Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), или корот­коимпульсная электроанальгезия, - метод лечебного воздей­ствия на рецепторный аппарат кожи, чувствительные аффе­рентные проводники электрическими токами низкой частоты, импульсы которых по форме, длительности и частоте следования соизмеримы с импульсами, идущими по афферентным толстым миелинизированным нервным волокнам от периферии в ЦНС, в результате чего через спинальные механизмы блокируется бо­левая импульсация из патологического очага, увеличивается ло­кальный кровоток, местная трофика и обменные процессы.

ЧЭНС принципиально отличается от электромиостимуля- ции нервно-мышечной системы, так как не раздражаются аффе­рентные двигательные волокна и нет сокращения мышц. Макси­мум воздействия сосредоточен на чувствительных афферентных волокнах с большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему через спинальные механизмы блокируется боле­вая импульсация из патологического очага.

Противоболевой эффект может быть объяснен при помо­щи «воротной теории боли», согласно которой в задних рогах спинного мозга находится нейронный механизм, регулирующий, подобно воротам, поток афферентной болевой импульсации с пе­риферии в ЦНС.

Поток низкочастотной электрической импульсации с кож­ных покровов во время процедуры поступает в спинной мозг по толстым миелинизированным афферентным нервным волокнам (волокна А, скорость проведения возбуждения по ним 120 м/с). Упорядоченная импульсации с периферии способна возбуждать нейроны желатиновой субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на этом уровне проведение болевой импульсации в ЦНС, поступающей из патологического очага по тонким немие- лезированным афферентным нервным волокнам с малой скорос­тью проведения возбуждения по ним (волокна С, скорость про­ведения возбуждения I м/с) При многократном воздействии на кожные покровы низкочастотным импульсным током полностью инактивируется болевая им пульсация из патологических очагов.

Активация нейронов противоболевых структур сопровож­дается стимуляцией звеньев супраспинальной системы и вы­делением структурами мозга эндорфинов, которые вызывают торможение болевой импульсации. Ослабление острой боли и в меньшей степени хронического болевого синдрома отме­чается непосредственно во время процедуры и в последующем удерживается в течение 1 -4 ч после нее. Последующее повторе­ние процедур местной (чрескожной) электроанальгезии в значи­тельной степени снижает интенсивность болевого синдрома или вовсе купирует его в короткое время.

Кроме анальгезии, возникающей непосредственно во время процедуры, чрескожная электростимуляция оказывает выражен­ное вазоактивное действие, в результате которого усиливаются кровообращение в ишемизированных тканях, обменные и тро­фические процессы в зоне воздействия и в глубоко лежащих био­тканях, сегментарно-связанных с кожными сегментами.

Под воздействием курсовой электронейростимуляции сни­мается отек и регрессируют явления воспаления, т. е. устраняет­ся причина, вызывающая болевой синдром.

Показания:

Острый болевой синдром (корешковый и рефлекторно-то­нический) при остеохондрозе позвоночника;

Невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочного, межреберного нерва;

Постгерпетические боли;

Посттравматические невралгии, каузальгии, фантомные боли;

Невропатия лицевого нерва;

Деформирующий артроз суставов, артриты различной этиологии;

Распространенный псориаз.

Противопоказания: лихорадочные состояния, острые гной­ные воспалительные процессы, злокачественные новообра­зования, острые дерматозы, нарушение целостности кожного покрова, острый тромбофлебит, беременность, имплантиро­ванный электрокардиостимулятор.

то стимуляция нервной системы при помощи слабого элек

трического сигнала, который вырабатывается специальным прибором. Считается один из видов рефлексотерапии наряду с иглоукалыванием, массажем и БОС.

Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки короткими импульсами тока различной частоты. Электрод или электроды (обычно два) закрепляют на болезненном участке, и слабые электрические импульсы начинают стимулировать нервные окончания в зоне приложения.

Когда прибор начинает работать, многие пациенты чувствуют, что боль уменьшается. Это может достигаться за счет того, что раздраженные нервные окончания посылают в головной мозгдополнитель- ные сигналы, которые «заглушают» болевые импульсы. Кроме этого, чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку эндор- финов - веществ, которые тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам. Обезболивающий эффект ЧЭНС подтвержден клиническими исследованиями, однако достоверных данных о механизме действия электронейростимуляции до сих пор не получено (рис. 1).

