Форум о бодибилдинге, пауэрлифтинге, спортивном питании и тренировках. Особенности применения таблеток "кломифена цитрат"
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Androxal, Arcafen, Clomene, Clomid, Clomidac, Clomivid, Duinum, Fertilan, Fertomid, Fertotab, Folistim, Fulfyn, Genozym, Ikaclomin, Omifin, Ovofar, Ovulet, Ovulin, Pergotime, Phenate, Pinfetil, Serophene.
В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!
Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .
Препараты, содержащие Кломифен (Clomifene, код АТХ (ATC) G03GB02):
Клостилбегит (Кломифен) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа
Стимулятор продукции гонадотропинов.
Фармакологическое действие
Антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Механизм действия обусловлен специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. При низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании - антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь кломифен хорошо абсорбируется из ЖКТ.
Метаболизм
Кломифен метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.
Выведение
T1/2 кломифена составляет 5-7 дней. Выводится в основном с желчью.
Показания к применению препарата КЛОСТИЛБЕГИТ®
- ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
- аменорея (дисгонадотропная форма);
- вторичная аменорея;
- постконтрацептивная аменорея;
- синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистоза яичников);
- олигоменорея;
- галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
- синдром Киари-Фроммеля (синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
- андрогенная недостаточность;
- у мужчин: олигоспермия.
Режим дозирования
При бесплодии доза и продолжительность курса лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников.
Пациенткам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начинать лечение на 5-й день цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.
Схема I: 50 мг в сутки в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Овуляция обычно наступает между 11 и 15 днями цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, то следует применять схему II.
Схема II: с 5 дня следующего цикла назначают по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, то следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг в сутки). В случае продолжающейся ановуляции прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса последующее лечение препаратом также не эффективно. Максимальная общая доза препарата, принимаемая в течение каждого курса, составляет 750 мг.
При синдроме поликистоза яичников, в связи с тенденцией к гиперстимуляции, начальная доза препарата составляет 50 мг в сутки.
При постконтрацептивной аменорее препарат следует назначать в дозе 50 мг в сутки ежедневно. Как правило, при применении схемы I пятидневный курс лечения оказывается успешным.
Мужчинам в соответствии с показаниями препарат назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 недель под систематическим контролем спермограммы.
Побочное действие
Определение частоты побочных эффектов: часто - >1%; редко - < 1%.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота; редко - гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота, повышение аппетита.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость; редко - замедление психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения (в т.ч. нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь).
Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, полиурия.
Со стороны половой системы: боли внизу живота, сухость влагалища.
Со стороны эндокринной системы: уплотнение молочных желез, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное); редко - болезненность в области грудных желез.
При лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.
Возможно кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см. При этом следует следить за температурой тела и прекратить лечение, как только она станет двухфазной.
Дерматологические реакции: редко - алопеция.
Со стороны обмена веществ: редко - увеличение или уменьшение массы тела.
Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
Прочие: ощущения прилива крови к лицу с чувством жара (прекращаются после окончания приема препарата).
Противопоказания к применению препарата КЛОСТИЛБЕГИТ®
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- киста яичника (за исключением синдрома поликистоза яичников);
- опухоль или гипофункция гипофиза;
- нарушения функции щитовидной железы;
- нарушения функции надпочечников;
- метроррагия неясной этиологии;
- длительно существующие или недавно развившиеся нарушения зрения;
- новообразования половых органов;
- эндометриоз;
- недостаточность функции яичников на фоне гиперпролактинемии;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата КЛОСТИЛБЕГИТ® при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Особые указания
Перед началом лечения следует провести тщательное гинекологическое обследование. Лечение начинают, когда суммарное содержание гонадотропина в моче нормальное или ниже нижней границы нормы, состояние яичников при пальпации в норме, функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.
В случае отсутствия овуляции до начала применения препарата следует исключить или вылечить все другие возможные формы бесплодия.
