Курсовая работа инвалидность как социальная проблема. Социальные проблемы инвалидности - реферат
Вероятно, с периода возникновения жизни на земле термин «инвалидность» во все времена вызывал отрицательные ассоциации. Многочисленные подтверждения этому факту мы находим в Библии, ведах и других религиозных книгах, народных сказках, былинах: плохие люди и злодеи наделяются чертами уродства, а хорошие положительные герои отличаются здоровьем, силой и красотой. На экране и на сцене люди с ограниченными физическими возможностями предстают перед нами как безобразные, капризные, злобные, отвратительные, необщительные, убогие и жалкие. Параллель между искалеченными телами и извращенными умами мы находим практически повсюду, в религиозных книгах, классических мифах и литературе. Так, греческий философ Платон в своей «Республике» поучал, что если мы хотим, чтобы граждане достойно вели себя, то следует позаботиться о том, чтобы в детстве их воспитывали и обучали лучшие люди. Инвалидность может быть наказанием за плохое поведение и злые помыслы или за то, что человек недостаточно добр. Как следствие такого мировоззрения в античной Спарте новорожденные младенцы подвергались специальному освидетельствованию и если в его результате обнаруживались отклонения от нормы, то эти младенцы ликвидировались.
Образ, создаваемый архетипами и средствами массовой информации, делает свое дело, активно формируя отрицательное отношение к инвалидам. Если раньше в основе понимании инвалидности, нездоровья лежало принятие некой кары за неблагочестивые и небогоугодные поступки, то сегодня в массовое сознание все больше входит осознание того факта, что вина прежде всего лежит в технологических и экологических процессах, разрушающих саму среду обитания человека. По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, около 10 % населения планеты относятся к категории людей, которых мы относим к инвалидам. Причем с дальнейшим развитием цивилизации инвалидность имеет устойчивую тенденцию к росту. Вместе с тем основной набор стереотипов, связанных с инвалидностью, базируется на понятиях: зло и страх, беспомощность, милосердие и благотворительность, медицинская модель, в рамках которой инвалидность понимается как отклонение от нормы, и система лечебных и реабилитационных мероприятиях предполагает сформировать трудоспособного и полноценного члена общества. Эти стереотипы свидетельствуют, что об инвалидах судят главным образом по их ограниченным возможностям и гораздо реже - личностным качествам. Хотя уже всемирную известность приобрел английский астрофизик Стивен Хокингс, который прикован к инвалидной коляске и общаться с миром может лишь при поддержки персонального ассистента. Гимнаст Дикуль после травмы позвоночника смог не только восстановить здоровье, но и разработать уникальную реабилитационную технологию. И перечень таких примеров можно продолжить, но возникает главный вопрос каким образом оказать людям с ограниченными возможностями квалифицированную помощь?
В современную эпоху «равных возможностей для всех» вопрос об инвалидах решается политическим путем, то есть в отношении них провозглашается забота во всех социальных сферах, однако, зачастую, в реальности это социальное обслуживание существует только на словах или в отчетах.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181 трактует понятие инвалид как -- «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты».
«Ограничение жизнедеятельности -- это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью», -- поясняется в этом законе.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 4 июля 1991 г. № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов» к детям-инвалидам относятся дети, имеющие «...значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации, вследствие нарушения развития и роста ребенка, его способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, игровой и трудовой деятельности в будущем». Это определение вытекает из современной концепции Всемирной организации здравоохранения: поводом для назначения инвалидности являются последствия болезни, травмы, проявляющиеся в виде нарушения той или иной психологической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.
Социальная дезадаптация -- нарушение приспособления индивида к изменившейся социальной среде, в отношении детей-инвалидов -- в результате социальной недостаточности или социальной дисфункции. Это такое нарушение жизнедеятельности, при котором ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и в обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения:
ограничение физической независимости (неспособность вести себя независимо с другим лицом);
ограничение подвижности (передвигаться во времени и пространстве);
ограничение способности заниматься обычной деятельностью;
ограничение способности к получению образования, к профессиональной деятельности;
ограничение способности к интеграции в обществе, не участие во всех видах повседневной активности наравне со сверстниками.
Нарушение способности осуществлять ту или иную деятельность может быть от рождения или приобретено позже, может быть временным или постоянным.
У ребенка-инвалида определяется четыре степени нарушения здоровья:
1 степень утраты здоровья определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые, согласно Инструкции, являются показателем к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения у лиц старше 18 лет;
2 степень утраты здоровья устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка (соответствует 3 группе инвалидности у взрослых);
3 степень утраты здоровья соответствует 2 группе инвалидности у взрослого;
4 степень утраты здоровья определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий (соответствует 1 группе инвалидности у взрослого).
Каждой степени утраты здоровья ребенка-инвалида соответствует перечень заболеваний, среди которых можно выделить следующие основные группы:
1. Нервно-психические заболевания.
Наиболее распространенные заболевания этой группы детские церебральные параличи, опухоли нервной системы, эпилепсия, шизофрения и другие эндогенные психозы, умственная отсталость (олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие стадии идиотии или имбецильности), болезнь Дауна, аутизм.
Все эти болезни объединены в одну группу, однако, следует умственную и психическую неполноценность, на этом настаивает Международная лига обществ содействия умственно отсталым и другие организации, занимающиеся изучением этой категории людей и /или оказанием им помощи.
Термин «умственная неполноценность» включает в себя два значимых компонента, которые «должны рассматриваться в соответствии с биологическим возрастом и соответствующим культурным фоном: интеллектуальная отсталость, находящаяся ниже среднего уровня и присутствующая с раннего возраста; значительное ослабление способности приспособиться к социальным требованиям общества».
У детей-инвалидов этой категории очень часто наблюдаются грубые нарушения всех сторон психической деятельности: памяти, внимания, мышления, речи, моторики, эмоциональной сферы. Однако после специальных упражнений и занятий они могут достигнуть неплохих результатов. Круг проблем таких детей требует, в основном, вмешательства специалистов в области педагогики и реабилитации (соответственно педагогов и социальных работников) в тесном контакте с семьей.
Термин «психическая неполноценность» употребляется для обозначения многочисленных сдвигов, которые оказывают влияние на эмоциональные функции и поведение. Оно характеризуется неуравновешиваемостью эмоций различных видов и степеней сложности, нарушенным (а не отсутствующим) пониманием и коммуникацией, а так же скорее ошибочно направленной, а не только несоответствующей приспособляемостью. Чаще всего такие заболевания возникают внезапно и принимают форму острого сдвига, являясь иногда результатом биохимических изменений или употребления наркотиков, переживания тяжелого или длительного стресса, психологических конфликтов, а так же в результате других причин.
В детстве чаще возникают сдвиги в области эмоций или поведения. Симптомам болезней могут предшествовать воспитательные, социальные или личные трудности.
Душевные болезни могут принимать форму острых, хронических или протекающих толчками заболеваний, в зависимости от нее и от специфики проявления болезни назначается лечение. При этом обязательно вмешательство специалистов из области медицины и психиатрии.
Однако бывает сочетание умственной отсталости с психической недостаточностью и другими осложнениями. Это создает определенные сложности при диагностике заболеваний и работе с такими детьми и требует от специалистов хорошей подготовленности. Осложнения могут появиться при рождении или позже. Можно выделить следующие причины их появления: плохой уход за детьми с умственной отсталостью, восприимчивость такого ребенка к нагрузкам, стрессам, невниманию со стороны лиц, к которым они особенно привязаны и т.п.
2. Заболевания внутренних органов. В настоящее время они занимают лидирующее положение в структуре детской инвалидности, что вызвано переходом заболеваний в хроническую форму с тяжелыми функциональными нарушениями. Часто это связано с поздней выявляемостью нарушений и недостаточными мерами реабилитации.
В эту группу заболеваний входят различные заболевания, патологические состояния и пороки развития органов дыхания (в том числе и хронический туберкулез легких), почек и органов мочевыделения, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (циррозы печени, хронический агрессивный гепатит, непрерывно-рецидивирующий язвенный процесс и т.п.), сердечнососудистой системы (в том числе пороки сердца и крупных сосудов), системы кроветворения (лейкозы, болезнь Верьегофа, лимфогранулематоз и т.п.), опорно-двигательного аппарата (полиартриты и т.п.).
Часто в силу своих заболеваний такие дети не могут вести активный образ жизни, сверстники могут избегать общения с ними и включения их в свои игры. Возникает ситуация рассогласованности между необходимостью осуществления нормальной жизнедеятельности ребенка и невозможностью ее полноценной реализации. Социальная деривация углубляется за счет длительного пребывания ребенка в специальных стационарах, санаториях, где ограничен социальный опыт и общение осуществляется между такими же детьми. Следствием этого является задержка развития социальных и коммуникативных навыков, формируются недостаточно адекватное представление об окружающем мире у больного ребенка.
3. Поражение и заболевания глаз, сопровождающиеся стойким снижением остроты зрения до 0,08 в лучшем видящем глазу до 15 от точки фиксации во всех направлениях.
Психическое развитие детей с дефектами зрения в значительной степени зависит от времени возникновения патологии и от времени начала специальной коррекционной работы, а это (психического развития) дефекты могут быть компенсированы за счет раннего и широкого использования функций сохранных анализаторов.
Мастюкова Е. М. и Московина А. Г. характеризуют такого ребенка как боязливого, малоконтактного. Поэтому они предлагают обогащать чувственный и практический опыт этих детей, постепенно включая его в круг здоровых сверстников. В работе с данной категорией детей рекомендуется так же использовать их особую чувствительность к музыке.
4. Онкологические заболевания, к которым относятся злокачественные опухоли 2 и 3 стадии опухолевого процесса после комбинированного или комплексного лечения, включающего радикальную операцию; неподдающиеся лечению злокачественные новообразования глаза, печени и других органов.
В последнее время число онкологически больных детей увеличивается довольно быстро. При онкологическом заболевании кризисные ситуации могут возобновляться или прерываться более или менее длительными периодами стабилизации, во время которой производится реабилитация больного. Особенности методов лечения в сочетании с возрастными и межличностными особенностями ребенка ведут к возникновению изменений сначала в физическом, а затем и в психическом его состоянии. У такого ребенка отмечается отгороженность и замкнутость, а так же раздражительность, агрессия и другие проявления невротического характера. У таких детей практически нет друзей, кроме таких же больных ребят, как и они. Таким образом, они как бы отгорожены от внешнего мира, что вызывает задержку в развитии социальных навыков, социальную дезадаптацию.
Хотелось бы отметить, что часто злокачественные опухоли приводят к летальному исходу. Это так же вызывает определенные трудности в общении и оказании помощи таким детям. До некоторых пор считалось, что дети, особенно маленькие, не чувствуют приближение смерти, однако, это не так. Исаев Д. Н., который занимался изучением этой проблемы, подробно описывает чувства и переживания детей в раннем возрасте и отмечает, что очень большое влияние на отношение ребенка к смерти оказывают его близкие, окружение. Безусловно, важна в этот период и помощь специалиста, который подсказал семье, как вести себя с ребенком.
5. Поражения и заболевания органа слуха. По степени снижения слуха различают глухих и слабослышащих. Среди глухих можно выделить так же две группы в зависимости от наличия или отсутствия у них речи. Число детей с этим заболеванием относительно невелико, они составляют около 2% всех детей-инвалидов.
Особенности поведения ребенка с нарушенным слухом разнообразны. Обычно они зависят от причин нарушения. Например, у детей с ранним ограниченным повреждением мозга дефект слуха сочетается с повышенной психической истощаемостью и раздражительностью. Среди глухих встречаются замкнутые, «странные», как бы «пребывающие в своем мире» дети. У оглохших, наоборот, наблюдается импульсивность, двигательная расторможенность, иногда даже агрессивность.
6. Хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации.
7. Эндокринные заболевания. Заболевания эндокринной системы развиваются вследствие либо чрезмерной, либо избыточной выработки гормонов. Эти заболевания могут привести к нарушениям роста, развитию остеопороза, диабета, повышению уровня холестерина и триглицерина в крови, а также к нарушению нормальной работы щитовидной железы. К заболеваниям эндокринной системы относятся: гипертиреоз, гиперкальцемия, дефицит гормона роста, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга и гипотиреоз (эндемический зоб). Триггерами заболеваний эндокринной системы являются опухоли, прием стероидных препаратов или аутоиммунные расстройства. Симптомы таких заболеваний: изменение веса, резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, постоянная жажда или позывы к мочеиспусканию. Заболевания эндокринной системы вызваны нарушением функции эндокринных желез. В некоторых случаях одна железа вырабатывает слишком много гормонов, в то время как другие вырабатывают недостаточное количество гормонов. Неравномерная секреция эндокринных желез (гипофункция) может быть вызвана новообразованиями, болезнью или травмой. Избыточная активность железы (гиперфункция) обычно вызвана опухолями желез или аутоиммунными реакциями организма. Для лечения эндокринных заболеваний (в случае недостаточной активности железы) применяют гормонозаместительную терапию. При чрезмерной активности желез удаляют патологические ткани.
