Переломы

Симптомы и лечение булимии. Показания к стационарному лечению. Как другие люди эксплуатируют ваш грех

Все мы иногда бываем обжорами, тогда ну ни как не получается отказать себе в удовольствии съесть ароматную пиццу, любимый торт или другие пряности, которые не так полезны. Поверьте, пока это не обжорство. Как понять о том, что вы страдаете от обжорства? Если у вас часто наблюдаются резкие обострения аппетита — значит у вас расстройство пищевого поведения, во время которого вы потребляете чрезмерное количество. Люди, которые страдают обжорством, могут не осознавать, какое количество еды они съели. После подобных пищевых «набегов» может появиться чувство вины, ненависть к себе. Также булимия в конечном итоге приводит человека к ожирению, вместе с которым наблюдается снижение самооценки и потеря уважения к себе. Со временем человек может прекратить общение с друзьями и близкими людьми, выбирая взамен этого одиночество.

Если у вас имеется привычка вечно что-то жевать, справиться с ней не так легко. В противном случае, если вы не избавитесь от этой напасти, то привычка может перерасти в болезнь. Такое пристрастие к еде, может стать в скором времени неконтролируемой с вашей стороны потребностью, сопротивляться которой вы бессильны.

Причин, почему появляется обжорство у человека, довольно много. Считается, что корни данной пагубной «привычки» исходят от травм психического характера из детства. Люди, которые в детстве были очень восприимчивы к детским обидам, страдают от понижения самооценки и неправильного суждения о своей внешности, и как следствие этого расстройством пищевого поведения.

Поговорим о причинах обжорства.

Одной из важнейших причин, приводящих к ожирению – это «заедание» жизненных неприятностей и проблем: ссора, потеря близкого человека, увольнение с места работы, развод, конфликты с друзьями или непростые экзамены.

Похожая ситуация со временем может возникать и на незначительные неприятности. Но даже если причин, чтобы отвлечь себя едой нету, вы, иногда неосознанно, продолжаете принимать пищу в огромном количестве.

Со временем желание покушать перерастает в настоящий симптом, которые наблюдается всё чаще. Становится просто невыносимо так жить: с постоянными мыслями о еде, перебивающими все другие. Наблюдается потеря работоспособности, а мысли о еде всё также мешают задуматься о важных проблемах. А что самое главное, привычка постоянно жевать приводит к серьёзным заболеваниям пищевода.

Итак, как же избавиться от обжорства?

Начнём с того: если вы не голодны – не нужно снова есть! Это, конечно, не такая простая задача, как кажется с первого взгляда. Но, со временем вы научитесь прислушиваться к собственному внутреннему голосу и поймёте сигналы, которыми наш организм пытается достучаться до нас – вы радикально перемените свою жизнь.

Для начала попробуйте научиться различать настоящий голод и желание «немножко покушать». Перед началом еды, руку положите на живот на месте желудка и тем самым прочувствуйте свой голод. Задайте себе вопрос: какие ощущения я испытываю? На самом ли деле желудок говорит о том, что нужно поесть или это всё моё подсознание требует «заесть» проблему? Кушать всегда надо не наедаясь до конца, но не до момента, когда уже не в силах проглотить ещё хоть кусочек.

Чтобы победить обжорство, начните вести записи, помечая в них все свои переживания, ощущения в разное время дня и главное то, как они находят отражение на вашем аппетите и желание поесть. Можете также повесить на холодильник самую ужасную на ваш взгляд фотографию, где вы находитесь в полном росте. И теперь каждый раз, когда бы вы ни подошли к холодильнику, фотография напомнит вам, какими вы не хотите себя видеть и к чему приведёт объедание. Чтобы усилить эффект, попробуйте повесить рядом фото, где вы себе очень нравитесь.

Подумайте, что вы чаще всего предпочитаете из еды. О чём вы обычно думаете и что делаете, когда приступаете к еде: заняты чтением, разговариваете, или может смотрите любимый сериал или телепередачу? То что выберете, немедленно исключайте из своих предпочтений.

Уже давно отмечается необычная связь между вашим ощущением и вкусом принимаемой пищи: если съеденное вами не приносит удовольствия, то окружающий нас мир становится неинтересным и непривлекательным.

1.Если у вас начался приступ булимии , то для начала расслабьтесь и послушайте успокаивающую музыку, которую любите. Это отвлекёт вас на время от мыслей о том, что надо поесть. Ещё полезнее прослушивание музыки природы. Купите диск с записями различных «природных» звуков: шум ветра или моря, звуки капель дождя или пения птиц и другие.

2. Привыкните к выполнению дыхательной гимнастики. Когда будете выполнять её делайте это с закрытыми глазами, хорошо расслабившись и сосредоточившись на своём дыхании. Проделывайте такую гимнастику по пять раз в течение дня.

3. Не подпускайте к себе плохие мысли, выкиньте их из головы. Завяжите на запястье яркую ленточку, а когда подумаете о чём-то плохом или если настроение испортится, подёргайте за ленточку. Таким образом вы будете напоминать о том, что подумали о плохом и самое время переключиться на позитив.

4. Обязательно нужно заменить ваши любимые калорийные продукты на фрукты, овощи, отруби – очищенные или нет, злаковые продукты. Кстати, именно злаки приносят ощущение того, что вы уже сыты, при этом не нагружая организм.

5.Старайтесь меньше перчить, сластит или солить вашу еду. И запомните, что такие напитки, как чёрный чай, кофе, газированные напитки намного усиливают ваш аппетит, и борьба с обжорством будет проходить менее эффективно.

Ещё хотелось бы сказать пару слов о булимии – привычке, переходящей в болезнь. Основным симптомом этого заболевания считается – неутолимый голод, сменяющийся резким желанием избавиться от поглощенной пищи. Также, как и анорексию, булимию считают одним из бичей современного общества. Поэтому не доводите себя и свой организм до крайностей в отношении с пищей, ведь еда не должна становиться над вами, тренируйте силу воли и главное будьте здоровы.