При возникновении на фоне приема препарата увеличения яичников или кистозных изменений лечение следует прекратить до тех пор, пока размер яичников не вернется к норме. В дальнейшем прием можно возобновить, но при этом уменьшить дозу препарата или продолжительность лечения.
В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует контролировать функции яичников, проводить влагалищные исследования, наблюдать за феноменом "зрачка". Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется провести профилактическое лечение прогестероном.
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы, т.к. каждая таблетка содержит 100 мг лактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат может вызывать нарушения зрения, в период лечения пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, вазомоторные реакции, ощущения прилива крови к лицу, нарушения зрения (снижение остроты зрения, вспышки, скотома), увеличение яичников и боль в тазовых органах и в животе.
Лечение: меры, направленные на выведение кломифена из организма; проведение поддерживающей терапии. Данные о возможности выведения кломифена при диализе отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.
Кломифен цитрат относят к антиэстрогенам, которые имеют нестероидную структуру и специфическим образом связываются с рецепторами эстрогенов, находящимися в яичниках и гипофизе. При использовании данного лекарственного средства в маленьких дозах происходит усиление выделения гонадотропинов. При наличии в организме небольшого количества эстрогенов, применение кломифена имеет слабые эстрогенные свойства, а при большом – антиэстрогенный эффект. Стоит отметить, что кломифен цитрат не имеет гестагенную и андрогенную активность.
При пероральном применении кломифен цитрат очень активно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Процессы метаболизма происходят при участии печени, а период полувыведения составляет от 5 до 7 дней. Выведению метаболитов основного вещества способствует также печень, а именно, желчь.
Состав
Каждая таблетка данного лекарственного средства содержит 0,05 кломифена цитрата и определенное количество вспомогательных компонентов, благодаря которым происходит формирование самой таблетки. Выпускается препарат в банках или картонных коробках по 10 таблеток в каждой.
Когда назначаются
Инструкция по применению описывает, что Кломифен цитрат в основном назначается пациентам при наличии у них:
- анавуляторного бесплодия (с целью индукции процесса овуляции);
- дисфункциональной метрорраргии;
- аменореи разных форм и причин;
- галактореи, которая развилась по причине образования опухоли на гипофизе;
- синдрома ПЯ;
- синдрома Киари-Фроммеля;
- олигоспермии.
Также данный препарат можно применять в диагностических мероприятиях при нарушениях в работе гипофиза.
Запреты
Основными противопоказаниями к применению кломифена цитрата является:
- аллергия на основной или вспомогательные компоненты лекарственного средства;
- разнообразные нарушения в работе печени и почек;
- метроррагия, причина появления которой неизвестна;
- на половых органах обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
- наличие опухоли или пониженной функциональности гипофиза;
- склонность к образованию тромбов;
- потеря крови, которая не имеет связи с нарушением овуляции;
- эндометриоз;
- недостаточная функция яичников при наличии избытка выработки пролактина.
Негативные реакции
Пациенты сообщали своим лечащим врачам о появлении следующих негативных симптомов при использовании данного лекарственного средства:
- кружится и болит голова;
- очень хочется спать;
- замедляются психические и двигательные реакции;
- развивается депрессия;
- нарушается процесс засыпания;
- появляются диспепсические явления, которые проявляются тошнотой, рвотой, метеоризмом, болью в желудке;
- на коже можно заметить покраснение и сыпь;
- позывы в туалет стают достаточно частыми;
- женщин беспокоит дисменорея или меноррагия;
- яичники могут увеличиваться в размерах;
- пациенты замечают, что вес увеличивается;
- лицо часто краснеет по причине прилива крови к нему;
- нарушается острота зрения;
- выпадают волосы;
- грудные железы приобретают болезненность.
При появлении первых симптомов гиперстимуляции яичников и других побочных эффектов важно уменьшить дозу препарата или полностью прекратить его прием.
