Грыжа позвоночника

Как восстановить хрящевую ткань в суставах. Восстановление хрящевой ткани суставов — эффективные лекарства и препараты

Хрящ – это вид соединительной ткани, который состоит из межклеточного вещества и хондроцитов.

Подразделяют хрящи на несколько типов: гиалиновый, эластичный, волокнистый. Существенное отличие хрящевой ткани от других – полное отсутствие внутри нее нервных окончании и кровеносных сосудов.

Функции хрящей и суставов

Упругость скелета обеспечивается гиалиновым хрящом. Ослабить его может нарушенный обмен веществ, чрезмерные нагрузки на организм, подъем тяжестей и избыточная масса тела.

При этом происходит истончение, стирание и постепенное развитие заболеваний суставов. Если хрящ стерся, то это сразу же отображается на состоянии коленного, тазобедренного суставов, шее и пояснице.

Вялотекущие патологии суставов, например остеохондроз, истончение коленного сустава и воспалительный процесс в нем зачастую связаны с дистрофией в суставной и хрящевой ткани.

Чтобы избежать разрушений, предпосылок истончения, и для восстановления хрящей рекомендовано применять хондропротекторы. Они помогают избавиться от болезни за более короткое время. Такие препараты характеризуются нацеленным воздействием на продуцирование новых клеток в тканях. Хондропротекторы применяют для образования необходимого количества синовиальной жидкости.

Хондропротекторы будут эффективны, если их применяют на ранних стадиях заболевания, когда разрушение не охватило всю хрящевую ткань. В противном случае подобные препараты абсолютно бесполезны.

При развитии деструктивных процессов кость становится шероховатой, а расположенный рядом гиалиновый хрящ при постоянном соприкосновении с ней также начинает претерпевать разрушение.

В результате этого патологического процесса синовиальная жидкость частично перестает вырабатываться, сустав ощущает резкую недостаточность такой жидкости, смазки и питания.

В итоге хрящевая ткань медленно отмирает, а в суставе происходят изменения, влекущие за собой утрату первоначальных его функций. Классический пример такого механизма – остеохондроз.

В состав препаратов данной группы входят вещества, вырабатываемые в человеческом организме и необходимые для образования синовиальной жидкости. Основные действующие вещества хондропротекторов – глюкозамин и хондроитина сульфат в различных комбинациях и пропорциях.

Хондропротекторы способны останавливать разрушение хряща. Такие препараты:

не дают заболеванию развиваться дальше;
снижают проявление болевого синдрома в суставе;
улучшают кровоток в пораженной области.

Следует знать, что лечение не дает быстрый результат. Положительное воздействие на свой организм пациент ощутит не ранее, чем спустя 3-5 месяцев после начала терапии. Курс лечения обычно составляет от 6 до 12 месяцев.

Как лучше принимать?

Так как восстановлению может поддаваться только незначительно разрушенный гиалиновый хрящ, лечение должно быть начато как можно раньше. Уже при возникновении первых признаков болезни и дискомфортных ощущений в суставе следует обратиться за помощью медиков.

Если происходит гибель клеток суставов и хрящей, лекарственные препараты станут бессильными.

Не менее важно систематически принимать хондропротекторы, даже если видимого результата от их употребления нет. Врачи настоятельно советуют продолжать терапию даже после 2-3 курсов, ведь восстановление соединительных тканей суставов – это достаточно продолжительный процесс.

Хондроитин и глюкозамин просто незаменимый источник поддержания суставов и при несвоевременной остановке их применения разрушение тазобедренного сустава возобновится.

Поэтому для надежного и положительного эффекта важно закрепить полученный результат. Точная дозировка препарата в каждом отдельном случае будет назначена в индивидуальном порядке и зависеть от:

степени разрушения;
сопутствующих патологий;
возраста больного.

Как правило, лечение хорошо переносится пациентами. Хондропротекторы практически не оказывают побочных эффектов, но при условии адекватной дозировки и соблюдении нормы приема.

При этом следует обязательно учитывать, что с особой осторожностью подобные средства назначают людям, страдающим сахарным диабетом из-за повышенного содержания в них глюкозы.

Также нельзя хондропротекторы маленьким детям и беременным женщинам.

Выбор правильных лекарств

Облегчить состояние пациента и утолить боли в спине можно различными формами лекарственных препаратов:

гель;
мазь;
крем;
бальзам;
таблетки.

Современная фармакология предлагает большой выбор медикаментов для борьбы с патологиями и направленных на восстановление хрящевой ткани суставов и хрящей. В

виду относительно высокой стоимости лекарств и необходимости их длительного приема следует проконсультироваться с врачом для подбора идеального препарата.

Он может назначить при артрозе, остеохондрозе и проблемах тазобедренного сустава несколько видов средств:

для восстановления хрящей;
противовоспалительные;
для расслабления мышц;
успокаивающие;
сосудорасширяющие.

Если болит шея, пациенту могут быть показаны анестезирующие и антифлогистические средства, утоляющие боль, снимающие воспаление и отек. Зачастую для лечения коленного и тазобедренного сустава выбирать такие лекарства следует в виде растирок, мазей и геля.

Внутрисуставно и внутримышечно можно применять инъекции. Такие препараты принято подразделять на группы. Отметим, что , к примеру, показывают высокую эффективность.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

В основе многих таких лекарств Диклофенак. Он эффективен при лечении заболеваний коленного, тазобедренного сустава и межпозвоночных дисков. Нестероидные противовоспалительные характеризуются усилением действия анальгетиков и снятием воспалительного процесса. НПВС имеют четкие противопоказания:

детский возраст;
беременность и период лактации;
патологии органов ЖКТ, а в частности язва желудка и 12-перстной кишки.

Не менее эффективным станет Диклак и Вольтарен.

