Реклама на портале

Бужирование слезных точек и промывание носослезного канала. Эпифора – слезотечение у кошек и собак

Воспаление глаз у собак - это довольно частая проблема. Вызвана она может быть многими болезнями, правильно диагностировать которые способен только специалист. Несвоевременное обращение к врачу может привести к слепоте животного. Выделим основные болезни глаз у собак, которые могут вызвать воспаление. Рассмотрим их симптомы и причины.

Общие сведения

Воспаление глаза у собаки - это первый тревожный звоночек, который должен серьезно обеспокоить хозяина. За этим симптомом могут стоять довольно серьезные заболевания, которые в итоге могут привести к слепоте питомца или потере глаза.

Болезни глаз у собак бывают трех типов:

  1. Инфекционные - являются результатом заражения организма вирусом или бактериями. Может быть заражен сам глаз, или его воспаление являться симптомом другого инфекционного заболевания собаки.
  2. Неинфекционные - к ним могут привести механические повреждения глаз, опухоль, выворот век и врастание ресниц.

Врожденные - являются результатом неправильного внутриутробного развития, либо болезни, присущие определенным породам, как результат селекции.

Конъюнктивит

Конъюнктивит - это воспаление глаза у собаки, в частности внутренней части век и слизистой оболочки глазного яблока. Это довольно частое заболевание, особо распространено оно среди пород с глазами навыкате, однако часто встречается и среди других собак. Эта болезнь имеет инфекционный характер и плохо поддается лечению. При отсутствии своевременной терапии может перейти в хроническую форму. Конъюнктивит может быть одной из возможных причин, почему у собаки гноятся глаза.

Причиной конъюнктивита могут стать травмы глаза, засорение слезных каналов, вросшие ресницы, вирусы, аллергическая реакция.

Основные симптомы конъюнктивита:

  • из глаза выделяются слезы и гной;
  • конъюнктивы опухают и краснеют;
  • набухает третье веко;
  • собака часто трет глаз лапой;
  • собака становится беспокойной и скулит.

Выделяют следующие разновидности конъюнктивита:

  1. Гнойный.
  2. Катаральный.
  3. Флегмонозный.
  4. Фолликулярный;
  5. Фибринозный.

Кератит

При происходит поражение и воспаление поверхностного слоя роговицы. Кератит может возникнуть вследствие конъюнктивита, стать симптомом инфекционного заболевания или авитаминоза. Если у собаки мутные глаза, это повод бить тревогу. Проблемы с роговицей влекут за собой резкое падение зрения питомца, и, чтобы избежать слепоты, лечить кератит нужно при первых симптомах.

Виды кератита:

  1. Поверхностный.
  2. Глубокий.
  3. Гнойный. Роговица отекает, приобретает желтоватый цвет. Из глаза появляются гнойные выделения. При отсутствии своевременного лечения может привести к язве роговицы.
  4. Точечный.
  5. Язвенный.
  6. Сосудистый. Роговица становится серо-красного цвета.
  7. Увеальный.
  8. Фликтенулезный. На роговице образуются сероватые узелки, которые при отсутствии лечения срастаются. Роговица становится серо-красной. Такой вид кератита характерен для колли, немецких и восточноевропейских овчарок.
  9. Катаральный. Очень быстро мутнеет и становится шероховатой роговица. Она приобретает серый или голубой цвет.

Дерматит века

При дерматите у собаки веко воспаляется и краснеет, становится влажным. Можно заметить гнойные неприятно пахнущие выделения. Кожа век начинает шелушиться. Со временем закисают глаза, веки отекают. На глазах может образоваться конъюнктивит. Дерматит век часто появляется у висячими ушами и свисающими складками кожи на морде.

Дерматит век в основном является самостоятельной болезнью, однако при несвоевременном лечении может перерасти в другие более серьезные заболевания.

Чтобы пес не расчесывал веки лапами, на него надевают специальный воротник. Шерсть с век состригают, а на кожу накладывают антисептические мази.

Блефароспазм

Блефароспазм - неврологический синдром, характеризующийся произвольным сокращением мышц век, что вызывает быстрое моргание почти без остановки. Кроме того глаз у собаки опухает, при касании к нему животное чувствует боль и может скулить. Животное постоянно щурится, прячется от света. В уголках глаз скапливается жидкость.

Данная болезнь может быть симптомом воспалительного процесса, происходящего в организме. Также ее причиной может быть механическое повреждение глаза, воспаление нерва, врожденные патологии и болезни. Блефароспазм может стать защитной реакцией организма на сильную боль в глазу.

Данная болезнь сама по себе не представляет особой угрозы, однако она вполне может перейти в хроническую форму, из-за чего у животного может резко упасть зрение, а при худшем стечении обстоятельств возможна и полная слепота.

