Реклама на портале

Острый кашель. Отличия острого и хронического кашля – методы лечения

Если у человека возник острый кашель, лечение его необходимо начинать как можно быстрее. Однако делать это нужно не самостоятельно, пользуясь советами подруг и родственников или вспоминая позапрошлогоднюю болезнь и методы борьбы с ней. Только посещение больницы и консультация специалиста позволит наиболее эффективно и безопасно начать путь к выздоровлению.

Почему визит к врачу должен быть первым шагом при лечении острого кашля?

Специалист проведет осмотр, установит диагноз и составит клиническую картину заболевания. Ведь лечение кашля напрямую зависит от причин, его вызывающих, а они могут быть следующими:

Существует еще не одно заболевание и патологическое состояние, которые могут вызывать приступы острого кашля. Именно поэтому так важно при обнаружении у себя неприятного симптома как можно быстрее попасть на прием к врачу и узнать, что его провоцирует. Иногда, кажущиеся на первый взгляд несерьезными спастические выдохи являются вестниками достаточно тяжелых недугов.

Самым важным моментом для успешного выздоровления и избавления от резких спазмов дыхательных путей является устранение причины, их вызывающей. Симптоматическое же лечение проводится параллельно. Оно назначается врачом и выполняется строго в соответствии с его указаниями. Основными способами лечения острого кашля, применяемыми в зависимости от главной причины его возникновения, являются:

  • Прием противокашлевых средств. Такие лекарства назначаются крайне аккуратно, так как несмотря на свою эффективность имеют массу отрицательных сторон: могут вызывать привыкание, тошноту, рвоту, головокружения, нарушения работы пищеварительного тракта, прочие неприятные состояния и реакции организма. Эти лекарства подавляют кашлевой центр, расположенный в головном мозге, временно купируя острые рефлекторные спазмы дыхательных путей.
  • Прием отхаркивающих, муколитических препаратов. При мокром остром кашле врачом назначаются медикаментозные препараты, способствующие разжижению слизи и выводу ее из организма. Безрецептурный отпуск таких средств не говорит о том, что их можно употреблять самостоятельно. Лечение с помощью таких лекарств проводится только по согласованию с медиком после постановки диагноза.
  • Прием антибиотиков. Эти препараты назначаются в случае, если острый кашель вызван бактериальной инфекцией. При простудных или вирусных заболеваниях лечение с помощью таких лекарств смысла не имеет.
  • Прием противовоспалительных медикаментов. Препараты назначаются, если в органах дыхания больного диагностированы характерные патологические процессы. Острый кашель в таких случаях сопровождается мокротой, имеющей желтоватый или зеленоватый оттенок. Лечение воспаления в органах дыхания, вызывающего острый кашель, медикаментозными препаратами проводится по схеме, рекомендованной врачом и применяемой в комплексе с другими методами избавления от основного недуга и его симптома.
  • Применение гомеопатических средств. Мнение врачей по поводу эффективности и целесообразности лечения этой группой препаратов расходятся. Некоторые считают их достаточно действенными, другие - совершенно бесполезными. В любом случае человеку, страдающему приступами острого кашля, следует помнить, что гомеопатические препараты - это тоже лекарства. Их нельзя принимать бесконтрольно, думая что они совершенно безопасны. Только врач при назначении схемы лечения может посчитать нужным и назначить прием таких средств для снятия спазмов дыхательных путей.
  • Прием антигистаминных препаратов. Лечение острого кашля с помощью таких медикаментов назначается в том случае, если он является аллергической реакцией на определенный раздражитель (или несколько). Однако стоит помнить, что эффективность данных лекарств временная. Они не избавляют от недуга, а лишь пресекают возникновение приступов и снижают их интенсивность. Главная задача врача при излечении аллергиков от острого кашля это выявление провокатора с помощью анализов и исключение контакта больного с ним. В ином случае выздоровления наблюдаться не будет.
  • Увлажнение слизистых. Хорошо успокаивают раздраженную носоглотку и дыхательные пути различные средства, направленные на снятие с них сухости. Это эвкалиптовые, мятные конфеты и пастилки, продающиеся в аптеках. Прекрасно помогает употребление меда с молоком и маслом. Комнату, в которой находится больной рекомендуется почаще проветривать, увлажнять с помощью специальных распылителей.
  • Исключение контакта больного с раздражителями. Очень актуальный момент для аллергиков и курильщиков со стажем это полное прекращение контакта с провокаторами, вызывающего острый кашель. Прием остальных средств - увлажняющих слизистые и подавляющих симптом - является лишь временным явлением, не приносящим никаких эффективных результатов в длительной перспективе.
  • Большое потребление жидкости. Это первое средство, рекомендуемое всеми специалистами при остром кашле, имеющем любую этиологию. Сухие спастические рефлекторные выдохи такой метод помогает перерождать во влажные. При отхождении мокроты, в организме, не имеющем недостатка в жидкости, быстрее происходит ее разжижение и отторжение. Вода ускоряет процессы жизнедеятельности, помогает снизить жар, активизирует естественные процессы, способствуют изгнанию из дыхательных путей бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
  • Поведение ингаляций, прогреваний, накладывание компрессов. Очень простые, доступные, эффективные и дешевые средства, хорошо помогающие при симптоматическом лечении острого кашля. Растворы для ингаляций можно делать как из лекарств, разбавленных физраствором, так и из различных трав, эфирных масел. Для воздействия на органы дыхания используется даже пар отварного картофеля. В компрессах применяются такие составляющие, как: творог, лист капусты, водка, медикаментозные препараты и прочее. С помощью горчичников, банок, растираний делаются прогревающие процедуры. Выбранный способ зависит от этиологии острого кашля, рекомендаций врача и возможностей пациента.
  • Применение массажных процедур. Этот метод является одним из наиболее доступных, дешевых и приятных средств борьбы с острым кашлем. Очень нравится взрослым и детям. Кроме избавления от резких спастических выдохов и уменьшения их интенсивности, способствует общему укреплению организма, активизации иммунной системы. Очень хорошие результаты при остром кашле дают процедуры баночного, медового массажа. Купировать приступы помогают точечные манипуляции.
  • Применение народных средств. Обширный список различных способов борьбы с острым кашлем имеет в своем арсенале нетрадиционная медицина. Овощи, фрукты, лекарственные травы, овечья и собачья шерсть - все это и многое другое издавна используется для борьбы с возникающими спазмами дыхательных путей.
  • Госпитализация. Этот метод применяется крайне редко. В основном он касается пожилых людей, этиологию острого кашля которых не удается установить, а состояние их ухудшается. Также проводится стационарное лечение в медицинских учреждениях для пациентов, страдающих резкими спазмами дыхательных путей, диагнозом которых является острая форма туберкулеза. В этом случае законом предусмотрена их изоляция от остального общества до выздоровления, так как они служат источником распространения опасного недуга.

