Гормональное ожирение: причины, лечение. Ожирение по женскому типу у мужчин: лечение. Каким образом происходит влияние на эрекцию

Тестостерон - эликсир мужественности

Эндокринологи из Нью-Йорка сравнили влияние ожирения на уровень тестостерона у 1849 мужчин старше 45 лет, из которых 398 страдало от диабета.

Оказалось, что уровень тестостерона уменьшился вместе с ростом индекса массы тела.

Количество тестостерона уменьшилось на 40% от нормального у страдающих ожирением участников эксперимента, и на 50% у тех, кто в дополнение к ожирению имел диабет.

Выяснилось, что диабет, как и ожирение, может существенно влиять на уровень тестостерона. Риск увеличивается тогда, когда обе эти проблемы возникают одновременно.

На основе исследования, в котором участвовало 1667 мужчин, ученые из Новой Англии отметили, что подопытные, обладавшие ростом в 180 см, которые набирали около 14 кг, теряли столько же тестостерона, как если бы они постарели на 10 лет.

С возрастом уменьшается продукция андрогенов (мужских половых гормонов) у мужчин, что является результатом .

Общая концентрация тестостерона снижается в среднем на 1% в год. Этот процесс вызывает специфические симптомы, не только касающиеся половой сферы.

• Возможно снижение минеральной плотности костной ткани,
• изменение состава тела,
• увеличение вероятности развития метаболического синдрома,
• сахарного диабета

Диета и тренировки поднимают уровень тестостерона

Мужчины, отличающиеся низким уровнем тестостерона, и желающие кардинально улучшить ситуацию, могут воспользоваться двумя безопасными методами повышения его уровня. Это:

• и разумный подбор физических упражнений.

Факты о тестостероне

Тестостерон - мужской половой гормон, вырабатываемый и женским организмом. Около 95% тестостерона синтезируется в яичках под влиянием гонадотропинов, остальное вырабатывается надпочечниками. Яички производят около 6 мг тестостерона в день.

Функции тестостерона

• развивает мышцы и поддерживает мышечную массу (увеличивает размер мышечных клеток),
• отвечают за рост волос на теле,
• яички вырабатывают сперматозоиды, способные к оплодотворению,
• уменьшает количество жировой ткани,
• отвечает за поддержание плотности костной ткани,
• имеет противовоспалительные свойства и защищает от таких болезней, как, например,
• поддерживает половое желание и физическую энергию на правильном уровне.

Необходимый уровень тестостерона

Необходимый уровень тестостерона - от 3 до 11 нг/дл (в основном - в белковых соединениях).

Свободная фракция тестостерона должна находиться в диапазоне от 50 до 210 нг/дл.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

* Нажимая на кнопку "Отправить" я соглашаюсь с .

	ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Гормон тестостерон находится организме и в мужчины, и женщины. Разница только в количестве и функциях, которые он выполняет. Только два процента этого гормона находится в свободном состоянии, остальное количество – в связанном. Дефицит тестостерона – это недостаточное количество данного гормона в человеческом организме. Такая патология — причина нарушений определенных функций у людей обоих полов.

Тестостерон — основной гормон мужчины. Без необходимого его количества, организм и мужчины, и женщины не может нормально функционировать. У представителей сильной половины его вырабатывают надпочечники и семенники. Мужчине тестостерон необходим:

• При развитии половых органов и вторичных признаков пола;
• Для регуляции полового поведения и сперматогенеза;
• Влияет обмен фосфора и азота.

Он играет важнейшую роль в выработке сперматозоидов, развитии костей и мышц, настроении мужчины. Благодаря этому гормону происходит вирилизация мальчика или появление у него характерных для мужчины черт. Под его воздействием формируется мужское телосложение, оволосение, голос и другие признаки, расширяется плечевой пояс.

У женщин этот гормон вырабатывают кора надпочечников и яичники. Под его воздействием:

• В созревающем фолликуле он превращается в эстрогены;
• Развиваются молочные железы (его уровень увеличивается при беременности).

Тестостерон активизируется во время развития эмбриона.