Хотя дети-инвалиды относятся к категории лиц с ограниченными возможностями здоровья, существует принцип, различающий эти две категории детей. Согласно концепции социокультурной политики в отношение детей-инвалидов в Российской Федерации, лицо с ограниченными возможностями имеет временными или приобретенные (не врожденные) ограничения жизнедеятельности. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Понятие «дети-инвалиды» является юридическим термином, используется для категории детей, находящихся под социальной защитой государства вследствие значительного ограничения жизнедеятельности, приводящего к социальной дезадаптации по причине нарушения развития или роста.
В последнее время под влиянием прогрессивных тенденций антидискриминационной политики, в отношении инвалидов, используют выражение «дети с ограниченными возможностями».
Понятие «ограничение» рассматривается с разных точек зрения и, соответственно, неодинаково истолковывается в профессиональных сферах, имеющих отношение к человеку с нарушенным развитием: в медицине, социологии, социальном праве, психологии, педагогики.
Детская инвалидность - проблема всего общества. Наличие столь значительного количества детей с ограниченными возможностями здоровья должна быть предметом особых забот для России. Дети-инвалиды имеют гораздо меньше шансов реализовать себя в качестве равноправных граждан страны - получить образование и сделать профессиональный выбор. Большинство из них находятся в прямой зависимости от конкретных мер государственной социальной политики, направленных на образование и занятость инвалидов, с одной стороны, а с другой - от попечительства родных, не только осуществляющих уход, но и ответственных за удовлетворения их потребностей.
Распределение детей - инвалидов по возрастному составу достаточно неравномерно. Регистрация инвалидности у детей происходит в разные периоды роста, до 18- летнего возраста по мере выявления у них серьезных отклонений в состоянии здоровья. Так по данным Андреевой О.С. среди детей - инвалидов одного года составили всего 0,3% . Анализ возрастного состава показывает, что самой многочисленной является возрастная группа 10-14 лет (47%), второй по численности дети 5-9 лет (29%), третья - дети в возрасте 0-4 года (14%).
К основным причинам инвалидизации детей относятся осложнения беременности в результате различных, в том числе экзогенных воздействий, бытовые травмы, рост хронической заболеваемости.
Увеличение численности детей - инвалидов с достижением следующей возрастной ступени происходит по мере того, как обнаруживается заболевание, приводящее к ограниченным возможностям здоровья. В том числе за счет более позднего выявления отклонений в развитии, становящихся заметными для родителей в период взросления детей, а так же с резким возрастанием умственных и физических нагрузок во время обучения в школе с которыми больной ребенок не в состоянии справится. Уменьшение численности детей - инвалидов в возрасте старше 15 лет объясняется, скорее всего, тем, что для назначения инвалидности детям старшего возраста используются более жесткие критерии.
Ведущее место среди причин инвалидности у детей занимают физические нарушения - 75% (среди них - 23,2% опорно-двигательные и 25% с нарушением внутренних органов). Умственные нарушения занимают менее четверти от всех заболеваний вызывающих инвалидность- 20%.
По мнению экспертов, инвалидность устанавливают лишь каждому 5-6 ребенку (в 19% случаев) из числа имеющих стойкие нарушения здоровья. Не все дети даже со стойкими нарушеньями здоровья имеют выраженные ограничения жизнедеятельности, свойственных их возрасту.
Процесс демократизации социальной политики, происходящий в России, постепенно изменяет отношение общества к проблеме инвалидности. Общество начинает приобретать более широкое понимание проблемы инвалидности как социального явления. Люди, имеющие инвалидность, все реже и реже рассматриваются как безликая социальная группа, нуждающаяся только в заботе, социальной помощи и милосердии. Все более отчетливо прослеживается тенденция интерпретировать инвалидность в свете парадигмы "личность человека, имеющего инвалидность - общество". Если ранее социальная политика, затрагивающая интересы людей, имеющих инвалидность, рассматривала их как людей, имеющих, прежде всего психологические, физиологические или анатомические дефекты, приводящие к утрате им трудоспособности (это наиболее ярко отражается на делении общества, на "инвалидов" и "здоровых" - такое противопоставление встречается даже в официальных публикациях и очень широко в прессе; достаточно распространенным является следующее бытовое определение людей, имеющих инвалидность: "инвалиды", "люди с отклонениями в развитии" и т.д.), то теперь все большее распространение получает отношение к людям, имеющим инвалидность, как к полноправным членам общества, имеющим потенциальные способности, знания, умения и навыки, которые могут быть использованы обществом в его прогрессивном развитии. Демократизация затрагивает все аспекты жизни общества и приводит к качественным изменениям не только в экономической и социально-политической жизни общества, но и существенным образом изменяет общественное сознание.
Получая большею степень свободы выбора, самоутверждения и самоопределения, человек начинает все яснее ассоциировать себя с окружающей средой, в которой он живет, и приобретает навыки ценностной ориентации, инициативу, стремление к творческой активности с целью улучшения качества жизни. Динамика процесса развития каждого отдельного члена общества «человек-индивидуум-личность» имеет большое положительное значение для общества в целом, так как она становится сильнее и богаче, что позволяет ему в более полной мере удовлетворять нужды и потребности каждого его члена. Процесс социализации личности вовлекает и людей, имеющих инвалидность. Изменение общественного сознания, с одной стороны, и качественное прогрессивное изменение самосознания людей, имеющих инвалидность, а вслед за этим и возрастание их социальной активности, с другой стороны, обуславливает более активное участие людей, имеющих инвалидность, в принятии решений относительно социальных проблем и социальной политики, имеющей самое непосредственное отношение к ним. Общественное движение людей, имеющих инвалидность, расширяется. В настоящее время оно представляет собой мощное объединение организаций, осуществляющих разнообразные задачи, возникшее на основе общности главной цели: добиться того, чтобы люди, имеющие инвалидность, имели равные права и равные возможности для активного участия во всех аспектах жизни общества. Выдвижение равенства прав и возможностей в качестве приоритета в социальной политике со стороны самих людей, имеющих инвалидность, и активная практическая деятельность общественных объединений, занимающихся проблемами инвалидности, поставили перед представителями государственных структур, решающих социальные проблемы, профессионалами (врачами, реабилитологами, социологами и социальными работниками и др.), учеными новые вопросы, касающиеся не только медицинских и социальных, но и гуманистических и философских аспектов проблемы инвалидности. Начавшееся в 1962 году политическое движение за независимую жизнь людей разбудило общество. В стремлении людей, имеющих инвалидность, получить равные права и равные возможности на свободу выбора, самоопределение, быть хозяевами своих жизненных обстоятельств, чаяний, общество усмотрело стремление к самоутверждению личности, улучшение жизненных условий через творческую, созидательную активность. Изменялось традиционное отношение к проблеме инвалидности только как к медицинской проблеме. Поиски новых, более полных интерпретаций инвалидности, более эффективных форм и методов решения их социальных проблем, привело к попыткам создания научных методологий, описывающих диалектику развития социальной политики в тесной связи с развитием общества в целом. Описание моделей инвалидности впервые сделано человеком, имеющим инвалидность.
Исследование моделей инвалидности и степени воздействия той или иной модели на официальную социальную политику получило дальнейшее развитие в Канаде и странах Западной Европы. Вместе с развитием российского движения за независимую жизнь появляются попытки классифицировать существующие подходы к пониманию инвалидности.
На сегодняшний день можно выделить четыре модели инвалидности.
Медицинская модель. Медицинская модель рассматривает инвалидность как недуг, заболевание, дефект психологический, физиологический, анатомический (хронический или временный). Медицинский подход оценивает инвалидность человека, исходя из степени потери им трудоспособности. Врачебно-трудовая экспертиза присваивает ему группу инвалидности. Традиционно понятия "инвалидность" и "нетрудоспособность" используются как почти равнозначные и взаимозаменяющие термины. Термин «инвалид» подтверждает это, так как в переводе с английского «инвалид» - «больной, неполноценный, нетрудоспособный» (от лат. «бесполезный»). Основным методом решения проблем инвалидности является реабилитационный (программы реабилитационных центров включают на ряду с лечебными процедурами сеансы и курсы трудовой терапии).
Социальная модель. Инвалидность рассматривается в терминах сохранения способности человека социально функционировать и определяется как ограничение жизнедеятельности (способность самому обслуживать себя, степень мобильности). Социальная модель предлагает решение проблем, связанных с инвалидностью, через создание системы социальных служб, помогающих человеку жить. Очень близкая к медицинской социальная модель характеризуется патерналистическим подходом к проблемам человека, имеющего инвалидность, поэтому социальные службы, организуемые согласно ей, предлагают клиентам ограниченный перечень услуг, как-то: доставку продуктов на дом, транспортные услуги на машине до поликлиники или больницы, уборка квартир и т.п. Специализированные учебные заведения также являются отражением социальной модели: образовательная служба "подтягивает" детей к себе, не имея возможности предоставить образовательные услуги на дому каждому нуждающемуся.
Политико-правовая модель. Широко используется общественными движениями людей, имеющих инвалидность, за независимую жизнь. Основные положения политического движения заимствованы из американского движения за права людей негритянской расы и за права женщин. Политическая модель рассматривает людей, имеющих инвалидность, как меньшинство, права и свободы которых ущемляются дискриминирующим законодательством, недоступностью архитектурной среды, ограниченным доступом к участию во всех аспектах жизни общества, к информации и средствам коммуникации, спорту и досугу. Содержание данной модели определяется как равные права человека, имеющего инвалидность, на участие во всех аспектах жизни общества и должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой.
Культурный плюрализм. Модель идеалистическая. Она включается в программу всех общественных инвалидных движений, основанных на принципах философии независимой жизни. В своем стремлении к достижению совершенства человечество всегда ориентировалось на высокие идеалы. Модель культурного плюрализма отражает искреннее желание людей жить в совершенном, высокоорганизованном мире, в котором гармонично будут сочетаться общие интересы и интересы каждой отдельной личности. Все различия (цвет кожи, вера, традиции, языки, физические различия, возраст, способности и таланты и т.п.) будут рассматриваться в свете их положительного влияния на общество. Если политико-правовая модель ориентирует общество на защиту особых прав каждой отдельной социальной группы, то культурный плюрализм делает акцент на понятии равенства: все аспекты жизни общества будут одинаково доступны для всех членов общества вне зависимости от его отличия от других. Социальная значимость члена общества будет определяться его вкладом в общее дело.
Таким образом, существование различных подходов к проблемам инвалидности является закономерным. Основные направления в социальной политике зависят от людей, принимающих участие в ее создании. Как было ранее нами указано, традиционно инвалидность считалась медицинским вопросом, решение которого являлось прерогативой врачей. Затем с развитием общества и прикладных наук (психологии, социологии и социальной науки) проблема инвалидности приблизилась к обществу. А начавшееся в шестидесятых годах двадцатого века бурное развитие третьего неправительственного сектора, стимулировало активное участие в социальной политике представителей социальных групп, до сих пор являвшихся лишь пассивными объектами социального взаимодействия, которое особенно интенсивно происходило в период осуществления странами ООН мероприятий, включенных во Всемирную программу действий относительно людей, имеющих инвалидность (1982-1992). Таким образом, в разные периоды времени в зависимости от того, кому принадлежало приоритетное право в принятии решений, затрагивающих интересы людей, имеющих инвалидность, социальная политика делала акцент на медицинском, социальном, политическом аспектах проблемы. Наше время характеризуется глобальностью интеграционных процессов, затрагивающих все сферы деятельности человека. Проблема инвалидности вошла в ткань таких областей как реабилитация, образование, статистика, политика, демография, социология, экономика, антропология и т.д. Поэтому большую актуальность приобретает проблема стандартизации подходов к проблеме инвалидности. Решение, которой в огромной степени зависит от выработки единой интерпретации такого социального явления как инвалидность, всеобъемлющей и гуманистической, наиболее полно отражающей права и интересы отдельного члена общества, имеющего инвалидность. И в этом отношении определенное значение имеет систематизация уже существующих теорий относительно моделей инвалидности, социальной политики и социальной системы, создаваемых на основе той или иной модели, и воздействия той или иной модели на реальные нужды, потребности и интересы людей, имеющих инвалидность.
современным условиям
Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из
наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и
социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны,
увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических,
психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление
о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права,
характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, -
все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.
Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это
любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или
частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу
недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или
умственных возможностей.
определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими,
психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и
иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность,
быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или
общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество
обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих
инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.
В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает
силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии,
вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им
участие в жизни общества (ст. 23); право неполноценного ребенка на особую
заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с
учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу
о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к
услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского
обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и
доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее
полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности,__ включая культурное, и духовное развитие.
В 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах
умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной
степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее
медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение,
восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им
развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно
трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру
своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и
удовлетворительный жизненный уровень.
Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при
наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье
или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц
должны получать помощь, В случае необходимости помещения такого человека в
специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия
жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.
В Международном пакте об экономических, социальных и культурных
правах ООН (ст. 12) зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и
несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья. Интегративным документом, охватывающим все стороны
жизнедеятельности инвалидов, являются принятые ООН Стандартные правила
обеспечения равных возможностей для инвалидов.
Отчет о мировом развитии за 1993 г., выполненный по заказу Всемирного
банка и посвященный здоровью населения мира, выдвигает новые критерии
оценки состояния здоровья населения и утверждает наиболее эффективные
каналы вложения средств в развитие сети национального здравоохранения.
