Oglašavanje na portalu

Cervicitis cerviksa: uzroci i pravilno liječenje bolesti. Kronični cervicitis - što je to i kako liječiti bolest Fokalni cervicitis

Bolesti ženskog reproduktivnog sustava teško se mogu smatrati rijetkošću. I vrlo često u modernoj ginekologiji postoji cervicitis. Liječenje ove bolesti, naravno, moguće je. Što prije započne terapija, brže će doći do oporavka, a rizik od komplikacija bit će sveden na minimum.

Zato su danas mnoge žene zainteresirane za pitanja o tome što je ova bolest. Koji su simptomi cervicitisa? Kako se dijagnosticira? Koje su komplikacije bolesti? Postoje li učinkoviti tretmani? Odgovori na ova pitanja zanimat će mnoge pripadnice lijepog spola.

Što je cervicitis?

Cervikalna bolest je prilično čest problem. Svake godine tisuće, pa čak i deseci tisuća žena suočavaju se sa sličnim bolestima. Često se pacijenticama koje dolaze na rutinski ginekološki pregled dijagnosticira cervicitis.

Ovo je upalna bolest koja zahvaća sluznicu vrata maternice (cervikalni kanal). Nije tajna da je cerviks svojevrsna barijera koja štiti unutarnje genitalne organe (maternicu, jajnike) od infekcije. Zato njegova upala predstavlja prijetnju cijelom reproduktivnom sustavu.

Prema statistikama, najčešće se cervicitis dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi (u oko 70% slučajeva). Mnogo rjeđe, upala se razvija kod tinejdžerica ili žena tijekom menopauze.

Glavni uzroci pojave

Danas su mnoge žene zainteresirane za pitanja o tome zašto se razvija cervicitis. Liječenje uostalom ovisi o izvoru bolesti. Upala se u ovom slučaju razvija pod utjecajem infekcije, koja može biti specifična i nespecifična.

Vrlo često se cervicitis razvija kada spolno prenosive bakterije uđu u sluznicu. Trichomonas, klamidija, gonokoki, mikoplazme mogu djelovati kao uzročnik.

S druge strane, ništa manje često se dijagnosticira nespecifična upala uzrokovana povećanom aktivnošću stafilokoka, streptokoka, Escherichia coli i drugih uobičajenih "stanovnika" ljudskog tijela. Sličan fenomen obično se smatra rezultatom oštrog lokalnog ili općeg smanjenja imunološke zaštite.

Postoje li rizične skupine?

Važno je napomenuti da se kod nekih žena ginekološke bolesti, osobito cervicitis, dijagnosticiraju mnogo češće, što je povezano s utjecajem određenih čimbenika unutarnjeg ili vanjskog okruženja.

Na primjer, s određenim ozljedama vrata maternice povećava se osjetljivost na razne vrste infekcija. Prije svega, takva se bolest javlja kao komplikacija nakon poroda, pobačaja, dijagnostičke kiretaže itd. Čimbenici rizika uključuju korištenje određenih metoda kontracepcije. Konkretno, moguće je oštetiti sluznicu prilikom postavljanja ili uklanjanja intrauterinog uloška, ​​kao i kod česte uporabe kemijskih kontraceptiva ili ispiranja kiselinama.

S druge strane, cervicitis se u većini slučajeva razvija u pozadini drugih bolesti. Na primjer, upala sluznice cerviksa često se dijagnosticira kod žena s ekropijem, prolapsom zdjeličnih organa, kao i vulvitisom, bartholinitisom i vaginitisom.

Čimbenici rizika uključuju hormonsku neravnotežu koja često dovodi do postupnog stanjivanja sluznice, što je čini osjetljivijom na djelovanje patogenih mikroorganizama. I, naravno, ne zaboravite na stanje imunološkog sustava, budući da slabljenje tjelesne obrane pridonosi aktivaciji uvjetno patogene mikroflore.

Nepravilna uporaba tampona, nepoštivanje pravila osobne higijene itd. Također negativno utječe na stanje reproduktivnog sustava.

Koji su simptomi bolesti?

Vrlo često prve faze bolesti prolaze nezapaženo od strane žene. U rijetkim slučajevima bolest se očituje nekarakterističnim iscjetkom, osobito ako pacijentica ima gnojni cervicitis. Izdvajanja imaju različit karakter ovisno o patogenu, na primjer, mogu biti zelene, sive, žute ili bjelkaste. Vrlo je teško sami utvrditi jesu li vaginalni ili se formiraju u cervikalnom području - to može učiniti samo liječnik tijekom pregleda.

