Как проходит реабилитация после травмы колена, которая приведет к полному выздоровлению.

Реабилитация после травмы колена бывает разная в зависимости от полученного повреждения. Восстановление проходит комплексно, всесторонне направлено на возвращение коленному суставу прежней активности.

Реабилитация после травм включает в себя медицинские процедуры, беседы с психологом (в случае сильного эмоционального потрясения) и обучающие мероприятия, позволяющие правильно вести двигательную активность и приспособиться к временному состоянию организма.
Пациенту важно после травмы колена заниматься восстановительным лечением каждый день не оставляя без внимания ни одну рекомендацию врача, потому что только так можно вернуть утраченные бытовые навыки, связанные с поддержанием личной гигиены и самообслуживания.

В случае серьезной травмы коленного сустава, пациенту врач обязан показать и подробно объяснить, как выполнять те или иные манипуляции без лишнего травматизма сустава. Пациент должен предупредить домашних о том, что за него ничего не надо делать, только лишь осуществлять помощь в преодолении сложных движений, например, перелезть через борт ванны.

Программа реабилитации после травмы коленного сустава

— Посещение стационара для получения врачебной помощи
— Посещение реабилитационных процедур в условиях дневного стационара
— Амбулаторное лечение — проведение сеансов восстановительного массажа и ЛФК.
— Реабилитация в домашних условиях — пациент осуществляет тренировки в условиях дома. Домашние упражнения дадут пациенту качественней приспособиться к домашней обстановке.
— Посещение специализированных реабилитационных центров. Врачи-реабилитологи занимаются персонально с каждым пациентом, поэтому у травмированных людей, шансы на выздоровление существенно ускоряются. Реабилитолог информирует о каждом изменении состояния, что ставит преграду к тревогам и возникновению депрессивных состояний у человека.

Эти медицинские процедуры поставят вас на ноги и человек вскоре забудет о боли и последствиях травматизма.
— Электролечение и электростимуляция мышечных волокон
— Массаж и кинезотерапия
— Протезирование и ношение ортопедической обуви
— ЛФК и технические методы реабилитации
— Фитотерапия, мануальная терапия и акупунктура
— Реконструктивная хирургия
— Психологическая и логопедическая помощь.
— Консультирование по поводу состояния здоровья.

План реабилитации коленного сустава после травмы должен включать строгую последовательность лечебных процедур и наблюдение пациентом за своими ощущениями. В этом случае врач поймет, куда направлять лечение — повторить лечебную манипуляцию или же добавить нагрузку. Бездумное выполнение упражнений из видеороликов не подойдет, пренебрегая комплексным подходом человек, рискует на всю жизнь обречь себя на боли в колене.
Оздоровление в посттравматический период включает в себя правильное белковое питание, прием препаратов, посещение сауны, гидротерапию, точечное воздействие и упражнения, направленные на увеличение энергетических процессов в коленном суставе.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

Если вывих свежий, то его вывихнутую часть необходимо вправить под обезболиванием на место. Одеть на коленный сустав ортез и когда спадет воспаление начинать разрабатывать. Разгибать и сгибать колено и совершать круговые движения в течение 10 минут каждый день. Правило гимнастики — не должно быть больно.

Реабилитация после растяжения.

Если растяжение свежее (прошло несколько часов) накладывают холод в первые 12 часов. Если произошло кровоизлияние в полость сустава, то пунктируют, накладывают восьмиобразную повязку. Спустя 3-4 дня показана механофизиотерапия.

Реабилитация при ушибе колена

Приложить холод и остановить кровь. Наложить давящую повязку после остановки крови — влажную повязку, смоченную асептическими растворами. С вторых-третьих суток разрешена небольшая двигательная активность и ношение эластичного бинта.

Лечение кислородом

— 1 л воды
— 100 мл любого сиропа (рекомендуется малиновый, шиповник, вишневый)
— 4-5 размельченных драже “Ундевит”
— 1 белок яйца
— 3 ст. л. сахара
Все ингредиенты перемешать пропустить воздух из распылителя. На поверхности коктейля появятся пузырьки воздуха, пена. Выпить коктейль свежим! Кислородный коктейль поможет улучшить сон и насытить кровь кислородом, необходимым для питания органов и тканей.
Лечение кислородом включает в себя введение кислорода непосредственно в суставную полость, подобная процедура предотвращает разрастание склеротической ткани синовиальной оболочки сустава и деструкцию хряща.