Приборы ЧЭНС также используютдлядоставки ионов стероидных препаратов к очагу боли. При ЧЭНС повышается чувствительность рецепторов к лекарствам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства. Такая процедура называется в медицине электрофорезом.

ЧЭНС в лечении боли

Чрескожные электронейростимуляторы эффективны против разных видов боли. Они используются для лечения мышечной и боли B суставах, в том числе при остеоартрите и фибромиалгии, боли в спине, боли в области шеи, при тендините Сдистрофии ткани сухожилия) и бурсите (воспалении синовиальной сумки).

Прибор можно также применять для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц, а также для уменьшения онкологической боли. Приборы ЧЭНС можно использовать в сочетании с другими методами лечения, в том числе с медикаментозной, гомеопатической, мануальной терапией и психотерапией с целью усиления эффекта.

Преимущества ЧЭНС

Приборы ЧЭНС очень компактны и доступны, поэтому при отсутствии противопоказаний могут быть использованы в домашних условиях и поездках. K тому же многие приборы обладают хорошими портативными характеристиками - с ними можно передвигаться по дому и выполнять несложную физическую работу. Приборы практически не имеют противопоказаний и не оказывают существенных побочных эффектов (не оставляют микроран в отличие от иглоукалывания).

Однако перед началом ЧЭНС необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальный режим работы прибора и длительность процедур, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.

Предостережение

Прибор нельзя использовать людям с электронным стимулятором сердца, т.к. он может привести к нарушению работы стимулятора и даже к его остановке.

Кто-то приписывает ему магические свойства, а кто-то относится очень скептически - где же правда? Давайте разберемся.

Предыстория

В редакцию попал аппарат нервно-мышечной стимуляции (АНМС) «Меркурий ». По описанию на официальном сайте штука интересная. Особенно на фоне увлечения некоторыми редакторами спортом и сопутствующими особенностями этого хобби в виде мышечной боли, иногда небольших травм и растяжений. В теории должно помогать.

Но когда я закопался поглубже в тему, оказалось, что все намного интересней. Есть разные виды стимуляции, отличающиеся принципами воздействия и эффектом. Аппаратов электростимуляции на рынке тоже существует много. И, как говорится, отличий тоже много.

Ниже я расскажу о теории электрической нервно-мышечной стимуляции, а Артур - о реальной практике применения «Меркурия».

Что такое электростимуляция живых тканей

Это воздействие на тело импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения для достижения позитивного эффекта. Например, для снятия болевого синдрома, улучшения кровотока в стимулируемой области, предупреждении атрофии и т. п.

Идея в том, что человек фактически является электрической системой, в которой мозг ежесуточно генерирует больше электрических импульсов, чем все стационарные телефоны мира. Провода же - это наша разветвленная нервная система. По ним импульсы перемещаются от мозга ко всем точкам в теле человека и обратно.

Например, за счет этих ипульсов-сигналов сокращаются мышцы. То есть движение идет от мозга. Вначале импульс, потом действие.

Соответственно, можно добиться определенной положительной реакции организма и с помощью внешних электрических импульсов, похожих на импульсы нервной системы. Так как электромиостимуляция относится к физиотерапии, и соответственно имеет определенные противопоказания, то необходимо прочитать инструкцию по эксплуатации и не нарушать ее.

Перейдем ближе к делу.

Какие бывают виды электростимуляции живых тканей

В рамках портативных медицинских аппаратов выделяется два основных типа электростимуляции:

• ЧЭНС или чрескожная электронейростимуляция.
• ЭМС или электромиостимуляция.

Существуют простые аппараты, которые работают или в одном или в другом режиме, а есть и более серьезные модели, поддерживающие оба режима сразу. Портативный Меркурий , питающийся от батареек, относится именно ко вторым.

Есть и профессиональные стационарные модели с ценой от $1000 и до $10 тыс., а то и дороже. Но это уже серьезное медицинские приборы, требующие серьезной подготовки, специальных навыков и знаний.

Но мы немного отвлеклись. Вернемся к теме разговора.