При всем многообразии различных методов и способов борьбы с острым кашлем следует помнить, что при его лечении самое главное - регулярно выполнять все рекомендации врача. Если это условие будет выполнено, то выздоровление наступит достаточно быстро, к человеку вернется хорошее самочувствие и прекрасное настроение.

В большинстве случаев кашель - это рефлекторная защитная реакция, с помощью которой организм избавляется от накопившейся мокроты и очищает дыхательные пути. Однако сухой, непродуктивный кашель причиняет дискомфорт и не приносит облегчения во время заболевания.

Вообще кашель – симптом, свойственный большинству воспалительных заболеваний дыхательной системы. Также это может быть признаком аллергической реакции организма.

Различают кашель двух видов :

  • влажный кашель с отходящей мокротой;
  • сухой кашель или непродуктивный.

Влажный кашель, сопровождается отделением мокроты. Его полезная функция состоит в том, что содержащиеся в выделениях микробы удаляются из дыхательных путей, тем самым ускоряя процесс выздоровления и исключая развитие осложнений.

Сухой непродуктивный кашель обычно не приносит облегчения, бывает весьма изнуряющим в виде приступов. Такой кашель способствует значительному раздражению дыхательных путей, становится причиной рвоты и повреждения тканей слизистой. В основу другой классификации положена длительность временного отрезка, в течение которого пациент кашляет.

В зависимости от этого кашель может быть:

  • острым – продолжительность до 2 недель;
  • затяжным – до 4 недель;
  • подострым – длится не более 2 месяцев;
  • хроническим – пациент кашляет более 2 месяцев подряд.

Существует много способов устранения этого неприятного симптома, поэтому чем лечить сухой кашель у взрослых мы рассмотрим в этой статье.

Причины сухого кашля

Сухой кашель - это проявление рефлекторно-защитного механизма, направленного на устранение из дыхательных путей раздражающего фактора (воспалительного, атрофического, механического, химического или температурного характера). Согласно некоторым классификациям выделяют более 53-х причин подобного состояния.

Сухой кашель у взрослых чаще всего развивается на фоне острого респираторного заболевания, такого как , и др. В этом случае у больного сначала наблюдается легкое покашливание, которое в течение нескольких часов или двух-трех дней переходит в интенсивный сухой кашель.

Наряду с этим пациент жалуется и на другие : повышение температуры, ухудшение общего состояния. Постепенно характер кашля меняется с сухого на влажный, т.е у больного начинается отделение мокроты.

Также существует ряд других факторов, которые могут спровоцировать возникновение сухого кашля:

  • курение;
  • вирусные инфекции, в частности – бронхит, ;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • пыль и аллергены.

Также провоцирующими факторами могут быть:

  • сухость воздуха в помещении, где находится больной;
  • отсутствие достаточного количества поступающей в организм жидкости.

Все причины сухого кашля у взрослых сводятся к тому, что бронхи и легочная ткань не в состоянии самостоятельно избавляться от болезнетворного агента.

Продолжительный сухой кашель у взрослого

Часто сухой кашель возникает во время простудного заболевания, если ослабленный иммунитет не справляется со своими защитными функциями, и болезнь проходит в бронхи. В результате появляется острый бронхит, который при отсутствии должного лечения, переходит в хроническую стадию. При длительном кашле у взрослого человека может произойти деформация бронхиальных стенок, что приводит к астме, абсцессе легкого и пневмонии.

Долгий сухой горловой кашель и сильное першение в глотке бывает при . Очень долгий спазматический кашель, сопровождающийся болью в боку, одышкой и повышенной температурой может наблюдаться при .