Причины недостатка тестостерона

Почему же снижается уровень самого мужского из всех гормонов? Неблагоприятные обстоятельства и болезни, аномалии развития могут привести к более к тому, что уровень тестостерона оказывается ниже необходимых нормальных значений. Причиной дефицита тестостерона у мужчин может стать:

1. Нарушенная ;
2. Неправильное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы;
3. Изменения, связанные с возрастом;
4. Повышенная масса тела;
5. Прием некоторых препаратов;
6. Вредные привычки;
7. Частые стрессы;
8. Неправильный образ жизни;
9. Генетические нарушения, такие как синдромы Дауна, Клайнфельтера, Калмана.

Сложный патогенез нехватки тестостерона, в особенности связанный с возрастными изменениями, сводится к тому, что яички мужчины с возрастом перестают синтезировать этот гормон.

Дефицит тестостерона у мужчин может развиваться при неправильной работе яичек. К этому могут привести травматические их повреждения, хирургические вмешательства, аномалии развития и болезни. Если представителю сильной половины удаляют яички, это ведет к резкому уменьшению количества тестостерона.

Гипоталамус и гипофиз синтезируют гормоны, стимулирующие выработку в яичках тестостерона. Если этих стимулирующих гормонов вырабатывается мало, это принесет нарушение работы яичек и приведет к недостатку тестостерона.

Часто снижение мужского гормона связано с возрастными изменениями. В настоящее время так называемый мужской климакс значительно помолодел. Это связано со многими причинами: неблагоприятными условиями окружающей среды, вредными привычками, стрессами, нездоровым образом жизни.

Недостаток тестостерона и ожирение связаны напрямую. У мужчин, имеющих лишний вес, повышаются эстрогены, которые подавляют выработку тестостерона. Малоподвижный образ жизни также не способствует мужскому здоровью, но и избыточные физические нагрузки приводят к снижению выработки тестостерона.

Наследственные и генетические патологии – синдромы Дауна, Клайенфельтера, Калмана – среди прочих симптомов характеризуются еще и сниженным уровнем тестостерона в сыворотке крови. Казалось бы, женщине мужской гормон не нужен. Но это далеко не так. Нехватка также не сулит ничего хорошего, хоть и нужно его для нормальной работы женского организма совсем немного. Каковы же причины сниженного количества тестостерона у женской половины? Среди основных обстоятельств, вызывающих это состояние, можно назвать следующие:

• Возрастные изменения (климакс);
• Почечная недостаточность;
• Синдром Дауна;
• Прием некоторых лекарственных средств;
• Удаление яичников.

Операция по удалению яичников – овариэктомия – приводит к сниженной выработке гормона . В этом состоянии у женщин из-за отсутствия выработки половых гормонов наступает искусственный климакс. При таких обстоятельствах повышается риск развития сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Удаление надпочечников – адреналэктомия – приводит к дефициту тестостерона, так как эти органы отвечают за производство самого мужского из гормонов. Некоторые лекарственные вещества (кортикостероиды, кетоконазол, опиоды) также снижают уровень этого гормона.

Нередко гормональный дисбаланс наступает при фанатичном желании похудеть. Особенно этим страдают молодые девушки, желающие соответствовать навязанным идеалам. Иногда посмотрев интервью какой-нибудь знаменитости, являющееся рекламной компанией какого-нибудь сомнительного препарата, и взяв его как руководство к действию, они приносят огромный вред своему здоровью.

Симптомы

Нехватка мужского гормона у мужчин имеет более яркие проявления, чем у женщин. Могут наблюдаться вегето-сосудистые отклонения, которые проявляются тахикардией, приливами жара, кардиалгией. Нередко повышается артериальное давление, что может стать причиной инсульта. Снижается гемоглобин, может появиться чрезмерная потливость.

Нередки при недостатке гормона и нарушения эндокринного характера проявляются ожирением, гинекомастией, сниженным количеством оволосения лица, подмышечных впадин, лобка . Костно-мышечные отклонения проявляются такими симптомами: снижение мышечной массы и плотности костной ткани, остеопороз, боли в костях и суставах, физическая слабость.

Нарушения психо-эмоционального характера проявляются частой сменой настроения, депрессивными состояниями, высокой утомляемостью, усталостью, плохой памятью, нарушениями сна, невозможностью сконцентрироваться на чем-нибудь одном. Нехватка тестостерона может вызывать нарушения трофики. При недостатке гормона кожа становится сухой, появляются ранние морщины.

