Симптомы выбитой коленной чашечки. Перелом коленной чашечки: симптомы и лечение. Признаки повреждения коленной чашечки
Сухожилие четырехглавой мышцы скрывает в своей толще одну из самых крепких костей – коленной чашечки. Кость можно хорошо прощупать через кожу. В разогнутом положении ноги коленная чашечка подается вперед, смещаясь выше суставной щели. В согнутом состоянии кость перемещается в выемку, блокируя кость от удара, но при сильном воздействии все же возможен перелом коленной чашечки.
Есть смещение или нет?
Сломанная коленная чашечка возникает, когда маленькая круглая кость, которая сидит над передней частью коленного сустава, ломается. Иногда, когда происходит сломанная коленная чашечка, сухожилие надколенника или четырехглавой мышцы также может разорваться. Сухожилие надколенника и четырехглавой мышцы соединяет большую мышцу в передней части бедра с коленным суставом.
Возможно, вам придется ограничивать, а не останавливать свою деятельность, если у вас очень небольшой перелом. Скорее всего, ваше колено будет помещено в литую или съемную скобу в течение 4-6 недель, и вам придется ограничить свою деятельность. Ваш лечащий врач также будет лечить любые раны кожи, которые могут возникнуть в результате травмы колена.
Внутренняя часть коленной чашечки имеет хрящевой слой – самый толстый во всем организме. Его толщина может достигать пяти миллиметров в определенных местах. Это позволяет колену выдерживать значительные нагрузки.
Основная функция коленной чашечки состоит в том, чтобы защищать сустав от травм и повреждений. Благодаря участию наколенника в двигательном процесс регулируется сила сокращения мышц. Например, при работе четырехглавой мышцы бедра чашечка создает противодействующую силу, благодаря чему увеличивается сила мышцы.
Если у вас серьезный перелом, или если сухожилие разорвано, вам может потребоваться операция по ремонту или замене коленной чашечки. Сидите с поднятым коленом как минимум 4 раза в день. Это поможет уменьшить опухоль и мышечную атрофию. Сделайте пакет для льда, положив кубики льда в полиэтиленовый пакет и обернув вокруг него ткань.
Симптомы перелома коленной чашечки
В течение первого дня травмы наносите пакет со льдом каждый час в течение 10-15 минут. После первого дня пройдите по ледяной поверхности каждые 3-4 часа в течение 2 или 3 дней или до тех пор, пока боль не исчезнет. Боль лекарств, таких как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен, может помочь облегчить боль и отек.
Больше всего повреждения коленной чашечки случаются у спортсменов и у детей, что связано с повышенной двигательной активностью и возросшей нагрузкой на сустав. В значительной части случаев колено травмируется, как результат – падения с согнутой ногой образуя трещину в кости . Значительные разрушения кости возникают при прямом ударе по коленной чашечке. Травма колена получается и вследствие значительной силы тяги, превышающей пределы прочности кости.
Проконсультируйтесь с вашим провайдером перед использованием этих лекарств, если у вас есть сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание почек, заболевания печени или когда у меня были язвы желудка или внутренние кровотечения в прошлом.
- Обязательно возьмите их только по указанию.
- Внимательно прочитайте предупреждения на этикетке, прежде чем принимать их.
Ваш поставщик может попросить вас не наносить никакого веса на поврежденную ногу на срок до 1 недели или дольше. Проконсультируйтесь со своим поставщиком, чтобы узнать, сколько времени вам нужно, чтобы убрать вес с поврежденной ноги. После этого вы можете начать накладывать вес на ногу, если это не является болезненным. Когда вы носите свою шину или бросок, вы можете начинать упражнения с прямой ногой и упражнения на лодыжку.
- Вам нужно будет использовать шину на колене.
- Вам также может понадобиться использовать костыли или трость для равновесия.
