Реклама на портале

Эктопия шейки матки – способы лечения патологии у женщин. Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала. Признаки цервицита и его влияние на шейку

Эктопия шейки матки - это та самая гинекологическая патология, которую большинство из нас знают как «эрозию». Данный диагноз ставят женщинам разных возрастов, рожавшим и нет, прошедшим через аборт и никогда его не делавшим, имеющим другие гинекологические заболевания и не имеющим. Что такое эктопия шейки матки, и что опаснее - ее нелечение, или наоборот - лечение?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно вспомнить анатомию женских половых органов. Шейка - это нижняя часть матки, которая частично выходит во влагалище. И эту часть имеют возможность осматривать врачи при помощи гинекологического зеркала. Нередко обнаруживаются патологии - эрозия шейки матки , ее выворот (у недавно родивших женщин), рубцовые изменения, лейкоплакия, дисплазия, рак и пр. Не все эти состояния нуждаются в лечении в силу того, что являются нормальным явлением, а не болезнью. Так, эктопия шейки матки причины возникновения имеет никак не связанные с гинекологическими заболеваниями. Данный участок, имеющий более яркую окраску, представляет собой границу между двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки - эктопия эпителия шейки матки по-другому. Но это один из вариантов нормы. В норме эта зона находится на влагалищной части шейки, а не внутри цервикального канала, у девочек и девушек в период полового созревания. Не редко диагностируется эктопия шейки матки при беременности , при приеме оральных контрацептивов. То есть это просто своеобразная реакция на гормональные изменения.

Опасно ли это? Сама «эрозия», в большинстве случаев, не опасна, но это не значит, что женщина не должна минимум 1 раз в год планово посещать гинеколога для осмотра. Дело в том, что не только симптомы эктопии шейки матки, но и тяжелых онкологических заболеваний могут отсутствовать. А сама женщина никак не узнает, что у нее происходит внутри. Врач же может не только визуально осмотреть шейку, но и взять мазок, который даст ответ - есть ли у женщины предраковые состояния. Для уточнения диагноза могут быть назначены кольпоскопия - осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи кольпоскопа и биопсия. К предраковым состояниям относится дисплазия.

Нуждается ли в лечении цервикальная эктопия шейки матки, если дисплазии не обнаружено? В довольно редких ситуациях. Только если эрозия занимает большую площадь, выходит за границы наружного зева, переходит на стенки влагалища. Если есть признаки постоянного воспаления этого участка. Этот вопрос должен решаться индивидуально. Но нужно помнить, что эктопия шейки матки у нерожавших принесет, скорее всего, меньше проблем, чем возможный результат ее лечения - рубцовые изменения. Кроме того, у многих женщин лечение лазером и электрическим током приводит впоследствии к эндометриозу шейки матки.

– это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

(син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная , эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.


В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.


Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут – проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

– один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

В настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним – криодеструкция – направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель . В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель .

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

Прижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки .

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один – дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем или лечение лазером углекислого газа.


Термокоагуляция

Синоним – диатермокоагуляция – метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или “холодного ножа”.

Суть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу:

  • зловонные выделения из влагалища;
  • обильное кровотечение;
  • более 4 недель;

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции , воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным , чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии , чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения:

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризац ия на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

Шейка матки – очень уязвимое место, благодаря своему расположению. Поэтому большинство гинекологических недомоганий связаны с ее состоянием или имеют на него влияние. Возможно и сочетание заболеваний, такое, как цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом. Один из недугов в отсутствие лечения способен вызвать симптомы другого.

Читайте в этой статье

О цервиците

Внутреннее пространство шейки матки называется цервикальным каналом. Это переходная часть репродуктивной системы, ведущая из влагалища в главный женский орган. Она покрыта слизистой оболочкой, отличающейся по составу и виду от тех, что выстилают и полость матки, и ее шеечную часть снаружи.

Цервикальный канал при определенных условиях подвержен воспалениям. Ведь его задача – не допустить инфекцию дальше. Под воздействием многих факторов защитные свойства оболочки органа ослабевают. Тогда инфекция селится уже в ней, вызывая .

