ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Кишечное кровотечение лечение. Кровь из прямой кишки

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из дефекта ткани в органы желудочно-кишечного тракта.

Это одна из наиболее частых причин госпитализации в хирургическое отделение. Причем кровотечение из желудка или пищевода встречается в 80-90% случаев.

Кровотечение может встречать при многих заболеваниях. К таковым относится язвенная болезнь, рак, цирроз печени и т.д. Это состояние крайне опасно для больного.

Даже несмотря на правильно лечение 14% пациентов умирают от данной патологии. Поэтому важно знать первые признаки развившегося кровотечения и вовремя обратиться за помощью.

Разновидности желудочно-кишечного кровотечения

Какие бывают виды желудочно-кишечных кровотечений?

В зависимости от локализации источника выделяют:

кровотечение из верхних отделов ЖКТ (из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);
кровотечение из нижних отделов ЖКТ (из тонкого или толстого кишечника).

В зависимости от причины:

язвенные;
неязвенные.

В зависимости от клинических проявлений:

явные (есть причины кровотечения);
скрытые.

По длительности:

острые;
хронические.

В зависимости от степени тяжести:

Причины

Причиной желудочно-кишечного кровотечения может стать множество патологий. К ним относятся:

язвенная болезнь;
опухоли и полипы;
туберкулез кишечника;
язвенный колит и болезнь Крона;
злокачественные новообразования в органах брюшной полости и малого таза;
амилоидоз и сифилис кишечника;
эрозии;
дивертикулы;
тромбоз или эмболия артерий, кровоснабжающих кишечник;
анальная трещина и геморрой;
лучевая терапия по поводу опухолей органов ЖКТ;
анкилостомидоз (гельминтоз);
цирроз печени при расширении вен пищевода, желудка или прямой кишки;
эзофагит;
повреждение органов ЖКТ инородными телами;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
перикардит;
аутоиммунные заболевания;
лейкозы;
длительный прием НПВС или глюкокортикоидов;
гемофилия;
алкогольная интоксикация;
недостаток витамина К, тромбоцитов;
отравление химическими веществами;
стресс;
пожилой возраст.

Симптомы

Каковы первые признаки кровотечения из органов ЖКТ? Симптомы разнятся в зависимости от локализации источника кровопотери.

При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) больного беспокоит рвота с примесью крови и стул черного цвета (дегтеобразный).

Если источник кровотечения находится в пищеводе, то в рвотных массах присутствует примесь неизмененной крови (при артериальном кровотечении). При истечении крови из вен пищевода кровь в рвотных массах окрашена в темный цвет.

Если источник кровопотери расположен в желудке, то рвота приобретает вид «кофейной гущи». Такой цвет рвотных масс образуется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудка.

Дегтеобразный стул появляется через 8 часов после начала истечения крови. Для возникновения измененного кала необходимо, чтобы в органы ЖКТ излилось не менее 50 мл крови.

Если объем кровопотери больше 100 мл, то в стуле появляется кровь ярко-красного цвета.

Также характерно снижение артериального давления, появление пота, шума в ушах, головокружение, бледность кожи, учащение пульса, низкое содержание эритроцитов в крови.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ (тонкий или толстый кишечник) симптомы менее выражены. При такой локализации источника падение артериального давления, учащение пульса наблюдается нечасто.

При таких кровотечениях у больного появляется кал с неизмененной кровью. Чем ярче кровь, тем ниже находится источник. Если кровотечение происходит из тонкого кишечника, то в каловых массах кровь темного цвета.

При геморрое или анальной трещине на бумаге можно обнаружить кровавые следы. При этом со стулом кровь не смешана.

Если перед кровотечением пациент жаловался на резкие боли в животе, то, скорее всего, в организме присутствует инфекционная патология или хроническое воспаление.

Также такие признаки характерны для тромбоза или эмболии сосудов, кровоснабжающих кишечник.

В случае появления болезненности сразу после дефекации можно предположить наличие геморроя или трещины в анальной области.

Помимо примесей крови могут присутствовать другие симптомы:

повышение температуры, ознобы, болезненность в животе, диарея, ложные позывы к дефекации – при инфекционных процессах;
потливость, диарея, повышение температуры, снижение массы тела – при туберкулезе кишечника;
воспаление и боль в суставах, поражение слизистой оболочки полости рта, высыпания и уплотнения на коже, повышение температуры, поражение глаз – при хронических патологиях кишечника воспалительного характера.

К какому врачу обратиться

При появлении перечисленных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к терапевту. После осмотра и подтверждения кровотечения больного отправляют в хирургический стационар.

Диагностика

Как подтвердить наличие желудочно-кишечного кровотечения? Догадаться об истечении крови поможет расспрос о характере рвотных масс и кала.

Также показателен внешний вид больного: бледная или желтушная кожа, холодный липкий пот и т.д.

При подозрении на кровотечение из нижних отделов ЖКТ проводится пальцевое ректальное исследование.

Оно позволяет обнаружить следы крови на перчатке, геморрой, трещины в области анального отверстия, новообразования, увеличенные геморроидальные узлы.

Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования.

К лабораторным относят:

общий анализ крови – уменьшение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
общий анализ мочи – норма;
биохимический анализ крови – увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ свидетельствует о печеночной патологии. Уменьшение количества белка и холестерина – о циррозе;
анализ кала и рвоты на скрытую кровь;
коагулограмма – анализ свертывающей системы крови.

Инструментальные методы иследования:

Лечение

При желудочно-кишечном кровотечении лечение проводится в хирургическом стационаре.

