痛風

前腕の両方の骨の骨折。前腕の両方の骨の骨幹骨折前腕の両方の骨の骨幹骨折ピン石膏

前腕の骨（橈骨と尺骨）は、骨間膜、近位および遠位の橈尺関節によって相互接続されています。

橈骨は湾曲しており、橈骨頭から尺骨の茎状突起まで延びる軸に沿って尺骨の周りを回転します。前腕の回転運動の部分的な保存による不適切な固定は、橈骨の両方の断片が一緒に移動し、尺骨の断片が互いに重なり合って回転するという事実につながります（石臼のように）。これは、尺骨の非結合につながります。 1920 年代と 1930 年代には、前腕の骨の骨幹骨折における尺骨の癒合不全は非常に一般的であったため、典型的な治療結果と見なされていました。

骨の角変形、長さの違反、橈尺関節の脱臼、および骨間骨癒合の形成は、回外および回内の制限または喪失につながります。両方の橈尺関節が正確に一致することが重要であるため、前腕の両方の骨を正常な長さに戻すことが非常に重要です。

前腕の回転運動（回内、回外）は、2つのアーチサポートによって実行されます：肩の上腕二頭筋とアーチサポートの筋肉。これらは橈骨のc / 3と2つの回内筋に取り付けられています：ラウンド橈骨の中央 3 分の 1 に取り付けられ、橈骨の遠位部分に正方形のものがあります。

前腕の回内筋 (a) と回外筋 (b):
1メートル。回内筋、2-m。方形回内筋、上腕二頭筋 3m、
4-m. 回外筋

前腕のc / 3の骨折の場合、近位の断片は回外の位置になり、遠位の断片は回内の位置になります。

前腕の中央 3 分の 1、丸い回内筋の付着部の下の骨折の場合。近位断片は、回外と回内の中間の位置を占めます。

下3分の1の前腕の骨の骨折では、近位の断片がわずかに回内します。

したがって、v / 3での前腕の骨折の再配置は、回外位置で、cf / 3で回外と回内の中間位置で、n / 3で回内位置で実行され、治療的固定化（肩の/ 3から中手骨の頭まで）平均的な生理的位置に近い。

前腕の筋肉鞘は、共通の筋膜で覆われています。したがって、筋膜下血腫の形成により、コンパートメント症候群が急速に発症する可能性があります。

前腕の骨の骨折における損傷のメカニズム

前腕の骨の骨折は、主に直接的な外傷の影響下で発生します。事故、高所からの落下、攻撃中の受け流しの打撃などです。

前腕の骨折脱臼は、回内 (Monteja) または回外 (Galeation) 前腕に直接影響を与えることで発生します。

前腕の骨の骨折の分類

骨折は、閉鎖型と開放型に分けられます。前腕の上部、中部、下部 3 分の 1 に局在化することによって。橈骨、尺骨、および前腕の両方の骨の分離骨折があり、ずれがなく、破片のずれがあります。オフセットは、角度、幅、長さ、および回転で指定できます。後者は、筋肉の付着場所（回外筋と回内筋）に依存します。

骨折部位の性質により、横方向、斜め、粉砕、および複数の断片化（分節）があります。子供の場合、骨膜下骨折、「緑の枝」型の骨折、骨端分離症、骨骨端分離症が特徴的です。

前腕の骨折脱臼があります：

1.モンタージュ - 尺骨の近位3分の1の骨折と橈骨頭の脱臼の組み合わせ。

2.ガレエーション - 橈骨の遠位3分の1の骨折と尺骨頭の脱臼の組み合わせ。

3. 発散橈尺骨脱臼。これは、遠位の橈尺骨関節の破裂であり、手根骨の近位変位および橈骨と尺骨の遠位脱臼を伴います。

前腕の骨の骨幹の骨折のクリニックと診断

前腕骨折の臨床診断は、痛み、腫れ、変形、病理学的可動性、および破片のねじれの存在に基づいています。故意に、肘や手首の関節の浮腫、変形、動きの制限など、骨折脱臼の兆候を探す必要があります。

前腕の骨のX線撮影隣接する関節 (肘と手首) の義務的なキャプチャで 2 つの投影で実行されます。

前腕の骨の骨幹の骨折の治療

保守的な治療。応急処置: 傷がある場合は、無菌包帯を適用します。腕は肘関節で直角に曲げます。指先から肩の上3分の1までクラメールのラダースプリントによる固定。

治療の主なタスクは、早期の解剖学的再配置と破片の強力な固定です。

変位のない骨折の場合は、中手指節関節から肩の上 3 分の 1 まで円形の石膏包帯を 10 週間適用します。 2 週間後、断片の二次変位の存在を排除するために X 線制御が必要です。

変位を伴う横骨折では、破片のエンドストップが可能であり、閉じた再配置が実行されます。

再配置テクニック。患者は仰向けに寝ています。サイドテーブルの上で、直角に曲げられた腕。全身麻酔。 1人の助手が両手またはタオルで肩をつかみ、もう1人は患者の指と手です。近位3分の1の骨折の場合、前腕は回外し、中3分の1の骨折の場合はニュートラル位置、遠位3分の1の骨折の場合は回内位置になります。牽引は、断片が引き伸ばされるまで、長さに沿って2〜4分間行われます。患者の指が濡れて滑りやすい場合は、粘着テープで覆って指をしっかりと握ることができます。外科医は指で最終的な再配置を行います。牽引力を取り除かずに、中手指節関節から肩の上部 3 分の 1 まで円形の石膏包帯を適用します。再配置後、X 線制御は 2 つの投影で実行されます。患者は、24 時間体制の医師の監督下にある病院に入院する必要があります。四肢の浮腫が増加した場合は、ギプスを縦に切断する必要があります。浮腫が治まった後、破片の移動を排除するためにX線制御が行われます。患者のさらなる治療は外来患者です。固定期間は、再配置の瞬間から 10 週間です。

破片の角変位を伴う10歳未満の子供では、年齢に応じて4〜6週間、円形のギプスで固定して骨折の閉鎖整復が行われます。 14歳以上の子供では、前腕の骨の骨幹の骨折は大人と同じように扱われます。

手術治療。

手術の適応:

閉じた再配置による破片の変位、および石膏ギプスの適用後に発生したそれらの二次変位を排除することができなかった骨折;
粉砕された多くの断片的な骨折;
多くの場合、Galeazzi と Montegi の骨折脱臼。
開いた骨折。

外科的治療の主な方法：

プレートを使用したオープンボーンオステオシンセシス、ロッキングロッドを使用した髄内オステオシンセシス。
イリザロフ装置またはロッド装置による焦点外圧縮伸延骨接合。