Чаще всего коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. При появлении щели между отломками кости возникает так называемый перелом со смещением. В редких случаях чашечка может разорваться. Обычно повреждение происходит в самом низу, где отсутствует хрящевая ткань. При резком ударе перелом может произойти со множеством осколков. Такая травма разделяется на перелом со смещением и без него.
Консервативный метод лечения
Упражнения для упражнения на колене Упражнения для укрепления мышц вокруг вашего колена. Вы можете вернуться на работу. Через неделю после травмы, если ваша работа включает в себя главным образом сидение. Не менее 12 недель после удаления вашей шины или литья, если ваша работа связана с корточками или скалолазанием. Вернитесь к занятиям спортом после того, как ваш провайдер говорит, что все в порядке. Это чаще всего занимает от 2 до 6 месяцев.
Реабилитация и восстановление
Если у вас есть повязка на колене, держите его в чистоте. Используйте мыло и воду, чтобы ваша рана была чистой, когда ваш поставщик говорит, что вы можете. Если у вас есть швы, они будут удалены примерно через 2 недели. Вам нужно будет видеть вашего провайдера каждые 2 - 3 недели во время вашего выздоровления. Ваш провайдер будет проверять, как ваш перелом исцеляет.
Вертикальный тип перелома характеризуется линией повреждения, проходящей по направлению сверху донизу. При таких травмах смещения отломков практически не происходит, поскольку еще сильна сдерживающая сила хряща.
Самый редкий вид повреждения коленной чашечки – остеохондральный перелом, сопровождающийся вовлечением в процесс мыщелков бедренной кости. Определяется он при помощи компьютерной томографии, которая дает возможность увидеть отделившиеся фрагменты кости.
Позвоните своему врачу, если у вас есть. Заражение раны, такое как покраснение, отек, дренаж, который пахнет плохим, или лихорадка.
- Повышенная набухание.
- Повышенная или повышенная боль.
- Изменения в цвете кожи вокруг или ниже вашего колена.
Коленная чашечка - это сезамоидная кость. Это означает, что он расположен внутри сухожилия. Хорошо бы сначала проверить, прежде чем продолжить, чтобы вы могли лучше понять переломы коленной чашечки. Сухожилие четырехглавой мышцы образует экспансию, когда она пересекает коленный сустав. Кость коленной чашечки расположена в центре этого сухожилия. Расширение от нижнего полюса надколенника является сухожилием надколенника, который прикрепляется к большеберцовой бугристости.
Признаки перелома колена
Симптоматика повреждений варьируется в зависимости от типа травмы колена. При такой ситуации пострадавший даже самостоятельно передвигается. При переломе коленной чашечки без смещения связки обычно не травмируются, но боль все равно ощущается. Она усиливается при переломе со смещением, когда пациент сгибает и разгибает ногу. Больше всего дискомфорт возникает при попытке опереться на ногу или поднять ее вверх в разогнутом положении. А вот при смещенном переломе коленный сустав отекает, резко увеличивается в размерах, сгибательные движения ногой невозможны.
Открытый и закрытый
Увеличение плеча четырехглавой мышцы защищает квадрицепсы и сухожилия надколенника. Переломы коленной чашечки чаще встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Прямые травмы, такие как попадание на колено или дорожно-транспортные происшествия, косвенные травмы от внезапного сокращения мышц квадрицепса. Отек над коленом; опухоль может быть легкой или отсутствующей в волосяном покрове или неустановленном переломе неспособности ходить; иногда пациент может с трудом преодолевать эти переломы, неспособность удлинить колено против тяжести может присутствовать при переломах волосяных покровов, единственным симптомом может быть нежность по поводу отечности коленной чашечки, быстро развивается при смещенных переломах коленной чашечки, когда кровь заполняет колено совместный. Диагноз - рентгеновские лучи коленного сустава.
Второй явно выраженный симптом перелома коленной чашечки – появление отечности в области колена. Это возникает из-за того, что внутрисуставные травмы провоцируют суставное кровоизлияние, поэтому внешне отек напоминает подколенный бурсит. Пациент ощущает распирание в области колена, его нога распухает, движение ограничено.