Душевой массаж коленного сустава

Включите сильный поток воды через душ, отрегулируйте температуру воды около 35 градусов. Поставьте стул в душевую кабину или придайте колен согнутое положение. Нисходящим потоком направьте ток воды на колено. Осуществляйте круговые и каскадные движения около 2-3 минут периодически меняя температуру воды. Создавайте контраст по отношению к температуре кожи.

Грязевые аппликации на колено

Грязь для аппликаций на колено подойдет лишь лечебная по-другому ее называют келоидная грязь. Келоиды богаты минералами и органическими веществами, способными воздействовать температурой, химическим составом и некоторым механическим воздействием. Под слоем келоида ткани коленного сустава оптимизируют кровоток, увеличивает скорость заживления.
Правила наложения лечебной грязи на колено:
Расстелите шарф или шерстяной платок, сверху разложите целлофан, положите ногу так, чтобы коленный сустав располагался посередине целлофана. Нанесите лечебную грязь на коленный сустав и кожу вокруг него слоем толщиной в 5-6 см. Затем обверните коленный сустав клеенкой и утеплите шерстяным платком. Выдержите келоид в течение 20-30 минут и смойте под теплым душем, далее дайте отдохнуть ноге 40-60 минут. Наносить грязь следует через день, всего 10-17 раз в целом.

Реабилитация колена после травмы упражнения.

Упражнения делятся на активные и пассивные. Пассивные — это массаж, растягивание, поглаживание и другие приемы массажа, а активные движения должен выполнять сам пациент. Прежде чем начать выполнение упражнений следует знать, что их нельзя выполнять лицам страдающим:
— туберкулезом костей
— поврежденными крестообразными связками колена
— остеопорозом
— поражения ахиллова сухожилия
— капилляротоксикозом
— гемофилией
— коксартрозом

1. Лягте на спину, одну ногу согните, другую оставьте выпрямленной. Максимально прижмите рукой согнутую ногу к животу, затем вернитесь в исходное положение. Поменяйте ногу. Повторите это упражнение 10-12 раз.

2) Не меняя исходного положения (на спине) согните ноги в коленях, прижмите стопы подошвами друг к другу. На счет раз-два разводите коленные суставы, на три-четыре верните ноги в согнутое состояние. Повторите упражнение 8-10 раз.

3) Сядьте на пол, разведите ноги на максимальную ширину, постепенно опускайтесь лицом вниз, стараясь коснуться кончиком носа к полу. Руки держите на бедренных поверхностях. В наклоне продержите лицо 7-10 секунд. Повторите 3-5 раз.

Выполняйте упражнения каждый день, без резких рывков, не доводя до возникновения острой боли.

Эти базовые упражнения следует выполнять в период реабилитации коленного сустава после травмы, но комплекс может дополняться и корректироваться врачом в зависимости от совокупности факторов, состояния организма и характера травмы.

Направление на реабилитацию поле травмы коленного сустава

Направление на реабилитацию, пациенты получают у лечащего доктора после прохождения курса лечения. Как правило это санаторно-курортное лечение или иное специализированное ЛПУ.
Восстановление колена после травмы не может быть полным без применения мазей и гелей. Как правило, любая травма сопровождается отеком и болью, поэтому мази, обладающие противоотечным и болеутоляющим эффектом будут кстати.

Список самых эффективных мазей и гелей против боли и отека в коленном суставе

1) Виропин
2) Випросал
3) Метилсалицилат
4) Випротокс
5) Навталгин
6) Бом-Бенге
7) Камфоцин
8) Никофлекс
9) Гепариновая мазь
10)Эламур
11) Финалгон
12) Капсодерма
13)Нео-капсидерм
14) Мелливинон

16) Феналгон

Тейпирование после травмы колена

Восстановление коленного сустава от усилий пациента и ряда факторов, но чтобы встать ноги еще быстрее, врачи применяют такой прием как тейпирование, т.е. наложение фиксирующей повязки.
Лейкопластырная повязка создает частичную обездвиженность, покой суставу. Перед занятиями ЛФК врач наносит тейп на колено, и носят его в течение полумесяца. Он пригоден тогда, когда пациент находится на стадии выздоровления, однако выполнять двигательную активность как полностью здоровому человеку нельзя.
Тейпирование бесполезно лицам с вывихом надколенника и людям с повышенной потливостью.
В заключение статьи можно подвести итоги о том, как проходить реабилитацию коленного сустава после травмы:
1) При возникновении травмы коленного сустава сразу к обращаться к врачу
2) Строго следуйте плану лечения
3) Соблюдать последовательность лечения
4) Не останавливать лечение, даже если почувствуете что идете на поправку
5) Посетить реабилитационный центр и не прекращать выполнять тренировки в домашних условиях
6) Применять лекарственные гели, мази, а также потреблять кислородные коктейли и белковую пищу.
7) Посетить психотерапевта
8) Проводить профилактику травмирования (быть аккуратным при занятиях спортом, выполнении бытовых задач)
Будьте здоровы!

