Недостаточность 2 й фазы цикла. Недостаточность лютеиновой фазы цикла. Симптомы недостаточности лютеиновой фазы

1 апреля – праздник юмора и смеха, поэтому нужно постараться прикольно пошутить, разыграть кого-то из своих близких, друзей, знакомых, коллег и одноклассников. Ведь именно в этот день разрешается устраивать мелкие пакости, изгаляться над другими на вполне «законных» основаниях.
Причем творить это можно практически безнаказанно, ведь праздник такой — День дурака — чего же обижаться!

Главное правило — все приколы и шутки, которые удастся провернуть, должны быть безобидными, чтобы после вы вместе с «жертвой» весело посмеялись над произошедшим.

Итак, что же такое смешное можно придумать для хорошего первоапрельского розыгрыша, забавной шутки?

Домашние приколы

Первыми объектами для «разводов», как правило, становятся члены семьи или близкие друзья, с которыми вы делите общую жилплощадь.
Поэтому не будет никаких трудностей, чтобы получить их личную вещь или предметы совместного пользования.
Так что предлагаем лучшие идеи!

Вложить в обувь смятую газету

От этого ее реальный размер уменьшится и надеть обувь будет крайне затруднительно. Таким образом можно подшутить над родными, которые утром собираются на работу или над друзьями, которые заглянули к вам в гости.

Кстати, вместо бумаги можно вложить слегка надутый воздушный шарик. А потом наслаждаться выражением лица своей «жертвы», когда она почувствует, как нога погружается в нечто мягкое и бесформенное.

Зашить рукава

Для такой шутки можно использовать рубашку, свитер, пиджак или даже куртку.
Лучше это делать крупными стежками, чтобы после подобной шутки вещь не оказалась испорченной.
Также будет смешно, если зашить штанины на брюках или карманы на одежде.
Можно идею развить еще больше и пришить пододеяльник к простыне. Лучше это сделать, отступив примерно 10–20 см от края кровати.

Накрасить ногти

Конечно, девушку таким образом ничуть не удивишь, поэтому объектом для шутки должен стать мужчина. Рано утром, пока он еще спит, сделайте ему яркий маникюр. Не забудьте заранее купить жидкость для снятия лака!

Заклеить дверной проем

Для этого рекомендуется использовать пищевую пленку. В натянутом виде она практически полностью прозрачная. Главное, расправить ее так, чтобы не было ни одной складочки. Будет очень смешно, когда кто-то со всего разбегу наткнется на невидимое препятствие.

Желе с трубочкой

Суть развода в том, что вы предложите попить через трубочку сок, а вместо него сделаете в стакане желе.

Розыгрыш-заморозка

Лучше всего для этой шутки использовать ключи от машины или рабочего кабинета. Их нужно накануне вечером положить в чашку, залить водой и поставить в морозильную камеру.
Утром, когда уже пора спешить на работу, вашу «жертву» будет ждать сюрприз. Придется ей быстро разогревать чашку или тащить ее с собой на работу, чтобы лед по дороге растаял.

Голова в банке

Конечно, речь идет не о настоящей голове! Нужно распечатать на фотобумаге формата А4 любое лицо из интернета. Затем свернуть фото «трубочкой», вставить в трехлитровую банку и налить туда воды. Получится эффект объемной головы.
Осталось поставить банку в холодильник и наслаждаться дикими воплями того, кто его откроет.

Вкусный завтрак

Вариант №1

Приготовьте яичницу с подвохом. Вместо белка налейте густой йогурт белого цвета, вместо желтка — половинку персика. Подайте на стол и следите за реакцией.

Вариант №2

Приготовьте с вечера молочную кашу и поставьте в морозильник. Утром, как ни в чем не бывало, предложите позавтракать полезной кашкой. После розыгрыша не забудьте разогреть завтрак и накормить домашних уже без шуток.

Вариант №3

Добавьте желатин в молоко. Молоко будет крепко держаться в стакане так, что выпить его невозможно.