Лечение врач назначает в связи с диагностированной первопричиной.

Пролапс третьего века

Пролапс третьего века часто называют «вишневым глазом». Глазное яблоко сильно опухает и краснеет, третье веко теряет свой тонус и выпирает из края глаза. Пролапс редко бывает на обоих глазах, чаще он поражает только одно веко. В основном причиной данной болезни является инфекция, хотя нередок и наследственный фактор. Чаще всего пролапс третьего века встречается у бульдогов, спаниелей и гончих.

Из-за пролапса происходит пересыхание слизистых оболочек, что может повлечь за собой проблемы с роговицей и конъюнктивой. Выпадение можно исправить только хирургически. До операции собаке прописываются увлажняющие капли для глаз.

Блефарит

Блефарит часто сопутствуем другим болезням глаз. Чтобы избежать серьезных последствий, его лечение необходимо проводить сразу же при возникновении первых симптомов. Чаще всего врач назначает животному антибиотики, противоаллергические и противомикробные препараты. Также рекомендует, чем закапать собаке глаза при воспалении.

Катаракта

В результате катаракты светлеет и набухает кристаллик глаза, повышается внутриглазное давление. Катаракта может быть врожденной или стать результатом воздействия токсинов. Эта болезнь может привести к частичной или полной потере зрения из-за разрыва тканей глазного яблока.

Склонность к катаракте часто передается генетически. Болезнь развивается медленно, постепенно прогрессируя и ухудшая состояние зрения животного. Поэтому если у собаки белый глаз, нужно срочно обратиться к врачу. Сильнее всего ей подвержены кокер-спаниели, йоркширские и бостонские терьеры, пудели и золотые ретриверы.

Катаракту можно лечить медикаментозно, но это малоэффективно. Действительно помочь способно только оперативное вмешательство. Эффективность операции зависит от того, на какой стадии находится развитие катаракты:

  • при катаракте в начальной стадии у животного незначительно падает зрение, кристаллик только немного мутнеет;
  • при у собаки довольно сильно падает зрение, она видит лишь очертания предметов;
  • катаракта в стадии зрелости - собака способна видеть только свет, она с трудом может ориентироваться в пространстве;
  • перезрелая катаракта - собака полностью слепнет и не видит даже свет.

Частым является воспаление глаз у собаки после операции от катаракты. В таком случае врач назначает противовоспалительные препараты, а животное нуждается в особой заботе. На первое время стоит обеспечить собаке покой, внимательно следить за ее самочувствием и придерживаться всех рекомендаций врача.

Вывих глазного яблока

Иногда глазное яблоко собаки может выйти из орбиты за веко. Основная причина - механическое повреждение головы в результате резкого удара или толчка. Глазное яблоко сильно выдвигается вперед, выглядит опухшим и воспаленным. Конъюнктивы отекают и высыхают, становятся похожи на висячий валик. Результатом вывиха может стать слепота и омертвение тканей глазного яблока. Очень часто вывих встречается у японских хинов, пекинесов и им подобных пород.

При вывихе глазного яблока хозяин может оказать первую помощь питомцу, орошая глазное яблоко раствором новокаина или фурацилина. Это необходимо, чтобы избежать высыхания слизистых оболочек и уменьшить боль. Вправить глаз может только врач с помощью операции. После на глаз накладывается временный шов, который его фиксирует.

Увеит

При увеите происходит воспаление радужной и сосудистой оболочки глаза. Это довольно опасное заболевание, которое можно встретить у всех пород. При увеите вначале у собаки воспаляется глаз, после возникает светобоязнь и резкое снижение зрения. Животное с трудом может открыть больной глаз, пытается прятаться в темноту.

Увеит может возникнуть в результате инфекции, бактериального или вирусного заражения, кератита, травмы, или может быть осложнением при внутренних воспалительных заболеваниях.

Диагностировать патологию способен только врач. При запущенной форме увеит может привести не только к слепоте, но и к потере глаза, вот почему важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и лечение

Диагностика глазных болезней вопрос нелегкий, и найти на него ответ под силу только специалисту. Как только вы заметили какие-либо проблемы с глазами собаки, следует немедленно вести пса в больницу.

Врач должен осмотреть собаку, взять анализы, и попытаться выяснить причину воспаления глаз у собаки.

Когда диагноз будет поставлен, ветеринар должен назначить лечение.

Стоит помнить, что глаза собак очень чувствительны к лекарствам, а потому, используя капли, стоит строго придерживаться дозировок и рекомендаций врача. Ветеринар должен назначить, от гноя. Это нужно делать перед тем, как использовать капли. Чтобы промывать собаке глаза, необходимо использовать чистые не ворсистые ткани.

При инфекциях врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты. Для поддержания организма во время лечения могут быть выписаны витамины.

