Серная пробка (церумен) - причины и механизм формирования, симптомы и лечение

Спасибо

Серная пробка на латинском языке называется cerumen, что на русском звучит, как церумен или черумен. Название "церумен" образовано от термина "церуминозные железы", который в переводе с латинского языка означает "железы, вырабатывающие серу". В свою очередь корень всех данных терминов "церум" представляет собой латинский вариант названия серы.

Любой церумен представляет собой скопление серы и отмерших клеток слущенного эпидермиса, к которым могут примешиваться грибковые слепки и гной. Серная пробка всегда находится в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей и, соответственно, закупоривает его полностью или частично, что и дало название данному образованию.

Разновидности, распространенность и общая характеристика серной пробки в ухе

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

• Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
• Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
• Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно "лежат" в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей . Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Ушная сера: образование, физиологическая роль и процесс удаления из уха

Наружное ухо состоит из перепончато-хрящевого и костного отделов. Костный отдел очень узкий и непосредственно примыкает к барабанной перепонке. А костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода относительно широкий, и именно в него может проникать ватная палочка, спичка или булавка, используемая для чистки ушей. Костно-хрящевой отдел наружного слухового прохода покрыт эпителием с железами, вырабатывающими серу и сало. В среднем у человека в слуховом проходе находится около 2000 желез, вырабатывающих по 15 – 20 мг серы ежемесячно.

Сера в наружном слуховом проходе смешивается с секретом сальных желез и слущенным эпителием, образуя гомогенную массу, имеющую очень важное значение для нормальной работы уха. Так, сера защищает наружное ухо от инфицирования бактериями и грибками , уничтожая их при помощи содержащихся в ней лизоцима и иммуноглобулинов . Кроме того, именно сера очищает наружный слуховой проход от клеток слущенного эпителия, пыли и грязи, попадающей в него из внешней среды. Благодаря очищению уха и уничтожению бактерий и грибков сера защищает наружный слуховой проход и барабанную перепонку от негативного воздействия биологических, физических и химических факторов окружающей среды. Также сера необходима для увлажнения кожи слухового прохода и поверхности барабанной перепонки, что поддерживает их нормальное функционирование.

То есть, образование серы в ушах – это нормальный физиологический процесс, обеспечивающий защиту и поддерживающий оптимальный режим функционирования органа слуха.

В норме сера из наружного слухового прохода удаляется самопроизвольно в ходе движений височно-нижнечелюстного сустава при разговорах, жевании, глотании и т.д. Кроме того, сера удаляется специальными ресничками клеток эпителия, которые совершают колебательные движения, постепенно продвигая серу к выходу из слухового прохода. Наконец, последний и наиболее надежный механизм удаления серы из уха – это постоянный рост и обновление эпидермиса, в ходе которого он движется кнаружи. То есть, кусочек серы, прикрепленный к эпидермису возле барабанной перепонки, в течение 3 – 4 месяцев окажется в области выхода из слухового прохода, поскольку сдвинется вместе с растущей кожей.

Таким образом, наружный слуховой проход устроен очень разумно и надежно, с дублирующимися системами удаления серы и поддержания его в нормальном рабочем состоянии. Поэтому формирование серной пробки происходит довольно редко – всего в 4% случаев, и этому способствуют нарушения правил гигиены уха и некоторые другие факторы.

Причины и механизмы формирования серной пробки

Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, то есть, несвоевременного удаления. Застой серы и, соответственно, образование пробки может происходить под действием следующих факторов:

• Неправильная гигиена уха, когда его регулярно пытаются чистить ватными палочками, спичками, булавками, спицами, шпильками и другими предметами, вводимыми в наружный слуховой проход. Правильная гигиена уха заключается в простом протирании наружной части ушной раковины полотенцем или ватой, смоченной чистой водой или 3% перекисью водорода. Именно в наружную часть раковины выталкивается сера, откуда ее можно собрать. Введение же различных предметов (палочек, спичек и т.д.) в наружный слуховой проход приводит к проталкиванию серы вглубь уха к барабанной перепонке, откуда ее невозможно достать. Повторные попытки подобных чисток уха приводят к утрамбовыванию серы, вследствие чего и формируется серная пробка. Кроме того, введение какого-либо предмета в слуховой проход, особенно ватных палочек, травмирует кожу и повреждает реснички, которые перестают проталкивать вновь образуемую серу кнаружи, что провоцирует ее застой и формирование пробки. Поэтому широкое распространение ватных палочек и их частое применение, особенно родителями маленьких детей, приводит к формированию серных пробок.
• Чрезмерное образование серы железами эпидермиса. В такой ситуации наружный слуховой проход не успевает самостоятельно очищаться, и из излишка серы образуется пробка.
• Особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), которые предрасполагают к скоплению серы и образованию пробки. Обычно такое строение ушной раковины передается по наследству, поэтому если у кого-либо из родственников имеется склонность к образованию серных пробок, то она вполне может быть и у Вас. Склонность к образованию серных пробок не является патологией, но человеку придется уделять больше внимания собственным ушам, регулярно посещая ЛОРа и используя капли для гигиены наружного слухового прохода (например, А-церумен).
• Слишком сухой воздух, влажность которого не превышает 40%. В этом случае сера в ухе просто высыхает, не успев удалиться наружу, и образует плотные пробки.
• Раздражение стенок слухового прохода наушниками, слуховым аппаратом и другими предметами, часто вводимыми в него.
• Работа в пыльных помещениях, например, мукомол на мельнице, строитель и т.д.
• Попадание инородных тел в ухо .
• Экзема или дерматит кожи наружного слухового прохода.

Наиболее часто серные пробки образуются из-за использования ватных палочек или спичек для чистки ушей, а также при частом ношении наушников или слухового аппарата. То есть, серные пробки у большинства людей образуются по причинам, которые легко устранить и, тем самым, разрешить проблему.