Отклонения со стороны мочеполовой системы выражаются снижением полового влечения, притуплением оргастических ощущений. Мужчина страдает то от слабой эрекции, то от ускоренного семяизвержения. Может беспокоить учащенное мочеиспускание. Дефицит тестостерона может быть причиной маленького размера яичек, а нехватка гормона у женщин проявляется не так ярко, но определенные нарушения в организме вызывает:

1. Появляется аноргазмия, нечувствительность гениталий;
2. Нерегулярность менструаций;
3. Сильная потливость;
4. Сухость кожи, волос (становятся ломкими), морщины;
5. Быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность;
6. Ослабление памяти.

Недостаточный уровень тестостерона в результате перенесенных болезней и врожденных патологий у мальчиков в период становится причиной неполной вирилизации.

Мужское оволосение при таких обстоятельствах понижено, фигура формируется по женскому типу, мышечная масса развивается недостаточно, тембр голоса становится высокий. Половое влечение будет снижено, нарушается работа вегетативной, сосудистой и эндокринной системы, нестабильная психика, депрессивные состояния.

Дефицит гормона у женщин не только является причиной пониженного либидо, но еще может привести к бесплодию. У девочек такая патология приводит к сниженному синтезу эстрогенов, Снижает костную прочность. Настроение женщины также зависимо от этого гормона: если его вырабатывается недостаточно, то женщина склонна к депрессивным состояниям. При нехватке тестостерона будет отмечаться утомляемость и вялость.

Диагностика

Дефицит тестостерона диагностируют только в лабораториях. С этой целью производят забор венозной крови натощак. Накануне процедуры необходимо исключить прием медикаментов, алкоголя, курение. В норме у мужчин в сыворотке крови должно быть не менее 2,6 -11 нг/мл, у женщин – от 0,7 до 3 нмоль/л тестостерона.

Лечение

Что же делать, если возник дефицит тестостерона? Лечение недостатка тестостерона у мужчин происходит при помощи гормонозаместительной терапии. Назначают тестостеронсодержащие препараты. Эндокринологи рекомендуют проводить не монотерапию, а комплексное лечение, которое помогает восстановить многие функции в организме.

При правильно назначенном лечении у мужчин восстанавливается эректильная функция, повышается мышечная масса, уменьшается количество подкожного жирового слоя, укрепляются кости, повышается оволосение по мужскому типу.

При правильно назначенном лечении у женщин также исчезнут признаки дефицита тестостерона. Она сразу станет чувствовать себя лучше, избавится от лишнего веса, повысится сексуальное влечение и удовлетворение от секса. Но лечение должен назначать только специалист. Если наблюдается и дефицит тестостерона и ожирение, нужно также корректировать питание, пересматривать свой образ жизни. Лечение довольно продолжительное, лечащий врач его проводит под контролем уровня тестостерона в крови.

Современные исследования свидетельствуют не только о высокой распространенности ожирения по всему миру и обретении им статуса эпидемии, но и росте процента мужчин с избыточным весом. Клиническая значимость ожирения у мужчин значительно выше, чем у женщин: оно гораздо труднее поддается лечению традиционными методами, ведет к ускорению развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, приводя к уменьшению средней продолжительности жизни у мужчин по сравнению с женщинами на 8-12 лет.

Именно поэтому сегодня, как никогда, становится актуальным поиск успешных новых методов борьбы с ожирением.

На сегодняшний день главным критерием постановки диагноза «ожирение» является окружность талии . Каждый мужчина, желающий сохранить здоровье, в том числе мужское здоровье, залогом которого является нормальный уровень тестостерона, должен знать, что если у него окружность талии более 94 см - у него имеется грозный диагноз «ожирение», а если окружность талии более 102 см, то в добавок к ожирению у него, скорее всего, имеется дефицит тестостерона.