Часто собаке во время лечения надевают специальный ошейник или носочки, чтобы она не имела возможности тревожить лапами больные участки. Животное стоит посадить на специальную диету, полную всех необходимых витамин и минералов. Стоит беречь животное от стрессов, обеспечить ему спокойные и комфортные условия жизни.

Таким образом, воспаление глаз у собаки - симптом, который может свидетельствовать о возникновении у животного серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать негативных последствий, к которым могут привести глазные болезни, необходимо внимательно относиться к собаке, изредка осматривать ее глаза. В случае появления воспаления, нужно срочно обратиться к специалисту.

Специализируется на лечении мелких домашних и некоторых видах экзотических животных и птиц. В своей практике мы используем самые современные ветеринарные препараты известных производителей.

Рады сообщить об открытии официального сайта центра ветеринарной помощи "Элитвет".
Долгое время для информирования наших клиентов мы использовали соцсети, полиграфические рекламные буклеты а также так называемое "сарафанное радио", но настало время современного решения данного вопроса. Теперь все новинки, акции и море другой информации о нашем центре вы сможете найти на страничках нашего сайта.
Также на форуме вы можете задать вопросы нашим специалистам, записаться на прием не выходя из дома и использовать массу других возможностей посетив наш сайт.

Виртуальный тур

Режим работы ЦВП "Элитвет".
На Победе мы теперь работаем с 8.00 до 21.00.
В Приднепровске мы теперь работаем с 9.00 до 20.00.
На Тополе, прием ведется круглосуточно.

Приоритетами приема в утренние и ночные часы являются экстренные животные. Учитывайте пожалуйста этот факт при планировании планового визита к врачу в эти часы.

Хочу выразить свою огромную благодарность персоналу клиники Элитвет. Администраторам - за отзывчивость, всегда сориентируют по телефону, очень доброжелательные. И в первую очередь врачам, за неравнодушие в любое время суток, грамотную диф.диагностику и желание помочь. Моему коту Изюму стало лучше благодаря Вашим рекомендациям и оперативной помощи!

Хотим выразить огромную благодарность медперсоналу клиники за спасение нашей любимицы и члена семьи кошки Марки. В особенности за высокий профессионализм, оперативность, теплое отношение, чуткость и внимательность. Кошку привезли с кровью в стуле, думая что это ЖКТ, но диагностика показала гнойное воспаление матки. В этот же день котю успешно прооперировали. Мы оставили ее на сутки в стационаре для наблюдения. В период терапии антибиотиками и противомикробными наши врачи принимали нас на контрольные осмотры, оказывали консультации по телефону. Ваш труд – это яркий пример трудолюбия и добросовестности.

Доброго времени суток всем. Хочу поблагодарить за спасение жизни нашему любимому питомцу. Нашей чихуашке по кличке Евра было вовремя диагностированно и прооперировано пиометра. Несмотря на риски сопутствующие нашему возрасту (8,5 лет) были проведены все манипуляции уменьшающие риск. Ветиринар очень внимательно и профессионально подошла к лечению нашей Евруси. За Ее профессионализм и доброе сердце от всей души благодорим и хотелось бы пожелать побольше таких чутких отзывчивых и профессиональных врачей в вашей клинике. Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЙ СЛЕЗНО-НОСОВОГО КАНАЛА

Оригинальная статья: «Патологии системы отведения слезы у собак и кошек» (опубликовано в  Российском ветеринарном журнале: Мелкие домашние и дикие животные № 5,6-2013г.)

1. ВВЕДЕНИЕ

Патологии системы отведения слезы на сегодняшний день являются распространенной проблемой в ветеринарной офтальмологии. Собаки карликовых пород (йоркширские терьеры, той-пудели, карликовые таксы, мальтезы, бишоны, папильоны и т.д.) с текущими глазами и характерными окрашенными «слезными дорожками», хорошо заметными на светлой шерсти лицевой части головы, являются частыми пациентами ветеринарных врачей (Рис 1 ). В зарубежной литературе для описания внешних признаков данной патологии получил широкое распространение термин: Tear staining syndrome - синдром окрашивания слезой.

Однако, информации по диагностике и лечению данной патологии, крайне недостаточно. Незнание ветеринарными специалистами анатомии системы отведения слезы и принципов ее функционирования, не дает возможности ставить правильный диагноз и осуществлять эффективное лечение и уход. К сожалению, в современной ветеринарной практике до сих пор существует значительное число мифов, касающихся причин и методов лечения подобной патологии.

Наш центр является лидером изучения и лечения данной патологии. Проведена огромная работа по разработке эффективных и безопасных методов лечения патологий систем отведения слезы у собак и кошек. Целью данной статьи является ознакомление владельцев домашних животных с современными методами лечения нарушения оттока слезы.

2. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ВЫРАБОТКИ И ОТВЕДЕНИЯ СЛЕЗЫ

Слезные железы

Основная слезная железа находится в верхне-височной части глазного яблока, межу верхним веком и костью орбиты. Слезная железа в норме практически не видна. Железа вырабатывает водянистую часть слезы, которая через тончайшие выводные протоки выделяется в верхний конъюнктивальный свод - в пространство под верхним веком. Дополнительная слезная железа - железистая ткань, находящаяся в толще третьего века, она также вырабатывает водянистый секрет, выделяющийся в конъюнктивальную полость между лимфатическими фолликулами и диффузно через конъюнктиву третьего века.

Функционирование системы отведения слезы

Жидкость, выделяемая слезной железой, смешивается с жидкостью вырабатываемой железой третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез - совокупность этих жидких субстанций и называют слезой. Затем мигательными движениями век и третьего века слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Через верхнюю и нижнюю слезную точки слеза засасывается в слезные канальцы, которые соединяясь, формируют слезный мешок и более широкий слезно-носовой канал, который проходит внутри носовых костей и выводит слезу наружу через нос и, частично, через рот (Рис 2 ).

Особенности анатомии системы отведения слезы у собак и кошек

Слезные точки являются началом слезно-носового канала и представляют собой хорошо заметные воронкообразные отверстия в конъюнктиве верхнего и нижнего века. (Рис 3 ).

От верхней слезной точки идет верхний слезный каналец , от нижней слезной точки - нижний слезный каналец . Оба канальца соединяются вместе, формируя общий слезный канал, который выходит в носовую полость через отверстие в медиальной стенке орбиты. В отличие от человека, у собак и кошек слезный мешок , как таковой, не оформлен в отдельную анатомическую структуру и не имеет выраженной шарообразной формы. Он представляет собой, по сути, простое расширение слезно-носового канала (СНК слезно-носовой канал ) после слияния верхнего и нижнего слезных канальцев. Длина ширина и конфигурация слезно-носового канала также значительно отличается и зависит от длины лицевой части черепа. К примеру, у собак мезоцефалических и долихоцефалических пород (овчарки, лайки, лабрадоры, голден-ретриверы), СНК широкий и имеет один плавный изгиб в области переносицы (Рис 4 ).

У собак с укороченной лицевой частью головы (йоркширские терьеры, чихуахуа) СНК в носовой части формирует изгиб в виде горизонтально расположенной буквы S (Рис 5 ). У собак с нормальной длинной лицевой части черепа, но карликовых пород (той-пудель, карликовая такса) СНК имеет нормальную, плавно изогнутую форму, однако сильно сужен (Рис 6 ).

У собак и кошек брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, персидские кошки) СНК в носовой части сильно изогнут и деформирован. Носовая слезная точка, являющаяся окончанием СНК, расположена в носовой складке на расстоянии 1 -2 см от наружного носового отверстия.

3. ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ОТВЕДЕНИЯ СЛЕЗЫ

Система отведения слезы выполняет единственную функцию - отведение избытка слезы из конъюнктивальной полости в носовую и ротовую полость. Поэтому, любая патология данной системы приводит к нарушению эвакуации слезы и вытеканию ее избытка через край нижнего века. Таким образом, суть патологии системы отведения слезы заключается в нарушении проходимости слезно-носового канала (термин: непроходимость слезно-носового канала). Возникающее при этом слезотечение обозначается клиническим термином «эпифора» , т.е., постоянным или периодическим слезотечением, при котором перетекающая через край нижнего века слеза, оставляет на морде собаки или кошки так называемые «слезные дорожки». «Слезные дорожки» представляют собой увлажненные слезой пигментированные участки шерстного покрова (Рис 7 ). Характерная коричневая окраска формируется из-за окисления веществ, содержащихся в слезной жидкости (предположительно, лактоферринов). При полной непроходимости слезно-носового канала, слезотечение может быть настолько сильным, что слеза постоянно увлажняет шерсть и капает на пол. С течением времени, проблема перестает быть только косметической. Мокрая кожа начинает воспаляться, шерсть сваливается, возникают мокнущие экземы (Рис 8 ). Животное, ощущая дискомфорт в области глаз, в результате самотравмирования дополнительно повреждает глазные ткани и кожный покров.

ВАЖНО: Таким образом, эпифора является лишь клиническим признаком нарушения проходимости слезно-носового канала и необходимо найти и устранить причину эпифоры, а не лечить эпифору, как таковую.

Попытки врачей уменьшить количество вытекающей слезы применением «подсушивающих» капель (например, сульфат цинка), частичной или полной резекцией железы третьего века или прижиганием конъюнктивы не только не способствует решению проблемы слезотечения, но и может вызвать такие осложнения как химический ожог тканей конъюнктивы и роговицы, токсико-аллергическую реакцию или сухой кератоконъюнктивит.