Симптоматика

Симптомы, которые наиболее часто сопровождают сильный кашель у взрослого:

  1. Насморк или, напротив, заложенный нос и околоносовые синусы. Затрудненное дыхание и одышка при малейшей физической нагрузке и даже без нее.
  2. Хриплый голос.
  3. Тошнота, позывы на рвоту плоть до самой рвоты.
  4. Увеличение локальных лимфоузлов.
  5. Симптомы общего недомогания – ломота в теле, лихорадка, жар, потливость и сонливость.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Успешное лечение данного состояния основано на точном установлении диагноза и устранении причин каждого из них. Все терапевтические мероприятия проводятся под тщательным наблюдением врача.

В лечении мучительного лающего сухого кашля у взрослых, в отличие от мокрого, применяются препараты, которые подавляют кашель за счет влияния на кашлевой рефлекс.

По сути дела, это не лечение как таковое, а симптоматическая терапия, направленная на уменьшение кашля, т.к. в данной ситуации кашлевой рефлекс не несет пользы организму, и даже наоборот, может дать осложнение в виде пневмоторакса и пневмомедиастинума.

Общие методы лечения сухого кашля у взрослых в домашних условиях:

  • регулярная влажная уборка в помещении.
  • контролирование температуры воздуха в доме (не выше 22С).
  • компресс на грудную клетку.
  • режим обильного питья (чаи, молоко и «Боржоми»);
  • не применять возле пациента моющих агрессивных средств;
  • ингаляции паром. Они очень полезны при сухом кашле. В воду добавляют пищевую соду, отвары трав и т.д.
  • диета с достаточным количеством калорий.

Лекарственные препараты для лечения сухого кашля делятся на 2 типа: центрального и периферического действия.

Лекарства от кашля

Для лечения сухого кашля у взрослого назначают лекарства, которые оказывают противокашлевое действие в сочетании с успокаивающим, обезболивающим, и слабым спазмолитическим эффектом.

  1. Обычно применяют так называемые препараты из группы муколитиков. Самым распространенным среди них считается . Этот препарат увеличивает секрецию слизи, чем реализуется основной принцип лечения сухого кашля - перевод его во влажный.
  2. Иногда для подавления кашлевого центра используют препараты с наркотическим эффектом, например кодеин, этилморфин, глайцин, преноксадиазин, окселадин. Это тип препаратов, которые подавляют кашлевой рефлекс в коре головного мозга.

Следует знать, что не допустим одновременный прием противокашлевых и отхаркивающих препаратов из-за риска закупорки мокротой бронхов.

Лечение сухого кашля народными средствами

Существует масса рецептов помогающих как вылечить кашель народными средствами, так и защитить организм от последствий влияния заболеваний, которые сопровождал этот симптом.

  1. Если появился сухой кашель, то вылечить его поможет следующее народное средство: взять х/б ткань смочить подсолнечным маслом. Накрыть этой тканью всю грудь, сверху полиэтиленовую пленку, сверху хлопковую или льняную ткань, теплый платок. Спать так всю ночь. Утром кашель уже становится слабее и мягче.
  2. Самый простой способ вылечит кашель — прогреть грудные внутренние органы – на ночь нарисовать йодную сеточку на груди;
  3. Пить молоко в горячем виде, обязательно добавляйте в него щелочную воду, мед, так будет образовываться большое количество слизи и сухой кашель быстро пройдет.
  4. Компресс от кашля должен состоять из растительного жира, небольшого количества горчицы, спирта. Можно также использовать картошку, отваренную в «мундире» и натуральный мед. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и намазать на спину, и не смывать до полного высыхания смеси
  5. В кастрюле вскипятить 2 стакана воды, бросить измельченный чеснок, снять с огня и поставить на стол. Добавить 1 ч. л. соды, и сразу накрыться простыней и дышать над кастрюлькой.
  6. Эвкалиптовые листья залить кипяченой водой. Затем сконструировать воронку, дышать парами до 20 минут. Также хорошо помогает ингаляция с чабрецом, мать-и-мачехой, можно класть соду и капать эвкалиптовое масло.
  7. Лучшим средством от сухого кашля является мать-и-мачеха. Для приготовления отвара, нужно листья залить стаканом воды. Настоять час, употреблять до трех раз на день.
  8. Ингаляции с маслами лаванды, мяты, эвкалипта, кедра. Надо добавить на 500 г кипятка 2-3 капли любого масла и дышать над паром. Сразу начнется отхаркивание мокроты.

Сухой кашель у взрослых всегда имеет определенную причину. Поэтому очень важно провести обстоятельное предварительное обследование, по результатам которого и будет назначено адекватное лечение.

Острый кашель – это кашель, который не затягивается надолго. Его вызывают бронхит, инородное тело, пневмония, отравление загрязнённым воздухом или ОРВИ. Чаще всего острые инфекции дыхательных путей появляются из-за вирусов. Если у человека нет одышки и кровохаркания, дополнительные исследования проводятся крайне редко, обычно всё лечится простыми сиропами или ингаляциями. Антибиотики назначают в крайних случаях, когда у человека появляется гнойная мокрота или лихорадка.