橈骨は湾曲しているため、髄内骨接合は避けるべきです。プレート骨接合を行う場合、骨間膜の方向にスクリューを挿入しないでください（骨癒合形成のリスクがあります）。

橈骨の骨接合では、肩の外上顆から橈骨の遠位関節面まで背側アプローチが使用されます。尺骨の骨接合中に、骨の頂点に沿って縦方向のアクセスが行われます。

前腕の尺骨および橈骨への外科的アプローチ: a) 尺骨へのアクセス、b) 橈骨へのアクセス

金属骨接合の目的は、解剖学的な再配置、長さに沿った橈骨と尺骨の間の正しい関係の回復、および強力な固定です。このために、接触が制限された圧縮プレート、横方向のスクリュー安定性を備えたプレート、単皮質固定および点接触を備えたプレートが使用されます。粉砕骨折 (タイプ C) の場合、骨折帯を露出させずにブリッジプレートを使用します。プレートを使用した骨接合では、骨折部位の上下に 3 つずつ、最低 6 つのスクリューが使用されます。

粉砕骨折、特に開放骨折の骨接合では、イリザロフ装置またはロッド装置を使用してVKDOが示されます。

橈骨頭脱臼を伴う尺骨骨折（モンタッジャ骨折・脱臼）

伸展型と屈曲型の骨折を区別します。伸筋タイプはより頻繁に発生します - 上または中部3分の1の尺骨の骨折、断片は後方に開いた角度を形成し、橈骨の頭は前方および橈骨側に変位します。橈骨神経の損傷の可能性。屈曲型の骨折では、尺骨の断片が前方に開いた角度で変位し、橈骨頭が後方に脱臼します。

A) 伸筋; B) 屈曲タイプ

診療所。前腕が短くなります。前腕の上部 3 分の 1 と肘関節に浮腫があります。肘関節の動き、特に屈曲が制限されます。触診では、前方に移動した橈骨骨頭を特定することができます。最終的な診断は、レントゲン写真を調べた後に確立されます。

処理。全身麻酔または伝導麻酔下での緊急閉鎖再配置が示されています。

再配置テクニック:前腕が回外し、牽引が軸に沿って実行され、肩に逆牽引が作成されます。橈骨頭の脱臼を指で固定し、尺骨の断片を再配置し、前腕を80°の角度で曲げます。橈骨頭が縮小位置に保持されていない場合は、キルシュナーワイヤーで経皮的に固定し、その端を皮膚の下に残します。牽引を続けながら、石膏ギプスを中手骨の頭から肩の中央 3 分の 1 まで 8 ～ 10 週間適用します。 3週間後に針を抜きます。体位変換後、浮腫が治まってから 5 ～ 7 日後にコントロール X 線写真を撮ります。

外科的治療閉じた再配置、石膏ギプスの二次変位、橈骨神経の損傷、橈骨頭の慢性的な脱臼、および尺骨の非癒着の失敗した試みに対して示されます。

手術は、プレート骨接合による尺骨の開放解剖学的再配置と、橈骨頭のピンによる経皮的固定で構成されます。慢性の場合、橈骨頭の切除が行われます。

下3分の1の橈骨骨折と尺骨頭脱臼（ガレアッツィ骨折・脱臼）

橈骨の下部および中央 3 分の 1 に骨折があり、破片が斜めに移動している場合、橈骨の破片の角移動とは反対に、尺骨頭の脱臼が背中または手掌側に発生します。

診療所。骨幹骨折を特徴付ける兆候があります。手関節の特徴的な拘縮。触診では、尺骨頭の変位が明らかになりました。押すと簡単に縮み、元の場所にもどります。

診断は、レントゲン写真で 2 つの投影で指定されます。

処理。 Galeazziの骨折脱臼は簡単に位置を変えることができますが、原則として石膏包帯で固定することはできません。石膏模型に二次変位があります。治療の主な方法は、橈骨の変位した断片の閉鎖同時手動再配置、キルシュナーワイヤーによる経皮的固定による尺骨頭の縮小、および円形の石膏包帯の適用です。閉じた再配置の後、キルシュナーワイヤーで経皮的固定が行われます.1本のワイヤーは前腕の軸に垂直に尺骨の頭を通って橈骨に通され、2番目のワイヤーは橈骨の骨折の下の前腕の両方の骨に通され、骨折部位の上の 3 番目のワイヤー。針の先端は皮膚の下に残します。円形の石膏包帯を中手骨の頭から肩の中央 3 分の 1 まで適用します。前腕は回外と回内の中間の位置にあり、肘関節で直角に曲がっています。

外科的治療ピンでの固定による閉じた再配置の無効性、古いケースでは、橈骨の癒着がないことが示されています。橈骨のオープンな再配置は、プレートを使用した金属骨接合と尺骨頭の固定で行われます。

文献: 外傷学および整形外科: / ed. V.V. ラシュコフスキー。 - 2014.

中3分の1の前腕の両骨骨折の治療基準
中央 3 分の 1 の前腕の両方の骨の骨折の治療のためのプロトコル

前腕の中間 3 分の 1 の両方の骨の骨折

プロフィール：外科的。
ステージ：病院（手術による治療）。
ステージの目的:前腕の骨の骨折のタイムリーな診断、外科的治療、起こりうる合併症の予防、リハビリテーション対策、四肢機能の回復。
治療期間 (日): 8.

ICD コード:
S52.2 尺骨体[骨幹]の骨折
S52.4 尺骨骨幹ととう骨の複合骨折
S52.3 橈骨の本体[シャフト]の骨折。

意味：
変位を伴う前腕の骨の体の骨折（骨幹） - 外傷または病理学的過程の結果としての上腕骨体の骨組織の完全性の違反。

分類：このプロトコルは、前腕の骨の骨幹の特定のタイプの骨折を考慮しています。
1.オープン（感染骨折）;
2.閉鎖骨折。
骨折面:
1.横;
2.斜め;
3.ヘリカル;
4.縦方向;
5.粉砕（部分）;
フラグメント置換のタイプ別:
1.幅;
2.長さによって;
3.斜めに。
4.ロータリー。

危険因子：脱力、不注意な突然の動き、老年期。

レシート：緊急。

診断基準:
1. 損傷部位の痛み;
2.四肢の可動性の制限または欠如;
3. 骨折部位の軟部組織の変化 (浮腫、血腫、変形など);
4.触診、病理学的可動性、骨片のクレピタスについて
前腕の負傷したとされる領域;
5.変位を伴う前腕の骨の骨幹の骨折のX線徴候。

