Грыжа позвоночника

В чем разница между психотерапевтом и психиатром. В чем разница между психологом и психотерапевтом

Года три назад на Фестивале практической психологии я представляла мастерскую на тему отличий специалистов разных помогающих профессий. И мне часто приходится разъяснять снова и снова, кто есть кто и к кому когда обращаться. Кино и пресса создают порой противоречивую и искаженную картину того, какой специалист в чем может быть полезен.

Начну с базового образования специалистов: психолог и психиатр. Как это ни удивительно, но часто путают даже их.

Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании.

Специализация «клиническая психология » расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, - проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.

Пойдем дальше. Психиатр . Это врач , он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет, проведя клиническую беседу, поставить диагноз, - из круга большой психиатрии (напр., шизофрения, маниакально-депрессивное расстройство), малой психиатрии – паническое, аффективное расстройство, клиническая депрессия и т.п. или не обнаружить ни одного расстройства и поставить диагноз «здоров». Этот специалист необходим, если есть подозрение на серьезное расстройство и требуется медикаментозное сопровождение или госпитализация, если человек ведет себя странно и непредсказуемо, может нанести ущерб себе или окружающим. Врач подбирает схемы медикаментозного воздействия на психику, корректирует их в динамике наблюдения за пациентом, хорошо ориентируется в номенклатуре старых и новых препаратов, их сочетаниях, дозировках, а также, что тоже немаловажно, способах уменьшения побочных эффектов подобранных препаратов. Его цель – химическим образом уменьшить или полностью снять симптомы пациента.

Теперь переходим к профессии, которая называется Психотерапевт . Тут сразу возникает серьезная путаница для пациента. По законам, принятым в нашей стране, она может быть только продолжением врачебной специализации. Отечественный психиатр может вывесить на кабинете вывеску «Психотерапевт » уже после нескольких месяцев обучения рациональной психотерапии (именно ей обучают на курсах).

По европейским стандартам психотерапевт - это отдельная, самостоятельная профессия . Европейский формат подготовки психотерапевта долог, труден и дорогостоящ. Это многие сотни часов лекций, семинаров и практических занятий. Несколько лет собственной психотерапии в том методе, который изучается (не менее двух - трех, но обычно много более, ведь собственные неразрешенные конфликты и травмы не должны мешать работе). А также многие часы регулярных супервизий с признанными в данной области специалистами высокого класса. Это глубинное познание себя, постепенное освоение тонкостей метода, нахождение своего стиля.

Есть много направлений психотерапии – психоаналитическая, юнгианская, поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, Роджерианская, рациональная и др. Она может быть краткосрочной (до года) и долгосрочной, многолетней. Интенсивной, несколько раз в неделю, или редкой, раз в неделю. Есть индивидуальные формы работы, а есть групповые. Обучение конкретному методу и его собственный опыт дает возможность психотерапевту понять, какую форму использовать в конкретном случае. Есть, конечно, еще фактор реальности, - психотерапия не входит в российские страховые программы, а дело это дорогостоящее. И наиболее подходящий вариант может, к сожалению, оказаться недоступным. Это не обязательно будет означать, что более бюджетный вариант (более редкие встречи или группа вместо индивидуальной работы) не поможет. Он может стать начальным этапом, поддержать, снять часть проблем, в том числе, возможно, позволить обрести внутреннее разрешение больше зарабатывать и лучше о себе заботиться. К психотерапевту можно обращаться с любым психическим страданием, нарушением коммуникации, после психической и или физической травмы, потери, при снижении или полной потере возможности работать, дружить или любить. Ваше субъективное ощущение дискомфорта– главный критерий

Надо отметить, что психотерапия – это всегда лечение словом. Даже если это игровой метод, типа психодрамы, или экспрессивный – типа арт-терапии или танцедвигательной, всегда есть разговор, раскрывающий символический смысл того, что происходит в психической жизни, смысл возникших ощущений и совершенных поступков, их причины и цели.

Психоаналитиком становится психотерапевт , который осваивает глубинный, длительный и частотный (3-5 раз в неделю на протяжении 5-8 лет) метод работы с использованием традиционной кушетки. Пациент, лежащий на кушетке, не видит психоаналитика во время сеанса, он сосредоточен на своих переживаниях и фантазиях. Школ психоанализа сейчас много, чуть ли не в каждой стране, где развивается подобный род практики, своя, а иногда и не одна, школа с несколько отличающимися взглядами на частоту встреч, манеру интерпретирования и акцентами на той или иной теории. Если вы стремитесь к более полному, осознанному пониманию себя, улучшению качества жизни, стабильности и надежности, и у вас есть мотивация серьезно в это вложиться, то вам к психоаналитику.