Neki oblici bolesti (uglavnom akutni gnojni cervicitis) popraćeni su prilično vidljivim bolovima u donjem dijelu trbuha. Ponekad se pacijenti žale na peckanje u vagini, kao i na prisutnost svrbeža u vulvi. Postoje i drugi znakovi cervicitisa. Kod nekih žena bol se javlja neposredno tijekom spolnog odnosa ili nakon njega i praćena je krvavim iscjetkom.

Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da je upalni proces u cervikalnom kanalu često povezan s drugim bolestima genitourinarnog sustava. Na primjer, s cervicitisom kompliciranim cistitisom, postoji i često bolno mokrenje. Opsežni upalni proces može biti popraćen groznicom i simptomima opće intoksikacije - slabost, vrtoglavica, pospanost i zimica.

Kronični cervicitis: simptomi

Budući da početne faze razvoja bolesti često prolaze nezapaženo, kronični oblik upale teško se može smatrati rijetkošću. Klinička slika u ovom slučaju je zamagljena - simptomi ostaju isti kao kod akutnog cervicitisa, ali manje intenzivni.

Na primjer, pacijenti i dalje imaju mutni iscjedak, ali nisu previše obilni, pa rijetko izazivaju zabrinutost. S vremena na vrijeme postoje svrbež i peckanje u vulvi. Često postoje tupi bolovi u donjem dijelu trbuha.

Liječenje kroničnog cervicitisa je dug proces. Međutim, terapija je nužna jer upala koja stalno napreduje slabi organizam i dovodi do niza komplikacija, uključujući i neplodnost.

Osnovne dijagnostičke metode

Budući da simptomi bolesti najčešće nisu previše izraženi, cervicitis se otkrije slučajno tijekom rutinskog ginekološkog pregleda ili konzultacije o drugim bolestima. Prvi korak u dijagnostici je standardni postupak pregleda pomoću zrcala. Nakon toga se u pravilu provodi kolposkopija - pomoću posebnog mehanizma opremljenog binokularnom optikom liječnik pažljivo pregledava cerviks. Tijekom postupka ginekolog može primijetiti značajne promjene. Na primjer, takav pregled omogućuje vam da primijetite crvenilo i hiperemiju tkiva, oticanje sluznice cerviksa, nakupljanje gnojnih masa i stvaranje karakterističnih vaskularnih petlji. Osim toga, liječnik će odrediti prirodu upalnog procesa - može biti difuzan ili žarišni.

Naravno, u budućnosti se propisuju dodatni laboratorijski testovi. Na primjer, mikroskopski pregled razmaza može pružiti korisne informacije. U akutnom obliku bolesti nalazi se u uzorcima povećanog broja leukocita, kao i promijenjenih pločastih stanica, cilindričnog epitela s izrazito hipertrofiranim jezgrama. Kronični cervicitis popraćen je drugim znakovima - tijekom mikroskopskog pregleda može se primijetiti prisutnost cilindričnih epitelnih stanica različitih veličina, ponekad s tragovima uništenja.

Bakteriološka sjetva uzoraka je neophodna. Takav postupak omogućuje točno određivanje vrste infekcije, kao i osjetljivosti bakterija na određeni antibiotik.

U budućnosti se mogu provoditi PCR studije koje su neophodne za utvrđivanje određenih vrsta infekcija. Konkretno, jedino se na ovaj način mogu otkriti uzročnici mikoplazmoze, gonoreje, klamidije, kao i nekih virusa (herpes, papilomatoza).

Dodatno se propisuju testovi krvi i urina, kao i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, osobito ako postoji sumnja na upalu dodataka maternice, adhezije i druge komplikacije.

Jesu li moguće komplikacije?

Naravno, takva bolest u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do puno komplikacija. Na primjer, često se akutni oblik bolesti razvija u kronični cervikalni cervicitis, što je mnogo teže liječiti.

Prema statistikama, u oko 10% slučajeva infekcija se širi više, zahvaćajući druge organe reproduktivnog sustava i male zdjelice, uključujući maternicu, jajnike, mjehur, peritoneum itd.

U nekim slučajevima cervicitis dovodi do razvoja priraslica u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici, što zauzvrat može uzrokovati neplodnost. Studije su također pokazale da upala tkiva cervikalnog kanala povećava rizik od maligne transformacije tkiva kod pacijenata zaraženih onkogenim tipom papiloma virusa.

Cervicitis: liječenje konzervativnim metodama

Odmah je vrijedno napomenuti da se terapija u ovom slučaju odabire pojedinačno, jer ovisi o uzrocima razvoja bolesti, kao io vrsti patogena i zdravstvenom stanju pacijenta. Na primjer, liječenje cervicitisa antibioticima prikladno je samo ako patogene bakterije djeluju kao uzročnik. U ovom slučaju izbor lijeka ovisi o vrsti bakterije. Klamidijski cervicitis liječi se makrolidima i tetraciklinskim antibioticima. Ako su gljivični mikroorganizmi uzrok upale, tada terapija uključuje antifungalna sredstva, na primjer, Flucostat, Diflucan.