Приколы в душе

Вариантов для таких шуток много:

Смазать зубную щетку острым кетчупом, а затем смыть его (суть в том, что после этого на щетке останется горечь, которую сразу же почувствует тот, кто начнет чистить зубы);

Влить в баночку с шампунем майонез или молоко;

Открутить рассеиватель на душе, вложить внутрь кубик куриного бульона и прикрутить на место;

Насыпать муку в фен;

Покрыть мыло прозрачным лаком для ногтей;

Подобрать похожий на пасту крем для бритья и положить вместо зубной пасты в банные принадлежности.

Самый крутой розыгрыш в душе – надпись мылом на зеркале. Это может быть фраза типа «Ты следующий» или «Я приду за тобой». Когда надпись высохнет, она станет невидимой. Но как только ванная после принятия душа наполнится паром, все буквы проступят.

Разные шутки для коллег или друзей

Как же в День смеха оставить без внимания знакомых и коллег?! Для них, таких дорогих и любимых, стоит придумать что-то посерьезнее, чем склеенные ручки (карандаши, листы бумаги и т.д.)!

Приколы для офиса

1. Изготовьте коробку без дна, наполните ее конфетти (снеками, скрепками и т.п.), сделайте на ней надпись крупными буквами «Подарок» («Самой красивой», «Премия» и т.д.) и поставьте на видном месте. Как только кто-то поднимет коробку, ее содержимое высыплется, а все вокруг повеселятся.

2. Подсуньте коллегам ручку с чернилами, которые через полчаса исчезают.

3. Разлейте лак для ногтей на вощеную бумагу и дайте ему высохнуть. Затем аккуратно снимите получившуюся кляксу и переложите ее на какой–либо документ. Теперь возьмите открытую бутылочку лака в руку, изобразите ужас на своем лице и начинайте громко извиняться.

4. Подложите в офисе на видном месте фальшивые деньги. С обратной стороны подпишите «С 1 Апреля!». Каждый, кто потянется за «чужими» деньгами, оценит эту шутку.

5. С помощью скотча прикрепите воздушный шарик на стену, в сторону которой открывается дверь. А на саму дверь приклейте кнопку напротив шарика. Теперь, как только кто-то распахнет дверь, кнопка вонзится в шарик и прозвучит громкий хлопок.

6. Отрежьте широкую полоску из апельсиновых корок, черным маркером нарисуйте на ней несколько жирных вертикальных линий и вставьте ее перед зубами. С такой очаровательной улыбкой можно подойти к любому и поздравить с праздником.

7. Покройте грифель карандаша прозрачным лаком для ногтей. Никто ничего не сможет им написать.

8. Незаметно привяжите за нитку к сумке пластиковый стаканчик, который стоит на столе и упадет с него, когда хозяйка возьмет сумку. Можно в стаканчик налить воды, но это уже будет не совсем безобидная шутка.

Приказы о повышении зарплаты

На информационной доске с утра следует разместить приятное объявление в виде фальшивого приказа, где можно объявить день отгулов для сотрудников за что-то, или приказ о повышении заработной платы и т.д.

Как ты себя чувствуешь?!

Заранее договориться с коллегами, что они будут спрашивать одно и тоже у выбранного для шуток «объекта». Когда объект появится нужно делать вид, что он очень плохо выглядит и спрашивать наводящие вопросы.
Например :
Ты что вчера прогулял всю ночь, дружище?
Вот это и «рожа у тебя Шарапов!»
Сходи в туалет, приведи себя в порядок, а то шеф не поймет!

Такие разные желания

На спину незаметно наклеить стикер с различными надписями.
Например :
1. Ищу мужа. Телефон (указать).
2. Я худею — предлагать только булочки с творогом!
3. Пригласи меня на свидание хоть ты!
4. Называй меня сегодня «Мой зайчик! Анжела».

В тебе что-то не так

Самая распространенная шутка. В день 1 апреля увидев своего знакомого нужно с уверенностью сказать, что у него (нее) что-то не в порядке.
Например, белая спина, разорванная коленка, порванный локоть, грязное лицо и т.д. Нужно говорить с серьезным лицом, настаивая на «увиденном», чтобы адресат долго не мог сообразить, что над ним шутят.

Первоапрельские шутки для жены, любимой

Ну и, конечно же, самый главный розыгрыш на 1 апреля нужно организовать для своей «второй половинки».