Как все-таки часто мы ведем себя подобно обжоре: едим много, беспорядочно, жадно. Потому что вкусно или продуктов жалко. Не съешь сейчас — потом не достанется. Жаль только, что от всех этих кулинарных впечатлений последствия не очень приятные.

Почему голод не тетка

Если ты, не ощущая голода, ешь по привычке, часто и без меры, лишь для « сладострастного переживания вкусовых ощущений», ты — классический чревоугодник. Сегодня все диетологи в один голос твердят, что, на какой бы вы диете ни сидели, недопустимо, чтобы вас мучил голод. Иначе можно сорваться, наброситься на еду и проглотить неимоверное количество. Запомните, что первые 5-10 минут мы едим для утоления голода, а потом все больше для удовольствия. Короче, злоупотребляем. И большую роль здесь играют привычки, усвоенные с детства. « Доедай все, что лежит на тарелке. Уже полдень — время обеда. После кашки получишь конфетку…» Дурная привычка заедать лакомством нелюбимое блюдо.

Выходные и праздники проходят одинаково. Одинаково скучно и вредно для здоровья. За столом и на диване, в череде нескончаемых пиршеств очень легко забыть о том, сколько, когда и чего можно есть. Вот и едим. Ублажаем свой желудок. И становимся рабами вкусного стола. Праздники проходят, а привычка жевать что-то остается. Не зря же говорится: что в рот полезло, то и полезно…

Да что там! Есть и такие рачительные хозяйки, которые лучше съедят лишний кусок, чем выбросят его в мусорное ведро. Продуктов жалко! А своей талии и здоровья?

Ребенок взрослеет, и чем старше он становится, тем все больше отдаляется от правильного, приближенного к природе питания. Что же это за питание такое? Посмотрите на своих усатых домочадцев (муж не в счет). Мурке и Шарику не страшны обжорство, особенно тем, которые живут в сельской местности. А все потому, что к миске с едой их влечет не красивая корочка курочки гриль и не соблазнительные розочки на торте, а голод. Но мы не животные. Беспорядочный образ жизни заставляет нас прибегать к фаст-фуду. Добавьте сюда поздние трапезы и стрессы, спасение от которых мы ищем в тарелке или рюмке.

Причины обжорства могут быть разные:

. Менталитет : любовь к застольям у русского человека в крови. Даже пословица гласит: « Тот, кто плохо ест, и работник не ахти какой». Жаль только, пироги с жирной сметанкой никак не назовешь диетическими. Или вот вам еще народная мудрость: « Блин не клин, пузо не перешибет». Голодать русский человек не привык.

. Жадность : мы едим « впрок», так как не уверены в завтрашнем дне.

. Стресс : низкая самооценка, тревога и страх заставляют сметать все подряд.

. Сублимация : замена секса, курения или других неудовлетворенных потребностей и привязанностей

Скажите нет

. Лакомствам : Еда — это не только удоволь-ствие, но и источник жизненных сил. Хитрый организм быстро привыкает к поблажкам в виде конфеток и пирожных.

. Спешке : Не нужно торопиться, как на пожар. Тише едешь, дальше будешь и дольше проживешь. Быстрая еда вредна для органов пищеварения. Нет времени сесть и спокойно съесть свой обед или ужин — ограничьтесь фруктом или стаканом сока.

. Телевизору и газетам : Старайтесь не отвлекаться на посторонние предметы во время еды. Так вы точно не упустите тот момент, когда организм шепнет вам: « Хватит, пора остановиться».

Семь раз отмерь, потом поешь

Откроем вам секрет: на самом деле есть можно все, но важно знать меру. Выходить из-за стола полуголодным, накладывать на тарелку половину, а лучше треть того количества, которое хотелось бы съесть. И есть больше глазами. То есть получать от пищи чисто эстетическое наслаждение. Кто поспорит, что повара — не волшебники?

Остановка по требованию

Чувство насыщения бывает глубинным и поверхностным. И часто последний кусочек становится пред-предпоследним. Да и человек — существо сомневающееся. В каждом из нас сидит страх остаться голодным, который провоцирует наедаться про запас. Внутреннее насыщение всегда наступает намного позднее. Здесь приходится ориентироваться на смутное ощущение сытости. Самое интересное, что избыточный аппетит появляется не тогда, когда наступает голодное время, а наоборот. Мы видим все изобилии пищи и едим. А когда продуктов мало, постепенно привыкаешь и довольствуешься тем, что Бог послал.

Объяви бой своему обжоре. Самый простой способ избежать переедания — остановка по требованию. Требованию разума, ведь желудок — плохой советчик. Пищевая потребность доминирует в мозгу. И если не управлять своим желанием поесть, можно не только взять быка за рога, но и съесть его целиком. Делайте паузы за столом. Тем более что небольшой перерыв — это не полный отказ от пищи, который не что иное, как насилие над своим организмом.

Обж-ж-жора!!!

Обжорство бывает разным. Ситуативным, когда безудержное желание поесть возникает время от времени, например, во время праздничных застолий. Такому обжорству подвержены все без исключения. И первый способ от него избавиться — физическая активность. Любая, только чтобы забыть про еду. При этом чем больше тянет поесть, тем больше должна быть нагрузка.

Случаи клинического обжорства грозят не только исчезновением талии, но и длительным общением с докторами. Имейте в виду, что неутолимый голод и волчий аппетит могут быть симптомами таких заболеваний, как депрессия, невроз, сахарный диабет, нарушение работы щитовидной, поджелудочной железы, опухолей или повреждений головного мозга. Некоторые лекарственные средства (гормоны, антибиотики, антидепрессанты, обезболивающие) также могут вызвать усиление аппетита.

Обжорство — дурная привычка тех, кто проводит много времени дома, потому что рядом холодильник и диван. Вот уж воистину: поспали, можно и поесть. Выход есть — держать дома только полезные продукты, которыми не вредно перекусить, или сразу после обеда хватать себя за шкирку и выволакивать на прогулку.

Обжорство—это вирус, которым можно « заразиться» в ресторане, кафе и других местах общественного питания. Провоцируется самим видом пищи, запахами, приятными воспоминаниями о том, каким вкусным было или может оказаться блюдо. Профилактика — не ходить по ресторанам или выбирать самые дорогие. Тогда, даже если и захочется, много не съешь.