Дозировка
Кломифен цитрат разрешен только для перорального применения. Женщинам, для того чтобы стимулировать овуляцию, рекомендуют по 1 таблетке препарата перед сном пять дней подряд, начиная с пятого дня от начала менструации. Если эффект отсутствует, то дозировка увеличивается до 3 таблеток. Также необходимо принимать лекарственное средство уже не 5 дней, а 10. Стоит понимать, что общая доза, принятая за весь курс терапии, не должна быть больше 1 грамма кломифена цитрата.
О развитии овуляции может свидетельствовать появление таких симптомов:
- базальная температура стает двухфазной;
- повышения выработки ЛГ имеет циклический характер;
- растет концентрация прогестерона, находящегося в сыворотке крови;
- наличие менструации при аменорее.
В случае наличия овуляции, но не наступления беременности, курс приема кломифен цитрата необходимо повторить. Если после овуляции менструация так и не началась, то перед следующим курсом препарата важно исключить наличии беременности.
Мужчины также принимают кломифен цитрат. Для них доза составляет 1 таблетка 1 или 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет не менее 3-4 месяцев, при этом важно систематически проводить контроль качественного количественного состава спермы.
Передозировка
Если случайно или целенаправленно принять высокую дозировку лекарственного средства, то пациента начинает тошнить, появляются позывы к рвоте, нарушается зрение, а к лицу приливает кровь.
При появлении вышеописанных ощущений использование препарата необходимо прекратить и через определенное время симптомы исчезнут сами.
Взаимодействие
В ходе проведения клинических исследований было выяснено, что кломифен цитрат разрешено совмещать с лекарственными средствами, в составе которых находятся гонадотропные гормоны.
Особенности применения
При использовании кломифен цитрата может развиваться беременность с несколькими плодами. Препарат имеет хорошую эффективность при высоком уровне эндогенных эстрогенов, а при наличии низкого уровня гонадотропных гормонов применение кломифен цитрата не целесообразно.
В период терапии с использованием данного препарата пациент должен находиться под постоянным контролем лечащего врача, который будет регулярно контролировать функциональность яичников, проводить исследования влагалища и проводить оценку феномена «зрачка».
Скорость реакции
Клинические исследования показали, что важно соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими механизмами во время использования схем лечения на основе кломифен цитрата.
Беременность и лактация
Инструкция по применению описывает, что данное лекарственное средство не применяется женщинам, находящимся в положении и в период грудного вскармливания.
Правила хранения
Хранить лекарственное средство необходимо при температуре, которая не будет превышать 25 градусов. Также важным условием является отсутствие доступа детей к упаковке с таблетками.
Срок годности
Срок годности указан на упаковке и не превышает 3 года. По истечению этого периода применение кломифен цитрата запрещено и сам препарат подлежит утилизации.
Аналоги
Основным аналогом кломифен цитрата является Клостилбегит.
Кломифенцитрат – современный антиэстрогенный препарат, который применяется у женщин, согласно инструкции, с целью предотвращения развития патологий половой сферы, связанной с нехваткой выработки эстрогенов.
Показания к применению
Использование кломифена цитрата показано в таких целях:
- Дисфункциональные метрорраргии
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников)
- Аменорея (вторичная)
- Галакторея
- Аменорея, вызванная вследствие применения пожарных методов контрацепции
- Синдромы Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля.
Также кломифен цитрат могут назначать при наличии ановуляторных циклов, связанных с прогестероновой недостаточностью на фоне завышенных показателей эстрадиола, особенно если сбой вызван нарушением функции гипофиза.
Состав препарата
В одной таблетке содержится 50 мг активного действующего вещества – кломифена цитрат. Дополнительно в таблетке содержится желатин пищевой, крахмал, тальк, стеарат магния и лактоза.