Симптомы серной пробки

Пока объем серной пробки небольшой, и она перекрывает менее 70% диаметра слухового прохода, человек, как правило, не ощущает ее присутствия, поскольку его не беспокоят какие-либо симптомы . В таких случаях только после купания, ныряния или мытья в душе у человека может появляться ощущение заложенности уха и частичная потеря слуха. Это происходит потому, что из-за попадания воды пробка разбухает и увеличивается в размерах, перекрывая весь диаметр слухового прохода.

Кроме того, в зависимости от объема пробки и места ее расположения она может провоцировать появление следующих симптомов:

• Ощущение заложенности уха;
• Шум (гул или звон) в ушах;
• Зуд наружной части слухового прохода;
• Аутофония (слышимость собственного голоса через ухо, ощущение эха в ухе при разговоре);
• Снижение остроты слуха.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно, или возникать периодически после купания или пребывания во влажном помещении.

Если серная пробка расположена близко с барабанной перепонке, то у человека могут появиться следующие неприятные симптомы:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Паралич лицевого нерва;
• Нарушения работы сердца .

Данные симптомы возникают из-за давления серной пробки на барабанную перепонку, что провоцирует вышеперечисленные рефлекторные ответные реакции.

Если речь идет о ребенке, которому трудно понять и описать, что с ним происходит, то симптомами наличия у него серной пробки в ухе являются следующие косвенные признаки:

• Непроизвольное прислушивание к различных звукам;
• Поворот к источнику звука определенным ухом, которое лучше слышит;
• Периодическое теребление уха пальцами;
• Ребенок часто переспрашивает, что было сказано;
• Ребенок не откликается;
• Ребенок вздрагивает при появлении другого человека рядом с ним, хотя он шел, создавая достаточное количество звуков.

Диагностика серных пробок проста – она основывается на осмотре полости наружного слухового прохода при помощи отоскопа или невооруженным глазом. В принципе, любой человек может диагностировать серную пробку у другого человека, для чего достаточно оттянуть ушную раковину вверх и кзади, и заглянуть в слуховой проход. Если в нем видны какие-либо комочки, то это и есть серная пробка. Помните, что невидимых серных пробок не бывает – если таковая имеется, то ее всегда можно увидеть глазами.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки заключается в ее удалении и последующей профилактике их повторного образования. Для удаления пробки используют процедуру промывания или сухой метод, в зависимости от состояния барабанной перепонки у человека. Для профилактики образования пробок рекомендуется не чистить уши какими-либо предметами, вводя их в слуховой проход, и ограничивать использование наушников. Для чистки следует просто хорошо протирать ушную раковину полотенцем после мытья или несколько раз в месяц закапывать в уши специальные растворы, например, А-церумен.

Способы удалить серную пробку

В настоящее время существует три основных способа удаления серной пробки:
1. Промывание наружного слухового прохода теплой водой, раствором перманганата калия (марганцовки) или Фурацилина при помощи большого шприца Жане объемом 100 – 150 мл;
2. Растворение серной пробки специальными каплями (А-церумен, Ремо-Вакс);
3. Удаление пробки при помощи специальных инструментов – пинцета, крючка-зонда или электроотсоса.

Наиболее эффективным, простым и распространенным методом удаления серных пробок является промывание наружного слухового прохода различными жидкостями. Однако данный метод можно использовать только в том случае, если человек имеет целую, неповрежденную барабанную перепонку. Если барабанная перепонка повреждена, то промывная жидкость попадет в среднее и внутреннее ухо, и вызовет острый отит или обострение хронического процесса. В принципе, промывание уха для удаления серной пробки можно провести в домашних условиях при помощи обычного одноразового шприца большого объема без иглы.

Растворение серной пробки специальными каплями в странах СНГ производится довольно редко, поскольку этот метод относительно нов. Однако при помощи капель можно за несколько дней растворить даже большую и плотную пробку, не прибегая к промыванию, что позволяет избежать визита к врачу. Определенным недостатком метода можно считать относительно высокую стоимость капель для растворения серной пробки и неполное растворение старой и большой пробки, когда все же приходится для ее полного удаления дополнительно прибегать к промыванию уха.

Удаление пробки при помощи специальных ЛОР-инструментов называет сухим способом, поскольку комок серы не вымывается, а просто отрывается крючком-зондом или пинцетом от стенок наружного слухового прохода. Этот метод приходится использовать в тех случаях, когда барабанная перепонка у человека повреждена, и нельзя использовать промывание.

Промывание уха и растворение пробки каплями можно провести в домашних условиях, а удаление при помощи инструментов делает только квалифицированный ЛОР-врач.

Промывание серной пробки – техника манипуляции

Для промывания серной пробки необходимо, в первую очередь, подготовить весь инструментарий и раствор. Основным инструментом для промывания является либо специальный шприц Жане, либо обычный пластмассовый одноразовый шприц максимально возможного объема (20 мл, 50 мл и т.д.). Шприц будет использоваться без иглы, поэтому ее не нужно даже распаковывать. Если используется пластмассовый шприц, то следует достать его из упаковки непосредственно перед применением. Если же используется шприц Жане, то перед манипуляцией его следует продезинфицировать методом стерилизации.

Помимо шприца понадобится два лотка, в один из которых будет сливаться промывная вода с кусками серной пробки, а в другом будут находиться чистые инструменты. Соответственно один лоток следует оставить пустым, а во второй положить шприц, куски чистой ваты и марли, а также емкость с раствором для промывания.

Для промывания уха можно использовать следующие жидкости:

• Чистая вода (дистиллированная или кипяченая);
• Физиологический раствор;
• Слабо-розовый раствор перманганата калия;
• Раствор Фурацилина (2 таблетка на 1 л воды).