Непроходимость слезно-носового канала может возникать на любом участке системы отведения слезы, начиная от слезных точек и слезных канальцев, и заканчивая носовой частью слезно-носового канала.

ВАЖНО: Основная причина непроходимости слезно-носового канала - врожденные, генетически обусловленные патологии системы отведения слезы: недоразвитие или сужение слезных точек (атрезия слезных точек), искривление или сужение слезных канальцев и носовой части слезно-носового канала, врожденный дакриоцистит.

Значительно реже встречаются деформации слезно-носового канала, связанные с травмами, онкологическими или инфекционными заболеваниями. При тяжелых травмах (прокусах, порезах, переломах) в области медиального угла глаза, орбиты и переносицы происходит механическое нарушение целостности и проходимости участка слезно-носовой дренажной системы. При тяжелых онкологических процессах в носовой полости, а также носовых и верхнечелюстных пазухах опухоль, прорастая через костную ткань, блокирует нормальный отток слезы. Аналогичный эффект возможен при развитии абсцесса в верхнечелюстной пазухе, когда воспаление разрушает костную ткань, вокруг СНК.

У кошек, после тяжело перенесенной герпесвирусной инфекции, из-за обширного некроза эпителия конъюнктивы может происходить необратимое рубцевание слезных точек и слезных канальцев.

ВАЖНО: Хотелось бы обратить внимание, что тип питания и выбор корма никаким образом не влияет на выработку и отток слезы. Кормление собаки или кошки сладостями (конфетами, печеньем и т.д.), хотя и крайне вредно, с точки зрения диетологии, никак не влияет на количество вырабатываемой слезы.

Атрезия слезных точек

Атрезия, (недоразвитие) или отсутствие слезной точки, является врожденной патологией или возникает при травмах век в области внутреннего угла глаза (Рис 9, 10 ). У кошек, слезные точки могут закрываться рубцовой тканью при тяжелых конъюнктивитах, вызванных герпесвирусной инфекцией.

При недоразвитии (атрезии) слезных точек может также возникать непроходимость слезных канальцев. При этом в слезных канальцах может скапливаться слизь и бактерии, что вызывает формирование абсцесса (чаще в нижнем слезном канальце) (Рис 11 ).

При отсутствии слезной точки, нарушается нормальная эвакуация слезы из глаза, что проявляется слезотечением. При недоразвитии одной слезной точки и нормальном функционировании другой и при хорошей проходимости слезно-носового канала, клинические признаки нарушения эвакуации слезы могут отсутствовать. Отсутствие обоих слезных точек проявляется постоянным сильным слезотечением - эпифорой.

Дакриоцистит

Дакриоцистит, воспаление слезного мешка, встречается у собак достаточно редко и практически не встречается у кошек. Причиной воспаления является врожденная непроходимость слезного мешка. Состояние характеризуется сильной болезненностью, блефароспазмом, слезотечением и припухлостью в области внутреннего угла глаза. Данная патология встречается у молодых животных (в возрасте от 6-8 месяцев до 1 года). Другой причиной дакриоцистита может являться попадание в область слезного мешка инородного тела (чаще всего фрагменты семян растений) вместе с током слезы или прорастание в область слезного мешка опухоли (со стороны носовой полости или со стороны глаза). Клинические признаки аналогичны таковым при врожденном дакриоцистите, однако возраст животного может быть любым. Новообразования слезного мешка чаще встречаются у пожилых животных.

Непроходимость носовой части СНК

Наиболее часто, нарушение оттока слезы происходит на уровне носовой части слезно-носового канала. Непроходимость возникает или вследствие сильного изгиба СНК при укорочении лицевой части черепа (йоркширский терьер, чи-хуа, померанский шпиц, мальтез, бишон) или из-за сильного сужения СНК (карликовые таксы, той-пудель. Данная особенность СНК обусловлена селекцией собак с определенной формой головы и является генетически обусловленной. Интересно, что у «выпуклоглазых» кошек (персидские, экзоты, британские) и собак (пекинесы, мопсы) постоянное слезотечение - эпифора, связано не только с сильной деформацией СНК и затруднением оттока слезы, но и с избыточным, компенсаторным выделением слезы на поверхность роговицы и раздражением роговицы из-за медиального заворота нижних век и волосами носо-губной сладки.

4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЙ СИСТЕМЫ ОТВЕДЕНИЯ СЛЕЗЫ

Основная, общая для многих врачей, ошибка в диагностике патологий СНК, состоит в том, что врач пытается на основании одного проведенного диагностического теста поставить точный диагноз. Это, в принципе, невозможно, поскольку эффективность работы системы отведения слезы зависит от множества факторов: количества вырабатываемой слезы, наличия и размеров слезных точек, глубины конъюнктивальной полости нижнего века, проходимости слезно-носовых канальцев и слезного мешка, длины, формы и проходимости носовой части СНК и т.д.