Сюрприз в коробочке

Подготовьте для нее подарок, использовав известный трюк с многократным заворачиванием. Только в этот раз в коробочку с подарком вложите записку с текстом «Поздравляю с Днем смеха».
Постарайтесь как можно больше раз обмотать коробочку бумагой, вкладывайте сверток в другие коробочки и заклеивайте их скотчем. Чем дольше придется возиться, чтобы достать подарок, тем круче получится розыгрыш.
Кстати, не забудьте купить и настоящий подарок, чтобы вручить его после того как вместе посмеетесь над розыгрышем.

Подарок с доставкой

Продолжая тему подарков, предлагаем еще более масштабный розыгрыш. Купите для своей любимой большую мягкую игрушку, коробку конфет или что-то другое на ваш вкус. Главное, чтобы подарок был завернут в специальную оберточную бумагу!

В этом розыгрыше вам понадобится помощь друга, с которым ваша девушка не знакома лично. Он должен будет сыграть роль курьера и принести эти подарки ей домой.
После вручения нужно выждать около 30 минут, чтобы девушка успела снять обертки, съесть несколько конфет.
Затем курьер возвращается и говорит, что ошибся адресом и ему надо забрать подарки. Ему следует попытаться выразить максимальное недовольство тем, что испорчена упаковка и открыта коробка конфет. Важно, чтобы он не перестарался и не довел вашу жену до слез.
В самый критический момент в квартире появляетесь вы, объявляете, что это был розыгрыш, возвращаете все подарки и в дополнение вручаете большой букет цветов.

Фальшивое предложение

Если ваша любимая обладает хорошим чувством юмора, то вот для нее еще один розыгрыш. Купите маленькую чашку с закругленной позолоченной ручкой и коробочку, похожую на те, в которые упаковывают ювелирные украшения. Уложите в нее чашку так, чтобы ручка торчала вверх, засыпьте ее мишурой. Сверху уложите картонную перегородку с прорезью, в которую будет выглядывать закругленная часть ручки, и тоже присыпьте тонким слоем мишуры. Все должно выглядеть так, будто в коробочке лежит колечко.
1 апреля организуйте соответствующую романтическую обстановку и вручите девушке коробочку. А дальше наблюдайте за ее реакцией и будьте готовы увернуться от летящей в вас чашки.
Следует отметить, что это очень жесткий розыгрыш для девушки, которая реально мечтает о том, чтобы получить от вас предложение руки и сердца! Поэтому устраивать такой «сюрприз» можно только в том случае, если вы уверены, что она все правильно поймет и оценит ваше чувство юмора.

Фальшивый любовник

Девушки тоже могут прилично «пощекотать нервы» своему парню по случаю праздника смеха. Попросите у знакомых друзей предметы мужской одежды и обувь. Затем, пока он будет на работе, сделайте в квартире от входной двери до вашей спальни «дорожку» из разбросанных вещей (ваша одежда и белье вперемешку с мужской). На кровати устройте беспорядок и соорудите под одеялом подобие человеческой фигуры, чтобы со стороны показалось, что там кто-то лежит.
Для большего эффекта договоритесь с кем-то из друзей вашего парня, чтобы он рассказал ему, как видел вас с незнакомым молодым человеком, входящими в подъезд дома. Можете ожидать своего парня в постели или изобразите, что совсем недавно вышли из душа. Только постарайтесь заранее предугадать его реакцию, чтобы избежать серьезной ссоры и довести розыгрыш до развязки.

Любимому мужу

Что с твоей машиной?!

Вариант №1
К бамперу машины привязать веревки с металлическими банками на других концах. Спрятать всю конструкцию под машину и ждать ее движения.

Вариант №2
В пластиковую или пластмассовую коробочку положить сухой горох. Примотать на скотч снизу машины. Шум во время движения обеспечен и паника тоже!

Вариант №3
На лобовое стекло наклеить обращение: «Я сегодня стукнул (задел, поцарапал) вашу машину. Приношу свои извинения, позвоните мне, договоримся!» Написать телефон. Если звонок состоится — поздравить с первоапрельским днем. Другой вариант письма: «Вы задели мою машину. Видео-фиксация имеется. Позвоните — договоримся!».