Можно использовать любой из перечисленных растворов. Перед применением раствор необходимо подогреть до 37,0 o С, чтобы не спровоцировать температурное раздражение лабиринта внутреннего уха. Если промывной раствор будет горячее или холоднее, то раздражение лабиринта может вызвать тошноту , рвоту или головокружение . В среднем для вымывания пробки используется 100 – 150 мл раствора, однако для процедуры рекомендуется подготовить не менее 200 мл, чтобы иметь небольшой запас.

Затем следует посадить человека ухом к себе и подставить под него лоток с расчетом, чтобы выливающаяся промывная жидкость стекала именно в него. После этого в шприц набирают подогретую жидкость, и левой рукой (для правшей) ухо оттягивают вверх и кзади, чтобы выпрямить слуховой проход. Правой рукой кончик шприца аккуратно заводят в слуховой проход и выпускают струю по верхнезадней стенке. Раствор заливают в слуховой проход до тех пор, пока пробка не вымывается наружу и не оказывается в лотке. Иногда пробка сразу вымывается полностью, а чаще она выходит по частям.

Если используется шприц Жане, то в него сразу набирают 150 мл раствора и постепенно выпускают его в слуховой проход. А при использовании одноразового шприца придется несколько раз набирать раствор небольшими порциями.

После вымывания пробки из наружного слухового прохода необходимо наклонить голову человека к плечу, чтобы остатки раствора вылились из уха. Затем в ухо вводят ватную турунду, которой промакивают остатки промывного раствора. После чего закапывают несколько капель борного спирта и закрывают уши ватой на 2 – 3 часа.

Если ушная пробка плотная и твердая, то перед вымыванием ее необходимо размягчить. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода, содоглицериновые капли или А-церумен. Перекись водорода и содоглицериновые капли для размягчения пробки необходимо вносить в ухо пипеткой по 4 – 5 капель по 5 раз в сутки, в течение 2 – 3 дней. При этом после внесения капель их необходимо оставлять в ухе на 3 – 5 минут, после чего выливать наружу, наклоняя голову поочередно к правому и левому плечу. А-церумен позволяет размягчить пробку всего за 20 минут, для чего в ухо закапывается половина ампулы раствора (1 мл). Поэтому перекись водорода и содоглицериновые капли придется использовать в течение нескольких дней, а А-церумен можно применять непосредственно перед проведением промывания.

Серная пробка – применение перекиси водорода для удаления

Перекись водорода можно использовать для размягчения большой и плотной серной пробки, и для удаления небольшого и мягкого комка серы. Правила использования раствора для обоих указанных целей совершенно одинаковы, поэтому перекись можно применить в любом случае, если барабанная перепонка целая и неповрежденная. Если в результате использования перекиси водорода пробка растворится и удалится, то промывание не понадобится. А если ее растворить полностью не удастся, то перекись размягчит пробку и подготовит для удаления при помощи промывания. Таким образом, можно совершенно безопасно попробовать удалить пробку перекисью водорода, а если это не получится, то манипуляция станет подготовкой к вымыванию сгустка серы.

Для растворения пробок применяется аптечный 3% раствор перекиси водорода. Перед закапыванием в ухо перекись водорода следует подогреть до 37,0 o С, чтобы не вызвать температурного раздражения лабиринта, проявляющегося тошнотой, рвотой, головокружением и т.д.

Затем перекись набирают в пипетку и вносят 3 – 5 капель в ухо. Голову запрокидывают таким образом, чтобы жидкость не выливалась, и удерживают ее внутри слухового прохода в течение 2 – 4 минут (вплоть до появления неприятного ощущения). Перекись будет пениться и шипеть, что является нормальным. По прошествии 2 – 4 минут голову следует наклонить к плечу, чтобы из уха вылился раствор. Весь остаток пены и раствора перекиси водорода следует собрать с наружной части уха чистой ватой.

Такую процедуру закапывания раствора перекиси водорода в ухо следует производить по 4 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Затем осматривают наружный слуховой проход – если в нем не видно комочков, то пробку удалось растворить и больше ничего делать не нужно. Если же комочки видны, то серную пробку удалось только размягчить и для полного удаления придется дополнительно прибегнуть к промыванию наружного слухового прохода.

Серная пробка – варианты удаления в домашних условиях

В домашних условиях можно пытаться удалить серные пробки только в том случае, если человеку уверен, что у него целая и неповрежденная барабанная перепонка. Если имеется подозрение, что перепонка может быть травмирована, то в домашних условиях нельзя даже пытаться удалять пробки, поскольку применяемые методики могут спровоцировать острый отит.

Самостоятельно без помощи другого человека можно попробовать удалить серные пробки только методом их растворения. Для этого можно использовать 3% раствор перекиси водорода или специализированные лекарственные препараты, такие, как А-церумен. Перекись водорода, безусловного, гораздо дешевле, но А-церумен намного эффективнее.

Перекись водорода применяется по 3 – 5 капель, которые вносят в ухо ежедневно по 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней. Если после этого пробка не растворилась, придется прибегнуть к ее промыванию.

А-церумен для растворения пробок используется следующим образом:
1. Ампулу открывают, поворачивая ее верхнюю часть;
2. Наклоняют голову в нужную сторону так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении;
3. Раствор вводится в ухо при помощи однократного нажатия на флакон;
4. Голова удерживается в прежнем положении в течение одной минуты;
5. Затем голову поворачивают ухом к плечу, чтобы остатки препарата и растворенная пробка могли вытечь наружу;
6. Ухо вытирают от вытекшего раствора сухой и чистой ватой.

Для полного растворения серных пробок необходимо применять А-церумен утром и вечером в течение 3 – 4 дней.

