфеткой.
Накладывать повязку на воспаленные глаза нельзя – так вы создадите условия для активного размножения болезнетворных микроорганизмов и нанесете серьезные повреждения глазам.
Используйте лишь те лекарства, которые назначил врач, соблюдая, при этом, требуемую частоту применения. К примеру, дезинфицирующие капли в первые дни заболевания используются с 2-3-часовым интервалом. Грудничкам обычно рекомендуют капать Альбуцид в виде 10%-го раствора, более старшим малышам – растворы Левомицетина, Эубетала и других препаратов.
Если доктор назначил мазь (как правило, это средства на основе эритромицина или тетрациклина), препарат ни в коем случае нельзя втирать в глаза – он в небольшом количестве и максимально осторожно закладывается под нижнее веко.

По мере улучшения состояния малыша, частоту проведения лечебных мероприятий сокращают, в среднем до 2-3 раз в течение дня.

Как правильно использовать капли?

Чтобы капли дали должный положительный результат, их нужно использовать с соблюдением ряда несложных рекомендаций.

Во-первых, если малыш не достиг 12-месячного возраста, для закапывания разрешается использовать исключительно безопасную пипетку – такие оснащены закругленным кончиком. В противном случае вы можете нанести вред глазам малыша, который наверняка будет сопротивляться проводимым над ним процедурам.

Во-вторых, нужно правильно уложить ребенка. В качестве основания должна использоваться ровная поверхность. Подушку не подкладывайте. Идеально, если кто-нибудь третий будет придерживать голову пациента.

В-третьих, нужно знать меру. Достаточное количество капель указывается в инструкции – обычно это 1-2. Осторожно оттяните нижнее веко ребенка и проведите процедуру. Препарат самостоятельно распространится по глазному яблоку. Излишки уберите при помощи стерильной салфетки. Помните: каждый глаз протираем отдельной салфеткой.

Не стоит нервничать, если ребенок зажмуривается и в целом с недовольством относится к закапыванию лекарства, и уж точно не нужно насильно раскрывать глаза пациента. В подобной ситуации можете попросту капнуть средство между нижним и верхним веками. Далее останется лишь дождаться, пока малыш откроет глаза, и лекарство попадет, куда нужно.

Если лекарство хранится в холодильнике, перед закапыванием согрейте его в руке – слишком холодная жидкость приведет к усилению раздражения.

Возможные прогнозы

Если к лечению конъюнктивита подойти грамотно, профессионально и, что не менее важно, своевременно, болезнь достаточно быстро пройдет без каких-либо значимых последствий, и малыш полностью выздоровеет.

Если же пустить ситуацию на самотек, с большой долей вероятности возникнут осложнения. Для бактериального конъюнктивита таковыми являются системные инфекционные заболевания, для вирусного – аналогично, для хламидийного, герпесного и т.п. – осложнения разной степени тяжести, вплоть до пневмонии.

Лучшая профилактика – ежедневные прогулки на свежем воздухе. Погода, при этом, не имеет особого значения. В течение дня несколько раз проветривайте помещение с новорожденным (следите лишь, чтобы ребенка не просквозило). Не трогайте малыша грязными руками. Полотенца, салфетки и прочие подобные вещи у ребенка должны быть собственные.

Строго соблюдайте гигиену и правильно ухаживайте за малышом

Ежедневно проводите гимнастику с новорожденным. Постепенно и бережно закаляйте его организм – рекомендации на этот счет даст лечащий врач. То есть ваша задача сводится к созданию всех возможных условий для того, чтобы малыш рос здоровым и крепким.

Главное напутствие одно: откажитесь от бесконтрольного самолечения. Прежде чем назначать любого рода препараты, врач определит природу происхождения заболевания. В противном случае лекарства как минимум не дадут никакого положительного эффекта, как максимум – спровоцируют существенное ухудшение состояния здоровья ребенка.

Единственная допустимая самодеятельность, как отмечалось, сводится к промыванию глаз пациента отваром ромашки или других лекарственных растений с противовоспалительными свойствами.