Этот рентген перелома коленной чашечки показывает 3 части кости, но во время операции было 4 части. В рентгеновских лучах, проведенных через 6 недель после операции, такой же перелом был зафиксирован проводами из нержавеющей стали и хорошо заживает. 
Классификация соответствует структуре перелома.
Поперечный, в котором трещина происходит через среднюю линию, разделяющую кость на две части сверху и снизу.
- Продольный, в котором есть вертикальное расщепление в кости.
- Переломы нижних или верхних полюсов.
- Разрушенные переломы, в которых есть несколько частей.
- Остеохондральные переломы, которые включают хрящ.
Третий, не менее важный симптом, деформация коленной кости или всего сустава. При переломе можно увидеть явное перемещение колена из своего привычного положения, а врач может прощупать деформацию кости.
Через некоторое время появляются и другие симптомы повреждения, например, гематома. Ткани постепенно пропитываются кровью, и синяк становится все более явным, а при значительном кровоизлиянии гематома может распространиться вплоть до стопы.
- Вытесненные переломы, в которых разделяются фрагменты кости.
- Разломанные переломы, в которых фрагменты кости не разделены.
Тип остеохондральной перелома коленной чашечки, которая возникает у детей, называется переломом рукава. В этом переломе один из фрагментов перелома в основном или полностью сделан из хряща. Этот перелом возникает из-за внезапного сокращения мышц квадрицепса. Обычно это происходит во время высоких, длинных прыжков и других игр, требующих прыжков, таких как баскетбол.
Диагностика и первая помощь
В значительной части случаев повреждение коленной чашечки невооруженным глазом заметить трудно, поэтому единственным достоверным диагностическим мероприятием остается рентгенографическое исследование. При боковой проекции снимка перелом заметен очень хорошо. Иногда врачи дополнительно делают рентген в прямой проекции, который также может внести определенную ясность и помочь в постановке диагноза.
Этот перелом трудно распознать на рентгеновских лучах и его можно упустить. Его всегда следует подозревать при осмотре ребенка с травмой колена. Лечение зависит от следующих факторов. Перелом смещен или не замещен, вы можете или не можете поднять ногу прямо против силы тяжести. Лечение включает следующие методы.
Трещина выровнена и закреплена проволоками из нержавеющей стали или винтами, называемыми проводкой натяжной ленты. Несколько фрагментов трещин удаляются, а оставшаяся кость сшивается сухожилием, называемым частичной паллетэктомией, все фрагменты разлома удаляются, а концы сухожилий сшиты вместе, называемые общей паллетэктомией. Лодыжка к паховой гипсовой хирургии, которая включает следующее. . Неразрушенные переломы, в которых можно поднять ногу против силы тяжести, обрабатывают гипсовой литой.
Первая помощь сразу после перелома должна основываться на иммобилизации конечности. При повреждении коленной чашечки обязательна консультация врача на случай перелома кости.
После травмы больной не должен сгибать или разгибать ногу, становиться на нее, а также пытаться ходить. Из подручных средств можно сделать шину, наложив ее на колено с захватом бедра и голеностопа. Пострадавшего транспортируют в ближайшее медицинское учреждение.
Неразрушенные переломы, при которых невозможно поднять ногу против силы тяжести, обрабатывают проводкой натяжной ленты. Приобретенные переломы требуют частичной паллетэктомии. Серьезно сообщенные переломы могут потребовать полной палэлектомии, если они не подлежат спасению.
Последняя тенденция состоит в том, чтобы попытаться сохранить как можно большую часть коленной чашечки даже при переломах с несколькими фрагментами кости, аккуратно удерживая куски в правильном положении и фиксируя их гибкими и жесткими проводами. Если часть или целая часть коленной чашечки удалена, гипсовая литье дается в течение 6 недель, чтобы обеспечить хорошее заживление сухожилия надколенника или четырехглавой мышцы.