U akutnim stadijima ne preporučuje se uporaba lokalnih pripravaka (masti, otopine za ispiranje itd.), jer to može izazvati širenje infekcije na unutarnje spolne organe. Ali kako glavni simptomi nestaju, liječnici propisuju razne antibakterijske i antiseptičke lijekove. Na primjer, pacijentice se liječe otopinom srebrnog nitrata ili dimeksida za vaginu i cerviks. Nemojte zaboraviti da antibiotici utječu ne samo na patogenu, već i na korisnu mikrofloru. Da biste ga obnovili, morate uzimati lijekove koji sadrže žive sojeve korisnih bakterija.

Virusni cervicitis zahtijeva potpuno drugačiju terapiju. Kako liječiti ovaj oblik bolesti? Pacijentima se propisuju antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. Ali terapija u ovom slučaju traje mnogo dulje.

Ako je uzrok infekcije hormonska neravnoteža, ženama se propisuju hormonski lijekovi koji mogu zaustaviti proces daljnje atrofije sluznice.

U slučajevima kada je uzrok upalnog procesa specifična infekcija, oba spolna partnera moraju biti podvrgnuta liječenju, jer je vjerojatnost ponovne infekcije velika. Ginekološke bolesti mogu biti izuzetno opasne. Stoga u ovom slučaju ne biste trebali zanemariti preporuke liječnika ili samo-liječiti.

Cervicitis: kirurško liječenje

Ne uvijek terapija lijekovima može riješiti problem. Na primjer, konzervativno liječenje kroničnog cervicitisa često je jednostavno neučinkovito. Indikacija za kiruršku intervenciju je prisutnost erozija na tkivima cerviksa.

Odgovarajući postupak odabire se pojedinačno. Dakle, kakvu terapiju zahtijeva kronični cervicitis? Kako liječiti takvu bolest? U većini slučajeva pacijenti zamrzavaju zahvaćena područja tekućim dušikom. Metode laserske kirurgije smatraju se prilično učinkovitima. Ponekad se za uklanjanje područja erozije i kronične upale koristi elektrokirurški tretman pomoću posebnog uređaja Surgitron.

Tako se danas liječi cervicitis. Pregledi pacijenata pokazuju da razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i nije popraćeno tolikom nelagodom. Usput, nakon operacije, ženama se propisuju protuupalni i imunomodulatorni lijekovi koji pomažu spriječiti razvoj komplikacija.

Osnovne preventivne mjere

Nažalost, cervicitis kod žena je prilično čest fenomen. A budući da bolest često postaje kronična i povlači za sobom brojne komplikacije, ginekolozi preporučuju da svaka žena slijedi neke preventivne mjere.

Naravno, prije svega, trebali biste pokušati spriječiti ulazak i razvoj infekcije u tkivima genitalnih organa. Zato nemojte imati promiskuitetni spolni život i svakako se zaštitite kondomima u kontaktu s neprovjerenom osobom. Budući da infekcija može biti nespecifična, potrebno je ojačati imunološki sustav. Ženama tijekom menopauze, ako je potrebno, propisana je hormonska terapija, koja također sprječava niz komplikacija.

Ne zaboravite na pravodobno liječenje raznih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava. Potrebno je redovito odlaziti na zakazane ginekološke preglede (dva puta godišnje), jer što se bolest prije otkrije, to će liječenje biti lakše. Kegelove vježbe koje sprječavaju prolaps zdjeličnih organa imat će pozitivan učinak na zdravlje.

- ovo je upala tkiva vrata maternice, uzrokovana bakterijama, virusima ili drugim patogenima, koja se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Često nema kliničkih simptoma, mogući su iscjedak, svrbež, peckanje, bol. Za dijagnozu se koristi bris iz vanjskog ždrijela, jednostavna i proširena kolposkopija. Bakteriološke metode i PCR dijagnostika pomažu u utvrđivanju patogena, a stanje cerviksa dodatno se procjenjuje ultrazvukom. Liječenje se provodi lijekovima, prema indikacijama koriste se destruktivne i kirurške metode.

Opće informacije

Cervicitis se češće otkriva kod žena u dobi od 19-45 godina koje vode aktivan seksualni život. Upala se rijetko javlja sama. Cerviks čini jedan sustav s vaginom i vulvom, pa se cervicitis kombinira s vulvitisom i vaginitisom. Patologija se nalazi u 70% žena reproduktivne dobi, točna prevalencija nije utvrđena zbog mogućeg asimptomatskog tijeka bolesti. Kronični cervicitis, u kombinaciji s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV), povećava rizik od neoplastičnih procesa vrata maternice.