Своевременно реагируйте на любые настораживающие неблагоприятные симптомы и не затягивайте с походом к врачу. Здоровья вам и вашему малышу!

Видео – Конъюнктивит у новорожденного чем лечить

Уже в первый месяц жизни возникают воспаления эпителия век и глазного яблока ребенка. В офтальмологии и педиатрии это явление получило названия «конъюнктивит у новорожденного», «неонатальная офтальмия». Воспаление связано с инфицированием глаза вирусами, бактериями, применением лекарственных препаратов. Проводится комплексная терапия в зависимости от причины и проявлений заболевания.

Воспалительный процесс в конъюнктиве еще 100 лет назад становился причиной слепоты появившихся на свет младенцев. Заболевание протекает тяжело: в течение первых дней и недель жизни часто отмечается покраснение и отек век, наблюдаются слизистые или гнойные выделения из глаз. Основные причины гнойного конъюнктивита у новорожденных - бактериальные инфекции, передающиеся от матери во время родов. Не исключено заражение вирусами и грибками только появившихся на свет младенцев от персонала родильного отделения, других людей после выписки мамы с малышом.

Медперсонал роддома в течение часа после родов проводит профилактику конъюнктивита - веки новорожденному промывают, закапывают, закладывают антибактериальную мазь. Если развивается офтальмия, то глаза младенца становятся красными, начинается обильное слезотечение. Заболевания у появившегося на свет малыша может быть связано не только с попаданием инфекции, но и с применением медикаментов. Новорожденные реагируют на альбуцид и другие препараты, используемые для профилактики воспаления глаза.

Симптомы конъюнктивита у грудного ребенка:

слезотечение;
отек и эритема век;
светобоязнь (раздражение от света);
образование белой пленки на глазах;
гнойные отделения на ресницах по утрам (в случае бактериального конъюнктивита).

Для острой формы характерно внезапное начало заболевания, сильное покраснение глаз, отек век, слезотечение. Возможно наличие точечных кровоизлияний.

Этиологическими факторами развития конъюнктивита у маленьких детей чаще всего являются инфекции - бактериальная или вирусная. Реже причинами заболевания становятся патологии слезных каналов, пылинки или соринки, попавшие в глаза. Среди микроорганизмов, вызывающих воспаление конъюнктивы, преобладают возбудители хламидиоза и гонореи. Бактериальные инфекционные агенты попадают на веки и слизистую глаз младенца во время родов. Возрастает риск поражения при слабости иммунитета ребенка и плохом уходе за ним.

Виды конъюнктивита у грудных младенцев

Уже во время прохождения по родовым путям матери и в первые минуты жизни малыш подвергается воздействию всех видов инфекции. Поэтому так важна борьба матери с вирусными, грибковыми и бактериальными заболеваниями, стерильность всего, что окружает ребенка сразу после рождения. Виды инфекционного конъюнктивита определяют по типу агента, размножение которого вызывает определенную клиническую картину.

Инфекции, вызывающие конъюнктивит:

Бактериальная - хламидии, стрептококки, пневмококки, гонококки золотистый стафилококк, синегнойная палочка.
Вирусная - аденовирусы, герпесвирусы, ОРВИ.
Грибковая - актиномицеты, дрожжеподобные.

Вирусный конъюнктивит у младенцев протекает менее бурно, чем бактериальный и аллергический.

Сначала вирусы поражают один глаз, затем воспаление охватывает второй. Склеры и веки краснеют, глаза зудят и слезятся. Отделяемое прозрачное, негнойное. Для воспалительного процесса, вызванного ОРВИ, характерно повышение температуры до субфебрильных значений, насморк, першение в горле.