Обжорство — это « лекарство» от стресса. Никогда не садитесь за стол, если на душе неспокойно. Вспомните восточную мудрость: еда — процесс священный, требует ясного ума и благостного состояния Духа.

Десять способов не переедать

1. Измените образ жизни. Забудьте о диванном отдыхе.

2. Занимайтесь любыми видами спорта. Они приглушают аппетит, снижают ваш вес, а заодно нормализуют уровень липидов и глюкозы в крови (а это — профилактика атеросклероза и сахарного диабета).

З. Если перед приемом пищи выпить 1-2 стакана воды, насыщение придет намного быстрее, да и съедите вы меньше, чем обычно. А во время и после еды лучше отказаться от большого количества жидкости — это нарушает питание.

4. Никогда не ешьте от скуки и от безделья.

5. Питайтесь регулярно, но небольшими порциями.

6. Не ешьте позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

7. Не увлекайтесь экзотическими продуктами. Ферменты организма более всего настроены на продукты, характерные для той местности, где проживает человек.

8. Приучите себя долго пережевывать пищу. И перед тем как отправить что-либо себе в рот — понюхайте.

9. Проводите разгрузочные дни.

10. Любите себя. Ведь психологическая причина об-жорства — в неприятии и недовольстве собой.

С психологией разбиралась Татьяна Сорокина

Приступы обжорства и неутолимый голод обобщены одним понятием – булимия. Это неконтролируемая необходимость в получении большого, иногда огромного, количества пищи в течение короткого промежутка времени.

Однократный прием иногда по калорийности и объему в несколько раз превышает суточную потребность в еде. Физиологические позывы или вызов самим больным рвоты после принятия пищи возникают до нескольких раз в день. Тем не менее, булимия должна рассматриваться медиками гораздо в более широком смысле.

Еда и все проблемы, связанные с этим, своего рода отвлекающий маневр, маскировка эмоциональных проблем, скрытых глубоко в подсознании. Кроме того, заболевание имеет значительное влияние на лкружение человека, родных, дузей больного. Зацикливание больного на мыслях о еде приводят к тому, что становится сложно контактировать с окружающими, меняются интересы и планы на будущее, не реализуются амбиции, не осуществляются мечты, больной закрыт в стенах своего собственного плена.

Когда обжорство можно считать патологией

Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью.

О наличии психического расстройства можно заподозрить, обнаружив ряд специфических симптомов, характеризующих именно булимию. Симтомы – специфические признаки или жалобы больного, которые описывают заболевание. Когда этих признаков несколько, можно объединить их в синдром и отнести к какому либо заболеванию. Так в случае булимии симптомами являются:

Отсутствие контроля над едой - невозможность прекратить есть, до физического дискомфорта и боли.
- Секретность.
- Употребление необычно большого количества пищи без очевидных изменений веса.
- Исчезновение и кража пищи, формирование больным тайников из нездоровой пищи.
- Чередование переедания и голодания – «все или ничего» когда дело доходит до еды.
- Больной исчезает после еды и предпринимает попытки вызвать рвоту или сделать клизму.
- Запах рвоты в ванной или туалете.
- Чрезмерные физические нагрузки, особенно после еды.
- Микротрещины или шрамы в горле от провокаций рвоты.
- "Бурундучьи" щеки, из за отечности после рвоты.
- Обесцвеченные или желтые зубы от воздействия кислоты желудка.
- Частые колебания веса до пяти килограмм.

Все атаки булимии отображают чувства пациента и являются способом избавления от отрицательных эмоций. В этот момент можно проследить сходство с зависимостью, например наркоманией. На начальных этапах употребление наркотика приносит положительный эффект. Как и в случае наркомании, булимия может сопровождаться безрассудным поведением, имеют место даже мелкие преступления (кража еды или лекарств). Больные часто отрицают, что есть проблема, скрывая свое поведение, пытаются обмануть окружающих.

Проблемы страдающего булимией часто осложнены другими. Конфликты в семье из-за поедания больным большого количества пищи, социальная изоляция.

Причины приступов обжорства

Ученые считают, что обжорство - это паническое, компульсивное (неконтролируемое) переедание, причины которого кроются в комбинации генов с негативными эмоциями. Исследования мозговых структур показали, что в основе формирования заболевания лежит дисфункция (нарушение функций) мозга, отвечающая за аппетит. Помимо этого, на развитие булимии влияет генетическая предрасположенность к зависимости, воспитание (если в семье еда использовалась в качестве средства для смягчения стрессовых ситуаций).

Когда имеются другие причины, влияющие на заболевание, расстройство причисляют к «неутонченным». Это:
- Некрасивые пропорции тела, далекие от физического идеала.
- Низкая самооценка.
- Психические травмы или болезни в прошлом.
- Отсутствие спутника жизни или постоянного полового партнера.
- Сильные изменения в жизни.
- Период наступления половой зрелости.
- Публичная профессия или вид деятельности.

Факторы риска появления булимии

Выявлено шесть факторов, влияющих на развитие расстройства пищевого поведения, самыми важными являются четыре из них:

Наследственный фактор.
Cчитается, что болезнь может передаваться по наследству (фактор связан с искаженным представлением о моделях и стандартах, связанных с едой). Тесты, проведенные на близнецах, показывают, что у обоих испытуемых существует предрасположенность к булимии и связано это с 10й хромосомой.

Физиологический фактор.
Булемия сильно влияет на гормональный баланс в организме, поэтому в формировании заболевания чрезвычайно трудно определить истинные, предшествующие заболеванию, эндокринные нарушения. Невозможно точно узнать, является ли низкий уровень гормонов причиной заболевания или же ее следствием. Тем не менее, исследования показывают, что эндокринными причинами булимии следует считать:

Хронически повышенный уровень гормонов стресса (гормоны глюкокортикоиды группа ответственна за регуляцию углеводного обмена);
- дисфункция нейротрансмиттеров (передатчика нервного импульса): серотонина (настроение, тревога, аппетит), норадреналина (стресс) и допамина (поощрителя);
- аномальный уровень гормона, ответственного, за чувство голода и обмен веществ.

