Психосоматические заболевания определение. Базовые и самые жизненно необходимые советы. Ежедневная работа над собой

Психосоматика (от греч. psyche - душа и soma - тело) - раздел медицинской психологии, которая занимается изучением психических факторов в развитии функциональных и органических соматических расстройств.

Быстрое распространение и развитие психосоматическая медицина получила в начале XX века. В это время были зарегистрированы миллионы случаев так называемых "функциональных" пациентов, «трудных больных», со­матические жалобы которых не подтверждались объективными исследованиями, а лечение ортодоксальными медикаментозными средствами было неэффективным. В первую очередь необходима была коррекция аффективных состояний, затронутых межличностных отношений больных, то есть психотерапия, психологическое консультирование.

Среди изменений соматического самочувствия вследствие эмоциональ­ного воздействия следует различать непатологические психосоматические реакции, психосоматические заболевания, влияние эмоционального состояния на возникновение и течение соматических заболеваний, соматоформные психические расстройства.

В международной классификации болезней 10 редакции термин „психосоматический” не используется в отношении каких-либо заболеваний, чтобы не создалось впечатление, что психосоматические взаимосвязи могут не иметь значения при других расстройствах.

Психосоматический подход как принцип лечебной деятельности предполагает целостное восприятие больного человека, со всеми его личностными особенностями, культурными нормами и ценностями, биологическими наследственно-конституциональными особенностями, влиянием среды и межличностными отношениями. В конце ХХ – в начале ХХІ веков в медицине получает все большее признание биопсихосоциальная концепция болезни, которая базируется на принципах многофакторности в понимании причин возникновения и течения болезни. Таким образом, психосоматический подход на сегодня является практически общеприемлемым.

Психосоматические заболевания возникают вследствие стресса, обусловленного долгосрочно действующими и непреодолимыми психотравмами, внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфические для отдельных форм психосо­ма­тических заболеваний. Так, гипертоническую болезнь связывают с наличием конфликта между высоким социальным контролем поведения и нереализованной потребности индивида во власти. Нереализованная потребность вызывает агрессивность, проявить которую человек не может через социальные установки. При этом в отличие от неврозов, в основе которых также лежит интрапсихический конфликт, при психосоматических заболеваниях происходит двойное вытеснение - не только неприемлемого для сознания мотива, но и невротической тревоги и всего невротического поведения.

Существует тесная система соматопсихических и психосоматических взаимосвязей, которые необходимо распознавать и учитывать в лечении больного. При рассмотрении взаимосвязей между соматическим и психическим состоянием целесообразно различать следующие их типы:

1. Психологические факторы как причина соматического заболевания (собственно психосоматические заболевания).

2. Психические расстройства, проявляющиеся соматическими симптомами (соматоформные расстройства).

3 Психические последствия соматического заболевания (в том числе психологическая реакция на факт соматического заболевания).

4 Психическое расстройство и соматическое заболевание, случайно совпавшие по времени.

5. Соматические осложнения психических нарушений.

Психологические факторы играют роль при формировании различных заболеваний, например мигрени, эндокринных расстройств, злокачественных новообразований и др. Среди них следует различать настоящие психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и профилактика которых должна быть направлена прежде всего на устранение и коррекцию эмоционального перенапряжения (психотерапия и психофармакология), и прочие заболевания, на динамику которых психические и поведенческие факторы оказывают важное влияние, изменяя неспецифичную резистентность организма, но при этом не являются первопричиной их возникновения. Например, известно, что влияние психоэмоционального стресса может снизить иммунную реактивность, что повысит вероятность заболеваний, включая инфекционные.

Представители психоанализа подходят к объяснению психосоматической патологии, акцентируя внимание на преобладании у больных с психосоматическими симптомами вытеснения эмоциональных переживаний (защитный психологический механизм, который проявляется в подсознательном исключении неприемлемой мысли или эмоции из сознания), которые потом проявляют себя соматическими симптомами. Однако при этом игнорируется органическая патология, а на практике нельзя пренебрегать тем, что у больных с течением времени развиваются и органические поражения, и уже после начала болезни недостаточно только психотерапии, а необходимо соответствующее лечение с использованием современных фармакологических средств, а иногда и хирургическая помощь.

Научное объяснение психосоматических взаимосвязей возможно на основе условно-рефлекторной теории И.П. Павлова. Русский нейрофизиолог П.К. Анохин разработал биологическую теорию функциональных систем - концепцию организации процессов в целостном организме, который взаимодействует со средой. Теория базируется на представлении о функции как достижения организмом приспособительного результата во взаимодействиях со средой. В свете этой теории любая эмоциональная реакция рассматривается как целостная функциональная система, которая объединяет кору большого мозга, подкорковые образования и соответствующие соматические звенья.

С позиций нейрофизиологии в эмоциональных процессах задействованы как центральные (таламус, лимбическая система, структуры активации и вознаграждения), так и периферические структуры (катехоламины, гормоны коры надпочечных желез, вегетативная нервная система). Чрезмерные по силе и продолжительности раздражители изменяют функциональное состояние ЦНС и периферической нервной системы. Так могут возникать функциональные нарушения и так называемые «места наименьшего сопротивления» (locus minoris resistentiae). Существует система постоянных обратных связей, которая определяет возможность терапевтического, лечебного воздействия эмоционального фактора.

Неразрешимый конфликт мотивов (как и не устраненный стресс) порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового обращения, которое создает наиболее общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний в виде маскированной депрессии. Поражение тех или других органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетичного развития.

Важность понимания врачом сути защитных психологических механизмов требует приведения в данном разделе их краткой характеристики. Защитные механизмы подразделяются на примитивные, или незрелые (расщепление, проекция, идеализация, идентификация), и более зрелые (сублимация, рационализация и др.). Однако ни количество вариантов защиты (их описано несколько десятков), ни их классификация, ни их названия, не являются общепризнанными.

В одну группу объединяются варианты защиты, снижающие уровень тревоги, но не изменяющие характера побуждений. К ним относятся: подавление или вытеснение из сознания неприемлемых побуждений или чувств,отрицание источника или самого чувства тревоги; проекция или перенесение своих желаний или чувств на других;идентификация - подражание другому лицу с приписыванием себе его качеств;ингибиция - блокирование в поведении и сознании всех проявлений, связанных с тревогой.

В другую группу объединяются формы за­щиты, при которых срабатывают механизмы, уменьшающие выраженность тревоги и при этом изменяющие направленность побуждений: аутоагрессия - обращение враждебности на себя;реверсия - полярное обращение, или измене­ние побуждений и чувств на противоположные;регрессия - снижение, или возвращение к ран­ним, детским формам реагирования;сублимация - преобразование неприемлемых способов удов­летворения потребностей в другие формы - например, в виде творчества в искусстве или науке.

Рассмотрим 9 основных форм психологической защиты независимо от их классификационной принадлежности.

1. Вытеснение . Под вытеснением понимают подавление или исключение из сознания не­приятных или неприемлемых событий и явле­ний, т. е. удаление из сознания тех моментов, информации, которые вызывают тревогу. При неврозах, например, часто вытесняется основ­ное событие, которое послужило его причиной. Интересны в этом отно­шении такие психологические эксперименты. Испытуемым давали фотографии, на которых отображались специфические ситуации конфлик­тов, близкие к их переживаниям. Ожидалось, что испытуемые будут рассказывать их содержание, но они эти фотографии как бы «забывали» и от­кладывали в сторону. Когда же воспроизведение соответствующих фотографий производилось в ситуации гипноза, защита снималась и фотогра­фии производили адекватный их содержанию эффект. Сходный механизм защиты лежит в ос­нове распространенного явления, когда чужие недостатки в поведении замечаются, а свои - вытесняются. В других экспериментах испытуе­мым предлагали тесты на достижение определен­ного успеха и при выполнении того или иного задания; они вспоминали только те задания, ко­торые выполнили хорошо, и «забывали», т. е. вы­тесняли, невыполненные задания.

2. Замещение - переориентация с одного вы­зывающего тревогу и неприятные переживания объекта (темы) на другой. Этот вариант психоло­гической защиты может быть представлен следую­щими простыми примерами. После конфликта с начальником на работе или ссоры с любимым че­ловеком индивидуум обрушивает гнев на членов семьи (при этом часто имеет место и рационализа­ция, о которой речь пойдет ниже). Человек во вре­мя волнующего разговора комкает бумажку. Девуш­ка при фразе подруги «твой парень вечно тебя под­водит» отшвыривает сидящую на коленях кошку.

3. Рационализация. В этом случае речь идет о попытке рационально обосновать желания и поступки, вызванные такой причиной, призна­ние которой грозило бы потерей самоуважения. Примеров здесь может быть множество. Если у скупого просят взаймы, он всегда обоснует, по­чему не может дать в долг (из воспитательных соображений и т. п.); если неприятен какой-нибудь человек, то всегда легко найти у него массу недостатков, хотя неприязнь может быть связана вовсе не с ними; свой интерес к меди­цинской литературе больной может объяснять необходимостью расширения кругозора.

4. Проекция . Защита в форме проекции пред­ставляет собой бессознательное перенесение собственных неприемлемых чувств и влечений на другое лицо, приписывание своих социально не одобряемых побуждений, желаний, мотивов, действий и качеств окружающим. Ярким при­мером тому может служить поведение молодого обеспеченного человека, который помещает мать в дом престарелых и возмущается тем, что персо­нал равнодушно или плохо к ней относится.

Проекция в известной степени упрощает по­ведение, исключая необходимость в повседнев­ной жизни всякий раз оценивать свои поступки. Мы нередко переносим свое поведение на дру­гих людей, проецируя на них свои эмоции. Если человек спокоен, уверен в себе, доброжелателен, то в его глазах окружающие разделяют его доб­рожелательность, и наоборот - напряженный, фрустрированный человек, неудовлетворенный в своих желаниях, настроен враждебно и припи­сывает, проецирует эту враждебность окружаю­щим.

5. Соматизация . Эта форма защиты выража­ется в выходе из трудноразрешимой ситуации путем фиксации на состоянии своего здоровья (школьники «заболевают» перед контрольными - простейший пример). В этих случаях основ­ное значение приобретает выгода от заболевания - повышение внимания и уменьшение требова­ний со стороны близких. В более тяжелых случа­ях эта форма защиты принимает как бы хрони­ческий характер, при этом, как правило, возни­кает преувеличенное внимание к своему здоро­вью, преувеличение тяжести болезни вплоть до создания собственных концепций заболевания и может формироваться ипохондрический синдром.

6. Реактивное образование . В данном случае речь идет о замене неприемлемых тенденций на прямо про­тивоположные. Так, отвергнутая любовь часто выра­жается в ненависти к бывшему объекту любви, маль­чики стараются обидеть нравящихся им девочек, тай­ные завистники часто вполне искренне причисляют себя к преданным поклонникам того, кому завидуют.

7. Сублимация . При этой форме психологи­ческой защиты происходит преобразование не­приемлемых импульсов в социально приемле­мые формы инстинктивных потребностей, ко­торые не могут быть реализованы в приемле­мый выход и способ выражения (например, без­детные люди заводят животных). В этом отно­шении представляет интерес хобби, которое у некоторых является способом реализации самых невероятных мотивов и влечений Эгоистические и даже «запрещенные» цели могут сублимироваться активной деятельностью в искусстве, литерату­ре, религии, науке.

Агрессивные им­пульсы, например, могут быть сублимированы в спортивной или политической активности. Но о собственно психологической защите речь идет тогда, когда индивидуум не осознает, что его деятельность определяется скрытыми импульса­ми, имеющими подчас биологическую и эгоистическую основу.

8. Регрессия. В этом случае речь идет о возвра­те к примитивным формам реагирования и пове­дения. Особенно часто эта форма психологиче­ской защиты проявляется у детей. Например, при лишении родителей у детей нередко наблюдается поведение, соответствующее задержке развития: ребенок, который начал ходить, вдруг перестает ходить, либо у ребенка возобновляется имевший место в младенчестве энурез. Можно упомянуть и привычку сосать палец в трудных ситуациях (эта особенность иногда проявляется не только у де­тей, но и у взрослых). Элементы психологической защиты в форме регрессии можно наблюдать и при некоторых психических заболеваниях.

9. Отрицание . Эта форма защиты представ­ляет собой защитный меха­низм, посредством которого невыполнимые же­лания, побуждения и намерения, а также факты и действия не признаются, отвергаются путем бессознательного отрицания их существования, т. е. при отрицании реальное явление считается несуществующим. Следует, однако, подчеркнуть, что отрицание не включает в себя сознательную попытку отречься или отступиться, как при при­творстве, симуляции или лжи.

В обыденной жизни большинство реальных ситуаций нередко сопряжено с использованием одновременно нескольких форм психологиче­ской защиты. Это необходимо учитывать в ра­боте врача как со здоровыми, так и с больными людьми.

Изложенные выше механизмы психологической защиты являются частью психологических адаптационных процессов. Адаптация является свойством любой живой саморегулирующейся системы, которая определяет ее устойчивость к изменениям окружающей среды. Выделяютфизиологическую, психологическую, социальную адаптацию индивида. Нарушение приспособления к условиям окружающей среды называютдезадаптацией . Неблагоприятные внешние воздействия (стресс), которые превышают возможности адаптации, называют дистрессом.

В ответ на психоэмоциональные раздражители возникают разнообразные непатологические психосоматические реакции (висцеральные, сенсорные и др.). Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические, эмоционально значимые влияния, но и на прямые воздействия раздражителей (например, вид лимона). Представления также могут влиять на соматическое состояние человека. Психоэмоциональные факторы могут вызвать такие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:

а) в сердечно-сосудистой системе - учащение сердцебиения, изменение кровяного давления, сосудистый спазм;

б) в системе дыхания - его задержку, замедление или учащение;

в) в пищеварительном тракте - рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;

г) в сексуальной сфере - усиленную эрекцию, слабость эрекции, опухание клитора и любрикацию (секрецию половых органов), аноргазмию;

д) в мышцах – непроизвольные реакции: мышечное напряжение, дрожь;

е) в вегетативной системе - потливость, гиперемию и т.д.