Введение

Занятия любым видом спорта – вещь увлекательная и необходимая в нашем урбанизированном мире для поддержания здоровья и ощущения полноты жизни. Однако, некоторые наиболее захватывающие виды спорта отличаются также и определенным процентом получения травм. Восстановление после них – важнейшая задача спортивной медицины и реабилитации.

В отечественной медицине, в силу специфики социально-экономических особенностей, отсутствовало реабилитационное направление. Пациент вынужден был обращаться по вопросам послеоперационного восстановления к целому ряду специалистов (физиотерапевт, врач ЛФК, массажист, мануальный терапевт, психолог, врач спортивной медицины, инструктор тренажерного зала и др.) достаточно широкого профиля. Врачи данных специальностей, ориентированные на наиболее распространенные формы заболеваний, могли не учитывать особенностей биомеханического статуса пациента, не были знакомы с нюансами оперативной техники в каждом конкретном случае. В настоящее время, на основании отечественного и мирового опыта, появилась возможность составления современных программ реабилитации, в том числе для применения в домашних условиях с минимумом аппаратуры.

Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого тела. В образовании его принимают участие бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кроме суставных поверхностей этих костей, покрытых хрящом, коленный сустав укреплён целым рядом крепких связок. Скольжение в нём облегчается благодаря наличию суставной жидкости, синовиальной оболочки (сумки сустава), со многими заворотами. Стабильность сустава при ходьбе и беге зависит не только от связок и мышц сустава, но и от внутрисуставных хрящевых пластинчатых тел – менисков, лежащих на суставной поверхности голени. Основные связки коленного сустава – сухожилие четырёхглавой мышцы, переходящее в собственную связку надколенника, боковые связки и внутрисуставные крестообразные связки.

Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются. Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.

1. Травмы коленного сустава, клиника

Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. С этой точки зрения для коленного сустава являются самыми опасными следующие виды спорта: футбол, спортивная гимнастика, лыжный спорт, лёгкая атлетика, борьба.

Самая частая жалоба при таких травмах – боли в суставе. Невозможность наступить на ногу из-за резких болей свидетельствует о том, что в суставе нет повреждений. Следует помнить о «микросимптомах» – кратковременных болях, болях при крайнем сгибании и разгибании. Надо всегда помнить, что трещины костей, образующих сустав, т.е. по существу переломы без смещения отломков (переломы наружного или внутреннего мыщелков бедра или, чаще, голени), могут не вызывать болей при ходьбе и не нарушать походки. Такие переломы поэтому редко распознаются; в результате нагрузка на больную конечность продолжается, происходит смещение мыщелка в области перелома и в конечном счёте наступает инвалидность.

После детального расспроса приступают к внимательному осмотру области сустава и всей конечности, так как при локальном осмотре сустава можно не заметить искривления оси ноги – вальгусного (наружного) или варусного (внутреннего) отклонения голени в коленном суставе. Осмотр проводят сравнительно со здоровой ногой. Обращают внимание на форму сустава: при всех внутрисуставных травмах (а их большинство) возникает гемартроз – скопление крови в суставе, и его контуры сглаживаются. При наличии гемартроза осмотр полезно закончить измерением окружности обоих коленных суставов на одинаковом уровне. Это позволяет не только документально подтвердить наличие крови или синовиальной жидкости в суставе, но и следить за динамикой дальнейшего скопления или рассасывания крови.

Вслед за осмотром сустава исследуют активные и пассивные движения в нём. Пострадавший при этом лежит на твёрдом топчане. При наличии крови в суставе все виды движений ограничены, однако и при «сухом» суставе больные нередко не могут полностью согнуть или до конца разогнуть ногу. Последнее часто является признаком блокады сустава при разрыве мениска, при котором повреждённая часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени. Очень важно выявить способность больного поднять выпрямленную ногу, так как при целом ряде травм разгибательного аппарата это невозможно.