主な診断手段のリスト:
1. 2 つの投影で負傷した肩の X 線検査
2.心電図
3. 全血球計算
4. 尿検査
5. 凝固図
6.生化学的血液検査
7.梅毒の血清学的検査
8.HIV
9. HbsAg、抗HCV。

治療戦術:回復不能な変位、断片の不安定な状態の場合、外科的治療が行われます：尺骨と橈骨の骨接合。

手術：
内部固定による橈骨および尺骨の骨片のオープン再配置。
その他の種類の操作:
1.外部固定による橈骨および尺骨の骨片の再配置。
2.外部固定による橈骨および尺骨の骨片の閉鎖再配置。
3. 橈骨と尺骨の骨片を内外固定せずに再配置します。

2 日後と 10 日後の手術後の断片の再配置の制御。 X線法による骨折の圧密管理は、再配置の21日後、その後毎月行われます。鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬を2週間使用します。尺骨の骨接合後のプレートは、通常、全身麻酔下で8〜12か月後に除去されます。

多施設共同研究の結果は、開放骨折の患者に抗生物質を予防的に使用すると、化膿性炎症性合併症を発症するリスクが大幅に低下することを立証しています。
患者は3つのリスクグループに分けられます：
1. 皮膚と軟部組織の損傷が長さ 1 cm 未満の開放骨折で、傷はきれいです。
2. 下にある組織への重度の損傷または重大な変位がない状態で、1 cm を超える皮膚損傷を伴う開放骨折。
3. 分節骨折、下にある組織に重度の損傷を伴う開放骨折、または外傷性切断。
リスクグループ 1 ～ 2 の患者は、主にグラム陽性菌に影響を与える抗生物質の術前投与 (損傷後できるだけ早く) が必要です。
リスクグループ 3 の患者には、グラム陰性微生物に作用する追加の抗生物質が処方されます。

抗生物質による予防レジメン：
1. 1-2 リスクグループの患者 - 3-4 世代のセファロスポリン IM 1.0-2.0;
2. 3 番目のリスクグループの患者 - 12 時間後に 3-4 世代のセファロスポリン IM 1.0-2.0
(1 日 2 回) 7 日間 + メトロニダゾール 100 ml。 8 時間 (1 日 3 回) で 3 ～ 5 日。

必須医薬品のリスト:
1. メトロニダゾール錠剤 250 mg 溶液 0.5 を 100 ml バイアルに注入します。
2. 注射液用セフトリアキソン粉末 250 mg、500 mg、1000 mg バイアル入り。
3.注射液用セファゾリン粉末1000mg。

次の段階に進むための基準:
X線検査による骨折の正しい再配置。
主な意図による術後創傷の治癒;
治療後の合併症はありません。

前腕骨の骨折は、子供（30％以上）と成人（すべての骨格損傷の約25％）の両方で非常に頻繁に発生します。

前腕の骨の骨折

ローカリゼーションにより、前腕の骨の次の骨折が区別されます。

2)鉤状突起;

3)橈骨の頭と首。

4) 前腕の両方の骨の骨幹;

5）半径の分離シャフト。

6) モンテジアとガレアッツィの骨折転位:

7）尺骨の茎状突起の分離の有無にかかわらず、典型的な場所の橈骨。

小児では、前腕の骨の遠位および近位の骨端融解症があります。

このような多くのタイプの骨折は、肘関節と前腕の解剖学的および機能的特徴の複雑さと、損傷のメカニズムのタイプの両方によるものです。

損傷の不適切な評価、戦術の選択、および治療方法の選択は、骨折、亜脱臼および拘縮の非癒合または不適切な癒合につながり、上肢の多面的な機能を急激に混乱させ、につながります。

前腕の骨の骨折および骨折脱臼の場合に上肢の機能を回復するために、それらの解剖学的比率を理想的に回復する必要があり、骨折が治癒した後、本格的な複雑な治療を実施する必要があります.

肘頭の骨折

肘頭骨折は関節内にあり、全骨格骨折の 1 ～ 1.5% を占めます。それらは、直接的な外傷（転倒中のストライキ）の結果として最も頻繁に発生しますが、プロセスに付着している肩の三頭筋の急激な収縮による剥離骨折および骨端症はあまり一般的ではありません。

骨折面は横または斜めです。もちろん、直接的な怪我の場合は、半月のノッチの真ん中またはプロセスの基部にあり、間接的な怪我の場合は、その上部に近くなります。断片間の違いの程度は、衝撃の力と上腕三頭筋の収縮に依存します。損傷中に腱の線維性繊維があまり損傷を受けておらず、プロセス全体が重なり合って完全性を保持している場合、変位のない骨折があります。ほとんどの場合、直線の結果として、繊維状の繊維が引き裂かれ、断片は互いに1〜2 cm分岐します。

症状と診断. 検査では、腕は半分伸ばしており、患者は健康な手で腕を支えています。関節出血の結果として肘関節が腫れ、組織の出血による打撲傷があり、その輪郭が滑らかになります。破片の変位のない骨折の場合、局所的な痛みのみが触診によって決定され、変位の場合、骨折の隙間、および破片の違いの程度が決定されます。受動的な動きは痛みを急激に増加させ、能動的な伸展は前腕と手の塊の下で行われるため、制限されて痛みを伴います。

前腕の可能なアクティブな伸展の程度を確認するには、肩を90°に引っ込めて内側に回転させる必要があります。その後、前腕は肘で90°の角度で吊り下げられます。

X線は、骨折の性質、小さな破片の存在、および破片の違いの程度を決定します。

小児では、肘頭骨化核は10〜12歳でのみ出現し、その融合は18〜20歳で発生するため、骨折の診断は主に臨床症状に基づいています。したがって、青年期の骨折には、健康な手との比較レントゲン撮影が使用されます。

処理. 断片の変位のない肘頭がある場合は、肩関節から100°に曲げられた前腕の中手骨の頭に、回外と回内の中間位置に後部石膏スプリントが適用されます。固定期間は2〜3週間で、その後 - 修復療法。障害期間6〜8週間。

破片が0.3〜0.5cmを超えない場合、つまり、肩の三頭筋の腱膜の骨折を伴う破裂がない場合、保存的治療も推奨されると考えられています。彼ら。そのような場合、前腕を伸ばすと、断片が互いに近づき、上腕三頭筋が弛緩し、融合の条件が作成されます。