Uzroci cervicitisa

U zdravih žena sluz iz cervikalnog kanala djeluje kao zaštitni faktor koji sprječava rast patogene mikroflore. Infekcija sprječava normalnu biocenozu vagine, proizvodnju mliječne kiseline Dederleinovim štapićima. Ako se njihov sadržaj smanji, nastaju uvjeti za razmnožavanje oportunističke flore ili prodor patogena. Sljedeće vrste infekcija dovode do simptoma cervicitisa:

  • Oportunistički patogeni. Oni su glavni uzrok bolesti. Češće se određuju gram-negativna flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokoki), neklostridijski anaerobi (Proteus, bakteroidi). Mogu se otkriti stafilokoki, streptokoki.
  • Virusi. Kod žena sa simptomima kroničnog cervicitisa HPV se dijagnosticira u 80% slučajeva. Virusnu infekciju karakterizira subklinički ili latentni oblik, ponekad se patogen otkriva samo tijekom dubinskog pregleda. Citomegalovirus, herpes virus, rjeđe adenovirus također mogu djelovati kao patogeni agens.
  • Klamidija. Oni su uzročnik akutnog cervicitisa. Nalazi se u 45% pacijenata. U svom čistom obliku klamidijska infekcija nije tipična za simptome kronične upale, češća je njena povezanost s obligatnom florom.
  • Trichomonas. Određuju se u 5-25% žena koje se obraćaju ginekologu sa simptomima upale. Cervicitis se često javlja s minimalnim znakovima infekcije. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 40 godina.
  • Gonokoki. Uzrokuju akutni vaginitis i cervicitis, koji mogu biti povezani sa simptomima uretritisa. U kroničnim infekcijama otkrivaju se u 2% bolesnika. Često se širi na gornje dijelove reproduktivnog sustava, što uzrokuje kombinaciju simptoma cervicitisa s manifestacijama kroničnog endometritisa, adneksitisa.
  • kandida. Gljivična infekcija se razvija sa smanjenjem imunoloških čimbenika, kršenjem vaginalne biocenoze. Candida cervicitis se nadopunjuje simptomima kolpitisa. Egzacerbacije mogu izazvati kronične bolesti, antibiotska terapija, hormonalne promjene.

Uzrok bolesti mogu biti uzročnici sifilisa, tuberkuloze. Ponekad postoji kombinacija nekoliko infekcija. Čimbenik rizika za razvoj cervicitisa je pobačaj i svaka traumatska manipulacija koja oštećuje cerviks. Vjerojatnost patologije povećava se s ektopijom ili ektropijom cerviksa. Širenju genitalnih infekcija pogoduje niska spolna kultura, česta promjena spolnih partnera i odbacivanje barijerne kontracepcije.

Patogeneza

Exocervix obavlja zaštitnu funkciju. Njegove stanice sadrže nakupine keratina koji osiguravaju mehaničku čvrstoću, a glikogen je hranjivi supstrat za vaginalnu mikrofloru. Cilindrični epitel endocerviksa obavlja sekretornu funkciju, u njemu se izlučuje sluz, čiji se sastav mijenja u svakoj fazi ciklusa. Značajka tajne je sadržaj imunoglobulina.

Sa smanjenjem zaštitnih funkcija, traumom vrata, patogeni mikroorganizmi prodiru u epitel egzo- ili endocerviksa. Nakon stadija alteracije počinje deskvamacija površinskog epitela, bazalna membrana je izložena, a žlijezde su oštećene. Sastav sekreta se mijenja, kao rezultat toga, međustanični kontakti su poremećeni, a imunološke stanice se aktiviraju: makrofagi, limfociti, histiociti. Upalna reakcija dovodi do kršenja nuklearno-citoplazmatskog omjera u stanicama.

Prijelazom akutnog cervicitisa u kronični, infekcija prodire u duboke slojeve tkiva, opažaju se destruktivne promjene u stanicama. Aktivira se stanična regeneracija, a apoptoza usporava, što dovodi do pojave mladih nediferenciranih stanica. Kada se kronični cervicitis kombinira s papilomavirusom, dolazi do displastičnih promjena koje mogu prerasti u karcinom.