Классификация конъюнктивита с учетом этиологии:

Аденовирусный. Протекает остро, параллельно с поражением носовых ходов и горла. Сначала краснеет и слезится один глаз, потом воспаляется другой.
Стрептококковый. Отличается появлением желтых или сероватых выделений, слипание век по утрам. Поражается кожа вокруг глаз.
Грибковый. По симптоматике напоминает бактериальный конъюнктивит. Нередко глаза поражает смешанная инфекция.
Хламидийный. Становятся причиной 40% от всех случаев конъюнктивита у грудничков. Иногда заболевание протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму. Конъюнктива уплотняется, появляется гной.
Лекарственный. Развивается сразу же или через несколько часов после закапывания в глаза новорожденного растворов для профилактики инфицирования. Симптоматика нарастает быстро, как при аллергической форме заболевания.
Аллергический. Сопровождает реакцию кожи и слизистой глаза на различные раздражители (пыль, выделения домашних животных, продукты-аллергены в меню кормящей матери, пыльцу цветов, хлорированную воду).

Наиболее тяжело протекает бактериальный конъюнктивит (гнойный). Отделяемое из глаза содержит погибшие микроорганизмы, токсины, лейкоциты. Ребенок чувствует боль и жжение век. Без лечения возможно поражение роговицы, нарушение зрения.

Гнойные конъюнктивиты

Ребенок заражается от инфицированной матери, когда проходит по родовым путям. Гонококк вызывает у новорожденного ребенка острое гнойное воспаление конъюнктивы (бленнорею). Веки отекают и приобретают лиловый, багровый или синюшный оттенок. Ребенок с трудом открывает глаза, тяжелые веки склеиваются гнойными выделениями желтого цвета. Слизистая пораженных глаз кровоточит.

Гонококковая бленнорея несет риск инфицирования роговицы и потери глаза. Ребенку необходимо своевременно оказать медицинскую помощь.

Для предупреждения заражения новорожденных гонококком в роддомах проводятся профилактические мероприятия. Сразу после рождения младенцам протирают глаза тампоном с раствором фурацилина, закапывают сульфацил натрия. Через два или три дня после родов можно распознать признаки гонококковой бленнореи у грудничка. В этом случае врачи определяют, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Младенцу назначают антибиотики.

Период инкубации возбудителя хламидийного конъюнктивита длится две недели. Когда ребенок с матерью находятся еще в роддоме, врачи назначают медикаменты для лечения. Если заражение произошло не при родах, а позже, то симптомы появляются спустя месяц после рождения. Эта разновидность бактериального конъюнктивита протекает с выделением гноя из глаз, появляется температура, слабость у малыша. При отсутствии терапии хламидийная инфекция распространяется на орган слуха, дыхательные пути, легкие.

Диагностика и лечение

Детский офтальмолог практически безошибочно распознает воспаление конъюнктивы у младенца. Специалист объяснит родителям, чем лечить конъюнктивит у грудничка дома. Врач проводит наружный осмотр, направляет при гнойном конъюнктивите мазок в лабораторию для исследования и определения типа инфекции. При аллергической форме заболевания сначала может потребоваться проведение аллерготестов.

От вида заболевания зависит, чем лечить конъюнктивит у новорожденного. Терапию проводят поэтапно, придерживаются комплексного подхода, чтобы быстро облегчить состояние младенца, избежать осложнений. С помощью шприца без иглы либо марлевого тампона промывают конъюнктивальное пространство раствором фурацилина. Если воспаление связано с болевыми ощущениями, повышением температуры, то в отделении интенсивной терапии ребенку могут ввести внутривенно болеутоляющий и жаропонижающий препарат.

Лечебные глазные капли с противовирусным, антибактериальным, противоаллергическим действием выписывает врач.

Как вылечить гнойный конъюнктивит:

Перед каждым закапыванием альбуцида и при накоплении гноя ребенку промывают глаза.
Используется теплый настой ромашки или раствор фурацилина.
Закладывают на ночь антибактериальную мазь, например, тетрациклиновую или эритромициновую (за нижнее веко).

Чем лечить вирусный конъюнктивит, который развивается на фоне ОРВИ:

Промывать глаза фурацилином или настоем ромашки, некрепким чаем.
Закапывать «Офтальмоферон» либо «Актипол».

Раствор фурацилина готовят из одной таблетки средства и стакана теплой кипяченой воды. Для настоя ромашки берут 1 ч. л. цветочных корзинок и стакан кипятка.