Психологический фактор.
Черты личности и эмоциональные проблемы вносят значительный вклад в формирование булимии. Такие, как низкая самооценка, чувство безнадежности, панический страх набрать вес, бесконтрольное поведение, эмоциональная неустойчивость.
Многие особенности психики человека - результат многолетнего воздействия окружающей среды. Трудно понять, что же влияет на развитие болезни больше, культурные или психологические факторы.

Примеры психологического влияния:
Согласно исследованиям, 40% потери веса у девочек в возрасте 9-10 лет произошло из-за настояния родителей и излишней эмоциональность матери в этом вопросе;
Болезнь проявляется реже в семьях, где есть традиции и распорядок дня и чаще, где родственники редко обедают вместе за одним столом;
Среди жертв насилия булимия на 35% выше.

Культурный фактор.
Худоба в современном мире считается показателем успешности и ценности человека. Красочные журналы, телевизионные программы и шоу красоты пропагандируют худосочность. Сформировался стереотип, что красив только стройный человек. Спорт, работа и творческая деятельность вынуждают следить за своим весом, поддерживать форму и внешний вид. Поэтому риск развития булимии наиболее высок у актеров, телевизионщиков, спортсменов и танцоров.

Заболевания, которые могут вызвать приступы обжорства

Депрессия – расстройство настроения, может являться предшественником булимии.

Обсессивно-компульсивное расстройство - расстройство личности при котором возможны неконтролируемые поступки, такие например, как обжорство.

Шизофрения – существует одна из форм, когда больные недовольны пропорциями своего тела или считают, что еда им вредит. Характерны бредовые суждения и отказ от пищи, провоцирование рвоты.

Ожирение - хроническое заболевание, проявляющееся повышенной массой тела. С целью похудеть больные могут прибегать к таким методам, как вызов рвоты или прием специальных препаратов для похудения. Заболевание может перетрансформироваться в булимию.

Сахарный диабет - развивается в следствии недостатка гормона инсулина. Пациенты находятся на пожизненном поддерживающем лечении специальным препаратом. Искуственный инсулин вызывает сильное чувство голода у больных, могут наблюдаться приступы обжорства, разрастается жировая ткань.

Травмы и гематомы (кровоизлияния) головного мозга в прошлом ведут к нарушению мозговой деятельности. В последствии может развиться органическое расстройство личности, когда поведения пациента становиться не совсем адекватным. Возможны переедания или хроническая рвота.

Зависимость от психоактивных веществ (алкоголя , наркотиков) - при кодировании или длительном воздержании от этих веществ, заболевание может перейти в зависимость от булимии.

Нарушения функции щитовидной железы: Гипотиреоз – сильно повышен аппетит, нарушается синтез мужских и женских половых гормонов, больные постоянно чувствуют холод. Гипертиреоз - нарушается функция синтеза гормонов, у больных развивается умственная недостаточность и они не способны контролировать свои действия в полной мере. Поражается нервная и пищеварительныя система, замедляются все обменные процессы, больной может прибавить в весе.

Инсульт - нарушение мозгового кровообщащения, которое приводит к дисфункции (расстройству) общемозговой и нервной деятельности. В последующем возможны отклонения в нормах пищевого поведения.

Факты и мифы о булимии.

Есть много мифов и ложных убеждений о булимии. Представляем самые популярные из них.

Миф № 1 - "Если нет рвоты, у меня не булимия".
Рвота - наиболее распространенный симптом, но есть и другие, указывающие на болезнь.

Миф № 2 - Регулярная рвота после каждого приема пищи.
Человек, страдающий от булимии, может нормально питаться, и не всегда провоцирует рвоту.

Миф № 3 - От булимии страдают только девочки подростки.
Есть данные, которые указывают на то, что 1-3% мужчин подвержены этому заболеванию. В настоящее время имеет место тенденция к увеличению возраста заболевающих.

Миф № 4 - Человек, страдающий от булимии, толстый.
Большинство людей, страдающих от булимии, имеют вес в пределах нормы.

Миф № 5 – От булимии не умирают.
Физические последствия булимии включают электролитный дисбаланс (который вызывает проблемы с сердцем – слабость сердечной мышцы и приводят к развитию инфаркта миокарда), повреждения в пищеварительной системе (в том числе разрыв желудка или пищевода). Такие случаи могут быть летальными. Заболевание иногда сопряжено с депрессией, которая может вызвать суицидальные попытки.

Миф № 6 – «Рвота нужна только для похудения, все под контролем».
Булимия не является диетой, это расстройство пищевого поведения. Причины булимии часто имеют мало общего с похудением. Рвота может рассматриваться, как попытка справиться со стрессом.

Миф № 7 - Лучший способ лечения булимии - прекращение рвоты.
Когда человек зависим от заболевания, не получится «просто» бросить, запретив себе рвоту, заболевание примет другую форму.

Диагностика булимии

Что бы выставить диагноз булимии, врачу необходимо:

1. Собрать анамнез (медицинские сведения) жизни больного.
2. Анамнез заболеваний в прошлом.
3. Найти 3 или более симптомов (см выше), характеризующих болезнь
4. Пройти общедоступные обследования, исключающие другие нарушения, которые могут влиять на развитие булимии. (КТ, МРТ, Эхо –ЭГ, УК на сахар, биохимический АК, общий АК, анализ на половые гормоны и щитовидной железы)
АК- анализ крови
МРТ- магнитно-резонансный томограф
КТ –компьютерный томограф.
5. Разговор с родственника и близкими с целью получения дополнительной информации о больном, а так же в случае, если пациент скрывает свое заболевание.
6. Использование МКБ10 для постановки диагноза (международная классификация болезни 10 пересмотр)

В каких случаях и к какому врачу обратиться при приступах обжорства

Мала вероятность того, что больной булимией самостоятельно обратиться к врачу. Это возможно лишь в том случае, когда страдающего расстройством пищевого поведения начнут беспокоить другие соматические (телесные) нарушения.