Методы лечения
Сроки лечения травмы напрямую зависят от тяжести повреждения коленной чашечки, наличия смещения костных отломков. Переломы без смещения кости можно вылечить консервативным путем. Нога фиксируется гипсовой повязкой, срок пребывания в ней от полутора до двух месяцев. Время от времени пациенту делают контрольную рентгенограмму. При не осложненном восстановлении сразу после снятия гипса можно разрабатывать сустав.
Жесткость артрита коленного сустава.
. Это рентген 11-летней девочки, которая после падения с крыши выдержала остеохондральный перелом. Первоначально предполагалось, что это перелом в рукаве, но во время операции он оказался большой и свободной костью с хрящом. Он был прикреплен швами.
Это рентгеновский луч пациента с переломом нижнего полюса надколенника. В следующем рентгеновском снимке вы можете видеть тот же перелом, обработанный методом проводки натяжной ленты. 
Это рентген пациента с переломом коленной чашечки с несколькими частями, которые он выдержал от падения с высоты. Во время операции все мелкие кусочки были удалены, а две основные части были стабилизированы проводкой натяжной ленты. Свободные куски затем использовались в качестве костного трансплантата для заполнения дефекта во внешней или поверхностной части коленной чашечки.
Смещенный перелом - это травма, при которой отломки кости разошлись на 3 миллиметра и более. В таком случае необходимо оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту правильно сопоставляются поврежденные части кости, восстанавливается суставная поверхность и фиксируется колено. Такие повреждения носят масштабный для кости характер и высок риск несращения. Фиксировать колено в гипсе довольно проблематично, к тому же такой подход требует длительного обездвиживания коленного сустава. При этом может развиться артроз сустава, что грозит полным его разрушением.
Наилучшим выходом в данной ситуации является операция Вебера. Это вмешательство имеет ряд преимуществ. Во-первых, пациенту не нужно ставить большое количество металлических фиксаторов. Во-вторых, проведение этой процедуры дает возможность ранней нагрузки на коленный сустав. Пациенты начинают двигать коленом уже в первые сутки после операции. В-третьих, эта процедура наилучшим образом обеспечивает соединение импланта с костями. После того, как срастется перелом, через некоторое время металлические конструкции необходимо удалить. Разрез на колене делается такого же размера, а иногда удается произвести и меньший доступ.
Во время операции выделяется область коленной чашечки, собираются крупные части кости и соединяются между собой спицами, металлической петлей или болтами-стяжками. Мелкие отломки удаляются и в репозиции не участвуют.
Возможные осложнения после травмы
В большинстве случаев восстановление поврежденного сустава в коленной области происходит без осложнений, поскольку значительную роль в этом процессе играет хрящевая ткань. В редких случаях пациенты после лечения могут сталкиваться со следующими осложнениями:
- боль в колене ноющего характера;
- мышечная атрофия определенной степени;
- развитие посттравматического артрита.
Чтобы избежать осложнений после операции, необходимо во время лечения соблюдать диету, обогащенную кальцием. Выполнять комплекс упражнений с целью укрепления костей.
Реабилитационные мероприятия после операции
Как только у пациента снимут повязку, ему можно начинать разрабатывать сустав. Реабилитационные мероприятия по восстановлению сустава заключаются в лечебной физкультуре и физиотерапевтических процедурах. Все упражнения назначает врач. Они должны выполняться регулярно, иначе эффект от лечения будет намного меньше. Перечислим основные виды лечебно-физкультурных упражнений:
- круговые движения в коленном суставе;
- приседания с мячом у стены;
- ходьба со скоростью два километра в час;
- тренировки на велотренажере с полным выпрямлением ноги.
Как правило, при выполнении упражнений пациент не ощущает дискомфорта в пострадавшей ноге, но при наличии болезненности врач может изменить комплекс мероприятий или отсрочить его.