ЧЭНС

Чрескожная электронейростимуляция является одним из видов рефлексотерапии наряду с иглоукалыванием, массажем и биологической обратной связью. То есть, может использоваться для борьбы с болевыми синдромами.

Воздействие аппаратом блокирует проведение боли на уровне входа в спинной мозг и создает в головном мозге очаг возбуждения, который подавляет ту боль, по поводу которой проводится лечение. Кроме этого, низкочастотная электрическая стимуляция приводит к увеличению выработки в организме «гормонов радости» - эндорфинов и энкефалинов, являющихся вырабатываемыми самим организмом обезболивающими веществами.

Чрескожная электронейростимуляция эффективна при разных видах боли, и она ощутимо облегчает состояние человека.

Работает это следующим образом . Короткие импульсы тока различной частоты воздействуют на биологически активные точки, что стимулирует нервные окончания в зоне приложения электродов. Благодаря такой стимуляции нервные окончания посылают в головной мозг дополнительные сигналы, которые как бы «заглушают» болевые импульсы. Вполне возможно, что есть и другие механизмы, но в текущий момент основным считается именно этот.

Боль, она ведь идет именно от мозга, сигнализирующего, что конкретно в этом участке тела есть проблема. Хорошо было бы уметь отключать эти сигналы, мол, «*мозг, информацию принял, буду лечить проблемный участок*». Но силой воли так сделать не получается, поэтому используются либо препараты, параллельно оказывающие негативное влияние на организм (химические и прочие), либо, как в данном случае, ЧЭНС.

Процедура помогает в следующих ситуациях:

• при мышечной боли;
• при боли в суставах (в том числе при артритах, артрозах (остеоартрите) и фибромиалгии);
• при боли в спине и в области шеи;
• при тендините (дистрофия ткани сухожилия);
• при бурсите (воспаление синовиальной сумки);
• для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц (головная боль напряжения).

ЭМС

Электромиостимуляция ориентирована конкретно на мышцы. Воздействие происходит за счет стимуляции нервных окончаний в мышцах, что приводит к их сокращению. Обратите внимание, что импульс на сокращение мышц формирует именно мозг, но происходит это в ответ на работу миостимулятора.

Говоря проще, нервные окончания в мышце уловили внешний электрический импульс и послали его в мозг, а тот отреагировал импульсом на сокращение мышцы. Чистая механика, если так можно выразиться. Это как в школе во время опыта с мертвой лягушкой, к мышце которой подсоединяются электроды и, под действием электрического тока, мышца начинает сокращаться. Самый эпичный миостимулятор, видимо, в параллельной вселенной создал Виктор Франкенштейн.

Кстати, в прошлом некоторые ученые товарищи применяли миостимуляцию для подготовки спортсменов на олимпийские игры, но там были агрегаты высокого класса и протокол работы тоже.

Основная же цель миостимуляции - это укрепление и восстановление мышц, активизация кровоснабжения и оттока лимфы (что позволяет быстро избавиться от выделяющихся, например, во время интенсивной физической нагрузки продуктов распада).

Так, миостимуляция является отличным вариантом для начального этапа восстановления мышц у лежачего больного, долгое время находившегося без движения. Или же восстановление мышечного тонуса после травмы конечности, растяжений и прочих казусов такого рода.

Кроме того, миостимуляция способствует избавлению от гипертонуса мышц (эффект «забитой спины» или же когда икроножные мышцы «ноют», да и с другими частями тела такое тоже случается).

Читающие статью девушки явно заинтересуются косметическим эффектом от миостимуляции . Вынужден вам напомнить - портативные приборы не всегда способны заметно повлиять на фигуру. Для этого используются профессиональные стационарные аппараты, обладающие десятком и более независимых каналов. А сама процедура состоит из проводимых специалистом нескольких операций, начиная с «электролиполиза », продолжая «лимфодренажем » и заканчивая «лифтингом ». Опять же, сложно говорить о локальном избавлении от жира (я лично в него не верю). Контроль питания и физическую нагрузку ничто не заменит.

Прежде чем перейти к практике, стоит упомянуть о противопоказаниях к электрической нервно-мышечной стимуляции:

• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• онкологические заболевания;
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• острые инфекционные заболевания;
• непереносимость электрического тока.