Вариант №4
В глушитель автомобиля можно «впрыснуть» небольшое количество порошковой серы. Когда машина будет заведена и глушитель начнет прогреваться, повалит сизый дым с неприятным запахом, который приведет любого в замешательство, не забудьте сразу поздравить с праздником и успокоить мужа.

Ботинки

Вариант №1
Если ботинки очень грязные, следует один привести в порядок, а второй оставить в первоначальном виде. В грязный ботинок вложить стикер или открытку с надписью – «С 1 апреля, дорогой!»

Вариант №2
Крепко связать шнурки ботинок друг с другом. Открытку-поздравление с 1 апреля можно подписать «Вместе и навсегда!»

Розыгрыши, которые подойдут для любого случая

С едой

1. В упаковку из-под кошачьего корма насыпьте сухарики или снеки, а потом усядьтесь на виду у коллег и с аппетитом поглощайте содержимое. Аналогично можно в пачку от стирального порошка насыпать сухое молоко или в футляр от клея-карандаша вставить жевательные конфеты Mamba.

2. Угостите друга бутербродом с подложенным под кусочек колбасы резиновым тараканом.

3. Закажите другу коктейль и, как только ваш спутник на минутку отвернется, проделайте иголкой в трубочке дырочку. Затем повеселитесь, наблюдая за его тщетными попытками допить коктейль.

4. Угостите друга колой со льдом. Суть розыгрыша в том, что лед должен быть необычным – внутри него надо предварительно заморозить конфету ментос. Когда лед вокруг конфеты растает, то наступит бурная реакция от взаимодействия колы и ментоса – из стакана начнет бить фонтан!

5. Смажьте головкой чеснока горлышко бутылки газировки и угостите друга.

Шутки с помощью телефона

1. Скачайте на телефон приложение «Напугай друга» или анимационные картинки-ужастики и отправьте другу такой сюрприз в сообщении.

2. Поменяйте в телефоне друга подписи в контактах и звоните ему от имени шефа, его девушки, родителей и т.д.

3. Установите на телефоне приложение «Добавь призрака на фото». Затем сфотографируйте друга, быстро смонтируйте фото и сразу покажите его ему. Он должен поверить, что это реальное фото, которое было только что сделано.

4. Скачайте программку Dude Your Car. Затем сделайте фото машины друга и смонтируйте картинку так, чтобы получилось словно авто побывало в аварии. Осталось дождаться пока друг оставит машину на стоянке и можно отправлять ему сообщение.

5. Один из самых веселых розыгрышей, которые можно устраивать с помощью телефона – скачать приложение Smart TV Remote. После этого вы сможете управлять любым телевизором: переключать каналы, регулировать громкость. Устройте такое «шоу» дома, когда кто-то смотрит телевизор, в офисе или отправьтесь с другом в магазин электротоваров и вдоволь повеселитесь.

6. Есть еще одна подобная программка, которая позволяет через телефон управлять компьютерной мышкой или подключиться к клавиатуре. Разыграйте так коллегу или друга, начав печатать на его компьютере разную бессмыслицу, и открывать все папки подряд.

Компьютерные приколы

1. Установите на компьютере будильник с прикольным звуком и сделайте максимальную громкость. Пусть он сработает в самый неподходящий момент: во время совещания, на уроке информатики, когда мама смотрит любимый сериал и т.п.

2. Скачайте в интернете картинку с изображением треснутого экрана монитора и установите ее на компьютер в качестве заставки. Не забудьте незаметно отсоединить шнуры от мышки и клавиатуры. Ваш друг будет в шоке, подумав, что его ПК испорчен.

3. Если нет желания слишком заморачиваться, можно на компьютерной мышке заклеить скотчем отверстие для светодиод-сенсора. Чтобы было веселее, подложите под скотч картинку с прикольной надписью. Когда ваш друг минут пять повозится с неработающей мышкой, он додумается ее перевернуть и поймет суть прикола.

В завершение еще одна полезная подсказка . Для розыгрыша на 1 апреля, не обязательно долго думать и готовиться. Можно накануне праздника заглянуть в магазин приколов. Там точно найдется интересная штучка, которая поможет сделать этот день незабываемым: подушка-пердушка, стакан–непроливайка, конфеты с перцем, дезодорант с неприятным запахом – это далеко не полный перечень вещиц, которые можно найти в таких заведениях.
А дальше — с 1 апреля! И все зависит от вашей фантазии!