局所麻酔下で、前腕の1％ノボカイン溶液10mlを140〜150°の角度に曲げ、同時にプロセスの頂点をベッドに押し付けます。後部石膏スプリントは 3 ～ 4 週間適用されます。

肘頭および前腕の骨折を伴う患者の保存的治療では、伸展拘縮が非常に急速に進行し、屈曲拘縮よりも除去が困難です。

10日後の伸展を防ぐために、前腕をわずかに曲げて（最大110〜120°）、石膏スプリントを交換することをお勧めしますが、常にその後のX線管理を行います。このような前腕の引き抜きでは断片が再び発散することが多いため、それは放棄され、A. Edinak または A. P. Oleksa の方法に従って、肘頭の再配置および固定の閉経皮圧迫法が使用されました。

A.P.オレクサの方法による固定技術

1% ノボカイン溶液による局所麻酔下で、キルシュナーワイヤーを尺骨の骨幹の上部 3 分の 1 にその軸に垂直に通します。次に、基準面を備えたらせん状の釘で、折れた肘頭をその軸に沿って上から突き刺します。縫合糸の軸をずらし、前腕を曲げずに、断片を再配置し、釘をねじ込み、その一部が尺骨に入り、突起の頂点に対して支持面で静止するようにします。次に、アークが適用され、その端が尺骨を介してキルシュナーワイヤーに取り付けられ、アークの中心が釘に取り付けられます。装置は特別なネジで締められています。

この固定方法では、石膏スプリントが使用され、2〜3日後に肘の動きを行うことをお勧めします。

フラグメントの閉じた再配置とそれらの間の拡張が失敗した場合、開いた再配置とフラグメントの固定が使用されます。麻酔または局所麻酔下で、横方向または縦方向の半円形の切開が行われます - プロセスの上部から下に、尺骨の頂上から横方向に1 cm後退します。子供の場合、破片は骨を通るネジ、ロッド、またはワイヤータイを使用して、大人のラヴサン円形縫合糸で固定されます。骨接合の後、線維性腱膜が骨折の上で縫合され、傷が縫合されます。

断片的な骨折の場合、関節の機能を確保するために、断片の準備中にプロセスの関節面の一致を回復することが重要です。尺骨表面に沿って緩んだ小さな破片を取り除くことができます。

手術後、患者は肘頭の骨折と同じ方法で破片の移動なしに治療されます。パフォーマンスは 6 ～ 8 週間後に回復します。

鉤状突起の骨折は非常にまれ (0.2 ～ 0.3%) で、前腕の後方脱臼を伴い、直接的な外傷の結果として発生します。鉤状突起の骨折の診断は、臨床症状が関節内出血、脱臼などの症状と重複するため、側方投影で作成されたレントゲン写真に従って確立されます。

鉤状突起の骨折がある場合は、それを押して骨折部位に適応させるために、前腕を60〜70°の角度に完全に回外して曲げ、この位置で後部石膏で固定します2〜3週間のスプリント。

タイヤを取り外した後、肘関節に動きが生じます。障害期間 - 4〜5週間。破片が移動したり、その中に形成された骨化物が関節の可動域を制限する場合、障害物は速やかに除去されます。

橈骨頭頸部の骨折

このタイプの骨折は、骨折の総数の約2％を占め、間接的な怪我の結果として発生します-頭が関節顆の頭に当たったとき、前腕の半径方向のずれを伴うまっすぐな腕への落下上腕骨。衝撃の力と角度に応じて、さまざまな種類の骨折があります。頭の端または半分の欠け、頭のつぶれ、首の骨折、および子供の場合 - 骨端症または骨骨端症.

衝撃力を受けた頭部またはその破片は、外側および下方に角度を付けて変位します。この場合の頭の傾きの程度は異なる場合があります。

症状と診断. 患者は腕を半分伸ばした状態で支えます。肘関節が腫れ、前腕の外反変形が著しい。触診 - 肘頭の側面からの鋭い痛み。肘の能動的および受動的な屈曲伸展運動は制限されており、痛みによる回外および回内は不可能です。骨折の性質と破片の変位の程度は、レントゲン写真で特定されます。

処理. 断片の変位のない橈骨の頭と首の骨折の場合、肩関節から中手骨の頭まで後部石膏スプリントを中間の生理学的位置に適用し、前腕を曲げます。子供の期間は10〜14日、大人は3週間です。

治療戦略を選択するとき、フラグメントの変位の程度が評価されます。橈骨頸部の骨折を伴う成人では、手足の機能に影響を与えないため、15°までの頭の傾きが許容可能な変位と見なされます。子供の場合、骨が成長するにつれて変形が増加する恐れがあります。したがって、ラジアルヘッドの理想的な再配置が必要です。

頭が大きくずれている場合は、控えめに修正しようとします。大人の場合は局所麻酔、子供の場合は麻酔下で、完全に回外し、前腕を最大内転させて、肘の腕をまっすぐにします。これにより、指でベッドに押し込まれる頭のためのスペースが作成されます。

ある角度で変位した橈骨の頭部を縮小する最も効果的な方法は、麻酔下で、まっすぐにした前腕の複数の回転運動 (回外-回内) を実行することです。前腕を 160 ° に曲げた状態で、後部石膏スプリントを適用し、X 線コントロールを行います。 10 日後、前腕を 90° に曲げます。その後の治療は、破片の移動なしに骨折と同じ方法で行われます。

閉鎖整復が失敗した場合は、外科的治療が必要です。後外側アクセスによる麻酔下で、関節を開き橈骨頭を露出させます。すべての操作は、関節包の前にある橈骨神経の深枝のフックでさえも傷つけないように行われます。脱臼した頭をへらで取り除き、視覚的に再配置します。前腕を80°に曲げて回外させた状態で、キルシュナーワイヤーで頭を固定し、肘の後ろから皮膚を通り、上腕骨顆の頭、関節腔、頭を通り、ワイヤーを浸します（橈骨の近位端に 5 ～ 7 cm) 挿入します。傷は縫合され、以前の症例と同じ期間、後部石膏スプリントが適用されます。

頭を固定しない外科医は、前腕をより鋭角に曲げて橈骨頭を上腕顆頭に押し付け、再変位を防ぎます。橈骨頭の断片的な骨折の場合、それらを再配置する可能性が実質的にない場合、または変形、拘縮の恐れがある場合、頭が投げ出され、骨折の領域が平らにされて外骨腫ができるようになりますそして骨化は起こりません。

頭を取り除いた後、手足の全体的な強度はやや低下しますが、すべての面での前腕の動きは非常に満足のいくものです。子供の橈骨頭の除去は、骨端軟骨の除去または損傷による重大な変形（棍棒の手）の恐れがあるため、容認できません。