Лечение аллергического конъюнктивита обязательно сочетают с устранением раздражающего вещества из окружения ребенка. Дают пить сироп с противоаллергическим эффектом. Антигистаминные капли для глаз должен рекомендовать врач. Большинство таких препаратов предназначено для детей старше 2–12 лет.

Заболевание встречается довольно часто, и даже у детей грудного возраста. Появляются слезотечение, покраснение, зуд и жжение. Этот вид воспаления вызван вирусом. Конъюнктивит бывает аллергический, вирусный и хламидийный.

Аллергический

В первом случае происходит воспаление соединительной оболочки глаз. Когда ребёнок просыпается, его веки могут иметь вид склеенных. Малыш тянет руки к глазкам, чешет их. Различают сезонный аллергический конъюнктивит, проявляющийся во время цветения вызывающих аллергию растений и кустарников. Что еще может спровоцировать возникновение? Шерсть животных, ряд продуктов и лекарств, обычная пыль являются сильными аллергенами. Круглогодичное воспаление выражается хроническим насморком и бронхиальной астмой. Вирусный вид заболевания возникает в результате пневмонии и тонзиллита.

Хламидийный конъюнктивит у грудничка появиться не может. Ему подвержены взрослые люди. А могут страдать аллергическим, вирусным и бактериальным видами недуга. Кстати, и болеют ими довольно часто. Но как и где может заразиться младенец, ещё не успев оказаться во взаимодействии с окружающей средой, ведь он только-только появился на свет? Оказывается, бактерии могут проникнуть в детский организм через родовые пути.

Причины

Причины появления конъюнктивитов следующие: пребывание в помещениях, в которых распыляются аэрозоли и краски, авитаминоз, нарушение зрения, яркое солнце и сухой воздух.

Внимательные родители всегда заметят любое отклонение в здоровье у своего малыша. А уж слёзы и покраснение глаз дадут повод забеспокоиться. Бывает, что не сразу оба глаза воспаляются. Может сначала болезнь поразить только один. Но это вначале, а если не начать лечение вовремя, и второй глаз тоже будет воспаляться.

Способы лечения

Конъюнктивит у грудничка - это заболевание серьёзное. Поэтому и шутить с ним, занимаясь самолечением, не стоит. Любое лечение нужно начинать с похода к лечащему врачу-педиатру. Только так можно наиболее эффективно воздействовать на вирус, который вызывает конъюнктивит. Капли специалист обязательно назначит. Также подберет наилучшую их дозировку для конкретного случая. Врач порекомендует холодные компрессы. При правильном и систематическом применении назначенных препаратов ребёнок выздоравливает быстро: через несколько недель. Иногда бывает достаточно избавить малыша от контакта с аллергеном. При бактериальном виде заболевания применяются мази и капли, которые содержат антибиотики. Они устраняют воспаление и оказывают мягкое воздействие на детский организм, так как дозировка антибиотиков в препаратах невелика. При применении капель конъюнктивит быстро проходит.

Отвары

Отвары целебных трав могут усилить воздействие лекарств и справятся с воспалением. Ими

Процедура несложная. При помощи тампона из марли, смоченного в отваре ромашки, шалфея и крапивы, протирают глазки через два часа. Направление - от внешнего угла к внутреннему. Таким образом с глаз малыша прекрасно удаляются гной и засохшие корочки. Нельзя протирание производить ватой во избежание попадания волокон в глаза ребёнка.

Сок алоэ и чай

Не следует забывать о народных средствах. Сок алоэ используют с целью Для этого нужно выжать из листьев растения сок, разбавить его водой: одна часть к десяти. Три раза в день закапывать в каждый глаз.

Чёрный чай - великолепный известный напиток, снимающий воспаление глаз. Заварить крепкий чай и делать компрессы на оба глаза. Это ускорит очищение глаз.

Раствор фурацилина поможет удалить выделения гноя. Из лекарственных препаратов предпочтительны левомицетиновые капли, тетрациклиновая глазная мазь.

Гнойный

Гнойный конъюнктивит возникает из-за инфекции. Бактерии попадают в глаза из-за грязных рук и пыли. Веки становятся тяжёлыми, в глазах ощущение боли и сильного зуда. У ребёнка может появиться светобоязнь.