Ну, и под конец о психоаналитической терапии. Это метод, базирующийся на психоаналитической теории, но тот самый «бюджетный» вариант, достаточно доступный, подходящий в большинстве случаев и хорошо разработанный на данный момент. Встречи с терапевтом в среднем два раза в неделю. Продолжительность, опять же, в среднем, от двух до пяти лет.

Выбирайте свой вариант!

В случае возникновения душевных расстройств человеку нужен компетентный специалист, терапия которого поможет восстановить нервную систему. В нашей стране редко практикуется лечение у психотерапевта, психиатра или психолога. Многие люди не понимают отличий между этими специальностями и не знают, к кому с какой проблемой идти. Психиатр и психотерапевт - это дипломированные врачи, которые имеют право назначать медикаментозное лечение в комплексе с вербальным, психолог использует только словесные методы в своей работе.

Основные отличия между специальностями

У всех трех профессий одна цель - помочь восстановить психику, разрушенную расстройствами. Различия в методологии и компетенции:

1. Образование и права. Психотерапевт и психиатр - врачи, они имеют высшее медицинское образование, соответственно могут обследовать больного и поставить диагноз. Психолог не является медицинским сотрудником и может только помогать в процессе обследования подтвердить диагноз.
2. Доминирующие методы лечения: у психиатра - медикаментозное, у психотерапевта - вербальное с медикаментозным, у психолога - вербальное.
3. Сфера компетенции:
1. Психиатр лечит психические отклонения, причиной которых стал сбой мозговой деятельности.
2. 4. Психотерапевт лечит заболевания психики.
3. 5. Психолог помогает психически здоровым людям справиться с социальной адаптацией, повысить самооценку и организовать жизнь с помощью консультаций.

Среди этих трех специальностей наиболее широкий профиль имеет психотерапевт. Эту профессию можно освоить, только имея три года практики работы психиатром. Наибольшее количество направлений имеет психология. Психолог может иметь специализацию возрастную, профессиональную, половую, социальную.

Когда обращаться к психиатру

Врач-психиатр имеет право:

давать консультации;
обследовать с целью определить степень психической недееспособности;
назначать лечение лекарственными препаратами с целью коррекции работы головного мозга;
принудительно госпитализировать пациента, если считает его состояние опасным для себя самого и для окружающих людей.

Психиатр не имеет права разговаривать с пациентом без письменного согласия последнего.

Основные методы диагностики в психиатрии:

1. Клиническая диагностика - опрос больного и его близких по определенной схеме. На основании эмоциональных реакций, мимики, жестов и смыслового наполнения ответов делаются выводы о наличии и виде психических расстройств. Родственники опрашиваются для проверки достоверности слов пациента и выявления скрываемой им информации.
2. Материальное изучения работы мозга посредством лабораторного исследования щитовидной железы, гормонов гипофиза и надпочечников.

Особое внимание уделяется взаимосвязи психического и физического здоровья человека. Иногда для постановки диагноза необходимо собирать консилиумы с другими специалистами.

Список заболеваний, которые лечит психиатр, огромен и постоянно пополняется новыми наименованиями. Самые распространенные: шизофрения, эпилепсия, расстройства вследствие черепно-мозговых травм, маниакально-депрессивный психоз, циклотемия, наркозависимость, невроз, отставание в развитии и другие, соматогенные болезни. Все они относятся к психическим расстройствам, представляющим угрозу жизни.

Обращаться к этому специалисту нужно, если:

совершались попытки суицида;
человек бредит и его беспокоят галлюцинации;
на протяжении долгого времени мучает бессонница;
случаются панические атаки;
мучают фобии;
человек болен эпилепсией;
проявляются психические расстройства, причиной которых стали травмы, аварии и другие потрясения;
больной страдает наркотической или алкогольной зависимостью, случается белая горячка;
часто случаются истерические приступы;
замечены симптомы таких видов пищевой зависимости, как булимия или анорексия;
у людей старческого возраста проявляется слабоумие.

Это далеко не все случаи, при которых нужно записаться на прием к психиатру, но самые распространенные.