Если он принимает острую форму, заметить недомогание довольно легко, обратившись к специалисту и по чисто внешним признакам. Но многие женщины терпят вызываемое цервицитом плохое самочувствие, списывают его на простуду, лечатся сами. И переводят заболевание в хроническую форму.

Развитие и признаки цервицита у женщины

Признаки цервицита и его влияние на шейку

Симптомы цервицита в хроническом течении слабо выражены, но при контроле самочувствия все же заметны:

  • Усилившиеся из влагалища помимо . Если цервицит вызвала бактериальная инфекция, они будут гнойными. Когда в заболевании виновен вирус, выделения прозрачные. Если причиной воспаления слизистой стала грибковая инфекция, они приобретают комковатую консистенцию и белый цвет;
  • Тянущие , слабо ощутимые. Женщины могут и не связать их с гинекологическим недомоганием;
  • Изменение особенностей менструации. К выделениям во время отмирания прежнего функционального слоя эндометрия присоединяются продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры, устроившейся в цервикальном канале. Это придает им иной цвет, возможно, разбавленный красный. Месячные могут вызвать обострение цервицита, что приводит к усилению болей в животе, общей слабости, повышению температуры .

Происходящее в цервикальном канале, особенно долго длящийся процесс, не может оставить в стороне наружную часть шейки матки. Ведь все это – составные и близко расположенные отделы одного участка органа.

Постоянное воспаление слизистой канала приводит к ее гипертрофии. Оболочка приобретает больший размер и толщину, так что ей не хватает пространства в нем. Слизистая, состоящая из цилиндрических клеток, захватывает большую площадь. Это и есть цервикальная эктопия шейки матки, сочетающаяся с хроническим цервицитом.

Эпителий канала перерастает свое обычное внутреннее пространство, покрывая влагалищный участок органа.

Одновременное присутствие этих патологий дает еще симптомы, которые можно заметить самостоятельно:

  • Болезненные ощущения при интимном контакте. Участок воспаления соприкасается с мужским половым органом, что вызывает раздражение нервных корешков;
  • Появление кровянистой слизи из влагалища после секса. Цилиндрические клетки, расположившиеся на внешней части шейки, легко повреждаются с разрывами сосудиков.

Подробнее об эктопии

В норме шейка матки, выступающая во влагалище, покрыта достаточно широким слоем плоского эпителия. Он выглядит, как розовая, блестящая и гладкая поверхность, если осматривать орган с помощью гинекологического зеркала.

Присутствие же на этом участке несвойственных ему цилиндрических клеток эпителия цервикального канала придает слизистой наружной части шейки матки красноту, припухлость, вид воспаления.

Таковым оно и является, если цервикальная эктопия не врожденная, что тоже бывает. Но чаще эта патология приобретенная и редко существующая в одиночестве. Самым распространенным сопровождением, точнее, поводом к возникновению бывает воспаление слизистой цервикального канала.

Причины сочетанной патологии

Цервикальная эктопия шейки матки вместе с хроническим цервицитом могут иметь различную природу, возникая по вине:

  • Вирусной инфекции. Самый опасный среди всех – папилломавирус, потому что он легко внедряется в клетки эпителия и вызывает опасные изменения, приводящие к предраковым состояниям, прежде всего ;
  • Бактериальных инфекций, чаще передающихся от сексуального партнера. Самая распространенная из вызывающих цервициты с эктопическим поражением шейки – ;
  • Воспалений наружных половых органов и влагалища. , кольпиты, легко переходят в цервицит и последующую эктопию;
  • Изменения микрофлоры влагалища из-за недостаточной чистоплотности. Размножение патогенных бактерий и снижение активности защитного биоценоза приводит к ослаблению слизистой не только этого органа, но и цервикального канала, а следовательно, и его внешней части;
  • Некорректной антибиотикотерапии. Эти препараты тоже способны негативно воздействовать на микрофлору влагалища. Нарушившееся равновесие полезных и условно патогенных бактерий уменьшает и защищенность тканей, их правильное развитие;
  • . Избыточный рост клеток эпителия цервикального канала вызывается высокой концентрацией эстрогенов. Причиной этого может стать и неправильно выбранный контрацептив;
  • Сопутствующих патологий. Это преимущественно заболевания мочевыделительной системы. Расположенная поблизости от репродуктивных органов она легко передает им бактерии. Ослабляют эпителий также , другие системные заболевания, влияющие на обменные процессы и гормональный фон.