Острый сухой кашель

Острый кашель больше трёх недель не длится. Возникает он из-за вирусной инфекции. Если антибиотики, прописанные доктором, не помогают, можно прибегнуть к народным средствам, таким как мёд, малина, лимон и так далее. Для того чтобы дальше не распространять инфекцию, надо пользоваться носовым платком и часто мыть руки. При кашле следует прикрывать рот платком или рукой, это должны знать даже дети.

Если человек курит, на время болезни, лучше отказаться от этой пагубной привычки. После выздоровления, может уже и не захочется возвращаться к сигарете.

Обращение к врачу обязательно, если во время кашля выделяется кровь, возникает нехватка воздуха и так далее.

Кашель, затянувшийся более чем на три недели, можно считать хроническим . Возникает он чаще всего из-за курения. Если курильщик отказывается от сигарет, через месяц у него пропадает кашель.

  • Сильный сухой кашель
  • Сухой кашель у взрослого
  • Сухой кашель без температуры
  • Ночной сухой кашель

Кашель при остром бронхите

Кашель может возникнуть из-за таких серьёзных заболеваний как бронхит, туберкулёз, плеврит, саркоидоз, сердечная недостаточность и так далее. Если у человека рак лёгких, то кашель появляется на ранних стадиях болезни. При туберкулёзе кашель может появиться с опозданием, поэтому население так часто проверяют на наличие туберкулёза. Эта болезнь сложно диагностируется, но легко лечится, на ранних стадиях болезни.

Кашель – это сложный рефлекторный акт, во время которого происходит резкое сокращение мышц и мощный выброс воздуха. Чувствительные рецепторы, находящиеся в гортани, трахеи, крупных бронхах и плевре раздражаются, и появляется кашель.

Кашлевой рефлекс очищает от слизи, жидкости и инородных тел дыхательные пути. Его называют механизмом защиты, оберегающим дыхательные пути от вредных частиц.

Физиологический кашель считается нормальным явлением. Организм время от времени избавляется от скопившейся мокроты или инородных тел, попавших в воздухоносные пути. При этом человек не болеет, а кашель прекращается, как только организм избавляется от того, что ему мешает.

Патологический кашель появляется на фоне болезни. Он может быть разнообразным и чаще всего зависит от того, какой недуг беспокоит человека. Для того чтобы избавиться от патологического кашля, нужно выяснить причину его возникновения. Сделать это бывает просто не всегда.

  • Бронхиальный кашель
  • Трахеобронхит

Острый кашель лечение

Если кашель сопровождается выделением мокроты, его называют продуктивным. Когда мокроты нет, кашель считается сухим. ОРЗ и ОРВИ часто сопровождаются острым кашлем. Для того чтобы вылечиться, надо понять, отчего кашель начался.

Кашель является оборонительным рефлексом, который вызывается раздражением слизистой оболочки. Является наиболее распространенным симптомом заболевания дыхательной системы.

Кашлевый рефлекс может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородного тела, повышенным содержанием раздражающих газов в воздухе, пылью, перепроизводством секрета в дыхательных путях, а также в результате действия патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибы).

Механизм кашля заключается в глубоком вдохе, затем закрытии голосовой щели (таким образом создается высокое давление в груди, в легких) и далее шумный и резкий выброс воздуха, который призван очистить дыхательные пути от нежелательных веществ или частиц.

Частые причины кашля

Причины кашля могут быть разные. Чаще всего к ним относятся заболевания верхних и нижних дыхательных путей, как острого, так и хронического характера.

Лучшее средство от кашля...

Однако, иногда кашель может иметь связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность , регургитация митрального клапана), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), приемом некоторых лекарств, аллергическими заболеваниями . Если не удается определить причину кашля, тогда говорят об идиопатическом характере кашля. Случается также, что кашель имеет психогенные основания (например, в стрессовой ситуации).

По характеру, кашель можно разделить на:

  • Сухой кашель (без выделений) . Такой кашель появляется, как правило, в начальной стадии инфекции дыхательных путей (в основном на фоне светлых стенок). Сухой кашель может сопровождаться ощущениями царапания или зуда в горле, сухости в полости рта. Другие причины сухого кашля - это, прежде всего, бронхиальная астма , интерстициальный нефрит, инфекционные заболевания легких, сердечная недостаточность , а также некоторые лекарства, например, ингибиторы АПФ, применяемые, в частности, в лечении гипертонии.
  • Продуктивный кашель (мокрый, влажный) . Связан с производством большого количества секрета в дыхательных путях, который должно быть удален. Перепроизводство выделений возникает чаще всего при острых и хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (например, синусит , бронхит), муковисцидоз, абсцессы легких.

Выделения (мокрота) может иметь различный внешний вид и запах. В случае бактериальной инфекции, мокрота обычно имеет гнойный характер (густая, белая или желтая, с неприятным запахом). Большое количество гнойных выделений характерно для так называемых расширенных бронхов.

Слизисто-белые, густые и липкие выделения, чаще всего, являются следствием хронического воспаления бронхов или хронической обструктивной болезни легких. Прозрачная слизь, как правило, сопровождает бронхиальную астму, хотя иногда встречается у пациентов с раком легких (так называемая аденокарцинома).

Если в отделяемой мокроте обнаруживаются папулы или цапфы, тогда можно подозревать грибковую инфекцию или кистозный фиброз (хроническая, врожденная болезнь легких). Случается также, что в выделениях могут найти частицы пищи.