Когда обращаться к психотерапевту

Врач-психотерапевт имеет право:

Консультировать амбулаторно.
Диагностировать заболевания психики, не связанные с серьезными органическими поражениями головного мозга, в том числе спровоцированные травмами.
Назначать и проводить лечение: психологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, комплексную психотерапию. Вербальное лечение в психотерапии считается доминирующим, медикаментозное - вспомогательным. Сеансы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми или семейными, могут продолжаться короткое или длительное время. Основные формы психологического воздействия: внушение, убеждение, гипносуггестивные и телесно-ориентированные практики.

Психотерапевты лечат неврозы и неврозоподобные состояния, причиной которых стали внутренние или внешние факторы: стрессы, внутренние конфликты, депрессии, психосоматическое болезни, панические атаки, тревожность, ипохондрические расстройства, нарушения сна, депрессии и другие. К ним приходят выговариваться и успокоиться. Их цель - приспособить к нормальной жизни расстройства пациента.

Три альтернативных направления психотерапии:

Психоанализ. Принципиальная разница этого подхода от классической психотерапии - в углублении в подсознательное, поиск там причин расстройств и разрушении невроза, а не в его приспособлении к жизни. Подходит пациентам, психика которых уже непредсказуема и неуправляема, но они еще не сошли с ума. Психоаналитик никогда не применяет лекарственных средств, лечение очень продолжительное и дорогостоящее. Кроме того, терапия каждого больного эксклюзивна и непохожа ни на какую другую.
Экзистенциальная психотерапия. Для этого метода используют историю всей жизни пациента. На основании этих знаний рисуют общую картину его психики и особенностей и уже исходя их этого проводят вербальное лечение.
Гештальт-терапия. Ее цель - развитие самоосознанвания и самоответственности пациента на основании общей истории его психики за весь период жизни.

К психотерапевту нужно обращаться с такими симптомами:

алкогольная, наркотическая и пищевая зависимости;
симптомы депрессивного состояния: апатия, пессимизм, безразличие к жизни;
страхи, необоснованная тревожность и панические атаки;
приступы истерии, повышенная нервозность, раздражительность, резкие перепады настроения;
комплексы и низкая самооценка.

Когда обращаться к психологу

Психолог не имеет права диагностировать заболевания психики и назначать лечение за неимением медицинского образования. В его компетенции - консультировать и оказывать помощь психически здоровым людям посредством вербального метода. Также он может заниматься такими видами деятельности:

проводить личностные, профессиональные и другие тренинги, целью которых является поднятие самооценки, разъяснение тонкостей коммуникации;
тестировать людей для определения их психотипов, особенностей характера, талантов и способностей, а также уровня психоэмоционального развития;
проводить клинико-психологические исследования для уточнения диагноза;
помогать наладить семейные и социальные отношения, восстановить или настроить душевную гармонию, определиться с жизненным выбором;
оказывать поддержку людям в тяжелых ситуациях очно и по телефону (горячие линии);
помогать восстановиться после стрессовых ситуаций и научить справляться с ними в будущем.

Целесообразно обратиться к психологу, если:

сложилась трудная жизненная ситуация, в которой невозможно разобраться самостоятельно;
замечены такие симптомы депрессии, как апатия, безразличие ко всему происходящему, пессимистический настрой;
посещают мысли о самоубийстве;
человек чувствует себя ненужным, одиноким, имеет низкую самооценку;
преследуют навязчивые страхи и тревожные состояния;
нарушения режима сна и бодрствования из-за постоянных мыслей о проблеме;
возникают трудности в коммуникации и адаптации;
тяжело переносится утрата близкого человека;
есть подозрение на любой вид зависимости.

Каждый из рассматриваемых специалистов гарантирует пациентам или клиентам конфиденциальность. Профессиональная этика обязывает их оставаться безучастными к проблемам, не давать субъективных советов и не высказывать личного мнения. Только в исключительных случаях допускается принудительное лечение психиатром, сеансы психотерапевта и психолога всегда должны проходить по согласию человека, обратившегося к ним.

Зачастую человек не знает, к кому обратиться — к психотерапевту, психологу или психиатру

Следует учесть, что психолог не является врачом . Психологами становятся специалисты, получившие высшее гуманитарное образование и прошедшие подготовку в области психологии. В общем и целом, психологи занимаются проблемами людей, которые психически здоровы. Психолог – это человек, который имеет обширные знания о том, как проходит процесс развития психики. Чаще всего такой специалист имеет узкую специализацию: например, только детская психология, только социальная или организационная.