В эту же группу средств входят препараты помогающие справиться не только с патологиями коленного сустава, но и с любыми другими заболеваниями скелетно-мышечного аппарата:

Ибупрофен. Препараты на основе этого активного вещества аналогичны по своим свойствам. Они схожи со средствами на Диклофенаке, но с той разницей, что могут применяться для лечения маленьких детей и беременных женщин, страдающих остеохондрозом. Это связано с тем, что Ибупрофен намного легче переносится организмом. В эту группу входят Реуматин и Нурофен;
Индометацин. Средства с этим действующим веществом обладают анестезирующим и антифлогистическим свойством. Ими лечат воспаление тазобедренного, коленного сустава и остеохондроз. Применяя большие дозировки возможно проявление побочных эффектов в виде расстройства стула, раздражения слизистой оболочки кишечника. Поэтому категорически нельзя превышать рекомендованную дозу. Противопоказания аналогичны с препаратами Диклофенака. Сюда входят Интебан, Индометацин;
Кетопрофен. Лекарства, в состав которых входит это вещество, помогают избавиться от воспалительного процесса и болевого синдрома намного быстрее, нежели препараты на Ибупрофене. Однако они характеризуются достаточно неприятными негативными последствиями для организма и множеством противопоказаний. Применяют Кетопрофен при патологиях коленного сустава, остеохондрозе. В эту группу относят Фастум-гель, Кетонал;
Нимесулид. Препараты на основе этого вещества относятся к средствам нового поколения, не имеющих побочных эффектов. Показан Нимесулид пациентам, страдающим патологиями опорно-двигательного аппарата для наружного применения. Отлично помогает средство при болях в колене и проблемах тазобедренного сустава. При условии продолжительного использования вероятно развитие раздражения и зуда кожных покровов в месте нанесения. В группу входят Нимулид и Найз.

Сосудорасширяющие препараты и мышечные релаксанты

После перенапряжения мышц происходит сужение сосудов, что препятствует нормальному кровообращению. Этот процесс становится предпосылкой функционального сбоя в работе органов и их кислородной недостаточности.

Для устранения этих последствий могут быть прописаны мышечные релаксанты и сосудорасширяющие препараты. Суставное кровообращение способен улучшить Ксантинола никотинат. Способствует питанию и ускоряет восстанавливающие процессы лекарство на липоевой кислоте.

Когда заболевание вызывает болевой синдром, то следует принимать мышечные релаксанты. Они способствуют расслаблению мышц, успокаивают их, приводят к норме кровообращение и снижают боли в тазобедренном и коленном суставах.

Под влиянием таких препаратов происходит восстановление подвижности сустава, а пораженные патологией участки тела быстрее восстанавливаются.

Ввиду большого количества побочных реакций терапия миорелаксантами должна проходить под пристальным контролем доктора.

В отличие от множества аналогов, средство Мидокалм не оказывает седативного влияния на организм и может применяться параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Восстановление хрящевой ткани и седативные препараты

Для восстановления суставов нельзя забывать о реабилитации хрящевой ткани. В этих целях обычно рекомендуют названные выше хондропротекторы и витаминные комплексы. Витамины необходимы для улучшения обмена веществ, а в частности, обмена кальция.

Они показаны для быстрого восстановления связок, сухожилий и гиалинового хряща. К таким лекарствам следует отнести Центрум, Кальций и другие, в состав которых входят витамины А, В, С, Д, Е, кальций и фосфор.

При проблемах со скелетно-мышечным аппаратом и для наращивания хрящевой ткани применяют не только уколы для воздействия на саму патологию, но еще и успокоительные препараты. Это важно по той простой причине, что постоянная боль угнетает пациента и вгоняет его в депрессивное состояние, что может еще больше усугубить заболевание.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

«Можно ли восстановить хрящевую ткань сустава (коленного, тазобедренного)?

Можно ли восстановить хрящевую ткань позвоночника без уколов?»

Эти вопросы все чаще задают нам клиенты, которые сами получили хорошие результаты по восстановлению здоровья. И теперь, поверив в технологию, хотят помочь уже своим родителям.

Возрастная изношенность суставов, а как следствие - артроз (разрушение), остеоартроз, гонартроз, коксартроз, артрит (воспаление), подагра - эти заболевания наиболее распространены среди мужчин и женщин 50-60 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболевания артрозом среди людей в возрасте 45-65 лет - 30-40%.

После 65 лет - до 80%.

Повреждение хряща, воспалительная реакция, дегенерация костной ткани - все это приводит к снижению двигательной активности, болям в суставах. Причем с каждым днем состояние только ухудшается.

Остеоартроз - одна из главных причин нетрудоспособности

Влечет за собой снижения качества жизни, значительные финансовые затраты на лечение.

КАК ВОССТАНОВИТЬ ХРЯЩЕВУЮ ТКАНЬ БЕЗ УКОЛОВ

Можно ли избежать операции по замене сустава и восстановить хрящевую ткань в домашних условиях?

Да, возможно! Если сохранились хоть какие-то остатки хряща.

У НАС НЕТ ОРГАНОВ, КОТОРЫЕ НЕВОЗМОЖНО ВОССТАНОВИТЬ!

Ежедневно клетки умирают и рождаются новые. Абсолютно все ткани и органы постоянно обновляются.

Через 3 года у вас будет новое сердце, печень, легкие. Через 7 лет - обновленная костная ткань. ПОЛНОСТЬЮ!

Абсолютно точно МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ ХРЯЩЕВУЮ ТКАНЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО, если есть хоть какие-то остатки сустава (до 4-й степени артроза, 1 мм хрящевой ткани)

Да, этот процесс потребует времени. От полугода до 3 лет, в зависимости от степени повреждения.

Но тут уж выбор за вами - то ли постоянно ходить по врачам, то ли взять ответственность в свои руки, разобраться в первопричинах и начать действовать.

ПОЧЕМУ СУСТАВ РАЗРУШАЕТСЯ

Это на самом деле важно понять, чтобы уловить последовательность действий по восстановлению хрящевой ткани.

Какие факторы влияют на процесс регенерации хондроцитов (специфические клетки хрящевой ткани), какие для этого необходимы «строительные материалы» и т.д.

На рисунке показано строение сустава и мы видим, что костные окончания защищены гиалиновым хрящом.

Это своего рода подушка безопасности. Хрящ поглощает силу удара при резких движениях. Как губка, он пропитывается суставной жидкостью. А при увеличении нагрузки на сустав, выделяет ее, чтобы не допустить трения.

Суставная (синовиальная) жидкость играет две ключевые роли:

1. Является смазкой для плавного скольжения

2. Обеспечивает питание сустава. Ведь здесь нет кровеносных капилляров

1 ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА РАЗРУШЕНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

НЕДОСТАТОК ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ

Суставная жидкость состоит из белково-углеводного компонента, воды, гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Так вот с возрастом суставная жидкость «иссыхает», потому что снижается выработка организмом гиалуроновой кислоты.

Процесс биологического старения суставов начинается с 22 лет!

К 60 годам - выработка гиалуроновой кислоты в организме едва доходит до 10%

Хондроитин частично синтезируется в организме. Но этот процесс нарушается вследствие несбалансированного питания и различных заболеваний.