とう骨の頭と首の骨折では、拘縮が肘に急速に発生し、前腕の回転運動が特に制限されます。

石膏模型を取り除いた後、複雑なリハビリテーション治療が行われます。これには、患者と医師の両方の持久力と忍耐が必要です。

前腕の骨の骨幹の骨折

前腕の骨の骨幹の骨折は、骨格の骨のすべての骨折の20〜30％を占め、子供と大人の両方でほぼ同じ頻度で発生します。次の骨折が区別されます：前腕の両方の骨、孤立した橈骨、孤立した尺骨、前腕の骨折 - 脱臼。

それらは、直接的（衝撃）および間接的傷害（手のひらで支えられたまっすぐな腕に落ちる）の結果として発生します。損傷の機械的発生、作用する力の強さ、前腕の傾斜角と回転角度に応じて、骨折は前腕の一方または両方の骨、およびさまざまなレベルとさまざまな領域で発生します。直接損傷の間、原則として、同じレベルで前腕の一方または両方の骨の横骨折があり、間接損傷では、異なるレベルで一方または両方の骨の斜めおよびらせん骨折があります。

損傷後の断片の変位の方向と程度は、それぞれに固有の機能を持つ中央および末梢断片に異なるレベルで付着している筋肉の反射収縮によるものです。

症状と診断. 検査では、腕は強制的な位置にあり、肘が半分曲がり、前腕が回内し、手が垂れ下がっています。手の活発な動きは保たれますが、患者は手を握りこぶしにすることができず、骨折の痛みが増します。前腕の変形、腫れ、部分的な短縮。

骨折の病理学的可動性と局所的な痛みが決定されます。これは、骨が一緒に圧縮されると特に悪化します。回外は、断片のクレピテーションを伴う場合があります。

骨膜下骨折の子供では、臨床症状はかなりけちです-動きは限られていますが、活発ですが、腫れ、変形が視覚的に目立ち、破片の角変位が触診によって決定される可能性があります。前腕の軸に沿った負荷により、骨折部位の痛みが増します。

骨折の局在化、破片の性質と変位の程度は放射線写真で特定されます。 X線写真は、尺骨の骨折（モンタージュ骨折脱臼）、橈骨遠位端の骨折脱臼（Galeazzi）などの場合に橈骨頭の脱臼を見逃さないように、肘と手首の関節をキャプチャする必要があります。けが。

処理. 前腕の複雑な解剖学的および機能的構造、あらゆる種類の断片の変位を伴う骨折の多様性には、基本的な原則と治療方法の知識が必要です。

破片の変位なしに前腕の両方の骨が骨折した場合、肩の中央から中手骨の頭まで深い後部石膏スプリントが適用され、肘は90°に曲げられ、前腕は半分傾いています。

骨膜下骨折の子供では、子供の年齢とともに変形が増加するため、わずかな角変位でも放置しないでください。成人の場合は1.5〜2か月後、子供の場合は3〜4週間後に、石膏ギプスが取り除かれ、複雑なリハビリテーション療法が処方されます。障害の平均期間は 2.5 ～ 3 か月です。

破片の変位を伴う前腕の両方の骨の骨折の場合、外科医の戦術は骨折の種類によって異なります。 X線撮影によると、骨折が横方向である場合、断片の変位の程度とタイプ（幅、長さ、角度または回転）に関係なく、伸延装置を使用した手動またはハードウェアの同時再配置（Sokolovsky、Demyanov）破片は再移動する傾向がないため、石膏包帯による固定を使用できます。

前腕の軸に沿って手を牽引すると、周辺の断片を中心軸に減らすという原則に従って、変位がなくなります。

前腕の骨の上部 3 分の 1 の骨折の場合、肘の橈骨の中央の断片が曲がって最大限に回外し、前腕の周辺部分が円形および四角形の回内筋の影響下にあります。極端な回内。断片を設定するには、少し注意をそらした後、周囲の断片を最大回外の位置に移動し、それらを中央のものと比較する必要があります。同時に、骨間スペースの十分な幅を監視する必要があります。これは、骨間スペースが狭くなる方向への角変位が前腕の回内および回外を急激に制限し、障害につながるためです。

前腕の骨の中央 3 分の 1 の骨折の場合、円形の回内筋が回外筋のカウンターウェイトになったため、橈骨の中央の断片が回外と回内の中間の位置に含まれます。前腕の骨の下 3 分の 1 の骨折の場合、遠位部と手は回内位置にあります。

したがって、中3分の1の骨折の場合は、前腕の断片を回外と回内の中間の位置に設定する必要があり、前腕の遠位端の骨折の場合は、一部の回内に設定する必要があります。

再配置後、四肢は後部石膏スプリントで2〜2.5か月固定されます。これは、肩の中央3分の1から中手骨の頭に適用され、手の平均的な生理学的位置で母指球のレイアウトが良好です。これは、手首関節のすべての動きを排除するために行われます。手の指は自由なので、患者は常に指を動かします。

石膏副子を取り除いた後、特に回内回外の振幅に注意を払って、肘の動きが発達し、四肢の筋肉が強化されます。

前腕の両方の骨の斜め骨折、ねじ骨折、および断片骨折では、断片が再移動する傾向があるため、同時に断片を固定しようとすることはお勧めできません。そのような場合、彼らは外科的治療 (Ilizarov、Kalnberz 圧縮伸延装置を使用した骨片の再配置と固定) に頼るか、さまざまなデザインの固定具 (ボグダノフのロッド、クルプコの釘、梁、プレートなど) を使用した開放再配置と骨接合に頼ります。 . 前腕の生体力学を考慮して、ロッドは尺骨の骨接合に（マストとして）使用され、プレート、Tビームは橈骨に使用され、骨折の回転運動を排除するような構造があります。

ロッドを用いた髄内骨接合の後、特に橈骨の回転微動を排除するために、手動で骨折を再配置した後と同じ石膏包帯が適用されます。固定期間とその後の処理は、フラグメントの閉鎖再配置の場合と同じです。金属構造物は、破片の融合と前腕の機能の回復後に除去されます。

橈骨および尺骨の骨幹の孤立した骨折

橈骨の骨幹の孤立した骨折は、尺骨よりも一般的であり、通常、直接的な外傷の結果として発生することは少なく、手のひらを支えて転倒した場合に発生します。骨折は、主に中部または中部遠位 3 分の 1 に限局しています。骨折線と断片の変位の性質は、損傷の機械的発生に依存しますが、対になった無傷の骨がストラットになるため、長さの変位は重要ではありません。