Лечебные свойства
Данное торговое название лекарства относится к антиэстрогенным препаратам. Медикамент успешно блокирует эстрогенные рецепторы в яичниках и рецепторы гипофиза, вследствие чего происходит подавление выработки эстрадиола. Это значит, что при повышенных показателях проявится антиэстрогенный эффект, но при низких показателях возникает противоположное воздействие – уровень гормонов начинает повышаться.
В низких дозировках медикамент подстегивает овуляцию посредством стимулирования выработки фолликулотропина, пролактина и лютеинизирующего гормона. При высоких дозировках гонадотропины прекращают вырабатываться. Гестагенная и андрогенная активность у лекарства отсутствует.
Формы выпуска
Таблетки по 50 мг действующего вещества в каждой. На вкус таблетки не определяются, так как не разжевываются, запаха также не имеют, окрашены в белый цвет, обладают круглой формой, плоские по краям. Купить препарат с этим наименованием сложно, обычно покупаются такие торговые названия, как клостилбегит. Средняя стоимость в России – 600 рублей за упаковку.
Способ применения
С целью простимулировать овуляцию: по 1 таблетке перед сном с 5-го дня начала менструального цикла в течение пяти суток подряд. Если менструации отсутствуют, то можно пить днем. Если у пациентки овуляция так и не наступила, то увеличивают дозировку либо до 3 таблеток в день, либо принимают длительностью до 10 дней подряд в первоначальной дозировке. Проверять наступление овуляции должен лечащий врач гинеколог.
Для мужчин с целью подавления сильной эстрогенной активности или лечения начальной стадии эстрогензависимой гинекомастии назначают принимать препарат по 50 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 месяцев подряд.
При беременности и грудном вскармливании
Не назначается.
Противопоказания
Средство не назначается, когда не ясно происхождение метрорраргии, при новообразованиях в половых органах, подозрении либо наличии беременности, повышенных показателях пролактина, эндометриоз в анамнезе, недостаточность функции гипофиза и опухоли, кисты в яичниках. Также не следует принимать средство, если у пациента (пациентки) обнаруживается непереносимость или гиперчувствительность по отношению к медикаменту, а также нарушения функций печени и почек.
Меры предосторожности
Медикамент способствует возникновению многоплодной беременности в дальнейшем. Эффективность лекарства упирается напрямую в гормональный статус женщины – при низких показателях эстрадиола нет эффекта, а при высоких он выражен. Влияет на вождение автомобилем, поэтому следует отказаться от вождения на период терапии.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
При совместном использовании с другими гонадотропными гормонами не возникает реакций несовместимости.
Побочные эффекты
ЖКТ: понос, вздутие живота, боли, рвота, тошнота и пр. расстройства.
ЦНС: нарушение сна, хроническая тяга ко сну, мигрень, головокружение, возбужденное состояние, снижение двигательной активности и понижение скорости мышления.
Мочеполовая сфера: дисменорея, полиурия, увеличение яичников, боль в животе (внизу), меннорагия.
Также редко возникает аллергия, алопеция, увеличение веса, боли в груди и снижение зрения.
Передозировка
Возможны ощущения приливов, тошнота и рвота, неврологические расстройства.
Условия и срок хранения
До трех лет в темном, сухом и недоступном месте при комнатной температуре.
Аналоги
Балкан Фармацеутикалс, Молдова
Средняя цена в России – 750 рублей за упаковку.
В одной пачке содержится 20 таблеток, препарат является полным аналогом по действующему веществу и сферах назначения.
Плюсы:
- Эффективный аналог
- В пачке продается больше таблеток, чем у других аналогов.
Минусы:
- Далеко не во всех аптеках есть в наличии
- Стоимость.
ЗАО, «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия
Средняя цена в России – 600 рублей за упаковку.
Клостилбегит – полный аналог молдавского и российского препарата, лишь с той разницей, что в одной упаковке всего 10 таблеток, что делает его самым дорогим среди всех существующих аналогичных медикаментов в продаже.
Плюсы:
- Легко найти в продаже
- Хорошее качество.