Klasifikacija

Cervicitis se klasificira na temelju kliničke i morfološke slike, karakteristika tijeka bolesti. Uzima se u obzir trajanje upalnog procesa, njegova prevalencija. Posebna se pozornost posvećuje težini promjena u stromalnim i epitelnim komponentama tkiva cerviksa. Vrstu cervicitisa možete odrediti tijekom kolposkopije i uz pomoć histološkog pregleda:

  • Akutni cervicitis. Karakteriziraju ga izraženi simptomi upalne reakcije, serozno-gnojni iscjedak. Sluznica vrata je edematozna, sklona krvarenju. Patologija može biti žarišna, kada se ograničena zaobljena žarišta pojavljuju na površini egzocerviksa i difuzna, kada se upala širi na značajan dio vrata.
  • Kronični cervicitis. Javlja se hipertrofija vrata, stvaraju se zadebljali nabori sluznice cervikalnog kanala. Stanice su distrofično promijenjene. Kod endocervicitisa nema hiperemije oko vanjskog ždrijela, izlučuje se mutna sluz, ponekad s primjesom gnoja.

Građa vanjskog dijela cerviksa razlikuje se od sluznice endocerviksa. Izvana, epitel je stratificiran skvamozan, u cervikalnom kanalu - cilindričan. Upalna reakcija može pokriti jedno od ovih područja, tada se cervicitis klasificira na sljedeći način:

  • Endocervicitis. Upalna reakcija koja se dogodila u cervikalnom kanalu.
  • Egzocervicitis. Upaljeni epitel vaginalnog dijela vrata maternice.

Etiološka klasifikacija cervicitisa temelji se na vrstama patogena koji su uzrokovali upalu. Potrebno je odabrati metodu terapije, pravilan odabir lijekova i odrediti prognozu. Tip infekcije može se sugerirati kolposkopijom i potvrditi kulturom ili PCR-om. Postoje sljedeće vrste:

  • Nespecifični cervicitis. Simptomi se pojavljuju tijekom reprodukcije obvezne mikroflore (E. coli, stafilokoki, streptokoki), kao i hormonalne promjene u tijelu.
  • Specifični cervicitis. Manifestacije patologije javljaju se nakon infekcije spolno prenosivim infekcijama. Češće je to klamidija, trihomonijaza, gonoreja, HPV. Rjeđe se specifični cervicitis razvija sa sifilisom, tuberkulozom.

Simptomi cervicitisa

Simptomi su često odsutni, manifestacije ovise o prirodi tečaja i vrsti patogena. Kod akutnog cervicitisa pojavljuje se sluzav ili gnojni iscjedak. Simptomi su izraženiji u kombinaciji s kolpitisom cervicitisom. Iscjedak je popraćen svrbežom i pečenjem, nelagodom tijekom mokrenja. Ponekad bolan tijekom spolnog odnosa. Rijetko postoje vučne ili bolne bolove u donjem dijelu trbuha, u lumbosakralnoj regiji.

Znakovi kroničnog cervicitisa su slični, ali manje izraženi. Pogoršanje procesa izaziva menstruaciju, hipotermiju, promjenu seksualnog partnera. Ponekad bolni osjećaji u prsima traju bez pogoršanja, pojačavaju se s intimnim odnosima. Karakterističan simptom kronične upale je kontaktno krvarenje. Točkasti iscjedak bilježi se nakon spolnog odnosa, liječničkog pregleda i brisa.

Uzročnici nespecifičnog cervicitisa daju približno iste simptome, a kod specifičnih infekcija klinička slika može varirati. Klamidijski proces često je asimptomatski, brzo postaje kroničan. Za gonorealni cervicitis karakteristični su živi simptomi: obilni gnojni iscjedak, disurični poremećaji. Kod infekcije Trichomonasom pojavljuje se zelenkasti iscjedak i neugodan miris.

Pogoršanje općeg stanja s cervicitisom nije otkriveno. Groznica, bolovi u trbuhu, znakovi intoksikacije ukazuju na širenje infekcije na maternicu i dodatke. Ako se cervicitis otkrije istodobno s vaginitisom, endometritisom, salpingitisom, povećava se količina iscjedka, povećava se sindrom boli. Simptomi cervicitisa često su nespecifični, što ne dopušta posumnjati na upalu cerviksa.

Komplikacije

Opasnost je teški dugotrajni tijek cervicitisa i nedostatak pravodobnog liječenja. Teška kronična upala izaziva ulceraciju vrata maternice, tijekom cijeljenja nastaje ožiljno tkivo koje deformira vrat, što dovodi do stenoze cervikalnog kanala. To postaje faktor rizika za neplodnost. Stenoza cerviksa uzrokuje komplikacije u porodu, cerviks gubi sposobnost otvaranja, stvaraju se suze.

Infekcija iz endocerviksa često se širi na endometrij, a zatim se penje do dodataka, dolazi do upale zdjeličnih organa, što na kraju dovodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti. Kronični cervicitis bez liječenja dovodi do razvoja displazije. Ovo je prekancerozna bolest, koju karakterizira pojava atipičnih stanica. Posebna opasnost je kombinacija upale s otkrivanjem HPV-a visokog onkogenog rizika.