Психосоматические заболевания - это соматические заболевания, в возникновении и течении которых психологические факторы играют определяющую роль. Причиной возникновения психосоматозов является аффективное (эмоциональное) напряжение (конфликты, недовольство, гнев, страх, тревога и др.) при условии наличия определенных личностных особенностей. Эти заболевания часто называют "большими" психосоматическими заболеваниями, подчеркивая тяжесть заболевания и ведущую роль психогенного фактора в их возникновении.

Собственно психосоматические заболевания характеризуются следующими особенностями:

Психический стресс является решающим при провоцировании;

После манифестации заболевание принимает хроническое или рецидивирующее течение;

Первым появлением в любом возрасте (но чаще в позднем подростковом).

Исторически к психосоматическим относятся классические картины семи заболеваний, а именно: эссенциальная гипертония; язвенная болезнь; бронхиальная астма; нейродермиты; тиреотоксикоз; язвенный колит; ревматоидный артрит.

Характеристика психосоматических расстройств .

Поиски психологических особенностей, ответственных за возникновение психосоматических заболеваний, на сегодня привели к описанию таких характерологических черт, которые в разных соединениях встречаются у больных с разными заболеваниями. Это такие черты, как замкнутость, сдержанность, тревожность, сенситивность, и т.д. Ниже приводятся некоторые особенности больных с отдельными психосоматическими расстройствами.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия). Основными свойствами личности, склонной к формированию эссенциальной гипертонии, считается внутриличностный конфликт, интерперсональное напряжение между агрессивными импульсами, с одной стороны, и чувством зависимости, с другой. Появление гипертонии обусловлено желанием открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении. Данный конфликт можно охарактеризовать, как конфликт между такими противоречивыми личностными устремлениями как одновременная нацеленность на прямоту, честность и откровенность в общении и вежливость, учтивость и избегание конфликтов. В условиях стресса такой человек склонен сдерживать собственную раздражительность и подавлять желание ответить обидчику. Подавление отрицательных эмоций у человека в период стресса, сопровождающегося естественным по­вышением артериального давления, способно ухудшить общее состояние человека и даже способствовать развитию инсульта.

При обследовании психического состояния у больных с артериальной гипертензией в сочетании с суточным мониторированием артериального давления выявлено, что на ранней стадии артериальной гипертензии после повышения артериального давления у больных происходит снижение уровня тревоги, что подтверждает компенсаторную роль подъема артериального давления вследствие длительного психоэмоционального напряжения.

В начальной стадии гипертонической болезни большинство больных адекватно оценивают свое состояние здоровья, правильно воспринимают рекомендации и назначения врача. Часть больных с тревожно-подозрительными чертами повышение артериального давления воспринимает как трагедию, катастрофу. Настроение у таких больных сниженное, внимание фиксируется на ощущениях, круг интересов суживается, ограничивается болезнью.

У другой группы больных диагноз гипертонической болезни не вызовет никакой реакции, они игнорируют заболевание, отказываются от лечения. Такое отношение к болезни наблюдается преимущественно у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

Необходимо отметить, что не обнаруживается паралеллизма между уровнем артериального давления (АД) и вероятностью развития психических нарушений. При обследовании психического состояния у больных с артериальной гипертензией в сочетании с суточным мониторированием АД впервые установлены показатели суточного мониторирования АД, значимые в отношении прогноза развития психических нарушений при этом заболевании. Такими являются высокая вариабельность АД в течение суток и нарушение циркадного ритма колебаний АД: усиление или отсутствие физиологического ночного снижения уровня АД.

Больному гипертонической болезнью следует объяснить причину его состояния, сказать, что расстройства нервной системы у него функционального характера, что они временны и при соответствующем систематическом лечении затронутая функция будет восстановлена.

Ишемическая болезнь сердца. На протяжении многих лет считалось, что эмоциональный стресс предрасполагает к ишемической болезни сердца. В литературе описана «коронарная личность». Идеи подобного рода тяжело проверить, так как только проспективные исследования позволяют отделить психологические факторы, которые имели место к развитию сердечного заболевания, от психологических следствий, обусловленных влиянием самой болезни. При исследованиях, проведенных в 80-е годы, внимание концентрировалось на нескольких группах возможных факторов риска, которые включают хронические эмоциональные расстройства, социально-экономические трудности, переутомление или другом постоянно действующие на протяжении продолжительного времени агрессоры, а также паттерн поведения типа А. Наиболее подкреплен доказательствами паттерн поведения типа А, для которого характерны такие основные черты, как враждебность, чрезмерное стремление к конкуренции, честолюбие, постоянное ощущение нехватки времени и сосредоточенность на ограничениях и запретах. При проведении исследований, посвященных первичной и вторичной профилактике, основной подход состоял в устранении таких факторов риска, как курение,неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка.

Стенокардия . Приступы стенокардии часто провоцируется такими эмоциями, как тревога, гнев и возбуждение. Пережитые во время приступа ощущения временами бывают чрезвычайно ужасающими, и нередко больной со временем становится излишне осторожным, несмотря на все заверения врачей и вопреки их стараниям побудить его возвратиться к обычному активному образу жизни. Стенокардия может сопровождаться нетипичной болью в груди и одышкой, вызванными тревогой или гипервентиляцией. Во многих случаях наблюдается несоответствие между реальной возможностью пациента переносить физические погрузки, установленной с помощью объективных измерений, и их жалобами на боль в груди и ограничение активности.

Хороший эффект в преодолении этих проблем обычно дает консервативное лечение в соединении с соответствующими состоянию пациента регулярными физическими упражнениями. Некоторым больным помогает снова обрести уверенность в себе поведенческая терапия, проведенная по индивидуально разработанной программе.

Кардиофобия. Одним из психовегетативных синдромов, который часто наблюдается в медицинской практика, является кардиофобия. Дискомфорт и непривычные ощущения в левой половине грудной клетки, возникающие сначала в условиях ситуации, которая психотравмирует или даже при ее отсутствии после продолжительной астенизации, определяют нарастающую тревогу и настороженность больных, фиксацию на деятельности сердца, которые усиливают уверенность в наличии у них серьезного сердечного заболевания и страх смерти. Сначала неопределенная обеспокоенность и нарастающее аффективное напряжение, тревожность, подозрительность, страхи, конституциональные, а также приобретенные особенности личности становятся основой для развития острого кардиофобического приступа. Невыносимый, витальный страх, который ощущают больные в связи с сердечно-сосудистыми нарушениями, нельзя сравнить с обычными человеческими ощущениями и переживаниями ни по их интенсивности, ни по их характеру. Ощущение близкой смерти становится для больного единой существующей реальностью. И тот очевидный факт, что десятки уже перенесенных им прежде подобных сердечных приступов не привели ни к инфаркту, ни к сердечной недостаточности, не имеет для него никакого значения. Поскольку давно известно, что страшно не умереть - страшно умирать, судьба этих больных, которые "умирают" неоднократно, действительно трагическая. Здесь особое значение получает рациональная психотерапия и суггестия. От их правильного применения врачами в отдельных случаях зависит даже жизнь больного.

Одышка, которая вызывается многими респираторными и сердечными расстройствами, может увеличиваться под влиянием психологических факторов. В некоторых случаях одышка имеет чисто психологическое происхождение: характерным примером есть гипервентиляция, связанная с тревожным расстройством.

Астма. Предполагают, что астма вызывается неразрешенными эмоциональными конфликтами, связанными с отношениями подчиненности, но удовлетворительных доказательств в пользу этой идеи еще нет. При бронхиальной астме отмечаются противоречия между «желанием нежности» и «страхом перед нежностью». Такой конфликт описывается как конфликт «владеть-отдать». Люди, страдающие бронхиальной астмой часто обладают истерическими или ипохондрическими чертами характера, но они не способны при этом «выпустить гнев на воздух», что провоцирует приступы удушья. Также отмечается такое качество астматиков, как сверхчувствительность, в особенности к запахам, которая связана с пониженной аккуратностью.

Убедительные факты свидетельствуют о том, что такие эмоции, как гнев, страх и возбуждение, могут провоцировать и увеличивать отдельные приступы у больных с астмой. В литературе сообщалось, что среди детей, которые страдали тяжелой астмой и умерли от этого заболевания, чаще отмечались хронические психологические и семейные проблемы, чем среди других детей с тяжелой астмой.

Психическая заболеваемость среди больных астмой детей ненамного выше, чем среди детского населения в целом. Тем не менее, если у таких детей возникают психологические проблемы, то лечение, как правило, существенным образом усложняется.

Предпринимались попытки лечить астму с помощью психотерапии и поведенческой терапии, но нет убедительных данных, которые свидетельствовали бы о том, что эти методы более эффективны, чем простой совет и поддержка. Индивидуальная и семейная психотерапия может принести пользу при лечении больных астмой детей в тех случаях, где важное значение имеют психологические факторы.

Гастрит. У больных с гастритом и язвенной болезнью в раннем детстве формируется своеобразный характер, приводящий к тому, что индивид испытывает во взрослом состоянии постоянную потребность в защите, поддержке и опеке. При этом в нем одновременно воспитано и уважение к силе, самостоятельности и независимости, к которым он стремится. В результате происходит столкновение двух взаимоисключающих потребностей (в опеке и самостоятельности), что приводит к неразрешимому конфликту.

Язвенная болезнь . Людям, которые заболевают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, присущи определенные характерологические особенности. Среди них часто встречаются лица с бурными эмоциональными реакциями, с категоричностью суждений, прямолинейностью в оценке поступков окружающих. Другая категория больных не склонна к внешним проявлениям эмоций. Часто встречаются хмурые, всем недовольные, недоверчивые люди. Некоторые авторы язвенную болезнь связывают с неприемлемой для самовосприятия потребностью в защите и заступничестве.

Сильные длительные аффекты, отрицательные эмоции, такие, как постоянный страх, большое горе, сильный испуг при перенапряжении и истощении корковой деятельности может привести к продолжительному спазму кровеносных сосудов стенки желудка, при сниженной сопротивляемости его слизистой оболочки к действию гиперацидного желудочного сока, приводят к возникновению язвы. Дальнейшее развитие язвенной болезни зависит как от действия указанных факторов, которое не прекращается, так и от возникновения болевых импульсов от интерорецепторов пораженного органа. Психотерапия сильно влияет на течение заболевания и эффективность лечения.

Колит. При язвенном колите замечено возникновение заболевания после переживаний «по­тери объекта» и «катастроф переживания». У больных отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собствен­ным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке. Заболе­вание часто рассматривают как эквивалент печали.

Сахарный диабет . Личность больного сахарным диабетом описывается как в обязательном порядке включающая чувство хронической неудовлетворенности. Однако, считается, что в отличие от представителей других психосоматических заболеваний не существует определенного диабетического типа личности.

Нейродермит. К нейродермитам психосоматическо­го генеза относят экзему и псориаз. Пациенты часто характеризуются пассивностью, им трудно дается самоутверждение.

Заболевания опорно-двигательного аппарата. Для пациентов с ревматоидным артритом специфичными считаются «застывшая и преувеличенная позиция» пациента, демонстрация высокого уров­ня самоконтроля. Характерна также тенденция к самопожертвованию и преувеличенной готовности помочь окружающим. При этом отмечается «агрессивная окраска помощи».

Принципы профилактики психосоматических заболеваний

Терапевтическая тактика в лечении психосоматических заболеваний предусматривает основную роль специалистов-соматологов и соответствующие методы терапии. Однако психотерапия играет важную роль в профилактике возникновения этих заболеваний и на всех этапах лечения и реабилитации. В профилактике психосоматических заболеваний важную роль играет своевременное выявление личностной предрасположенности и проведение длительной личностно-ориентированной психотерапии с помощью специалиста-психотерапевта. Врачи общей практики и семейной медицины должны овладевать сами и обучать пациентов навыкам психической саморегуляции, аутогенной тренировки с целью мобилизации или релаксации в стрессовых ситуациях.

Другой подход применяется к лечению невротических и соматоформных расстройств, когда соматические жалобы больного связаны с функциональными соматическими расстройствами, основной причиной которых является психическое заболевание. В этих случаях лечение проводится психиатром с использованием психотерапии и психофармакотерапии.

Наш организм отражает всё то, что мы тщательно скрываем даже от самих себя. Но рано или поздно накопившиеся проблемы дают о себе знать, проявляются в виде тех или иных заболеваний. "Плачет мозг, а слёзы — в сердце, печень, желудок…" — писал известный отечественный учёный, врач и психолог Александр Лурия. Так развивается гипертоническая болезнь, язвенная, ишемическая и множество других. Зигмунд Фрейд писал: "Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно" . В основе психосоматики лежит механизм психологической защиты, который называется вытеснением, — это значит, что мы стараемся не думать о неприятностях, отметать от себя проблемы, не анализировать их, не встречать их лицом к лицу. Вытесненные таким образом проблемы переходят с того уровня, на котором они возникли, т. е. с социального (межличностных взаимоотношений) или психологического (нереализованных желаний и стремлений, подавленных эмоций, внутренних конфликтов), на уровень физического тела.

Психосоматические расстройства (от греч. psyche — душа и soma — тело) — нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности. Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней, или психосоматозов. В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми. Психосоматозы и лежащие в их основе психосоматические расстройства могут быть разделены на три группы:

1. Органические психосоматические заболевания (гипертоническая и язвенная болезни, бронхиальная астма и др.), в развитии которых ведущую роль играют психогенные компоненты;
2. Психосоматические функциональные расстройства, вегетативные неврозы;
3. Психосоматические расстройства, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения (склонность к травмам, алкоголизм и др.).

Изучение психологических механизмов и факторов возникновения и течения болезней, поиск связей между характером психического стрессового фактора и поражением определённых органов и систем лежат в основе психосоматического направления в медицине.

Основные психосоматические расстройства (заболевания), выделяемые на современном этапе развития медицины:

1. Бронхиальная астма;
2. Эссенциальная гипертония;
3. Желудочно-кишечные болезни;
4. Язвенный колит;
5. Ревматоидный артрит;
6. Нейродермит;
7. Инфаркт;
8. Сахарный диабет;
9. Сексуальные расстройства;
10. Онкозаболевания.