Минусы:
- Дорого стоит
- Проще потрудиться и поискать кломид, если остро стоит вопрос финансового плана.
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке или в банке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 10 упаковок или 1 банка.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиэстрогенное .Фармакодинамика
Антиэстроген нестероидной структуры, действие которого обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов: пролактина, ФСГ и ЛГ . Стимулирует овуляцию. При малом содержании в организме эстрогенных гормонов проявляет умеренный эстрогенный эффект. При высоком содержании эстрогенов оказывает антиэстрогенное действие. В больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью не обладает.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ . Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Т 1/2 — 5-7 дней. Выводится, в основном, с желчью.
Показания препарата Кломифен
ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
дисфункциональная метроррагия;
аменорея (дисгонадотропная форма); вторичная аменорея; постконтрацептивная аменорея;
галакторея (на фоне опухоли гипофиза);
синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя);
синдром Киари-Фроммеля;
андрогенная недостаточность;
олигоспермия;
диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза.
Противопоказания
гиперчувствительность;
печеночная и/или почечная недостаточность;
метроррагия неясной этиологии;
киста яичников;
злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов;
опухоль или гипофункция гипофиза;
эндометриоз;
недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии;
склонность к тромбообразованию;
кровотечения, не связанные с нарушением овуляции;
беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея.
Аллергические реакции: редко — сыпь, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.
Со стороны мочеполовой системы: редко — полиурия, учащение мочеиспускания, боли внизу живота, дисменорея, меноррагия, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное).
Прочие: увеличение массы тела, приливы крови к лицу, редко — снижение остроты зрения, алопеция, болезненность в области грудных желез.
Появление признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных эффектов требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Взаимодействие
Совместим с препаратами гонадотропных гормонов.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Для стимуляции овуляции назначают по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Развитие овуляции определяется по наличию двухфазной базальной температуры, среднему циклическому повышению продукции ЛГ , росту сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или при менструальном кровотечении женщин с аменореей. Если овуляция имеет место, а беременности нет, то следует повторить прием той же самой дозы при следующем лечебном курсе. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности, и перед новым курсом лечения эту возможность необходимо исключить.
Мужчинам назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 3-4 мес (необходим систематический контроль спермограммы).
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, приливы крови к лицу, нарушение зрения.
Лечение: отмена препарата (симптомы передозировки проходят самостоятельно).
Особые указания
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Препарат эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза. В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка».
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения препарата Кломифен
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кломифен
3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| E28.2 Синдром поликистоза яичников | Поликистоз яичников |
| Синдром поликистозный яичников | |
| Синдром поликистозных яичников | |
| Синдром Стейна-Левенталя | |
| Синдром Штейна-Левенталя | |
| Склерокистозная болезнь яичников | |
| Штейна-Левенталя синдром | |
| E29.1 Гипофункция яичек | Андрогенная недостаточность |
| Андрогенный дефицит | |
| Аплазия клеток Лейдига | |
| Гипогонадизм тестикулярный (первичный) | |
| Гипоплазия яичек | |
| Гипофункция половых желез у мужчин | |
| Евнухоидизм | |
| Недостаточность андрогенная | |
| Недостаточность андрогенов у мужчин | |
| Недостаточность клеток Лейдига | |
| Недостаточность тестостерона | |
| Пониженная функция половых желез | |
| E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы | Диагностика гипогалактии |
| Диагностика гипотиреоза | |
| Диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза | |
| Диагностика тиреоидной супрессии | |
| Диагностика феохромоцитомы | |
| Диагностический тест функции щитовидной железы | |