Главная особенность ожирения у мужчин заключается в том, что ожирение всегда ведет к недостатку тестостерона. Тестостерон – важнейший мужской половой гормон, определяющий не только сексуальные и социальные амбиции мужчины, но и играющий ведущую роль в клинической картине ожирения у мужчин. Дефицит тестостерона поддерживает отложение избыточного количества жировой ткани и снижает эффективность лечения. Кроме того, тестостерон отвечает за общее самочувствие, хорошее настроение, а также мышечную массу и силу.

Опасно также и развитие ожирения у детей-подростков: жировая ткань подавляет выработку тестостерона, который необходим для «запуска» процесса полового созревания, в результате ожирение становится причиной задержки полового созревания у мальчиков.

Лечение .
Основа лечения ожирения - изменение пищевого поведения навсегда! Ни в коем случае нельзя «садиться» на диету, диета - это стресс для организма. Когда после диеты человек возвращается к нормальному питанию, даже без переедания организм быстро наберет с излишком потерянные килограммы, подготовив себя к очередной диете - войне с организмом.

Второе обязательное условие - это физическая активность . Важно не только ограничить «приход» энергии (т.е. снизить количество потребляемых калорий), но и увеличить ее «расход». Ходьба - самый простой и эффективный вид физических упражнений, не требующий никакого специального снаряжения. Сочетание ходьбы и правильного питания - прекрасный способ похудеть. Необходимо ходить не менее 30-40 минут в день, быстрым шагом, до состояния усталости. Любая дополнительная физическая активность пойдет только на пользу.

Но если Вы уже изменили пищевое поведение, изнуряете себя в спортивном зале, но результаты крайне низкие, то это, скорее всего, следствие нехватки тестостерона - главного жиросжигающего гормона.

Предположить наличие дефицита тестостерона у мужчины можно, если у него имеются следующие симптомы:

Нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции, семяизвержения, бесплодие);

Психоэмоциональные нарушения (повышенная раздражительность, нервозность, снижение памяти и внимания, нарушение сна, повышенная утомляемость и потребность во сне, депрессия);

Соматические расстройства (увеличение количества жировой ткани, снижение мышечной силы и массы, боли в нижней части спины и суставах, увеличение грудных желез (гинекомастия), нарушение мочеиспускания (слабая струя, ночные позывы, частое мочеиспускание).

Однако, чтобы поставить диагноз дефицита тестостерона, обязательно нужно подтвердить его лабораторно. Для этого нужно сдать гормональный анализ крови с определением уровня общего тестостерона.

Если уровень общего тестостерона в крови ниже 12 нмоль/л и сочетается с вышеописанными симптомами, врач устанавливает диагноз «гипогонадизм», или, другими словами - дефицит тестостерона.

Как же восполнить дефицит тестостерона в организме?

Необходимость восполнения дефицита тестостерона при ожирении до сих является предметом споров в отдельных медицинских кругах. Несмотря на тот факт, что дефицит тестостерона является дополнительным фактором, поддерживающим ожирение и главной причиной неэффективности диет и физических нагрузок, некоторые специалисты продолжают утверждать, что при снижении массы тела низкий уровень тестостерона будет устранен «сам собой», поскольку будет устранена жировая ткань, то есть фактор, обусловивший снижение тестостерона.

Теоретически это так, однако, практически - добиться хороших результатов в снижении веса без коррекции сопутствующих нарушений (а именно - дефицита тестостерона) крайне сложно.

В России впервые исследование заявляющее о необходимости назначения терапии тестостероном при сочетании его дефицита и ожирения было проведено доктором Тишовой Юлией Александровной под руководством профессора С.Ю. Калинченко. Исследование было начато в 2005 году и завершено весной 2009 года. Его итогом стала защита кандидатской диссертации на тему «Роль коррекции гипогонадизма в лечении метаболического синдрома у мужчин».

В исследовании, целью которого явилось определить, помогает ли нормализация тестостерона снижению веса у мужчин с ожирением, участвовали 170 пациентов (а к 2013 году уже намного больше). Все они имели установленный диагноз «ожирение» и страдали дефицитом тестостерона. Всем пациентам были даны одинаковые рекомендации по правильному питанию и усилению физической активности. При этом 105 пациентов получали внутримышечный препарат тестостерона (тестостерона ундеканоат), а 65 пациентов – препарат-пустышку, т.е. им тоже производились внутримышечные уколы, однако тестостерона в них не содержалось.