Цервикальная эктопия хронический цервицит способна вызвать и сама, если является врожденной. Цилиндрические клетки больше подвержены разрушению, чем плоский эпителий. Их присутствие на шейке матки делают ее уязвимее даже для имеющихся во влагалище бактерий. Начало половой жизни тоже может ознаменоваться механическим повреждением эпителия. Воспаление в результате распространяется именно с наружного участка шейки матки и переходит в цервикальный канал.

Насколько опасно длительное присутствие цервицита и эктопии

Одновременное наличие обеих патологий означает смену друг другом процессов разрушения клеток эпителия и их регенерации. Первый будет преобладать, а второй примет такой характер, что может привести к появлению иных новообразований, не обязательно доброкачественных. Полипы цервикального канала и шейки матки, дисплазии, раковые опухоли – вероятные последствия цервикальной эктопии и хронического цервицита, если не заниматься всерьез их .

При поражении этой линии защиты репродуктивной системы от инфекций матка тоже становится более подверженной заболеваниям. Негативные процессы могут затронуть ее, приводя к бесплодию и угрозе жизни.

Цервицит, эктопия шейки матки нуждаются в лечении. Но лучше не допускать заболеваний, следя за , избегая случайных связей, регулярно бывая у гинеколога.

Похожие статьи

В этом месте: и эктопию, и послеродовый выворот, и цервицит. Тактика лечения «эрозий» различная: все зависит от ее размера, не изменена ли структурно шейка матки, какие анализы из влагалища и цервикального канала и прочее.

  • Хронический цервицит иногда проходит незаметно или с мутными выделениями, которым женщина в менопаузе может и не придать значения. ... Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим...

    • Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, который должен находиться в цервикальном канале. Дословно «эктопия» означает «снаружи», применительно к шейке матки данный термин употребляется, когда на ее поверхность из шеечного канала смещаются границы цилиндрического эпителия, и в итоге, вместо того, чтобы находиться внутри, часть слизистой цервикального канала оказывается снаружи. В итоге на шейке матки появляется доступный внешнему осмотру отграниченный участок слизистой, отличающийся от окружающего эпителия внешним видом и структурой.

    Во всем мире эктопия эпителия шейки матки, более точно – эктопия цилиндрического эпителия, многие годы относится к самым распространенным в гинекологии состояниям. Ее наличие диагностируется у 40% женщин, а среди тех из них, кто имеет гинекологическую патологию, эктопия присутствует у каждой второй.

    Среди пациенток бытует несколько заблуждений, связанных с эктопией шейки матки, которые необходимо опровергнуть:

    — Эктопия возникает на шейке после начала половой жизни. Действительно, наличие эктопии диагностируется только при визуальном осмотре, когда во влагалище можно ввести зеркала и рассмотреть поверхность шейки матки, что при наличии девственной плевы весьма затруднительно. Однако возможность увидеть участок цилиндрического эпителия на шейке не означает, что эктопию провоцирует половая близость, это подтверждается наличием врожденных и гормональнозависимых форм эктопии у девушек.

    — Эктопия шейки матки – всегда болезнь. И это утверждение неверно, так как данная особенность расположения цилиндрического эпителия на шейке может относиться к физиологической норме, как например, встречающаяся у 11,3% девушек врожденная эктопия шейки матки или неосложненная форма приобретенной эктопии.

    Возникшая на шейке в период беременности эктопия также ассоциируется с физиологическим состоянием, так как связана с естественными гормональными переменами.

    В качестве заболевания рассматривается лишь приобретенная симптомная эктопия шейки матки, сопряженная с осложнениями.

    — Эрозия и эктопия шейки матки – понятия равнозначные. Тоже неправильное утверждение. Истинная всегда подразумевает наличие раны, то есть нарушение целостности слизистой, покрывающей шейку. Эктопия раной не является, поверхность шейки при этом состоянии не повреждена.