Ушиб коленного сустава. Обычно описание травм сустава начинают с ушиба. Однако диагноз ушиба коленного сустава ставят методом исключения, т.е. когда скрупулёзный поиск симптомов других, более тяжёлых, травм, оказывается безрезультатным. Об ушибе можно думать при прямом ударе по передней или боковой поверхности сустава. При непрямой травме – резкой ротации бедра, чрезмерном отклонении голени в сторону (например, при падении на ноги с высоты) – возникает не ушиб сустава, а разрывы связок, менисков. Это пример того, как важно оценить механизм травмы. Обязательным условием является направление на рентгенографию. Если после всего этого диагноз ушиба сустава будет подтверждён, то лечение заключается в иммобилизации сустава в задней гипсовой лонгете в течение 2-3 недель с разрешением нагрузки после этого срока. При нарастании гемартроза необходимо направить больного к хирургу для пункции коленного сустава. Через неделю после травмы начинают курс УВЧ-терапии (10-15 процедур). При наличии остаточного синовита после снятия гипса в процессе лечебной гимнастики применяют бинтование сустава эластическим бинтом, рассасывающий массаж. Срок нетрудоспособности при ушибе сустава не превышает 3-4 недели.

Повреждение менисков – очень частая, иногда трудно диагностируемая, коварная травма. Наиболее часто она возникает у спортсменов. Резкое необычное движение в суставе с ротацией бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к хирургу для устранения блокады.

Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и спортсмен, недостаточно критически относящийся к такого рода травме и не проинструктированный медицинским работником, продолжает тренировки или работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение?-1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.

В периоды между блокадами распознать разрыв мениска труднее, так как боли при ходьбе не выражены, гемартроза нет. Помогает тщательный расспрос о бывших блокадах, о «микросимптомах» разрыва, например, о таком, как возникновение болей в суставе при ходьбе вниз по лестнице, когда травмированная нога переносится на нижнюю ступеньку. Очень важно тщательно и методично обследовать сустав, так как в холодном периоде между блокадами симптоматика разрыва мениска бедна. Пальпируют мениски бедра и голени – они безболезненны; наоборот, надавливание большим пальцем в месте проекции внутренней или наружной щели сустава вызывает локальную болезненность. При этом следует нажать пальцем на щель сустава в согнутом его положении и, не изменяя давления, попросить разогнуть ногу. При этом мениск приближается к пальпирующему пальцу и, если мениск повреждён, болезненность по мере разгибания усиливается.

Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация хирурга и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.

Разрыв связок коленного сустава возникает при достаточно большой травмирующей силе – при автотравмах, падении с высоты, при усилиях, непосредственно приложенных к голени, например, у хоккеистов, борцов. Иногда ставят диагноз растяжения связок коленного сустава. Необходимо отметить, что связки суставов, в частности, коленного, нерастяжимы по своей физической природе. Поэтому на самом деле речь идёт не о растяжении, а о небольших, неполных надрывах связок.

При полном разрыве наружной или внутренней боковой связки существенно нарушается походка – нога становится нестабильной в суставе. При обследовании сустава гемартроза чаще всего нет, видна припухлость с внутренней или наружной стороны, а через 3-5 дней после травмы может стать видимым кровоподтёк. При разрыве боковых связок главный симптом – значительная боковая подвижность голени при её насильственном отклонении.

При полном разрыве боковой связки показано хирургическое лечение. Провести дифференциальную диагностику между полным и неполным разрывом бывает трудно и хирургу и для этого используют рентгенографию сустава с боковым отклонением. Консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовым тутором, наложенным на бедро и голень под углом 170°. При наложении гипса стараются отклонить голень в сторону разрыва связки, чтобы сблизить её концы. Через 3-4 недели гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание.

При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови.

При атрофии четырёхглавой мышцы, которая наступает при различных травмах коленного сустава и иммобилизации в гипсе, в частности, при разрыве мениска, можно наблюдать симптом «выдвижного ящика» и без травмы связок сустава. Об этом надо всегда помнить, чтобы не допустить гипердиагностики. Избежать ошибки помогают степень выдвижения голени (при атрофии она всё-таки не такая значительная, как при полном разрыве связок), а также динамическое наблюдение – ослабление симптома «выдвижного ящика» через 2-3 недели хорошего массажа бедра и лечебной физкультуры.

Разрыв собственной связки надколенника или повреждение сухожилия четырёхглавой мышцы бедра может произойти при прямом ударе по передней поверхности сустава, при резком насильственном сгибании глени и напряжении мышцы. Резко нарушается походка: нога пострадавшего подгибается при опоре, а при полном разрыве больной не может поднять прямую ногу – бедро поднимается, а голень остаётся под углом к бедру. Гемартроза при этой травме не бывает. При подозрении на разрыв связки или сухожилия пострадавшего следует направить к хирургу.

Лечение неполных (частичных) повреждений собственной связки надколенника проводят консервативно – накладывают гипсовый тутор на бедро и голень. Иммобилизация продолжается 3-4 недели, а затем проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, водные процедуры.