Нет суставной жидкости, следовательно питание хряща нарушается, хрящевые поверхности истончаются. Суставная сумка становится неэластичной, сустав малоподвижным.

Так месяц за месяцем происходит стирание хряща. Это естественный биологический процесс.

2 ФАКТОР

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА, МАЛОПОДВИЖНОСТЬ

Если 10-15 кг избыточного веса вызывают часто лишь недовольство своим отражением в зеркале. То 30-40 и более кг - это уже ожирение, которое влечет за собой серьезные последствия для здоровья. При этом страдают абсолютно все системы и органы.

В частности для суставов - это огромная ежедневная нагрузка, которая ускоряет стирание хрящей.

Чем больше избыточного веса, тем меньше человек двигается, ведь это становится все сложнее.

Пешком на 5 этаж? Нет уж, увольте, я вас здесь подожду.

Но обмен веществ в суставах, питание хрящевой ткани происходит ТОЛЬКО во время движения.

Без движения питательные вещества в суставы не поступают и хрящевые клетки попросту гибнут.

Малоподвижный образ жизни не обеспечивает достаточного движения лимфы в организме. Застойные процессы формируют благоприятную среду для развития инфекции. Происходит тотальное засорение всех органов и систем.

3 ФАКТОР

НАКОПЛЕНИЕ СОЛЕЙ И ТОКСИНОВ

Если вы не пьете достаточное количество чистой воды, то организму не в чем растворить токсиканты, чтобы потом вывести через мочевыводящие пути.

4 ФАКТОР

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В СУСТАВЕ

Если причиной разрушения сустава является воспалительный процесс (инфекция), это означает, что внутри суставной сумки присутствуют патогенные микроорганизмы (стрептококки, хламидии, грибок).

Они попадают в нее через лимфатическую систему и активно размножаются. Ведь хрящевая ткань и суставная жидкость для них - отличная питательная субстанция.

Бесполезно заниматься восстановлением хрящевой ткани суставов, пока не будет ликвидировано воспаление.

Итак, наша задача проработать каждый из вышеуказанных факторов.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ

При наличии воспалительного процесса сначала нужно провести комплексную противовоспалительную программу (2-3 месяца).

Абсолютно бесполезно применять любые добавки, хондропротекторы, пока в суставной сумке «кто-то живет».

1. Постоянный детокс тканей

2. Корректировка питания + добавки

3. Легкая физическая активность для обеспечения питания хрящей, а также циркуляции лимфы

4. Нормализация веса

ПЕРВЫЙ ШАГ - ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ ВОДНОЙ СРЕДЫ, ВЫВЕДЕНИЕ ТОКСИНОВ

Каждое утро мы умываем лицо, чистим зубы, принимаем душ. Это не происходит само собой без нашего участия.

Изнутри организм также необходимо очищать: чистить кишечник, печень, лимфу, суставы.

Значительная часть токсинов в нашем организме - 80% - ВОДОрастворимые. Следовательно для их растворения и выведения необходима ВОДА.

Причем для здоровья полезна вода структурированная, слабощелочная, отрицательная. Такая вода имеет высокую биодоступность - легко попадает в клетку, очищает ее и выводится из организма.

Мы в своих программах используем коралловую воду . Это вода, которой возвращены ее природные свойства, она действительно полезна для здоровья. И подтверждение этому - результаты по оздоровлению и отзывы наших клиентов .

Есть более полноценный комплекс - целевая программа «Корал Детокс» , которая помогает вывести и ВОДОрастворимые и ЖИРОрастворимые токсины. Это не лекарства, в состав программы входят натуральные компоненты, которые помогают восстановить здоровую внутреннюю водную среду.

Чистка кишечника необходима потому, что всасывание всех полезных веществ и воды происходит именно в нем. Если стенки кишечника загрязнены избытками слизи, гниющими остатками пищи - это постоянное отравление организма токсикантами, которые всасываются в кровь и разносятся по всем органам.

ВТОРОЙ ШАГ - ПИТАНИЕ ДЛЯ СУСТАВОВ

Чтобы обеспечить организм белками, углеводами, жирами, клетчаткой, нужны натуральные продукты: овощи, фрукты, молочная продукция, рыба, мясо птицы, яйца, злаки и бобовые и тд.

Подробнее РАЦИОН ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

Для восстановления хрящевой ткани необходимо также обеспечить суставы специфическим строительным материалом - это хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота. Без этих компонентов восстановление хрящевой ткани в суставах невозможно.

С этой целью мы применяем немецкий препарат «Би Лурон» , который уже доказал свою эффективность.

Это гиалурон-хондроитиновый комплекс. То есть два в одном - гиалуроновая кислота (в форме, которая полностью усваивается организмом) и хондроитинсульфат (строительный материал)

Постепенно происходит регенерация поврежденных тканей, нарастание хряща.

Первые результаты ощутимы уже через 7-10 дней приема, например уходит «скрип» в суставах, улучшается подвижность.

На второй неделе начинается аккумуляция гиалуроновой кислоты в суставной сумке, а через месяц - усиливается выработка СОБСТВЕННОЙ гиалуроновой кислоты.

Продукт имеет накопительный эффект. При этом воздействует одновременно на все 230 суставов, а не местно на один.

Кроме того, одновременно улучшается содержание гиалуроновой кислоты во ВСЕХ тканях. А это влияет на остроту зрения, тургор кожи, тонус мышц и гибкость.

Это торможение процессов старения организма.

Уже за полгода произойдет регенерация хрящевых тканей сустава при соблюдении трех важнейших условий:

1. Постоянный детокс тканей

2. Достаточное количество строительных материалов: здоровое питание + добавки

3. Движение и энергия

При этом ХРЯЩ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ!

Вы видите почти полностью разрушенный сустав у ребенка 7-летнего возраста. Родители отказались от эндопротезирования и взялись восстанавливать хрящевую ткань сустава собственными силами: скорректировали рацион, применяли биодобавки (витамины, минералы, аминокислоты и тд).

Через 2 года сделали повторный снимок.

В 2014 году, когда на рынке постсоветстского пространства появился Би Лурон, мальчик пропил 2 курса. И уже через год хрящевая ткань восстановилась полностью.

Даже после одного курса приема БиЛурона у людей, которые с трудом передвигались, появляется ощущение гидратации суставов, легкость в движении.

Пропадает необходимость колоть уколы, восстанавливающие хрящевую ткань.

ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ОТЗЫВЫ

В интернете вы найдете немало отзывов о применении Би Лурона. Среди них будут и такие, в которых люди пишут о "бесполезной трате денег". Мол, продукт не работает и они не получили результата.