| Сцинтиграфический тест щитовидной железы | |
| N46 Мужское бесплодие | Азооспермия |
| Астеноспермия | |
| Бесплодие | |
| Бесплодие мужское | |
| Брак бесплодный | |
| Диспермия | |
| Нарушение сперматогенеза | |
| Нарушения сперматогенеза | |
| Олигоастенозооспермия III-IV стадии | |
| Олигоастеноспермия | |
| Олигозооспермия | |
| Олигоспермия | |
| Расстройства функций семенников | |
| Сперматогенеза нарушения | |
| Угнетение сперматогенеза | |
| Янга синдром | |
| N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации | Аменорея |
| Аменорея гипогонадотропная | |
| Аменорея пролактинзависимая | |
| Менструальные расстройства | |
| Олигоменорея | |
| Пролактинзависимая аменорея без галактореи | |
| Расстройства менструального цикла | |
| Укорочение секреторной фазы менструального цикла | |
| N91.1 Вторичная аменорея | Аменорея из-за жестких диет |
| Гипогонадотропная аменорея | |
| Дисгонадотропная аменорея | |
| Постконтрацептивная аменорея | |
| N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища | Аномальные кровотечения из половых органов у женщин |
| Атонические маточные кровотечения | |
| Длительные менструации | |
| Кровопотеря во время менструаций | |
| Кровотечение из мочеполовой системы | |
| Кровотечение маточное дисфункциональное | |
| Кровотечения из половых путей органической этиологии | |
| Маточные кровотечения | |
| Меноррагия при фиброме | |
| Функциональные маточные кровотечения | |
| N97 Женское бесплодие | Бесплодие ановуляторное |
| Бесплодие женское | |
| Бесплодие на фоне гиперпролактинемии | |
| Бесплодие яичникового генеза | |
| Бесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарной дисфункцией | |
| Брак бесплодный | |
| Гиперпролактинемическое бесплодие | |
| Гиперпролактинемия с бесплодием | |
| Женское бесплодие при ановуляции | |
| Стимуляция роста одного фолликула | |
| Функциональное бесплодие | |
| Эндокринное бесплодие | |
| O92.6 Галакторея | Идиопатическая галакторея |
| Синдром Къяри-Фроммеля |
Наименование:
Кломифенцитрат (Clomiphencitras)
Фармакологическое действие:
Кломифенцинтрат относится к группе препаратов, называемых антиэстрогенами (веществам, препятствующим образованию или действию женских половых гормонов). Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов /участками клеточной оболочки, с которыми взаимодействуют женские половые гормоны/) в гипоталамусе (в отделе промежуточного мозга) и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов (выделение гормонов гипофиза, стимулирующих активность половых желез) - пролактина (гормона гипофиза, стимулирующего молокоотделение), фолликулостимулируюшего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) и лютеннизируюшего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормонов - и стимулируют овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника). При малом содержании в организме эндогенных эстрогенов (образующихся в организме женских половых гормонов), эти препараты оказывают умеренный эстрогенный эффект (подобный действию женских половых гормонов), однако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное (направленное на предотвращение эффектов женских половых гормонов) действие. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), они способствуют увеличению секреции гонадотропинов. В больших дозах эти препараты могут тормозить секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью (активностью гормона желтого тела яичников и мужских половых гормонов) не обладают.
Показания к применению:
В связи с указанными свойствами кломифенцитрат в соответствующих дозах применяют как средство, стимулирующее овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника) при ановуляторной дисфункции яичников (заболевании яичников, характеризующемся нарушением созревания яйцеклеток) и связанном с ней бесплодии, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях (маточных кровотечениях, вызванных нарушением функции яичников), дисгонадотропных формах амеронеи (отсутствии менструаций, вызванном нарушением функции яичников) и других видах патологии, связанных с эндокринными нарушениями овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника).
В связи со способностью стимулировать секрецию " гонадотропинов также применяют кломифенцитрат при андрогенной недостаточности (недостаточной функции мужских половых желез), олигоспермии (понижении объема выделяемой спермы /менее 1 мл/) у мужчин и при задержке полового и физического развития у подростков мужского пола.
Используют для диагностики нарушений гонадотропной функции гипофиза (функции гипофиза, направленной на стимуляцию активности половых желез).