Здесь следует остановиться на лечебном упражнении, крайне важном при лечении всех травм коленного сустава. Имеется в виду многократное, до 200-250 раз в день, поднимание ноги в гипсовой повязке или прямой ноги, когда гипс снят. Это необходимо потому, что при иммобилизации коленного сустава очень быстро, буквально в течение 3-4 недель, развивается атрофия большой разгибательной мышцы голени – четырёхглавой мышцы. В нормальном состоянии эта мышца при напряжении стабилизирует сустав, выполняя те же функции, что и связки. Приходится наблюдать больных с разрывами боковых, крестообразных связок или собственной связки надколенника, по тем или иным причинам не оперированных. Они добились при помощи этого простейшего упражнения и массажа очень хорошего тонуса четырёхглавой мышцы, и стабильность коленного сустава у них не страдала.

Поднимание прямой ноги надо делать лёжа, в медленном темпе, 15-20 раз. Затем следует перерыв на 45-60 минут, и упражнение повторяют. Если больному очень легко поднять ногу (например, хорошо тренированному спортсмену), на голень вешают груз 1-3 кг в виде продолговатого мешочка с песком.

Перелом надколенника чаще возникает у пожилых больных при их падении с ударом по передней поверхности сустава. Для этой травмы характерны гемартроз, невозможность удержать выпрямленную ногу в коленном суставе. Через некоторое время, когда гемартроз уменьшается, симптомы перелома надколенника очень напоминают признаки разрыва собственной связки надколенника. Это даёт нам основания ещё раз напомнить о необходимости рентгенографии сустава практически при каждой серьёзной травме сустава.

Лечение переломов надколенника оперативное. Лечат консервативно (гипсовая иммобилизация в течение 6-8 недель) только переломы без смещения отломков. В этом случае упражнение по укреплению четырёхглавой мышцы бедра можно начинать только через 2-3 недели после травмы, когда исчезает опасность расхождения отломков.

Сроки нетрудоспособности зависят от вида лечения и характера труда пострадавшего – они колеблются от 2 до 3 месяцев.

Переломы мыщелков бедра или голени редко бывают изолированной травмой. Часто они сочетаются с разрывом мениска, боковых связок. При осмотре сустав деформирован за счёт гемартроза и смещения отломков. Часто нарушается ось нижней конечности – заметно отклонение голени кнутри или кнаружи. Активные и пассивные движения невозможны из-за резкой болезненности в суставе. Рукой, положенной на сустав, можно ощутить костную крепитацию при малейших движениях в суставе. При подозрении на перелом мыщелков голени или бедра необходимо провести тщательную транспортную иммобилизацию (как, впрочем, и при всех других травмах сустава) и направить пострадавшего к хирургу. Лечение этих травм чаще всего консервативное, за исключением перелома со значительным смещением.

2. Реабилитация при травмах коленного сустава

Важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений играют физические упражнения - специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма». Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательно индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие. Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях. Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата широко используются методики физиотерапии. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отёк, улучшить микроциркуляцию в повреждённой конечности, уменьшить болевой синдром. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляции мышц.

Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объём движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Восстановительное лечение должно начинаться, не дожидаясь консолидации перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно раньше. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше начато проведение реабилитационных мероприятий, тем лучше результат.

Реабилитация после вывихов и мышечных разрывов колена проводится примерно по той же схеме, что и реабилитация после переломов: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия. При разрыве крестообразной связки, как правило, не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Повреждения менисков коленного сустава и болезнь Кенига также в большинстве лечатся оперативным путем. При повреждении мениска пациенту назначают артроскопию - операцию, позволяющую осуществлять внутрисуставные хирургические вмешательства без вскрытия полости сустава. Болезнь Кенига обычно лечится путем удаления пораженного участка кости. У детей и подростков положительный эффект может быть достигнут и при консервативном лечении, включающем назначение сосудистых препаратов и препаратов, улучшающих питание и восстановление суставного хряща, а также физиотерапию и исключение физической нагрузки на сустав.

Деформирующий артроз коленного сустава не поддается консервативному лечению. Это заболевание имеет хроническое течение, и полностью избавить пациента от боли можно только с помощью эндопротезирования - операции, при которой сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома.

Часто традиционные методы реабилитации после травм и переломов колена надолго вырывают человека из привычного образа жизни: он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах он нуждается не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение после переломов часто требует больших денежных затрат.

Занятия лечебной физкультурой осложняются тем, что

Реабилитацию после оперативного вмешательства на суставах можно разделить на 2 основных этапа. Пример – реабилитация после оперативной реконструкции передней крестообразной связки.