症状と診断. 検査では、骨折部位の腫れと変形が目立ちます。触診は、結節上の尺骨の骨折の位置を決定でき、軟部組織、クレピタスの断片で覆われていません。

橈骨骨折の診断は、橈骨の領域への側圧と前腕の回転運動による痛みの急激な増加によって確立されます。原則として、肘の屈曲伸展運動が制限される可能性があります。 2 つの投影の X 線は、骨折の位置と破片の変位の性質を指定します。尺骨の骨折の場合、橈骨頭を見逃さないように、レントゲン写真は肘関節を示す必要があります。

処理. 破片の変位を伴わない前腕の骨の1つの骨幹の骨折の場合、肩の中央から指の付け根まで5〜6週間、後部石膏スプリントが適用されます。前腕は、回外と回内の間で 90° に曲げる必要があります。

破片の移動を伴う 1 つの骨の横骨折がある場合は、麻酔下で手動または伸延装置を使用して整復します。同じ石膏副子を 6 ～ 8 週間押し付けます。

尺骨または橈骨の骨幹の斜めおよび半斜めの孤立した骨折では、断片が再移動する傾向があります。これは、前腕の回転運動の急激な違反を伴う短縮とクラブハンドにつながり、骨折の非癒着にさえつながります。したがって、そのような場合、オープン骨接合または圧縮伸延装置が使用され、修復ピン（サポートボール付き）の助けを借りて、断片が固定され、融合するまで固定されます。

最近では、技術的に使いやすいロッドデバイスが非常に広く使用され始めています。ハードウェアの骨接合は、損傷後の最初の数週間から四肢のすべての関節で動きの可能性を提供する断片を安定して保持します。患者の外科的治療および術後管理の適応は、前腕の両方の骨の骨折の場合と同じです。固定期間は2～2.5ヶ月です。障害の期間は職業によって異なり、3 ～ 4 か月です。

人は転倒するとき、本能的に曲げたり伸ばしたりした腕を前に出して身を守ろうとします。したがって、最大の衝撃力が上肢にかかり、前腕の骨の骨折が発生します。外傷は破片の移動を伴うことが多く、神経や血管の損傷のリスクもあります。骨折すると、前腕の骨が肘と手首の関節の形成に関与するため、上肢のほぼ全体の機能が損なわれます。このタイプの傷害は、女性と男性の両方の年齢に関係なく発生します。したがって、時間内に応急処置を提供するために、主な症状、骨折の原因を知る必要があります。

前腕は体のかなり複雑な部分であり、特別な膜によって相互接続されている尺骨と橈骨で構成されています。骨構造の間には神経と血管があります。また、後面と手のひらの表面に沿った前腕の構成には、手の動きを確実にする多数の筋肉が含まれています。

骨は管状で互いに平行です。手のひらを前に向けると、内側が尺骨、その想像上の続きが小指です。橈骨は親指の外側にあります。

骨折の種類、その局在化を決定するには、構造的特徴を考慮する必要があります。前腕の各骨は、次の部分で構成されています。

近位骨端は尺骨構成を形成します。
骨幹は、骨の長い中間部分です。この領域はボディとも呼ばれます。
遠位（下部）骨端は、前腕と手の接合部です。この場所では、橈骨が遠位部で薄くなるため、橈骨の骨折が最も頻繁に発生します。

理由

ほとんどの場合、前腕の骨折は外傷によるものです。骨の完全性は、大きな力の影響下で壊れます。けがの主な原因は、肘を伸ばしたり曲げたりして転倒することです。それほど頻繁ではありませんが、重い物での打撃、高所からの落下の結果として骨折が発生します。事故の際には、複合的な損傷が発生する可能性があります。

病理学的損傷は別のグループを構成します。ミネラル代謝障害、ホルモンまたは加齢に伴う変化、転移性病変は、骨の脆弱性の増加の原因です。軽度の衝撃、この場合の落下は損傷につながります。病理学的損傷はまれであり、すべての前腕骨折の 5% 未満を占めます。

分類

診断を下し、最適な治療法を選択するには、骨折の種類、その局在を考慮する必要があります。尺骨または橈骨に孤立した損傷を与えると、両方の骨を同時に損傷する可能性もあります。

骨折線の位置に応じて、次の種類の損傷があります。

曲がった腕の上に落ちると、前腕上部の骨折が発生します。最大の衝撃力は肘関節にかかります。重症の場合、上腕骨遠位部が損傷します。
骨幹の骨折では、破片の変位のリスクが非常に高くなります。原則として、損傷線は橈骨と尺骨を同時に通過します。孤立した怪我は除外されません。
伸ばした手での転倒に伴う前腕の下 3 分の 1 の骨折。ほとんどの場合、最も脆弱な部分である橈骨遠位部が影響を受けます。

前腕の骨は、肘と手首の 2 つの関節を形成します。それぞれに関節包があります。骨折線がカプセルの内側にある場合、損傷は関節内、外側 - 関節外と呼ばれます。

医師にとって、皮膚の完全性は重要な役割を果たします。これは、医師が患者を診察するときに最初に注意を払うことです。前腕の開放骨折は危険な状態です。この場合の応急処置はできるだけ早く提供する必要があります。このような損傷により、皮膚の完全性が損なわれ、骨の感染のリスクがあります。損傷時に皮膚に損傷がなくても、骨折は二次的に開く可能性があり、適切に輸送したり不適切に扱ったりすると損傷します. 多くの場合、見知らぬ人が骨折を設定したり、手を正しい位置に動かしたりするときに発生します。

損傷の間、破片は長さと幅の両方で移動する可能性があります。これは、骨片をさまざまな方向に引っ張る筋肉の反射収縮によって促進されます。次の程度の変位が区別されます。

0 度では、変位はありません。
第1度は、骨の厚さの半分以下の断片の距離によって特徴付けられます。つまり、それらはまだ互いに接触しています。
2度では、変位は損傷した骨の直径に等しくなります。
3度が最も深刻です。フラグメントは、互いに非常に離れている可能性があります。

破片が互いに密接に接触しているため、これは比較的有利です。著者によると、最も典型的な特徴的な骨折が区別されます。したがって、スミスの骨折は、手首の関節の側面から手のひらの表面への橈骨の変位であり、コレスが損傷した場合、それらは後方にあります。

主な症状

臨床像は、骨折の種類によって異なります。前腕上部が損傷すると、肘関節の機能が制限されます。下部が傷んでいると、筆の動きが難しくなります。しかし同時に、あらゆる種類の骨折に特徴的な共通の症状があります。主なものを以下に示します。