После завершения курса А-церумена необходимо осмотреть ухо – если в нем отсутствуют комочки, то пробка растворилась полностью и больше ничего делать не нужно. Если же в слуховом проходе видны комочки, то придется для удаления остатков пробки вымыть ее водой или физиологическим раствором.

Если кто-либо может помочь, то в домашних условиях можно провести и вымывание серной пробки, строго следуя изложенной выше инструкции.

Капли от серной пробки

В настоящее время имеются специализированные ушные капли, которые способны растворять серные пробки, а при регулярном применении для гигиены слухового прохода и профилактировать их формирование. Капли, профилактирующие и растворяющие серные пробки, - это одни и те же лекарственные средства, которые применяют в разных режимах для достижения первого или второго эффекта. Так, для профилактики образования серных пробок капли закапывают в уши по 2 раза в неделю, а для растворения тот же раствор вводят в слуховые проходы по 2 раза в сутки в течение 3 – 4 дней подряд.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие капли от серных пробок, используемые, как для растворения, так и для профилактики их образования:

• А-церумен;
• Ремо-Вакс.

Серные пробки у детей

Серные пробки у детей образуются по тем же причинам и проявляются точно такими же симптомами, как и у взрослых людей. Методы удаления серных пробок у детей также одинаковы со взрослыми. У детей можно использовать специальные капли для растворения пробок А-церум, и Ремо-Вакс без ограничений по возрасту. То есть, каких-либо особенностей течения, проявления или лечения пробок у малышей любого возраста и пола не существует - все точно такое же, как и у взрослых.

Единственной особенностью младенцев первого года жизни является то, что для выпрямления слухового прохода у них нужно оттягивать ухо вниз и вперед, а не вверх и кзади, как у взрослых людей и детей старше года.

Серная пробка – это скопление ушной серы, состоящей из секрета сальных и серных желез, и ороговевшего эпителия. С такой проблемой нередко сталкиваются люди разных возрастов. Снижение слуха и появление посторонних звуков в ушах являются главными симптомами закупорки слухового прохода серной массой.

Ухо – это орган у человека или животного, сложный по своему строению, который предназначен для восприятия звуковых колебаний. Чтобы понять причину появления различных патологических процессов в слуховом органе, необходимо знать как он устроен.

Наружное

Состоит из ушной раковины (функционирует для приема звуковых волн, которые передаются во внутреннюю часть органа) и слухового прохода (покрыт кожным покровом, содержащий серные и сальные железы). Окончанием наружного слухового канала становится барабанная перепонка. Она разделяет наружное и среднее ухо, и выглядит как тонкая, непроницаемая для попадания жидкости и воздуха мембрана. Барабанная перепонка необходима для передачи звука в среднее ухо и защиты внутренней части от инородных предметов.

Среднее

Барабанная полость среднего уха – небольшое пространство, объем которого составляет около 1 см³. В данной области находятся: молоточек, стремечко и наковальня. Все они выполняют функцию передачи звуковых волн во внутренне ухо. При более детальном рассмотрении можно увидеть, что молоточек – это рукоятка и головка, соединенные, с одной стороны, с барабанной перепонкой, с другой стороны, с наковальней; наковальня присоединена к стремечку, которое, в свою очередь, прикрывает овальное окошко внутреннего уха.

Полость среднего уха тесно связана с носоглоткой при помощи евстахиевой трубы (служит для уравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки).

Внутреннее

Его строение наиболее сложное и замысловатое. Место расположения – височная кость. Внутреннее ухо по-другому называют перепончатым лабиринтом, включающим в себя: полукружные каналы (наполнены жидкостью); улитку; преддверие. Любое колебание, возникающее в овальном окошечке, переходит на жидкость, при помощи которой раздражаются рецепторы (расположены в улитке, создают нервные импульсы).

Во внутреннем ухе человека расположена вестибулярная система, которая необходима человеку для равновесия и ускорения в пространстве.

Рассмотрев подробнее анатомию уха, становится понятно, как важна точная диагностика и лечение любых заболеваний, возникающих в данном органе.

Функции ушной серы

Сера вырабатывается серными железами, расположенными в коже наружного слухового прохода.

Главными функциями ушной серы являются:

• обеспечение очистки слухового канала от посторонних частиц и его увлажнение;
• защита от влияния неблагоприятных факторов.

Ушная сера имеет противомикробное и противогрибковое действие, благодаря своему биохимическому составу; ее компонентами являются липиды, ненасыщенные жирные кислоты, холестерол, ферменты, лизоцим и иммуноглобулины. Она не растворима в воде и производится для естественной смазки, которая необходима, чтобы предостеречь высыхание эпителия слухового канала и барабанной перепонки.

Самоочищение ушной серы

У здорового человека сера удаляется самостоятельно при активации височно-нижнечелюстного сустава, например при разговоре или жевании. Под влиянием определенных факторов очистка слухового прохода от накопившейся серы может быть затруднена, что приводит к образованию серной пробок.

Причины образования серной пробки

Для накопления серного секрета и закупорки им слухового прохода выделяют следующие факторы:

1. Несоблюдение правил гигиенического ухода за ушами. Чаще всего наружное ухо очищается при помощи ватных палочек или твердых предметов. Такой способ приводит к следующим результатам: нарушает естественный механизм самопроизвольного очищения; раздражает и травмирует кожу слухового прохода, и соответственно, увеличивает серообразование; способствует более глубокому проталкиванию серной массы внутрь, таким образом, утрамбовывая ее там;
2. Нарушения анатомического строения слухового прохода (слишком извилистый или узкий слуховой канал);
3. Естественная склонность к выраженному образованию серного секрета (чаще всего передается по наследству);
4. Неблагоприятные внешние факторы: длительное нахождение в слишком запыленных местах; частое попадание воды в ухо, высокая влажность; сильные перепады атмосферного давления; использование наушников или слуховых аппаратов;
5. Избыточный и активный рост волос в наружном проходе;
6. Воспалительные заболевания (при патологических процессах изменяется вязкость и рН серы);
7. Дерматит, псориаз (при поражении хрящевой области слухового прохода).