При восстановлении передней крестообразной связки коленного сустава необходимо помнить, что связка обеспечивает не только механическую защиту от нестабильности коленного сустава (чувство “выхода” из сустава), но и является важнейшим рецепторным органом, который сообщает организму об изменении положения сустава в пространстве, скорости движения. Очень часто, при частичном разрыве связки и улучшении состояния колена, спортсмен начинает тренировку в полном объеме. Однако рецепторная функция восстановлена не полностью, колено ощущается неадекватно, что может привести к полному разрыву при “обычной” нагрузке. Поэтому, упражнения после операции должны включать специальные приемы, направленные на восстановление этой рецепторной функции связки. Необходимо учитывать и функцию мышц. Так внутренняя широкая часть четырехглавой мышцы бедра в наибольшей степени после любой, даже незначительной травмы или операции подвержена быстрому нарушению функции и похудению. Функции ее очень важны, так как это единственная мышца, которая обеспечивает правильное положение надколенника (коленной чашки) при сгибании колена. Даже при небольшой травме или диагностической артроскопии неполное восстановление этой мышцы может приводить к выраженным нарушениям функции коленного сустава.

Программа реабилитации составляется с использованием минимального и достаточного набора портативных физиотерапевтических аппаратов (для миостимуляции, магнитотерапии) и специальных упражнений.

I этап – медицинской реабилитации. Продолжительность до 4-6 недель после операции. Кратность посещения врача 1 раз в 1-2 недели.

Основные задачи:

1. Снять воспаление и отек

2. Восстановить объем движения в суставе.

3. Предотвратить нарушение биомеханики сустава.

4. Защитить трансплантат связки и другие структуры коленного сустава.

5. Поддержать мышечную активность, силу и объем.

6. Предотвратить потерю координации.

7. Оптимизировать двигательный навык (тренировка ходьбы, основных функциональных движений).

II этап – спортивной реабилитации. Рекомендуется не только спортсменам-профессионалам, но всем пациентам для наилучшего восстановления. Продолжительность до 6 месяцев после операции. Кратность посещения врача 1 раз в месяц.

Основные задачи:

1. Увеличить скоростно-силовые характеристики и объем мышц.

2. Улучшить координацию, баланс.

3. Поддержать гибкость суставов, связок и мышц.

4. Скорректировать двигательный стереотип.

5. Подготовить к плиометрической активности (прыжки).

7. Тренировать специальные двигательные навыки (спортивная активность).

8. Объективизировать результат восстановления (клинические тесты, стабильность связки, функциональные пробы, биомеханическое тестирование, магнито-резонансная томография).

Выводы

Средства, которые применяются на этапах реабилитации, взаимно дополняют и усиливают позитивные эффекты их применения. Программа реабилитации позволяет максимально восстановить качество жизни в оптимально короткие сроки.

Литература

1. Дубровский В.И.. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС», 1998. – 480 с.

Заболеваний и травм коленного сустава. Для этого путем использования маленького разреза над суставом в его полость... ...пальцев кисти, разрыв связок коленного сустава, разрыв ахилла), с давностью травмы. от 3 до 5 дней.(Приложение 1-2).

В медицинской практике травма колена встречается довольно часто. Подвергаются такому повреждению зачастую люди преклонного возраста и те, кто ведет активный образ жизни, занимаясь различными видами спортивной деятельности, или люди, любящие экстрим. В случае, если произошло такое происшествие необходима срочная неотложная помощь пострадавшему, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений, а для ее правильного оказания нужно знать, какие же бывают травмы колена и как себя вести в той или иной ситуации.

В медицине существует несколько видов травм колена:

• ушибы;
• разрывы и повреждения менисков;
• кровотечение в полость сустава;
• травма надколенника;
• повреждение связок коленного сустава;
• суставные переломы.

Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:

• механические удары в коленную область;
• падения с возвышенностей;
• происшествия природного происхождения;
• занятия активной или экстремальной деятельностью;
• дорожно-транспортных катастроф;
• неблагоприятных погодных условий;
• пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
• занятия боевыми искусствами.

Ушибы

Наиболее безопасное травмирование, которое характеризуется лишь повреждением верхнего слоя эпидермиса. Чаще всего происходят такие травмы колена при падении и редко сопровождаются неприятными последствиями.

Первые симптомы:

• сильная боль в районе ушиба;
• образование синяков, ссадин и гематом;
• возможное проявление отека мягких тканей на месте ушиба;
• проявления боли при попытке движения пораженной ногой.

Диагностика проводится в специализированном учреждении под наблюдением опытного врача. Первым делом проводится опрос пациента, пальпация места травмы, а затем – исследование с помощью рентгенографии, которое проводится, чтобы исключить наличие переломов и других более серьезных повреждений.