Ради исторической справедливости следует указать, что ещё в 1950 г. известный американский психоаналитик Франц Александер (Franz Alexander — 1891-1964 гг.) дал перечень семи классических психосоматических болезней:

• эссенциальная гипертония,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• ревматоидный артрит,
• гипертиреоз (тиреотоксикоз),
• бронхиальная астма,
• язвенный колит,
• нейродермит.

Этот список постоянно дополняется, было проведено огромное количество исследований, но безусловная принадлежность этой семёрки к психосоматике считается доказанной. Три национальные школы внесли наибольший вклад в разработку проблем психосоматической медицины:

• Американская (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis и G. Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе психоаналитических концепций;
• Немецкая школа (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), отдающая предпочтение разработке философских основ психосоматики;
• Отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств является учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности.

С начала XX века И.П. Павлов в целом ряде своих работ показал значение центральной нервной системы в регуляции соматических функций. Дальнейшим развитием этой проблемы занимался ученик И.П. Павлова П.К. Анохин. Им была создана теория функциональных систем организма, которая позволила с новых позиций оценить роль эмоций и мотиваций в развитии соматических заболеваний. Приведём ряд примеров развития психосоматических реакций и заболеваний.

Мы называем какие-либо болезненные проявления психосоматическими только в том случае, если нам удаётся установить прямую зависимость возникновения этих симптомов от соответствующих психоэмоциональных факторов, каких-то конкретных событий. И, конечно, нет нужды искать психологические истоки каждой простуды или головной боли — есть множество болезней, имеющих вполне естественные причины. Если весной в ответ на цветение растений у человека начинается сенная лихорадка, мы не можем говорить про психосоматику. Но бывает, что человек начинает мучительно чихать, как только он переступает порог кабинета одного из директоров фирмы, в которой работает. Его руководитель — тяжёлый по характеру, желчный человек, с которым у нашего героя не сложились отношения. И у него в прямом смысле проявляется аллергия на директора. Всё это напоминает ситуацию с прилежным школьником, у которого неожиданно поднимается температура как раз накануне контрольной. Послушный ребёнок не может просто прогулять занятие, признаться, что не выучил урок и получить по контрольной двойку. Ему необходимо алиби — реальная, весомая причина, на основании которой он может законно пропустить контрольную. Кстати, если родители оставляют такого ребёнка дома из-за насморка, то, повзрослев, он с большой долей вероятности сляжет с гриппом накануне важной встречи. Вот мой сын, когда не хочет идти в школу, с утра начинает усиленно кашлять и шмыгать носом. Но, уже зная особенности его характера я спокойно говорю, сейчас выпьем микстуру горькую и кашель пройдёт. Всё это — примеры развития психосоматических механизмов. В психологии даже есть такое понятие — вторичная выгода симптома, — когда неприятное само по себе заболевание оказывается для чего-то нужным, полезным: например, позволяет привлечь к себе внимание, вызвать жалость окружающих или избежать неприятностей.

Есть и другие механизмы развития психосоматических расстройств. Наши далёкие предки на все внешние раздражители реагировали действием: появилась добыча — догоняй, напал враг — защищайся, грозит опасность — убегай. Напряжение снималось сразу — с помощью мышечной системы тела. И сегодня любой стресс приводит к выбросу гормона действия — адреналина. Но мы связаны огромным количеством социальных запретов, поэтому негативные эмоции, раздражение загоняются внутрь. В результате могут появиться нервные тики: подёргивание лицевой мускулатуры, непроизвольное сжимание и разжимание пальцев рук, дрожание ног.

Руководитель во время важной встречи получает по телефону неприятное известие, можно сказать, сигнал опасности. Ему хочется немедленно начать действовать, встать, куда-то двинуться. Но это невозможно — переговоры продолжаются, и окружающие замечают, что нога босса непроизвольно начинает дёргаться, буквально ходит ходуном. Вот так эмоции, изначально призванные мобилизовывать на защиту, теперь чаще подавляются, встраиваются в социальный контекст и могут стать причиной разрушительных процессов в организме.

Замечено, что подобные психосоматические расстройства характерны скорее для наёмных сотрудников. Это объясняется тем, что владелец компании может себе позволить выплеснуть эмоции на окружающих — повысить голос, говорить неприятные вещи, даже топать ногами, а его заместители, естественно, вынуждены соблюдать субординацию, а значит — сдерживаться.

Ещё пример. Молодой честолюбивый руководитель плохо переносит разговор с шефом на повышенных тонах, крик, употребление ненормативной лексики. После подобных бесед он чувствует себя совершенно больным, разбитым. Его внутренний протест, негодование, подавленный гнев, агрессия, которая не находит выхода, приводят к серьёзному психосоматическому расстройству: несмотря на молодость, он страдает гипертонией.

Вообще же спектр психосоматических расстройств широк и включает в себя:

• Психосоматические реакции — кратковременные изменения различных систем организма (повышение давления, учащённное сердцебиение, покраснение, побледнение и т.д.;
• Функциональные неврозы органов (без объективных признаков поражения этих органов), соматоформные расстройства (постоянные жалоб на боли и неприятные ощущения, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения, чёткая взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами);
• Конверсионные расстройства (c чёткими и символическими проявлениями личностных особенностей пациентов и влиянием психотравмирующих факторов);
• И, собственно психосоматические заболевания.

Что же вызывает психосоматические реакции и психосоматические расстройства? Если говорить общепопулярным языком, возникновение психосоматических расстройств напрямую связано с подавлением своих эмоций и желаний, т.е. их нужно выражать, но и здесь можно попасть в крайность, если это касается неприемлемых или агрессивных желаний. Как всё это связать и научиться владеть собой — для этого и существует психотерапия и психоанализ. Известно, что каждая эмоция сопровождается определёнными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть, если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению свободного, естественного протекания физиологических процессов. Приведём такой пример: человек испытывает определённую эмоцию, например, ребёнок злится на маму, что не удовлетворила какую-то его просьбу или каприз, при этом, если он выражает эту злость в плаче, крике, других действиях — с его организмом не происходит ничего плохого.

Обратим особое внимание на развитие психосоматических реакций у детей и роли семьи возникновении этих патологических феноменов. Если в семье не принято выражать открыто свою злость — прямо или косвенно транслируется: "На маму злиться нельзя!" — что делать со своим гневом ребёнку? Ему остаётся сорвать злость на ком-то более слабом, зависимом от него ("Не мучай кошку!" , "Не отнимай у брата игрушки!" ) или обратить эту злость на самого себя — и здесь велика вероятность возникновения психосоматического расстройства. Если ребёнку систематически запрещают выражать свою радость ("Не шуми, бабушку разбудишь" , "Не прыгай, веди себя прилично, мне стыдно за тебя" ), то это так же вредно для него, как запрет на выражение злости или страха.

Играет роль и такой фактор, как наследственная слабость той или иной системы организма — дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д. Например, если у ребёнка проблемы с желудком, то возникают болезни, связанные с пищеварением, — обращённая на себя злость "разъедает" его изнутри. Если у ребёнка проблемы с органами дыхания, то "атмосфера собственной злости", в которую он попадает, способствует возникновению различных простудных заболеваний, гайморитов, бронхитов и пр.

Конечно, болезнь не возникает после одной-двух ситуаций сдерживания своих чувств. Но если это происходит постоянно, разрушительная энергия периодически направляется на один и тот же участок тела, возникают мышечные зажимы, а потом и изменения на уровне клеток выбранного органа.

Также на развитие психосоматических расстройств отмечено влияние таких факторов, как личностные особенности детей, например повышенная тревожность, эмоциональная неустойчивость и т.д.

К психосоциальным факторам относятся патологические типы воспитания — воспитание по типу "кумир семьи", излишняя опека или, наоборот, эмоциональное отвержение, когда ребёнок воспринимается родителями как неуспешный, несамостоятельный. Оказывает влияние на развитие психосоматических расстройств наследственная и врождённая недостаточность центральной нервной системы, травмы, операции, тяжёлые соматические заболевания.

Конечно, далеко не все болезни имеют в своей основе психологическую причину. Если болезнь затрагивает органическую основу и произошли объективные изменения в тканях и органах, здесь необходимо медикаментозное лечение. Если же толчком к развитию заболевания послужили неблагоприятные ситуации, стрессы, то необходимо сочетание психотерапевтического воздействия с медикаментозным лечением.

Сказанное выше обусловливает и соответствующие рекомендации родителям: следует помнить, что для детей очень важна эмоциональная поддержка, возможность свободно проявлять свои эмоции. Не существует "вредных" и "полезных" эмоций — каждая эмоция возникает как реакция ребёнка на внешнюю (или внутреннюю) ситуацию. Задача взрослых в этой ситуации — научить ребёнка проявлять свои переживания в адекватной, приемлемой форме.

Проиллюстрируем принципы психосоматической медицины на следующих примерах. Например, выражение "он сломал себе руку" , ещё "отец психосоматической медицины" выдающийся немецкий врач Георг Вальтер Гроддек (1866-1934 гг.) заметил, что выражения сломать себе руку или разбить себе голову звучат по меньшей мере странно. Как можно говорить, что человек сломал себе руку, если он ничего не сделал для того, чтобы причинить себе какой-то ущерб? Он даже всячески старался избежать беды. Тем не менее, в России и Германии, Италии и Франции, Англии и США говорят: он сломал себе руку или ногу. Он сам ударился, поскользнулся, ушибся, обжёгся, заразился. Мы говорим: подхватить болезнь. Итальянцы говорят pigliare una malattia. По-английски заразиться гриппом to catch a flu, по-французски attraper la grippe. В разных языках используется одно и то же слово — схватить. Обратите внимание, лекарство принимают, как принимают гостя или посетителя (возможно, без особой охоты), а болезнь хватают. Как будто больной не только заболел намеренно, но торопился и ждал подходящего случая. Ему повезло, представилась возможность, он её не упустил и слёг. Если заболевший не просто жертва, но активное действующее лицо, если он сам сделал что-то, что привело его к болезни, в его действиях должна скрываться какая-то цель (возможно, неизвестная ему самому), а у болезни должно быть какое-то скрытое предназначение. Обычно же принимается, как само собой разумеющееся, что у болезни есть причины, но нет никакого назначения. Если смысл в болезни? Человек идёт по улице. Сорвавшаяся с крыши ледяная сосулька падает на него и ранит. Мы говорим: несчастный случай. Случай — на то и случай, что он может произойти, а может и не произойти. Доискиваться до его причин значит тратить время даром. Не повезло и всё тут. Ничего не поделаешь. Вроде бы, то же самое с инфекционными болезнями. Кто-то чихнул в автобусе и заразил гриппом других пассажиров. Останься он дома, они бы не пострадали. Они бы чувствовали себя нормально. Грипп вызывается вирусом. Если вирус поразит организм, заболеет даже человек, который не подозревает о существовании микроорганизмов, мешающих людям спокойно жить на свете. Никто, однако, не знает, какую роль в возникновении болезни играют бактерии и какую-то, что организм находится в состоянии кризиса и больше "не желает" сопротивляться воздействию внешней среды. Тот, кто подвергся душевному потрясению, заражается быстрее других. У человека, освобождающегося от отрицательных эмоций и беспокойства, начинает в полную силу работать иммунная система. Бернт Гоффманн приводит в своём "Учебнике аутогенной тренировки" такой пример. Согласно статистике в Германии гриппом чаще всего болеют в ноябре и декабре. Однако почтальоны в это время не болеют. У них своё особое время для эпидемий: в феврале. Можно подумать, что заболевание вызывается не вирусами, а причинами, связанными с профессиональными особенностями. Объясняют это странное явление тем, что в период новогодних и рождественских праздников, почтальона ждут в каждом доме. Повсюду он желанный гость. В декабре почтальон чувствует, что он нужен обществу. Он не только незаменим, он приносит всем радость и поэтому радуется сам. Выдающийся немецкий психиатр Виктор фон Вайцзеккер (1886-1957 гг.) считал, что в наступлении болезни есть закономерность. Она развивается вовсе не в любой момент, а именно при наступлении кризиса: морального, психического, душевного. Значит ли это, что болезнь является следствием психических процессов? Вайцзеккер был против такой постановки вопроса. Представление о том, что ангина, язва, туберкулёз, нефрит, гепатит или лейкемия возникают вследствие психических причин, он принимать отказывался. В жёстких причинных связях есть роковая неизбежность, от которой нельзя уйти. В науке о человеке не вполне уместны законы и принципы классической механики. Они для неё слишком узки. Телесное на самом деле неотделимо от психического. Иногда тело выражает происходящие в нём физиологические процессы на языке чувств: страха, отчаяния, печали, радости. Иногда психические процессы дают о себе знать на "языке органов": человек краснеет, дрожит, у него отнимаются ноги, слепнут глаза, болит спина или появляется сыпь на лице. Здесь нет причинной связи между тем, что произошло сначала, и тем, что за этим последовало. И то, и другое различные проявления внутреннего состояния. Назначение болезни Дитер Бек написал книгу со странным названием "Болезнь как самоисцеление". Бек доказывал, что физические заболевания, часто представляют собой попытки залечить душевные раны, восполнить психические потери, решить конфликт, спрятанный в бессознательном. Болезнь — не тупик, а поиск выхода из тяжёлого положения, творческий процесс, в котором человек иногда успешно, а иногда нет, пытается справиться с обрушившимися на него невзгодами. По словам Бека, врачи, веря во всемогущество медицины, часто действуют слепо и некритически, навязывая пациенту лечение, которое ему вредит, а не помогает. Но пациенты всё же идут к врачу, хотя они и не верят в успех лечения. Видимо, их визиты в медицинские учреждения имеют ещё какую-то цель. Регулярное посещение врача, как и приём таблеток, превращается в ритуал, защищающий не от болезни, из-за которой к ним прибегают, а от тоски, скуки, депрессии. Врачи, занимающиеся лечением ожирения, заметили, что когда лечение вроде бы идёт успешно и пациент сбрасывает лишние килограммы, у него происходят серьёзные изменения в характере и поведении. Иногда появляются навязчивые видения, состояния депрессии, побуждения к самоубийству, бредовые идеи, гомосексуальные наклонности. До лечения ничего этого не было. Известный американский специалист по психосоматике ожирения Хильде Брух писала, что в каждом толстом человеке дремлет худой шизофреник. Ожирение играет важную положительную роль. Оно снимает напряжение, защищает человека от всевозможных расстройств и стабилизирует его психическую деятельность. Когда человек лишается жира, который вроде бы приносил ему массу огорчений, веселее он от этого не становится. Наоборот часто обнаруживается больше поводов для грусти. В мифах многих народов присутствует чудовище, требующее жертву для себя от жителей города. В человеческом представлении страх тесно связан с понятием жертвы. Чтобы избавиться от тревоги, надо пожертвовать чем-то очень важным. Но что может быть важнее для человека, чем здоровье? Болезнь раскрепощает человеческую психику, снимает слишком жёсткий контроль над поступками и порой освобождает от страха.