    — Эктопия шейки матки всегда появляется после родов. Статистика утверждает, что половина всех диагностируемых эктопий приходится на нерожавших молодых (до 25 лет) женщин.

    — Эктопию обязательно нужно лечить. Врожденная эктопия шейки матки, равно как и неосложненные формы приобретенной, нуждаются лишь в наблюдении.

    — Эктопия имеет отношение к раку. Многие годы эктопию шейки матки действительно классифицировали в качестве предракового процесса, впоследствии была достоверно доказана ее доброкачественность.

    Причин появления приобретенной эктопии много, однако чаще она является следствием инфекционного воспаления, механического повреждения слизистых либо совместного воздействия этих факторов.

    Эктопия обычно присутствует на шейке бессимптомно, исключением является обширная эктопия шейки матки, которая может провоцировать незначительные контактные кровянистые выделения вне менструации и патологические бели. Все жалобы пациенток с эктопией чаще соотносятся с сопутствующим инфекционно-воспалительным процессом ( , ) или гормональной дисфункцией.

    Исчерпывающего ответа на вопрос о том, как формируется эктопия цилиндрического эпителия, пока нет, потому что одни и те же провоцирующие механизмы приводят к появлению эктопии не у всех пациенток.

    При визуальном осмотре эктопия шейки матки имеет вид красного пятна различной формы и величины. Более подробную информацию о характере структурных нарушений в зоне эктопии получают при кольпоскопическом и цитологическом исследовании.

    Необходимость лечения врожденной и неосложненной форм эктопии возникает только в случае присоединения осложнений, а до их появления за состоянием эпителия шейки матки регулярно наблюдают.

    Осложненная форма любой эктопии является показанием к обязательному лечению. Основой всех многочисленных методик лечения является деструкция (разрушение) участка цилиндрического эпителия.

    Причины эктопии шейки матки

    Поверхность шейки, как и влагалищная полость, выстилается несколькими слоями эпителиальных клеток плоской формы (многослойный плоский эпителий). Полость цервикального канала выстлана одним слизистым слоем, клетки которого имеют цилиндрическую форму (однослойный цилиндрический эпителий). Обычно участок шейки матки, где эти два вида эпителия встречаются, располагается внутри наружного зева (физиологическое сужение канала перед его соединением с влагалищной полостью). Он именуется зоной трансформации и не доступен простому осмотру. Когда цилиндрический эпителий «сползает» из цервикальной полости за границы его нормального расположения, он заставляет смещаться и зону трансформации, позволяя обнаружить эктопию визуально.

    Механизмы формирования участка эктопии на шейке матки изучены неполно. Врожденная эктопия шейки матки, вероятно, может являться следствием некорректной дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический, когда эта дифференцировка опережает формирование остальных тканей шейки. Подобный процесс возможно рассматривать в качестве физиологического состояния. Также наличие цилиндрического эпителия за пределами наружного зева у детей, маленьких девочек и подростков обусловлено дефицитом эстрогенного влияния на ткани формирующихся гениталий. По окончании периода полового развития, когда яичники начинают функционировать полноценно, эта граница способна сместиться на «положенное» место, и эктопии уже не видно, поэтому врожденная эктопия считается единственной формой, не исключающей самопроизвольное заживление.

    С дефицитом эстрогенов связана не только эктопия эпителия шейки матки раннего репродуктивного периода. Гормональное происхождение имеет и эктопия шейки матки у беременных.

    Врожденная эктопия считается временным физиологическим состоянием, а приобретенная форма всегда провоцируется негативными факторами. Самыми популярными из них считаются:

    — Инфекционно-воспалительный процесс, в том числе половые инфекции. Тесная анатомическая и функциональная связь наружных половых органов становится причиной появления совместного воспаления в слизистых влагалища и шейки матки. Наиболее агрессивное воздействие на шеечный эпителий оказывают представители специфической микрофлоры: гонококки и трихомонады. Инфекция повреждает эпителий шейки матки, который впоследствии может регенерировать некорректно.