Гнойный конъюнктивит у новорождённых детей возникает по причине снижения иммунитета самого малыша, появления на свет недоношенных младенцев, рождёния от матерей, употребляющих алкоголь и наркотики. Иногда, к сожалению, отмечается антисанитария в стационаре для рожениц.

В числе профилактических мероприятий можно назвать одно очень важное: правильную обработку глаз младенцев.

Острый

Острый конъюнктивит возникает с ощущения боли и покраснения. Также начинает появляться слизь с гноем. Острый конъюнктивит сопровождается общим недомоганием, головной болью и повышением температуры. Постоянное жжение и ощущение инородного предмета в глазу присутствуют при такой форме заболевания.

Молодых мам мучает вопрос: если обнаружили конъюнктивит у грудничка, можно ли гулять с ним на улице? Безусловно, можно, если у ребёнка нет повышения температуры тела и насморка.

Конъюнктивит у грудничка может возникнуть наряду с простудой и проходит сам по себе через семь дней. У взрослых этот период длится дольше.

Профилактика

Профилактика конъюнктивита у грудничка заключается в соблюдении гигиенических процедур. Заболевание глаз - серьёзный недуг, особенно конъюнктивит у грудничка. Чем лечить, если малыш заразился во время родов, и воспаление начинается почти сразу с момента рождения? Младенец не может открыть глаза, веки припухшие, конъюнктива красного цвета, выделяется гнойная слизь. Следует промыть специальными растворами, которые имеют дезинфицирующее действие. Также нужно применить капли и анестетики. Лечение нельзя бросать, его следует продолжать до окончательного выздоровления.

Частенько сопровождает конъюнктивит температура. Такой симптом указывает на наличие болезнетворных в организме малыша. Температура держится около трёх суток. Необходимо обязательно обратиться к врачу.

Лечение

Если у ребенка конъюнктивит, Комаровский Е. О. рекомендует дать ему безопасный препарат «Супрастин». Его можно употреблять младенцам с первых дней жизни.

Мы разобрались, что представляет собой конъюнктивит, Комаровский даёт некоторые полезные рекомендации по этому поводу: грудничку с заболеванием лучше не гулять на общественных детских площадках, не посещать людные места, чтобы не добавить другую инфекцию.

Разный бывает конъюнктивит. Капли подбираются в соответствии с назначением и разновидностью заболевания.

Бактериальный вид лечится каплями «Тобрекс», «Левомицетин» и «Ципромед». При вирусной разновидности конъюнктивита используется препарат «Ципрофлоксан».

Нужно помнить самое главное: вылечить такую болезнь у новорождённого младенца очень трудно. И если уж так случилось, что малыш всё же заболел, не нужно себя корить и считать, что вся вина ложится на маму. Это возможно даже при самом тщательном уходе. Важно при этом точно знать, как нужно лечить малыша.

Если неправильно лечить заболевание, не исключено возникновение серьёзных последствий: может развиться хроническая форма, которая повлияет на остроту зрения.

Нельзя злоупотреблять народными средствами, такими как промывание питьевой содой, компрессы из молочных продуктов, использование вместо глазных капель касторового масла, прикладывание тёртого картофеля и чёрного хлеба.

Следует помнить, что у детей, рождённых раньше срока, в результате конъюнктивита могут появиться осложнения в виде менингита, сепсиса и среднего отита. Не стоит расслабляться и считать воспаление слизистой оболочки глаз безобидным легко проходящим заболеванием.

Каждая мама хочет видеть своего малыша крепким и здоровым. А фундамент здоровья ребёнка закладывается на первых годах его жизни. Вырабатывается и укрепляется иммунитет, происходит развитие физический и психический качеств, малыш приобретает полезные навыки общения и творческой фантазии. Не хотелось бы, чтобы одно заболевание перечеркнуло всё вышеперечисленное.