И в такой ситуации вопросов у меня часто больше, чем ответов.

Чем питались? Сколько пили воды? Есть ли воспалительный процесс в суставе? Проводили ли детокс? Как обстоят дела с пищеварением? Какие применяли еще добавки для восстановления хрящевой ткани сустава.

Поймите, Би Лурон - это не волшебная жидкость. И я не просто так объясняю вам все процессы. А для того, чтобы, разобравшись в причинах, вы поняли, над чем нужно работать.

Программа восстановления хрящевой ткани суставов подразумевает минимум полгода планомерной работы над своим здоровьем.

Это не курс БиЛурона и все! А постоянное обеспечение организма необходимыми "строительными материалами".

Но, следуя Концепции Здоровья, вы получите 100% результат.

Все необходимые компоненты для оздоровления, восстановления функций органов, оздоровления внутренней водной среды вы найдете в Coral Club.

Мы сами пользуемся добавками Кораллового Клуба и помогаем подобрать эффективные схемы их применения.

Есть вопросы?
Свяжитесь с нами любым удобным способом.

(или/или - чередовать продукты, выбирая один из группы)

Аминокислоты: Хлорелла, Спирулина, Противити

Жирные кислоты: Лецитин, Омега-3, Жир печени акулы

Витамины-минералы: Алтимейт, Кальций-Магний комплекс (с кремнием, витаминами К2 и Д3), Кальций Мэджик, Тейсти Би (витамины группы В),

Для формирования хондроитин-сульфатных соединений: Флексикор, МСМ (органическая сера)

Для детоксикации тканей: Корал Майн, Н-500, Микрогидрин

Вспомогательно можно добавить ферменты для улучшения пищеварения и расщепления накоплений (жировики, солевые отложения и тд): Ассимилятор, Дигестэйбл

К противовоспалительной программе дополнительно - Инфлакор, Корал Босвелия (добавки с антисептическим эффектом)

3 ШАГ - ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Начните делать самую простую зарядку по утрам. Выходите каждый день на прогулку.

Чтобы обеспечить доставку питательных компонентов к суставам, нужно заставить их работать.

Помните? Обменные процессы в хрящевой ткани происходят только во время движения!

Тоже самое касается циркуляции лимфы. Если движение крови по сосудам обеспечивает сердце. То движение лимфы происходит только при сокращении и расслаблении мышц.

Вот о чем та известная фраза: "Движение - это жизнь".

4 ШАГ - ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА

Скажу сразу - никаких строгих диет!

Будьте благоразумны. Начните постепенно убирать из рациона продукты питания, которые нарушают процессы пищеварения.

Наполняйте продуктовую корзину все больше натуральной пищей, все меньше - синтетической.

Изучите . Там подробно описан весь процесс. Он отлично впишется в стратегию действий по восстановлению хрящевой ткани суставов. Потому что подразумевает и детокс, и очищение кишечника и здоровое питание с применением биологически активных добавок.

Наверняка у вас остались вопросы, ведь тема не самая простая.

Пишите мне в онлайн-чат либо напрямую в мессенджеры.

Помогу подобрать курс добавок. Разберем и подкорректируем ваш рацион.

Будем вместе работать на результат!

Самый удобный и быстрый способ купировать сильную боль – это инъекция. Сама по себе процедура, если она выполняется правильно, безболезненная, но когда дело касается коленного сустава, неприятные ощущения зашкаливают. Несмотря на это, большинство людей, страдающих приступами невыносимой боли в коленном суставе готовы терпеть подобные инъекции. Далее рассмотрим, в каких случаях уколы в колено уместны, методику проведения, а также какими препаратами осуществляются (предложим названия наиболее эффективных торговых марок).

Показания к назначению инъекций в коленный сустав

Роль коленного сустава сложно переоценить. Его подвижность позволяет человеку выполнять массу движений, которые у большинства людей происходят на автомате. Чувствовать сустав человек начинает только тогда, когда в нем возникает воспалительный процесс. Сильная, сковывающая боль, делает невозможным простые движения. Это в значительной мере мешает жить нормальной жизнью, а болезненные ощущения еще и истязают морально.

ревматоидный артрит;
подагра ;
бурсит;
остеоартрит.

Чаще всего подобные заболевания сопровождают людей преклонного возраста, которым характерны изнашивание сустава, на фоне которого развивается отечность и воспалительный процесс.

Эффективность уколов в коленный сустав невероятно велика, поскольку лекарственный препарат поступает непосредственно к очагу боли, быстро снимая острую симптоматику. Принимая те же препараты внутримышечно, внутривенно либо перорально, эффективность лекарства и скорость его активации значительно снижается.

снимают отечность и припухлость мышечных волокон;
увеличивают подвижность сустава;
улучшают микроциркуляцию соединительной ткани сустава;
стимулируют сустав;
укрепляют околосуставные мышцы.

Виды инъекций

Купировать болезненность коленного сустава могут далеко не все лекарства.

Выделяют 3 группы препаратов, позволяющих облегчить состояние коленного сустава и снять острую боль:

Кортикостероиды – мгновенно купируют боль, но не устраняют ее истинную причину;
Гиалуроновая кислота – идеальна в том случае, когда в суставе отмечается нехватка синовиальной жидкости, отвечающей за подвижность колена;
Хондропротекторы – обеспечивают полноценное питание хряща, нормализуя и активизируя его работоспособность.

Рассмотрим более детально каждую категорию инъекций с детальным указанием лекарственных препаратов.

Кортикостероидные суставные инъекции

Кортикостероиды – это экстренная помощь больному суставу. Они в считанные минуты купируют боль и способствуют снижению отечности. Однако их применение не предполагает полноценного лечения, ведь их ключевая задача – это ликвидация боли. Препараты этой группы хорошо сочетаются с другими медикаментами, используемыми в комплексном лечении артритов и артрозов.

Из наиболее эффективных и общедоступных кортикостероидов можно выделить следующие препараты:

Гидрокортизон – затормаживает нейронную чувствительность, чем помогает снять боль;

Флостерон – используется при частых болевых приступах, однако имеет массу побочных реакций;

Кеторолак – аналог Кетанова быстро ликвидирует боль и дискомфорт, но оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему;

Дипроспан – имеет массу противопоказаний (сахарный диабет, язвенная болезнь, трофические изменения тканей), поэтому его чаще заменяют препаратом Бетаспан.

Лоракорт – используют не чаще 2-3 раз в месяц, поскольку препарат способен оказывать сильное влияние на нервную и сосудистую системы.