    — Беспорядочные половые связи без должной контрацепции. Они не только увеличивают шанс появления эктопии на шейке матки, но и приводят к другим негативным последствиям – нежелательной беременности, хроническим инфекционным заболеваниям, бесплодию.

    — Многократные механические повреждения шейки матки в процессе травматичных родов, абортов.

    — Гормональная дисфункция (), приводящая к неадекватному гормональному влиянию на эпителий шейки матки.

    — Ранний (до 18 лет) половой дебют и такие же ранние , способные травмировать нежную слизистую шейки матки, кроме того, ранний репродуктивный период отличается несовершенной гормональной регуляцией, что также благоприятствует появлению эктопии.

    Симптомы и признаки эктопии шейки матки

    Специфических симптомов, указывающих на эктопию, не существует. Как правило, все клинические проявления связаны с сопутствующим заболеванием и относятся к осложненной эктопии шейки матки.

    Бессимптомно на шейке присутствует только неосложненная эктопия. Ее обнаруживают случайно при осмотре, поэтому чаще невозможно определить точно, с какого момента она существует на шейке. Вероятно, большинство неосложненных бессимптомных эктопий имеются с рождения. Есть мнение, что врожденные эктопии исчезают самостоятельно до момента их обнаружения, поэтому количество диагностируемых случаев невелико (11,3%).

    Приобретенная эктопия шейки матки диагностируется гораздо чаще, причем более чем в 80% случаях она является осложненной. При осложненной форме эктопию сопровождает местный воспалительный процесс, поэтому клинические проявления определяются характером инфекции. Пациентку беспокоят патологически обильные серозные или серозно-гнойные влагалищные выделения, зуд, расстройство мочеиспускания. Обширная эктопия шейки матки иногда провоцирует незначительные контактные кровяные выделения.

    Эктопия шейки матки после родов может быть бессимптомной. Иногда имеющиеся клинические проявления маскируются послеродовыми симптомами ( , ), поэтому диагноз эктопия шейки матки у родивших ставится на при плановом осмотре.

    Жалобы пациенток на изменение характера менструальной функции и проблемы с репродукцией указывают на связь эктопии шейки матки с гормональной дисфункцией.

    Обнаружить эктопию шейки матки позволяет обычный гинекологический осмотр. Многослойный эпителий, покрывающий шейку матки, окрашен в бледно-розовый цвет. Слизистая цервикального канала имеет однослойное строение, поэтому сквозь нее просвечивают подлежащие ткани и сосуды, что придает ей красный оттенок, поэтому при осмотре шейки хорошо визуализируется красное отграниченное пятно на бледно-розовом фоне, в большинстве случаев окружающее цервикальный канал снаружи.

    Если во влагалище присутствует воспалительный процесс, дополнительно диагностируются все признаки инфекции – покраснение, отек, обильные бели на стенках влагалища и поверхности шейки матки. Эктопия шейки матки с признаками инфицирования всегда выглядит более яркой, может быть покрыта гнойным налетом, а ее размеры при простом осмотре достоверно определить сложно из-за выраженного воспаления и отечности окружающих ее тканей.

    Визуально достоверно диагноз эктопия шейки матки установить невозможно, так как внешние признаки эктопии трудно отличить от прочих патологий шеечного эпителия. Увидеть характер изменений структуры многослойного эпителия можно при кольпоскопии. Многократное увеличение оптического прибора (кольпоскопа) позволяет более детально рассмотреть «пятно» на шейке матки, его поверхность и текстуру.

    Иногда истинные размеры и очертания участка эктопии увидеть сложно. Во время кольпоскопии их «выделяют» с помощью раствора уксусной кислоты, она провоцирует сокращение сосудов и, как следствие, изменение цвета и текстуры эктопии: на шейке становятся видны бледные стекловидные разрастания цилиндрического эпителия, напоминающие виноградинки.

    При изучении участка эктопии цилиндрического эпителия кольпоскопист проводит пробу с раствором Люголя. Многослойный эпителий содержит гликоген, а в клетках слизистой цервикального канала его нет. Содержащийся в растворе Люголя йод вступает в химическую реакцию с гликогеном и окрашивает эпителий в темно-коричневый цвет, поэтому участки плоского эпителия темнеют, а цилиндрического остаются более светлыми.