Нельзя полностью оградить ребёнка от общения с другими детьми и взрослыми. И может быть, даже с уже заболевшими. Но мама должна помнить, что к своему сыну или дочке нужно относиться с большим вниманием, так как любую болезнь легче предотвратить или вылечить на самой первой стадии, чем лечить уже запущенный вариант. Ещё одно правило: не переусердствовать с народными средствами. И во всём необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Заключение

Чтобы подвести итоги, надо сказать, что конъюнктивит - это наиболее частое заболевание новорождённых детей. И у молодых неопытных родителей любое недомогание их первенца может вызвать состояние паники. Не спешите, выясните причины гнойных выделений из глаз, обратитесь к педиатру - вот первые шаги родителей при подозрении на конъюнктивит. Любое состояние мамы передаётся её ребёнку. Эта связь незрима. Если мама паникует, волнуется, малыш станет беспокойным, плаксивым. А любое волнение и раздражительность плохо влияют на процесс выздоровления. Хорошее настроение, вера в лучшее всегда имели положительный эффект при лечении любого заболевания.

Основным внешним проявлением конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз. Проявления конъюнктивитов могут быть более или менее выраженными. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями в организме: подъемом температуры, головной болью, воспалением верхних дыхательных путей. Конъюнктивит - очень распространенное заболевание, в том числе и среди детей первого года жизни.

Причины заболевания

Причины распространенности гнойных конъюнктивитов могут быть различными. Это прежде всего гнойно-септические заболевания новорожденных. Они вызваны увеличением числа новорожденных со сниженной иммунологической защитой, среди которых - недоношенные дети и дети, родившиеся у матерей из групп риска, а также несоблюдением гигиенического режима в акушерском стационаре и проч. Зачастую рекомендованный к применению 20%-ный раствор сульфацила натрия вызывает раздражение конъюнктивы, особенно у новорожденных с измененной реактивностью тканей. Это приводит к развитию воспаления конъюнктивы. Нередко гнойные конъюнктивиты возникают у новорожденных с патологией слезоотводящих путей.

Типы конъюнктивитов

Выделяют несколько типов конъюнктивитов:

бактериальные;
вирусные;
хламидийные;
аллергические;
аутоиммунные конъюнктивиты.

Бактериальные конъюнктивиты

Основным возбудителем бактериального (гнойного) конъюнктивита является золотистый стафилококк, однако в последние годы отмечено увеличение распространения таких возбудителей гнойных конъюнктивитов, как эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, гонококк. Проблемой настоящего времени являются гнойные конъюнктивиты, вызываемые хламидийной инфекцией.

Воспаление конъюнктивы может быть вызвано как отдельными возбудителями так и их ассоциациями, например бактериями и вирусами, действующими одновременно.

Кокки (микробы шарообразной формы) прежде всего стафилококки - являются наиболее частой причиной развития конъюнктивальной инфекции, но протекает она более благоприятно.

Стафилококковый конъюнктивит

У новорожденных это заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококом изолированно или в различных ассоциациях с другими микроорганизмами. Нередко стафилококковый, конъюнктивит возникает на фоне какого-либо заболевания печени, почек, сердца и т.п. или других гнойно-септических заболеваний новорожденных (омфалит - воспаление пупочной ранки, пиодермия - воспалительное поражение кожи, отит - воспаление уха и др.).

Инкубационный период (время от заражения до проявлений заболевания) стафилококкового конъюнктивита длится 1 - 3 дня. Нередко в процесс вовлекаются сразу оба глаза. Отделяемое из конъюнктивальной полости - слизисто-гнойного характера, от обильного до скудного, скапливается во внутреннем углу глазного яблока. При обильном гнойном отделяемом веки склеены, на их краях появляются множественные корки. Это заболевание поражает в основном детей 2-7 лет, до 2-летнего возраста оно встречается редко.

Лечение заключается в промывании конъюнктивального мешка растворами антисептиков, назначении антибиотиков широкого спектра действия в виде глазных капель. Конкретный препарат назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей и возраста ребенка, при этом также учитывается переносимость препарата. Частота закапываний составляет до 6-8 раз в день и уменьшается до 3-4 раз по мере улучшения состояния. На лечение требуется не менее 2 недель.