Кломифенцитрат можно применять в сочетании с препаратом гонадотропных гормонов. Он хорошо всасывается при приеме внутрь и медленно выделяется из организма, период полусуществования препарата в организме составляет 5-7 дней.
Применяют также кломифенцитрат при раке молочной железы.
Методика применения:
Принимают кломифенцитрат внутрь (независимо от времени приема пиши).
Для стимуляции овуляции назначают внутрь в дозе 50 мг (0,05 г) 1 раз в день (перед сном), начиная с 5-го дня менструального цикла, на протяжении 5 дней.
Овуляция, как правило, наступает между 11-ми 15-м днем цикла. Курсовая доза препарата в течение одного цикла не должна при этом превышать 0,75 г. Если в результате первого курса лечения овуляиия не наступила, назначается второй курс лечения с 5-го дня цикла по 0,1 г в сутки в течение 6 дней. Если и второй курс не привел к успеху, проводят третий курс. При отсутствии эффекта, после трехмесячного перерыва можно повторить три курса лечения в тех же дозировках. Если после этого эффект отсутствует, то дальнейшая терапия кломифенцитратом не имеет смысла.
При диссеминированном раке молочной железы (раке молочной железы, сопровождаюшемся переносом раковых.клеток в другие органы и ткани) у женшин в менопаузе (второй фазе климакса) не менее 1 года назначают по 100 мг 2 раза в день (утром и вечером) ежедневно в течение длительного срока. При прогрессировании болезни лечение прекращают.
В процессе лечения кломифенцитратом необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует проверять функцию яичников, осуществлять влагалищные исследования, наблюдать за феноменом “зрачка” и др. Необходимо проводить общее тщательное наблюдение за состоянием больной.
Мужчинам кломифенцитрат назначают по 50 мг 1-2 раза в день в течение 6 нед. под систематическим контролем спермограммы (анализа состава спермы). При лечении препаратом может возникнуть болезненность в области яичек.
Подросткам с задержкой полового и физического развития назначают по 50-100 мг в сутки (в зависимости от массы тела) курсами по 10 дней, всего 3 курса с промежутками 1-3 мес.
Нежелательные явления:
При применении кломифенцитрата возможны тошнота, понос, приливы крови к лицу, головокружение, кожные аллергические реакции, психастения (психическое истощение), тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов сгустком крови), нарушения зрения.
Кломифенцитрат является весьма эффективным индуктором овуляции, но он может вызывать ряд побочных явлений. Наиболее опасным осложнением является гиперстимуляция (чрезмерная стимуляция) яичников, проявляющаяся болями в нижней части живота, в метеоризме (скоплении газов в кишечнике), меноррагии (маточных кровотечениях), увеличение размеров яичников сопровождается резким возрастанием содержания эстрогенов в организме (увеличение кариопикнотического индекса /показателя насыщения организма женскими половыми гормонами/ более 70-80 % и экскреция эстрогенов /выделение женских половых гормонов с мочой/ выше 200 мкг в сутки).
Противопоказания:
Кломифенцитрат противопоказан при беременности, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, органических заболеваниях центральной нервной системы, болезнях печени, кровотечениях (не связанных с нарушением овуляции), склонности к тромбообразованию (образованию сгустка крови в сосуде).
Появление признаков гиперстимуляции яичников и общих побочных явлений требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Не следует назначать препарат (в амбулаторных условиях /вне больницы/) лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
Форма выпуска препарата:
Таблетки по 0,05 г (50 мг) по 30 штук в банках светозащитного стекла.
Условия хранения:
Препарат из списка Б. В темном месте.
Синонимы:
Кломифена цитрат, Клостилбегит, Ардомон, Хлорамифен, Кломид, Кломивид, Клостильбергит, Динерик, Фертилин, Фертомид, Генозим, Гравозан, Нефимол, Омифин, Перготим, Пролифен, Серофен.
Препараты аналогичного действия:
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!