Как проявляется

У человека может ухудшиться слух.

Признаки серной пробки проявляются при полном заполнении слухового канала серным секретом. Чаще всего они появляются после душа, т. к. при попадании в ухо воды серная масса разбухает, что приводит к закупорке прохода.

Серная пробка, симптомы:

• значительное снижение звукового восприятия на одном ухе;
• посторонний шум, писк в ушном проеме;
• чувство заложенности уха;
• ощущение отголоска собственного голоса в ухе;
• в редких случаях может возникнуть боль в ушном канале.

Если серная пробка образовалась рядом с барабанной перепонкой и давит на нее, то могут проявиться следующие признаки:

• кашель;
• нарушение координации;
• тошнота;
• головокружения, головные боли;
• нарушение сердечной деятельности (такое проявление очень редко, и связано с работой сердца и нервными окончаниями в ухе).

При длительном скоплении ушной серы нарушается ее защитная функция, что может привести к воспалению в среднем ухе.

Как убрать серную пробку

Основными методами удаления серной пробки являются: церуменолиз; аспирация; инструментальный кюретаж; ирригация (вымывание). Такие процедуры должен выполнять только врач отоларинголог после точной диагностики заболевания.

Церуменолиз – это извлечение серной пробки церуменолитиками (специальные средства, способные растворять ушную серу). В состав таких препаратов чаще всего входят: бикарбонат натрия или карбамидный пероксид.

Популярным средством является «А-Церумен». Он предназначен для очищения ушного прохода, а также может использоваться для профилактики образования серной пробки. При попадании в ухо, активные вещества растворяют скопившуюся серную массу, не вызывая ее набухания.

Церуменолиз не всегда эффективен, поэтому может потребоваться дополнительная процедура по удалению ушной пробки.

Аспирация серной пробки применяется только после размягчения серы церуменолитическими средствами. Данная процедура относится к «сухим» способам удаления. Для ее проведения используется специальная аспирационная трубка, которую врач вводит в наружный слуховой канал. Минусом такого метода является слишком громкий звук во время выполнения процедуры, а также существует риск возникновения расстройства вестибулярного аппарата.

Вымывание серной пробки с помощью профессионального аппарата Propulse считается одним из самых эффективных методов.

Как проводят процедуру:

• пациент находится в положении сидя, на его шее должна быть прикреплена водонепромокаемая накидка;
• чаще всего больного просят держать возле мочки уха емкость для сливающейся во время процедуры воды;
• врач аккуратно вводит насадку в слуховой просвет и, нажимая на ножную педаль, подает воду;
• при появлении частичек серной пробки, подача воды прекращается. Остатки ушной пробки извлекаются при помощи специальной одноразовой лопатки;
• вода в ушном проеме удаляется при помощи ваты.

Инструментальный кюретаж применяется, если:

• другие способы удаления не принесли нужного результата;
• у больного наблюдается стойкая тугоухость или нарушения в барабанной перепонке;
• был перенесен гнойный отит или развился хронический отит.

При таком методе может быть применено местное обезболивание. Процедура выполняется под контролем оптики; для ее проведения используются специальные инструменты, которыми должен пользоваться только высококвалифицированный специалист.

Как удалить серную пробку в домашних условиях

Как избавиться от серной пробки дома? Пробовать удалить ушную пробку можно, если:

• при нажатии на узелок ушной раковины (расположен ближе к лицу) нет болевых ощущений;
• серная пробка в ухе удаляется у взрослого человека (при заложенности уха у ребенка обязательна консультация врача);
• нет болей в ушах и повышенной температуры.

Чем закапать (размягчить, размочить, пробить, почистить)

Самостоятельно удалить серную пробку не так просто, чаще всего при использовании специальных средств, удается, только размягчить серную массу. Для достижения мягкой консистенции ушной пробки перекись водорода (3%), которую в течение 5 дней закапывать по 2-3 капли в ухо не более 5 р/сутки.

Также можно использовать средство «А-Церумен». Для более удобного применения данного лекарства в домашних условиях рекомендуется приобрести его в виде спрея. Как убрать серную пробку препаратом «А-Церумен»:

• для удаления нужно произвести по одному вспрыскиванию в каждое ухо, оставив на 1 мин.;
• после наклонить голову набок, чтобы вытекла растворенная серная масса;
• промыть ухо физраствором;
• курс: утром и вечером, 3-4 дня.

Данное лекарственное средство разрешено к применению у детей старше 2,5 лет.

Сера в ушах выполняет ряд важных функций, а именно: защита слухового прохода от инфекций, пыли, грязи, бактериальных поражений. Выделения нормальной консистенции не откладываются в слуховом проходе. Вывод происходит за счет работы челюстных мышц. Отложения возникают в результате ограничения вывода или недостаточной гигиены.

Самостоятельное удаление серной пробки из уха крайне не рекомендовано, необходимо обратиться к отоларингологу. Запрещается использовать подручные предметы (особенно с острым окончанием), так как это может повлечь за собой деформацию перепонки.

Возможно использование специальных препаратов (А – Церумен), но только после квалифицированной консультации. Удаление затверделой серы в врачебном кабинете осуществляется следующими способами.

• Промыванием – шприц без иглы наполняется специальным раствором или обычной теплой водой, после направляется в область задней стенки ушного проема, ввод жидкости происходит постепенно. Предварительно рекомендуется закапать 3% раствор перекиси.
• Аппаратным удалением – аспирация, при помощи специального электрического отсоса.
• Хирургическим путем — с использованием специальных крюкообразных инструментов, назначается при твердых отложениях на полости перепонки.