сужение мелких сосудов, что приводит к их ломкости;
способствуют развитию трофических процессов в тканях;
влияют на все органы и системы.

Следовательно, кортикостероиды нужно использовать лишь на начальной стадии лечения болезней коленного сустава, сочетая инъекции с другими терапевтическими способами лечения.

Подобные инъекции натуральным веществом позволяют проводить полноценное лечение больного сустава. Вводимая жидкость покрывает места соприкосновения костей пленкой, которая облегчает двигательную активность и делает ее безболезненной.

защита хряща от повреждений костной тканью;
сохранение водного баланса в суставе;
питание хрящевой ткани необходимыми микроэлементами;
придание хрящу эластичности.

Поскольку препарат натуральный, он практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Этот факт позволяет использовать гиалуроновую кислоту в лечении достаточно длительное время, не опасаясь за последствия.

Единственным ее недостатком является заоблачная стоимость.

Самыми популярными препаратами, содержащими в своей основе гиалуроновую кислоту, являются:

Остенил – является наиболее доступным средством, но не используется при наличии хронических заболеваний печени и почек, а также сильных нервных расстройствах психики;

Синокром – незаменим при профилактическом лечении хронических воспалительных процессов коленного сустава;

Ферматрон Плюс – дорогостоящий препарат, произведенный в Великобритании, не только помогает в лечении, но и оказывает обезболивающее действие;

Вискосил – не используется при запущенных стадиях артритов и артрозов, поскольку его результативность отмечается лишь в острых стадиях;

Гиалюкс – препарат способен оказывать побочные реакции в виде кожных высыпаний, однако его эффективность и доступная цена сглаживают этот недостаток.

Данные препараты содержат лишь определенную часть активного вещества, поэтому их цена более приемлема, нежели гиалуроновая кислота в чистом виде.

Хондропротекторы

В основе препаратов хондропротекторов лежит натуральное вещество – хондроитин, который принимает непосредственное участие в формировании хрящевой ткани организма. Также раствор для инъекций содержит глюкозамин, без которого первый компонент не усваивается в полной мере.

непосредственное питание хряща;
стимулирование естественного процесса регенерации;
укрепление хрящевой ткани.

Хондропротекторы эффективны только в том случае, когда сняты отеки и воспаления. Уколы проводят курсом от 3 до 15 инъекций, чего вполне достаточно для нормализации сустава. Не используют при третьей стадии заболеваний колена, поскольку полностью истощенный и пораженный хрящ легче имплантировать, нежели восстановить при помощи инъекций.

Хондролон – не используют при инфекционных поражениях кожных покровов;

Алфлутоп – помогает быстро восстановить питание хряща, однако длительное применение может вызывать побочные реакции;

Эльбона – не только борется с проблемой рыхлости хрящевой ткани коленного сустава, но и оказывает противовоспалительное комплексное действие;

Дона – зарубежный препарат, не имеющий аналогов, позволяющий в кратчайшие сроки восстановить питание хряща и нормализовать выработку синовиальной жидкости;

Терафлекс Плюс – достаточно дорогостоящий препарат, однако обладает максимальной эффективностью.

Поскольку хондропротекторы создают на основе растительных и животных вытяжек, их стоимость так же, как и у гиалуроновой кислоты, немала.

Какие наблюдаются симптомы, если произошел вывих тазобедренного сустава и как его лечить, читайте тут .
В данной статье вы узнаете, почему возникает и как проявляется боль в бедренном суставе.
Что делать, если болят бёдра при беременности, рассказываем здесь .

Какие уколы эффективнее?

Нужно понимать, что препараты различных групп имеют различное влияние на коленный сустав, поэтому их применение уместно только в исключительных ситуациях. Стоит отметить, что уколы гиалуроновой кислоты и хондропротекторов ставят только в том случае, когда миновала фаза болевого синдрома, с которой удачно справляются препараты группы кортикостероидов. Нет смысла колоть дорогостоящий укол тогда, когда воспалительный процесс в активной фазе и сопровождается сильной отечностью, поскольку есть риск инфицирования близлежащих тканей и хряща при его проколе иглой.

Среди кортикостероидов наиболее эффективными препаратами считают Преднизолон и Гидрокортизон. Они в максимально короткие сроки снимают болезненность, позволяя переходить к комплексному лечению больного сустава. Кортикостероиды не предназначены для длительного использования, поэтому к таким инъекциям следует прибегать лишь в самых критических случаях.

Гиалуроновая кислота в чистом виде обладает невероятной способностью к восстановлению сустава в кратчайшие сроки. Однако высокая стоимость делает курс лечения недоступным большинству пациентов, заставляя использовать более дешевые препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы также используют в определенных случаях, когда лечение артроза предполагает восстановление хрящевой ткани. Самыми эффективными являются инъекции Хондролона и Алфлутопа.

Противопоказания

Нельзя использовать уколы при артрозе в том случае, когда у пациента отмечаются следующие показатели:

инфекционные поражения кожи эпизодического или хронического характера;
индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающих аллергию;
наличие вирусных и микробных инфекций;
диагностированные онкологические новообразования;
выраженная деформация сустава, при которой невозможно правильно поместить иглу во внутрисуставную щель, не травмируя близлежащие ткани;
наличие гемофилии.

Правила выполнения инъекций

Инъекции выполняются исключительно опытным специалистом, который должен быть убежден в собственных навыках, а также в качестве растворов для уколов.
Перед началом лечения проводится проба, благодаря которой можно определить наличие либо отсутствие аллергической реакции на препарат.
Также врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения такого способа лечения артроза.

Эти три ключевых правила позволяют получать от инъекций максимальный эффект.

Как выполняется процедура?

Врач набирает в специальный шприц раствор с активными компонентами и вводит в щель между костями сустава. Для удобства пациенту предлагают слегка согнуть ногу в колене. Это облегчит процесс попадания иглы в нужное место, а также снизит риск травматизма. Глубину прокола и дозировку препарата определяют в индивидуальном порядке, ориентируясь на возраст пациента и тяжесть недуга.

Инъекция достаточно болезненна только в том случае, когда идет сильный воспалительный процесс. Во избежание усиления боли, а также импульсных движений конечностью в некоторых случаях используется местное обезболивание. Также болезненность ощущений напрямую зависит от качества и состава препарата, а также от тяжести течения болезни и наличия хронических заболеваний.

Перед инъекцией врач откачивает из сустава скопившуюся жидкость и отправляет ее на анализ в лабораторию. Лишь после этого можно ставить укол в коленный сустав, предварительно обработав спиртом место прокола кожного покрова.