    Клеточный состав патологического участка исследуется в цитологической лаборатории. В материале (мазок «на цитологию») обычно обнаруживаются клетки цилиндрического и/или плоского эпителия, лейкоциты, иногда эритроциты. В большинстве случаев цитологическая картина эктопии типична и не требует дополнительного уточнения. Заключения цитологической лаборатории имеют следующие варианты:

    — При неосложненной эктопии: цитограмма без особенностей; пролиферация (разрастание) цилиндрического эпителия; цитограмма эндоцервикоза (согласуется с клиническим диагнозом эктопии).

    — При наличии осложнений: цитограмма воспаления.

    Так как подавляющее число диагностируемых эктопий сопровождаются инфекционно-воспалительными осложнениями, перечень диагностических мероприятий расширяется за счет изучения микробного состава влагалищной среды и идентификации возбудителя инфекции, для этой цели берутся бакпосевы, мазки «на флору», а для определения наличия специфической флоры используется метод ПЦР.

    По показаниям, а именно в случае жалоб пациенток на менструальную дисфункцию, изучается гормональный статус (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон и прочие) и результаты тестов функциональной диагностики.

    Как уже было отмечено, эктопия шейки матки не тождественна раковому процессу, однако она может его маскировать, то есть существовать на шейке с ним одновременно. Иногда кольпоскопическая картина представлена нетипичными для эктопии признаками, а результаты цитологии свидетельствуют о наличии атипичных клеток. Чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза, в подобной ситуации необходимо провести гистологическое исследование тканей шейки матки, полученных путем биопсии, а также эпителия цервикального канала после выскабливания его полости.

    Методика устранения эктопии шейки матки выбирается исключительно после полного обследования, когда диагностируется не только сама эктопия, но и сопутствующие ей патологические процессы.

    Цервикальная эктопия шейки матки

    Данный термин не является корректно сформулированным диагнозом, но иногда употребляется как синоним эктопии. Термин «цервикальный» указывает на связь процесса с цервикальным каналом и, соответственно, с шейкой матки.

    Эктопия шейки матки нередко фигурирует в диагнозах, поэтому в качестве самой распространенной патологии требует более подробной информации. Многообразие терминов, определений и формулировок диагноза, которые по сути означают одинаковый процесс, нередко приводят пациенток в замешательство. Чтобы иметь грамотное представление об эктопии, необходимо представлять, как она появляется на шейке и какие структурные перемены ее сопровождают. В дальнейшем речь пойдет о приобретенной эктопии, которая диагностируется у подавляющего большинства пациенток.

    Итак, эктопия является результатом смещения за установленные в качестве нормы границы эпителия цервикального канала, и в итоге он появляется там, где должен размещаться только многослойный эпителий. Долгие годы существовала только единственная теория формирования эктопии шейки матки. Предполагалось, что цилиндрический эпителий стремится «закрыть» образовавшийся дефект плоского эпителия на поверхности шейки, то есть фактически эктопия является следствием заживления истинной эрозии. В результате длительно протекающего воспалительного процесса либо после механической травмы (аборты и прочие) слизистая шейки повреждается, на ее поверхности образуется дефект – эрозия (или язва). Если он заживает с помощью окружающих эрозию клеток многослойного эпителия, поверхность шейки возвращается в исходное состояние. Иногда эпителизация происходит за счет цилиндрического эпителия цервикального канала, который подобно заплатке закрывает эрозию, то есть формируется эктопия. Аналогично формируется эктопия шейки матки после родов.

    В последние годы абсолютная связь истинной эрозии и эктопии неоднократно опровергалась клиническими исследованиями, и появилась еще одна теория происхождения эктопии – гормональная. Она утверждает, что цилиндрический эпителий на шейке появляется в результате гормональной дисфункции.

    Эктопию шейки матки классифицируют согласно характеру разрастания клеток цилиндрического эпителия. Выделяется:

    — Железистая эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий является железистой структурой, так как его клетки способны к секреции. Попадая на поверхность шейки матки, он сохраняет свои характеристики. Железистая эктопия шейки матки отличается наличием большого количества железистых структур в подэпителиальном слое (эрозионные железы), чаще с признаками воспалительной инфильтрации.