В рамках обсуждаемой темы необходимо понять, что такое страх, а что такое тревога. Остановимся на взглядах выдающегося Лейпцигского психиатра Иоганна Кристиана Хейнрота (1773-1843 гг.), который в 1818 г. ввёл в медицину принципы, которые в последствие составили основное содержание психосоматической медицины, которые были изложены в "Учебнике душевных расстройств" (1818 г.), "Учебнике антропологии" (1822 г.) и работе "Ключ к небу и аду в человеке" или "О моральной силе и пассивности" (1829 г.). По существу Хейнрот говорил о "моральном" "естественном отборе", который избавляет общество от людей, способных его погубить. Получается, что болезни могут приносить пользу обществу в целом, но опять-таки для отдельного человека болезнь безусловное зло. Для того чтобы понять, что это не всегда так и что болезнь приносит не только горе, надо разобраться в том, каким образом душевный конфликт приводит к соматическим заболеваниям.

Ещё в тридцатые годы XIX века выдающийся немецкий врач Карл Иделер (1795-1860 гг.), который в течение тридцати двух лет возглавлял психиатрическое отделение берлинской больницы Шарите, выявил различия в природе страха и тревоги, оказавшиеся в центре внимания психиатров в середине XX века. Когда человек не в силах справиться со страхом перед чем-то или перед кем-то, он может постараться убежать, скрыться, прибегнуть к чьей-либо помощи. Причины страха лежат вне человека, причины тревоги — внутри. Человек сам не знает, что именно вызывает его тревогу. Что-то беспокоит его. Что-то мешает ему работать, отдыхать, читать, играть, гулять. Он не может назвать причины своих терзаний. Постепенно тревога становится невыносимой, а спрятаться от неё нельзя. Но человеку необходима защита. И тогда начинают изменяться все его ощущения. Загнанный в угол человек пытается отвергнуть мир, к которому он не способен приспособиться. Он пытается создать свой собственный параллельный мир, как это делает ребёнок, строя домики из песка или бумаги. Появляются галлюцинации, назначение которых ограждение от враждебного и опасного окружения. Человек перестаёт ориентироваться во времени и пространстве, путается в мыслях. Так начинается распад человеческой личности. Иделер впервые описал явление, которое в шестидесятые годы XX века получило название "галлюцинаций реального страха". Однако больная фантазия проявляется не только в галлюцинациях. Она искажает все предметы и по-своему толкует все события. Она постоянно занята тем, что пытается подыскать подходящий образ для невыносимой немой тревоги. Тревога должна заговорить. Для того чтобы человек, находящийся в состоянии депрессии, мог её вынести, она должна наполниться достаточно понятным содержанием. Современные философы-экзистенциалисты называют этот процесс "рационализацией тревоги". В настоящее время "рационализация тревоги" воспринимается, как нечто давно и бесповоротно установленное, однако её часто путают с приданием скрытому врагу зримого образа, а это совсем не одно и то же. Враг нужен человеку вовсе не для того, чтобы разобраться в причинах своих страхов или, по крайней мере, найти для них правдоподобное объяснение, а в качестве объекта возможной агрессии, на котором можно сорвать свою злость и таким образом добиться нервной разрядки. Объект агрессии находится вне человека и к нему сознательно испытывается враждебное отношение, одновременно в бессознательном возникает враждебное отношение к каким-то внутренним органам, которые прочно ассоциируются с образом врага. Когда нет возможности добраться до зримого врага, человек воюет на том поле, на котором ему обеспечена "победа" — начинается расправа над собственным организмом. Подавленная агрессия ведёт к болезням и саморазрушению организма. Впрочем, бывает так, что со временем угнетённый человек всё меньше нуждается в разрядке. Он вступает на путь, неизбежно ведущий к "внутренней" смерти, т.е. к состоянию, в котором угасают все желания. Каждый шаг в этом направлении связан с каким-то новым ограничением, с возведением ещё одного ограждения, за которым прячется меланхолик. Идеи Иделера, как и теории Хейнрота, не случайно начали привлекать к себе особое внимание психиатров в середине 1980-ых годов. В лексикографическом исследовании, опубликованном в ФРГ в 1980 г. утверждалось, что сто лет назад слово "страх" (Furcht) употреблялось в два раза чаще, чем слово "тревога" (Angst). Теперь же слово "тревога" встречается в шесть раз чаще, чем "страх".

И.К. Хейнрот был весьма уважаемым учёным. Его мысли о том, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания, выслушивались с вежливым интересом, но его попытки доказать, что все болезни являются следствием грехов и порочной жизни, воспринимались, мягко говоря, с недоверием. Тем более, что проверить это не представляется возможным. Современники на Хейнрота смотрели, как на религиозного моралиста, который забыл, в какое время он живёт. А это было время веры в общественный прогресс и очередного пересмотра ценностей. Подыскивались новые принципы построения науки. Из неё безжалостно отметалось всё субъективное, т.е. то, что не основано на опыте. Учёные изо всех сил старались стереть случайные черты и убедиться в том, что в нашем мире всё устроено просто и чётко, как в часовом механизме. Надо только выяснить правила его работы. Если болезнь вызвана утомлением, голодом, истощением организма, жарой, холодом, инфекцией, физическими травмами или даже угрозами, это понятно. Но что такое чувство вины? От чего оно возникает? Есть ли оно у преступников? Разве мы не встречаем людей, которые вели совсем не праведную жизнь, и, тем не менее, нисколько не мучатся от угрызений совести и в старости не жалуются на плохое здоровье? И.К. Хейнрот сделал это, по крайней мере, на 100 лет раньше, чем его идеи могли найти понимание. В 1980-ые годы некоторые психиатры окончательно выяснили для себя, что Хейнрот не опоздал, а поторопился родиться.

По словам другого знаменитого немецкого врача Георга Вальтера Гроддека (1866-1934 гг.) — "В каждой болезни скрыты тенденции к самоизлечению. Они есть даже в раке. Даже в процессе умирания ещё распоряжается жизнь, которая пытается лечить и вести к целостности, к возможно лучшему существованию при плохих условиях" . Болезнь может быть обращением к себе или попыткой воздействия на других людей. Она может быть мольбой о внимании к себе и средством шоковой самотерапии. При повышенном чувстве собственной вины и комплекс неполноценности она может стать средством самонаказания за действительные или воображаемые проступки. Врач может удалить зуб или опухоль, вырезать аппендикс и даже осуществить пересадку сердца, но он не может примирить человека с миром и самим собой. Он может успокоить и помочь, если он знает черту, которую нельзя переступать, а может возмутить и потревожить душу, если он слишком верит во всемогущество медицины. Когда-то Георг Гроддек писал: "Между врачом и больным существует странная тайна. Понимание друг друга без слов. Симпатия, которую нельзя уловить и понять. Там, где это взаимопонимание отсутствует, лучше, если врач скажет больному, что лично он не может помочь. Это не жестокость, а обязанность. На свете существует достаточно врачей для того, чтобы каждый нашёл такого врача, в котором он нуждается" .

На современном этапе в объяснении психосоматических заболеваний признаётся многофакторность — совокупность причин, которые взаимодействуют между собой. Основные из них:

1. Неспецифическая наследственная и врождённая отягощённость соматическими нарушениями (поломки хромосом, генные мутации);
2. Наследственная предрасположенность к психосоматическим нарушениям;
3. Нейродинамические сдвиги, связанные с изменением деятельности ЦНС — предполагается накопление аффективного возбуждения — тревоги и напряжённой вегетативной активности;
4. Личностные особенности — в особенности — инфантилизм, алекситимия (неспособность воспринимать и обозначать словом чувства), недоразвитость межличностных отношений, трудоголизм;
5. Черты темперамента, к примеру, низкий порог чувствительности к раздражителям, трудности адаптации, высокий уровень тревожности, замкнутость, сдержанность, недоверчивость, преобладание отрицательных эмоций над положительными;
6. Фон семейных и других социальных факторов;
7. События, приводящие к серьёзным изменениям в жизни (в особенности у детей);
8. Личность родителей — у детей — по Винникоту, дети с психосоматикой имеют пограничных матерей;
9. Семейная дезинтеграция.

Биологическими посредниками между эмоционально окрашенными восприятиями, психикой и соматическим симптомообразованием выступают медиаторы. Нейроэндокринная и иммунная регулирующие системы играют большую роль в поддержании гомеостаза организма при меняющихся внешних условиях — при психической или физической угрозе, голоде, жажде, в регуляции ритма сна и бодрствования, температуры тела и восприимчивости боли, а также при соматических реакциях на сильные эмоции. Иммунная система — система, защищающая организм от повреждающих влияний, хранит следы воспоминаний о позитивных и негативных обстоятельствах жизни. Уровень нейрогормонов (окситоцин, вазопрессин, гормоны гипоталамуса), нейропептидов (эндорфин и др.) и тканевых гормонов (адреналин, серотонин и др.) меняется при психоэмоциональных нагрузках, что оказывает определённое соматическое действие. Психонейроэндокринология изучает и корректирует эти процессы. Преходящее ослабление иммунной системы происходит при различных заболеваниях:

• При остром преходящем стрессе (экзамены);
• При длительных нервных нагрузках (разлука, потеря близкого человека, безработица, социальная изоляция);
• При депрессивных состояниях на фоне рецидивирующих инфекционных заболеваний (генитальный герпес, СПИД).

Такие психологические факторы, как беспомощность и безвыходность, производят сильное повреждающее действие на иммунную систему. Успешное преодоление трудности благоприятствует здоровью. Люди, регулярно посещающие психотерапевта, меньше болеют, меньше пропускают работу по болезни и обращаются к врачам. Этими проблемами занимается психонейроиммунология. Таким образом личность можно представить в виде трихотомической структуры:

1. Тело (сома) — то, что мы являем собой в пространстве.
2. Душа — интеллект, чувства (эмоции), воля, внимание, память; душевное здоровье есть сфера деятельности психиатра.
3. Дух — мировоззрение, нравственно-этические принципы, установки, определяющие поведение человека; формирование духа происходит под влиянием социума.

Всё едино и взаимосвязано. Условно можно предположить наличие психосоматического континуума, на одном полюсе находятся психические заболевания, на другом соматические, между ними — психосоматические, с различным удельным весом психических и соматических компонентов в происхождении конкретного страдания (рис. 1).

Существование такого континуума объясняет наличие двух противоположных точек зрения на пусковой момент развития психосоматической патологии:

1. Терапевтическая модель — соматоцентрическая парадигма патогенеза (основа заболевания — латентные или субклинические формы патологии внутренних органов).
2. Психиатрическая модель — психоцентрическая парадигма (основа — психические заболевания, а соматические симптомы есть эквивалент или составная часть психопатологических симптомов).

Что же позволяет врачу при сборе анамнестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание?

1. Наличие определённых личностных особенностей, прежде всего в рамках акцентуации или психосоматического склада;
2. Биография "богатая кризисными событиями";
3. Наличие семейного предрасположения к определённым болезням;
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз, т.е. их периодичность;
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической патологии в критические периоды жизни;
6. Существование у индивида сексуальных проблем;
7. Сочетание у одного индивидуума выше перечисленных признаков.

Рассмотрим основные физиологические системы, при которых наблюдаются психосоматические расстройства и заболевания.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистые болезни резко возрастают в своём числе в зависимости от условий современной жизни, которая постоянно требует от людей повышенных эмоциональных нагрузок. Наиболее лёгкими сердечно-сосудистыми симптомами, возникающими на фоне кратковременного эмоционального напряжения, являются: преходящая тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия или гипотензия.

Функциональные нарушения: ощущение замирания в области сердца и предсердечные боли, кратковременные обморочные состояния различной глубины, стенокардитические приступы без каких либо электрокардиографических и анатомических нарушений, способны в ряде случаев повлечь за собой смерть. Всем этим симптомам часто предшествуют выраженные эмоциональные расстройства, чаще в форме страха и гнева.

Психосоматическими болезнями являются в первую очередь инфаркт миокарда и хроническая артериальная гипертензия.

Кстати, учёные считают, что гипертоническая болезнь зачастую связана с наличием конфликта между высоким социальным контролем поведения и нереализованной потребностью индивида во власти.