В том случае, когда сустав имеет видоизменения структуры, введение иглы может производиться под контролем аппарата УЗИ. Он поможет более точно определить месторасположение суставной щели, что позволит обезопасить пациента от нежелательных проколов.

Стоимость процедуры

Кортикостероиды самые дешевые из внутрисуставных инъекций. Их стоимость не превышает 25-30 рублей за 1 ампулу.

Гиалуроновая кислота в чистом виде стоит около 3 000 рублей за один укол. На весь курс лечения нужно минимум 15 инъекций, что в общей сложности превышает 60 000 рублей. Более дешевые аналоги, содержащие лишь небольшую долю гиалуроновой кислоты, обойдутся пациентам от 300 до 800 рублей за ампулу.

Хондропротекторы, особенно животного происхождения, также стоят дорого от 1500 рублей за одну инъекцию. На курс лечения достаточно 25 уколов, что способно в значительной мере ускорить регенерацию хрящевой ткани.

Таким образом, внутрисуставные инъекции являются самым лучшим и эффективным способом борьбы с артрозом и другими заболеваниями коленного сустава. Однако заоблачная стоимость большинства препаратов делает инъекции практически недоступными большинству пациентов. Несмотря на это, курс лечения можно подобрать таким образом, чтобы его стоимость была посильна. Для этого подбирают более дешевые препараты аналоги, выполняющие те же функции.

Уколы для суставов: внутрисуставные и внутримышечные инъекции, блокады

Большое количество людей страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, среди которых различные артрозы, артриты, остеохондроз, воспаления суставов и другие. К нашему счастью в современной медицине уже найдено много способов лечения этих болезней с помощью медикаментов, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, лечебных блокад и т.д.

Конечно, инъекционным способом боль снимается быстрее и сустав поддается более быстрому лечению, снятию воспаления и восстановлению поврежденных хрящей, чем при приеме таблеток.

Зачем ставятся лечебные уколы и при каких болезнях суставов они применяются? Все дело в том, что именно с помощью инъекций возможно наиболее быстро и эффективно проводить лечение больных суставов. При проведении инъекции лекарство быстро поступает к воспаленным местам и начинает свое лечебное воздействие. Самочувствие больного почти сразу улучшается.

Внутрисуставные и внутримышечные инъекции применяются при острых болях в коленном, тазобедренном и плечевом суставе, уколы ставятся при артрозе, бурсите, артрите, синовите, тендините, повреждении сухожилий, связок, болезни суставного хряща или его разрушении.

Внутримышечные инъекции

В медицине используется несколько видов инъекций: внутримышечные, внутрисуставные, лечебные блокады, внутривенные и другие.

Внутримышечные уколы — это инъекции, проводимые непосредственно в мышечную ткань. Для этого опытный медик должен знать определенные места на теле, где находится существенный слой мышечной ткани, важно, чтобы рядом не проходили крупные кровеносные сосуды и нервные разветвления. Обязательно при этом учитывать длину иглы, так как при инъекции важно, чтобы лекарство попало именно в мышечную ткань. Для внутримышечных инъекций обычно используют такие места, как мышцы ягодицы, плечевые мышцы, мышцы бедра.

Для внутримышечных уколов используют суспензии, водные и масляные растворы препаратов. Для раствора лекарства применяют Новокаин, Лидокаин, специальную воду для инъекций. Объем вводимой лекарственной жидкости не должен превышать 10-20 мл. Когда лекарство попадает в мышечную ткань, оно быстро распространяется по организму и за счет этого достигается лечебный эффект.

В большинстве случаев уколы не вызывают сильных болевых ощущений. Боль будет только в том случае, если инъекция сделана неправильно, игла попала в сосуд, в нервный ствол или костную ткань. Внутримышечные уколы в большинстве случаев помогают избавиться от боли в суставах.

Как вводится лекарство

Внутримышечно укол делается по следующей схеме:

в первую очередь медработник должен следить за стерильностью рабочего места, инструмента (шприцы, перчатки и т.д.);
больного следует положить на бок с вытянутой расслабленной ногой, это делается для того, чтобы мышцы расслабились и лекарство можно было бы ввести безболезненно;
затем ватным тампоном, смоченным спиртом, протереть кожу в месте введения иглы, иглу ввести на две-трети ее длинны, при этом постепенно вытягивать поршень на себя;
после инъекции к месту укола приложить вату со спиртом.

При ознакомлении с информацией о технике проведения инъекций пациенту легче будет пройти процедуру и неоправданные страхи исчезнут. Укол — это не больно, это необходимо!

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции ставятся в полость больного сустава, они выполняются почти безболезненно. Уколы в суставы эффективно используют при лечении артрита, артроза, иных болезней опорно-двигательного аппарата.

Лечение внутрисуставными инъекциями останавливает развитие болезни, помогает избежать операций или же отсрочивает время проведения хирургического вмешательства. В суставы ставят уколы следующих препаратов:

средства на основе гиалуроновой кислоты;
хондропротекторы;
кортикостероиды;
глюкокортикоиды, которые применяются в ревматологии и ортопедии.

Как выполняется внутрисуставный укол?

Процедуру должен проводить только опытный врач — ортопед, все манипуляции должны быть выполнены квалифицированно и профессионально для достижения желаемого результата в лечении. При этом нужно пользоваться шприцем с длинной иглой, которая сможет точно пройти в суставную щель и лекарство будет введено правильно.

Пациенту может показаться, что такая процедура очень болезненная, но это не так, болезненность не более, чем при обычной внутримышечной инъекции. За счет того, что игла длинная и очень тонкая, процедура проходит с малозаметной болью.

Иногда врач может попросить больного подвигать конечностью для того, что бы лекарство могло быстро распространиться внутри сустава.

Важно соблюдать во время лечения и после него такие правила:

не нагружать больные суставы физическими нагрузками;
не подымать различные тяжести;
не употреблять алкоголь.

Укол в сустав при синовите:

Уколы для восстановления хрящевой ткани и обезболивания

Для восстановления хрящевой ткани используют специальные препараты: хондропротекторы. С помощью таких средств за короткий период времени можно восстановить разрушенные ткани хряща и доставить все необходимые компоненты в костную ткань.

Среди популярных и относительно доступных медикаментов Хондролон, Румалон, Алфлутоп, Артепарон и другие.