Чистка ушей в домашних условиях

Как говорилось ранее, подобные процедуры не рекомендовано выполнять самостоятельно. Если в данный момент вы не можете посетить врача попробуйте промыть ухо перекисью водорода (3% раствор). Процедура выполняется путем закапывания из пипетки, маленькой клизмы или шприца без иглы. Шипение и пощелкивание является нормой, возникают при контакте перекиси с органическими веществами.

Возможные осложнения

Длительное нахождение повышенного количества серы в ушах может привести к отиту внешнего отдела уха, пролежням в органах слуха, экземе. При неправильном проведении гигиенических процедур возможно повреждение полости уха, барабанной перепонки и возникновение воспалительных процессов.

Профилактика

Чтобы избежать отложения серы, необходимо регулярно чистить уши (по контуру при помощи ватного диска). Гигиенические манипуляции не должны проводиться чаще одного раза в неделю. Не используйте подручных предметов (спичек, иголок и других), не прикасайтесь к ушам грязными руками. Протирайте уши после водных процедур.

Дополнительные сведения

Помимо ушных капель А-Церумен, также широко используются Ремо-Вакс. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и возможными противопоказаниями.

Для поклонников нетрадиционной медицины разработаны средства лечения при помощи ушных свечей. Они состоят из набора масел, воска и прополиса. Положительный эффект состоит в размягчении пробки, снятии болевых ощущений, а также улучшении дыхания, кровообращения, качества сна.

Установка свечи осуществляется следующим образом: намажьте ухо кремом, поместите свечу в ухо, сверху наденьте салфетку с отверстием. После догорания свечи до специальной отметки извлеките ее, протрите ухо и поместите в него ватку.

Попробуйте выполнить процедуру продувания (аккуратно, без спешки). Для этого закройте нос и рот рукой, предварительно глубоко вдохнув и постепенно выдыхайте. Воздух, не имея иных путей выхода, направится в слуховой канал и может вытолкнуть серную пробку.

Бывают случаи, когда в ушах скапливается излишнее количество серы, которая способствует образованию ушных пробок. Это не совсем приятное явление, так их наличие отрицательно сказывается на остроте слуха и создает неприятные ощущения, из-за чего человек чувствует определенный дискомфорт.

Симптомы образования ушных пробок

Если проснувшись утром, вы испытываете неприятные ощущения в ушах или стали хуже слышать – у вас однозначно начинаются проблемы со слухом. Всего скорее, у вас появилась серная пробка. Избавив свою жизнь от нее, вы испытаете значительное облегчение и восстановите слух.

Что может свидетельствовать о наличии проблемы? Если у вас имеется ушная пробка, то наблюдаются следующие симптомы:

ухудшение слуха;

дискомфорт;

неприятные ощущения;

шум в ушах.

Как удалить пробки в ушах в домашних условиях?

Прежде чем обращаться к врачу для лечения, можно предпринять некоторые попытки сделать это дома самому. Перед ее удалением занимаемся смягчением серы, после чего она выйдет легче и быстрее. Для этого необходимо приготовить щелочной раствор, поэтому нам понадобится 0,5 ч. ложки соды или разогретое растительное масло, которое перемешивается со стаканом теплого кипятка. Кроме того, удалить ушную пробку можно с помощью глицерина или перекиси водорода.

В практике большую популярность получило применение для размягчения серных пробок перекиси карбамида. Чтобы сера стала мягкой, можно применять компрессы с нагретой соли или песка, которые обматываются тканью и прикладываются к больному уху. Подобные компрессы нужно использовать только 1 раз в день. Проделав вышеописанные процедуры по размягчению серы в течение 3-4 дней, занимаемся подготовкой уха к удалению самой пробки. Для этого закапываем в ухо несколько капель размягчающего средства, которым вы пользовались ранее. При этом нужно соблюдать некоторые рекомендации. Подобную процедуру лечения ушной пробки нужно делать так, чтобы средство попало непосредственно на самую ушную пробку. Для этого разворачиваем голову таким образом, чтобы ухо было параллельно полу. Потом позаботьтесь о том, чтобы максимально вытянуть слуховой проход, правильно оттянув при этом ушную раковину. После того, как вы сделали эту процедуру, закройте ухо стерильной ватой.

Вытащить пробку можно 200-миллиметровым шприцем. Набираем в него кипяченую воду, которую предварительно охлаждаем, садимся прямо и вытаскиваем из уха ватный тампон. После этого ставим на плечо плоскую посудину и резким движением надавливаем на поршень шприца, впрыскивая воду в ухо. После этой процедуры сера выплывет вместе с водой в подставленную посудину. Затем обсушиваем ушную раковину и закапываем в ухо по пару капель борного спирта. Это позволит избежать занесения в слуховой проход инфекции.

Таким образом вы улучшите свой слух, избавитесь от неприятного шума в ушах и сможете наслаждаться чудесными звуками природы: журчанием ручейка, пением птиц или стуком дятла в утреннем лесу.

В случае, если ушная пробка удалена, но вас по-прежнему мучают неприятные ощущения, советуем обратиться к специалисту в этой области – отоларингологу, который осмотрит вас, и вы сможете получить квалифицированную помощь.

Этапы лечения ушной пробки дома

Размягчение скопления в ухе. Данная процедура должна проводиться ночью, во время вашего сна пробка сможет хорошенько размягчиться и утром ее можно будет без проблем удалить. Чтобы удалить ушную пробку, вам понадобится:

• пипетка;
• ватный тампон;
• любое средство, которое окажется у вас дома: растительное масло, перекись водорода или глицерин (они обязательно должны быть комнатной температуры).