Через 30 недель такого лечения были получены результаты. Выяснилось, что у пациентов, которые получали дополнительно к диете и физическим нагрузкам тестостерон – не только существенно уменьшилась окружность талии, в среднем на 6 см, но и произошло уменьшение уровня холестерина, триглицеридов, атерогенных липидов, улучшение половой функции, общего состояния и исчезновение депрессии. Кроме того, у этих пациентов снизилась концентрация так называемых «маркеров воспаления» - биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

У пациентов, которые получали «пустышку», окружность талии чуть уменьшилась (а как же, ведь все пациенты старались – соблюдали диету и увеличили физическую активность!), при этом не только не нормализовался уровень тестостерона, но и не были устранены симптомы его дефицита – нарушения половой функции и депрессия. Также не изменились и показатели липидов (холестерин и триглицериды).

Таким образом, на основании проведенного исследования были сформированы следующие рекомендации для практикующих врачей:

- Всем мужчинам с ожирением необходимо определять уровень тестостерона.

Всем мужчинам с выявленным дефицитом тестостерона, для лечения ожирения показана терапия тестостероном в сочетании с правильным питанием и физической активностью.

Закономерный вопрос - есть ли у этой терапии побочные явления?

Известно, что терапия тестостероном сопровождается стимуляцией красного кровяного ростка. Именно поэтому оценка влияния терапии внутримышечными препаратами тестостерона на показатели гемоцитораммы (гемоглобин, эритроциты, цветной показатель и т.д.) представляет интерес в аспекте оценки безопасности данной терапии.

Считается, что в тех случаях, когда терапия тестостероном проводится по показаниям и в физиологических дозах, повышение производных красного кровяного ростка в целом происходит в пределах нормальных значений. Вероятнее всего, повышение показателей красной крови связано с гиперстимуляцией эритропоэза во время вызываемых в первые недели после введения препарата «пиков» концентрации. В связи с этим, при применении тестостерона ундеканоата необходим систематический контроль параметров красной крови с целью своевременной коррекции интервала между инъекциями.

Так же при исследовании гликемии натощак (сахара крови) было отмечено статистически значимое, однако, клинически мало выраженное снижение уровня глюкозы(не требующее дополнительной коррекции).

(подготовлено с использованием материала сайта клиники "Доктора Калинченко"- ProAndro.ru).

Ожирение у мужчин – проблема XXI века. Сейчас лишними килограммами страдают 25%. Сегодня вы узнаете, какие существуют причины, методы по борьбе с недугом и расскажем о стадиях.

Раньше считалось, что лишние килограммы - это сугубо женское заболевание, обусловленное наличием гормонов, отвечающих, за накопление сала. Много что влияет на этот процесс у мужчин в нашем современном мире.

Основные факторы

• Любовь к еде — это не единственная причина излишней полноты у сильного пола.
• Поклонники вкусно поесть в больших количествах еду насыщенную холестерином;
• Малоподвижный образ жизни, пренебрежением спортивными нагрузками;
• Плохой обмен веществ, генетическая предрасположенность;
• Эндокринные патологии щитовидной железы;
• Уменьшение тестостерона;
• Некоторые болезни кишечника, печени.

Существует два типа ожирения у мужчин – первичное и вторичное.

• Алиментарное – характеризуется перееданием, неправильным образом жизни;
• Симптоматическое – нарушается нормальная работа всего организма.

Три вида:

• Церебральное – различные образования мозга; психические расстройства (булимия);
• Эндокринное – при резком снижении гормонов щитовидной железы (тиреоидных); нарушение гипоталамуса; болезнь надпочечников;
• Ятрогенное – прием гормональных препаратов и лекарств.

Классификация

• Андроидное – ожирение по мужскому типу. Лишние кг локализуются в основном на щеках, груди, животе и подмышках;
• Абдоминальное. Объем талии достигает 95 см. Является прототипом андроидного. Сало зачастую скапливается в области живота. Имеет два типа – подкожный, висцеральный.
• Самое опасное скопление, так как близко расположен от важных органов брюшной полости, влияя на их работоспособность;
• Гиноидное (по женскому типу). Избыточный вес накапливается на бедрах, ягодицах, появляется целлюлит. Предшественники — эндокринные патологии, такие как гипогонадизм;
• Смешанное. Равномерно распределяется по всему телу.