骨折部位の痛みは、けがをしたときに最大になり、その後、鈍くてうずくような特徴があります。
負傷した手足の動きには痛みの増加が伴います。
前腕の視覚的に目立つ変形。断片が長さに沿ってずれている場合は、四肢が短縮されています。場合によっては、骨片が外側に突出し、骨折部位に突出部が形成されます。
腫れは前腕全体に広がる可能性があります。
血管の破裂による閉鎖性損傷、皮下出血、あざが発生し、骨折が開いている場合、出血が観察されます。
手の動きが著しく制限され、患者は肘または手首で四肢を保持します。
手のひらや肘頭の付け根にかかる軸方向の荷重 (effleurage) は、骨折部位に鋭い痛みをもたらします。

近位前腕の骨折

尺骨および尺骨の鉤状突起、ならびに橈骨頭の外傷は、同様の臨床像を有する。 X線検査なしでは、どの構造が損傷しているかを判断することは困難です。上記のすべての構造の骨折では、肘関節の痛みが特徴的です。それは拡大し、腫れ、皮膚の下で出血が起こります。関節袋に血液がたまる可能性があります。医学では、この現象は関節内出血と呼ばれます。

肘関節にはほとんど動きがなく、手足を曲げたりまっすぐにしようとすると痛みが増します。この場所の皮膚は薄く、プロセスが感じやすいため、触診、断片、骨構造の違反を判断できます。肘頭の損傷の特徴的な症状は、Guther三角形の違反です。通常、それは二等辺脚であり、角度は上腕骨と肘頭の両方の顆を形成します。

橈骨および尺骨の骨幹の骨折

前腕の中央部分の損傷は、尺骨、橈骨、またはその両方の体の完全性が同時に侵害されたために発生します。損傷部位の痛み、腫れ、出血が前面に出ます。手の回内と回外 (前腕の内側と外側の回転運動) が大幅に制限されます。中央部の骨は筋肉の層の下にあるため、損傷の有無を常に判断できるとは限りません。転位骨折は、四肢の短縮につながる可能性があります。

遠位前腕の骨折

下部では、尺骨と橈骨の頭と茎状突起が手首との関節を形成します。したがって、これらの構造が損傷すると、手首関節の動きが制限されます。

前腕の下部の怪我の中で、最も一般的なのは、典型的な場所での橈骨の骨折です。損傷線は、関節の数センチ上、つまり半径の最も薄い点にあります。損傷が最も頻繁に見られるのはこの場所であるため、この名前が付けられています。損傷には主に次の 2 種類があります。

スミス骨折は、手首の関節で曲がった手足の落下により発生します。その結果、2 つの断片が形成されます。下部 (遠位) は後方と側面に移動し、上部 - 前方に移動します。場合によっては、尺骨の茎状突起への損傷が並行して発生します。
コレス骨折では、人は手首の関節で伸ばした腕の上に倒れます。下部のフラグメントは、前方およびわずかに横方向 (横方向) に移動します。関節の動きが制限され、腫れ、損傷部位に赤みが生じ、骨片が感じられます。

診断

検査では、前腕の骨の骨折を常に判断できるとは限りません。あざ、ひびは同様の臨床像を持っています。 X線写真を使用して、損傷の線、破片の数と位置を特定することができます。この研究は、骨折が疑われるすべての患者で実施する必要があります。診断が困難な場合は、CTを写すことがあります。

前腕の損傷の診断は、次の手順で構成されます。

苦情の収集。怪我がどのような状況で発生したか、手足がどの位置にあったかを明確にすることが重要です。医師にとって特に興味深いのは、損傷のメカニズムです。
前腕の検査。手の形、皮膚の完全性、出血、浮腫、骨の変形の存在に注意を払う必要があります。
触診。プロービングすると、ほとんどの場合、骨の完全性の侵害であるクレピタス（骨片がこすられたときに発生するクランチ）を特定できます。
能動的および受動的な動きをチェックします。骨折の場所によっては、手首または肘関節の機能が損なわれます。
診断の主な方法の1つはX線検査です。写真は 2 つの投影で撮影されます。レントゲン写真を使用して、骨折の位置、破片の数、変位の存在を判断できます。
靭帯や関節の複雑な損傷の鑑別診断を目的として、追加の研究方法（CT、MRI）が規定されています。

応急処置

前腕の骨折には、人間の健康に対する3つの主な脅威があり、最初に排除することが推奨されています。皮膚の完全性が損なわれると、出血が起こります。応急処置はできるだけ早く開始する必要があります。損傷部位の上の傷または止血帯に圧力包帯を適用する必要があります。この場合の主なタスクは、失血を防ぐことです。冬には、止血帯の適用期間は 1 時間半を超えてはならず、夏には 2 時間まで許可されます。オーバーレイ時間についてのメモが表示され、ボディの開いた領域にマークを付けることもできます。

開放骨折では、感染のリスクがあります。損傷した部分は、包帯で固定した清潔なナプキンまたは布で覆う必要があります。したがって、しばらくの間、微生物が傷口に侵入するリスクを減らすことができます。

前腕の骨折の応急処置は、四肢の固定を目的とする必要があります。破片の移動、神経や血管の損傷を防ぐ必要があります。腕は肘関節で直角に曲げる必要があります。さらに、即興手段の助けを借りて、前腕が固定されます。指から肘までの手足は、平らな固い物体に包帯で巻かれています。この操作により、手を降ろすために可能な限り痛みを軽減できます。骨折が疑われる場合の上肢の正しい位置を写真に示します。

さらに、損傷部位に冷やすことができます。出血の強さを減らし、痛みを軽減します。冷凍庫から出したものを布巾で包んでから使うのが最適です。所要時間は約20分で、その後休憩があります。 5 分間の休憩の後、手順をもう一度繰り返すことができます。

処理

骨折の治療における医師の主な仕事は、前腕の機能を完全に回復させることです。最適な治療戦術を選択するために、外傷学者はレントゲン写真を評価し、骨折線の位置、破片の数を決定します。治療には大きく分けて保存療法と手術療法の2つがあります。各タイプには、独自の長所と短所があります。

保存的治療

ほとんどの場合、変位のない骨折は石膏ギプスで固定できます。手足の最適な位置を与える必要があります。橈骨または尺骨の骨幹が損傷した場合、石膏は肩の中央3分の1から中手骨に適用されます。固定期間は7〜8週間です。