Это означает, что у пациента мог образоваться трахео-пищеводный свищ (соединение между трахеей и пищеводом, которые соседствуют друг с другом). Если кашель сопровождается зудом, а в выделениях находятся сгустки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Иногда кровь в мокроте может быть следствием воспаления или раздражения верхних дыхательных путей, но есть угроза появления серьезных заболеваний легких, таких как легочная эмболия , рак бронхов или легких.

Кашель также разделяют по его продолжительности:

  • острый , длительностью менее 3-х недель. Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних или нижних дыхательных путей (как правило, на фоне светлых стенок), а также аллергии . Острый кашель также бывает следствием попадания инородного тела в дыхательные пути, а также действия раздражающих газов или пыли. К опасным заболеваниям, вызывающим острый кашель относятся эмболия легких, отек легких и воспаление легких;
  • подострый - продолжительностью 3-8 недель. Чаще всего это связано с осложнением вирусного воспаления дыхательных путей. Вирусная инфекция вызывает на какое-то время гиперчувствительность дыхательных путей к раздражителям (например, холодный, горячий, сухой или влажный воздух);
  • хронический - длится дольше, чем 8 недель.

Существует множество причин хронического кашля :

  • стекание слизи по задней стенке глотки - это наиболее распространенная причина хронического кашля. Она возникает вследствие хронического воспаления слизистой оболочки носа на фоне аллергии или воспаления носовых полостей носа. Лечение состоит в борьбе с основной болезнью.
  • бронхиальная астма - приступообразный кашель часто возникает под воздействием различных факторов, таких, как аллергены , холодный воздух или физическая активность. Кашлевый рефлекс, как правило, сопровождается одышкой и хрипами. Кашель, чаще всего, начинается ночью. Кашель при бронхиальной астме, как правило, хорошо реагирует на лечение ингаляторными лекарствами.
  • хроническая обструктивная болезнь легких / хронический бронхит - это серьёзные заболевания, возникающие в результате многолетнего курения табачных изделий и воздействия табачного дыма, раздражающих газов или пыль. Кашель, как в случае астмы, здесь связан с одышкой, но часто исчезает после выхода обильных слизистых выделений.
  • перенесенные инфекции верхних дыхательных путей - длительный кашель, в этом случае результат гиперчувствительности дыхательных путей на раздражители. Как правило, отступает через 8 недель, но может длиться, в исключительных случаях, до нескольких месяцев.
  • рак легких - кашель может иметь различный характер в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило, могут появиться другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, потеря веса и т.д. Более высокий риск развития рака легких касается людей, курящих сигареты. Следует иметь в виду, что хронический кашель может быть единственным, ранним симптомом рака легких.
  • интерстициальная болезнь легких - кашель может быть одним из симптомов этого недуга.
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - кашель обычно сопровождается другим симптомам рефлекса: изжога , жжение за грудиной, хрипота. Однако, иногда кашель может быть единственным симптомом этого заболевания. Улучшение наступает, как правило, после использования препаратов, снижающих выработку желудочного сока.
  • сердечная недостаточность (мышцы левого желудочка сердца) или пороки сердца, такие как регургитация митрального клапана. Кашель может сохраняться хронически (тогда, как правило, он имеет сухой и мучительный характер) или появляться в момент обострения сердечной недостаточности. Такое состояние непосредственно угрожает жизни, отеком легких, при котором происходит попадания жидкости в просветы легочных пузырьков. В такой ситуации, кашель может иметь влажный характер, с большим количеством мокроты.
  • бронхоэктазы - кашель с большим количеством выделяемой мокроты, особенно по утрам, часто гнойной, желто-зеленого цвета.
  • прием лекарств - чаще всего кашель может быть результатом приема лекарств из группы так называемых ингибиторов преобразования ангиотензина - препаратов, используемых при гипертонии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца . Кашель, являющийся следствием приема лекарственных препаратов, как правило, имеет сухой характер. Хорошим решением является изменение группы используемых препаратов.
  • психогенные факторы - кашель возникает в этом случае в качестве «нервного рефлекса». В этой ситуации не удается обнаружить органическую причину.
  • «утренний» кашель - связан с необходимостью удалить излишки секреции, которая успела накопиться во время ночного отдыха. Такой кашель значительно чаще встречается у курильщиков табака.

Следует подчеркнуть, что почти в 80% случаев хронического кашля причин может быть больше, чем одна.

У детей, причины хронического кашля могут меняться в зависимости от возраста. У новорожденных, наиболее распространенная причина кашля - врожденные заболевания (муковисцидоз, синдром неподвижных волн ресничек или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Врожденные причины постепенно уступают место приобретенным причинам: вирусные инфекции, бронхиальная астма, наличие инородного тела в дыхательных путях, а также загрязнение вдыхаемого воздуха (табачный дым, пыль).

Предполагается, что последняя причина, несет ответственность за 10% случаев хронического кашля у детей дошкольного возраста. Также оказалось, что эта проблема встречается у 50% детей, родители которых курят. У детей также чаще диагностируется упомянутый психогенный кашель.