Каждое из этих видов очень опасно для здоровья мужчин. Могут вызывать осложнения:

• Сахарный диабет 2-3 типа;
• Проблемы в интимной сфере, импотенция, понижение либидо;
• Дислипидемия – нарушение липидного обмена;
• Болезни почек, мочеполовой системы;
• Член полностью не выходит наружу из-за разрастания жира вокруг него;
• Поражения костекй и суставов – артриты, остеоартриты;
• Трудности с дыханием, АД и сердечно-сосудистой системой.

Проблемы при избыточном весе появляются не только со здоровьем, но и психологическое состояние больного ухудшается. Развиваются комплексы, неуверенность в себе, отсутствие влечения к женщинам, депрессии.

Определение своего индекса массы тела и степени ожирения

ИМТ у каждого индивидуальный, так как зависит от роста больного. У мужчин степень ожирения можно определить по объему живота, если перевалит за 102 см – это говорит уже о преобладании женского гормона и гиноидного ожирения.

Недостаток тестостерона приводит к заболеванию, поэтому определив свой тип, врач может назначить гормональную терапию, направленную на увеличение тестостерона. Но для начала сами определим степень ожирения по ИМТ.

ИМТ = Масса тела в кг / рост см в квадрате

В таблице рассмотрим свою норму ИМТ:

ИМТ	Определение нормы
<16	Анорексия
16-19	Низкая масса тела
20-25	Норма
25-30	Избыток
31-35	1 степень
36-40	2 степень
>40	3 степень

Если вес превышает и подходит к 3 типу необходимо срочно устранять проблему.

Методы

Предотвратить лучше, чем лечить, но все, же избавиться от лишних килограмм без диет – это возможно. Врачи определяют уровень тестостерона в организме, и терапия будет направлена именно на увеличение гормона.

Лечение ожирения – это изменение восприятия пищи и рациона. Если оно носит психологический характер, то проводят стационарно под наблюдением психологов.

Потому что отдельным мужчинам тяжело справиться с любовью к пище, некоторые заедают стрессы, депрессии. Поэтому во время лечения разной степени ожирения важна поддержка близких, минимизировать больного от волнений и переживаний.

Продукты, помогающие в борьбе при ожирении:

• Зеленые овощи – капуста всех видов, зелень;
• Салаты с огурцов, помидоров, с добавлением мин. Количества растительного масла;
• Болгарский перец, шпинат, редис и редька;
• Рыба нежирных сортов – пиленгас, треска, судак;
• Много минеральной воды, или очищенной до 2 л в день;
• Кофе, чай зеленый без сахара, использовать временно сахарозаменитель;
• Сорта постного мяса.

Данные продукты можно употреблять в любом количестве. Только не жарить и не добавлять синтетические жиры, например майонез.

Такие продукты как молочная продукция, макароны, хлеб и другую выпечку необходимо употреблять, умеренно рассчитывая калории на 100 грамм.

К вредным и ненужным жирам и углеводам относятся такие продукты:

• Масло растительное;
• Сало;
• Сметана высокой калорийности и сливки;
• Майонез;
• Мясо – свинина и баранина;
• Копченые колбасы;
• Грецкие орехи;
• Молочный шоколад и конфеты;
• Чипсы, сухарики со специями;
• Фастфуд, пицца и сэндвичи;
• Сладкие газированные напитки;
• Алкоголь, особенно пиво.

При тяжелых формах ожирения применяется хирургическое вмешательство:

• Бандажирование желудка;
• Устанавливается внутрижелудочный баллон;
• Рукавная (продольная) резекция органа;
• Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование.

Для предотвращения запущенной формы ожирения необходимо принимать профилактические меры. Спорт – это залог здоровья и красоты!

Правильное питание, позитивный настрой приведут к хорошим результатам в лечении ожирения. Главное захотеть изменить свою жизнь к лучшему. Подписывайтесь на наш сайт, не пропустите много полезной информации. Будьте здоровы!