Для уменьшения кровопотери важно правильно оказать первую помощь:

При лечении желудочно-кишечного кровотечения проводят введение лекарственных средств, останавливающих кровь, восполняют объем циркулирующей крови.

В некоторых случаях остановка кровотечения проводится при помощи инструментальных методов.

Введение кровоостанавливающих препаратов

При наличии желудочно-кишечного кровотечения больному могут быть введены Аминокапроновая кислота, Хлористый кальций, Викасол (препарат витамина К), Этамзилат.

Эти лекарственные средства участвуют в процессах свертывания крови, что помогает остановить кровопотерю.

Также для остановки кровотечения может быть введена свежезамороженная плазма или криопреципитат. Они содержат в себе компоненты свертывающей системы.

Соляная кислота желудка растворяет тромбы, что не мешает остановке кровотечения. Для уменьшения кислотности желудочного сока применяются ингибиторы протонной помпы или Сандостатин.

Восполнение объема циркулирующей крови

Для восполнения утраченной крови больному вводятся Хлорид натрия, Реополиглюкин (Гемодез, Сорбилакт), Пефторан.

Эти препараты также помогают улучшить кровоснабжение тканей, устранить недостаток жидкости в межклеточном пространстве и увеличить количество переносчиков гемоглобина.

Инструментальные методы остановки кровотечения

Устранение источника кровопотери может производиться посредством:

прошивания области дефекта вместе с сосудом;
воздействия на область кровотечения высокими температурами (прижигание);
эмболизации кровоточащего сосуда (введения желатина, спирта в кровоточащий сосуд);
введения сосудосуживающих препаратов в области источника кровотечения.

Также кровопотеря может быть остановлена путем удаления части желудка. При этом проводят пластику пилорического его пилорического отдела.

В некоторых случаях кровотечение из кишечника останавливают удалением части кишечника с наложением искусственного отверстия.

Профилактика

Для предупреждения желудочно-кишечного кровотечения необходимо:

вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к кровотечению;
не принимать длительно НПВС или глюкокортикоиды. Эти препараты следует пить только по назначению врача. Если есть необходимость в их длительном приеме, важно пропивать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол и т.п.);
при наличии цирроза проводят операции, снижающие давление в воротной вене печени. Также для этих целей назначают препараты, снижающие давление в портальной вене.

Заключение

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из дефекта ткани в органы желудочно-кишечного тракта. Такое состояние встречается довольно часто.

Причиной кровопотери может стать множество заболеваний. К наиболее распространенным источникам кровотечения относят язвы, эрозии, опухоли, полипы, дивертикулы, варикозно расширенные вены пищевода, желудка, кишечника.

Основными симптомами истечения крови в органы ЖКТ являются рвота с примесью крови или «кофейной гущей» и примесь крови в кале или дегтеобразный кал.

Также характерно снижение давление, учащенный пульс, бледность кожи, головокружение, потеря сознания, липкий пот.

Для лабораторной диагностики применяют общий и биохимический анализ крови, анализ кала и рвотных масс на скрытую кровь, коагулограмму.

Подтвердить диагноз помогают ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, ангиография, сцинтиграфия, КТ, МРТ органов брюшной полости.

Лечение включает остановку кровотечения восстановление объема циркулирующей крови. Остановить кровотечение можно при помощи эндоскопических методов или хирургического лечения.

Важно вовремя заметить симптомы истечения крови в желудочно-кишечный тракт, так как любое промедление в лечении грозит летальным исходом.

– это истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов. В зависимости от степени кровопотери и локализации источника ровотечения может возникать рвота цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул (мелена), слабость, тахикардия, головокружение, бледность, холодный пот, обморочные состояния. Источник устанавливается с учетом данных ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии , острых и хронических лейкозах , геморрагических диатезах , авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими патологию, могут являться прием аспирина, НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация , рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др.

Патогенез

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении , нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Классификация

В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Истечение крови из верхних отделов пищеварительного тракта составляет 80-90%, из нижних - 10-20% случаев. В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные геморрагии.

По длительности различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов – однократные и рецидивирующие. По тяжести кровопотери существует три степени кровотечений. Легкая степень характеризуется ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110 мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом. Показатели крови: Er - выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%.

При кровотечении средней тяжести ЧСС составляет 100 уд в мин., систолическое давление – от 110 до 100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется снижение количества Er до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен 20-30%. О тяжелой степени следует думать при ЧСС более 100 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения, систолическом АД менее 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК от 30% и выше. Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным.

Симптомы

Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии. Состояние сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией , артериальной гипотонией , спутанностью сознания, иногда – обмороками . При поражении верхних отделов ЖКТ появляется кровавая рвота (гематомезис), имеющая вид «кофейной гущи», что объясняется контактом крови с соляной кислотой. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет.

Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул (мелена). Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала. Симптомы геморрагии сочетаются с признаками основного заболевания. При этом могут отмечаться боли в различных отделах ЖКТ, асцит , симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия , отрыжка и т. д. Скрытое кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков - анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Диагностика

Обследование пациента осуществляется абдоминальным хирургом , начинается с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий , петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи - о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода. Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка , ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия , гастроскопия , колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для подтверждения кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости . Патологию необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов. В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения.

Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка . При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы .

Прогноз и профилактика

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной геморрагии.

Кишечные кровотечения, проявляющиеся рвотой кровью или кровавым стулом, всегда являются грозным признаком, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Даже сравнительно небольшое гастро-дуоденальное кровотечение за короткий отрезок времени может стать угрожающим или даже смертельным, если не будут своевременно приняты меры для остановки.