Dijagnostika

Pregled žena s cervicitisom provodi opstetričar-ginekolog. Ako postoji sumnja na gonoreju, dermatovenereolog je uključen u dijagnozu i liječenje. Odsutnost simptoma u akutnoj fazi često dovodi do kasnog početka liječenja zbog nepravovremenog pregleda. Za potvrdu dijagnoze koristi se kombinacija nekoliko dijagnostičkih metoda:

  • Ginekološki pregled. U zrcalima s akutnim tipom cervicitisa utvrđuje se upaljeni, hiperemični vrat. Na egzocerviksu se mogu pojaviti petehijalna krvarenja. Dodir vatom izaziva krvarenje. S endocervicitisom, vanjski ždrijelo strši u obliku svijetlocrvenog ruba. Može biti primjetan mukopurulentni iscjedak.
  • Vaginalni bris. Ispituje se sastav mikroflore - s cervicitisom se smanjuje broj laktobacila, prisutni su koki, mogu se otkriti gonokoki, intracelularno smješteni trihomonadi. Povećan je broj leukocita, puno sluzi.
  • PAP test. U citološkom razmazu egzo- i endocerviksa mogu se pojaviti znakovi diskeratoze, koji nestaju nakon liječenja - to razlikuje cervicitis od neoplazije. Epitelne stanice imaju znakove citoplazmatske degeneracije, hipertrofirane jezgre. Ako se identificiraju simptomi displazije, potrebna je biopsija.
  • Kolposkopija. Nakon tretmana octenom kiselinom, cervicitis se manifestira izbjeljivanjem epitela i malim crvenim ubodima. Tretman s Lugolovom otopinom obično uzrokuje pojavu smeđih mrlja, što se ne događa kod cervicitisa. Epitel izgleda reljefno. Male mrlje od joda mogu postojati.
  • Biopsija. Za histološki pregled u bolesnika s kroničnim cervicitisom tijekom kolposkopije uzima se dio epitela. Simptomi akutne upale su kontraindikacija za biopsiju.
  • PCR dijagnostika. Određuje se DNK uzročnika cervicitisa. Metoda je vrijedna za dijagnozu u odsutnosti teških kliničkih simptoma i minimalnih promjena u cerviksu. Uz pomoć PCR-a otkrivaju se papilomavirusi, specificira se njihov onkogeni tip.

Liječenje cervicitisa

Cilj liječenja patologije je suzbijanje upalnog procesa uz pomoć etiotropne antibakterijske, antivirusne, antifungalne terapije. Istodobno se mogu koristiti imunomodulatorni lijekovi. Liječenje se provodi lokalnim ili sustavnim sredstvima, nakon čega slijedi obnova vaginalne biocenoze.

Konzervativna terapija

U akutnom procesu, liječenje se odabire ovisno o vrsti patogena. Lokalna izloženost dopuštena je s kandidnom infekcijom, nespecifičnom upalom. U prisutnosti simptoma klamidijskog, trichomonasnog ili virusnog cervicitisa, potrebna je sustavna terapija. Za etiotropno liječenje koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Kod kandidijaze. Lokalno u obliku čepića ili kreme mogu se koristiti klotrimazol, nistatin tablete za rodnicu, butokonazol krema. U nekim slučajevima liječenje se provodi kapsulama flukonazola. Uz manifestacije kandidoznog kolpitisa i cervicitisa, više od 4 puta godišnje, nakon suzbijanja akutnog procesa, provodi se terapija protiv relapsa.
  • S klamidijskim cervicitisom. Lokalno liječenje je neučinkovito, propisana je sustavna antibiotska terapija. Lijek izbora je azitromicin. Alternativna sredstva pripadaju skupinama tetraciklina, makrolida, kinolona. Nakon završetka tečaja potrebna je kontrola izlječenja.
  • S Trichomonasom. Trichomonas pripadaju najjednostavnijim mikroorganizmima, protiv njih se koristi lijek s antiprotozoalnim djelovanjem - metronidazol. Uz rezistenciju Trichomonasa, otkrivenu u 2-5% žena, propisuje se tinidazol.
  • Uz gonokoknu infekciju. Pri određivanju simptoma gonorealnog cervicitisa koriste se antibiotici širokog spektra. Cefalosporini 3. generacije preporučuju se u kombinaciji s azitromicinom. Lijek druge linije je doksiciklin. Liječenje se provodi za oba spolna partnera.
  • S HPV-om. Jedinstvena shema antivirusnog liječenja nije razvijena. Lijek koji se temelji na inozin pranobexu dobro se pokazao. Koristi se za duge tečajeve istodobno s imunokorekcijom pomoću čepića s interferonima.
  • S herpesom. Glavni lijek koji suzbija aktivnost herpes simplex virusa je aciklovir. Koristi se u akutnoj fazi u prisutnosti kliničkih simptoma - vezikula s tekućim sadržajem na egzocerviksu. Dodatna linija lijekova je famciklovir.
  • S mješovitom infekcijom. Najčešće, s egzacerbacijama kroničnog cervicitisa, javlja se kombinacija nespecifične mikroflore i gljivica. Propisuju se kombinirani pripravci, uključujući antibiotike različitih skupina i antimikotike.