Диагностика причин кашля

Основой диагностики кашля является тщательно собранное интервью относительно характера кашля, факторов обостряющих или смягчающих приступы кашля. Важно также получение информации о пациенте, общее состояние здоровья, хронические заболевания, а также принимаемые лекарства. Врач должен спросить, возникают ли, кроме кашля, у пациента другие симптомы или болезни.

В случае острого и подострого кашля (то есть, продолжительностью не более 8 недель), у пациентов без других тревожных симптомов (одышка, кровохарканье, отеки конечностей и т.д.) наиболее распространенная причина кашля - это вирусная инфекция.

Если у пациента появляются дополнительные симптомы, упомянутые выше, требуется расширенная диагностика. Как правило, первый шаг, кроме тщательного медицинского обследования, рентген грудной клетки (рентгеновский снимок).

Иногда врач назначает также анализы крови (морфологию, CRP, ОФ и газометрия). На следующем этапе, в зависимости от результатов, проводят спирометрические исследования, компьютерную томографию, обследование у ларинголога и гастроэнтеролога.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует, прежде всего, стремиться заменить их другим препаратом.

В случае хронического кашля диагностика начинается, чаще всего, с комплексного исследования груди (рентген грудной клетки или томография грудной клетки), а также проводится оценка функционирования дыхательной системы, то есть спирометрия (позволяет выявить такие заболевания, как астма или ХОБЛ). В данном случае, также важна ларингологическая оценка.

Иногда оказываются необходимыми также аллергические тесты и эндоскопические исследования верхней части желудочно-кишечного тракта или так называемая pH-метрия пищевода (диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса, который может быть причиной хронического кашля).

Осложнения острого и хронического кашля

Осложнения можно разделить на острые и хронические.

Острые осложнения кашля включают в себя:

  • обморок в результате снижения притока крови к мозгу, вызванного продолжительным, сильным кашлем;
  • рвота, вызванная кашлем;
  • покрасневшие глаза;
  • утечка или неконтролируемое мочеиспускание при кашле.

Эффективное лечение кашля

Кашель является симптомом различных более или менее опасных и сложных заболеваний. Чтобы успешно лечить кашель, как правило, необходимо, прежде всего, определить его причину.

Кашель может быть очень...

В случае бронхиальной астмы или ХОБЛ используются, в основном, препараты, расширяющие бронхи и/или тормозящие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды). Подтверждение аллергического кашля требует применения антигистаминных препаратов или специфической иммунотерапии . Если кашель является результатом желудочно-пищеводного рефлюкса, применяются препараты, ограничивающие секрецию кислоты в желудке (так называемые, ингибиторы протонной помпы).

В случае кашля, связанного с бактериальной инфекции дыхательных путей, применяют антибиотикотерапию. Если причиной сухого кашля является вирусная инфекция, лечение заключается в облегчении кашля с помощью лекарственных препаратов, блокирующих кашлевый рефлекс или противовоспалительных (например, фенспирид). Влажный кашель требует применения препаратов, облегчающих отделение мокроты и разжижающий оную в дыхательных путях.

В случае инфекционных причин кашля, в зависимости от этиологии, применяют антибиотики (бактериальная) или только симптоматическое лечение (вирусная инфекция). Симптоматическое лечение может применяться самостоятельно, в случае легких форм вирусных инфекций (часто используется в качестве дополнительной терапии при указанных выше заболеваниях) и зависит прежде всего от типа кашля.

В случае продуктивного кашля (мокрого), как правило, рекомендуются меры, облегчающие выделение мокроты из дыхательных путей и повышающие эффективность кашля, то есть увлажнение вдыхаемого воздуха (комнатный увлажнитель, ингаляции 0,9% растворами солей), а также применение препаратов, разжижающих бронхиальные выделения (муколитики, такие как ацетилцистеин, амброксол, бромгексин). У больных, слишком слабых, чтобы откашливать выделения применяются также препараты, снижающие выработку секрета в дыхательных путях, например, гиосцин.

В случае сухого кашля используются противокашлевые препараты . Наиболее популярное средство, доступное в аптеках без рецепта, - это декстрометорфан (он входит в состав как противокашлевых сиропов, так и многих комплексных препаратов по смягчению последствий и симптомов гриппа и простудных заболеваний). Кроме того, в терапии, проводимой врачом в более тяжелых случаях, используются препараты, содержащие кодеин, потому что, кроме сильного противоболевого действия, он тормозит кашлевый рефлекс.

Мягкий кашель в домашних условиях можно лечить также через растирание грудной клетки разогревающим камфорным, салициловым или муравьиным спиртом. Полезным может оказаться также применение потогонных средств, например, настой цветков липы, бузины, или прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой.

Довольно важно выбрать правильный способ лечения кашля, потому что, применяя препараты, тормозящие кашлевой рефлекс в случае продуктивного кашля или препараты муколитического действия в случае сухого кашля, мы можем только навредить.

Прогноз при кашле

Прогноз зависит от заболевания, вызывающего кашлевый рефлекс. В случае кашля, сопутствующего острой вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей, как правило, наступает самоизлечение после успешного лечения основного заболевания.

Точно так же, если кашель вызван применением препаратов, их заменяют другими. Однако, если заболевание, вызывающие кашель, имеют хронический характер, то трудно полностью исключить этот симптом.