Большинство людей относят к «психологам» огромное количество других специальностей, которые могут даже и не пересекаться. Все они различны: тренинги в психологических центрах, тестирования, имеющие психологическую подоплеку, психологическая диагностика и многое другое. Также существуют специалисты, получившие подготовку по психологической теории. К ним относятся преподаватели по психологии, например, в колледжах и университетах. Все вышеназванные профессии разные, поэтому один специалист не может заменить другого.

Однако когда мы планируем пойти на прием к психологу, то имеем ввиду практикующего специалиста, который не только получил теоретическую подготовку, но и имеет опыт работы в данной сфере. И было бы совсем неплохо, если психолог, которого мы выбрали, сам тоже проходил психотерапию. Это не только поможет ему лучше понимать механизм воздействия психологического консультирования, но и для того, чтобы в процессе работы с клиентами он не «сбрасывал» на них свои собственные жизненные трудности и проблемы.

Психологические консультации способствуют выходу из депрессии

Психологические консультации способствуют выходу из депрессии, помогают человеку найти в себе силы и уверенность для преодоления проблем, стрессов, разочарований.

Процесс психологического консультирования может быть кратким, на одну или две встречи с психологом, а может растянуться на пару недель или даже месяцев. Кому-то будет недостаточно и года. Эти сроки зависят от состояния клиента, от тяжести его проблемы, а также от методов, которые использует специалист, в своей работе. Обращаясь к психологу, надо знать, чем он отличается, например, от психотерапевта.

Вот те случаи, когда необходима консультация психолога

— клиент недоволен своей жизнью и собой;
— депрессия;
— напряженные или конфликтные отношения с родными;
— тяжелые ситуации в личной жизни или на работе: развод, увольнение и другое;
— замедленное развитие у детей (речь, сложности в учебе), а также для того, чтобы скорректировать мышление, память, внимание или воображение;
— ощущение тревоги, постоянное чувство страха;
— нервный тик, заикание;
— при обнаружении психосоматических заболеваний (когда при стрессах происходит обострение хронических болезней);
— трудности при общении в кругу своих ровесников или, наоборот, в кругу взрослых;
— агрессивное отношение к окружающим, частая раздражительность, чрезмерная активность;
— психологическая травма, нанесенная насилием: сексуальным, физическим или психологическим (давление, угнетение);
— тяжелая травма, такая, как смерть любимого человека или развод родителей, а также сложная операция, автомобильная авария и т.п.

Когда обращаться к психиатру

В отличие от психолога, психиатр – это специалист, получивший высшее медицинское образование , который помимо этого прошел специальную подготовку по психическим расстройствам. Область, в которой работает психиатр, включает в себя психические расстройства, их диагностику и лечение. Этот специалист наблюдает за работой таких функций человеческого организма, как память, мышление, восприятие и эмоциональные переживания. Если работа этих функций нарушается, то психиатр назначает определенное лечение.

Психиатр внимательно наблюдает за поведением пациента

Кроме этого, психиатр также занимается лечением психосоматических заболеваний, к которым относится астма, язва, диабет, болезни щитовидной железы и другие. В основном, специалист прибегает в данных случаях к лечению медикаментами и режимом, иногда добавляя и психотерапевтические беседы. И главным отличием психиатра от психотерапевта и других специалистов в данной области является то, что он имеет право использовать в лечении специальные психофармакологические препараты.

Рассмотрим схему работы психиатра. Например, родители обращаются к специалисту по поводу своего ребенка, который страдает гипер — активностью, а также истериками и невнимательностью. Психиатр сначала наблюдает за поведением ребенка, разговаривает с ним, задавая вопросы, или предлагает выполнить определенные упражнения. После этого, если есть какие-то сомнения, то врач может направить клиента на прием к неврологу и потом ознакомиться с его заключением. Иногда психиатр может еще посоветовать аппаратные исследования, которые дадут более точный диагноз. К таким процедурам можно отнести электроэнцефалографию.

Добросовестный специалист учтет такие факторы, как характер клиента, его возраст и связанные с этим особенности. И лишь потом даст объективную оценку состояния ребенка и решит, назначать ли медикаментозное лечение или необходима работа с психологом. Психиатр также может принимать такие решения, как направление ребенка в специализированную школу или детский сад, а также переход на домашнее обучение и освобождение от школьных экзаменов.