Финансовые инвестиции в охрану материнства и детства, службы планирования
семьи, лечение болезней, характерных для детей и подростков, не только
улучшают статистику смертности и заболеваемости, но и значительно сокращают
показатель DALY, т.е. суммарные потери лет здоровой жизни в результате
предотвратимой преждевременной смерти. Ценностью становится не просто
жизнь, а жизнь без болезней и вызванных ими страданий и ограничений, причем к
показателям, связанным с качеством жизни, относится и социальное
функционирование и развитие (численные измерители).
В соответствии с Законом СССР «Об основных началах социальной
защищенности инвалидов в СССР», принятым Верховным Советом СССР 11
декабря 1990 г., инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением
жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных
недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение
жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им
способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение,
ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься__трудовой деятельностью.
Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность,
приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста,
потери контроля за своим поседением, а также способностей к
самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой
деятельности в будущем.
Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного
окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные
возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений.
Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее
последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические,
психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи
инвалидам - взрослым или детям - основываются на социально-экологической
модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными
возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие
заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности
физического и социального окружения к их специальным потребностям,
предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.
ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные
нарушения {impairments), ярко выраженные или распознаваемые
медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или
несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности,
в результате чего и формируются «ограниченные возможности» (disability),
это при соответствующих условиях будет способствовать социальной
дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации (handicap).
Например, ребенок, которому поставлен диагноз «церебральный паралич":»,
при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может
испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение,
усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким
ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте,
затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими,
и, возможно, формирование и ителлектуальной сферы.
Семья, как известно, наиболее мягкий тип социального окружения ребенка.
Однако по отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют
жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне
вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития вкупе с другими
факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для
заработка, отдыха, социальной активности. Поэтому те задания по оказанию
помощи детям, которые их родители получают от специалистов, не должны
препятствовать нормальной жизнедеятельности семьи.
Структура и функции каждой семьи видоизменяются с течением времени,
воздействуя на способы семейных отношений. Жизненный цикл семьи обычно состоит из семи стадий развития, в каждой из которых стиль ее
жизнедеятельности относительно устойчив и каждый член семьи выполняет
определенные задачи сообразно своему возрасту: брак, рождение детей, их
школьный возраст, подростковый возраст, «выпуск птенцов из гнезда»,
постродительский период, старение. Семьи детей-инвалидов должны быть готовы
к тому, что их стадии развития могут быть не свойственны обычным семьям. Дети
с ограниченными возможностями медленнее достигают определенных этапов
жизненного цикла, а иногда вовсе не достигают. Рассмотрим периоды жизненного
цикла семьи ребенка-инвалида:
1) рождение ребенка - получение информации о наличии у ребенка
патологии, эмоциональное привыкание, информирование других членов
2) школьный возраст - принятие решения о форме обучения ребенка,
переживание реакций группы сверстников, организация его учебы и
внешкольной деятельности;
3) подростковый возраст - привыкание к хронической природе заболевания
ребенка, возникновение проблем, связанных с пробуждающейся
сексуальностью, изоляцией от сверстников и его отвержением (с их
стороны), планирование будущей занятости ребенка;
4) период «выпуска» - признание и привыкание к продолжающейся семейной
ответственности, принятие решения о подходящем месте проживания
повзрослевшего ребенка, переживание дефицита возможностей для
социализации члена семьи - инвалида;
5) постродительский период - перестройка взаимоотношений между
супругами (например, если ребенок был успешно «выпушен» из семьи) и
взаимодействие с специалистами по месту проживания ребенка.
Конечно, к некоторым семьям невозможно применить теоретическую
вызывающие стрессы и трудности, могут периодически возникать на протяжении
всей жизни ребенка; к тому же наличие и качество социальной поддержки может
усилить или смягчить воздействие затруднительной ситуации,
Маленькие дети, имеющие недостатки развития, живут в семье, которая,
являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более
широкий социальный контекст. Социально-экологическая модель социальной
работы включает индивидуальные особенности организма и особенности среды
вместе с социально-психологическими характеристиками и интеракциями в
единую систему. Согласно этой модели изменение в любой части этой системы
вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым потребность в
системной адаптации, достижении баланса.
Социально-экологическая модель применима к анализу проблем семьи
инвалида и ребенка-инвалида в современной России, открывая возможность
рассмотрения уровней микро-, мезо-, экзо-и макросистемы.__ Микросистему образуют типы ролей и межличностных взаимоотношений в
семье. Подобно теории семейных систем в социально-экологической модели
микросистема состоит из следующих подсистем: мать - отец, мать - ребенок-
инвалид, мать - здоровый ребенок, отец - ребенок-инвалид, отец - здоровый
ребенок, ребенок-инвалид - здоровый ребенок. В связи с этим проблемы,
возникающие в семьях, имеющих детей-инвалидов, можно отнести к той или иной
подсистеме внутрисемейных контактов:
мать- отец. Индивидуальные проблемы родителей, их взаимоотношений
до рождения больного ребенка; проблемы в связи с рождением ребенка-
инвалида;
мать - ребенок-инвалид. Матери по традиции приходится нести основную
тяжесть забот по уходу за ребенком-инвалидом и организации его жизни;
она часто находится в состоянии депрессии и ощущает чувство вины;
мать - здоровый ребенок. Мать должна уделять достаточное внимание
здоровому ребенку и удерживаться от того, чтобы навязывать ему
чрезмерные заботы о ребенке с нарушением развития;
отец - ребенок-инвалид. Проблемы в этой подсистеме зависят от степени
общения отца с больным ребенком и его участия в жизни семьи в целом;
отец - здоровый ребенок. Потенциальное проблемы сходны с теми, которые
возникают в подсистеме «мать - здоровый ребенок»;
ребенок-инвалид - здоровый ребенок. Братья и сестры больного ребенка
ощущают чувство вины, стыда и страха «заразиться» той же болезнью;
ребенок-инвалид стремится «поработить» брата или сестру; здоровые дети
формируют нормальное амбивалентное отношение к брату или сестре с
ограниченными возможностями.
Микросистема функционирует в контексте мезосистемы, включающей
широкий спектр подсистем, в которых участвует семья. Образования уровня
мезосистемы - это отдельные индивиды, а также службы и организации, активно
взаимодействующие с семьей: работники здравоохранения и социального
обслуживания, родственники, друзья, соседи, сослуживцы, а также специальные
реабилитационные или образовательные программы.
Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может
быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки; такие группы могут
также защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику,
предлагая инициативы органам принятия решений. Ассоциации родителей детей с
ограниченными возможностями не только поддерживают семьи детей-инвалидов,
но иногда инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной
помощи своим детям. Наличие сети услуг по месту жительства может стать
бесценной поддержкой, но уровень доступности и качество услуг в различных
регионах неодинаковы. В экзосистему входят институты, в которых семья может
не участвовать непосредственно, но которые могут опосредованно оказывать
воздействие на семью: средства массовой информации, которые влияют на формирование
стереотипа положительного или отрицательного отношения к людям с
ограниченными возможностями: например, инвалиды могут быть
представлены как жалкие, несчастные, недееспособные существа или же как
компетентные, уверенные в себе личности с сильной волей;
Система здравоохранения. Семьи, имеющие детей со значительными
нарушениями физического здоровья и взрослых инвалидов, в большой
степени нуждаются в помощи системы здравоохранения;
Система социального обеспечения. В современной России для большинства
семей, имеющих ребенка-инвалида и взрослых инвалидов, финансовая и
иная поддержка государства являются весьма существенными;
Образование. Содержание и качество образовательных программ, принцип их
организации определяют характер взаимоотношений родителей и школы,
доступность и форму образования, степень оказываемой родителям помощи
и уровень независимости семьи от ребенка с ограниченными
возможностями. Для взрослых инвалидов обучение посильной и доступной
профессии, пользующейся в обществе большим спросом, является одним из
факторов, гарантирующих возможности выживания. Наконец,
макросистему образуют следующие факторы:
Социокультурные и социально-экономические. С позиций социокультурных
факторов, этнических и конфессиональных ценностей, широкого
социальною окружения члены семьи воспринимают инвалидность своего
ребенка. Эти же факторы определяют семейный выбор по участию в системе
услуг. Социально-экономический статус семьи может определять или
отражать характер и уровень ресурсов семьи;
Экономический и политический. Состояние экономики и политическая
атмосфера региона или страны в целом оказывают большое воздействие на
программы для инвалидов и их семей.
Инвалидность следует понимать не только как физическое состояние, но и
как ограничение возможностей, поскольку нарушения телосложения, функций
организма или условий окружающей среды снижают активность человека и
затрудняют его социальную деятельность. Причиной ограничения возможностей
может стать, скажем, недостаток или несовершенство образовательных программ,
медицинских и социальных услуг, необходимых конкретному ребенку, подростку,
взрослому человеку, недостаточное развитие протезно-ортопедической
промышленности, неприспособленность среды обитания к специфическим
нуждам лиц с ограниченными возможностями.
Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей в
значительной степени находит отражение в социально-экономических
технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного
социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с
детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с__семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. За рубежом, где
такая деятельность имеет достаточно длительную историю, принято различать
понятия абилитации и реабилитации. Абилитация - это комплекс услуг,
направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся
ресурсов социального, психического и физического развития человека.
Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление
имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы,
изменений условий жизнедеятельности, В России реабилитация объединяет оба
эти понятия, причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект
социально-реабилитационной работы.
Главное, что должен учитывать социальный работник, - это то, что его
деятельность является не узкоспециализированной, а представляет собой широкий
спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их
семьям. Причем дети, развитие которых существенно нарушено, обычно сразу
попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы
профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание детей,
которым лишь грозит риск нарушения развития, может быть затруднено, и
характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не
представляются очевидными. Не только малый вес ребенка при рождении или
нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития,
поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью
своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же после
появления у него первых признаков нарушения развития.
Основная цель ранней социально-реабилитационной работы - обеспечение
социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития
ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его
потенциала для обучения. Вторая важная цель - предупреждение вторичных
дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной
попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью
медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате
искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности,
тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не
оправдались.
Проведение ранней социально-реабилитационной работы, помогающей
членам семьи достичь понимания с ребенком и приобрести навыки, более
эффективно адаптирующие их к особенностям ребенка, нацелено на
предотвращение дополнительных внешних воздействий, способных усугубить
нарушения детского развития.
Третья цель ранней социально-реабилитационной работы -- абилитировать
(приспособить) семьи, имеющие детей с задержками развития, чтобы
максимально эффективно удовлетворять потребности ребенка. Социальный
работник должен относится к родителям как к партнерам, изучать способ функционирования конкретной семьи и вырабатывать индивидуальную
программу, соответствующую потребностям и стилям жизни данной семьи.
Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг,
оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более
широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы
оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защитить права всех
членов семьи. Помощь при малейшей возможности должна оказываться в
естественном окружении, т.е. не в изолированном учреждении, а по месту
жительства, в семье.
Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями,
специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены
(как куклы-матрешки) в другие взаимодействующие между собой системы. Дети
развиваются в семье, а ведь семья - это тоже система отношений, имеющая
собственные правила, потребности и интересы. Если же ребенок посещает
лечебное или образовательное учреждение, то подключается еще одна система с
ее собственными правилами и законами. Общество может выражать семье,
имеющей ребенка-инвалида, поддержку и сочувствие, но может и отказывать ей в
Чтобы социально-реабилитационная работа была успешной, необходимо
добиваться нормализации всех этих взаимоотношений, При этом могут возникать
следующие вопросы. Что такое программа реабилитации? Как помочь семье
создать благоприятное окружение для ребенка? Чему и как родители должны и
могли бы учить ребенка? Куда родители могли бы обратиться за помощью и
советом? Как говорить с родителями и ребенком о его состоянии? Как помочь
родителям в их взаимодействии со специалистами? Как помочь родителям
раскрыть возможности ребенка? Как помочь родителям подготовить ребенка к
школе? Что нужно посоветовать родителям подростка? Какими правами обладают
ребенок и его семья?
§2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными
возможностями
Программа реабилитации - это система мероприятий, развивающих
возможности ребенка и всей семьи, которая разрабатывается командой
специалистов (состоящей из врача, социального работника, педагога, психолога)
вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один
специалист - это может быть любой из перечисленных специалистов, который
отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор).
Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого
конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности
развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа__реабилитации может разрабатываться на полгода или на более короткий срок - в
зависимости от возраста и условий развития ребенка.
По прошествии установленного срока специалист-куратор встречается с
родителями ребенка, чтобы обсудить.достигнутые результаты, успехи и неудачи.
Необходимо также проанализировать все позитивные и негативные
незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы.
После этого специалист (команда специалистов) вместе с родителями
разрабатывают программу реабилитации на следующий период.
Программа реабилитации - эти четкий план, схема совместных действий
родителей и специалистов, способствующих развитию способностей ребенка, его
оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации),
причем в этом плане обязательно предусматриваются мероприятия относительно
других членов семьи: приобретение родителями специальных знаний,
психологическая поддержка семьи; помощь семье в организации отдыха,
восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая
разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких
направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.