Гнойные конъюнктивиты, вызванные грамотрицательной микрофлорой. Гнойный конъюнктивит наиболее часто вызывают грамотрицательные микроорганизмы из семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протей, клебсиелла), а также синегнойнаяпалочка.Этивозбудители являются наиболее опасными, так как вызывают тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко поражается и роговица.

Кроме общих проявлений гнойного конъюнктивита, характерными симптомами таких конъюнктивитов являются выраженный отек нижнего века, обильное гнойное отделяемое, наличие сероватых, легко снимающихся пленок на поверхности конъюнктивы.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея). В случае заражения во время родов заболевание вызывается гонококком и обычно развивается на 2 -3-й день после рождения. Развитие болезни в более поздние сроки говорит о занесении инфекции извне.

Появляется выраженный синюшно-багровый отек век. Припухшие веки становятся плотными, их почти невозможно открыть для осмотра глаза. При этом из конъюнктивальной полости изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива красная, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-4 дня отек век уменьшается. Выделения из глаз гнойные, обильные, сливкообразной консистенции, желтого цвета.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в поражении роговицы, вплоть до гибели глаза. В случае выздоровления конъюнктива постепенно приобретает нормальный вид, только в тяжелых случаях могут остаться небольшие рубчики. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование отделяемого из конъюнктивальной полости на гонококк.

Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков широкого спектра в дозах, соответствующих возрасту. Местно назначают частые промывания глаз антибактериальными и дезинфицирующими растворами. На ночь за веки закладывают мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики.

Лечение следует продолжать до полного выздоровления и отрицательных результатов исследования содержимого конъюнктивальной полости на гонококк. Прогноз при своевременном и энергичном лечении благоприятный. Лечение предупреждает развитие осложнений со стороны роговицы и исключает тем самым слепоту или понижение зрения. В нашей стране до 1917 года гонобленнорея была причиной слепоты примерно в 10% случаев. В настоящее время благодаря повсеместно действующей строгой системе профилактических мероприятий у новорожденных это заболевание стало редкостью.

По существующему законодательству (Приказ Минздрава РФ № 345 от 26.11.97) профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают глаза ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000), и закапывают в каждый глаз 1 каплю 20%-ного раствора сульфацил натрия. Закапывание этого лекарственного вещества повторяют через 2 - 3 минуты.

Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных остается тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное лечение.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Как правило, хламидийный конъюнктивит развивается у детей, матери которых болели хламидиозом половых органов. Заражение ребенка чаще всего происходит в процессе родов. Вероятность передачи хламидийной инфекции ребенку от больной матери, по данным разных авторов, составляет от 40 до 70%. Частота хламидийного конъюнктивита достигает 40% от всех конъюнктивитов новорожденных.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных может быть одно- или двусторонним. Он возникает чаще всего остро на - 14-й день после рождения ребенка, в редких случаях - через месяц после родов. Конъюнктивит протекает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым. На конъюнктиве нижнего века могут образовываться легко снимающиеся пленки. У недоношенных детей хламидийный конъюнктивит может начаться уже на 4-й день после рождения.

Воспаление конъюнктивы может принять хроническое течение со сменой периодов обострения и затухания, у ряда детей может развиться хламидийное поражение других органов (отит, пневмония и др.), возможны проявления интоксикации - головная боль, повышение температуры и т.д.

Основная роль в лечении отводится специфическим антибактериальным препаратам (назначают таблетки или уколы и капли или мази).

Вирусный конъюнктивит. Это заболевание часто связано с вирусом простого герпеса. Чаще поражается один глаз, протекает длительно, вяло, сопровождается высыпанием пузырьков на коже век. Иногда аденовирусная инфекция возникает в первые дни жизни ребенка, при этом доктор назначает соответствующее лечение.

Лабораторная диагностика

Диагностика конъюнктивита обычно не вызывает затруднений. На основании клинической картины установить причину процесса трудно, поэтому при всяком воспалении желательно взять мазок с конъюнктивы или сделать соскоб. Полученный материал можно немедленно окрасить и исследовать под микроскопом или сделать посев на питательную среду, отправить в лабораторию для исследования микрофлоры и определения чувствительности определяемого к антибиотикам. Полученные результаты позволят правильнее назначить лечение.