ВАЖНО: Не существует теста, который бы одномоментно позволял объективно оценить все эти факторы. Чрезвычайно распространенный флюоресциновый тест, на основании результатов которого врачи ставят диагноз: «непроходимость слезно-носового канала», практически не имеет клинической значимости и не позволяет определить, по какой причине и на каком именно участке СНК затруднен отток слезы.

Лечебно-диагностические процедуры

Для диагностики патологий СНК, определения участка непроходимости и выработки лечебной тактики нашим центром разработан и применяется комплексный подход. Он заключается в проведении комплекса последовательных процедур, одновременно являющимися и диагностикой и лечением данной патологии.

1 Этап: Визуальный осмотр

Необходимо провести дифференциальную диагностику. При наличии явных признаков постоянного слезотечения, необходимо исключить следующие патологии: заворот / выворот век, новообразование век, трихиазис, сильно выраженный дистихиазис, эрозия / язва роговицы, эктопическая ресница, хронический увеит, сильный экзофтальм, инородное тело конъюнктивы или роговицы. Все эти патологии вызывают усиление слезотечения вследствие контактного раздражения роговицы или рефлекторно, из-за болевого синдрома.

После исключения вышеперечисленных патологий, необходимо провести визуальный осмотр медиального угла глаза. Необходимо оценить глубину конъюнктивальной полости нижнего века; плотность прилегания канта нижнего века к поверхности роговицы; наличие, размер и форму слезных точек и т.д. (Рис 12, 13 ).

2 Этап: Бужирование слезных точек и слезных канальцев, промывание СНК

Бужирование слезных точек и слезных канальцев - выполняется с использованием специальных зондов соответствующего диаметра. Для промывания СНК используют ирригационную канюлю для промывки слезного канала, соответствующего диаметра. Процедуру проводят под операционным микроскопом, под общей анестезией.

Проведение бужирования или промывания СНК под местной анестезией и без контроля увеличительной оптики, равно как и использование подручных инструментов (канюль, зондов) не приспособленных для этой манипуляции, не только значительно снижает эффективность процедуры, но и часто приводит к тяжелым осложнениям: разрыву слезных точек, слезных канальцев и повреждению слезного мешка.

Вначале проводят бужирование верхней слезной точки и верхнего слезного канальца, затем нижней слезной точки и нижнего слезного канальца, затем последовательно промывают слезные точки и слезные канальцы, и наконец, носовую часть слезно-носового канала (Рис 14,15 ). Процедура технически достаточно сложная и деликатная, однако, при правильной технике, абсолютно безопасна и нетравматична. Если в результате процедуры удается полностью промыть СНК и жидкость легко и свободно вытекает из слезных точек и носовой слезной точки, значительного уменьшения слезотечения удается добиться не менее чем в 75% случаев. Процедуру можно также провести повторно через 6-8 месяцев.

В случае установления полной непроходимости СНК (не удается промыть слезно-носовой канал) и усугубления клинических признаков заболевания: усиления слезотечения, развитие дерматита в области внутреннего угла глаза, сильный дискомфорт со стороны животного (беспокойство, расчесы и т.д.) рассматривается вопрос хирургического восстановления проходимости СНК .

3 этап: Хирургические процедуры

Хирургические процедуры включают в себя лечение атрезии слезной точки , хирургическое лечение дакриоцистита и дакриориноцистостомия (искусственное формирование слезно-носового канал в его носовой части).

Данные процедуры представляют собой сложные микрохирургические операции, проводимые под операционным микроскопом (Рис 16, 17 ). При дакриориностомии отдельные элементы операции проводят методом внутриносовой эндоскопии.

По завершению основного этапа микрохирургической операции, обязательным элементов всех процедур по восстановлению нормального оттока слезы является катетеризация слезно-носового канала с длительным (до 1,5 месяцев) послеоперационным ношением имплантированного катетера (Рис 18, 19 ).

Дакриориноцистостомия (дакриориностомия) радикальная операция по восстановлению проходимости СНК, суть которой заключается в непосредственном соединении полости слезного мешка с носовой полостью. Таким образом, слеза попадает из слезного мешка сразу в носовую полость, минуя носовую часть слезно-носового канала. Дакриориностомия относится к операциям высшего уровня сложности, подобные операции у животных проводят только в нашем центре по разработанной нами уникальной методике . Ни в одной зарубежной или российской ветеринарной клинике таких операций не проводят.