Рассмотрим некоторые особенности личности людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца. Не случайно говорят о "сердечном волнении", "сердечной привязанности", "сердечном отношении", "дрожи в сердце". Все чувства, которые переживает человек, отражаются на работе сердца и оставляют на нём следы. Иногда успешная операция на сердце не приносит исцеления, потому что не устранены причины заболевания. Сердце обычно связывают с любовью. Возникает вопрос: почему разрыв отношений, потеря близкого человека нередко приводит к сердечным заболеваниям? Если мать не даёт своему ребёнку достаточно тепла, он проявляет к своей кукле чувства, которые хотел бы ощутить в своей матери. Кукла становится заменой близкого человека. Некоторые кардиологи предполагают, что иногда сердце превращается в символ близкого человека и на него переносятся все те чувства, которые по каким-то причинам не могут быть выражены открыто. Человек боится показать другим своё недовольство. Женщина не решается возражать любимому человеку и для того, чтобы уменьшить тоску и избежать депрессии, тиранит собственное сердце, вымещая на нём своё раздражение. Американские учёные Мейер Фридман и Рей Розенман, исследовавшие особенности людей с ишемической болезнью сердца, обнаружили у них определённые особенности поведения. Сердечники часто принадлежат к так называемому типу А. У людей этого типа самый высокий риск сердечных заболеваний. Обычно говорят, что остерегаться нужно, прежде всего, людям пожилым, гипертоникам, табакокурильщикам и тем, у кого повышенное содержание холестерина в крови. Оказывается поведение важнее холестерина. Что же такое тип А? Так ведут себя люди, которые находятся в постоянной борьбе с окружающим миром. Их честолюбие, агрессивность, воинственность, конфликтность, нетерпеливость, раздражительность, склонность к соперничеству и враждебность по отношению к конкурентам, сосуществующие с подчёркнутой вежливостью, нередко вызываются стрессом. Поведение типа А проявляется в том, что человеку хочется в кратчайшее время сделать, как можно больше и добиться максимальных результатов. Он всё время не успевает. Ему всё время требуется большее. Он постоянно в ожидании чего-то. Его внимание обращено к завтрашнему дню. Понятно, что когда человека раздирает множество желаний и страстей, некоторые из них противоречат друг другу. От чего-то приходится отказываться. Поэтому практически невозможно избежать внутреннего конфликта. Человек с поведением типа А недоволен и строг к себе. Такие люди часто не обращают внимания на недомогания. Если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Они как будто не знают, что такое тревога. На самом деле это значит, что тревога проявляется у них только в завуалированной форме. Например, в такой: эти люди чрезвычайно беспокойны и возбудимы. Порой они выходят из себя, ведут себя бестактно и грубо, приходят в ярость без особых оснований. Раньше инфаркт миокарда называли "болезнью менеджеров". Потом стало ясно, что инфаркт никак не связан ни с социальным положением, ни с профессией. Однако царящие в обществе настроения сказываются на росте количества сердечных заболеваний. Общество поощряет энергичных людей типа А, мечтающих о власти и престижной должности. Кроме поведения типа А существуют поведение типа В и типа С. Первое отличается свободным отношением к миру и окружающим людям, удовлетворённостью существующим положением и отсутствием напряжения. Поведение типа С связано с робостью, скованностью, готовностью без всякого сопротивления примириться с любыми поворотами судьбы и постоянным ожиданием новых ударов и неприятностей. Во второй половине 1980-х годов немецкий учёный Франц Фричевски уточнил представление о типе А и разбил его на три подкласса. В первый входят люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они редко выходят из себя, но зато, если уж разойдутся, долго не могут успокоиться. Другая группа — это люди, которые хорошо умеют прятать свои чувства, но очень нервные внутри. Третья группа — люди, которые привыкли бурно выражать своё отношение ко всему, что происходит. Они общительны, размахивают руками, жестикулируют, громко говорят и смеются. Они часто срываются, сердятся, начинают ругаться, но тут же забывают причину своей злости.

Пищеварительная система

Наиболее лёгкими диспепсическими расстройствами, возникающими на фоне эпизодов после эмоционального стресса, как ответ на психотравмирующую ситуацию являются: потеря аппетита, вплоть до анорексии, или напротив повышенный аппетит, тошнота-вплоть до рвоты, преходящие "желудочные спазмы", диарея, запоры, ректальные боли. Функциональные расстройства значительной продолжительности возникают вслед за перечисленными нарушениями, либо первично. К психосоматическим болезням пищеварительной системы, болезням в прямом смысле слова относят язвенную болезнь и гемморагический колит. Некоторые авторы относят к психосоматическим расстройствам и жёлчнокаменную болезнь. Ещё И.К. Хайнрот говорил, что все сбои в работе печени или селезёнки следствие человеческих пороков. В желчном пузыре, в печёночных и желчных протоках очень часто (особенно в пожилом возрасте и в первую очередь у женщин) образуются камни из холестерина, желчных пигментов и известковых солей. Когда камни закупоривают пузырной проток или желчевыводящие пути возникает приступ печёночной колики. Далеко не все, у кого есть камни, ощущают от этого какие-то неудобства. В большинстве случаев камни никогда не дают о себе знать. Всё же тех, кому они приносят страдания, очень много. Жёлчнокаменная болезнь одна из самых распространённых в западном мире. По неясным причинам на Востоке, например, в Японии она встречается несравненно реже, чем в Европе. У негров камни бывают редко, а жители острова Ява, кажется, вообще с ними не сталкиваются. Уже в Древней Греции видели тесную связь между печенью, желчью и человеческой психикой. Когда человек волнуется, злится, завидует, это тут же сказывается на работе печени. Недаром говорят "желчный человек" или "у меня это в печёнке сидит". В 1928 г. Е. Витковер решил проверить, как отражаются на работе печени различные переживания. Под гипнозом испытуемым внушалось то, что вызывало у них радость, печаль, тревогу или злость. Во всех случаях кроме последнего поток желчи увеличивался. Гнев и злость вели к уменьшению выделения желчи. Выяснилось также, что при внушении радостных чувств желчь принимала более жёлтую окраску. Оказалось, что от внушаемых представлений зависит состав желчи. Швейцарский специалист по психосоматике руководивший отделением психосоматической медицины в университетской поликлинике Базельского университета (он был убит в 1980 г.) Дитер Бек попытался установить психические особенности людей, страдающих от жёлчнокаменной болезни, и пришёл к заключению, что все они в большей или меньшей степени подвержены неврозу навязчивых состояний могут быть разделены на три группы. К первой принадлежат те, кому не даёт покоя стремление во всём навести порядок, восстановить справедливость и оказать социальную помощь нуждающимся в ней. Эти люди становятся заложниками идеала, осуществления которого они добиваются. У них часто бывают гипертония, сердечные заболевания, импотенция, нервное и физическое истощение организма. Ко второй группе принадлежат в основном женщины, у которых невроз навязчивых состояний сочетается с депрессиями. Они скромны и склонны к самопожертвованию, но при этом частично сознательно, а частично бессознательно находятся в ожидании того, что их самоотдача будет оценена. Признание станет компенсацией за всё, что они сделали для других. Недовольство, досаду, злобу они проявляют редко. Чаще всего они обращают свою агрессивность на себя. Болезнь возникает тогда, когда их готовность к жертвам оказывается ненужной и они отвергаются. Больные из этой группы, что страдают от головных болей, мигреней, функциональных заболеваний желудка и болезней, связанных с менструациями. У третьей группы женщин невроз навязчивых состояний сочетается с истерическими признаками. У больных особенно проявляется потребность быть любимыми. Страх потери и боязнь оказаться в одиночестве — вот главное, что ведёт их к болезни. Вынужденный брак, беременность без мужа, соперничество с другими женщинами часто становятся причинами их бед. Многие из них постоянно находятся в состоянии тревоги. Чёткую грань между различными типами людей провести нельзя. Большинство людей сочетает в своём поведении черты различных типов. Важно то, что здесь речь идёт именно о типах поведения, а не о характерах. Подразумевается, что человеку вполне под силу изменить свой жизненный стиль. А значит, у него всегда остаётся возможность уменьшить риск сердечных, как впрочем, и многих других заболеваний.

Ревматоидный артрит

К психосоматическим расстройствам и болезням относят также различные нарушения со стороны двигательной системы (случаи хронического прогрессирующего полиартрита, ревматоидного артрита и других коллагенозов).

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита с последующей деформацией суставов и развитием анкилозов. Это самый распространённый хронический полиартрит. Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Ревматоидный артрит чаще всего начинается в 30-50 лет. В 10-20% случаев болезнь неуклонно прогрессирует. Тяжесть артрита различна — от небольшой скованности по утрам до полной инвалидизации. Чаще наблюдается постепенное начало заболевания. Появляются скованность и боль в мелких суставах кистей и стоп, которые усиливаются к утру, после длительного пребывания в одном положении и исчезают при движениях. Нарушается сон. Продолжительность скованности различна: в тяжёлых случаях она длится несколько часов. Проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и лучезапястные суставы деформируются. Особенно заметна деформация межфаланговых суставов, они становятся веретенообразными. В 25% случаев заболевание начинается с моноартрита, например коленного сустава (рис. 2, 3, 4).

При ревматизме основной патологический процесс протекает в сердце. Поражение суставов носит второстепенный характер: артриты при ревматизме называют "летучими", потому что они нерезко выражены, длятся недолго (несколько дней), проходят самопроизвольно, а главное — как бы перескакивают с одного сустава на другой (локтевые, голеностопные, коленные).

Ревматоидный артрит имеет особенные признаки:

• Поражение трёх и более мелких суставов кисти больше трёх месяцев;
• Страдают симметричные суставы обеих рук и/или ног;
• Наблюдается скованность движений в поражённых суставах по утрам, которая в течение дня постепенно проходит.

К данной группе заболеваний относятся следующие:

• Ювенильный ревматоидный артрит — это редкое заболевание, но оно представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Начало заболевания в возрасте до 16 лет. Чаще всего наблюдается олигоартрит (50% случаев) и полиартрит (40%).
• Ювенильный анкилозирующий спондилит и синдром Стилла (тяжёлая форма заболевания с поражением внутренних органов) встречаются у 10% больных. Синдром Стилла, как правило, наблюдается у детей младшего возраста. Характерны высокая ремиттирующая лихорадка и сыпь медно-красного цвета, увеличение лимфоузлов, спленомегалия и перикардит. Затем развивается артрит лучезапястных, коленных, голеностопных и плюснефаланговых суставов и суставов кисти. При подозрении на ювенильный ревматоидный артрит ребёнка направляют к ревматологу.
• Ревматизм обычно встречается у детей и подростков. Первая атака, как правило, возникает в возрасте 5-15 лет после ангины, вызванной Streptococcus pyogenes группы A. Характерны острое начало (лихорадка, артралгия, слабость), мигрирующая артралгия и артриты с преимущественным поражением крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных). В клинической картине может преобладать кардит. Артрит иногда выражен незначительно или отсутствует.
• Системная красная волчанка для которой характерен симметричный полиартрит с преимущественным поражением мелких и средних суставов. Деформации и подвывихи обусловлены поражением суставных капсул, связок и сухожилий. Чаще других вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы кисти и суставы запястья. Разрушения кости обычно не происходит. Первые проявления системной красной волчанки нередко похожи на фибромиалгию или ревматоидный артрит.
• Системная склеродермия — на ранней стадии у 25% больных возникает полиартрит с преимущественным поражением межфаланговых суставов кисти. Мягкие ткани отёчны, пальцы утолщены, похожи на сосиски. У 85% больных наблюдается синдром Рейно.

Эти заболевания тесно связаны с социальными и психическими стрессами сложными причинно-следственными отношениями. Психосоциальные влияния, взаимодействуя с факторами наследственной предрасположенности, особенностями личности, типом нейроэндокринных реакций на жизненные трудности, могут изменять клиническое течение перечисленных выше заболеваний. Действие психосоциальных стрессов, провоцирующих внутренние конфликты и вызывающих адаптивную реакцию, может проявляться скрытно, под маской соматических расстройств, симптоматика которых схожа с симптоматикой органических заболеваний. В подобных случаях эмоциональные нарушения нередко не только не замечаются и даже отрицаются пациентами, но и не диагностируются врачами.

При разных нарушениях влияние психических и соматических факторов различно. Поэтому особое значение имеет индивидуальная психологическая диагностика, поскольку, соматические причины малодоказаны, а соматические симптомы часто имеют спорное значение.

Психосоматические влияния наиболее чётко прослеживаются при ревматоидном артрите, в связи с чем, при данном заболевании они наиболее хорошо изучены. Среди личностных особенностей больных данным заболеванием можно отметить следующие:

1. Крайне критическое отношение к проявлению силы. Чувство, что на вас взваливают слишком много.
2. В детстве у этих пациентов, наблюдается определённый стиль воспитания, направленный на подавление выражения эмоций с акцентом на высокие моральные принципы, можно предположить, что постоянно, с детства подавляемое торможение агрессивных и сексуальных импульсов, а также наличие чрезмерно развитого Суперэго формирует малоадаптивный защитный психический механизм — репрессия. Этот защитный механизм предполагает сознательное вытеснение беспокоящего материала (негативных эмоций, в т.ч. тревоги, агрессии) в область подсознательного, что в свою очередь способствует возникновению и нарастанию ангедонии и депрессии. Преобладающими в психоэмоциональном состоянии становятся: ангедония — хронический дефицит чувства удовольствия, депрессия — целый комплекс ощущений и чувств, из которых для ревматоидного артрита наиболее характерны низкая самооценка и чувство вины, ощущение постоянного напряжения, т.к. механизм подавления препятствует свободному выходу психической энергии, нарастание внутренней, скрытой агрессивности или враждебности. Все эти негативные эмоциональные состояния при длительном существовании способны вызвать дисфункции в лимбической системе и других эмоциогенных зонах гипоталамуса, изменение активности в серотонинергической и допаминергической неромедиаторных системах, что в свою очередь приводит к определённым сдвигам в иммунной системе, и вместе с обнаруженным у этих пациентов эмоционально зависимым напряжением в околосуставных мышцах (вследствие постоянно подавляемого психомоторного возбуждения) может служить психическим компонентом всего механизма развития ревматоидного артрита. Примечательно, что сами больные обычно не оценивают серьёзно свои ощущения и ограничения, долгое время их деятельность остаётся активной, несмотря на ограничение движений.

Специфическую структуру "ревматической личности" описывали ещё в 50-х годах ХХ века. Подчёркивалась роль первичной детской моторики, торможение которой рассматривается на сегодня более чем защитное. Вероятно этой первичной активности придавалось очень большое значение. Нельзя игнорировать обусловленное болезнью развитие личности и вытекающую из этого изоляцию и ограничение интересов областью обыденных жизненных потребностей.

В целом можно говорить об отсутствии в ней или неудачном уравновешивании полюсов мягкости и жёсткости. Обычно тенденция к мягкости подавляется усилением моторной напряжённости, мышечными действиями, у женщин — "мужским протестом". Отмечены предпочтение занятий на свежем воздухе и силовых видов спорта, тенденция к подавлению спонтанного выражения чувств, к их сдерживанию.