Также для диагностики используют различные методы обнаружения антител в крови (они вырабатываются иммунной системой при попадании в организм возбудителя).

Лечение

Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов новорожденных включает в себя следующие этапы:

удаление отделяемого из конъюнктивальной полости путем промывания дезинфицирующими растворами;
закапывание анестетиков (при наличии роговичного синдрома в виде сжатия век, светобоязни);
применение антибактериальных препаратов в виде капель, мазей.

Закапывание лекарственных препаратов следует осуществлять 7 - 8 раз в сутки в течение 6 дней, затем 5 - 6 раз в день (еще 3-4 дня) и далее 2 - 3 раза в день до полного выздоровления. Глазные мази накладываются на внутреннюю поверхность век 2 - 3 раза в день, перед сном.

Где проводить лечение - дома или в больнице - в каждом конкретном случае определяет врач в зависимости от формы конъюнктивита, тяжести течения заболевания, возраста ребенка и сопутствующих осложнений. Для удаления гнойного отделяемого необходимы частые промывания глаз. С этой целью применяют раствор фурациллина или раствор перманганата калия. При промывании веки надо широко развести и производить орошение с помощью резинового баллончика («груши»). Между промываниями в течение всего дня закапывают капли с интервалом 2 - 3 часа на протяжении 7-10 дней. На ночь накладывают мазь с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.

Профилактика

Источниками инфекции для новорожденных являются мать и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным и контактным путями. Ведущими факторами передачи служат воздух, руки медицинского персонала, предметы ухода за новорожденным (пипетки, ватные шарики, марлевые салфетки), а также растворы, используемые для ежедневной обработки глаз ребенка.

Профилактика гнойных конъюнктивитов включает в себя комплекс мероприятий, которые должны проводиться в женских консультациях, родильных домах и на педиатрических участках. В числе этих мер - своевременное и систематическое выявление и лечение урогенитальной инфекции у беременных; обработка родовых путей антисептическими средствами; проведение профилактической обработки глаз новорожденного.

ВНИМАНИЕ! Бактериальные конъюнктивиты новорожденных необходимо дифференцировать - отличать от других заболеваний. Это:

Проявления реактивного раздражения глаз, которое может возникнуть в ответ на любую травматизацию, в том числе на закапывание лекарственных препаратов, применяемых в целях профилактики конъюнктивитов.
Эта реакция может держаться от нескольких часов до 2~3 дней и проходит без лечения.
Конъюнктивит, появившийся на фоне дакриоцистита – воспаления слезно-носового канала новорожденных, который возникает в основном вследствие непроходимости слезно-носового канала. Чаще непроходимость обусловлена наличием в области слезно-носового канала желатинозной пробки или пленки, которые рассасываются обычно до рождения ребенка или в первые недели жизни2.
Врожденный заворот век. Его характерные признаки: это двусторонний процесс, при осмотре без выворота век не виден ресничный край век и не видны ресницы, ресницы обращены к глазному яблоку и нередко трутся о роговицу. Заворот век опасен тем, что ресничный край вместе с ресницами травмирует роговицу при движении глаз и во время сна, возникает ее воспаление, истончение и помутнение. При указанной аномалиихорошие результаты дают пластические операции.

При остром конъюнктивите нельзя завязывать и заклеивать глаз, так как под повязкой создаются благоприятные условия для размножения бактерий, повышается угроза развития воспаления роговицы.

Как закапывать капли и закладывать мазь в глаза

Ребенка либо берут на руки, либо кладут, фиксируют его голову, пальцами расширяют глазную щель, разводя веки, и в полость, образующуюся за нижним веком, опускают одну или две капли раствора. Затем мягко массируют глаз через опущенные веки.

Мази для глаз в тюбиках снабжены специальным узким горлышком, что позволяет просто нанести в уголок глаза из тюбика тонкую полоску мази. Мазь сама распределится по глазу.