Лютеиновая фаза: определение и симптомы. Каковы показатели гормонов при лютеиновой фазе? Недостаточность лютеиновой фазы: причины и лечение.

В организме женщины постоянно происходит масса различных процессов. Многие из них состоят их нескольких этапов или стадий. К примеру, менструальный цикл имеет четыре фазы:

  • пролиферативная или фолликулярная
  • овуляторная
  • лютеиновая
  • десквамативная

Каждая из перечисленных фаз имеет четкий порядок и следует одна за другой.

  • Первой фазой (фолликулярной) является стадия, которая начинается сразу по окончанию кровяных выделений. Она длится от последнего дня месячных до дня овуляции
  • Вторая (овуляторная) фаза непосредственно связана с процессом выхода яйцеклетки и созреванием фолликула. Овуляция, как правило, имеет продолжительность до трех дней
  • После овуляторной стадии наступает лютеиновая фаза. Эту фазу еще называют фазой желтого тела, потому что во время нее и происходит формирование желтого тела
  • Окончание лютеиновой фазы знаменует начало десквамативной стадии, то есть непосредственно самой менструации



Во время лютеиновой фазы происходит разрыв фолликула и созревание желтого тела. Желтое тело, в свою очередь, провоцирует выработку трех основных гормонов беременности:

  • эстроген
  • прогестерон
  • андроген

Таким образом организм женщины готовится к возможной беременности. В случае наступления беременности выработка данных гормонов будет продолжаться до момента полного созревания плаценты.

Если же беременность так и не наступает, то выработка гормонов беременности сокращается, что провоцирует некроз и отторжение маткой своего внутреннего слоя (эндометрия). Отмершие клетки эндометрия выходят наружу в виде кровяных выделений. Такое отторжение и является непосредственно менструацией.



Как таковых признаков лютеиновой фазы не существует. Однако, если тщательно следить за состоянием своего организма и проводить ряд исследований, то можно легко вычислить наличие лютеиновой фазы. Вот некоторые ее проявления:

  1. Повышенный уровень гормона прогестерона
  2. Повышение базальной температуры
  3. Увеличение объема выделений — объясняется повышением секреции для большей вероятности оплодотворения
  4. Набухание сосков и неприятные ощущения в области груди также обусловлены подготовкой к возможной беременности



Есть два способа определения приблизительного начала лютеиновой фазы:

  1. Первый способ основан на регулярном измерении базальной температуры. Как только температура повысится, можно считать, что овуляция наступила. То есть через пару дней начинается лютеиновая фаза
  2. Для второго способа определения лютеиновой фазы можно заняться простыми арифметическими вычислениями. Для этого нужно вычислить продолжительность менструального цикла женщины — он будет равен количеству дней от первого дня одних месячных до первого дня вторых месячных. Полученное число необходимо разделить на два. Результат (с отклонениями в пару дней в одну или другую сторону) можно считать днем овуляции, а соответственно и ориентировочным днем начала лютеиновой фазы



  • Продолжительность лютеиновой фазы, как правило, составляет от тринадцати до шестнадцати дней. Это число будет напрямую зависеть от количества дней в менструальном цикле женщины
  • Для того чтобы определить длительность фазы желтого тела, нужно от количества дней месячного цикла отнять количество дней до начала овуляторной стадии, полученное с помощью вычислений вторым способом

Базальная температура в лютеиновой фазе



При регулярном измерении базальной температуре можно заметить, что в середине цикла она несколько повышается. В период лютеиновой фазы базальная температура, как правило, превышает тридцать семь градусов.