Теперь слово Артуру.

Практика использования аппарата нервно-мышечной стимуляции «Меркурий»

На удивление, аппарат оказался таким же простым в использовании, как и микроволновка. Любой человек разберется с ним за пять минут.

АНМС «Меркурий» имеет 3 режима работы (ЧЭНС, ЭМС, массаж) и 9 зон воздействия, при этом для каждого возможного места стимуляции есть 3-4 программы в каждом из режимов. Таким образом, общее число программ стимуляции – 78.

Все программы подробно расписаны в инструкции. Для наиболее эффективного воздействия и удобного использования разработаны разные виды электродов, отличающихся по площади. Для большей эффективности к «Меркурию» могут быть подключены дополнительные аксессуары: перчатки-электроды, носки, налокотник, наколенник и пояс.

Например, дочь пришла с баскетбола, хромая. Жалуется, что неудачно приземлилась. Для снятия боли я прикрепил в больному месту два электрода, выбрал режим чрескожной электронейростимуляции, потом область применения (лодыжка).

Сеанс длится 15 минут. Время и сила стимуляции меняется боковыми кнопками +/-. У Меркурия два канала, поэтому он может работать сразу с двумя разными областями тела – например, ступня и спина. Питается от четырех батареек ААА.

Человек является проводником для электрического поля. Под влиянием импульсов «Меркурия» вокруг электродов нервные окончания посылают в головной мозг дополнительные сигналы, которые «заглушают» болевые импульсы Кроме этого, чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку эндорфинов , веществ, которые тормозят болевые импульсы. (Эти вещества взаимодействуют с рецепторами, блокируя восприятие боли. Это действие аналогично работе фармацевтического препарата морфина, но без побочного эффекта, связанного с морфином.)

Как результат, через 15 минут боль в ногах отошла.

Мне же был более интересен пояс-электрод, применение которого может служить профилактикой и лечением заболеваний, связанных с поясничным и грудным отделами позвоночника. Кроме того, он снимает боль при растяжении мышц и связок спины.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) - это метод электрической стимуляции, который в первую очередь направлен на обеспечение симптоматического облегчения боли за счет возбуждающих сенсорных нервов и тем самым стимулирования механизма, способствующего облегчению болевых симптомов. Метод базируется на воздействии электрическим током на локальные нервные структуры, блокируя ноцицептивную систему организма, что приводит к снижению боли при различных травмах, неврологических или системных заболеваниях организма человека.

Различные методики применения ЧЭНС относятся к различным физиологическим механизмам. Эффективность электронейростимуляции варьируется в зависимости от клинической боли, которую лечат, однако современные исследования демонстрируют, что при правильно подобранной терапии чрескожная электронейростимуляция обеспечивает значительно больший облегчение боли, в отличии плацебо . Стоит отметить, что термин ЧЭНС может подразумевать собой использование любой электрической стимуляции с использованием поверхностных электродов на коже с целью стимуляции нервов. В клиническом контексте наиболее часто предполагается, что речь идет об использовании электрической стимуляции с особым намерением обеспечить симптоматическое облегчение боли.

Механизм действия

Тип стимуляции зависит от частоты и интенсивности тока и направлен на возбуждение (стимулирование) сенсорных нервных волокон, подавляя тем самым проведение болевой чувствительности в центральную нервную систему и активируя механизмы естественного обезболивания. Ослабление боли включает в себя активацию (возбуждение) сенсорных волокон Aβ, и тем самым уменьшает передачу стимула из волокон типа С через спинной мозг и, следовательно, к высшим центрам . Волокна Aβ стимулируются с относительно высокой скоростью (90-130 Гц). Тем не менее клинически важно, чтобы пациент мог найти оптимальную частоту лечения, что почти наверняка будет варьироваться между людьми в силу индивидуальных особенностей.

Альтернативный механизм состоит в том, чтобы стимулировать волокна Дельта (Aδ), которые реагируют преимущественно на значительно более низкую частоту стимуляции (порядка 2 - 5 Гц) и активирует опиоидные механизмы, обеспечивая облегчение боли и вызывая высвобождение эндогенный опиоидов (энкефалин) в спинном мозге, который блокирует активацию афферентных сенсорных путей.