Причины кишечных кровотечений

Самой частой причиной есть язвенная болезнь (в 50-75%, а у мужчин даже чаще - до 90%). У язвенников в 18-20% случаев наблюдаются опасные гастро-дуоденальные кровотечения, причем примерно одинаково часто при дуоденальной и желудочной язвах. Однако с учетом превалирования язв дуоденальной локализации практически чаще отмечаются кровотечения из язвы в ДПК. Кровотечение нередко может исходить из пептической язвы кишечника, из язвы дивертикула Меккеля. Нередко кровотечением осложняются каллезные, пенетрирующие и подвергшиеся малигнизации язвы.

Рак как причина кишечного кровотечения встречается не больше чем в 4-5% случаев.

Помимо язвы и рака, кровавой рвотой, причем нередко обильной, сопровождается кровотечение из вен пищевода при циррозах, тромбозе воротной вены (например, при тромбофлебитической спленомегалии), слипчивом перикардите («панцирное сердце») и других заболеваниях, вызывающих гипертензию в воротной вене; реже - при , прорыве в пищевод аневризмы аорты.

Нужно учитывать и редкие болезни, иногда осложняющиеся кровавой рвотой: полипоз, сифилитические язвенно-гуммозные поражения, туберкулезные язвы, геморрагические формы хронического гастрита (эрозивный гастрит), атеросклероз сосудов желудка, диафрагмальная с явлениями желудочно-пищеводного рефлюкса, развитием рефлюкс-эзофагита, пептической язвы пищевода и ущемлением участка желудка в грыжевых воротах.

Причиной желудочного кровотечения может быть гипертоническая болезнь в результате артерио-некротических изменений в сосудах желудка; возможна кровавая рвота у больных инфарктом вследствие развития острой язвы.

Отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец), едкими щелочами, концентрированными кислотами нередко сопровождается кровотечением в первые часы отравления из-за ожога слизистой, появления кровоточащих эрозий. В дальнейшем, в период отторжения участков слизистой оболочки, подвергшейся некрозу, вновь могут возникнуть профузные кровотечения.

Кровавый стул, помимо указанных причин, появляется при болезнях, сопровождающихся язвенным поражением кишечника - тонкого и толстого: брюшном тифе (3-4-я неделя болезни), язвенном колите, илеите (болезни Крона), дизентерии, раке кишечника; реже - при доброкачественных опухолях кишок, сифилисе и туберкулезе кишечника.

К кишечным кровотечениям могут привести геморроидальные шишки при геморрое, трещины; кишечная , очень редко - атеросклероз, эмболия, тромбоз мезентериальных сосудов (в случаях затяжного септического эндокардита, острого инфаркта миокарда, митрального стеноза эритремии); геморрагические диатезы (тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, геморрагический васкулит, телеангиэктазии желудка - болезнь Рандю-Ослера), геморрагический синдром, осложняющий ряд заболеваний (цинга - авитаминоз С; заболевания крови - лейкозы, эритремия, болезнь Аддисона - Бирмера, агранулоцитоз, лимфогранулематоз; лучевая болезнь- воздействие ионизирующей радиации);- передозировка антикоагулянтов - неодикумарина, пелентана, фенилина, синкумара, гепарина.

Непосредственной причиной кишечных кровотечений есть: расстройство трофики слизистой оболочки в гастро-дуоденальной области и воздействие пептического фактора - разъедание стенки сосуда с последующим ее разрывом; воспалительный процесс в кратере язвы с образованием сосудистых аневризм, нарушением кровоснабжения желудочной или кишечной стенки, развитием некроза - при этом профузные кровотечения возникают из аррозированных сосудов дна язвы; разрывы крупных сосудов (аорты при наличии аневризмы, варикозных вен при аортальной гипертонии); нарушение кровоснабжения кишечной стенки (эмболия, тромбоз, инвагинация); изменение свертывающих свойств крови и проницаемости сосудистой стенки (геморрагические диатезы, передозировка антикоагулянтов, лейкозы).

Появлению кишечного кровотечения могут способствовать психогенные травмы, травмы живота, физическое перенапряжение, гиповитаминозы С, Р и К, инфекционные и токсические факторы (включая лекарственные - прием преднизолона, бутадиона, ацетилсалициловой кислоты, резерпина) с развитием явлений геморрагического диатеза.

Симптомы кишечного кровотечения

При кровавой рвоте или стуле (иногда одновременно того и другого) диагностика кишечного кровотечения не вызывает трудностей.

Если возникает обильное кишечное кровотечение, налицо общие признаки внутреннего кровотечения: слабость, жажда, головокружение, даже временная потеря сознания (обморок), падение давления, пульс частит, бледность, холодный пот, похолодание конечностей, учащение дыхания, зевота, заострение черт лица, возможен геморрагический коллапс, иногда судороги и повторная рвота. У части больных с кишечным кровотечением появляется чувство страха, неясной тревоги, сменяющееся торможением психических функций либо эйфорией. При исследовании крови отмечается падение уровня гемоглобина, эритроцитов (этот признак сначала не выражен даже после обильного кровотечения; можно отметить лишь уменьшение массы циркулирующей крови; на 2-е сутки эритроциты, гемоглобин снижаются соответственно величине кровопотери и нарастает ретикулоцитоз). Исключительное значение имеет постоянное наблюдение за давлением, пульсом.

Для правильной врачебной тактики важно выяснить причину кровотечения.

При язве - язвенный анамнез, характерный болевой синдром с типичным суточным ритмом болей и сезонной периодичностью обострений; возраст чаще средний (обычно старше 20 лет). Боли обычно ослабевают или даже исчезают, температура тела сначала падает ниже нормальной, а затем (в 50%) появляются температурные «свечи» или субфебрилитет. У большинства больных резко нарастает экскреция пепсиногена с мочой (уропепсина). Нужно помнить, что иногда кишечное кровотечение бывает первым признаком скрыто протекающей язвенной болезни.