1. Лечение у реаниматолога происходит в условиях реанимационного отделения и больные доставляются, как правило, бригадой скорой медицинской помощи. Пациенты госпитализируются при потерях сознания неясного происхождения, болях в сердце, обезвоживании, обмороках, пониженном давлении. Нарушение считается «острым» и помощь оказывается неотложно. В стационаре реанимации восполняют объем потерянной жидкости и микроэлементов в организме путем инфузионной (капельницы) терапии, затем после стабилизации состояния пациент перемещается в другое отделение по профилю.

2. Лечение у терапевта, в условиях терапевтического отделения, когда последствия заболевания менее тяжелые. Иногда больной переводится в терапию из реанимационного отделения по согласованию врачей.

3. Консультация хирурга при болях в животе, кале и рвоте с примесью крови. Эти симптомы указывают на травмы или разрывы внутренних органов, кровоточащий геморрой. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

4. Обращение к отоларингологу при наличии у больного инфекции носоглотки, увеличенных шейных лимфоузлах.

5. Лечение у эндокринолога при гормональных и эндокринных нарушениях.

6. При кариозных поражениях, слабости зубной эмали, кровоточивости десен, производят санацию (лечение) ротовой полости у стоматолога.

7. Обращаются к психиатру с целью консультации, назначения медикаментозного лечения или помещения в стационар психиатрической больницы. Лечение в условиях спецучреждения (психиатрической больницы) является плановым и по согласию пациента. Принудительным лечение может быть только по решению суда.
При необходимости пациент обследуется перед госпитализацией у других специалистов.

Для поступления в клинику при себе необходимо иметь анализы: общий анализ крови, мочи, справку об отсутствии инфекционных болезней и контактов с инфецированными больными; в зависимости от принимающего учреждения, анализ на ВИЧ и гепатит, сахар в крови, желательно биохимический анализ крови.
При менее тяжелых случаях булимии возможно лечение в амбулаторных условиях. Для этого необходимо обратиться к участковому психиатру по месту жительства или на платную консультацию в любую из клиник.

8. К наркологу обращаются c целью выявления наличия сопутствующих зависимостей (алкоголизм, наркомания и др.), а так же что бы уточнить степень зависимости от булимии.

9. Консультация невролога, при необходимости пройти такие обследования, как КТ и МРТ. Которые смогут исключить патологию мозговых структур, которые влияют на развитие болезни.

10. Лечение у психотерапевта с целью выявления причин болезни, кроющихся в подсознании больного, так же возможна корректировка или снижение дозы психиатрических препаратов.

11. Диетолог или валеолог посоветует, как правильно питаться, побеседует о здоровом образе жизни.

Подробнее о симптомах и лечении булимии >>

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

Разнервничавшись, вы набрасываетесь на холодильник и начинаете поглощать все без разбора? Привыкли «заедать» свои проблемы и не можете остановиться, пока не опустошите все тарелки? А потом корите себя за несдержанность? Вполне возможно это не просто вредная привычка, а тяжелое расстройство пищевого поведения под названием булимия.

В данной статье подробно остановимся на причинах неконтролируемых приступов обжорства, на проявлениях этого психического расстройства, и расскажем том, как его лечить.

Что такое булимия

Булимией в медицине называется заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся в неконтролируемом приеме пищи. Человек с такой проблемой подвержен компульсивному перееданию, т.е. неконтролируемым приступам обжорства, которые сопровождаются мучительным голодом, слабостью и болезненностью «под ложечкой». Неудивительно, что однократный прием пищи в таком состоянии может значительно превышать потребность человека в еде.

Что характерно, подвергаясь приступам обжорства, больной не отдает отчета в своих действиях, а после начинает испытывать чувство вины и подавленность. Вообще, люди, страдающие булимией, чрезвычайно озабочены темой еды и своим внешним видом. И здесь появляется второй характерный признак заболевания, а именно рвота, которую вызывает у себя человек, дабы воспрепятствовать увеличению массы тела.

По словам врачей, булимию нельзя рассматривать исключительно как нарушение пищевого поведения. Это серьезная психологическая проблема, которая разрушает жизнь больного, ограничивает его социальные контакты, меняет интересы и планы на будущее, оставляя его один на один со своей бедой.

Когда обжорство считается болезнью

Здесь важно понимать, что сильное пристрастие к еде еще не означает, что человек страдает от компульсивного переедания. О психическом расстройстве можно говорить лишь в том случае, если у больного присутствует сразу несколько из характерных симптомов недуга, а именно:

неконтролируемое поглощение пищи, вплоть до болевых ощущений;
невозможность самостоятельно остановить процесс поедания пищи;
кража и попытки прятать пищевые продукты;
смена периодов обжорства, периодами голодания;
раскаяние человека после неконтролируемого приступа обжорства;
чрезмерные физические нагрузки после приступа переедания, с целью сжечь набранные калории;
попытки больного ставить себе клизму или вызывать рвоту;
отечные щеки и микроповреждения горла в результате часто вызываемой рвоты;
желтизна или обесцвеченность зубов из-за регулярного контакта с желудочной кислотой;
постоянный запах рвоты в ванной и туалете;
постоянные колебания веса в районе 5–7 килограммов.

Что характерно, приступы обжорства у таких больных не возникают на пустом месте, а являются способом борьбы с негативными эмоциями – расстройствами, обидами, разочарованиями, неудовлетворенностью жизнью или одиночеством. И в этом плане булимия очень напоминает наркотическую зависимость. Больной принимает еду как допинг, при котором ему становится легче. Как и наркоман, такой человек долгое время скрывает свою проблему, или отрицает ее факт. И даже безрассудное поведение, вроде кражи еды, также роднит зависимость от еды с зависимостью от наркотиков.

Причины неконтролируемого обжорства

По словам ученых в основе развития булимии лежат генетические нарушения в области мозга, отвечающей за аппетит. Тем не менее, данное заболевание встречается и у тех людей, у которых все в порядке с генами. По словам медиков, повлиять на развитие этого недуга могут следующие факторы:

1. Наследственный фактор

У 30% больных булимией имелись близкие родственники, страдающие от аналогичного заболевания, а значит, можно сказать, что булимия носит наследственный фактор. Ученые связывают это не столько с генетикой, сколько с воспитанием, обращая внимание на тот факт, что в семье больного имелось искаженное представление о еде, ее значении для организма и правилах приема пищи.