典型的な場所での橈骨の骨折の場合、上肢は前腕の中央から指の指骨まで固定されます。キャストは6週間後に削除されます。

さらに、非ステロイド性抗炎症薬が痛みの緩和に使用されます。それらは医師によってのみ処方されます。そうしないと、副作用のリスクがあります。複合体では、うっ血除去剤が使用され、カルシウム製剤はカルスの形成を刺激します。 3〜5日後、理学療法の使用が示され、骨折部位の血流が改善され、より良い統合に貢献します。

保守的な方法で骨片を比較して修正することは、常に可能であるとは限りません。何度か失敗した後、医師は手術の必要性を決定します。外科的治療の適応は次のとおりです。

開いた骨折;
フラグメントの大幅な移動;
多断片の骨折;
閉じた再配置は不可能です。

転位した前腕骨折が発生した場合は、迅速に治療する必要があります。原則として、フラグメントは互いに離れた場所にあるため、比較することは非常に困難です。手術は全身麻酔下で行われます。骨は、骨折の種類に応じて、ネジ、プレート、ピンで固定されます。その後、石膏を7〜8週間塗布します。

リハビリ期間は2～3ヶ月。迅速な回復のためには、医師のすべての推奨事項に従う必要があります：運動療法、正しい食事、理学療法への参加。

回復は外科的治療のほぼ直後から始まり、傷が治った後も続きます。プレートが破片をしっかりと固定するので、リハビリを早期に開始することができます。完全に癒合した後、サナトリウムリゾートとリハビリ治療をお勧めします。創傷治癒後の強化の過程では、運動療法とマッサージが必要です。

前腕の骨折は単純ではなく、それぞれの怪我には独自の特徴があります。一部は保守的に管理でき、失われた機能を取り戻すことができます。外科的介入が必要な場合もあり、その後、破片を金属でしっかりと固定します。最適な治療法は、外傷専門医によってのみ提供されます。骨折の自己治療または治療の遅れは、回復不能なエラーや骨折の癒合不全につながり、その後の上肢の機能不全につながる可能性があります。

モイソフ・アドニス・アレクサンドロヴィチ

整形外科医、最高位の医師

モスクワ、セント。 Dmitry Ulyanov 6、ビル。 1、地下鉄駅「アカデミチェスカヤ」

モスクワ、セント。 Artsimovich、9 ビル。 1、地下鉄駅「コンコヴォ」

モスクワ、セント。ベルザリーナ17ビル 2、メトロ駅「オクトーバーフィールド」

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教育と専門的活動

教育：

2009 年にヤロスラヴリ国立医学アカデミーを卒業し、一般医学の学位を取得しました。

2009 年から 2011 年まで、彼は後に名付けられた臨床緊急病院で外傷学および整形外科の臨床研修を受けました。 N.V. ヤロスラヴリのソロヴィヨフ。

職業活動:

2011 年から 2012 年まで、彼はロストフナドヌの第 2 救急病院で外傷専門医兼整形外科医として働いていました。

現在、モスクワのクリニックで働いています。

インターンシップ:

2011年5月27日～28日 - モスクワ市- III 国際会議「Surgery of the Foot and Ankle」 .

2012 - パリ (フランス) の足の外科のトレーニングコース。前足部の変形の矯正、足底筋膜炎（踵骨棘）の低侵襲手術。

2014年2月13日～14日モスクワ - 外傷学者と整形外科医の II 会議。「首都の外傷学と整形外科。現在と未来」。

2014年6月26日～27日 - 参加する V 手外科学会全ロシア大会、カザン .

2014 年 11 月 - 高度なトレーニング「外傷学および整形外科における関節鏡検査の応用」

2015年5月14日～15日モスクワ - 国際参加による科学的および実践的な会議。「現代の外傷学、整形外科および災害外科医」.

2015 モスクワ - 年次国際会議。

2016年5月23日～24日モスクワ - 国際参加の全ロシア会議。 .

また、この会議で、彼はこのトピックに関するスピーカーでした。足底筋膜炎（踵骨棘）の低侵襲治療 .

2016年6月2日～3日ニジニ・ノヴゴロド - VI 手外科学会全ロシア大会 .

2016年6月割り当てられています。モスクワ市。

科学的および実用的な関心: 足の手術と手の外科.

前腕の骨損傷は、最も一般的なものの 1 つです。骨格のこの病変は、12〜30％の症例で固定されています。

病理を診断する主な方法はX線撮影です。骨折後、患者は急性の痛み、患部の腫れ、および四肢の正常な形状の違反に気づきます。

前腕の解剖学

橈骨と尺骨は前腕のガードルを形成します。骨全体が骨間膜によって接続されています。

遠位前腕の骨は、手首関節の形成に関与しています。

尺骨の近位（上部）セクションには半月状のノッチがあり、橈骨との接続を形成できます。そして、両方の骨が上腕骨 - 肘関節 - との関節を形成します。

前腕の両方の骨の骨折の原因

前腕の骨の深刻な骨折につながる主な危険因子には、次のものがあります。

落下時の適切なグループ化スキルの欠如。
突然の不注意な動きをする;
患者の高齢;
骨組織の悪性病変の存在。

骨折は、原則として、直接的な損傷効果の後に発生します。骨折の一般的な原因には、前腕への激しい打撃、交通事故、腕の転倒などがあります。

医療統計によると、両方の骨の骨折は、前腕の骨の 1 つに損傷を与えるよりも発生頻度が低いことが示されています。

前腕骨折の症状

次のような特徴的な症状が検出された後、前腕の骨の骨折の診断を確立することができます。

鋭い局所痛;
出血;
軟部組織の腫れ;
前腕の短縮;
手を動かしたときの骨片のクレピタス（クランチ）;
上肢の動きの制限、指の屈曲と伸展の困難;
前腕の変形;
触診における病理学的可動性。

前腕の骨折の応急処置

前腕の骨の骨折が検出されたときのアクションのアルゴリズムには、次のものが含まれます。

スプリントによる手足の固定（固定）。箱のしっかりした部分、板または棒、包帯または長い布があれば、即席の材料からラッチを作ることができます。助けは、肩、肘、手首の関節に添え木を付けることにあります。スプリントは手を固定し、負傷した手足から追加の負荷を取り除きます。
鎮痛剤の服用。その効果は被害者の状態を悪化させる可能性があるため、痛みを和らげるためにアルコールを摂取することは禁じられています。
開放骨折に対する止血包帯の適用。出血している場合は、圧迫包帯で止めてください。包帯で傷をきつく締めます。動脈出血が観察された場合は、止血帯が肩に適用されます。