Показаниями к проведению дакриориноцистостомии являются:

Постоянная, сильная эпифора вызывающая хроническое воспаление кожи (дермат) околоорбитальной области при неэффективности прочих методов лечения (бужирование, промывание и катетеризация СНК);

Рецидивирующий гнойный дакриоцистит;

Тяжелые травмы области слезного мешка;

Новообразования области слезного мешка, слезных канальцев, а также крупные опухоли в области медиальной спайки век.

Внимание: хотелось бы отметить, что во многих зарубежных учебниках по ветеринарной офтальмологии описана процедура сквозного прокола слезного мешка и носовых костей иглой большого диаметра, со стороны конъюнктивальной полости в сторону носа. В некоторых литературных источниках данную процедуру как раз и называют дакриориноцистостомией. Данная процедура не только абсолютно не эффективна и является по сути своей варварским, бессмысленным методом, но и смертельно опасна . При повреждении иглой крупных кровеносных сосудов носовой полости, можно вызвать кровотечение с летальным исходом.

5. ВЫВОДЫ

Патологии системы отведения слезы представляют собой серьезную проблему в ветеринарной офтальмологической практике. Несмотря на то, что непроходимость СНК всегда проявляется клинически одинаково, в виде эпифоры и «слезных дорожек», причины непроходимости СНК и методы лечения значительно отличаются между собой по сложности выполнения и потенциальной опасности для здоровья животного. Вдумчивое, кропотливое изучение особенностей анатомии, физиологии и патологии системы отведения слезы у животных, а также совершенствование методов лечения, позволяет специалистам нашего центра добиваться успеха в лечении этой непростого заболевания.

ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. При использовании материала статьи частично или полностью, указание Ф.И.О. автора, названия статьи и ссылки на сайт: www.9265231897 . ru является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ.

Существует ряд причин, из-за которых у кошек и собак может быть повышенное слезоотделение. Во всех случаях, когда слезы вытекают за край века необходимо выяснить причину проблемы и применить надлежащее лечение.

В этой статье мы рассмотрим причины слезотечения, при которых не происходит изменений со стороны глаза.

Нарушение проходимости носослезного канала

Если у животного постоянно текут глаза и нет симптомов воспаления или других видимых изменений со стороны глаз, предполагается нарушение работы носослезного канала вследствие хронического воспалительного процесса, засорения канала или врожденной патологии.

Кошка или собака может родиться с врожденным недоразвитием носослезного канала, но в большинстве случаев носослезная окклюзия возникает в результате рубцевания тканей после перенесенных травм или после переболевания длительными глазными инфекциями. Также закупорка может произойти в результате попадания в носослезный канал густых выделений, грязи и иногда семян трав.

Чтобы поставить диагноз на наличие окклюзии канала ветеринарный врач применяет тест с флюоресцеином. Перед проведением теста глаз тщательно очищается от выделений, которые могут исказить результат теста. После чего в глаз закапывается флюоресцеин и через одну-две минуты при нормальной работе канала у животного из носа появятся выделения зеленого цвета. Если канал частично непроходим выделения появяться через пять и более минут в незначительных количествах. При полной непроходимости канала выделений из носа не будет.

Для коррекции непроходимости носослезного канала может быть применено промывание носослезного канала или бужирование с помощью носослезных зондов для увеличения просвета канала. Эти манипуляции часто нормализуют деятельность носослезного протока.

Непроходимость носослезного канала приводит к развитию хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки глаз и воспалению век. Эти заболевания требуют постоянного лечения с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также применяются препараты, которые уменьшают слезоотделение.

Слезные дорожки под глазами

Истечение слез из глаз часто сопровождается возникновением коричневатых дорожек под нижними веками. Такое часто происходит у кошек или собак с короткими носами и выпуклыми глазами и может развиваться у таких пород собак, как пудель , чихуа-хуа , той терьер , йоркширский терьер , болонки , ши-тцу и пород кошек персидская, британская, шотландская, экзотическая и других пород животных.

Структура морды таких животных, как правило вызывает сужение носослезного протока и слезного озера и в результате слеза почти постоянно вытекает за край нижнего века.

Применение лечения проводится после выяснения причины постоянного слезотечения. Если проблема связана с закупоркой канала проводится его промывание. Если выявлена врожденная патология, то может проводится бужирование носослезного канала у молодых животных.

Скрытые инфекции

Скрытые инфекции, а чаще всего хламидийные вызывают обильное слезотечение у живоных. В большинстве случаев скрытые инфекции протекают без изменения общего состояния организма. Животное ведет себя активно, имеет хороший аппетит, а из симптомов наблюдается только обильное слезотечения при этом слеза совершенно прозрачная. Для выявления скрытых инфекций проводится метод полимеразной цепной реакции(ПЦР), которая позволяет выявить конкретного возбудителя инфекции (ДНК бактерий, вирусов, простейших). При выявлении определенного возбудителя применяется курс специфической антибиотикотерапии.