    — Папиллярная (сосочковая) эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков, каждый сосочек содержит концевую сосудистую петлю.

    — Эпидермизирующаяся (заживающая) эктопия шейки матки. Среди железистого эпителия в виде единичных островков располагается многослойный плоский эпителий.

    Выделение отдельных гистологических видов эктопии совершенно непринципиально для выбора лечебной тактики.

    Лечение эктопии шейки матки

    Выбор правильного метода лечения эктопии определяет успех терапии и предотвращает рецидив заболевания. Следует отметить, что все существующие методики лечения, от самых несложных и бесплатных до высокотехнологичных и дорогих, очень эффективны. Если метод выбран правильно, эктопия шейки матки устраняется быстро и навсегда.

    Следует отметить, что в присутствии инфекционного воспаления эктопию лечить бесполезно, поэтому на первом, подготовительном, этапе проводится антибактериальная терапия. После того, как контрольное обследование подтвердит отсутствие воспаления на шейке, с пациенткой обсуждается методика ликвидации эктопии.

    Самыми популярными методами лечения эктопии шейки матки являются:

    — Диатермокоагуляция («прижигание»). Несмотря на «возраст» метод по-прежнему остается в числе очень (более 90%) эффективных. Основан на способности электричества коагулировать биологические ткани. Используя специальные электроды, врач разрушает поверхность патологического участка на шейке. В итоге на месте эктопии формируется корочка (струп), а под ним находится нормальный эпителий. По мере заживления тканей, струп отторгается, обнажая здоровую ткань. Существенным недостатком «прижигания» эктопии является небольшой рубец, остающийся на шейке, поэтому методика рекомендована рожавшим, не планирующим женщинам.

    — Криодеструкция («замораживание»). Воздействие на шейку низких температур производится с помощью закиси азота. По сути метод похож на предыдущий, но является менее травматичным, а также не оставляет рубцов.

    — Лазерная деструкция. Современный, эффективный и малотравматичный метод. С помощью лазерного луча клетки цилиндрического эпителия испаряются с поверхности шейки, оставляя не грубый струп, а тонкую пленочку.

    — Радиоволновая деструкция эктопии шейки матки. Активно используется в последние годы в качестве самого инновационного метода, однако не получил широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования и необходимости наличия квалифицированных специалистов.

    Это нетипичное положение цилиндрического эпителия, покрывающего внутри цервикальный канал матки, нормой является наличие плоского эпителия. Клинические симптомы проявляются только в осложненной форме: выделения белого цвета, выделения с примесями крови, зуд и жжение вульвы, диспареуния. Диагностика цервикальной эктопии шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, в индивидуальных случаях - биопсии. Лечение эктопии неободимо только в осложненной форме; неосложненная форма не нуждается в лечении, а требует лишь контроля над заболеванием.

    Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

    Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

    При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

    Классификация цервикальной эктопии шейки матки

    Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

    1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
    2. По гистологическим признакам выделяют:
      • псевдоэрозия;
      • папилярная - структурные образования цилиндрического эпителия матки;
      • железистая - эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

    Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

    При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

    Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

    Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

    • гормональные нарушения;
    • воспалительные процессы;
    • наличие травм и повреждений половых органов;
    • общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

    В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. - все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

    Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС - тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

    Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

    Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

    Важную роль играют такие условия:

    • ранняя половая жизнь;
    • частая смена партнеров;
    • незащищенный секс;
    • многократные роды;
    • многократные аборты.

    Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

    Симптомы эктопии шейки матки

    Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

    При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

    Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

    Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

    Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии - врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

    Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

    Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

    • преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
    • наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
    • лейкоплакия;
    • пунктация;
    • мозаика.

    При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

    • бактериологическом посеве;
    • ПЦР-диагностике;
    • микроскопии;
    • цитологическом исследовании;
    • в некоторых случаях показано проведение биопсии.

    Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

    Лечение эктопии шейки матки

    Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

    Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

    • лазеротерипия;
    • криотерапия;
    • радиохирургия;
    • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

    При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

    Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

    Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

    Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

    Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

    Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

    Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности - все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.