Наберите в пипетку пять капель подручного средства. Лягте так, что бы проблемное ухо находилось сверху. Свободной рукой легонько возьмите за верхнюю часть ушной раковины и потяните в разные стороны, это поможет полностью открыть слуховой проход. Подготовленное средство второй рукой закапайте в ушной проход и сразу необходимо закрыть его ватным тампоном;

Предварительное промывание ушной пробки в домашних условиях. Этот процесс делается утром, после размягчения ушной серы. На этом этапе вам понадобится перекись водорода, которая будет набрана в шприц объемом до 20 мл. Чтобы удалить ушную пробку в домашних условиях, вам необходимо лечь на бок, проблемное ухо должно быть сверху. Нужно достать ватный тампон, который вы положили, перед тем как ложиться спать. Заливайте с помощью шприца в ухо перекись водорода до тех пор, пока ее не станет много и она не начнет вытекать. Необходимо полежать в этой позе до получаса.

Вымывание пробки из уха. Удалить ушную пробку нужно водой комнатной температуры, попадающей под напором в ухо. Проверенный метод вытащить ушную пробку - это душевой шланг. Открутите рассеиватель струи от душевого шланга, откройте воду и выставьте оптимальную температуру. Начните направлять струю воды в проблемное ухо примерно с полуметра и постепенно приближайте ее, до тех пор, пока конец шланга не коснется уха. Вы сразу же почувствуете облегчение.

Может случиться так, то ушная пробка удалилась не полностью или вообще не вышла. Тогда вам следует повторить данную манипуляцию через 2-3 дня. Если и во второй раз все оказалось безрезультатно, лучше всего обратиться в поликлинику к специализированному врачу.

Показания к извлечению ушной пробки в домашних условиях

В домашних условиях можно избавиться от проблемы только тогда, когда:

Барабанная перепонка целая и не повреждена сторонними предметами;

Это именно ушная пробка, а не что-то другое;

В детстве или юности не возникало проблем или болезней с ушами, например отит, воспаление;

Нет признаков сахарного диабета в организме.

Как нельзя удалять пробку из уха?

Ни при каких обстоятельствах не пробовать удалить ушную пробку с помощью спичек или других подручных предметов, так как это может сильно повредить кожу внутри слухового прохода или саму барабанную перепонку. Также не стоит пытаться вытащить ушную пробку с помощью ватных палочек или пальцев, так как это может привести к уплотнению серы.

Причины и профилактика ушных пробок

Как образуется ушная пробка и что она из себя представляет.

Ушная пробка - это не только большое количество серы, которое выделяется ушной раковиной, это еще отмершие клетки кожи, частички пыли, а также кожное сало. Ушная сера очень полезна для правильной работы органов слуха, так как она помогает защитить ухо от попадания в него вирусов, грибков, бактерий, а также выводит наружу отмерший эпителий. В повседневной жизни, лишняя сера и собравшиеся загрязнения могут выходить из ушной раковины, с помощью глотательных и жевательных движений.

Причинами появления проблемы могут быть:

Избыточная ее выработка за счет усиленной работы желез;

Зауженное или извилистое строение ушного прохода;

С помощью слуховых аппаратов, ватными палочками или наушниками могут значительно повредить кожу внутри слухового прохода;

Перенесённые ранее заболевания, такие как – отит или синусит;

Постоянное нахождение в помещениях с повышенной пыльностью;

В момент чистки ушных раковин - постоянное «утрамбовывание» серы в глубине уха.

Профилактика пробок в ушах

Чтобы ушные пробки больше не появлялись, рекомендуется придерживаться следующих правил:

помыв уши, не нужно насухо вытирать их внутреннюю поверхность;

не нужно чистить слуховой проход с помощью ватного тампона.

Если же не придерживаться этих правил, это приведет к тому, что вы уплотните серу и поспособствуете новому и быстрому появлению ушных пробок, чем еще больше усугубите ситуацию.

Дорогие читатели! Многие из вас, наверное, знают, что у нас при определенных обстоятельствах могут образоваться серные пробки в ушах. Замечено, что они наблюдаются у 2 -6 % людей. Давайте разберемся, для чего нужна ушная сера и вообще, нужна ли она для человека, причины появления серных пробок в ушах. И если такое случилось, как удалить серные пробки в домашних условиях самостоятельно.

Образование серы в ушных проходах – это нормальный физиологический процесс. Сера — вещество, которое вырабатывается серными или церуминозными железами, расположенными в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Состоит она из смеси секрета серных, сальных желез, слущенного эпителия. Благодаря ушной сере обеспечивается нормальная работа органа слуха, она увлажняет и очищает, защищает от негативного воздействия внешней среды (пыли, микробов, вредных веществ).

В нормальном состоянии сера самопроизвольно удаляется из ушного прохода при жевании, кашле или разговоре за счет движения височно-нижнечелюстного сустава. Однако в силу определенных обстоятельств очищение наружного слухового прохода от серы затрудняется и образуется серная пробка. Этими причинами могут быть следующие факторы.

• Особенности анатомического строения: наружный слуховой проход узкий или искривленный.
• Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин входит в состав серы, а ее повышенный уровень способствует быстрейшему образованию серных пробок. Повышенный уровень холестерина часто бывает у пожилых людей.
• Наличие большого количества растущих в слуховом проходе волос.
• Работа, связанная с пылью (цементной, мучной и т.д.) или связанная с резкими перепадами температур, влажностью или пониженным атмосферным давлением;
• Заболевания, при которых процесс самоочищения нарушается (экзема, отит, дерматит и др.);

Очень частой причиной является длительное использование телефонной гарнитуры, наушников или слухового аппарата. В этих случаях затруднено естественное отхождение серы из наружного слухового прохода.