У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:

1. Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость.
2. Сильная потребность к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.
3. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная физическая работа).

Эти особенности характера представляются при ревматоидном артрите как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды. С психодинамических позиций это характерологически-невротическая недоработка конфликта в сфере агрессивности и честолюбия. Вышеупомянутые личностные особенности являются, кроме того, гиперкомпенсаторными защитными мерами против основополагающего конфликта. Сверхсовестливость, отказ от выражения своих чувств и жертвенность создают защитный барьер для возможного прорыва агрессивных импульсов и позволяют избавиться от враждебных чувств. Депрессивные проявления и склонность к самопожертвованию рассматриваются как защитные структуры против деструктивно переживаемого произвола. Часто описываются своеобразная терпимость, смирение с судьбой, оживлённость, несмотря на ограниченную подвижность и боль. Психологические тесты-опросники подтверждают многие психодинамические предпосылки и личностные данные, с их помощью обнаруживаются выраженная скромность, покорность, уступчивость как свойства личности. Выявляются признаки сильного "сверх-Я", т.е больные совестливы, выдержаны, ответственны. В проективных тестах обнаруживается мало толкований двигательных актов по сравнению с контрольными группами.

Непредубеждённому наблюдателю бросаются в глаза постоянно встречающиеся у больных ревматоидным артритом общие признаки, к которым относятся как первичные свойства характера, так и зависящие от болезни проявления. Впечатляет своеобразное, труднообъяснимое неизменное терпение. Больные с первичным хроническим полиартритом — это умудрённые опытом пациенты, с которыми бывает мало хлопот, хотя именно у подобных больных следовало бы ожидать наибольших трудностей. Они скромны и нетребовательны, часто до безразличия. Почти никогда не выявляется явных признаков депрессии, несмотря на осознаваемую тяжесть своего заболевания и неблагоприятный прогноз. Их мир самовосприятия проявляет определённую ограниченность, обусловленную редукцией их сознания на своей телесной сфере.

К наиболее типичным психическим нарушениям относятся астеническая симптоматика, депрессивные явления с тревогой, страхами, идеями самообвинения, особый вариант синдрома дисморфофобии в связи с наличием дефектов внешности, стойкие нарушения сна, психопатоподобные расстройства и нередко явления психоорганического синдрома.

Экспериментальные исследования показали, что при хроническом суставном ревматизме отмечается повышенный тонус при раздражениях и отягощающих ситуациях по сравнению с показателями в контрольной группе. Очевидно, что больные суставным ревматизмом переносят свои реакции на мышечные реакции. У больных ревматоидным артритом обнаруживаются различные психические раздражители, что определяется в ходе интервью по поводу конфликта или во время проведения других психодиагностических методик. Доказано, что агрессивные чувства и конфликты у больных ревматоидным артритом приводят к повышенной электромиографической активности, которая определяется больше всего в поражённой области и в мышцах вокруг больных суставов. Мышечное напряжение действует дольше, чем действует раздражитель. Данные результаты исследований подтверждают психосоматические гипотезы. Но их следует оценивать критически, поскольку повышенное мышечное напряжение в области больного сустава можно рассматривать и как следствие патологического процесса в нём самом.

Нельзя отрицать и наличие порочного круга: болевой синдром, обусловленный возбуждением рецепторов в суставе, в его окружении или в околосуставных мышцах, приводит к рефлекторному ишемическому болезненному состоянию напряжения. Эмоционально повышенный мышечный тонус скелетных мышц или туловища обуславливает повышенную сенсомоторную возбудимость. При этом всегда возможно, что поражение сустава, микротравмы и аутоиммунный ответ могут оказывать усиливающее действие (первично или вторично) на ситуационно и психологически обусловленное повышение мышечного тонуса.

Исследователи отмечают, что эмоционально напряжённые события оказывают влияние на хронический суставной ревматизм, способны спровоцировать обострение заболевания. Психические нагрузки включают, прежде всего кризис в межличностных отношениях, смерть и утрату близких людей, проблемы личного авторитета и брака. Внешняя причина вызывает внутреннюю напряжённую агрессию, которая подавляется больным. Разрешение агрессивных импульсов представляет собой комбинацию повышенного самоконтроля и "благотворительной" тирании над другими. Матери, страдающие ревматоидным артритом, склонны строго контролировать почти все двигательные проявления у своих детей.

Помимо того, что сам факт наличия соматического заболевания и оценка больным уродующих последствий болезни нередко вызывает вполне предсказуемые "психологически понятные" реакции на болезнь, эти заболевания нередко вызывают нарушения функционирования центральной нервной системы.

Каждый больной по-своему реагирует на имеющееся у него заболевание, поэтому разумно учитывать следующие особенности: психологическое воздействие хронической болезни, отношение к диагнозу — признание или недостаточное понимание, манеру общения и отношение к врачу. Отношение больных к побочным действиям лекарств тоже широко варьирует. Улиц с часто рецидивирующими заболеваниями нередко отмечается депрессия, утяжеляющая клиническую картину страдания по механизму порочного круга. Особенно труден подход к больным с тяжёлыми функциональными дефектами, в данном случае необходимо уловить часто весьма зыбкую грань между реактивной депрессией, когда необходимо традиционное психиатрическое лечение, и дисфорическими эмоциоными реакциями, пусть резко выраженными, но соответствующими тяжести физического недуга. Дисфорические эмоциональные реакции являются расстройством настроения, своего рода констелляцией горя, утраты моральных сил и ощущения своей "вырванности" из жизни, душевного и физического упадка. Эти реакции плохо поддаются лечению антидепрессантами и психотерапии. Их динамика определяется в основном общим клиническим состоянием больного. Со временем при успешной реабилитации или привыкании больного к своему изменённому статусу наступает улучшение. В реабилитационных клиниках часто диагностируют депрессию там, где её нет, и, наоборот, не распознают, где она на самом деле имеет место.

В заключении следует сказать, что психосоматическая медицина позволяет по-новому рассматривать концепцию болезни, иначе проводить анализ её причин и увидеть в её проявлениях то, что ране было скрыто.

Разработка вопросов психосоматической медицины способствует возрождению искусства лечить больного человека, а не болезнь.

Заболевание, которое на сегодняшний день считается одним из самых страшных, - рак, старо как мир. Палеонтологи выявили остатки опухолей на костях животных, которые жили несколько миллионов лет назад. В шестнадцатом веке был впервые описан случай онкозаболевания. Еще в начале прошлого столетия раком страдал один человек из тридцати. На сегодняшний день у каждого пятого жителя Земли диагностируют онкозаболевание.

Что такое рак и почему он возникает?

Онкологическая болезнь появляется из-за дефекта клеточного аппарата. При этом меняется структура органов и тканей человеческого тела. Это происходит потому, что клетка, пораженная болезнью, начинает слишком интенсивно делиться. Неудивительно, что в наше время онкопатологии стали таким распространенным диагнозом. Ведь экологическая обстановка в мире крайне неблагоприятна. Также на развитие раковых заболеваний влияют такие факторы, как инфекционные болезни, курение, злоупотребление спиртными напитками и вредной пищей (фастфудом, сладостями, продуктами, содержащими красители и пищевые добавки). Многие виды опухолей (например, грудных желез, кишечника) возникают вследствие ожирения. В некоторых случаях рак обусловлен наследственной предрасположенностью либо нарушениями в работе эндокринных желез. Бывают ситуации, когда постоянные механические повреждения или регулярное взаимодействие с опасными химическими веществами могут быть факторами, провоцирующими опухоли.

Однако не так давно появилось такое понятие, как психосоматика рака. Что же означает это явление?

Психологические причины появления онкозаболеваний

Безусловно, нездоровый образ жизни и вредные привычки, а также неблагоприятная экологическая обстановка являются механизмами, запускающими развитие рака.

Однако сравнительно недавно появилась теория о том, что опухоли появляются в результате психологических причин. В США проводились исследования, в результате которых выяснилось, что практически все больные, у которых диагностировали рак, незадолго до его появления пережили травмирующее событие и постоянно ощущали злобу, отчаяние, грусть и одиночество. Ученые сделали вывод, что возникновение опухолей связано с психосоматикой (наукой о связи душевного состояния с физическим самочувствием). Оказывается, проблемы личного характера имеют сильное влияние на здоровье человека, и этот факт нельзя недооценивать.

Взаимосвязь души и тела

Психосоматика рака совершенно не относится к чему-то сверхъестественному и необъяснимому. Дефектные клетки время от времени появляются в организме у каждого. Но иммунная система активно борется с ними и, в конце концов, уничтожает. Напряженные ситуации провоцируют нарушения работы сосудов. Это приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ в органы и ткани человеческого тела.

Вследствие этого снижается иммунитет, и организм не справляется с видоизмененными клетками. Происходит их активное деление, а затем появляется онкопатология. Дефектные клетки препятствуют нормальной работе внутренних органов и систем. Они выделяют токсины, которые отравляют тело и мешают его полноценному функционированию. Когда заболевание прогрессирует, в других органах возникают метастазы - новые очаги злокачественных образований. Больной становится ослабленным и истощенным и в конце концов умирает.

Специалисты в области психотерапии могут объяснить возникновение рака того или иного органа наличием у человека определенных личностных характеристик и трудностей. Одни черты и проблемы приводят к одному виду болезни, другие вызывают опухоли совсем иных органов и систем. Например, психосоматика рака легких характеризуется отсутствием желания вести наполненную жизнь, утратой смысла своего существования. Опухоли женских и мужских половых органов связаны с негативным отношением к своему полу и обидой на партнеров или супругов, которую человек не может отпустить. Опухоль мозга может быть вызвана отрицанием необходимости менять свое поведение, упрямством, эгоцентризмом. У рака желудка психосоматика отличается нежеланием человека адаптироваться к каким-либо обстоятельствам, быть лояльнее в общении с другими.

Более подробно о связи онкозаболеваний и душевных проблем можно прочитать в таблице психосоматики заболеваний.

Новый подход к объяснению причин рака. Что может помочь излечиться?

Луиза Хей, специалист в области психологии, написала множество книг и даже стала основателем фирмы по издательству популярной литературы. Таблица психосоматики заболеваний, автором которой также является эта женщина, наглядно демонстрирует то, как важно учитывать взаимосвязь психологических установок и физического самочувствия человека. В семидесятые годы у Луизы Хей диагностировали онкопатологию.

Она задумалась над своей жизнью и решила, что ее эмоции, такие как озлобленность и отчаяние, стали главным фактором, спровоцировавшим развитие опухоли. Луиза решила навсегда покончить со своими негативными чувствами, отпустить неприятные переживания, принять личность своих родителей и их поступки. Также она проконсультировалась у врача, который назначил ей детокс-диету, чтобы избавиться от накопленных в теле токсинов. Луиза питалась исключительно овощами, посещала процедуры иглоукалывания и очищала кишечник, много времени уделяла прогулкам, читала молитвы. Прошло полгода, и врач сообщил Хей о ее полном выздоровлении.

Если на фоне серьезной патологии человек ощущает депрессию, и своей жизнью, таблица психосоматики заболеваний поможет ему разобраться в своих чувствах. Возможно, она также подскажет скрытые причины появления болезни.

Также немаловажно понять, с каким событием в жизни связаны негативные переживания, разрушающие здоровье. Ученые установили, что часто пусковым механизмом для развития рака является длительный стресс либо однократное, но тяжелое душевное потрясение, утрата.

Рак желудка: психосоматика

Органы пищеварения отвечают за переработку и усвоение необходимых питательных веществ, которые человек получает из продуктов. В психологическом плане желудок и проблемы с ним связаны с взаимоотношениями и толерантностью к окружающим. Этот орган также может дать о себе знать в момент стресса и напряжения.

От чего рак желудка по психосоматике? Прежде всего, он появляется у тех, кто отвергает окружающих, их общество и Иногда онкопатология связана с взаимодействием больного с теми людьми, которых он отказывается воспринимать, не хочет подстраиваться под их требования или желания. Ощущение ненужности, гнев, психологическая усталость и душевное потрясение тоже могут провоцировать опухоли.

Психосоматика рака отличается тем, что организм больного как бы требует внимание к нему как к личности, а также указывает человеку на трудности, с которыми он по каким-то причинам не может справляться. Эти проблемы у пациентов с онкологическими болезнями зашли уже слишком далеко, и именно это вызвало столь негативную реакцию тела.

Психологические причины рака печени

Поражению этого органа наиболее подвержены жители азиатских и африканских государств. У рака печени психосоматика характеризуется наличием у человека тревоги по поводу недостатка чего-либо. К примеру, мать и отец ребенка постоянно говорят о нехватке денег в семье. Сын или дочь могут принимать эти слова слишком близко к сердцу. Во взрослой жизни этот человек может чувствовать, что ему угрожает голод и нищета, хотя его страх может быть необоснованным. Если кто-то испытывает трудности с деньгами, он может ощущать тревогу по поводу того, что ему не хватит еды. Также проблемы с печенью (в том числе онкопатологии) возникают у людей, которых в детском возрасте насильно кормили. Так как этот орган работает над расщеплением питательных веществ, он может дать сбой, если ему нужно переработать то, что человеку не по вкусу.

Необходимо прислушиваться к своему телу, оно само подскажет, в чем нуждается. Система интуитивного питания основана именно на этом принципе.

Нарушения работы печени также появляются как результат ощущения нехватки любви, признания. Этому органу свойственно накапливать не только вещества, но и переживания. Когда негативных эмоций слишком много, печень не успевает «переработать» эти «токсины» и они остаются внутри нее.

Рак горла: психосоматика

Ежедневно человек взаимодействует с окружающими посредством общения. Иногда в силу определенных причин он что-то недоговаривает, скрывает, не может найти слова, чтобы выразить мысли. Это вызывает глубокие внутренние переживания, способные привести к серьезным патологиям горла.