2. Физиологический фактор

Приступы неконтролируемого переедания с вызываемой впоследствии рвотой серьезно влияют на баланс гормонов. По этой причине врачам чрезвычайно трудно установить, стал ли гормональный сбой отправной точкой в развитии булимии или является следствием недуга.

В любом случае к эндокринным причинам булимии можно отнести:

повышенный уровень лептина (гормона, который отвечает за чувство голода);
аномально повышенный уровень кортизола (гормона стресса);
нарушение выработки серотонина и дофамина (гормонов радости и счастья).

3. Психологический фактор

Такие психологические особенности характера, как проблемы с самооценкой, эмоциональная нестабильность, панический страх набора веса, а также психические травмы и перенесенные ранее заболевания также могут стать провоцирующим фактором булимии. Особенно часто с таким недугом сталкиваются девушки, которые не могут похвастаться идеальными пропорциями тела, а также те, кто в детстве подвергался насилию со стороны взрослых, в том числе и со стороны своих родителей.

4. Культурный фактор

Нельзя сбрасывать со счетов и веяния моды, ведь на сегодняшний день со страниц глянцевых журналов на нас смотрят худенькие красавицы, которые одним своим видом пропагандируют стремление быть худыми и стройными. Худосочность считается эталоном красоты, показателем ценности и успешности человека. В стремлении подражать своим идеалам молоденькие девушки стараются, во что бы то ни стало похудеть, а в результате попадают в зависимость от бесконтрольных приступов обжорства.

Заболевания, вызывающие булимию

Нужно заметить, что рассматриваемое нервно-психическое расстройство может быть результатом имеющихся заболеваний. Перечислим их.

– Депрессия. Это расстройство психики, в результате которого человек становится безрадостным и апатичным, легко может привести к булимии. Тяготея к еде, больной стремиться хотя бы на время поднять себе настроение.

– Ожирение. Избыток массы тала также может спровоцировать данный недуг, ведь в попытках обрести стройную фигуру человек начинает самостоятельно вызывать у себя приступы рвоты, а впоследствии не замечает, как у него появляются приступы компульсивного переедания.

– Шизофрения. Имеется такая форма шизофрении, при которой больной испытывает отвращение к собственной внешности и считает, что еда несет ему вред. Такие люди могут сознательно избегать приемов пищи и регулярно вызывать у себя рвоту.

– Сахарный диабет. Не секрет, что недостаток гормона инсулина приводит к развитию диабета. Однако введение в организм инсулина в инъекциях имеет ряд неприятных побочных эффектов, одним из которых является неконтролируемое обжорство.

– Травмы и кровоизлияния в мозг. При травмировании мозговых тканей последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до органического расстройства личности. В этом случае поведение человека может быть неадекватным и сопровождаться попытками переедать или вызывать у себя рвоту.

– Наркотическая и алкогольная зависимость. В случае кодировки от вредных пристрастий, а также при длительном воздержании от приема наркотических веществ, больной легко может стать зависимым от еды.

Мифы и факты о булимии

Вокруг данного заболевания витает немало мифов, а потому ниже рассмотрим наиболее популярные из них.

1. Если нет рвоты – это не булимия?

На самом деле отсутствие рвоты еще не гарантия того, что у вас нет булимии. Рвота лишь один из многочисленных симптомов этого заболевания.

2. Страдающие булимией имеют избыточную массу тела

Статистка говорит о том, что люди, склонные к неконтролируемым приступам обжорства и вызыванию рвоты, чаще имеют нормальный вес, который, впрочем, постоянно колеблется в пределах 5–7 кг.

3. Булимии подвержены исключительно молодые девушки

Мужчины тоже страдают от этого заболевания, хоть их и в десятки раз меньше, чем болеющих женщин. И практика показывает, что количество мужчин с булимией постоянно увеличивается.

4. После каждого приема пищи человека обязательно рвет

Это еще одно заблуждение. Человек, подверженный неконтролируемому обжорству может прекрасно чувствовать себя после приступа и не вызывать рвоту.

5. Рвота нужна исключительно для похудения и вреда не несет

Нужно понимать, что булимия – это далеко не диета, а значит, не имеет ничего общего с похудением. А вот нанести вред пищеварительной системе и сердцу, а также усугубить психические проблемы может легко.

6. От булимии не умирают

Фатальный исход в случае часто провоцируемой рвоты вполне возможен, так как человек стремительно теряет жидкость и у него развивается обезвоживание, которое может негативно повлиять на работу сердечной мышцы, а также спровоцировать разрыв желудка или пищевода. Нельзя исключать и тот факт, что депрессивное состояние больного булимией может привести его к мыслям о суициде.

7. Лучший способ победить булимию – перестать вызывать рвоту

Во-первых, если человек зависим от обжорства и постоянного провоцирования рвоты, избавиться от этого самостоятельно ему будет крайне затруднительно. А во-вторых, корень проблемы отнюдь не в рвотном рефлексе, а значит, устранив его, болезнь просто примет другую форму.

Диагностика заболевания

Итак, мы определились, что булимия – опасное психическое расстройство, которое нужно лечить под контролем врача. Но прежде всего, специалист должен провести диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Для этого требуется:

провести опрос пациента, и выяснить, зациклен ли он на еде и склонен ли он к неконтролируемому обжорству и вызыванию рвоты;
собрать анамнез пациента, чтобы иметь представление об имевшихся у него заболеваниях в прошлом;
выявить у него три и более симптомов булимии;
взять у пациента общий и биохимический анализ крови, а также проверить кровь на сахар;
назначить пациенту аппаратную диагностику, в частности, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), провести УЗИ щитовидной железы и взять анализ на половые гормоны;
для сбора дополнительной информации, особенно если пациент не желает откровенно говорить о своей проблеме, есть смысл пообщаться с родственниками больного.

Только проведя все перечисленные мероприятия можно признать человека больным и поставить ему диагноз.