Проведение медицинской блокады

Блокада в медицинской терминологии — это инъекционная процедура для снятия спазмов мышц. Проводится она с помощью укола обезболивающим препаратом. При выполнении блокады снимается боль и убираются спазмы мышц, больной мгновенно ощущает улучшение самочувствия.

Методом блокады достигается быстрое обезболивание больного сустава.

Блокада — это самый быстрый способ убрать боль, напряжение и спазмы в мышцах, воспалительную реакцию и отек в больном месте. Блокада эффективна при неврите, невралгии, при болях в спине, в коленях, шейных болях, при межпозвоночной грыже, остеохондрозе, ревматизме, остеоартрозе коленного и других суставов.

Ставится укол от двух до пятнадцати раз с перерывом в три — четыре дня между сеансами. Медицина не стоит на месте, а движется вперед. На данное время уже стали использовать новые уникальные безыгольные шприцы — Injex. Укол почти не ощущается. Лекарство вводится путем высокого давления очень тонкой струей.

Будьте осторожны и внимательны при приеме любых медицинских препаратов.

Болезни суставов в наше время широко распространены, при этом они значительно «помолодели», ведь если раньше подобные проблемы встречались только у пожилых, то сейчас довольно часто их обнаруживают и у людей среднего возраста. Подобные заболевания отличаются тем, что их эффективность во многом зависит от своевременности диагностики и правильно выбранного лечения, которое будет достаточно длительным, поскольку оно предполагает восстановление состояния хрящевой ткани сустава, а «растет» она крайне медленно.

Существует не одно лекарство, которое может использоваться при лечении подобных заболеваний, но одним из самых известных является препарат Алфлутоп, инструкция по применению которого будет приведена ниже, его цена в аптеках Москвы колеблется от 1300 до 1800 рублей за упаковку. При этом следует отметить, что идет много споров о его эффективности, встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы обычных пациентов и некоторых специалистов про уколы Алфлутоп, потому и отпускается это лекарство в аптеках только по рецепту. Попытки самостоятельного его применения часто оказываются безрезультатными, назначаться этот препарат должен только врачом и строго по показаниям. Следует учитывать, что данное лекарство (если верить отзывам и мнению некоторых специалистов) действует избирательно, поэтому оно хорошо помогает одним и бесполезно для других пациентов.

Состав и форма выпуска препарата

Уколы алфлутоп представляют собой прозрачный (обычно - бесцветный, но может иметь слегка желтый или желто-коричневый цвет), цена ампулы которого зависит от ее объема (выпускаются ампулы на 1 и 2 мл).

Основой препарата является биоактивный концентрат, который получают из нескольких видов мелкой морской рыбы (кильки, черноморского мерланга, черноморского пузанка и анчоуса) с помощью экстракции с дальнейшей депротеинизацией и делипидизацией. В качестве вспомогательных веществ используется дистилированная вода и фенол.

Экстракт морских рыб содержит в себе хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат, гиалуроновую кислоту, кератан сульфат, дерматан сульфат, а также ряд микро- и макроэлементов. Благодаря такому составу данный препарат оказывает хондропротектроное воздействие.

Фармакологическое действие

Состав препарата Алфлутоп обеспечивает его обезболивающее, противовоспалительное и хондропротекторное действие. Его активные компоненты включаются в процесс метаболизма в хрящевой ткани, благодаря чему компенсируется недостаток необходимых полезных веществ. При этом также снижается капиллярная проницаемость, стимулируется скорейшее восстановление структуры хрящевой и интерстициальной ткани. Присутствующие в составе лекарства протеогликаны предполагают его трофическое действие. Сам же препарат обладает замещающим эффектом и повышает гидрофильность хрящевых тканей.

Практически все заболевания суставов сопровождаются болевыми ощущениями при ходьбе и в состоянии покоя, суставные боли серьезно снижают качество жизни пациентов - ходьба затруднена, подъем по лестнице становится настоящей проблемой и т. д. Описание препарата Алфлутоп указывает на то, что в таких ситуациях он оказывает обезболивающее воздействие.

Также следует отметить, что Алфлутоп часто прописывают при грыже позвоночника, но в этом случае отзывы о применении препарата не всегда однозначны - многие просто не замечают его воздействия, а врачи часто говорят, что он используется только в профилактических целях. В принципе, так и есть - препарат выполняет чисто профилактическую функцию, он не может устранить или каким-либо образом повлиять на уже образовавшуюся грыжу, зато в некоторой мере предотвращает развитие других межпозвоночных грыж.

Показания и противопоказания

Как уже сказано выше, применяется препарат только по показаниям, тем более, что цена в аптеках на лекарство Алфлутоп вовсе не самая низкая, а для большей его эффективности необходимо внутрисуставное его введение, что также является достаточно сложной процедурой, которую не проведешь в домашних условиях. В общем же случае показания к применению данного препарата являются:

первичный и вторичный остеоартроз разной локализации, в том числе гонартроз, коксартроз и артроз мелких суставов;
остеохондроз;
травматический дизостоз;
периартрит;
спондилез;
парадонтопатия;
хондральные и эндохондральные нарушения окостенения;
фибромиалия.

Также данный препарат может быть назначен в период восстановления после проведения различных операций на суставах.

Существуют и определенные противопоказания. Так, прием препарата невозможен при беременности и в период лактации. Также применение этого лекарства противопоказано для пациентов, которые имеют гиперчувствительность к некоторым его компонентам.

Побочное действие

Алфлутоп редко вызывает побочные действия, но все же возможно появление покраснения кожных покровов, зудящий дерматит, кратковременные миалгии и появление чувства жжения в месте укола. Гораздо более неприятным эффектом является развивающееся в некоторых случаях усиление болевого синдрома, которое возможно из-за интенсификации кровообращения и активации метаболизма при внутрисуставном введении. При появлении любых побочных действий необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Существуют ли равноценные аналоги?

Лекарство Алфлутоп и его аналоги зачастую оказывают практически одинаковое воздействие, поэтому мало кто видит между ними разницу, кроме цены и названия. На самом же деле принцип воздействия многих препаратов разнится, поэтому самостоятельно заменять назначенный специалистом препарат опасно - он может просто не оказать необходимого действия.

Так, среди аналогов можно назвать Румалон, который также является натуральным препаратом, Хондрогард, Мукосат (также натуральный), Хондролон, Хондроитин, Дона, Артра, Структум, Артрадол, Эльбона и т. д. При этом не всегда имеет смысл самостоятельно оценивать, что лучше - Алфлутоп или Хондролон, например, поскольку принцип действия некоторых препаратов отличается, в одних случаях лучше поможет один, в других - другой. Многое зависит от конкретного случая, тяжести заболевания и необходимого воздействия.