Напротив, если кто-то выдал нелицеприятную тайну, наговорил грубостей и не может себя за это простить, он тоже может быть подвержен болезням этого органа. Постоянное присутствие в жизни тех событий, которые связаны с повышенной ответственностью и вызывают панику, также является фактором развития этого вида рака. И, хотя считается, что наибольший процент пациентов с опухолью горла составляют курильщики, при наличии этой патологии нужно все же обратить внимание на проблемы с общением.

Причины, провоцирующие рак почки

Этот орган обеспечивает избавление от ядовитых веществ, накопленных в организме.

У психосоматика связана с негативными эмоциями, которые, как токсины, наносят вред жизни и самочувствию больного. Это может быть сильный страх, грусть, которую человек старается скрыть и сдержать. Также патологии почек означают, что человек не может отпустить обиду или неприятную ситуацию, не находит в себе силы жить, не вспоминая об отрицательных переживаниях. Иногда такими болезнями страдают люди, которые из-за своей эмоциональности слишком сильно сочувствуют окружающим, но не способны позаботиться о себе, сделать правильный выбор или принять взвешенное решение. Они рассчитывают на что угодно, только не на свои силы.

Почему возникает рак крови?

Этот вид болезни связан с неприятными переживаниями, которые «застревают» в душе человека. Возможно, это детские обиды, и одиночества.

При раке крови психосоматика предполагает чувство неприязни или злости по отношению к родным. Возможно, человек не нашел слов, чтобы выразить свою обиду, и она словно разлилась по его венам. Вместо радости, пользы и энергии его кровь несет те негативные переживания, которые накопились в его душе.

Психологические причины опухолей кишечника

Тот, кто страдает заболеваниями этого органа, не может отвыкнуть от привычного образа жизни или убеждений, хочет, во что бы ни стало, их сохранить. Психосоматика рака кишечника характеризуется стремлением бороться за то, что не приносит пользы и радости. У таких больных нет желания усваивать что-то позитивное из своей жизни. Им свойственно концентрировать внимание на неудачах. При раке прямой кишки психосоматика отличается наличием у человека повышенной возбудимости, тревожности.

Это болезнь людей, склонных преувеличивать свои проблемы и недостатки окружающих. Болезнь провоцируют и такие свойства характера, как агрессия и критика, придирки, излишнее внимание к мелочам, особенно неприятным, избегание перемен в своей жизни, стремление оставить все как есть.

Рак кожи: психосоматика

Болезнь этого органа свидетельствует о желании отдалиться от общения, закрыться в собственном мире. Также кожные патологии, в том числе, рак, - признаки стремления человека изменить себя. Он может испытывать комплексы и стеснение, а также с трудом налаживать контакты с противоположным полом. Человек с серьезной болезнью кожи как бы оправдывает свою мнимую неполноценность и непривлекательность, словно делает себя недоступным для других. Он ощущает одиночество и не принимает себя таким, какой он есть. Онкопатология кожи - сигнал о том, что больной является ранимой или тревожной личностью, он неуверен в себе, отличается заниженным уровнем самооценки.

Психологические причины онкологических болезней легких

Органы дыхания снабжают организм кислородом, то есть обеспечивают существование.

У рака легких психосоматика связана с недостатком положительных эмоций. При этом человек как бы утрачивает тягу к жизни. Возможно, его угнетают какие-либо тяжелые или неприятные обстоятельства. Также причиной недуга легких может стать страх, который приводит к бездействию.

Один из наиболее важных факторов, влияющих на возможность излечения от рака, - это желание жить. Ученые утверждают, что самый благоприятный прогноз у тех пациентов, которые находят в себе силы бороться с болезнью и могут объяснить смысл своего существования на этой земле. Они называют причины, по которым им непременно нужно продолжать жить. Это могут быть любимая работа, забота о детях, творческие устремления. Такие пациенты четко ставят перед собой цели. Они мобилизуют все физические и психические резервы своего организма, чтобы побороть болезнь и достичь того, чего они хотят. Только позитивный настрой и искренняя и глубокая уверенность в значимости и осмысленности своего существования могут помочь вновь обрести здоровье.

Отчего возникает опухоль мозга?

Существует более ста этого органа. Многие ученые считают, что причиной такой опухоли является сильное нервное потрясение, нарушающее работу сосудов и снабжение клеток питательными веществами. У рака мозга психосоматика может быть обусловлена излишней настойчивостью, стремлением переделать других людей, уверенностью в отсутствии справедливости в жизни. Часто такие больные обидчивы, агрессивны. Иногда опухоль мозга вызвана эгоизмом, стремлением привлечь внимание к своей личности и заставить людей во что бы то ни стало полюбить себя. Зависть, гнев и злоба, которые человек постоянно прокручивает в своих мыслях, также негативно сказываются на его состоянии.

Психосоматика рака матки

Новообразования этого органа могут быть спровоцированы отрицательными эмоциями, связанными с сексуальной жизнью. Если женщина не принимает свою принадлежность к слабому полу, недовольна своим телом, она может стать жертвой рака матки. Иногда болезни этого органа свидетельствуют о чувстве вины по поводу своих детей или взаимоотношений с мужем. В некоторых случаях такими заболеваниями страдают те, кто занимается сексом с человеком, к которому не испытывают ни влечения, ни любви. Тогда опухоль может стать своего рода оправданием для отказа от половой жизни, отвержения и избегания партнера. Когда болезни матки становятся препятствием к деторождению, это может означать, что женщина подсознательно хочет иметь ребенка, но боится себе в этом признаться, и ее тело как бы «отключает» фертильную функцию.

Еще одним фактором, который может способствовать развитию такой патологии, как рак матки, является беспокойство за жизнь детей, переживание их неудач как своих собственных. Например, мать, которая узнала, что ее дочь бросил друг или ее уволили с работы, может так сильно страдать, что рискует подорвать здоровье. Часто опухоли репродуктивной системы возникают у женщин, которые жертвуют всем своим временем, силами и энергией ради детей, забывая при этом о своих потребностях и собственном самочувствии.

Выводы

Рассмотрев факторы, провоцирующие рак, психосоматику, причины этой болезни, можно с уверенностью сказать, что душевное состояние играет важную роль в развитии патологии. Многолетние наблюдения ученых за состоянием онкобольных позволили сделать следующие выводы:

1. В детском и подростковом возрасте эти люди нередко ощущали себя отвергнутыми, несчастными и ненужными. Им было трудно установить близкие взаимоотношения со своими родственниками. Они часто чувствовали грусть и апатию. Многие пациенты рано потеряли близких людей. У некоторых были неблагополучные семьи.
2. Во взрослом возрасте эти больные вкладывали слишком много сил и энергии в трудовую деятельность или в личные отношения. Часто они полностью игнорировали собственные потребности и интересы ради других.
3. После тяжелой душевной травмы (смерть близких, увольнение с любимой работы, переезд сына или дочери, развод) эти люди как будто теряли смысл своего существования, утрачивали желание жить. Оказывается, многим из них свойственны детские черты характера, зависимость от окружающих. Они подвержены подавленности и чувству отчаяния, не умеют прощать и отпускать обиды и горе.
4. Часто онкобольные - скрытные личности. Они таят в себе нерешенные проблемы, отказываются их признать и озвучить. Они настоящие перфекционисты, хотят соответствовать какому-либо идеалу, подгоняют себя под шаблон.

Итак, важную роль в отводят самовоспитанию и позитивному мышлению. Над этими отрицательными свойствами характера необходимо работать, чтобы не наносить урон своему здоровью:

1. Негативные мысли и воспоминания.
2. Психологическая зависимость.
3. Неприятие своей индивидуальности и постоянное стремление к недостижимому идеалу.
4. Беспомощность, отчаяние.
5. Депрессия, утрата смысла жизни, апатия.

Чтобы избавиться от такого тяжелого недуга, как рак, безусловно, недостаточно просто работать над собой. Обязательно следует соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты, регулярно проходить обследования. Важно придерживаться правильного питания, употреблять в пищу фрукты, овощи, молочные продукты, нежирное мясо и рыбу. Не стоит забывать о физических упражнениях, медитации. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек.

При лечении онкозаболеваний важно не терять присутствия духа, бороться за жизнь и здоровье. Безусловно, это тяжелая патология, сопровождающаяся сильными болевыми ощущениями и крайне плохим физическим самочувствием. Лечение тоже является нагрузкой на организм, приводит к утомляемости, слабости, снижению аппетита и многим другим побочным эффектам. И только сильные духом могут пройти этот путь. Направив мышление в правильное русло, человек стимулирует свою иммунную систему, а она, в свою очередь, становится сильнее. Благодаря лечению, организм уничтожает дефектные клетки. Позитивные установки и положительный настрой можно выработать с помощью сеансов психотерапии. Специалист поможет выявить проблемы, которые беспокоят пациента и провоцируют серьезные патологии. Затем можно будет выработать способы борьбы с психологическими трудностями и с самой болезнью.

Термин «психосоматика» был придуман еще в начале 19 века. С его помощью ученые пытались объяснить происхождение многих заболеваний, корни которых лежали (по их мнению) во взаимоотношениях ребенка и родителей.

Приведенная в статье психосоматика (таблица заболеваний), рассказывает, как лечить болезни человека, определив ее психологические причины , которые нужно искать в его прошлых и настоящих проблемах взаимоотношений с окружающими и с самим собой.

По данным научных исследований причину около 80% болезней человека можно объяснить психологическими проблемами, связанными с душевными или психическими расстройствами больного

По данным научных исследований причину около 80% болезней человека можно объяснить психологическими проблемами, связанными с душевными или психическими расстройствами больного.

Когда проявляются телесные заболевания, то это является сигналом того, что человек должен что-то изменить в своей жизни на уровне психического восприятия действительности.

Таким образом, была составлена и таблица заболеваний, содержащая психосоматические объяснения причин болезни и рекомендации, как их лечить, используя советы трех ведущих теоретиков-психологов:

• Юлии Зотовой - автора книг и тренингов, посвященных психосоматике, известного психолога;
• Луизы Хей - автора книги «Исцели себя сам», рассматривающей болезни и их психологические причины;
• Лиз Бурбо - автора метафизических объяснений заболеваний и книги «Твое тело говорит: люби себя» (1997).