Для выявления источника кровотечения используется гастрофиброскопия, которая имеет преимущества перед рентгеноскопией, так как позволяет обнаружить эрозивный гастрит, затромбированный кратер желудочной язвы, телеангиэктазии, не выявляемые рентгенологически. Гастрофиброскопию необходимо проводить в хирургическом стационаре после промывания желудка.

При портальной гипертензии больной нередко истощен, характерно наличие венозных коллатералей, сосудистых «звездочек» и ладонной («печеночной») эритемы; прощупывается увеличенная , реже - измененная печень; обнаруживаются асцит, желтуха (иногда только в анамнезе). Анамнез позволяет выявить перенесенный в прошлом эпидемический гепатит (болезнь Боткина) или систематическое злоупотребление алкоголем, спленомегалию, периодически появляющийся черный стул. В патогенезе таких кишечных кровотечений решающее значение имеет нарушение целости варикозных вен. Сопутствующие циррозам печени нарушения свертывающей системы объясняют массивность и упорство кровотечений.

Чрезвычайно важны и данные анализов (лейкопения, тромбоцитопения, глубокие нарушения функций печени, выявляемые функциональными пробами и прежде всего - методом электрофореза белков сыворотки крови). Кровавая рвота обычно имеет обильный (фонтаном) и повторный характер, диспепсические явления часто отсутствуют. Боли, как правило, не предшествуют кишечному кровотечению.

При тромбофлебитической спленомегалии после кровотечения уменьшаются размеры резко увеличенной до этого селезенки. Ценные данные для Дифференциальной диагностики портальной гипертонии, осложненной кровотечением, могут дать спленоманометрия (повышение внутриселезеночного давления до 200 мм вод. ст.), спленопортография. Однако их применение связано с большим риском и не всегда помогает установить причину кишечного кровотечения.

Для геморрагических диатезов характерны синдром множественных кровотечений и кровоизлияний, определенные изменения свойств крови (свертываемость, длительность кровотечения, ретракция кровяного сгустка, тромбоцитопения), положительный симптом «жгута». Геморрагический диатез нередко наблюдается и в молодом возрасте (до 20 лет), когда язвенная болезнь встречается редко.

В случае передозировки антикоагулянтов важен анамнез. После применения антикоагулянтов непрямого действия резко снижается протромбиновый индекс (40% и ниже), а после применения гепарина значительно увеличивается время свертывания крови.

О месте кровотечения можно ориентировочно судить по характеру его первоначального клинического проявления (рвота или мелена). Так, при желудочной локализации источника кровотечения болезнь чаще дебютирует кровавой рвотой, а при кишечной (в частности, дуоденальной) - кровавым стулом.

Лечение кишечного кровотечения

Любое по интенсивности кишечное кровотечение служит показанием для немедленной госпитализации. Даже сравнительно небольшое кровотечение таит в себе угрозу повторного профузного кровотечения. Тяжесть последствий зависит от величины кровотечений, продолжительности, повторяемости и от состояния компенсаторных механизмов организма.

Общие меры для остановки кишечного кровотечения

Бережная (на носилках) транспортировка больного в ближайшее лечебное учреждение, где есть хирургическое отделение. При значительной кровопотере - низкое положение головы для улучшения кровоснабжения мозга. Абсолютный покой - психический и физический, холод на живот (пузырь со льдом).

Прежде всего назначают кровоостанавливающие средства. Лучшим гемостатическим средством является дробное переливание плазмы (50-75-400 мл) или цельной крови (80-100-150 мл). При больших кровопотерях нужно переливание значительного количества крови (300-500- 1000 мл за сутки), причем предпочтительнее капельный способ введения. Переливание крови целесообразно делать повторно. Если кровотечение возникло на почве гипертонической болезни, не следует вливать, даже капельно, больших количеств крови. В подобных случаях показано внутримышечное введение белковых гидролизатов для восполнения потерянного с кровью белка.

Положительный гемостатический эффект дает внутривенное капельное введение 5% аминокапроновой кислоты.

Для уменьшения желудочно-кишечной перистальтики, особенно при частых рвотах, язвенном анамнезе, назначают подкожное введение сернокислого атропина. Когда давление не снижено, рекомендуются ганглиоблокаторы (2,5% раствор бензогексония внутримышечно), которые, понижая тонус сосудов, увеличивают их емкость, уменьшают гидростатическое давление внутри сосудов, обусловливая тем самым приток тканевой жидкости и коагулирующих. факторов в кровяное русло и способствуя остановке кишечного кровотечения. Дополнительно могут применяться следующие средства гемостатического действия: аскорбиновая кислота; рутин; викасол (препарат витамина К). Внутрь дают глотать кусками гемостатическую губку.

Применяется промывание желудка через тонкий зонд, введенный через нос, обильным количеством слабого раствора азотнокислого серебра (1:2000); капельное вливание в желудок через зонд охлажденного обезжиренного молока для связывания пепсина и предупреждения растворения кровяного сгустка в язве. Чтобы предотвратить свертывание молока, можно предварительно обработать его аммониевой или калиевой солью щавелевой кислоты (50 мл 0,5 н. раствора на 1 л молока) и привести к pH 6,8 добавлением двууглекислого натрия. Как метод остановки желудочных кровотечений применяется и гипотермия желудка. Орошение желудка охлажденным до 4- 6° 5% раствором глюкозы осуществляется через систему, состоящую из специально сконструированного прибора - рефрижератора, снабженного насосом и соединенного с двухпросветным зондом. Прибор обеспечивает равномерную циркуляцию (приток и отток) охлажденной жидкости через желудок. Рекомендуется к 1 л 5% глюкозы добавить 2 г хлорида аммония и 10 мэкв хлорида калия и довести эту смесь до pH 7,4 двууглекислым натрием.