Уровень прогестерона



  • В период лютеиновой фазы уровень гормона прогестерона значительно повышается
  • Нормой для фазы желтого тела считается показатель прогестерона от шести до пятидесяти шести пикомоль на литр
  • Слишком низкий уровень этого гормона может свидетельствовать о нарушениях в женском организме

Эстрадиол в этот период



  • Норма уровня гормона эстрадиола в лютеиновой фазе составляет от девяноста одного до восьмисотых шестидесяти одного пикомоль на литр
  • Отклонения от показателей нормы также могут свидетельствовать о каких-либо заболеваниях или сбоях в организме женщины

Недостаточность лютеиновой фазы, лечение

Симптомы и причины недостаточности лютеиновой фазы



Как говорилось выше, продолжительность лютеиновой фазы в норме должна составлять от тринадцати до шестнадцати дней. Однако, у некоторых женщин фаза желтого тела не насчитывает и двенадцати дней. Такое явление называется недостаточностью лютеиновой фазы и является заболеванием, требующим лечения. Особо важное значение эта болезнь имеет для женщин, стремящихся забеременеть.

Дело в том, что в период лютеиновой фазы начинается активная выработка гормона прогестерона, достаточный уровень которого играет одну из самых главных ролей при оплодотворении. Если стадия сокращается, сокращается и количество выработанного гормона, что в разы затрудняет возможность зачатия.

Основными проявлениями этого заболевания можно назвать следующие симптомы:

  • сбои в менструальном цикле (как увеличение, так и уменьшение количества дней в цикле)
  • сильные боли при месячных
  • наличие розоватых выделений накануне начала менструации
  • неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного периода времени


Причинами возникновения недостаточности лютеиновой фазы медики называют следующие факторы и состояния:

  • сбои в работе гипофиза и гипотоламуса
  • психо-эмоциональные перенапряжения и стресс
  • перенесенные травмы
  • хронические или острые воспалительные процессы
  • инфекции
  • спайки в матке
  • аборты и выкидыши
  • недостаточное половое созревание
  • аномалии и патологии органов половой системы
  • нарушения работы щитовидной железы
  • нарушения работы ЦНС
  • нарушенный обмен веществ
  • неправильное питание
  • прием медицинских препаратов
  • недостаточный приток крови к желтому телу
  • отклонения от нормы биохимических показателей перитонеальной жидкости



Для того чтобы назначить адекватное лечение доктор должен, для начала, выяснить причины сокращения срока лютеиновой фазы. С этой целью он может назначить женщине ряд анализов и исследований, способных прояснить всю картину заболевания:

  • гормональный анализ крови
  • биопсия
  • измерение базальной температуры
  • тест на овуляцию
  • анализ характера выделений
  • осмотр состояния шейки матки


  • После установления точной причины сокращения количества дней фазы желтого тела врач назначает лечение, направленное на устранения этой причины. Это может быть курс антибактериальных препаратов, противовоспалительных или иммуномоделирующих средств
  • Если все дело в нарушении выработки гормона, то женщине может быть назначен прием дополнительной дозы гормона в форме таблеток, свечей или инъекций. Такая гормонотерапия в большинстве случаев очень эффективна для тех пар, кто хочет забеременеть
  • Помимо традиционных способов лечения женщине показаны такие общеоздоровительные процедуры, как акупунктура, прием витаминных комплексов или санаторно-профилактические процедуры



  • Считается, что после овуляции женщина абсолютно стерильна. Потому если встреча сперматозоида и яйцеклетки не произошла до наступления лютеиновой фазы, то шансы на оплодотворение равны нолю
  • Другими словами секс во время лютеиновой фазы считается абсолютно безопасным, а вот наступление беременности в этот период практически невозможно



  • Лютеиновая фаза крайне важна для женского организма и его репродуктивной функции. Ведь именно во время этой фазы идет основная подготовка всех систем и органов женщины к оплодотворению и нормальному течению беременности
  • Если во время фазы желтого тела будет выработано достаточно гормонов беременности, то вероятность ее наступления в разы увеличивается
  • Другими словами, лютеиновая фаза подготавливает фундамент для зачатия новой жизни
  • Именно потому крайне важно следить за продолжительностью этой фазы. В случае обнаружения признаков недостаточности лютеиновой фазы, нужно обязательно обратиться к врачу, и, в случае необходимости, пройти курс лечения. Это в разы увеличит шансы на скорое оплодотворение

Недостаточность лютеиновой фазы симптомы

Причины недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла:

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая после физического и психического стресса , травм, нейроинфекции и др. Установлено, что при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла уровень ФСГ ниже, чем у здоровых женщин.

2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза.