Психосоматическая таблица

Заболевание и Рекомендации по лечению	Психосоматическое толкование
	Юлии Зотовой	Луизы Хей	Лиз Бурбо
Аллергия Лечение не только лекарствами. Мир вокруг - дружелюбен и не опасен. Все жизненные проблемы вполне решаемы.	Психосоматика: эта таблица заболеваний (как лечить описывается в последнем столбце) дает такое толкование аллергии, когда человеку хочется чего-то, но страшно, и потому он убегает.	Вы кого-то не можете выносить? Занижаете собственные силы и возможности.
Ангина или другие болезни горла Пациент должен сказать себе: «Я могу самовыражаться свободно и с радостью. Хочу заняться творчеством и поменять себя».	Человек не может постоять за себя, не может выразить свой гнев и не хочет меняться. Кризис творчества.	Нет возможности выразить себя, с трудом воздерживаетесь от грубости.
Астма Человек должен признать свои недостатки. И отставить попытки добиться доминирования над своими близкими с помощью болезни. Ваш выбор - свобода.	Человек находится в тупиковой ситуации, которая мешает ему дышать. Нет выхода агрессии.	Больной не способен дышать из-за ощущения подавленности, едва сдерживаемых рыданий.	Основной симптом - затруднения при дыхании. Ему труднее выдохнуть воздух. Это означает, что он много забирает, но мало отдает, и это вызывает приступ.
Болезни суставов (артрит) Больной должен остановить накопления своего гнева и других парализующих эмоций. Работать нужно с удовольствием на благо и себя, и других. Нужно любить себя и смотреть с любовью на окружающих.	Больной ощущает свои обиды на окружающих и чувствует, что его не любят. Это заболевание властных стариков, которые хотят сохранить свою власть.	Больной желает наказания, порицая и обвиняя себя самого. Чувствует себя жертвой.	Ревматическая болезнь суставов с признаками воспалительного процесса. Боль при движении круглые сутки, что ограничивает возможность движения. Скрывает бессильный гнев на окружающих.
Близорукость Нужно преодолеть страхи, связанные с ранними событиями. К будущему относиться с оптимизмом и уважать мнение других людей.	Психосоматика этого заболевания (как лечить описано в таблице) указывает причину в нежелании человека замечать все, что располагается далеко от него, а видит только свое. Болезнь часто начинается у детей-эгоцентристов, побаивающихся жизни.	Человек побаивается своего будущего.	Недостаток зрения, при котором человек плохо видит удаленные предметы. Подростков часто пугает возможность стать взрослым. Это также относится к взрослым, желающим ограничит свой кругозор.
Бронхит, кашель Нужно самому определить свое положение в семье, относиться к жизненным проблемам с радостью, ведь семейные неурядицы - это нормальный процесс. Человек может объявить о гармонии в себе и вокруг, что все прекрасно.	Обозначает подавленное раздражение. Необходимо найти причину этого. Частые конфликты при поиске своего места в жизни. У подростков хронический кашель часто связан с поиском своего личного пространства.	Нервная атмосфера в семье, частые громкие споры и скандалы. Затишье только изредка.	Метафизически бронхи соотносятся с семейными отношениями. При ссорах человек хочет разорвать связи с кем-нибудь из семьи, но не желая выступать открыто, впадает в уныние.
Воспаление и воспалительные процессы Как лечить, определяет не только врач, назначая противовоспа-лительные лекарства. Больной ускорит свое выздоровление, если будет благодарен своему телу и спокойно сконцентрируется для выздоровления.	Человеческий организм объявляет о внутреннем конфликте, расхождении понятий, что «правильно» и что «хочется».	Психосоматика (таблица заболеваний) объясняет причины воспаления в чувствах боязни и ярости, когда проявляется «воспаление» сознания.	Это разрушение тканей, при котором организм хочет восстановиться и переделать сам себя.
Гастрит Пациент должен полюбить себя, ощутить свою безопасность.	Накопление в течение 2-3 лет небольшого раздражения и эмоций. Когда все скопилось и появляется раздражающий стимул - происходит обострение гастрита.	Ощущение неопределенности или затянувшегося чувства обреченности.	Человек накопил в себе много гневных чувств, не сумел в себе их подавить.
Головная боль Научиться справляться со своими эмоциями и делиться ими с другими. Человек должен дать своей голове и мозгам время, чтобы разобраться и со временем понять и разрешить все вопросы.	Хронические головные боли - признак высокого интеллекта в сочетании с неумением справляться со своими эмоциями.	Человек недооценивает себя, имеет множество страхов, часто занимается самокритикой.	Человек винит себя во всем и бьет себя по голове, предъявляя к себе высокие требования, изводит самого себя, чувствуя вину в неблагоразумии.
Заразные болезни (простуда и др., даже ВИЧ) Как лечить: необходимо поддержать свою внутреннюю силу, избавиться от боязни агрессии, не проявляя при этом слабости и уязвимости, надеясь привлечь внимание и добиться любви.	Психосоматика (таблица заболеваний) объясняет, что такие болезни вызываются из-за принятия чужого близко к сердцу.	Чувства горечи и ощущения, как мало в жизни радостного.	Инфицирование организма говорит не только об ослабленном иммунитете, но и о слабости духа человека: он не ощущает сил для самоутверждения. Часто подвержены пессимисты.
Лишний вес Человек должен научиться уважать себя, прислушиваться к себе, пытаясь выполнять просьбы других людей. Окружающие, получив отказ, должны понять, «что у тебя большое самоуважение, и будут уважать больше».	Бессознательное убеждение, что для повышения своего авторитета нужно больше занимать места. «Я не толстый, а большой». Иногда бывает после сильной психологической травмы или трагического случая в виде защитной реакции. Чувство насыщения пищей дает ощущение безопасности и больше любви.	Человек испытывается беззащитность, не может получить или достигнуть желаемого.	Такое избыточное накопление жира в организме становится проблемой, вызывая проблему со здоровьем. Человек, перенесший унижения в детском возрасте, повзрослев, испытывает страх оказаться в неприятной ситуации, связанной со стыдом.
Миома матки Справиться со страхами, вызванными возможным наступлением беременности. Если женщина уже не в детородном возрасте, необходимо переориентировать ее неисполненную функцию матери на иную цель.	Женщина хочет завести потомство, но не использовала свою возможность и «вынашивает» замену.		Если женщина не в состоянии забеременеть из-за заболеваний в матке, то ее страх преобладает над желанием иметь ребенка.
Мочекаменная болезнь Необходимо научиться прощать и не погружаться в свои обиды, любить себя.	Камень – это концентрация ярости и злости, накопленные годами.	Горькие и тяжелые размышления, завышенная гордыня и проклятия.
Насморк Причина кроется в уязвленном самолюбии. Нужно отгородиться от лишних и ненужных проблем, попросить помощи у других.	Это жалостливое отношение к себе, «невыплаканные слезы». Возникает из-за ощущения своей важности.	Просьба об оказании помощи, слезы внутри себя.
Отравление (тошнота и рвота) Внутреннее состояние человека вынуждает его к ощущению, что его травит другой человек, нужно проявить сострадание к нему и к себе. Сказать: «У меня есть силы и возможности, я могу брать все, попадающее ко мне».	Психосоматика: эта таблица заболеваний (как лечить описывается в последнем столбце) дает следующее объяснение: причины отравления - отторжение больным чего-либо неприятного.	Отрицание идей с большой настойчивостью, страх перед новым.	Интоксикация - выделение организмом токсических веществ: при внешней человек сильно подвергается влиянию извне, в результате чего случается физическое отравление.
Печень и ее заболевания Человек сердится вместо возможности приспособиться к событиям и ситуации, а в действительности нужно все обдумать и принять решение, не пытаться изменить других и при этом обижаться на них.	Плохое самочувствие, постоянные жалобы на все. Накопление всех отрицательных мнений и жизненных представлений.	Постоянное придирчивое отношения ко всему и оправдание себя во всем.	Метафизический смысл фразы «исходить желчью» соответствует объяснению причин болезни.
Пневмония (воспаление легких) Самовнушение: «Я свободен и дышу, внимаю всем божественным идеям. Это – начало разумной жизни».	Произошло неожиданное и угрожающее событие, из-за чего больной не знает, как с этим справиться и жить.	Человек отчаялся и устал от жизни, накопил незалеченные эмоциональные ранения.	Тяжелые переживания из-за неожиданного события, угрожающего всей дальнейшей жизни.
Понос (расстройство желудка) Понос часто начинается от страха за себя. Как лечить: для избавления от этой проблемы нужно повысить свою самооценку, тогда тебя также будут ценить и другие люди. «У меня нет больше разногласий с жизнью».	Психосоматика (таблица заболеваний) определяет причину поноса - это страх человека перед плохими последствиями или проявлениями агрессии, желание побыстрее избавиться от всего неприятного.	Сильный страх, отказ и бегство от всех неприятностей.	Человек на эмоциональном уровне поспешно отказывается от чего-то полезного, лишая себя радости и благодарности за полезный опыт. Недостаточная самооценка.
Почки и их болезни Научиться проявлять свою внутреннюю силу, не взирая на критические высказывания. Нужно научиться смотреть и видеть истинное обличье людей, а не создавать их идеальные образы в воображении	Болезнь проявляется при нарушении равновесия, когда человек неправильно выбирает цели и пути достижения, нарушение баланса.	Разочарование и неудача в чем-то, подвергание критике. Ощущения стыда и позора (как у детей).	Почки регулируют жидкость в организме, и потому болезни почек говорят о неспособности и бессилии человека решать нужные вопросы (по службе или во взаимоотношениях с людьми).
Простатит Мужчине необходимо осознать и принять свои страхи и болезнь, переболеть ее с осознанием того, что физическое старение не влияет на творческие и другие способности.	Причина в возрасте мужчины, когда болезнь доказывает, что, кроме сексуальных проблем, есть еще другие ценности в жизни (материальные и духовные).	Внутренние переживания и страхи занижают сексуальность и мужественность.	Заболевание у мужчин старше 50 лет означает его переживание и ощущение бессилия.
Рак (онкология) Болезнь происходит из-за накопления отрицательных чувств, после достижения эмоционального предела. Выход - простить всех, кого ненавидишь и стать другим человеком, поменяться.	Причина кроется в детстве, когда ребенок испытывал чувство одиночества, постоянно ощущая, что всему хорошему придет конец, а плохое останется. Стремление к смерти после предательства.	Старые обиды и раны, тяжелое горе или мрачная тайна не приносят покоя, оставляя чувство не проходящей ненависти.	Рак - это последствие травмы отвергнутого, униженного предательством или несправедливостью человека.
Сахарный диабет Ребенку, заболевшему сахарным диабетом, нужно перестать думать, что его отвергает семья.	Острое желание в постоянной любви и заботе со стороны других людей. У пожилых появляется при наборе лишнего веса, когда еда заменяет любовь.	Большая потребность в контроле, сопровождает горе и тоску по несбыточному.	Больной - чувствительный и преданный человек, старается заботиться о других, реализуя какие-то собственные планы.
Угревая сыпь (у подростков) Полюбить себя в любом состоянии «Я - божественное выражение жизни».		Нет любви к себе, подросток находится в ощущении несогласия с самим собой.
Хроническая бессонница Сон - прекрасный советчик, все наладится.	Слишком сильный контроль, страх перед неизвестностью, тревога, попытка отодвинуть что-то непонятное и угрожающее.	Причина заключается в чувствах страха и неверия в жизни, ощущения вины.	События, произошедшие днем, вызывают беспокойство и не дают найти правильный ответ.
Экзема	Беспокойство и ощущения боязни вызывают нервное состояние, неуверенность.	Причина - психические срывы и непримиримый антагонизм.	Больной беспокоится и ощущает страх, мало уверенности в самом себе.

Важно сделать правильные выводы и поверить в себя

В приведенной выше сводной информации «Психосоматика (таблица заболеваний)» как лечить то или иное заболевание рассказывается с учетом их психологических причин появления у человека. Поверьте в себя и излечите болезни самостоятельно!

Эта таблица, конечно, не сможет заменить традиционные способы лечения болезней, но поможет обрести больному гармонию духа и тела.

Об излечении от болезней по методу Луизы Хей смотрите в этом ролике:

Все о психосоматике болезней смотрите в этом видео:

О взаимосвязи характера человека и его болезни вы узнаете из этого видео:

В ходе изменения и развития человечества изменялись и нагрузки, влияющие на благосостояние человека. Стало появляться все больше стрессоров, от которых эволюция не выработала программ генетической защиты. Например, в биологическом плане реакция первобытного человека на хищника и реакция человека современного на кричащего начальника мало чем отличаются, – разница лишь в том, что первобытный человека мог убежать или расправится с тигром, чего подчиненный не может допустить в отношениях с начальством.

Приспособление к окружающей среде в большей мере стало зависеть от психических возможностей человека, чем от его мускулов, хоть это и приводит иногда к довольно неприятным результатам. Дело в том, что эмоции, которые должны бы были мобилизовать организм для защиты от угрозы, теперь все чаще подавляются. Эти эмоции встраиваются в социальный контекст, а со временем и вовсе изживаются, перестают признаваться своим «хозяином» и становятся причиной деструктивных процессов в организме. Именно такое влияние психической сферы на возникновение или динамику соматических заболеваний изучается психосоматикой.

Таким образом, психосоматическим расстройством в широком смысле принято именовать соматические симптомы и синдромы, возникновение которых было обусловлено особенностями психического функционирования и реакции личности на стрессовые ситуации.

Психосоматические причины заболеваний

В психологии выделяют 7 основных глубинных причин возникновения психосоматических расстройств:

1. Внутренний конфликт

Впервые внутренний конфликт был рассмотрен в психоанализе, и с тех пор психологи выделяют все большее количество его сфер влияния на человека. Влияние на возникновение и динамику соматической болезни – лишь одна из них.

Внутренний конфликт преимущественно возникает между бессознательной и сознательной сферами психической деятельности, желанным и должным, социально одобряемым. Бессознательное, по природе своей, не знает запретов, оно понимает лишь язык желаний, инстинктов и эгоистичного интереса. Сознательное же (а именно – суперэго) является результатом социальной природы человека, оно вмещает все правила и ценности, принятые от общества. Конфликт между этими двумя сферами психической деятельности приводит к войне «не на жизнь, а насмерть», где избыток энергии от «битвы» между ними может «вылиться» в соматические симптомы. Например, в случае конфликта сексуальных желаний и сознательного порицания желаемого, победа над желанием может привести к возникновению «зажимов» в области таза, расстройств половых органов и т.д.

1. Наказание

Психосоматическое расстройство может быть и актом самонаказания, если в основе его – чувство вины. Например, психологи считают «хроническую» склонность к несчастным случаям психосоматическим ответом на переживаемое чувство вины. Конечно, такое утверждение доказать крайне сложно, но оно не лишено смысла. Так, испытывая вину, человек на бессознательном уровне может желать себя наказать и совершает действия, приводящие к постоянным травматизмам.

В любом случае, вина – это негативное, деструктивное чувство, направленное внутрь самого субъекта переживания, а потому она приводит как к состоянию дискомфорта, так и к возникновению психосоматических расстройств.

1. Психологическая травма

Причиной психосоматических расстройств порой становятся психологические травмы – болезненный детский опыт или же горе от потери близкого человека . В первом случае причиной болезни становится застарелые переживания, любой неразрешенный прошлый опыт, который несет негативную эмоциональную окраску. Задача психотерапии в этом случае – «освободить» этот опыт, дав ему осознание и эмоциональный «выход».

В ситуациях же потери близкого человека психотерапия может помочь лишь сопровождением человека на его пути осознания и примирения с потерей.

1. Внушение

При наличии постоянного убеждения в чем-то со стороны инфантильные и внушаемые личности могут настолько поверить в это, что внушенная мысль начнет проявляться на соматическом уровне. Например, кто-то может часто дразнить ребенка, постоянно называя его «жадиной» или «эгоистом». В результате, у ребенка могут возникнут запоры (как попытка удержать все в себе), даже если у него этого раньше не было.

1. Самовнушение

Мысль о «материальности» идей и слов уже не блещет новизной, ею уже никого не удивишь. Но руководствуется ли кто-то по-настоящему этим принципом? Вряд ли, и доказательство тому — возникновение многих соматических расстройств на основе внушения.

Иногда мы можем попросту программировать свой организм на саморазрушения, постоянным повторением фраз вроде «от этой проблемы у меня такой геморрой», «мозг опухает от этой работы». Конечно, организм не будет молниеносно «нажимать» на «красную кнопку» уничтожения каждый раз после таких фраз, но, в конце концов, он может сдаться под напором самовнушения.

1. Вторичная выгода

Как бы абсурдно это не прозвучало, некоторые болезни оказываются выгодными для своих носителей. Например, заболевший отец семейства больше не обязан ходить на ненавистную работу, начинает получать двойную порцию любви и заботы со стороны домочадцев и т.д. Причем вторичная выгода от болезни извлекается неосознанно, на сознательном же уровне больной понимает необходимость выздоровления. Так или иначе, именно в таких случаях расстройства сложнее всего поддаются лечению, так как не удается побороть неосознанное сопротивление выздоровлению со стороны больного.

В данном случае проявляется опасность слепого подражания своим кумирам – наследуя во всем кого-то другого, человек забывает о собственном теле, которое пытается посредством боли «вернуть» человека. Потому не стоит воспринимать собственный организм лишь как раба желаний, иначе болезнь станет ценой подобного отчуждения.

Психосоматика: лечение и виды психосоматических расстройств

Выделяют три основные группы психосоматических болезней:

Если говорить о лечении психосоматических расстройств, то главной задачей считают выявление глубинной первопричины болезни. Это знание приводит к осознанию «необходимости» болезни, пониманию, того, на что она стала ответом.

В процессе лечения этих расстройств необходима помощь не только психиатра, но и психолога, психотерапевта, которые помогут разобраться с глубинными конфликтами, причинами возникновения психосоматических симптомов, а также сформируют более здоровую реакцию на жизненные трудности.