Хрящи в нашем организме призваны выполнять несколько функций: амортизации при усиленных нагрузках и обеспечение нормальной подвижности в суставах. Они располагаются на внутренних поверхностях костей и предотвращают их износ в местах соприкосновения, также в их задачу входит питать сустав методом поглощения из синовиальной оболочки и периартикулярных тканей необходимых веществ. Поэтому для обеспечения нормального функционирования колена необходимо восстановление хрящевой ткани коленного сустава при ее повреждении.

Хрящ состоит из клеточных структур – хондроцитов и внеклеточного вещества, которое называется матриксом, его количество является преобладающим. Восстановительные способности любой ткани в организме определяются возможностью клеточного размножения. А в хряще, за счет преобладания матрикса, это происходит с большим трудом. Повреждения коленного сустава, в результате которых происходит нарушение структуры хрящевой ткани, могут быть по следующим причинам:

возрастное изнашивание;
травмы при занятии спортом или тяжелым физическим трудом;
дегенеративно-дистрофические процессы.

Лекарственные способы восстановления хряща

При лечении заболеваний или травм, которые приводят к нарушениям структуры хрящевой ткани коленного сустава, наиболее эффективными средствами являются хондропротекторы. К ним относятся хондроитинсульфат и глюкозамин. Каждый из этих веществ выполняет свою задачу, в совокупности их применение позволяет нормализовать свойства и структуру смазочной жидкости, а также запустить производство основных элементов хряща с дальнейшим предотвращением их разрушения. Помимо этого у хонроитинсульфата есть способность нейтрализовывать ферменты, которые действуют разрушающим образом на хрящевую ткань.

Прием этих лекарственных средств имеет смысл только на начальных стадиях процесса. Наличие выраженных дегенеративных изменений при полном разрушении хряща или деформации костей делают применение хондропротекторов бесполезным для того, чтобы произошло восстановление, поскольку они не в состоянии вернуть кости прежнюю форму или вырастить новый хрящ.

Также следует понимать, что восстановить хрящ коленного сустава при помощи данных препаратов невозможно очень быстро. Для успешного процесса необходимо их длительное и регулярное использование. Поэтому результативное лечение при помощи такого рода лекарственных средств включает:

Комплексное использование. Совместный прием хондроитинсульфата и глюкозамина усиливают действие друг друга и дополняют его.
Необходимо строго придерживаться длительности курса (не менее 3-5 месяцев) и своевременного приема. Нет никакого смысла, чтобы использовать подобные вещества от случая к случаю.
Важным моментом является также адекватность дозирования. Необходимая доза глюкозамина должна составлять не менее 1000-1500 мг, а хондроитинсульфата – 1000 мг.
Степень эффективности подобных препаратов для того, чтобы произошло восстановление хрящевой ткани, также определяется и производителем. Не стоит приобретать лекарственные средства малоизвестных фирм по привлекательной для потребителя цене, возможно при этом приобретение совершенно неэффективного или даже опасного для здоровья вещества, особенно это качается биодобавок.
Положительным моментом является также и тот факт, что у хондропротекторов практически не выявлено побочных эффектов и почти нет противопоказаний.

Высокую эффективность при восстановлении хряща коленного сустава в ходе многочисленных экспериментов доказало применение СТГ – соматотропного гормона. Во много раз сильнее можно получить результат при комбинации введения в организм СТГ и тиреокальцитонина. Этот гомон вырабатывается щитовидной железой и отвечает за репаративные процессы не только в хряще, но и в костях. Эти два вещества способны усиливать процессы деления хондроцитов и увеличивать объем матрикса.

Недостатком такого лечения может стать анаболический эффект СТГ, который может вызывать диспропорцию строения скелета.

На втором месте по возможности восстановления хряща стоят анаболические стероиды. Именно они в состоянии снизить процессы деструкции и усилить регенерацию. Однако их нежелательное воздействие на организм при системном применении, а также причисление их к допинговым веществам в спорте, делают затруднительными длительные исследования их эффективности для лечения хрящевой ткани.

В пределах фармакологических дозировок некоторые виды витаминов могут значительным образом повлиять на выработку соматотропного гормона, усилить процессы синтеза коллагена, улучшить состояние матрикса. Это никотиновая кислота, витамин K, аскорбиновая кислота в сочетании с аминокислотами аланином, пролином и другими.

Значительное улучшение наблюдается при внутрисуставном введении поливинилпирролидона, который временно выступает при этом в роли «протезного» вещества, уменьшая силу трения и снимая основную нагрузку с коленного сустава.

Современные методики

Во многих странах Европы, в частности, в Германии, разработаны новые и уникальные методики, с целью восстановить хрящ после его повреждения. Рассмотрим некоторые из них.

Санация

При этом варианте осуществляется возможность эндоскопическим путем частично удалить края и другие участки незначительных повреждений с последующей полировкой поверхности. Таким же образом производится ушивание мениска и удаление некоторых участков синовиальной оболочки. Этот способ помогает предотвратить дальнейшее разрушение тканей и ускорить процессы заживления.

Использование стволовых клеток

Способов, при котором из стволовых клеток образуется новая ткань хряща, существует несколько. Одним из таких методик является обработка хирургом поверхности сустава при помощи специального инструмента с образованием микроскопической сети трещин. При этом стволовые и кровяные клеточные элементы проникают через эти образовавшиеся отверстия и образуют совершенно новую и уплотненную волокнисто-хрящевую ткань.

Если отмечается более серьезное повреждение коленного сустава, то необходимо вначале провести санацию, а уже потом приступать к вышеописанному способу.

Иногда хорошие результаты дает метод трансплантации в поврежденную зону клеток костного мозга.

Относительным недостатком такого способа является несовершенство полученной структуры, поскольку она содержит мало хондроцитов и еще в течение 3-4 лет не имеет достаточной прочности. При малейшей нагрузке она может не выдержать и вновь разрушается. Тем не менее, наличие хотя бы даже непрочной ткани лучше, чем ее полное отсутствие.

Трансплантация

Существует несколько видов трансплантации при такой патологии. При одном из вариантов берется кусочки ткани из неповрежденных мест и пересаживается туда, где возникает дефект. Это является достаточно сложным методом, особенно при использовании артроскопа.

Вторым способом, который уже применяется в Германии, является пересадка в больное место клеток, что культивируются из нескольких взятых здоровых элементов в лабораторных условиях. Особенно эффективно применение такой методики при отслойке хряща.