Предотвращение кашля

Кашель - это естественная реакция защиты организма человека. Он помогает очистить дыхательные пути от примесей и микроорганизмов. Конечно, нужно стремиться к устранению факторов, которые присутствуют в нашей среде, и могут вызвать хронические заболевания дыхательных путей и тем самым - кашель. Поэтому необходимо, отказаться от курения, избегать прокуренных мест или высокой концентрации раздражающих газов и других вредных веществ.

Аллергики должны помнить об устранении потенциальных аллергенов в окружающей среде (например, удаление мест скопления пыли).

Кашель представляет собой сложный рефлекторный акт, при котором происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашель возникает при раздражении чувствительных рецепторов, находящихся в трахее, гортани, плевре, крупных бронхах.

Основная цель кашлевого рефлекса – очищение дыхательных путей от жидкости, инородного тела либо слизи. По своей сути кашель – это механизм защиты, который призван очищать воздухоносные пути от секрета или от всевозможных аспирированных или ингалированных частиц.

В зависимости от причины появления кашля выделяют кашель физиологический и патологический.

Физиологический кашель – это совершенно нормальное и даже, можно сказать, необходимое явление повседневной жизни человека. Время от времени появляющийся физиологический кашель выводит из дыхательных путей скопившуюся там мокроту, а также попавшие «не в то горло» инородные тела или крошки. Главные характеристики физиологического кашля: периодическая повторяемость (при этом какие-либо другие симптомы болезни отсутствуют), кратковременность.

В отличие от физиологического, паталогический кашель проявляется на фоне всевозможных болезней дыхательных путей. Как уже было сказано выше, физиологический кашель во всех случаях однотипен и с его диагностикой не возникает особых проблем. Патологический кашель, наоборот, имеет самый разнообразный характер, во многих случаях зависящий от природы болезни, его вызвавшей. Чтобы правильно диагностировать и лечить болезнь, которая сопровождается кашлем, крайне важно установить отдельные характеристики этого кашля.

В зависимости от длительности симптомов выделяют следующие виды кашля:
острый (не дольше одной – двух недель),
затяжной (от двух недель до месяца),
подостный (от месяца до восьми недель),
хронический (более двух месяцев).

Кашель, сопровождающийся выведением мокроты, называют продуктивным. При отсутствии отхождения мокроты кашель называется сухим.

Острый кашель, возникающий на фоне ОРЗ (ОРВИ). Данная разновидность кашля наиболее распространена. Острый кашель на фоне острого респираторного заболевания развивается в течение нескольких часов или дней и свойственен таким заболеваниям, как ларингит, фарингит, бронхит , трахеит, воспаление легких, бронхиолит.

Главные характеристики такого кашля:
постепенное развитие в течение нескольких часов или нескольких дней,
присутствие других симптомов заболевания (насморк, увеличение температуры тела, чувство разбитости, слабость, у детей – отказ от пищи, капризность, беспокойство),
изменение характера кашля с сухого на влажный.

Основным фактором развития затяжного кашля является не инфекция, как при остром кашле, а чрезмерная чувствительность кашлевых рецепторов и повышенная выработка мокроты как результат перенесенной болезни. То есть затяжной кашель – это не столько симптом болезни, сколько естественный атрибут процесса выздоровления. При выборе тактики лечения кашля этот факт является немаловажным.

Рецидивирующий кашель – это затяжной, периодически повторяющийся кашель, длительность которого превышает две недели. Рецидивирующий кашель характерен для таких заболеваний, как обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Постоянный кашель свойствен ряду хронических заболеваний легочных путей и легких. Речь о постоянном кашле ведется тогда, когда пациент на самом деле постоянно кашляет (то есть кашель может иногда ослабевать или усиливаться, но при этом он присутствует постоянно). Влажный постоянный кашель является признаком таких болезней, как муковисцидоз, туберкулез легких, бронхоэктазии. Для таких болезней, как фиброзирующий альвеолит или папилломатоз гортани характерен сухой постоянный кашель.

Заболевания, способные вызывать кашель:
хроническая обструктивная болезнь легких,
аллергия, астма,
насморк,
хронический ринит и гайморит,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, изжога),
застойная сердечная недостаточность,
саркоидоз,
рак легких,
синусовая инфекция,
туберкулез.

Вероятные причины кашля

1) Всевозможные бактериальные и вирусные инфекции легких или дыхательных путей. Заболевания: пневмония, бронхит, бронхоэктазы, вирусные инфекции, коклюш, фарингомикоз (грибковое поражение верхних дыхательных путей) и проч.
2) Опухолевые заболевания.
3) Курение.
4) Хроническая обструктивная болезнь легких.
5) Аспирация инородного тела.
6) Туберкулез.
7) Заболевания желудочно-кишечного тракта, главным образом гастроэзофагеальный рефлюкс.
8) Болезни сердечно-сосудистой системы, которые приводят к застою крови в малом круге кровообращения (в легких), такие как, к примеру, ишемическая болезнь легких четвертого функционального класса.
9) Психические расстройства.
10) Кашель может возникать как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных препаратов, как вариант - лекарств, использующихся для снижения давления (энам, энап и т.п.).
11) Химическое раздражение (газы, слезоточивый газ, дым).