Если Вы наблюдаете длительное слезотечение у своего питомца, этот симптом является поводом для обращения к ветеринарному врачу.

Приходя в ветеринарную клинику, владельцы животных часто жалуются на обильное слезотечение у питомца. Причиной этому может послужить эпифора.

Эпифора – это постоянное нерегулируемое слезоотделение (слезотечение), приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет, иногда с признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом. При нормальном состоянии слезных органов слезопродукция соответствует слезоотделению. В норме выделяется до 2 мл слезы в сутки.

Слезные органы – одна из важнейших частей защитного аппарата глаза. Они состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей.Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретомявляется прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода – 99% , белок – около 0,1% ,минеральные соли – около 0,8%,а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он также представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.

Слезоотводящие пути включают:

  • слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы;
  • слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка;
  • слезный мешок.

Для того чтобы выявить нарушение слезовыведения, нужно понимать как процесс проходит в норме. По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов (заслонок), которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.

Выделяют следующие механизмы развития эпифоры:

Увеличение выработки слез в результате раздражения структуры глаза:

  • конъюнктивит;
  • заворот, выворот век;
  • эктопическая ресница, представляющая собой врожденную патологию расположения одной, реже нескольких волосяных луковиц в толще конъюнктивы верхнего или нижнего века;
  • дистихиаз - патология, при которой появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих ресниц. Слезотечение у собак вследствие данной патологии характерно для таких пород, как бульдоги, пекинесы, пудели, йоркширские терьеры, таксы, шелти;
  • трихиаз - аномальный рост ресниц в сторону глазного яблока, вызывающих раздражение и травмы роговицы. Патология характерна для собак пород шелти, ши-цу, кокер-спаниель и миниатюрный пудель;
  • энтропион - неправильное положение век относительно глазного яблока, при котором плоскость свободного края век вся или некоторая её часть повернута внутрь. Встречается у собак пород шарпей и чау-чау;
  • эктропион - положение века, при котором оно частично или полностью вывернуто;
  • агенезия век - врожденное отсутствие или недоразвитие век;
  • язвы роговицы;
  • попадание инородных тел.

Нарушение проходимости слезоотводящих путей:

  • врожденные патологии – отсутствие слезной точки, атрезия носослезного протока (заращение слезных точек). Чаще всего встречается у собак пород кокер-спаниель и голден ретривер;
  • приобретенные – дакриоцистит (воспаление слезного мешка, которое развивается вследствие сужения слезно-носового канала и задержки оттока слезной жидкости из полости слезного мешка), ринит, синусит, травмы, попадание инородного тела, опухоли.

Несовершенство слезоотводящих путей:

  • слишком плотно прилегающее, к глазному яблоку, нижнее веко и мелкое слезное озеро у большеглазых или пучеглазых пород. К примеру, в связи с данной анатомической особенностью нередко возникает слезотечение у кошек персидской и подобных пород;
  • блокада нижней слезной точки в результате заворота внутренней части нижнего века у брахицефальных пород (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, боксеры, персидские и гималайские кошки).Иными словами, это все животные, у которых короткая морда, сплюснутый носик и круглая голова;
  • слишком маленький размер слезной точки;
  • шерсть на внутреннем слезном бугорке впитывает слезу, действуя как «фитиль» и приводит к намоканию шерсти век. В данном случае возникает эпифора у кошек, типа персидских, имеющих длинную шерсть, а также у длинношерстных пород собак.

Диагностика

Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз. При раздражении наблюдают гиперемию глаз. Острое начало эпифоры одного глаза, сопровождающейся болью, бывает при попадании инородного предмета или при травме роговицы. Хроническая двусторонняя эпифора свидетельствует о врожденной патологии. При рините и синусите отмечают чиханье, выделения из носа, при дакриоцистите - слизистые или гнойные выделения, которые скапливаются во внутреннем углу глаза.

Для выявления проблемы можно провести рентгенологическое исследование черепа, что позволит обнаружить патологию носа и околоносовых пазух, назначить КТ и МРТ. При дакриоцистографии (рентгенография слезоотводящих путей после их заполнения контрастным веществом) определить уровень и степень обструкции слезных путей.

Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.

При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.

Лечение

Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения. Если это конъюнктивит, кератит (воспаление роговой оболочки, сопровождающееся ее помутнением и часто понижением зрения) или увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), то проводят соответствующее лечение. При выявлении инородных предметов производят их удаление. До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.

При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию. Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита (например, герпетического). При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход. После операции животное находится под постоянным наблюдением. При рецидивах болезни возможна повторная операция.

При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию, с интервалом в 4-6 часов. Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Животное подвергается обследованию через каждые 7 дней. Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.
После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы о чем следует предупреждать владельцев животного.