Допустим, необходима программа, которая будет включать следующие
мероприятия:
Медицинские (оздоровление, профилактика);
Специальные (образовательные, психологические, психотерапевтические,
социальные), направленные на развитие общей или точной моторики, языка
и речи ребенка, его умственных способностей, навыков самообслуживания и
При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях
детского развития, учиться общению друг с другом и с малышом, чтобы не
усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями
извне. Поэтому в программу реабилитации будут входить организация
благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное
оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье),
приобретение новых знаний и навыков родителями ребенка и его
ближайшим окружением.
После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е.
регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией
между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости
куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя
переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя,
отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше
разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким
образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.
Программа реабилитации предусматривает, во-первых, наличие
междисциплинарной команды специалистов, а не хождение семьи, имеющей ребенка-инвалида, по многим кабинетам или учреждениям, а во-вторых, участие
родителей в процессе реабилитации, которое представляет собой наиболее
сложную проблему.
Установлено, что детям удается достичь гораздо лучших результатов, когда
в реабилитационном процессе родители и специалисты становятся партнерами и
вместе решают поставленные задачи.
Однако некоторые специалисты отмечают, что родители порой не
высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета.
Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания
родителей, если не спросим их об этом.
На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей
семьи. В действительности же этого может не происходить в силу
конкретных обстоятельств каждой семьи и определенных факторов:
бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские
конфликты и т.д. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать
пожелания или наставления специалистов. Порой родители рассматривают
реабилитационные услуги в первую очередь как возможность получить
передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок
начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что в
этот момент могут, наконец, отдохнуть или заняться своими делами.
При всем этом важно помнить, что большинство родителей хотят
участвовать в развитии своего ребенка.
На Западе социально-реабилитационная работа, предполагающая участие
родителей, используется немногим более десятка лет. При этом те, кто
применяет эту модель на практике, убеждаются в ее преимуществах по
сравнению со старой моделью, когда специалисты все свое внимание и все
усилия направляли лишь на ребенка, зачастую не проявляя интереса к
мнению родителей (например, о том, чему, где и как они хотели бы учить
своего ребенка).
Взаимодействие с родителями предполагает некоторые сложности. Нужно
быть готовым к трудностям и разочарованиям. Снятие межличностных или
культурных барьеров, уменьшение социальной дистанции между родителем и
социальным работником (или любым другим специалистом комплекса услуг по
реабилитации) может потребовать определенных усилий. Однако нужно помнить,
что при отсутствии взаимодействия специалистов и родителей результат работы с
ребенком может быть нулевым: отсутствие подобного взаимодействия намного
снижает эффективность социально-реабилитационных услуг - это может
подтвердить любой педагог школы-интерната для детей с ограниченными
возможностями или специалист реабилитационного центра.
Что же значит работать с родителями? Сотрудничество, включение, участие,
обучение, партнерство - эти понятия обычно используются для определения
характера взаимодействий. Остановимся на последнем понятии -≪партнерство≫, - поскольку оно наиболее точно отражает идеальный тип
совместной деятельности родителей и специалистов. Партнерство подразумевает
полное доверие, обмен знаниями, навыками и опытом помощи детям, имеющим
особые потребности в индивидуальном и социальном развитии. Партнерство -
это такой стиль отношений, который позволяет определять общие цели и
достигать их с большей эффективностью, чем если бы участники действовали
изолированно друг от друга. Установление партнерских отношений требует
времени и определенных усилий, опыта, знаний.
Работая с родителями, необходимо учитывать разнообразие семейных
стилей и стратегии. Даже супруги могут весьма отличаться друг от друга
своими установками и ожиданиями. Поэтому то, что оказалось удачным в
работе с одной семьей, совсем необязательно будет способствовать
успешному партнерству с другой. Кроме того, не следует ожидать от семей
одних и тех же, униформных эмоциональных реакций или поведения,
одинакового отношения к проблемам. Нужно быть готовым слушать,
наблюдать и достигать компромисса.
Если ребенок в состоянии принимать участие в диалогах специалистов и
родителей, он может стать еще одним партнером, мнение которого, возможно,
отличается от мнения взрослых и который может неожиданно предложить новое
решение проблемы своей реабилитации. Таким образом представления о
потребностях детей расширяются за счет мнения самих детей,
Успех любого партнерства основан на соблюдении принципа взаимного
уважения участников взаимодействия и принципа равноправия партнеров,
поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем
Поэтому социальному работнику желательно консультироваться у
родителей так же часто, как они консультируются у него. Это важно по крайней
мере по трем причинам. Во-первых, родителям предоставляется возможность
высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но об успехах и
достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает родителей, что им
нравится в их детях, это порой воспринимается ими как одно из редких
проявлений интереса со стороны окружающих не к порокам, а к достоинствам их
ребенка. Во-вторых, такая информация помогает разрабатывать и отслеживать
индивидуальные реабилитационные планы. В-третьих, тем самым проявляется
уважение к родителям и создается атмосфера доверия - залог успешной
коммуникации.
Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи
ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Если
эксперт злоупотребляет своей позицией, подчеркивает свою важность,
предпочитает одностороннюю передачу знаний, существует риск увеличения
зависимости от него родителей, снижения их самостоятельности и уверенности в
себе. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами,__ демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность
в его присутствии. Разумеется, родителям и команде специалистов следует
совместно принимать решения.
В силу опыта, образования и тренинга специалист по социальной
реабилитации при установлении партнерства с родителями детей-инвалидов
Избегать униформности и приветствовать разнообразие; слушать, наблюдать
и достигать договоренности;
Спрашивать столь же часто, как спрашивают его, проявлять искренность,
чтобы установить доверительные, отношения с родителями;
Давать необходимые объяснения;
Не предпринимать ничего в одиночку.
Можно наметить пять тактик работы с родителями в зависимости от того,
как взаимодействует социальный работник с одной семьей или с группой
родителей - напрямую или опосредованно, развивается ли сеть контактов между
семьями, которые в этом случае могут иногда оказывать поддержку друг другу и
без участия социального работника.
Рассмотрим эти тактики.
1. Непосредственная работа с конкретной семьей
Социальный работник (или другой специалист) наносит визит семье и в ходе
обращает внимание на внешнее состояние и окружение дома, подъезда,
квартиры;
старается увидеться не только с матерью, но и с отцом, другими детьми и
взрослыми членами семьи;
интервьюирует родителей о потребностях, проблемах и ресурсах;
интересуется внешкольными занятиями ребенка (если тог достиг
школьного возраста);
отвечает на вопросы родителей;
наблюдает за тем, как в семье обращаются с ребенком, обучают и
развивают его;
демонстрирует стратегии поведения, обучения, решения проблем.
Родители наносят визит социальному работнику (или другим специалистам)
и в ходе его:
наблюдают, как специалист обращается с ребенком (например,
присутствуют в классе или на приеме, во время тестирования);
специалисты отвечают на вопросы родителей, объясняют, обсуждают
информацию;
специалисты наблюдают, как родители обращаются с ребенком;
специалист снимает на видеопленку общение родителей с ребенком,
затем анализирует результаты;
демонстрирует родителям видеофильм, чтобы обсудить и проанализировать увиденное вместе.
Социальный работник:
организует консультацию с представителями других служб, если это
необходимо ему для лучшего понимания и решения проблем или если это
может помочь семье (например, консультацию с представителями службы
миграции);
предлагает родителям заполнить карты и схемы, вопросники по развитию
ребенка, затем сравнивает их результаты со своими ответами;
приглашает родителей посетить заседания комиссии (или сессии команды
специалистов), обсуждающей вопросы, которые касаются их ребенка.
самостоятельно или с участием других специалистов помогает родителям
выбрать книги, игрушки, специальное учебное оборудование для дома;
организует собрания, чтобы оценить развитие ребенка в связи с ходом
выполнения реабилитационного плана;
предоставляет родителям письменный отчет результатов тестирования
или оценивания;
передает родителям письменное заключение с рекомендациями занятий
обсуждает с родителями имеющиеся у него материалы, которые касаются
их ребенка и хранятся в папке;
приглашает родителей в класс, где проводятся занятия, привлекает их к
участию в проведении занятий;
организует для родителей встречу со студентами-практикантами или
сотрудниками службы, чтобы родители поделились своим опытом и
высказали мнение о предоставляемых услугах.
2. Опосредованная работа с конкретной семьей предусматривает
следующее:
запись информации и комментариев родителями и специалистами в
специальном дневнике (например, каждую неделю); . анализ записей в
домашнем дневнике наблюдений при встрече со специалистом;
представление в отчетах (например, раз в полгода) результатов
реабилитации;
письменные извещения, информация для родителей, организованные
социальным работником с участием других специалистов;
контакты по телефону;
выдача родителям в библиотеке книг (или в видеотеке фильмов) по
выдача родителям на дом специальных игр или учебных пособий;
заполнение родителями вопросников, карт или схем развития
способностей ребенка;
проведение родителями на дому игр и занятий;
занятия в выходные дни, предоставление информации о возможностях__отдыха;
предоставление родителям возможности знакомиться с содержанием
папки материалов, касающихся их ребенка;
выдача родителям на дом текстов, выученных на занятиях в
реабилитационном центре песен, стихов, перечня упражнений;
перечисление телепрограмм, которые целесообразно смотреть родителям
вместе с детьми.
3. Непосредственная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
встречи с родителями в офисе социального учреждения или в комнате для
занятий, обмен информацией, отчет о ходе реабилитации и успехах
ребенка, обсуждение планов на будущее;
выступление на встрече родителей и ответы на их вопросы;
организация семинара для родителей: выступления, беседы, ролевые
игры, последующие практические занятия на дому;
организация специального курса для родителей по той иди иной тематике;
показ слайдов или видеопрограмм о занятиях детей, объяснение их цели и
организация открытого урока или занятия со специалистом;
открытый день или вечер в реабилитационном центре;
организация совместных мероприятий (отдых, представления) с
родителями и специалистами, ассоциации родителей и специалистов;
привлечение родителей к подготовке и проведению особых мероприятий
Праздников, фестивалей;
помощь родителям в организации групповых экскурсий для детей (в
зоопарк, на ипподром, спортивные состязания и т.д.);
интервьюирование родителей об их отношении к услугам и дальнейших
ожиданиях.
4. Опосредованная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
предоставление родителям информационных проспектов услуг, сведений
о квалификации персонала, расписании работы специалистов,
каких случаях следует обращаться к конкретным специалистам;
подготовка информационного бюллетеня и его регулярная рассылка;
организация выставки книг или игрового материала в методическом
кабинете или Уголке для родителей;
подготовка письменных предложений по домашним занятиям или
готовящимся мероприятиям, возможностям отдыха;
подготовка буклета, объясняющего процедуры тестирования, оценивания,
проверки хода выполнения реабилитационного плана, интерпретации__результатов;
выдача родителям книг.чадом или копирование для них нужных
мнения родителей об услугах;
подготовка видеопрограммы для родителей;
организация стенда или доски объявлений в комнате, в которой родители
ожидают детей;
составление статей для местных журналов или газет, предоставление
родителям вырезок из журналов и газет;
подготовка учебного пособия или руководства для родителей.
5. Развитие контактов между семьями предназначено для того, чтобы:
способствовать развитию сети нянь среди группы родителей;
организовать посещение опытным родителем семьи, в которой родился
ребенок, требующий реабилитационных услуг;
помочь организовать ассоциацию или группу самопомощи родителей;
участвовать в регулярных встречах родителей на дому или в специальном
привлекать отцов к починке или наладке оборудования;
добиваться того, чтобы родители были представлены в комиссиях или
советах школ и реабилитационных центров;
добиваться того, чтобы родители защищали свои права, были вовлечены в
работу общественных организаций, оказывающих влияние на развитие
законодательства и порядка предоставления услуг, на принятие решений
психолого-медико-педагогической комиссией;
помогать родителям организовать клубы по интересам и мероприятия для
Некоторые аспекты работы с семьей ребенка, имеющего ограниченные
возможности, требуют особого внимания. Например, обычно считается, что
взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как в основном она
всегда и приходит на консультацию и оказывается в курсе всех проблем и
событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд. Участие отца в
реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность
усилий специалистов.
Поэтому, начиная работу с семьей, нужно познакомиться не только с
матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи. Посылая
письменные пожелания, желательно обращаться лично не только к матери,
но и к отцу или к обоим родителям. Некоторым отцам легче говорить о
своих переживаниях с мужчиной (тем не менее, не секрет, что повсюду в
мире считается, что социальная работа - это прерогатива женщин). Очень
полезно предоставлять письменную информацию, чтобы отцы, не сумевшие
прийти на встречу с социальными работниками, были в курсе дел, так же как и матери. Следует морально поощрять участие отца в реабилитации
Для того чтобы преодолевать трудности оказания помощи семье ребенка-
инвалида, полезно использовать следующие ресурсы:
Работа в команде, где для каждого разбираемого случая назначается один
куратор, координирующий действия остальных;
Обмен опытом, использование знаний и умений сослуживцев;
организация консилиума, группы поддержки для самих специалистов, где
можно делиться успехами или обсуждать неудачи. находить совместное
решение проблемы;
Использование публикаций по вопросам социальной работы и видеотеки для
Существуют шесть компонентов успеха взаимодействия специалистов и
родителей, в частности посещений семьи на дому:
Регулярный контакт (в зависимости от возможностей и необходимости - раз
в неделю, в две недели или в шесть недель);
Подчеркивание способностей ребенка, а не их отсутствия или недостатков;
Использование вспомогательных материалов, пособий для родителей;
Привлечение к работе не только родителей, но и других членов семьи,
родственников;
Внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только о
ребенке, но и обо всей семье);
Организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и
проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты: социальный
работник, психолог, педагог, психотерапевт).