Аллергический кашель

На самом деле понятие «аллергический кашель» некорректно, поскольку такой термин отсутствует в современной классификации болезней. Если есть связь кашля с аллергическим процессом, то, как правило, речь идет о кашлевом варианте бронхиальной астмы. В каких случаях правильным будет говорить о кашле как о связанном с аллергическим процессом?

Приступообразный кашель, который начинается внезапно и может длиться достаточно долгое время.
Хронический кашель. Когда больной начинает кашлять, он долгое время потом не может остановиться. Чаще всего приступы происходят в ночное время.
Кашель преимущественно сухой. В некоторых случаях в завершение кашлевого приступа может наблюдаться отхождение небольшого сгустка светлой или прозрачной мокроты. Порой больные отмечают, что кашель был спровоцирован какими-либо внешними факторами: контактом с животными, пылью, резкими запахами, старыми книгами и проч. При приступах кашля может также наблюдаться ощущение затрудненного дыхания, удушья.

Лечение кашля

В зависимости от причины появления кашля лекарства подбираются индивидуально. Противокашлевые средства подразделяются на два вида: те, что разжижают мокроту, и те, которые способствуют ее отхаркиванию.

В большинстве случаев приходится лечить кашель, вызванный острыми респираторными вирусными инфекциями, или ОРВИ, то есть тем, что в обиходе называют простудой. В том, что на фоне простуды возникает несильный кашель, нет ничего удивительного. Чаще всего подобный кашель не требует какого-либо лечения и исчезает самостоятельно вместе с основной болезнью. В остальных вариантах, к примеру, во время бронхита , кашель может быть настойчивым и сильным, сопровождаться отделением вязкой мокроты. В данной ситуации может быть необходимым и приносить эффект лечение по разжижению мокроты.

Каким образом лечится кашель? Во-первых, нужно постараться употреблять как можно больше жидкости, поскольку обильное питье стабилизирует водный баланс в организме, который нарушается при болезни, и способствует разжижению мокроты. Во время , кашля, фарингита крайне полезно употреблять обильные минеральные воды (как один из вариантов, «Боржоми»), поскольку их химический состав тоже облегчает выделение мокроты и ускоряет процесс выздоровления. В рацион следует включить легкую, но богатую калориями пищу, а также фрукты и овощи.

Во-вторых, во время кашля и простуды эффективное средство – ингаляции. Они показаны детям старшего возраста и взрослым. Маленьким детям (в возрасте до 4 лет) ингаляции проводить не рекомендуется, поскольку это может вызвать у них приступ удушья. Чтобы приготовить ингаляцию, нужно взять листья ромашки, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея (по одной столовой ложке каждого ингредиента), поместить в объемную тару и залить кипятком. В получившийся настой добавить чайную ложку пищевой соды и несколько капель эвкалиптового или ментолового масла. Подобную ингаляцию необходимо проводить несколько раз в день.

В-третьих, если кашель упорный с вязкой мокротой (вероятнее всего, это бронхит или трахеит), необходимо принять лекарства для разжижения мокроты: муколитические и отхаркивающие средства. Большинство из этих лекарств выпускаются в формах для детей и для взрослых. Советуем остановить свой выбор на лекарствах растительного происхождения, а также на муколитиках, таких как «Лазолван» («Амброксол»), АЦЦ (ацетилцистеин), «Бромгексин». Применение муколитиков целесообразно в тех случаях, когда мокрота присутствует, но она вязкая и выводится с трудом.

Отхаркивающие препараты имеет смысл принимать, если при кашле выводится небольшое количество мокроты (скудная мокрота), так как данные препараты стимулируют секрецию мокроты железами бронхов, разжижая ее и усиливая кашлевой рефлекс, что приводит к очищению дыхательных путей во время простуды или бронхита.

Противокашлевые препараты назначаются только лечащим врачом, поскольку могут привести к серьезным побочным реакциям. Нельзя совмещать прием муколитических средств от кашля и противокашлевых средств, поскольку это может вызвать закупорку бронхов мокротой.

Народные методы лечения

В аптеке можно приобрести грудной сбор, однако при желании его можно составить своими силами. Делать это нужно так: взять в равных частях солодку, чабрец, липу, душицу, мать-и-мачеху, мяту, сосновые почки, подорожник, медуницу, календулу, измельчить. На пол-литра кипятка взять две столовые ложки смеси, настоять полтора часа в теплом месте. Полученный отвар процедить и принимать по 150 мл три-четыре раза в день за 30 минут до приема пищи.

Во время коклюша, сухого кашля и простуды необходимо принимать 2-4 раза в день перед едой по трети стакана следующего навара: четыре-пять штук плодов инжира заварить одним стаканом кипящего молока, укутать, дать настоять, пока не остынет. Также можно растирать грудь больному такой смесью: три части листа подорожника, три части корня солодки, четыре части листьев мать-и-мачехи.

Если кашель сильный, подойдет следующий рецепт: в стакан кипяченого молока добавить половину чайной ложки соды и столько же несоленого нутряного жира, тщательно перемешать, пить горячим небольшими глотками два-три раза в день перед приемом пищи.

Перед сном разотрите грудь нутряным жиром (идеальный вариант – бараний или козий), наденьте майку из хлопчатобумажной ткани, поверх натяните шерстяной свитер и ложитесь в постель.