Чтобы понять, чем отличается психиатр от психотерапевта, надо знать, с какими проблемами первый работает:

— усиленное чувство тревоги или постоянный страх чего-либо;
— депрессивное состояние, апатия, плохое настроение, длящееся длительное время;
— резкие перемены в настроении;
— сильные изменения в режиме сна и приема пищи;
— невозможность решать повседневные дела;
— когда человек слишком часто говорит неправду или выдумывает свой собственный мир и верит, что все, происходящее в нем, реально;
— когда человек ведет себя неадекватно: сильные и неожиданные вспышки агрессии, чрезмерное навязывание своего мнения;
— если подросток или взрослый человек часто размышляет о самоубийстве и говорит об этом;
— сильно заметное изменение в личности человека, в его поведении;
— высказывание странных идей и попытки их осуществления;
— частое употребление алкоголя или наркотических веществ.

Если вы заметили, что у вас или кого-то из ваших родных заметен один из перечисленных признаков или больше, то следует задуматься о посещении психиатра . Не стоит заранее себя накручивать и бояться, потому что любую проблему проще решить, пока она не «разрослась». Конечно, даже в наше время психологические заболевания считаются постыдными, и не каждый найдет в себе силы немедленно обратиться за помощью к специалисту в данной сфере.

Но надо иметь в виду, что даже самый внутренне сильный человек может попасть в очень тяжелую ситуацию, которая с легкостью может отнять все душевные силы. Поэтому иногда надо позволить другому человеку оказать необходимую помощь. Так как зачастую бывает, что нерешенные проблемы трансформируются в психосоматические заболевания, а расстройства психики могут надолго затянуться. И с этим придется мириться и жить.

Помощь психотерапевта

Психотерапевт тоже является врачом . Это специалист, получивший высшее медицинское образование. Но также он имеет специальную подготовку по психотерапии. То есть, психотерапевт владеет знаниями о методах психотерапевтической работы с клиентами. К подобным методам относятся: НЛП, телесно-ориентированная терапия, трансперсональная терапия, а также гештальт – терапия и эриксоновский транс. С помощью психотерапевта клиент может заново пережить какие-то старые переживания, душевные травмы и получить помощь специалиста.

Психотерапевт пользуется методикой эриксоновского транса

Очень часто встречаются случаи, когда психолог называет себя еще и психотерапевтом, потому что прошел специальную подготовку и знает методы психотерапевтического лечения. Но, несмотря на это, психолог все же не имеет медицинского образования, а значит, не может назначать клиенту определенные лекарства, даже антидепрессанты при депрессии.

Конечно, если речь идет об относительно здоровом человеке, не имеющем серьезных психических расстройств, то не будет большой разницы, к кому именно обратиться: врачу – психотерапевту – психологу или же к врачу – психотерапевту – психиатру. Но, когда пациент страдает серьезными нарушениями в психике, то будет очень хорошо помогать сочетание помощи психиатра и воздействие психотерапевтических методов лечения. Причем, иногда бывает более эффективно, если оба вида терапии проводит один специалист, врач – психотерапевт. А иногда бывает наоборот, лучше, если помощь оказывают разные специалисты, используя каждый определенный метод лечения.

Случаи, которые рассматривает и лечит врач-психотерапевт

— вялость, апатия, депрессивное состояние;
— когда клиент не удовлетворен своей жизнью, своим статусом, работой и прочим;
— частые стрессы, жизненные трудности;
— состояние повышенной тревожности и навязчивые страхи, фобии;
— панические расстройства;
— частый упадок сил, раздражительность;
— психосоматические заболевания, то есть стрессы, вызывающие обострение хронических болезней.

Из всего этого следует сделать вывод, что четкой границы между областями деятельности трех разных специалистов нет . Точнее, ее очень трудно выявить. Потому что очень часто встречаются психологи – психотерапевты, психиатры – психотерапевты, а также психологи других направленностей.

Хорошему специалисту по силам «вылечить душу»

Человеку, малосведущему в этом вопросе, очень легко запутаться в том, чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра. И, если вам или кому-то из ваших родных требуется помощь человека, который может «лечить» душу, а вы не можете самостоятельно определить, кто именно, то лучше всего обратиться к хорошему знакомому специалисту в данной области. А он либо окажет необходимую помощь, либо, если посчитает нужным, посоветует вам пойти к другому специалисту.