Признаки и симптомы

Небольшую серную пробку очень длительное время можно и не замечать, каких-либо симптомов не отмечается. В этом случае кусочек серы прикреплен к стенке слухового прохода. Как только серная пробка перекроет полностью просвет слухового прохода, вы почувствуете, что стали хуже слышать. Обычно это происходит при попадании воды при купании или принятии ванны. При попадании воды она разбухает и закупоривает слуховой проход. И вы сразу почувствуете, что появилось чувство заложенности в узе, звон, шум, или гул в ушах. Реже могут быть болевые ощущения.

При давлении серы на барабанную перепонку возможно появление головной боли, головокружения, тошноты, кашля. Редко, но могут быть нарушения сердечной деятельности. Конечно, при появлении этих симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Если вовремя не удалить серную пробку в ухе, то длительный контакт с барабанной перепонкой может привести к воспалению среднего уха.

Удаление в домашних условиях

Решение проблемы заключается в размягчении и удалении серной пробки. Лучше, конечно, это сделать в медицинском учреждении с помощью шприца Жанэ. В принципе, это процедура не сложная и если вы уверены, что у вас действительно образовалась серная пробка в ухе, ее удаление можно провести в домашних условиях. Единственное условие, все должно быть чистым или стерильным, иначе можете занести инфекцию.

Прежде чем, приступить к манипуляции, необходимо серу размягчить. Можно это сделать способами, закапав в ухо следующие растворы:

• Средства на водной основе: натуральная морская вода, глицерин или 3 % перекись водорода. Можно использовать раствор поваренной соли (1 ч.л. на 100 мл воды), раствор пищевой соды (1 ч.л. на 100 мл воды). При их закапывании ушная сера размягчается, но если пробки твердые придется прибегнуть к их механическому удалению.
• Средства на масляной основе. Закапывание теплого оливкового, миндального, норкового масла или их смесь. Масло тоже способствует размягчению ушной серы.
• А-церумен – содержащиеся в нем поверхностно-активные вещества – сурфуктанты- приклеиваются к поверхности серной пробки и способствуют ее полному растворению и удалению.

Как убрать самостоятельно серную пробку

Есть народные способы удаления серы. Эти способы безвредные, проверены на практике многими людьми. Но такие способы лучше применять тогда, когда они еще небольшие. Такими способами происходит размягчение и их удаление из слухового прохода.

Обратите внимание: самостоятельно нельзя приступать к процедуре, если у вас нарушена целостность барабанной перепонки, если до образования пробки вы переболели отитом или было другое воспалительное заболевание уха и если у вас нет сахарного диабета. В этих случаях удаление пробки возможно только в медицинском учреждении.

1-й способ

Приготовьте смесь:

• 2 ст.л. 3 % перекиси водорода,
• 1 ст.л. растительного масла,
• 1 ст.л. глицерина.

Процедуру проводите на ночь. Несколько капель закапайте в больное ухо, лежа на боку больным ухом вверх. Чтобы смесь достигла серы, потяните ушную раковину вверх и кзади. Закройте ваткой слуховой проход. Повторяйте несколько раз до тех пор, пока пробка не отойдет наружу.

2-й способ

Приготовьте 3 % перекись водорода (лучше купить готовую в аптеке). Если она во флакончике, то наберите в шприц. В аптеке сейчас перекись водорода расфасована в специальные флаконы с носиком. Процедуру лучше проводить утром.

Вставьте в ухо шприц без иглы или носик флакона, не вставляйте слишком глубоко. Выдавите 20 мл перекиси водорода из шприца или флакона. Струя под давлением достигнет серной пробки, начнется реакция. Перекись водорода будет шипеть и вытекать из уха, а вместе с ней и кусочки растворенной серы. Подождите 10-15 минут, пока не вытечет весь раствор, для этого наклоните голову на ту сторону, где была закапана перекись в ухо.

После этого протрите ушную раковину ватной палочкой, чтобы удалить остатки влаги. Такую процедуру проводите 1- 2 раза в день в течение недели.

3-й способ

Если после проведенных манипуляций ушная сера не отошла, попытайтесь ее вымыть с помощью душа.

От душевого шланга открутите наконечник — рассеиватель. Сделайте воду теплой и среднего напора. Аккуратно шланг направляйте в сторону больного уха. Процедура похожа на вымывание пробки с помощью шприца Жане. Дождитесь, пока пробка не вымоется.

4-й способ

Удаление серы с помощью восковых свеч. Некоторые врачи считают этот способ абсурдным, но он имеет место и положительные результаты. Есть такие специальные свечи, они изготовлены из воска, но полые внутри.

При использовании такого метода, необходимо лечь на бок, больным ухом вверх. В ухо вставляется свеча, конец ее поджигается. За счет горения создается отрицательное давление внутри свечи и ушная пробка вытягивается. Такую процедуру можно проводить до положительного результата.

В компании «Тенториум» есть специальные ушные свечи «Абиес-свечи», которые помогают не только при серных пробках, но и при отитах.

Профилактика

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем его потом лечить. Чтобы не появились серные пробки в ушах и не думать, как их удалить, обратите внимание на следующие советы:

• Регулярно проводите гигиену ушей. Это можно делать регулярно во время принятия душа или в бане, прочищая ушную раковину мизинцем.
• Не залазьте в ухо предметами, не толще своего пальца. Значит нельзя пользоваться ватными палочками для очищения внутренней поверхности слухового прохода.
• Избегайте попадания воды в ухо и резких перепадов температур.
• Следите за уровнем холестерина в крови.

Дорогие читатели, сегодня вы узнали, как можно самостоятельно убрать серные пробки в домашних условиях. Если вам удалось подобным способом избавиться от них, то обратитесь к отолярингологу, он проедет эту процедуру быстро и безболезненно. Будьте здоровы!