В медицинской практике переломы коленной чашечки, или надколенника, встречаются крайне редко и насчитывают не боле двух процентов от общего количества травм нижних конечностей. Надколенник выполняет, прежде всего, защитную функцию: предохраняет колено от механических повреждений, а также увеличивает силу мышц бедра. Таким образом, – довольно прочная кость, и сломать ее можно только в случае сильнейшего удара о твердый предмет, например, падения с высоты, при аварии.
Расположение коленной чашечки
Признаки повреждения коленной чашечки
Повреждение надколенника предполагает внутрисуставные нарушения. Поэтому точно диагностировать перелом в коленной чашечке может только врач-травматолог после поведения рентгенологических исследований. Но понять, что в коленном суставе появилась трещина или другое повреждение, можно и самостоятельно, так как перелом имеет характерные симптомы. Некоторые симптомы появляются сразу после получения травмы, а некоторые – только спустя определенное время.
Важнейшие симптомы при повреждении коленного сустава таковы. Сильная боль в области колена. Если действительно имеет место повреждение кости, в области коленного сустава сразу после получения травмы человек будет ощущать боль, интенсивность и характер которой зависит от типа перелома. Боль будет усиливаться, симптомы – нарастать при попытке пошевелить ногой, опереться на нее, разогнуть колено.
Отек коленного сустава. Если в колене произошло повреждение (перелом либо трещина), близлежащие ткани будут неминуемо отекать. Несмотря на то, что коленная чашечка – это кость, находится она внутри сустава и очень связана с суставом колена. То есть внутрисуставные повреждения кости влекут за собой и повреждения близлежащих тканей, разрыв кровеносных сосудов. В этом случае, кровь заполняет все пустоты сустава, колено становится как бы «налитым».
Нехарактерное положение, деформация всего колена. Если повреждение повлекло за собой сильный сдвиг кости (перелом со смещением), это будет заметно на первый взгляд: колено будет как бы сдвинуто в ту или иную сторону. Если же смещения нет, определить травму в колене довольно сложно, но опытный травматолог даже без рентгена, путем пальпации, выяснит причину и поставит верный диагноз.
Гематома в области колена. Спустя несколько часов в районе коленной чашечки можно увидеть гематому (кровоизлияние в ткани), особенно если имеется перелом со смещением. В некоторых случаях кровоизлияние настолько велико, что гематома распространяется на всю голень.
В ситуации сильной травмы, когда распространяется на большую часть голени, человек перестанет ощущать нижнюю конечность, нога сильно распухнет.
Виды переломов надколенника
В зависимости от сохранения целостности частей кости и их положения различают несколько повреждений коленной чашечки.
| Виды повреждений | Признаки | Методы лечения |
| Обыкновенный перелом. | В этом случае кость теряет целостность, но части надколенника не сдвинуты, а прилегают друг к другу. | Самый простой вид повреждения надколенника, который легче всего поддается консервативному лечению. |
| Перелом со смещением. | Части кости сдвигаются, происходит повреждение окружающих тканей. Симптомы перелома дополняются еще и внешним кровотечением. | Это довольно сложная травма, и ее лечение в большинстве случаев включает оперативное вмешательство. |
| Многооскольчатый перелом. | Этот вид травмы возникает, если кость не только сместилась, но и раздроблена на несколько частей. В этой ситуации, как и в случае перелома со смещением, происходит повреждение близлежащих тканей. | Лечение гарантированно включает сложную операцию, где доктор по кусочкам будет собирать поврежденную кость. |
Также, в зависимости от целостности кожных покровов колена, повреждения надколенника делятся еще на два вида:
- закрытые переломы: характеризуются минимумом внешних повреждений, сохранением целостности кожных покровов, внешне признаки кровотечения не заметны;
- открытые переломы: перелом надколенника является открытым, если кость при смещении вышла наружу и повредила мышцы, сухожилия, кожу.
Виды переломов
В ситуации открытой травмы откроется очень сильное кровотечение, и необходима будет немедленная его остановка.