Лечить коленную травму такого типа несложно. Врач рекомендует аптечные препараты (мази и гели), которые будут способствовать скорейшему восстановлению колена и назначает обработку проявленных ран с помощью антибактериальных средств. В период восстановления ноге требуется как можно больше покоя. Также для предупреждения занесения инфекции в рану нужно перемотать колено с помощью бинта или повязки.

Кровотечения в суставную область (гемартроз)

При травме коленного сустава такого типа кровь попадает в полость сустава, что приводит к началу воспалительной реакции синовиальной оболочки. Происходит данное повреждение в результате нарушения целостности одной из частей коленного сустава.

Первые признаки:

• острый болевой синдром;
• визуальная деформация травмированного сустава;
• ухудшение работоспособности пораженной конечности;
• повышение температуры тела.

Для того, чтобы подтвердить гемартроз, необходимо проведение полного обследования с использованием следующих диагностических процедур:

• пункция колена;
• рентгеновский снимок;
• артроскопия.

После того, как врач подтвердит наличие гемартроза, то будет немедленно назначено необходимая тактика лечения травмы коленного сустава. Первым делом проводится удаления крови из коленной полости сустава. После этого для тщательного промывания очень помогает артроскопия. Далее травмированная конечность фиксируется на две недели с помощью гипсовой повязки или ортеза. На шестой день после происшествия назначают процедуры физиотерапии, которые хорошо помогают в восстановлении коленного сустава:

• магнитная терапия;
• УВЧ и СВЧ терапия;
• электрофорез;
• фонофорез.

Травмирование менисков

Наиболее распространенный вид коленных травм. Зачастую повреждению подвергается внутренний мениск. А в случае травмы наружного – часто ухудшается привычная функциональность сустава.

Симптомы:

• острая боль в месте локализации повреждения;
• возникновение отечности мягких тканей;
• ухудшение работоспособности;
• появление гемартроза;
• образование ссадин, синяков и царапин.

При обнаружении выпота в полости сустава – проводится пункция.

Методами диагностики считаются:

• опрос;
• рентген;
• магнитно-резонансная терапия;
• процедура артроскопии.

Травма коленного сустава такого вида требует только проведения оперативного вмешательства. Во время операции задачей врачей является: восстановить хрящевую пластину и удалить ее отмершие частицы. На десятый день врачом назначается реабилитация после травмы коленного сустава, которая заключается в выполнении разрабатывающей гимнастики, посещения процедур массажа и физиотерапии.

Травмирование надколенника

Очень часто перелом надколенника сопровождается нарушением работы разгибательной функции и присутствием внутрисуставных травм, имеющих различный характер. Существует несколько видов таких переломов:

• повреждение только хрящевой части надколенника;
• поперечные;
• краевые;
• отрывные.

Характерными симптомами такого травмирования считаются:

• сильные болевые ощущения;
• отечность мягких тканей коленной области;
• появление гемартроза;
• при движении или процедуре пальпации боль ставится интенсивнее;
• визуальное изменение сустава;
• ухудшение двигательной функции ноги.

Диагностические процедуры схожи с диагностикой при повреждении менисков. Первым делом проводится пункция, чтобы удалить содержимую жидкость в суставной полости, а затем проводится опрос, рентгенография, УЗИ, МРТ и процедура артроскопии.

Лечение данной травмы колена выбирается квалифицированным врачом, исходя из полученных результатов обследования и поставленного диагноза. После проведения пункции конечность фиксируют с помощью гипса на четыре месяца. А после его снятия доктором назначается реабилитация после травмы колена. Она заключается в лечебной физкультуре, посещении разрабатывающего массажа и физиотерапевтических процедур. Период реабилитации также назначается лечащим врачом.

Повреждение суставной капсулы и связок колена

В случае данной травмы капсулы, связок и сухожилий очень важными являются полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Причинами подобных повреждений становятся чрезмерно активные виды спортивной деятельности.

Симптомы травмирования:

• сильные проявления болевых ощущений;
• чувство перенапряжения в мышечной области;
• затруднительная двигательная деятельность;
• образование различных повреждений кожного покрова (царапины, ссадины, покраснение, гематомы и т.д.).

Для подтверждения такой травмы необходима диагностика с помощью рентгенографии, ультразвукового обследования, а также МРТ или КТ.

При наличии жидкости внутри сустава – выполняют процедуру пункции. Она заключается в удалении крови из полости коленного сустава. Далее проводится операция, задачей которой является восстановить целостность суставной капсулы, связок и сухожилий. После завершения оперативного вмешательства доктор назначает ношение шарнирного ортеза в течение полутора месяца. Для ускорения восстановительного процесса назначается занятие ЛФК при травме и специальные процедуры массажа и физиотерапии.