Naknadna obnova mikroflore provodi se lokalnim pripravcima, koji uključuju laktobacile. Moguće je poboljšati rezultate liječenja uklanjanjem uzroka cervicitisa, ispravljanjem neuroendokrinih pomaka. Pomaže promjena načina života, dozirana tjelesna aktivnost, pravilna prehrana. Učinkovito liječenje uz pomoć fizioterapijskih metoda: dijadinamičke struje, magnetoterapija, elektroforeza.

Destruktivne metode

Metode destruktivnog liječenja cervicitisa koriste se samo kada se upala kombinira s drugim pozadinskim procesima u području vrata. Sa simptomima papilomatoze, polipa, leukoplakije, ektropije, prave erozije u žena koje ne rađaju, prvo se koriste nježne metode. Ako su neučinkoviti, provodi se dodatni pregled i mijenja se pristup. Liječenje je dopušteno na sljedeće načine:

  • Kemijska kauterizacija. Izvodi se pripravcima koji su otopine octene, dušične, oksalne kiseline. Lijekovi se nanose na bris i primjenjuju se na ognjište. Ovakav način liječenja ne dovodi do stvaranja brazgotina i dobro se podnosi.
  • Kriodestrukcija. Koristi se otopina tekućeg dušika ili ugljika. Preduvjet za liječenje je da veličina fokusa treba odgovarati promjeru rashladne mlaznice, stoga, s difuznim egzocervicitisom, tehnika nije indicirana. Nakon izlaganja tekućem dušiku, patološke stanice se zamrzavaju. Tkiva ne ostavljaju ožiljke niti se deformiraju tijekom cijeljenja.
  • Laserska vaporizacija. Patološka područja na vratu uklanjaju se laserom koji zagrijava promijenjene stanice i dovodi do njihove smrti. Metoda liječenja ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, cicatricijalni deformitet cerviksa, može se koristiti u nulliparous pacijenata.
  • Liječenje radio valovima. Proizvedeno aparatom Surgitron. Zahvat je bezbolan, na mjestu promijenjenog tkiva stvara se nježni mladi epitel. Tijekom liječenja, zdrave stanice ostaju netaknute, radio valovi utječu samo na patološki epitel.
  • Argon plazma ablacija. Provodi se beskontaktno pomoću radio valova, pojačanih djelovanjem inertnog plina argona. Postupak se može propisati ženama bilo koje dobi, uključujući i one koje planiraju trudnoću. Zacjeljivanje je brzo, ne stvaraju se grubi ožiljci.

Kirurgija

Kirurško liječenje cervicitisa preporučuje se u slučaju istodobne dijagnoze displazije, cervikalnih polipa ili papilomatoze. Indikacija za operaciju je cicatricijalna deformacija cerviksa. Potrebna je hospitalizacija na odjelu ginekologije. Polipi cerviksa se uklanjaju, krevet se kauterizira tekućim dušikom. Mogu se koristiti i drugi tretmani:

  • Elektrokirurška ekscizija petlje. Provodi se nakon ublažavanja akutne upale cerviksa. Uz pomoć električne petlje uklanja se promijenjeno područje tkiva, istodobno se zapečaćuju žile, što smanjuje rizik od krvarenja. Dobivena tkiva se histološki ispituju.
  • Konizacija cerviksa nožem. Izvodi se skalpelom. Uklanja se konusni dio tkiva, čiji je vrh usmjeren u cervikalni kanal. Operacija može biti komplicirana krvarenjem, trenutno se rijetko koristi. Nakon manipulacije, dobivena tkiva šalju se na histološku analizu.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim liječenjem moguće je eliminirati simptome cervicitisa, spriječiti njegov prijelaz u kroničnu bolest i pojavu komplikacija. Prevencija je sprječavanje infekcije SPI. Potrebno je suzdržati se od slučajnih seksualnih kontakata, koristiti barijeru kontracepcije. Ozljeda vrata maternice može se spriječiti ako se ne radi o pobačaju. Ako je potrebno prekinuti trudnoću, sigurnije je provesti postupak u ranoj fazi medicinskom metodom.