Все это будет способствовать развитию ребенка и повышать мотивацию
родителей к сотрудничеству.
Федеральное агентство по образованию
Рязанский Государственный Радиотехнический Университет
КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине:
Теория социальной работы
На тему:
«Инвалидность как социальная проблема»
- Выполнила:
- Студентка
гр.869
- Морозова
А.Е.
- Проверила:
- Сотникова
Н.В.
Содержание:
Введение.
Глава1.Инвалидность
как особая социальная группа.
1.1.Понятие «инвалидность»
и ее группы.
1.3. Социальная
реабилитация инвалидов.
1.3.1.Реабилитация
семей с инвалидами.
Глава 2. Социальная
защита инвалидов.
2.1. Обязательства
современного государства перед инвалидами.
2.2. Социальное
обслуживание.
2.2. Финансирование
и пенсионное обеспечение.
2.3. Льготы и компенсации.
2.4.Медицинское
обслуживание
2.5. Занятость
и обучение инвалидов.
Глава 3.Инвалидность
в Рязанской области.
3.1.Статистические
данные.
3.2. Заседания
по проблеме инвалидов в Рязанской
области.
3.3.Люди с ограниченными
возможностями здоровья имеют
право на труд.
3.4.Дополнительные
меры в организации жизнедеятельности
инвалидов.
Заключение.
Список используемой
литературы.
Введение.
Инвалидность
представляет собой социальный феномен,
избежать которого не может ни одно
общество, и каждое государство сообразно
уровню своего развития, приоритетам и
возможностям формирует социальную и
экономическую политику в отношении инвалидов.
Однако возможности общества в борьбе
с инвалидностью как социальным «злом»
в конечном итоге определяются не только
степенью понимания самой проблемы, но
и существующими экономическими ресурсами.
Конечно, масштаб инвалидности зависит
от множества факторов, например: состояние
здоровья нации, развитие системы здравоохранения,
социально-экономическое развитие, состояние
экологической среды, исторические и политические
причины, в частности, участие в войнах
и военных конфликтах, и пр. В России все
из перечисленных факторов имеют ярко
выраженную негативную направленность,
которая предопределяет значительное
распространение инвалидности в обществе.
В настоящее время численность инвалидов
приближается к 10 млн. чел. (около 7% населения)
и продолжает расти. Особенно рост численности
инвалидов значителен за последние 3 года
и не будет, пожалуй, преувеличением утверждение,
что в не столь отдаленной перспективе
России грозит “инвалидизация всей
страны”, во всяком случае, всего ее населения
в пенсионных возрастах. Несмотря на существующие
макроэкономические и финансово-бюджетные
ограничения, с которыми сталкивается
переходная экономика, очевидно, что при
таких масштабах и процессах игнорировать
проблему инвалидности российское государство
позволить себе не может.
Глава 1.Инвалидность как особая социальная группа.
1.1.Понятие «инвалидность» и ее группы.
Исторически понятия
«инвалидность» и «инвалид» в
России связывались с
понятиями «нетрудоспособность»
и «больной». И нередко методические
подходы к анализу инвалидности заимствовались
из здравоохранения, по аналогии
с анализом заболеваемости.
Представления о происхождении
инвалидности укладывались в традиционные
схемы
«здоровье-заболеваемость» (хотя,
если быть точным, заболеваемость - показатель
нездоровья) и «больной - инвалид».
Инвалидность
- препятствия или ограничения деятельности
человека с физическими, умственными,
сенсорными или психическими отклонениями.
Инвалид
- человек,
у которого возможности его жизнедеятельности
в обществе ограничены из-за его физических,
умственных, сенсорных или психических
отклонений.
В настоящее
время принята более корректная
форма обозначения инвалида - «человек
с ограниченными возможностями»
В зависимости
от степени ограничения жизнедеятельности,
обусловленного стойким расстройством
функций организма, возникшего в
результате заболеваний, последствий
травм или дефектов, гражданину,
признанному инвалидом, устанавливается
первая вторая или третья группа инвалидности,
а гражданину в возрасте до 18 лет - категория
“ребенок-инвалид”.
Критерием
для определения первой группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким значительно выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению одной из следующих категорий
жизнедеятельности или их сочетанию и
вызывающее необходимость его социальной
защиты:
способности
к самообслуживанию третьей степени;
способности
к передвижению третьей степени;
способности
к ориентации третьей степени;
способности
к общению третьей степени;
способности
контролировать свое поведение третьей
степени.
Критерием для
установления второй группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению одной из следующих категорий
жизнедеятельности или их сочетанию и
вызывающее необходимость его социальной
защиты:
способности
к самообслуживанию второй степени;
способности
к передвижению второй степени;
способности
к ориентации второй степени;
способности
к общению второй степени;
способности
контролировать свое поведение третьей,
второй степени.
Критерием для
определения третьей группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким умеренно выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению способности к трудовой
деятельности 1 степени или ограничению
следующих категорий жизнедеятельности
в их различных сочетаниях и вызывающее
необходимость его социальной защиты:
способности
к самообслуживанию первой степени;
способности
к передвижению первой степени;
способности
к ориентации первой степени;
способности
к общению первой степени;
способности
контролировать свое поведение первой
степени.
Категория “ребенок-инвалид”
определяется при наличии ограничений
жизнедеятельности любой категории и
любой из трех степеней выраженности (которые
оцениваются в соответствии с возрастной
нормой), вызывающих необходимость социальной
защиты.
При установлении
гражданину группы инвалидности одновременно
определяется в соответствии с классификациями
и критериями, степень ограничения его
способности к трудовой деятельности
(III, II или I степень ограничения) либо группа
инвалидности устанавливается без ограничения
способности к трудовой деятельности.
Инвалидность I
группы устанавливается на 2 года, II и III
групп - на 1 год.
Категория “ребенок-инвалид”
устанавливается на 1 или 2 года либо до
достижения гражданином возраста 18 лет.
1.2.Социально-психологическая адаптация инвалидов.
Проблема социально- психологической
адаптации инвалидов к условиям жизни
в обществе является одной из важнейших
граней общей интеграционной проблемы.
В последнее время этот вопрос приобретает
дополнительную важность и остроту в связи
с большими изменениями в подходах к людям,
которые являются инвалидами. Несмотря
на это, процесс адаптации этой категории
граждан к основам жизнедеятельности
общества остаётся практически неизученным,
а именно он решающим образом определяет
всю эффективность тех коррекционных
мероприятий, которые предпринимают специалисты,
работающие с инвалидами.
Настал момент
представить инвалидность не как
проблему определённого круга “ неполноценных
людей”, а как проблему всего
общества в целом. Её сущность определена
правовыми, экономическими, производственными,
коммуникативными, психологическими особенностями
взаимодействия инвалидов с окружающей
действительностью. Самые серьёзные аспекты
проблемы инвалидности связаны с возникновением
многочисленных социальных барьеров,
не позволяющих инвалидам и лицам с хроническими
заболеваниями, а также многодетным семьям,
пожилым людям, детям-сиротам, детям с
нарушениями социального поведения активно
включиться в жизнь общества. Данная ситуация-следствие
неверной социальной политики, которая
ориентирована только на часть “здорового”
населения и выражает интересы этой категории
граждан. Именно поэтому структура производства
и быта, культуры и досуга, социальных
услуг остаётся неприспособленной к нуждам
больных людей.
Потребности инвалидов
можно условно подразделить на две
группы: – общие, т.е. аналогичные нуждам
остальных граждан и - особые, т.е. потребности,
вызванные той или иной болезнью.
Наиболее типичными
из “особых” потребностей инвалидов
являются следующие:
в восстановлении
(компенсации) нарушенных способностей
к различным видам деятельности;
в передвижении;
в общении;
в свободном
доступе к объектам социально-бытовой,
культурной и др. сферы;
в возможности
получать знания;
в трудоустройстве;
в комфортных бытовых
условиях;
в социально-психологической
адаптации;
в материальной
поддержке.
Удовлетворение
перечисленных потребностей – непременное
условие успешности всех интеграционных
мероприятий в отношении инвалидов.
В социально-психологическом плане
инвалидность ставит перед человеком
множество проблем, поэтому необходимо
особо выделить социально-психологические
аспекты лиц с ограниченными возможностями.
Инвалидность
– это специфическая особенность
развития и состояния личности, часто
сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности
в самых разнообразных её сферах.
Вследствие этого
инвалиды становятся особой социально-демографической
группой. У них низкий уровень дохода,
невысока возможность получения образования
(по статистике, среди молодых инвалидов
много лиц с неполным средним и мало со
средним общим и высшим образованием).
Нарастают трудности участия этих людей
в производственной деятельности, немногое
число инвалидов занято трудом. Свои семьи
имеют единицы. У большинства наблюдается
отсутствие интереса к жизни и желания
заниматься общественной деятельностью.
На наш взгляд, важнейшим условием достижения
целей социальной адаптации является
внедрение в общественное сознание идеи
равных прав и возможностей для инвалидов.
Социальная адаптация не будет достигнута,
пока общество не осознает правильность
этой идеи. Нужен переход от сегрегированных
видов помощи инвалидам (в виде специальных
медико-учебных и производственных учреждений)
к более качественным методам, позволяющим
людям находиться в “струе” общественной
жизни.
Идею социальной
адаптации инвалидов на словах поддерживают
большинство, однако углублённые изучения
выявили сложность и неоднозначность
отношения здоровых к больным. Это отношение
можно назвать амбивалентным: с одной
стороны инвалиды воспринимаются как
отличающиеся в худшую сторону, с другой
- как лишённые многих возможностей. Это
порождает как неприятие нездоровых сограждан
остальными членами общества, так и сочувствие
по отношению к ним, но в целом отмечается
неготовность многих здоровых к тесному
контакту с инвалидами и к ситуациям, позволяющим
инвалидам реализовать свои возможности
наравне со всеми. Взаимоотношения инвалидов
и здоровых подразумевают ответственность
за эти взаимоотношения обеих сторон.
Поэтому следует отметить, что инвалиды
в этих взаимоотношениях занимают не совсем
приемлемую позицию. У многих из них не
хватает социальных навыков, умения выразить
себя в общении с коллегами, знакомыми,
администрацией, работодателями. Инвалиды
далеко не всегда могут уловить нюансы
человеческих отношений, воспринимают
других людей несколько общо, оценивая
их на основании лишь некоторых моральных
качеств - доброты, отзывчивости и т.п.
Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения
между инвалидами. Принадлежность к группе
людей с ограниченными возможностями
вовсе не означает, что другие члены этой
группы будут настроены к нему соответствующим
образом. Опыт работы общественных организаций
инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают
объединяться с людьми, имеющими идентичные
заболевания, и негативно относятся к
другим. Одним из главных показателей
социально-психологической адаптации
лиц с ограниченными возможностями является
их отношение к собственной жизни. Практически
половина инвалидов (по результатам специальных
социологических исследований) оценивают
качество своей жизни как неудовлетворительное
(в основном, это инвалиды 1 группы).
Около трети
инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп)
характеризуют свою жизнь как
вполне приемлемую.
Причём понятие
“удовлетворённость- неудовлетворённость
жизнью” зачастую сводится к плохому
или стабильному материальному
положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида,
тем пессимистичнее его взгляды на своё
существование. Одним из факторов отношения
к жизни является самооценка инвалидом
состояния своего здоровья. По результатам
исследований, среди лиц, определяющих
качество своего существования как низкое,
только 3,8 % оценили своё самочувствие
как хорошее.
Немаловажным
элементом психологического самочувствия
и социальной адаптации лиц с
ограниченными возможностями является
их самовосприятие.
Опросы, проведённые
в г. Москве, Вологде и Ярославле показали,
что только каждый десятый инвалид считает
себя счастливым. Треть инвалидов считала
себя пассивными. Каждый шестой в Москве,
каждый третий в Вологде, каждый второй
в Ярославле признавал себя малообщительным.
Четверть инвалидов в Москве и треть в
Ярославле и Вологде считают себя грустными.
Данные психологических характеристик
инвалидов существенно разнятся в группах,
имеющих разные доходы. Количество “счастливых”,
“добрых”, “активных”, “общительных”
больше среди тех, чей бюджет устойчив,
а число “несчастных”, “злых”, “пассивных”,
“необщительных” было больше среди постоянно
нуждающихся. Аналогичны психологические
самооценки в разных по тяжести группах
инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка
у инвалидов 1 группы. Среди них больше
“добрых”, “общительных”, “весёлых”.