По окончанию лечения каждых из вышеперечисленных повреждений обязательно необходимо восстановление после травм. Период реабилитации и его методика назначается индивидуально для каждого пострадавшего, основываясь на результатах диагностирования и характера произошедшего повреждения.

Боль и отек - признаки травмы

Диагностировать травму коленного сустава достаточно просто. Боль в колене после травмы возникает на пике физической нагрузки. При некоторых повреждениях боль может на какое-то время утихнуть, однако вскоре она обязательно вернется в компании других симптомов - ограничения подвижности и отека мягких тканей.

Отек после травмы колена развивается в первые часы. При незначительном повреждении на формирование отека может уйти около суток, но этот признак присутствует в клинической картине острой травмы всегда. Ограничение движений в суставе связано с отеком, а также с болевым синдромом. Кроме того, некоторые виды травмы колена приводят к нарушению биомеханики сустава, что само по себе затрудняет движения или делает их невозможными.

Наиболее распространенные повреждения - травма связки колена и повреждение мениска . Первый тип травмы более характерен для людей, которые активно занимаются спортом, и неважно, профессионально они это делают, или нет. С травмой мениска может столкнуться каждый. Причиной повреждения мениска бывает неловкое движение, падение на колено, неосторожный шаг на лестнице.

При травме связок колена возникает острая боль сбоку, сзади или в глубине сустава. Точная локализация боли зависит от того, какая связка повреждена. Характерным симптомом травмы мениска является «щелчок», после которого появляется сильная боль в колене. Однако на основании этих симптомов нельзя поставить точный диагноз. Нужны результаты томографии, а потому при появлении острой боли в колене необходимо срочно обратиться к врачу.

Два этапа восстановления колен после травмы

Лечение травмы колена проходит в два этапа. Первый этап предполагает частичную или полную иммобилизацию поврежденного сустава. Его цель - максимально уменьшить нагрузку на поврежденные структуры (капсулу, связки, мениски) и обеспечить им все условия для заживления. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, однако в большинстве случаев операции можно избежать.

Восстановление колен после травмы - второй этап программы лечения, и именно ему отводится ключевая роль. После временной иммобилизации имеет место дистония мышц бедра и голени. Функция сустава нарушена, мышечный дисбаланс ведет к изменению биомеханики и осевой симметрии сустава. Без устранения этих нарушений риск повторной травмы увеличивается в несколько раз, а на фоне интенсивных нагрузок она становится практически неизбежной.

Профессиональные спортсмены знают, какое колоссальное значение имеет реабилитация колена после травмы, а вот атлеты-любители и рядовые поклонники активного образа жизни часто недооценивают значение восстановительного этапа. Они полагаются на лекарственные препараты и принцип постепенного увеличения физических нагрузок. К сожалению, такой подход чаще всего не работает, и повторные травмы методично добивают колено.

Несостоятельность медикаментозной терапии имеет простое объяснение. В категории лекарств для суставов по-прежнему лидируют хондропротекторы. Наши врачи активно назначают их своим пациентам, в то время как в других странах эти препараты признаны неэффективными и переведены в категорию пищевых добавок. У нас же их продолжают назначать, хотя и без особого успеха.

Постепенно увеличение нагрузки на сустав имеет существенный недостаток. Оно не устраняет мышечную дистонию. После травмы одни мышцы ослаблены, другие находятся в состоянии гипертонуса. Более того, мышечно-тонический дисбаланс часто развивается еще до повреждения и является косвенным виновником травмы колена. Исправить дисбаланс и восстановить биомеханику коленного сустава можно только с помощью специфических лечебных нагрузок.

Реабилитация после травмы колена в клинике доктора Блюма

Профессор Евгений Эвальевич Блюм посвятил проблемам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата всю свою жизнь. За долгие годы работы им созданы авторские методики восстановления, которые ставят людей на ноги после травм и переломов позвоночника, неврологических заболеваний, дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.

В реабилитация после травм коленного сустава проводится по уникальным методикам, которые помогли вернуться в большой спорт сотням выдающихся спортсменов. В основе метода лежит направленное действие на глубокие мышц, целью которого является укрепление ослабленных звеньев биомеханической цепи и полное восстановление пространственно-топографической нормы сустава.

Воспользоваться уникальными методиками Blum Clinic можете и вы. Запишитесь на консультацию специалиста клиники и получите оптимальное реабилитационно-оздоровительное решение ваших проблем.