При резком падении кровяного давления (минимальное ниже 50 мм рт. ст.) назначают кофеин или кордиамин. Кровезамещающие растворы можно вводить только после полной остановки кровотечения и подъема кровяного давления. При очень низких цифрах максимального кровяного давления производится внутриартериальное переливание крови.

В случаях кровотечений из вен пищевода лечение начинают со следующих консервативных мероприятий:

капельное вливание свежезаготовленной крови по 80-120 мл, сухой или нативной плазмы по 30 мл;
капельное внутривенное вливание 15-20 ЕД вазопрессина в 200 мл 5% глюкозы (суживает препортальные артериолы, тем самым уменьшает давление в воротной вене). При продолжающемся кровотечении вливание вазопрессина можно через 1,5 часа повторить в дозе 5 ЕД. Противопоказанием к лечению вазопрессином являются частые приступы , гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, выраженные явления тиреотоксикоза и беременность;
внутривенное капельное вливание 100-200мл аминокапроновой кислоты или 50-100 мл РАМВА (пара-аминометилбензойной кислоты), служащих ингибиторами фибринолиза. Последняя может быть введена и внутримышечно. Дополнительно необходимо влить внутривенно 2-3 г фибриногена в растворителе (готовится перед употреблением).

Одновременно могут быть назначены 1% раствор викасола, 10% хлорид кальция, оксигенотерапия. При отсутствии гемостатического эффекта может быть применен резиновый зонд-блокатор (типа Блекмора) для компрессии вен пищевода, имеющий три просвета: для раздувания желудочного и пищеводного баллонов, извлечения содержимого желудка и кормления больного. Зонд-блокатор представляет большую ценность прежде всего когда цирроз печени осложнен асцитом, отчего оперативное вмешательство крайне опасно. Как дополнительные средства лечения можно рекомендовать очистительные и сифонные клизмы для удаления излившейся крови из кишечника (после введения питуитрина и хлорида кальция).

Операция при кишечном кровотечении

Экстренное хирургическое вмешательство для остановки кишечного кровотечения кровотечения показано:

при язве, когда кишечное кровотечение продолжается, несмотря на лечение (прогрессирующее падение уровня гемоглобина), или после остановки кровотечения внезапно появились признаки повторного профузного кровотечения. Наилучшие результаты дает операция в первые 2 суток;
при явлениях острого живота (кишечная инвагинация, тромбоз, эмболия мезентериальных сосудов);
при тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа) и тромбофлебитической селезенке, когда консервативная терапия оказывается неэффективной ();
при циррозе печени, когда консервативная терапия неэффективна и продолжающееся кровотечение становится опасным для жизни.

Питание при кишечном кровотечении

В первый день после остановки кишечного кровотечения, прекращения рвоты рекомендуется голодание. В это время назначается парентеральное введение жидкости: 40% глюкозы (40-50 мл) внутривенно; 5% глюкозы, физраствора, аминопептида капельно внутривенно (или внутримышечно) или полиглюкина внутривенно - до литра в сутки (противопоказано при гипертонической болезни).

В последующие дни - молоко и сливки, сливочное масло, яйца сырые, фруктовые желе и соки, а к концу недели - манная каша, яйца всмятку, мясное суфле, сухари (размоченные), кисели (все в холодном виде).

У язвенников отдают предпочтение расширенной белковой диете: яичный омлет, мясные паровые котлеты, мясное суфле, протертый творог, овсяный отвар, протертые каши, хлеб белый вчерашний, с 3-го дня - протертые овощи. При этом больной, перенесший кровотечение, сразу же получает калорийное белковое питание при сохранении принципа щажения.

Одновременно проводится энергичное лечение причины кишечного кровотечения: при язвенной болезни - противоязвенная терапия (тепловые процедуры не показаны); при циррозах печени - терапия для улучшения функциональной дееспособности печени: кокарбоксилаза, 10% глюкоза, витамины группы В (В6 и В12), К, глютаминовая кислота 10% внутривенно; при геморрагическом васкулите - десенсибилизирующая терапия (преднизолон, димедрол); при лейкозах - , витамины, антиметаболиты. Для борьбы с кислородным голоданием показан кислород, карбоген, а также кислородный коктейль.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Кишечное кровотечение представляет собой вид внутреннего тока. Опасное расстройство возникает вследствие повреждения капилляров, венозных сосудов, артериальных каналов. Интенсивность кровоточащего процесса четко коррелирует с диаметром сосудов, которые имеют целостное повреждение. Медики утверждают, что кровотечение в отделах ЖКТ – это довольно опасный недуг для жизни человека. Как следствие, больному потребуется экстренная медицинская помощь.

Потеря крови из нижних отделов ЖКТ именуется, как кишечное кровотечение. В большинстве случаев выделение крови в области всасывающего органа касается жителей городских условий. Именно они ведут сидячий образ жизни без четкого соблюдения сбалансированной и рациональной схемы питания. Около 70% такого рода осложнений припадает на отделы толстой кишки. Также 20 % больных, которые страдают кишечным кровотечением, имеют четкие нарушения целостности подвздошной кички (участки слизистой оболочки). В остальных случаях потеря жидкой соединительной ткани формируется из прочих отделов всасывающего органа. В отличие от желудочных поражений, данный патологический процесс в кишечнике может длиться длительное время (скрытая форма).