Хуже положение у инвалидов 2 группы. Обращает
на себя внимание то, что среди инвалидов
3 группы меньше “несчастных” и “грустных”,
но значительно больше “злых”, что характеризует
неблагополучие в социально-психологическом
плане. Это подтверждается и рядом более
глубоких индивидуально-психологических
экспериментов, выявляющих психологическую
дезадаптацию, чувство ущербности, большие
трудности в межличностных контактах
у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница
в самооценке у мужчин и женщин: “удачливыми”
себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми”
соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми”
– 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные
возможности женщин.
Замечено отличие
в самооценке работающих и безработных
инвалидов: у последних она значительно
ниже. Отчасти это обусловлено материальным
положением работающих, большей их социальной
адаптацией, по сравнению с неработающими.
Последние выведены из этой сферы социальных
отношений, что и служит одной из причин
крайне неблагоприятной личностной самооценки.
Наименее адаптированными являются одинокие
инвалиды. Несмотря на то, что их материальное
положение не отличается принципиально
в худшую сторону, представляют собой
в плане социальной адаптации группу риска.
Так, они чаще других негативно оценивают
своё финансовое положение (31,4%, а в среднем
у инвалидов 26,4%). Они считают себя более
“несчастными” (62,5%, а в среднем у инвалидов
44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2%
и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих
людей мало лиц, довольных жизнью. Черты
социально-психологической дезадаптации
одиноких инвалидов имеют место, несмотря
на то, что в мерах по социальной защите
они имеют определённый приоритет. Но,
видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая
помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического
состояния лиц с ограниченными возможностями
объясняется также сложными экономическими
и политическими условиями в стране. Как
и все люди, инвалиды испытывают страх
перед будущим, тревогу и неуверенность
в завтрашнем дне, чувство напряжённости
и дискомфорта. Общая обеспокоенность
принимает формы, характерные для сегодняшних
политико-экономических и социально-психологических
условий. Наряду с материальным неблагополучием
это приводит к тому, что малейшие затруднения
вызывают у инвалидов панику и сильный
стресс.
Итак, можно констатировать,
что в настоящее время процесс
социальной адаптации инвалидов
затруднён, поскольку:
удовлетворённость
жизнью у инвалидов низка (причём,
по результатам наблюдений московских
и ярославских специалистов, этот показатель
имеет отрицательную динамику);
самооценка также
имеет отрицательную динамику;
существенные
проблемы встают перед инвалидами в
области взаимоотношений с окружающими;
эмоциональное
состояние инвалидов характеризуется
тревожностью и неуверенностью в будущем,
пессимизмом.
Наиболее неблагополучна
в социально-психологическом смысле
группа, где наблюдается сочетание
разных неблагоприятных показателей
(низкой самооценки, настороженности
к окружающим, неудовлетворённости
жизнью и т.п.). В эту группу входят люди
с плохим финансовым положением и жилищными
условиями, одинокие инвалиды, инвалиды
3 группы, особенно безработные, инвалиды
с детства (в частности, больные ДЦП).
1.3. Социальная реабилитация инвалидов.
Социальная реабилитация
инвалидов - совокупность мероприятий
по социально-бытовой адаптации
и психологической коррекции
самооценки инвалида. Она является
цементирующим элементом ИПР (индивидуальная
программа реабилитации) в целом. Социальная
реабилитация инвалидов призвана перевести
результаты реализации медицинского и
профессионального блока ИПР в практическую,
бытовую плоскость.
До настоящего
времени направление социальной
реабилитации инвалидов остается слабым
звеном комплекса реабилитационных
мероприятий. Основной причиной является
то, что медицинская и профессиональная
реабилитации инвалидов были изначально
закреплены за профессионально ориентированными
на эти задачи социальными структурами
систем здравоохранения и образования.
В рамках Программы
предпринимается попытка решить вопрос
о создании и разработке новых методов
и технологий комплексного решения проблем
социальной реабилитации инвалидов.
Итогом проведения
социальной реабилитации инвалидов
должно стать:
формирование
новых (взамен утраченных) навыков, обеспечивающих
инвалиду максимально возможный для него
бытовой комфорт и уровень самообслуживания.
В задачи этого направления входит обучение
использованию протезов и приспособлений,
обустройство квартиры, формирование
навыков личной гигиены и т.д.;
выявление и
развитие способностей и, возможно, скрытых
талантов инвалида, способных обеспечить
базу для повышения его самооценки,
творческого развития, профессиональной
состоятельности и материальной
независимости;
формирование, при
необходимости, нового (или дополнительного)
круга общения инвалида.
Дальнейшим развитием
результатов создания системы социальной
реабилитации инвалидов должна явиться
продуманная и согласованная
политика РФ, а также регионов в области
социальной защиты населения (в том числе
инвалидов), совершенствование и повышение
эффективности работы существующих организаций
и внедрение новых форм и видов реабилитационных
услуг.
1.3.1. Реабилитация семей с инвалидами.
Семьи с детьми-инвалидами
постоянно находятся в зоне психологического
неблагополучия. Матери детей-инвалидов
испытывают хроническую вину, которая
меняет их способ восприятия мира. У них
меняется осанка, они как будто хотят меньше
места; у них особенная, скованная походка,
не бывает громкого голоса. Они зажаты
всегда и во всем. Вина опасна тем, что
провоцирует обиду, она же может превращаться
в гнев и стать источником депрессии.
Вполне естественно,
что для семьи с ребенком- инвалидом
нужна реабилитация всех членов семьи,
в первую очередь матери. Суть реабилитации
заключается в том, чтобы помочь семье
(матери)обрести прежний социально-психологический
и социокультурный статус, выйти из состояния
психологического стресса.
По мнению известного
врача А.И.Захарова, у матерей, имеющих
детей-инвалидов, наблюдаются следующие
невротические изменения:
Сензитивность
- повышенная эмоциональная чувствительность:
все близко принимать к сердцу, легко расстраиваться
и волноваться;
Аффективность
- эмоциональная возбудимость или неустойчивость
настроения, главным образом в сторону
его снижения;
Тревожность-склонность
к беспокойству;
Противоречивость
личности - недостаточная внутренняя согласованность
чувств и желаний;
Доминантность
- стремление играть значимую, ведущую
роль в отношениях с окружающими;
Эгоцентричность
- фиксация на своей точке зрения, отсутствие
гибкости суждений;
Гиперсоциальность
- повышенная принципиальность, утрированное
чувство долга, трудность компромиссов.
При работе с
проблемным ребенком используется социально-педагогическое
патронирование - направленное сопровождение.
Оно рассчитано на семьи, которые не могут
самостоятельно решить своих проблем,
справится с психологическими нагрузками,
а часто и выразить их.
Специалисты выделяют
4 наиболее сложных, в психологическом
плане, периодов в жизни семей с детьми-инвалидами.
Первый период-осознание
факта нарушения развития ребенка. Здесь
преобладают страх, отрицание, гнев, агрессивность.
Цель сопровождения-снятие психологического
стресса, избавление от страхов, неуверенности
в себе, снятие чувства непринятия ребенка,
его дефекта, принятие себя(рассчитано
на родителей, в первую очередь на мать).Эффективны
индивидуальные беседы психолога и социального
педагога с родителями, на которые приглашают
тех родителей, которые имеют ребенка
с аналогичным заболеванием, но уже добились
успехов в лечении; использование различных
игр, тренингов; работа над сценариями
праздников, активное участие в них родителей
и др.
Второй период
- старший дошкольный возраст. Цель сопровождения:
на когнитивном уровне - развитие психических
процессов(восприятия, памяти, внимания,
мышления, воображения)ребенка, на социально-культурном
-развитие коммуникативных навыков, эмоционально-волевой
сферы, самосознания, освоение этических
норм, первичная адаптация к обучению,
новым людям ребенка, активное включение
матери в реабилитационный процесс.
Третий период
- подростковый возраст. Цель сопровождения:
принятие подростком социального статуса,
преодоление негативного восприятия себя,
снижение эгоцентризма, повышение самооценки,
совершенствование коммуникативных навыков
в усложняющихся механизмах общения, профессиональная
ориентация. Полезным оказывается участие
в клубных объединениях; социальное проектирование,
общественные поручения, волонтерство,
художественное творчество, профориентационная
деятельность (тесты, тренинги, игры),тренинги
личностного роста, использование компьютерных
технологий и сети Интернет.
Четвертый период-
старший дошкольный возраст. Цель сопровождения:
профессиональное определение, моделирование
индивидуальной культуры личности (имидж,
статус, овладение деловым этикетом, культура
организации досуга), проектирование дальнейших
жизненных перспектив. К видам восстановительной
деятельности относятся: апробация профессиональных
навыков (поступление в учебное заведение,
участие в конкурсах, фестивалях, выставках);
интерактивные мероприятия(внедрение
в сферу здоровых людей, апробация личностных
и профессиональных качеств через обучение
младших);мероприятия по поиску партнера
по жизни(клубы общения).
Современная стратегия
работа с детьми-инвалидами - их включение
в полноценную общественную жизнь. Идея
социального включения, или инклюзии,
неразрывно связана с теорией семейных
систем и программами ранней интервенции.
Согласно теории семейных систем именно
семья становится главным ресурсом абилитации
и реабилитации человека с ограниченными
возможностями.
Раннюю интервенцию
можно считать практикой вложения
социального капитала в нетипичную
семью. Сердцевиной ранней интервенции
по праву можно считать индивидуализированный
план семейных услуг. Социальное включение
обеспечивается тремя основными принципами:
ранним началом помощи, пролонгированностью,
учетом возрастной и индивидуальной динамики.
Ранее начало помощи
предполагает раннее вмешательство
специалистов в жизненный мир ребенка,
чем раньше диагностируются особенности
созревания, а семья и ребенок включаются
в систему социальной работы, тем успешнее
социализация, больше вероятность компенсации
недостаточного развития. Этим обеспечивается
и превентивная сущность ранней интервенции,
ее способность предотвратить возможные
вторичные нарушения.
В систему раннего
вмешательства входят следующие
услуги: семейный тренинг, консультирование,
наблюдения на дому; специальный инструктаж;
поддержка речевого развития; медицинское
обслуживание; профессиональная терапия;
психологические услуги; медицинские
сервисы, связанные с диагностикой и оценкой
состояния пациента; услуги по раннему
выявлению, скринингу и оценке; привлечение
медицинских услуг, необходимых детям
раннего возраста, из других социальных
программ.
Пролонгированность
предполагает долгосрочность и периодичность
социальной деятельности, направленной
на ребенка. В отношении развития нетипичного
ребенка пролонгированность означает
перспективу трудоустройства, мониторинг
жизни выпускников, создание системы поддержки
после окончания школы.
Профессионалы
планируют ход реабилитационной
программы таким образом, чтобы все методы
и процедуры находились в соответствии
с развитием ребенка и подводили его к
следующему этапу программы. При этом
особое внимание обращается на зоны
перехода от одного возраста в другой,
от одного агентства(или комплекса социальных
услуг) к другому, а также на жизненные
перемены: изменение социального статуса,
переезд в другое место, поступление в
школу.
Учет возрастной
и индивидуальной динамики означает
мониторинг изменений, происходящих в
ребенке и его семье при реализации социальных
программ, определение или корректировку
дальнейших целей социального вмешательства
в соответствии с возрастными и индивидуальными
особенностями ребенка.
Глава 2.
Социальная защита инвалидов.
Социальный работник
должен быть готов оказать инвалиду
помощь по целому ряду
вопросов юридического,
психологического, педагогического
и, что очень важно,
социального и
медико-социального характера.
2.1. Обязательства современного государства перед инвалидами.
Инвалидность, как
бы ее ни определять, известна в любом
обществе, и каждое государство сообразно
уровню своего развития, приоритетам и
возможностям формирует социальную и
экономическую политику в отношении инвалидов.
В течение последних
30 лет в мире сложились устойчивые тенденции
и механизмы формирования такой политики,
поддержки правительствами различных
стран разработки подходов к решению проблем
этой социальной группы и оказания помощи
государственным и общественным институтам
в определении и реализации политики,
адресованной инвалидам.
Основные принципы
формирования политики в отношении
инвалидов:
1. Государство
отвечает за устранение условий,
ведущих к инвалидности, и решение
вопросов, связанных с последствиями
инвалидности.
2. Государство
обеспечивает инвалидам возможность
достигнуть одинакового со своими
согражданами уровня жизни, в
том числе в сфере доходов, образования,
занятости, здравоохранения, участия в
общественной жизни.
3. Инвалиды имеют
право жить в социуме, общество
порицает изоляцию инвалидов. Для этого
общество стремится сформировать условия
независимой жизни инвалидов (безбарьерная
среда).
4. За инвалидами
признаются права и обязанности
граждан данного общества. В компетенции
государства находятся способы признания,
обеспечения и реализации прав и обязанностей
инвалидов как членов общества.
5. Государство
стремится к равнодоступности мер
социальной политики в отношении инвалидов
на всей территории страны, независимо
от того, где проживает инвалид (в сельской
или городской местности, столице или
провинции).
6. При реализации
политики в отношении инвалидов
должны учитываться особенности
индивида или групп инвалидов:
все инвалиды в силу специфики
своего заболевания находятся в разных
стартовых условиях, и для обеспечения
прав и обязанностей граждан страны в
отношении каждой группы инвалидов проводится
свой комплекс мероприятий.