Как бороться с булимией

Крайне редко сам больной обращается к врачу с имеющейся проблемой. Обычно бить тревогу начинают родственники.

Практика показывает, что сам пациент может обратиться к врачу только в случае, когда у него появляются другие нарушения здоровья, вызванные булимией. Так, например, при острых болях в сердце, пониженном давлении, обмороках, сильном обезвоживании или потере сознания, такой пациент попадает в реанимацию, где ему оказывают неотложную помощь. Здесь, при помощи капельниц, в его организме восстанавливают потерю жидкости и недостаток нужных микроэлементов, после чего переводят в отделение по профилю.

В общем отделении больной проходит осмотр хирурга, особенно если такого пациента продолжают беспокоить боли в животе или имеется кал с кровью. Такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве внутренних органов, что не редко случается с лицами, вызывающими себе рвоту.

Проходит больной и обследование у эндокринолога, так как булимия имеет тесную взаимосвязь с гормональными нарушениями в организме.

Однако основанная нагрузка в борьбе с булимией ложится на плечи врача-психотерапевта, который назначает больному медикаментозное лечение, а параллельно проводит поведенческую терапию. Только психотерапевтическое лечение может помочь «достучаться» до больного человека и донести до него всю тяжесть сложившейся ситуации. Практика показывает, что в условиях стационара выздоровление пациента происходит примерно за 5 месяцев. Специалист устанавливает больному четкий режим питания, что позволяет свести количество эпизодов переедания к минимуму, а значит, в течение нескольких месяцев полностью избавиться от имеющейся зависимости.

Что же касается медикаментозной терапии, то ее цель сводится к восполнению в организме больного уровня витаминов и минералов (прежде всего, магния и калия). Кроме того, при помощи лекарственных средств устраняются осложнения, вызванные булимией. Наконец, медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, призванные улучшить самочувствие больного и помочь ему вернуть себе радость жизни.

Что можно сделать самому

1. Практика осознанного питания

Не стоит вводить запреты на потребление пищи, лучше выстраивать здоровые отношения с едой. Для этого воспользуйтесь следующей практикой. Перед каждым приемом пищи спрячьте телефоны и компьютеры, выключите телевизор. Сядьте за красиво сервированный стол и посмотрите на еду. Съешьте пару кусочков, медленно пережевывая пищу, стараясь почувствовать текстуру, температуру, ощутить вкус каждого кусочка. Сделайте паузу и прислушайтесь к собственным ощущениям. Ощущаете ли вы голод или постепенно нарастающую сытость? Также неспешно съешьте еще пару кусочков. И снова прислушайтесь к своему организму. Важно научиться неторопливо поглощать пищу, и понимать, когда организм чувствует насыщение.

2. Заботьтесь о своем эмоциональном состоянии

Начните обращать внимание на свое душевное состояние, заботиться о своих эмоциях. Анализируйте то, что вам действительно по душе, что радует вас и успокаивает. Выделите себе хотя бы один час в день, во время которого можно просто бездельничать и заниматься тем, что вам нравится.

3. Пересмотрите физическую активность

Не нужно изматывать себя в тренажерном зале. Найдите для себя физически активное занятие, которое доставляет вам искреннее удовольствие, и регулярно уделяйте ему внимание.

4. Избавьтесь от стереотипов относительно вашего веса

Вам следует принять как данность, что у некоторых людей тело может быть крупнее. Тем не менее, с таким телом люди могут быть счастливыми, любимыми и найти свое место в этой жизни. Причины ваших неудач кроются не в лишнем весе, а в вашей голове! Кроме того, откажитесь от просмотра программ, которые восхваляют худобу и дают советы по борьбе с лишним весом.

5. Организуйте группу поддержки

Договоритесь, чтобы рядом с вами всегда находились любящие вас люди, которые не оставят вас один на один с зависимостью от еды и помогут пережить тяжелые приступы. С ними вы сможете обсудить волнующие вас проблемы, а значит, с большой долей вероятности решить их. Окружив себя любовью и вооружившись позитивным взглядом на жизнь, вы обязательно справитесь с булимией.
Берегите себя!

Каждый человек испытывает чувство голода, когда в организм не поступают питательные вещества на протяжении длительного срока. Данная физиологическая особенность считается вполне естественной. Однако существует категория людей с повышенным и постоянным аппетитом. В этом случае голод присутствует всегда, независимо от количества поступившей пищи. Отсюда развивается обжорство и, как следствие, начинаются проблемы с лишним весом.

Причины обжорства

Последствия диеты. Многие девушки загоняют себя в рамки, желая избавиться от избыточной массы тела. Они увлекаются диетами, ограничивая организм в правильных углеводах, белках и сложных жирах. В процессе похудения тело начинает бурно реагировать на изменения, не соглашаясь с ними. Когда диета заканчивается, начинается массовый жор. Организм стремится восполнить всё то, что не получал долгие месяцы.
Недосыпания. Во время ночного отдыха вырабатывается лептин - вещество, отвечающее за возбудимость аппетита. Из-за недостатка сна выработка гормона значительно сокращается, приводя к постоянному чувству голода. Если недосып перерастает в хроническую форму, начинается выраженное обжорство.
Нарушения психоэмоционального фона. Существуют люди, которые заедают негативные эмоции. Они буквально не отходят от холодильника, наседая на высококалорийную пищу. Подобной особенностью страдают женщины с психическими расстройствами. Неспособность бороться со стрессом приводит к тому, что еда становится своеобразным психологом. Даже если начать медитировать и привести эмоциональный фон в порядок, обжорство никуда не исчезнет.
Нехватка витаминов. В большинстве случаев повышенный аппетит развивается в холодное время года, когда организму требуется больше пищи для согревания. Главную роль играет витамин B, который содержится в моркови, мясе, злаковых и бобовых культурах, крупах, овощах. В сочетании с недостатком аминокислот и Омега-кислот голод постоянно присутствует. Это приводит к обжорству, которое можно устранить нормализацией ежедневного рациона.

Симптомы обжорства

систематическое переедание;
неумение контролировать размер порций;
частое употребление добавки;
неспособность уловить момент насыщения;
депрессия после трапезы «до отвала».