Внутреннее кровотечение выступает не самостоятельным расстройством, а симптоматикой различных прочих заболеваний. Данные недуги требуют оперативного и своевременного лечения. Особенно следует отметить очаг потери крови. На практике геморроидальные узлы, болезнь Крона, опухоли онкологического типа и прочие причины существенно влияют на степень обострения заболевания.

Определить кишечное кровотечение от желудочного довольно сложно. Диагностирование недуга осложняется целым рядом причин: схожесть клинических показаний, близкое расположение источников, единство всех органов ЖКТ (анатомическое, функциональное).

Главная причина возникновения кишечного кровотечения – это повреждение артериальных сосудов. Капиллярные и венозные токи крови в практической медицине встречаются довольно редко. Наука выделяет несколько видов выхода крови за пределы сосудистого русла: скрытые и очевидные (явные). Оккультные расстройства формируются на базе разрывов капиллярных каналов. Данное заболевание относится к хроническому состоянию организму, которое привязано к железобетонной анемии. Все кишечные кровотечения классифицируются на:

Несомненно не серьезные;
Потенциально серьезные;
Несомненно серьезные.

Классификация расстройства

При поражении желудка кровь постепенно переходит в кишечник. В итоге анализы кала имеют примеси кровяных структур. Международная классификация данных кровотечений (МКБ 10) имеет следующий вид: К 92.2. –неуточненное желудочно-кишечное + К 92.1. –мелена (обильный стул черного типа). Так и при язвенном протекании 12-и перстной кишки назначается больному шифр К26. При высокой локализации (гастроеюнальная) – К 28. При кровотечении из прямой кишки – К 62.5.

Локализация источников поражения нижней области пищеварительного тракта:

1-е место: 12-иперстная кишка (около 30% всей массы заболеваний);
2-е место: толстый кишечник (прямая + поперечно-ободная кишка) – 10%;
3-е место: патологическое расстройство тонкого кишечника (1%).

На сегодняшний день медицинская наука выделяет острые и хронические виды внутреннего кровотечения. Они сильно разнятся по скорости развития и картине клинических проявлений. Так острая потеря крови профузного типа может за несколько часов существенно ухудшить состояние больного человека. В таком случае пациенту потребуется оперативная госпитализация. Существует вероятность развития анемии. Когда процесс растягивается на продолжительный период, то он трансформируется в хроническую форму недуга. Организм перестает генерировать эритроциты и динамично реагирует на формирование железодефицитной анемии. Данное лечение требует от пациента достаточного терпения и выдержки.

Симптомы недуга

Степень повреждения сосуда напрямую влияет на масштабность кишечного кровотечения. Проявление можно обнаружить не сразу, а лишь спустя время. У больного человека наблюдается резкое появление бледности кожного покрова. Пульс становится учащенным. Обострение ситуации происходит в первую неделю (при сильном кровотечении). При незначительных потерях симптомы затягиваются на несколько месяцев и недель.

Симптомы патологического расстройства:

Наличие стула с алыми примесями кровяных выделений;
Регулярное ;
Протекание длительных запоров;
Диарейные расстройства + наличие слизистого кала;
В случае проявления кровяного стула может возникнуть сильное жжение в области анального отверстия (проток прямой кишки).

Учащенные и обильные кровотечения кишечника (в т.ч. капиллярные) влияют на:

Слабовыраженный пульс учащенного типа;
Резкое снижение артериального давления;
Формирование сильных головных болей (мигрени, приступы) + формирование эффекта «мелькание мошек»;
Процесс обезвоживания организма;
Развитие тахикардии + холодного пота + учащенные обмороки;
Протекание недостаточности сердечного и почечного типа;
Оттек мозга + гепоксия +шок гиповолемический.

Место локализации очага

Протяженность толстого кишечника у взрослого человека составляет около150 см. Самое интересное, что кровотечение может возникать в различных отделах всасывающего органа. Брыжеечные артерии (ответвление от аорты брюшной) качественно осуществляют кровоснабжение. Процесс отведения крови осуществляется по венам брыжеечного типа. Варикозное поражение провоцирует медленные и затяжные кровотечения в полость толстого кишечника (признаки указаны выше).

Квалифицированные специалисты знают - чем ниже находится источник вытекания крови, тем больше ее будет в каловых массах больного. Смолистая пигментация продуктов распада информирует о кровотечении в верхних отделах органа.

Болевой синдром в большинстве случаев наступает при травматических поражениях кишечника (его слизистая оболочка). Для выявления источника травмирования, необходимо провести точечное диагностическое исследование.

Причины возникновения заболевания

Внутреннее кровотечение кишечника формируется по целому ряду причин. Общий признак расстройств – нарушение целостности слизистого и мышечного слоя оболочки всасывающего органа. Развитию заболевания способствует активность различных инфекций, гельминтов и некачественное питание (острые блюда). Рассмотрим основные причины более подробно:

Анальная трещина – это довольно распространенная причина внутреннего кровотечения из отверстия прямой кишки. Такая форма недуга информирует врача о разрыве слизистой оболочки. У больного наблюдаются систематические запоры, диарейные проявления, дефекация с осложнениями (спазмы сфинктера). Пациент постоянно испытывает сильные боли в момент опорожнения. При этом наблюдается небольшое количество сгустков крови в каловых массах. Продукты распада должны иметь однородные признаки;
Геморрой. В данном случае у больного отмечается существенное увеличение сплетений венозного типа. У людей, предрасположенных к данному заболеванию, могут образовываться патологические узлы (геморроидальные). Формирования часто воспаляются и травмируются. В результате возникают тромбы, железодефицитная анемия и пониженное кровяное давление;
Дивертикулез представляет собой патогенное заболевание, которое формируется из-за наростов мешочкообразного типа. Данной патологией страдают пожилые люди. Дивертикулы располагаются исключительно в толстом кишечнике (иногда в сигмовидной кишке). Процесс лечения осуществляется путем оперативного вмешательства в структуры органа пищеварения. Заболевание протекает без определенных симптомов. В некоторых случаях воспаления дивертикулы возникает абсцесс /разрыв ткани;
Следствие удаления полипов. Метод колоноскопии включает механизм удаления небольших по размеру полипов. Для этого задействуются специальные щипцы. Как следствие, существует возможность возникновения различного рода кровотечений. На участке возникают язвочки, слизистая оболочка подвергается эрозионным процессам. Весь период заживления сопровождается незначительным кровотечением;
Ангиодисплазия – это значительное скопление кровеносных сосудов под слизистой кишечника. Данный недуг возможно обнаружить лишь при проведении колоноскопии. Область распространения расстройства – все отделы всасывающего органа (особенно участок слепой кишки). Во время тока крои больной не испытывает болевых ощущений. Кровь имеет ярко ярую пигментацию;
Воспаление толстого кишечника (колит) + проктит прямой кишки. Это заболевания хронического типа. В большинстве случаев недуги формируются вследствие ослабленности иммунной системы человека. Воспаление сопровождается резкими болями, проявлением диареи (понос с кровью). Ишемический колит возникает вследствие нарушенного кровоснабжения и различного рода заболеваний сосудов кишечника. Патологическое нарушение динамично приводит к закупорке артерий, формированию язвенных участков и эрозионных образований. Выделения крови прекращаются лишь после полного заживления сегментов. Период реабилитации пациента составляет около 14-и дней. Также существует риск возникновения лучевого колита. Недуг зарождается в момент терапевтического воздействия (при онкологии).

Кровотечение в детском возрасте

Нижние отделы пищеварительного тракта часто возникают в детском возрасте (до 3-х лет). У новорожденных иногда встречаются генетические патологии кишечника:

Удвоение тонкой кишки;
Инфаркт толстого кишечника из-за заворота и непроходимости;
Некротический энтероколит язвенного типа.

Малыш испытывает вздутие живота, наблюдается срыгивание, рвотные рефлексы, водянистый стул зеленого цвета (слизь + кровь).

Механизм оказания первой помощи и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении кишечника заключается в следующем:

Соблюдение пациентом постельного режима;
На животе следует разместить пузырь со льдом + грелка с холодной водой;
Медики рекомендуют применять геморроидальные свечи, которые ставятся в анальное отверстие.

В том случае, если кровотечение небольшое, то больному следует вызвать скорую помощь. Симптомы острой анемии требуют оперативной помощи. При обильном токе вводятся препараты для свертывания крови (Дидицон, Викасол и пр.)

Процесс лечения осуществляется строго в хирургическом отделении. В экстренных случаях осуществляется фиброгастроскопия. Этот метод позволяет установить заболевания желудка. Следующим этапом является введение внутривенно кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, Фибриноген, Этамсилат). Если гемодинамика имеет различные нарушения (тахикардия, пониженное давление артериальное) принимается Реополиглюкин, концентрированный раствор соды, плазма крови. Решение о хирургическом (лапаротомия) вмешательстве в организм решается в плановом порядке. Все зависит от степени кровотечения.

В стационарных условиях пациент должен выдержать голодание продолжительностью в 3 дня. Питательные вещества вводятся в организм через вены капельно (глюкоза концентрированная + белковые препараты). После этого на несколько дней допускается употребление жирного молока, сырых яиц, желе из фруктов. Далее больной переходит на прием перетертых каш, творога, суфле, отварных яиц, киселя. Все продукты должны быть охлажденными и иметь признаки свежести.

После опасного патологического расстройства больному необходимо время на восстановление целостности всасывающего органа. Различного рода язвы и трещины должны затянуться. Соблюдение строгой диеты занимает более 6-и месяцев. Физические нагрузки для человека запрещены! После реабилитации больному следует пройти осмотр у гастроэнтеролога. Все рекомендации врача нужно выполнить. Ведь незначительное пренебрежение рекомендациями врача влечет за собой серьезные последствия для здоровья человека. Так, например, могут возникнуть различные заболевания крови, которые тяжело поддаются лечению.

Кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта - опасное для жизни человека состояние. Требуется экстренная медицинская помощь

Потеря крови из нижних отделов желудочно-кишечного тракта носит название кишечное кровотечение. Встречается достаточно часто у жителей больших городов, которые ведут пассивный сидячий образ жизни без соблюдения режима дня и питания. Примерно у 70 % пациентов кишечное кровотечение имеет локализацию в толстой кишке. У 20 % больных людей причиной кишечного кровотечения является нарушение целостности слизистой оболочки подвздошной кишки. У остальных людей потеря крови происходит из других отделов кишечника. По отношению к желудочным поражениям эти виды потерь крови менее заметны и могут длиться в течение длительного периода времени в скрытой форме.

Кровотечение является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других болезней, которые требуют своевременного лечения.

В зависимости от очага потери крови кровотечения могут провоцироваться геморроидальными узлами или полипами толстой кишки, болезнью Крона, онкологическими опухолями и другими менее распространенными причинами.

Места локализации кишечных кровотечений

Толстый кишечник имеет протяженность у взрослого человека более 150 см. Кровотечение может возникать в любом отделе толстой кишки. Кровоснабжение в этом месте осуществляется с помощью брыжеечных артерий, которые ответвляются от брюшной аорты. Отведение крови происходит по брыжеечным венам. Их варикозное поражение часто провоцируется медленные длительные кровотечения в полость толстого кишечника.