Государственная
политика в настоящее время остается
основным публичным механизмом в
определении, категоризации и легализации
инвалидности и продолжает быть существенным
элементом в конструировании и поддержании
зависимого статуса людей с ограниченными
возможностями.
В российских дебатах
о социальной политике в отношении
инвалидов наряду с одобрением и принятием
идей интеграции ставится вопрос о затратах
и выгодах, а качество и спектр существующих
мер социальной защиты пока остается второстепенным
вопросом. В социальном законодательстве
и программах содержатся необходимые
требования доступности и интеграции,
однако на практике далеко не всегда можно
говорить о готовности и возможности обеспечивать
заявленное и достигать обозначенных
целей.
Системы социальной
защиты инвалидов, сложившиеся в
развитых странах, включают в себя ряд
взаимосвязанных элементов, отражаемых
в нормативном закреплении прав инвалидов,
прав и обязанностей государственных
органов, общественных и благотворительных
организаций, форм и методов их деятельности
в этой сфере.
Основными критериями
развития политики государств в отношении
инвалидов являются:
· Наличие официально
признанной политики в отношении инвалидов.
· Наличие специального
антидискриминационного законодательства
в отношении инвалидов.
· Судебные и
административные механизмы реализации
прав инвалидов.
· Наличие неправительственных
организаций инвалидов.
· Доступ инвалидов
к реализации гражданских прав, в том числе
права на труд, на образование, на создание
семьи, на неприкосновенность частной
жизни и собственности, а также политических
прав.
· Наличие безбарьерной
физической и социальной среды.
Департамент по
делам инвалидов создан в Минздравсоцразвития
9 февраля 2010
В Минздравсоцразвития
России организован Департамент
по делам инвалидов, его создание
связано с новыми приоритетными
задачами, стоящими перед Министерством
в сфере социальной защиты инвалидов,
сообщает «Взгляд Здоровье».
На должность
директора департамента назначен Григорий
Лекарев, ранее занимавший должность
помощника министра здравоохранения
и социального развития.
Григорий Лекарев
прокомментировал планы работы департамента:
«Перед департаментом стоят задачи,
прежде всего, по созданию условий для
формирования и устойчивого развития
доступной среды для инвалидов в нашей
стране. Основное внимание будет уделено
разработке и внедрению новых объективных
подходов при установлении инвалидности,
созданию предпосылок для инновационного
развития реабилитационной индустрии
и совершенствования государственной
системы реабилитации с учетом потребностей
каждого конкретного инвалида».
«Эти направления
мы уже сейчас прорабатываем в
рамках подготовки государственной
программы «Доступная среда» совместно
с общественными объединениями инвалидов
и с учетом мнения регионов. Все эти мероприятия-
движение к ратификации конвенции ООН
«О правах инвалидов», - отметил Лекарев.
Особое внимание
в работе департамента будет уделено
положениям Международной классификации
функционирования, ограничений жизнедеятельности
и здоровья, с учетом классификации, адаптированной
для детей и подростков, сообщает «Взгляд
Здоровье».
При президенте
РФ создан совет по делам инвалидов
Дмитрий Медведев
19 декабря подписал указ о создании при
президенте РФ совета по делам инвалидов,
передает "Интерфакс". Указ вступает
в действие с момента его подписания.
Главой совета
назначен руководитель администрации
президента Сергей Нарышкин. Совет
займется подготовкой предложений по
проведению государственной политики
в отношении инвалидов и определением
способов ее реализации.
На совет также
возложена задача подготовки необходимых
изменений в российском законодательстве,
чтобы инвалиды получили равные с
другими гражданами возможности для
реализации своих прав и свобод.
По данным Минздравсоцразвития
13 миллионов инвалидов – трудоспособны,
не более 15 % из которых трудоустроены.
В соответствии
с Федеральным законом от 4 декабря
2007 года
№ 329-ФЗ «О физической культуре и спорте
в Российской Федерации», развитие спорта
лиц с ограниченными возможностями здоровья
является одним из приоритетных направлений
социальной политики государства.
В рамках Федеральной целевой программы
«Развитие физической культуры и спорта
в Российской Федерации на 2006-2015 годы»
стало возможным создание комплексов
и спортивных сооружений, специально оборудованных
для занятий спортом лицами с ограниченными
возможностями опорно-двигательного аппарата
и зрения. При этом по состоянию на 1 января
2009 года из общего числа инвалидов – 12,7
млн. человек в Российской Федерации физической
культурой и спортом среди взрослых занимается
192,2 тыс. человек (1,58 %), среди детей – 32,4
тыс. человек, что составляет 5,86 % от общего
числа детей-инвалидов – 553,4 тыс. человек.
В Рязанской области количество инвалидов,
в том числе детей-инвалидов, занимающихся
физической культурой и спортом, составляет
0,62 %.
2.2. Социальное обслуживание.
Согласно российскому
законодательству, социальное обслуживание
- это деятельность соответствующих
служб по социальной поддержке, оказанию
социально-бытовых, социально-медицинских,
психолого-педагогических, социально-правовых
услуг и материальной помощи, проведению
социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся и трудной жизненной
ситуации.
Очередным законодательным
регулятором вопросов доступности
среды жизнедеятельности стало
Постановление Правительства РФ
от 25.11.1995г. № 1151, где был уточнен федеральный
перечень гарантированных государством
социальных услуг, предоставляемых гражданам
пожилого возраста и инвалидам. В настоящем
акте перечислены услуги, предоставляемые
инвалидам и пожилым в условиях стационарного
учреждения и на дому: материально-бытовые,
социально-медицинские, правовые, ритуальные,
образовательные услуги, а также услуги,
связанные с социально-трудовой реабилитацией.
Постановление
Правительства РФ от 15.04.1996г. № 473 регулирует
порядок предоставления социальных
услуг. Ими могут воспользоваться бесплатно:
· одинокие инвалиды,
получающие пенсию (в том числе
с учетом надбавок) в размере ниже
прожиточного минимума, установленного
для данного региона;
· инвалиды, имеющие
родственников, которые по объективным
причинам не могут обеспечить помощь и
уход, при условии, что размер их пенсии
ниже прожиточного минимума;
· инвалиды, проживающие
в семьях, среднедушевой доход
которых ниже прожиточного минимума.
Социальное обслуживание
инвалидов включает совокупность социальных
услуг (уход, организация питания, содействие
в получении медицинской, правовой, социально-психологической
и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной
подготовке, трудоустройстве, организации
досуга, содействие в организации ритуальных
услуг и др.), которые предоставляются
гражданам из числа инвалидов на дому
или в учреждениях социального обслуживания
независимо от форм собственности.
Такие услуги оказываются
только при условии добровольного
согласия инвалидов, за исключением
случаев, когда это необходимо сделать,
чтобы спасти жизнь инвалида (может быть,
даже и против его воли).
Оказание социальных
услуг, может производиться на дому,
при помещении в специальное
учреждение (стационар), осуществляющее
постоянный уход за находящимися в
нем лицами, а также в форме полустационарного
обслуживания.
К числу надомных
социальных услуг, гарантированных
государством в федеральном перечне,
относятся:
· организация
питания, в том числе доставка
продуктов на дом;
· помощь в приобретении
медикаментов, продовольственных и промышленных
товаров первой необходимости;
· содействие в
получении медицинской помощи, в
том числе сопровождение в
медицинские учреждения;
· поддержание
условий проживания в соответствии
с гигиеническими требованиями;
· содействие в
организации юридической помощи и иных
правовых услуг;
· содействие в
организации ритуальных услуг;
· другие надомные
социальные услуги.
Полустационарное
социальное обслуживание включает:
· социально-бытовое,
медицинское и культурное обслуживание
инвалидов;
· организацию
их питания, отдыха;
· обеспечение
их участия в посильной трудовой
деятельности;
· поддержание
активного образа жизни.
Оно предоставляется
нуждающимся в нем инвалидам,
сохранившим способность обслуживать
себя и активно передвигаться, не
имеющим медицинских противопоказаний
к предоставлению такового, осуществляется
отделениями дневного (ночного) пребывания,
создаваемыми в муниципальных центрах
социального обслуживания или при органах
социальной защиты населения.
Стационарное
социальное обслуживание направлено на
оказание разносторонней социально-бытовой
помощи инвалидам, частично или полностью
утратившим способность к самообслуживанию
и нуждающимся по состоянию здоровья в
постоянном уходе и наблюдении. Оно включает
меры по созданию для инвалидов наиболее
удобных и комфортных их возрасту и состоянию
здоровья условий жизни, а также оказание
им медицинской и иной помощи, способствующей
достижению такого состояния, организацию
их отдыха и досуга. Стационарное социальное
обслуживание инвалидов осуществляется
в домах-интернатах, специально оборудованных
в соответствии с их возрастом, здоровьем
и социальным положением. Инвалид, выбравший
проживание в подобном учреждении, отнюдь
не лишается возможности вести удобную
и привычную для него жизнь. Он имеет право
пользоваться телефонной связью и почтовыми
услугами за плату согласно действующим
тарифам, встречаться с родственниками,
друзьями практически в любое время. Супруги
из числа проживающих в доме-интернате
вправе требовать предоставления им изолированного
жилого помещения для совместного проживания.
Комплекс мер,
которые связаны с социальным
обслуживанием населения, также
предполагает соблюдение норм права, распространяющихся
не только на инвалидов, но и на всех граждан.
В частности, это касается обслуживания
населения в магазинах, ателье, домах быта
и иных организациях подобного рода. Правда,
и в этих случаях законодательство ориентирует
лиц, занимающихся оказанием таких услуг,
на особое отношение к гражданам, признанных
инвалидами. Так, инвалиды I и II группы
должны обслуживаться вне очереди в предприятиях
торговли, общественного питания, службы
быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства,
в учреждениях здравоохранения, образования,
культуры, в юридических службах и других
организациях, которые занимаются обслуживанием
населения. Инвалиды пользуются правом
внеочередного приема руководителями
и другими должностными лицами предприятий,
учреждений и организаций.
Отделение социального
обслуживания на дому (ОСО). ОСО создается
для
временного (до 6 месяцев)
или постоянного оказания помощи
гражданам, частично
утратившим способность
к самообслуживанию и нуждающимся в
посторонней
поддержке, социально-бытовой
помощи в надомных условиях. Деятельность
ОСО
направлена на максимально
возможное продление пребывания граждан
в
привычной среде
обитания и поддержания их социального,
психологического и
физического статуса.
Обслуживание граждан на дому осуществляется
путем
предоставления
им в зависимости от степени и
характера нуждаемости социально-
бытовых, консультативных
и иных услуг, входящих в перечень
гарантированных
государством, а
также оказание по их желанию дополнительных
услуг, не
входящих в перечень
гарантированных.
ОСО создается
для обслуживания 60 граждан, проживающих
в сельской местности и
120, проживающих
в домах со всеми удобствами.
Обслуживание граждан
осуществляется
социальными работниками, медсестрами,
состоящими в штабе
центра.
Должность социального
работника вводится из расчета
обслуживания
4 граждан сельской
местности и 8 - в благоустроенном городском
секторе.
Заведующий
отделения социального обслуживания
устанавливает для
социального
работника зону обслуживания
периодичность (3 раза
в неделю)
и графики посещения
каждого обслуживаемого
с учетом степени и характера
нуждаемости граждан
в помощи, компактности
их проживания, транспортных
связей, наличия
предприятий
торговли, общественного питания
и бытового обслуживания.
Должность
патронажной медсестры вводится
из расчета 1 ставка
на 2
отделения
социальной помощи
на дому. График
работы медсестры
утверждается
заведующим отделением при условии
посещения ежедневно 3
граждан
в сельской местности.
Заведующий ОСО посещает
каждого
обслуживаемого
не реже 1 раза в квартал.
Отделение
Дневного пребывания (ОД
П)
ОДП является
полустационарным структурным
подразделением центра
и обслуживания
граждан, сохранивших способность
к самообслуживанию и
активному
передвижению, организации
их питания, общения
и отдыха,
привлечения к
посильной трудовой деятельности,
поддержания активного
образа жизни.
В штат ОДП вводятся
должности культорганизатора, медсестры,
инструктора по
труду, заведующего,
психолога, а также младшего обслуживающего
персонала. ОДП
создается для
обслуживания от 25 до 35 граждан. Продолжительность
обслуживания в
отделении устанавливается исходя
из очередности граждан на
обслуживание, но
не менее 2 недель. Правда необходимо отметить,
что пожилой
человек, инвалид,
нуждающийся в социальной и другой
помощи, имеет возможность
повторно через
год (в каждом регионе устанавливаются
свой регламент) пройти
обслуживание в
отделении дневного пребывания.
В отделении дневного
пребывания выделяются помещения
для кабинетов
доврачебной медицинской
помощи, клубной работы, библиотеки,
лечебно-трудовых
мастерских, комнаты
психологической разгрузки, медицинских
кабинетов (чаще
всего это кабинет
стоматолога) и т. д.