Признаки обжорства

Количество съеденной пищи не поддаётся контролю, когда вы трапезничаете за монитором ПК, телевизором или под музыку.
Блюдо с пищей всегда находится под рукой и пополняется по мере опустошения. Человек постоянно заглядывает в холодильник, чтобы отведать «чего-нибудь вкусненького».
Если не кушать во время просмотра сериала или фильма, начинается беспокойство. То же самое относится к неумению выполнить умственную работу без новой порции лакомства.
Обжоре характерны ночные перекусы, поэтому после 23.00 в квартире начинает хлопать дверца холодильника. При этом хочется употребить самый запретный плод, к примеру, тортик.

Чтобы исключить постоянное переедание, необходимо соблюдать комплексный подход. Поговорим обо всём по порядку.

Не пренебрегайте завтраком

Никогда не отказывайтесь от утреннего приёма пищи. Завтрак помогает организму проснуться и активизирует обмен веществ. Начинайте своё пробуждение со стакана прохладной воды.
Примерно через треть часа после подъёма готовьте творог с ягодами или мюсли. Некоторые девушки завтракают кашей, что является правильным. Завтрак должен составлять 40% всего дневного рациона.

Нормализуйте питание

Если вы предпочитаете сметать еду со всех полок холодильника, пришла пора избавляться от этой привычки. Составьте пяти- или шестиразовый распорядок питания.
При этом у вас должно получаться 3-4 основных приёма пищи и 2-3 перекуса. Питайтесь строго по часам, чтобы желудочный сок вырабатывался в определённое время суток. Организм сам будет посылать сигнал «Пора кушать!».
Меняйте меню каждую неделю, питайтесь разнообразно. Балуйте себя деликатесами, не отказывайтесь от сладкого полностью. Если очень хочется, можно скушать кусочек йогуртового торта или горсть цукатов в первой половине дня.
Обязательно включите в рацион сыр, яйца, творог любой степени жирности, другую молочку. Также в меню должно содержаться мясо, морепродукты, фасоль, крупы, рыба, сезонные ягоды и фрукты, овощи.

Перекусывайте

Никогда не голодайте. Возьмите за привычку перекусывать полезными продуктами перед основными приёмами пищи. Если на работе нет возможности полноценно покушать, носите еду в контейнерах.
В качестве перекусов хорошо употреблять яблоко, банан или грушу, грейпфрут (сжигает жиры). Подойдёт также обезжиренный йогурт или творог, хлебцы с красной рыбой, сухофрукты, орехи, батончик мюсли без сахара.

Кушайте десерты

Человек, склонный к обжорству, регулярно употребляет сладости. Они, в свою очередь, помогают выработке эндорфинов - гормонов счастья. Если убрать шоколад и конфеты из рациона, начнётся апатия, упадёт работоспособность, ухудшится общее состояние.
Если захочется вкусностей, употребляйте горький шоколад. Возьмите за привычку держать его всегда в холодильнике. Ежесуточная доза - не более 30 гр. При этом лакомиться нужно в первой половине дня.
Альтернативой шоколаду является яблоко, покрытое карамелью. Достаточно окунуть вымытый фрукт в состав и запечь на гриле. Готовьте запеканки из творога и ягод (с сахарозаменителем или мёдом), кушайте финики в умеренных количествах.
Альтернативой сладостям является спелая клубника или молочный коктейль на её основе, банан, виноград. Всегда имейте под рукой небольшую порцию орехов, которыми можно перекусывать каждые 4 часа (по 20 гр.).

Соблюдайте питьевой режим

Обмануть желудок можно любой жидкостью, которую нужно выпивать в момент разбушевавшегося аппетита. В ночное время суток употребляйте кефир или ряженку низкой жирности, также с задачей справится чистая вода или травяной чай.
В первый месяц борьбы с обжорством выпивайте не менее 2,8 л. фильтрованной воды в сутки. Когда пропадут все признаки, сократите количество до 2,4 л.
Приобретите соковыжималку. Готовьте фреш из моркови, капусты, сельдерея, клубники, апельсина и других цитрусов, свеклы. Таким образом вы поборите голод и насытите организм крайне полезными минералами.

Запишитесь в спортзал

Физическая активность подавляет голод, поэтому начните заниматься спортом. Запишитесь на плавание, гимнастику, аэробику или растяжку. Начните посещать школу танцев или секцию бокса.
Важно уделять тренировкам не менее 4 дней в неделю, при этом длительность занятий обычно составляет 1,5-2 часа. В свободное от спортзала время гуляйте на свежем воздухе, бегайте.
Если нет возможности купить абонемент, занимайтесь дома. Поспорьте с приятельницами, что накачается пресс за 5 месяцев. Поставьте цель и двигайтесь к ней.
В качестве эффективных домашних тренировок выступает скакалка, обруч, приседания со штангой, выпады с гантелями. Занимайтесь по видео-урокам.
Когда аппетит вновь даст о себе знать, лягте на пол и начните качать пресс. Сделайте минимум 3 подхода по 20 раз, затем встаньте и оцените результат. Вы заметите, что кушать вовсе не хочется.

Придерживайтесь гигиены питания

Если вы страдаете обжорством, не принимайте приглашение друзей посидеть в пиццерии или другом заведении такого рода. В ином случае позволяйте себе лишь 1 кусочек пиццы. Найдите человека, который будет вас контролировать.
Чтобы не переусердствовать с порцией, не садитесь кушать на пустой желудок. За 20 минут до трапезы заполните его стаканом кефира или воды, подойдёт также банан.
После еды сразу выходите из-за стола, не накладывайте добавку. На всём протяжении принятия пищи прожёвывайте еду не менее 30 раз. Сосредотачивайтесь на ощущениях, следите за движением языка и челюсти.

Всегда завтракайте, не отказывайтесь от шоколада, переходите на правильное питание. Не трапезничайте в шумной обстановке. Никогда не кушайте за просмотром телевизора или работой за ПК. Не выключайте свет, подобная атмосфера способствует перееданию. Даже самый обычный хлеб покажется невероятно вкусным.