3. Функциональная гиперпролактинемия. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла гиперпролактинемия сочетается с гиперадрогенемией.

4. Затяжной воспалительный процесс в придатках матки.

5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими изменениями в перитонеальной жидкости (повышенное содержание простагландинов и их метаболитов, макрофагов , пероксидазы и др.).

6. Гипо- или гипертиреоз.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

При диагностике НЛФ основываются на клинических проявлениях НЛФ и дополнительных методах исследования. Основным симптомом НЛФ могут быть бесплодие или скудные кровянистые выделения за 4-5 дней до начала менструации. При Диагностика НЛФ применяют следующие методы.

Традиционным методом является измерение базальной температуры. При нормальной функции желтого тела продолжительность лютеиновой фазы составляет 11-14 дней независимо от продолжительности менструального цикла. НЛФ характеризуется укорочением второй фазы цикла, и разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0,6 градусов. Этот тест не всегда объективен для суждения об НЛФ, так как при определении уровня прогестерона в плазме крови и биопсии эндометрия может быть явное несоответствие уровня прогестерона и выраженности секреторных изменений в эндометрии.

Оценка уровня прогестерона в крови, определение экскреции прегнандиола с мочой. Идеальным является определение его уровня в течение второй фазы менструального цикла 3-5 раз. Уровень прогестерона в плазме крови 9-80 нмоль/л и прегнандиола в моче более 3 мг/сут является показателем удовлетворительной функции желтого тела.

При биопсии эндометрия, проводимой за 2-3 дня до начала менструации, выявляется недостаточность секреторной трансформации эндометрия. Она обнаруживается у половины женщин с бесплодием и типичной двухфазной ректальной температурой и примерно у 70 % женщин с атипичной двухфазной кривой базальной температуры. Нормальный уровень прогестерона крови во вторую фазу цикла не является гарантией полноценной фазы секреции, так как может отмечаться нарушение рецепции на уровне эндометрия, поэтому при бесплодии показана биопсия эндометрия.

УЗ-сканирование роста фолликулов и толщины эндометрия в динамике менструального цикла позволяет предположить НЛФ.

Лапароскопия, произведенная после овуляции, позволяет наблюдать стигму на месте овулировавшего фолликула, хотя наличие овуляции еще не означает полноценную функцию желтого тела.

Недостаточность лютеиновой фазы лечение

Лечение НЛФ - недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла можно начинать по типу заместительной терапии, а именно назначать раствор прогестерона во вторую фазу цикла за 10 дней до начала менструации. Беременность при этом отмечена более чем у 50% женщин.

Установлено, что норстероиды (норколут, преламут и др.) обладают лютеолитическим эффектом. Хориальный гонадотропин предпочтительно вводить на 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Более раннее и позднее введение нецелесообразно: раннее введение может способствовать лютеинизации неовулирующего фолликула, позднее — оказать лютеолитическое действие. Введение ХГ можно сочетать с назначением кломифена либо пергонала, но под контролем уровня эстрадиола крови или УЗ-сканирования.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают в целях reboud-эффекта в течение 2-3 курсов.

Кломифен по обычной схеме: с 5-го по 9-й день цикла по 50 мг, при недостаточном эффекте дозу можно увеличить ДО 100-150 мг/сут. Кломифен с 5-го по 9-й день цикла, ХГ по 2000-3000 ME 184 2-4-6-й день повышения базальной температуры. Пергонал в сочетании с ХГ.

При НЛФ, обусловленной латентной гиперпролактинемией и гиперандрогенией, рекомендуется лечение дексаметазоном — по 0,75 мг/сут. в течение 10 дней, затем по 0,5 мг/сут., и парлоделом по 2,5 мг/сут.

Имеются сообщения о благотворном влиянии терапии НЛФ люлиберином. Имеются сообщения о лечении НЛФ с помощью блокаторов простагландинов (индометацин, напроссин).

В заключение следует отметить, что НЛФ — это мультифакториальное патологическое состояние, ведущее к бесплодию. Поэтому и лечение его довольно сложно, эффективность лечения повышается при выяснении причины НЛФ и проведении патогенетической терапии.

Профилактика заключается в предупреждении тех патологических состояний, которые способствуют развитию НЛФ.