Обслуживаемые граждане
могут при их добровольном согласии
и в соответствии с
медицинскими рекомендациями
участвовать в посильной трудовой
деятельности в
специально оборудованных
лечебно-трудовых мастерских или подсобных
хозяйствах. Трудовая
терапия осуществляется под руководством
инструктора по
труду и под
наблюдением медицинского работника.
Отделение срочного
социального обслуживания (ОССО)
ОССО предназначается
для оказания престарелым гражданам
и инвалидам, остро
нуждающимся в
социальной поддержке, помощи разового
или краткосрочного
характера, направленной
на поддержание их жизнедеятельности.
В штаб ОССО вводятся
должности специалиста по социальной
работе, заведующего,
медицинского работника,
а также психолога и юриста. Работниками
ОССО
осуществляется выявление
и учет граждан, остро нуждающихся в натуральных
и
иных видах помощи,
с целью ее последующего предоставления.
ОССО должно
располагать минимальным
набором лекарственных препаратов и перевязочных
средств для оказания
срочной доврачебной помощи. Деятельность
ОССО строится
на сотрудничестве
с различными государственными учреждениями,
общественными,
благотворительными,
религиозными организациями и объединениями,
фондами, а
также отдельными
гражданами.
К перечню услуг,
предлагаемых центром, относятся:
* услуги по организации
питания, быта, досуга;
*
социально-медицинские услуги;
*
социальные;
*
социально-психологические;
*
правовые услуги.
Одним из важных направлений
деятельности всех организаций и
служб,
оказывающих помощь
инвалидам, является создание условий
для поддержания
здоровья и благополучия
тех, кто временно оказался в затруднительном
положении экономического
или социального характера. К
таким мероприятиям
можно отнести
предоставление дополнительных рабочих
мест для людей с
ограниченными возможностями,
организацию для них производства на дому
и т.
д.
Социальная забота
о трудоустройстве и быте инвалидов
невозможна без
управленческих
органов. Они существуют на всех уровнях
государственного
управления. В Государственной
Думе Федерального Собрания Российской
Федерации имеется
несколько комитетов, которые в
большей или меньшей мере
занимаются проблемами
инвалидов: комитет по труду и социальной
политике,
комитет по делам
ветеранов, комитет по охране здоровья,
комитет по делам
женщин, семьи и
молодежи. В Совете Федерации Федерального
Собрания России
также имеется
комитет по социальной политике, одной
из главных функций
которого является
социальная защита населения. Составная
часть этого
комитета -
управление по делам инвалидов. В республиках,
краях, областях
страны функционируют
управления делами инвалидов, соответствующие
центральным
органам. Во всех административных
округах также действуют комиссии,
отделы,
управления по
делам инвалидов.
Ещё один управленческий
аспект – организаторская работа с инвалидами.
Сейчас
можно услышать или
прочитать: состоялся пробег инвалидов
на колясках,
открылось выставка
художественно-прикладных работ инвалидов,
прошёл фестиваль
творчества инвалидов,
вышел сборник стихов инвалидов
и т.д. Все эти
мероприятия совершаются
не сами собой. Они – результат
больших
организаторских
усилий. Проведение таких мероприятий
– поле приложения труда
социальных работников.
Нужно найти заинтересованных людей,
организации,
помещения, спонсоров,
которые оплатили бы расходы, распространить
рекламу,
организовать продажу
изделий и т.д. и т.п. Можно
встретить немало примеров
продуманной организации
социальной защиты, оказания разносторонней
помощи
инвалидам.
2.2 . Финансирование и пенсионное обеспечение.
Самым слабым местом
социальной политики в отношении инвалидов
остается отсутствие ее единой стратегии.
Фактически мы имеем дело с отдельными
социальными мерами, а не с комплексной
системной концепцией. Законы, обеспечивающие
льготы, противоречат основному финансовому
закону страны - Закону о федеральном бюджете
РФ: они исходят из непреложного выполнения
обязательств федерального бюджета или
бюджета субъекта Федерации перед получателем,
однако российское законодательство о
федеральном бюджете устанавливает приоритеты
выполнения различных бюджетных статей
и предусматривает возможность недофинансирования
по отдельным статьям.
В рамках реформы
пенсионной системы России в соответствии
с новыми Федеральными законами № 173-ФЗ
«О трудовых пенсиях» (от 17.12.2001г.) и № 166-ФЗ
«О государственном пенсионном обеспечении
в Российской Федерации» (от 15.12.2001г.) существует
несколько видов пенсий для инвалидов:
государственная и трудовая.
Размер государственной
пенсии исчисляется как производная
от размера базовой части трудовой
пенсии в зависимости от категории пенсионера
и составляет, например, для инвалидов,
имеющих ограничение способности к трудовой
деятельности 3-й степени при наступлении
инвалидности вследствие военной травмы,
- 300% размера базовой части трудовой пенсии
по старости, предусмотренной Федеральным
законом «О трудовых пенсиях в Российской
Федерации» для граждан, достигших возраста
60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).
В соответствии
со статьей 18 Закона «О государственном
пенсионном обеспечении в Российской
Федерации», социальная пенсия нетрудоспособным
гражданам назначается в следующем размере:
· инвалидам
с детства, имеющим ограничение
способности к трудовой деятельности
3-й и 2-й степени, инвалидам, имеющим
ограничение способности к трудовой
деятельности 3-й степени, детям-инвалидам
- 100% размера базовой части трудовой пенсии
по инвалидности, предусмотренной подпунктом
1 пункта 1 статьи 15 ФЗ «О трудовых пенсиях
в РФ»;
· инвалидам, имеющим
ограничение способности к трудовой
деятельности 1-й степени, -85% размера базовой
части трудовой пенсии по старости, предусмотренной
ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» для граждан,
достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно
мужчины и женщины), но не менее 400 рублей
в месяц.
Остальные граждане,
имеющие инвалидность, получают трудовую
пенсию по инвалидности, размер которой
исчисляется как сумма ее базовой, страховой
и накопительной частей.
Инвалиды, получающие
социальную пенсию, находятся в наихудшем
положении. Таким образом, налицо расхождение
пенсионного законодательства и требования
статьи 2 ФЗ «О прожиточном минимуме в
РФ», согласно которой устанавливаемые
минимальные размеры оплаты труда, пенсий,
как и оказание необходимой государственной
социальной помощи малоимущим гражданам,
должны определяться исходя из прожиточного
минимума.
В настоящее
время пенсионное обеспечение инвалидов
в России не увязано с уровнем
их доходов и занятостью (незанятостью),
а также весьма слабо связано
с реабилитацией инвалида.
Пенсии выполняют
исключительно функцию социальной
поддержки инвалидов, будучи по своей
природе социальным пособием тем лицам,
которые не обладают достаточной конкурентоспособностью,
чтобы прокормить себя.
Несовершенство
существующей системы финансового
обеспечения политики в отношении
инвалидов приводит к недофинансированию
отдельных мероприятий, к задержкам по
выплатам разных видов пособий и компенсаций.
Основное преимущество
пенсии как социального вида помощи
инвалиду - законодательно закрепленная
обязательность предоставления и гарантированность
выплат.
Все остальные виды
помощи, мероприятия, затрагивающие людей
с ограниченными возможностями, не гарантируют
обязательности финансирования и, как
показывает практика, не финансируются
в полном объеме.
2.3. Льготы и компенсации.
В соответствии
с законодательством о социальной защите
инвалидов им предоставляется значительное
количество прав, льгот и компенсаций.
Все они подразделяются на группы в зависимости
от формы и периодичности предоставления,
категории предоставляемых льгот.
По форме предоставления:
· Имеющие «моральную»
форму (преимущественное или первоочередное
право в чем-либо).
· Имеющие денежную
форму (бесплатное обеспечение лекарства-ми
или бесплатное пользование поликлиниками).
и т.д.................
Введение
В настоящее время проблема инвалидности занимает особое место в ряду социальных проблем. Согласно данным Организации Объединенных Наций, в начале 90-х годов 20-го века в мире насчитывалось около 500 миллионов инвалидов, что составляет около 10% населения Земли. В развитых странах этот показатель выше среднемирового значения: в США около 20% населения являются инвалидами. По оценкам ВОЗ, количество инвалидов имеет тенденцию к росту.
В России, по данным Госкомстата РФ, в 1994 г. насчитывалось 8,5 миллионов человек, имеющих инвалидность. В 1999 году численность инвалидов в России составляла 10 миллионов человек, то есть за пять лет увеличилась на 1,5 миллиона. Минздрав соц. развития обеспокоено: ежегодно количество инвалидов увеличивается на 1 млн. человек, сейчас пенсию по инвалидности получает почти каждый десятый россиянин. А к 2015 г. количество инвалидов превысит 15 млн. человек. Ведомство считает такую ситуацию недопустимой: это - в терминах Минздрава - уже вопрос национальной безопасности.
Цель работы: Рассмотреть понятие «инвалидность» и специфику социальной работы с людьми имеющими инвалидностью
1. Рассмотреть понятие «инвалидность»
2. Рассмотреть причины инвалидности
3. Узнать проблемы людей имеющих инвалидность
4. Рассмотреть медико-социальную реабилитацию людей имеющих инвалидность
5. Узнать о социальной защите людей, имеющих инвалидность
Объект работы: Проблемы людей, имеющих инвалидность.
Предмет работы: Технология социальной работы с людьми, имеющими инвалидность.
Инвалидность, как социальная проблема
Понятие «инвалидность»
«Инвалид - в Федеральном законе от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты»
«Ограничение жизнедеятельности, - пояснения в этом же законе, - это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью»
Степень ограничения жизнедеятельности - величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.
Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи.
Социальная защита - система гарантированных государством постоянных и (или) долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Эти структурные элементы позволяют раскрыть сущность причин инвалидности.
Калеки слепые, немые, глухие, люди с нарушенной координацией движения, полностью или частично парализованные и т.п. признаются инвалидами в силу очевидных отклонений от нормального физического состояния человека. Инвалидами признаются также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые люди. Например, человек, страдающий ишемической болезнью сердца, не способен выполнять тяжелые физические работы, но умственная деятельность ему вполне по силам.
Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп. По возрасту - дети-инвалиды, инвалиды-взрослые. По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания. По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно не трудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда). По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, маломобильным или неподвижным группам. В зависимости от принадлежности к той или иной группе решаются вопросы трудоустройства и организации быта инвалидов.
В третьем тысячелетии население планеты должно осознать наличие инвалидов и необходимость создать для них нормальные условия жизни. По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, один из 10 страдает от физических, умственных или сенсорных дефектов и не менее 25% всего населения страдают расстройствами здоровья. Примерно одна семья из четырех человек имеет в своем составе человека с ограниченными возможностями.
По официальной статистике, в Китае насчитывается более 60 млн. инвалидов, что составляет 5% от численности населения, в США их - 54 млн. (19%), в России сейчас 10 млн. инвалидов (около 7% населения). По оценке Агентства социальной информации, их не меньше 15 млн. Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей в общем контингенте инвалидов мужчины составляют более 50%, женщины - более 44%, 65-80% - это люди пожилого возраста.
Наряду с ростом численности инвалидов прослеживаются тенденции качественных изменений их состава. В обществе вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста, они составляют 45% от числа граждан, первично признанных людьми с ограниченными возможностями. За последнее десятилетие опережающими темпами увеличивалось число детей-инвалидов: если в РСФСР в 1990 г. на учете в органах социальной защиты населения состояло 155 100 таких детей, то в Российской Федерации в 1995 г. этот показатель возрос до 453 700, а в 1999 г. - до 592 300 детей. Вызывает тревогу и то, что, по информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, ежегодно в нашей стране рождается 50 000 детей, которые признаны инвалидами с детства.
В последние годы растет и численность инвалидов вследствие военной травмы. Ныне их количество составляет почти 42 200 человек. На долю лиц пенсионного возраста приходится 80% от общего числа инвалидов; инвалидов Великой Отечественной войны - более 15%, I группы - 12,7%, II группы - 58%, III группы - 29,3%.
Структура распределения инвалидности в связи с общим заболеванием в России такова: на первом месте болезни сердечнососудистой системы (22,6%), далее следуют злокачественные новообразования (20,5%), затем травмы (12,6%), болезни органов дыхания и туберкулез (8,06%), на пятом месте - психические расстройства (2,7%). Распространенность инвалидности в целом выше среди городского населения по сравнению с сельскими жителями. Наличие статистических данных о количестве людей с ограниченными возможностями в стране, прогнозирование и выявление динамики роста численности инвалидов, причин инвалидности, разработка системы мер по ее предупреждению, определение возможных затрат государства на эти цели имеют важное значение.
Настораживают прогнозы динамики роста числа инвалидов в мире, особенно в активном трудовом возрасте: например, в Канаде в течение ближайших 15 лет их количество может увеличиться более чем в 2 раза. Рост инвалидов в международном масштабе объясняется как увеличением самого показателя, свидетельствующего об ухудшении здоровья жителей планеты, так и расширением критериев определения инвалидности, прежде всего по отношению к лицам пожилого возраста и в особенности к детям. Увеличение общего числа людей с ограниченными возможностями во всех развитых странах мира и особенно числа детей-инвалидов поставило в число национальных приоритетов этих стран проблему предупреждения инвалидности и профилактики детской инвалидности. А так же к решение проблем имеющихся у инвалидов.