Budući da vulva, vagina i cerviks čine jedan ekosustav, dakle cervicitis rijetko su izolirani. Često se kombiniraju s vulvitisom, vaginitisom, a ponekad i sa salpingoooforitisom i endometritisom.

Cerviks je treća biološka barijera u biološkoj zaštiti ženskog reproduktivnog sustava od infekcija. Zaštitu osigurava uskost cervikalnog kanala i prisustvo sluzavog sekreta koji sadrži veliki broj čimbenika imuniteta i djeluje baktericidno.

Uzroci cervicitisa

Uvjeti koji krše mehanizme obrane barijere:

  • rupture cerviksa, koje uzrokuju zjapljenje vanjskog ždrijela ili pojavu ektropija, što narušava baktericidna svojstva cervikalne sluzi, kao i uskost cervikalnog kanala;
  • nekontrolirana uporaba dezinficijensa koji uništavaju saprofitnu autofloru vagine;
  • intrauterini kontraceptivi
  • nepravilna uporaba tampona koji adsorbiraju krv i stvaraju optimalne uvjete za brzu reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Pojava upalnih procesa doprinosi:

  • ekstragenitalna patologija, uključujući metaboličke poremećaje;
  • kronične infekcije;
  • hipofunkcija jajnika;
  • stresni uvjeti.

Klasifikacija cervicitisa

Prema lokalizaciji razlikuju se:

  • egzocervicitis(oštećenje vaginalnog segmenta vrata maternice);
  • endocervicitis(lezija unutarnje sluznice cervikalnog kanala cerviksa).

Prema kliničkom tijeku razlikuju se začinjeno i kronični cervicitis, prema vrsti lezije - žarišna i difuzna.

U akutnom tijeku pacijent ima obilan mukopurulentni iscjedak, rjeđe tupu bol u donjem dijelu trbuha, oticanje i hiperemiju cerviksa, manja krvarenja, a možda i erozivnu leziju sluznice. Često se cervicitis javlja u izbrisanom obliku u nedostatku teških simptoma. U ovom slučaju, otkriva se na pregledu kod ginekologa.

Egzocervicitis, koji nije pravodobno otkriven i liječen u akutnoj fazi, pretvara se u dugotrajni kronični proces. Iscjedak postaje mutan. Moguće je da je u patološki proces uključena i sluznica cervikalnog kanala, s razvojem proliferativnih promjena koje se mogu lokalizirati u blizini vanjskog ždrijela i zamijeniti za male polipe, a također nalikuju pseudoeroziji cerviksa. Također, upala se može proširiti na okolna tkiva uz stvaranje cista.

Razlikovati cervicitis:

  • nespecifičan(uzrokovana oportunističkom florom, koja se u malim količinama može naći u rodnici zdrave žene, ali ako se pojave dodatni popratni čimbenici rizika, ova flora može postati patogena i izazvati upalni proces);
  • specifično(uzročnici su uzročnici spolnih infekcija. Najčešći su Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhea, Trichomonas vaginalis, blijeda treponema, Kochov bacil, herpes simplex virus, humani papiloma virus i dr.).

Nedavno se povećao broj cervicitisa povezanih s mješovitom infekcijom, koje je izuzetno teško liječiti zbog razvoja otpornosti na antibiotike i oslabljenog imuniteta. Istodobno, gram-negativni i gram-pozitivni obvezni anaerobni mikroorganizmi počeli su se otkrivati ​​najčešće u kroničnoj upali vrata maternice, a često se otkrivaju i Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterokoki.

Razvoj upalnih procesa koji utječu na genitalije dijagnosticira se kod većine fer spola. Ženski reproduktivni sustav formiran je tako da omogućuje brzo širenje infekcije iz rodnice u unutarnje spolne organe. Cervicitis je bolest u kojoj dolazi do upale jajnika i endometrija. Među uobičajenim negativnim posljedicama su komplikacije koje se javljaju tijekom razdoblja nošenja djeteta ili razvoj neplodnosti u budućnosti. Kako biste zaštitili svoje tijelo od mogućih stanja, potrebno je redovito se podvrgavati pregledima stručnjaka.

Opći opis

Cervicitis je bolest koju karakterizira upala cerviksa u vaginalnom području. Patološki proces popraćeno gnojnim ili sekretom s primjesama sluzi, bol u donjem dijelu trbuha, bol tijekom mokrenja, kao i nelagoda tijekom spolnog odnosa. Ako se dijagnosticira kronični oblik patologije, tada ovo stanje karakteriziraju erozivni fenomeni, zadebljanje zidova maternice i oštećenje zaraznog podrijetla gornjeg dijela vagine.