Определить локализацию очага поражения помогает характер кровотечения в зависимости от видимых симптомов. В частности, стоит знать, что чем ниже находится источник крови, тем более яркой и выраженной будет кровь в каловых массах. Каловые массы темного смолистого цвета говорят о присутствии кровотечения в более верхних отделах кишечника. Болевой синдром обычно присутствует при травматических поражениях слизистых оболочек кишечника. Для определения источника кровопотери необходимо проведение диагностических исследований.

Какие вызывают кишечное кровотечение причины?

Причины кишечных кровотечений практически всегда кроются в нарушении целостности слизистого или мышечного слоя тонкого и толстого кишечника. Этому могут способствовать различные заболевания, инфекции, гельминты, употребление в пищу острых и раздражающих блюд. Наиболее часто среди причин выделяются:

дивертикулы кишечника,

геморроидальные узлы,

воспаление слизистой оболочки,

язвенный колит,

онкологические новообразования.

Глистные поражения обычно формируют скрытые формы кишечних кровотечений, которые внешне могут проявляться только анемией, бледностью кожных покровов, общей слабостью. Кровь в кале в этом случае часто обнаруживается случайно при проведении специфических анализов.

Дивертикулёз

Дивертикулёз - это мешковидное выпячивание стенки кишечника в брюшную полость. Поражает в основном пожилых людей. Часто является распространенной причиной кишечного кровотечения при разрывах истонченной мышечной стенки кишечника. Внешних симптомов практически не проявляет.

Геморроидальные узлы

Варикозное расширение вен в полости прямой кишки может вызывать появление геморроидальных узлов. При длительном запоре происходит накопление каловых масс, которые при прохождении черед прямую кишку вызывают разрыв геморроидального узла. Проявляется это в виде некоторого количества свежей алой крови в кале. Эта причина кровотечения из кишечника чаще встречается у молодых людей в возрасте от 30 до 45 лет.

Воспалительные заболевания кишечника

Заболевания кишечника воспалительной природы - это хронические состояния, при котором происходит аутоиммунное поражение слизистых оболочек кишечника. Наиболее яркие по симптоматике состояния этого типа - болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. В сочетании с длительной диареей и присутствием в каловых массах не только крови, но и слизи в большом количестве говорит за то, что причиной кишечного кровотечения является язвенный колит.

Онкология и полипы

Существует несколько типов онкологических и доброкачественных опухолей, которые могут становиться причинами потери крови в кишечнике. Среди них стоит выделить аденокарциному, которая приводит к образованию многочисленных кровоточащих эрозий. Следующий по частоте развития потерь крови является колоректальный рак. Из доброкачественных новообразований наиболее опасными являются полипы, которые следует уделять оперативным путем незамедлительно сразу же после обнаружения.

Какие сопровождают кишечное кровотечение симптомы?

Основные симптомы кишечного кровотечения зависят от места локализации пораженного участка кишки. Первые признаки могут появиться спустя некоторое время от момента начала кровотечения. При массированных кровопотерях достаточно быстро развивается бледность кожных покровов, учащение пульса,

Общая слабость, сопровождаемая головокружением. При незначительных кровотечениях симптомы кровопотери могут развиваться в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут включать в себя:

наличие крови в стуле,

жжение и боль в брюшной полости,

длительные запоры или диареи,

слизь в кале.

Кровь в стуле может быть яркого алого цвета при кровотечении из геморроидальных узлов и нижних отделов толстого кишечника. Это может сопровождаться зудом и жжением в области прямой кишки и анального отверстия. Кровянистый стул также может быть следствием тяжелых инфекционных кишечных заболеваний - дизентерии и сальмонеллеза.

Из верхних и средних отделов кишечника кровотечение проявляется в виде каловых масс насыщенного черного цвета. По консистенции кал может напоминать смолу. Это состояние известно как мелена и в физиологическом состояние может встречаться только у новорожденных детей при первом отторжении каловых масс.

С течением времени появляются общие симптомы, которые формируются массированной кровопотерей. Они включают в себя:

частый и слабый пульс,

снижение артериального давления,

головокружение и головные боли,

мелькание «мушек» в глазах,

симптомы обезвоживания организма.

Для диагностики кровотечения важно проведение детального обследования. Самым первым анализом является анализ кала на скрытую кровь при наличии малейших признаков кровотечения. Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина и эритроцитов в плазме крови. Их снижение также может свидетельствовать о наличии скрытой кровопотери. В дальнейшем необходимы следующие исследования:

анализ свертываемости крови и протромбинового времени,

компьютерная томография тонкого и толстого кишечника,

колоноскопия,

рентгеноскопия кишечника с использованием клизмы с барием,

радионуклеидное сканирование.

Острое кишечное кровотечение: помощь и лечение

Если развивается кишечное кровотечение помощь необходимо оказывать как можно быстрее. В противном случае могут появляться осложнения. Затяжное кровотечение может привести к гибели человека.

При небольшом хроническом кровотечении специфической помощи не требуется. В этом случае проводится лечение основного заболевания. Наиболее популярный метод - склерозирующая терапия с помощью лазера или жидкого азота. Также может использоваться электрическая термокоагуляция.

При тяжелых массированных кровопотерях необходимо переливания крови, плазмы и внутривенное введение большого количества жидкости. Это делается после того, как причина кровотечения устранена. Обычно требуется экстренная хирургическая операция, при которой накладывается лигатурный шов на пораженные сосуды и ткани слизистой оболочки.