Третий механизм заключается в том, чтобы одновременно стимулировать оба типа нервов, используя электронейростимуляцию. Для некоторых пациентов это, безусловно, самый эффективный подход к обезболиванию.

Преимущества чрескожной электронейростимуляции

ЧЭНС как метод лечения неинвазивен и является хорошей альтернативой фармакологическому обезболиванию, что снижает лекарственную нагрузку на организм человека, и практически не имеет побочных эффектов по сравнению с фармакологическим лечением. Электростимуляция применяется для облегчения острой или хронической боли, что находит широкое применение в спортивной медицине а также во время реабилитации многих пациентов после травм или нагрузок . Помимо анальгезирующей функции электронейростимуляция оказывает вазоактивное действие, усиливая кровоток и нормализуя метаболизм тканей. Снижает отечность, уменьшает воспалительный процесс в пораженной области. ЧЭНС нашла широкое применение в медицине и имеет следующие показания к применению:

острый болевой синдром;

остеохондроз позвоночника;

послеоперационные боли;

невралгия тройничного, затылочного, межреберного нерва;

хронические боли в суставах;

посттравматические невралгии, фантомные боли;

деформирующий артроз, артриты различной этиологии;

Противопоказания

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу кардиостимулятора, поэтому не следует его использовать непосредственно в области грудной клетки. Также существует несколько мест, где противопоказано ставить ЧЭНС электроды:

Над глазами из-за риска увеличения внутриглазного давления;

На передней части шеи из-за риска острой гипотензии или даже ларингоспазма;

На пораженных участках кожи или ранах, однако их можно поместить вокруг ран.

Чрескожная электростимуляция широко используется в области здравоохранения, поскольку является неинвазивным, дешевым и относительно безопасным и может использоваться без необходимости тщательного контроля специалиста и рассматривается как хорошая альтернатива фармакологическому лечению.

Обновление: Октябрь 2018

Электростимуляция (физиостимуляция, электромиостимуляция, миостимуляция, миолифтинг) – это физиотерапевтический метод, относящийся к восстановительному лечению, в основе которого находится электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани. Осуществляется путем передачи тока с определенными характеристиками от миостимулятора к определенной области тела через электроды.

Методика электростимуляции широко применяется для восстановления пациентов после травм, при патологиях нервной системы (периферической и центральной), гипотонусе мышц, в косметологии и профессиональном спорте.

Под миостимуляцией подразумевает использование стационарных, фиксированных электродов и тока, интенсивность которого позволяет получить видимые сокращения мышечной ткани. Миолифтинг предполагает воздействие на кожу подвижных электродов, которые не приводят к видимым сокращениям мышечных волокон, но ощущаются как прохождение тока.

Механизм действия

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

При воздействии электрического тока на мышцы или нервы происходит изменение их биоактивности и формирование спайковых ответов. Так, электростимуляция с частотой более 10 имп-1, приводит к 2м эффектам: деполяризации и сильному, продолжительному сокращению мышц или зубчатому тетанусу. При увеличении частоты тока из-за очень частых импульсов мышечная ткань не расслабляется и возникает полный тетанус, который при последующем увеличении частоты меняется на полную невозбудимость мышечной ткани.

Самое интенсивное возбуждение реализуется при совпадении в нервных проводниках частотных диапазонов импульсации и электростимуляции. На фоне электростимуляции нерва импульсами более 50 имп-1 формируется возбуждение двигательных нервных проводников и пассивное сокращение мышечных волокон.

Кроме того:

• В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
• Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
• Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Как известно, нервные клетки регулируют деятельность других клеток. Сигналы, идущие от нервных окончаний, вызывают сокращения миоцитов. Когда в активном состоянии находятся и мышечные, и нервные клетки, ионы быстро перемещаются через клеточную мембрану. Образующийся во время этого ток называют «потенциалом действия», и зарегистрировать его можно с помощью внутриклеточных электродов.

Импульсы, которые максимально приближены по форме к «потенциалам действия» мышечных и нервных клеток, именуются нейроимпульсами. Препараты, генерирующие нейроимпульсы, особенно популярны в косметологии, поскольку процедуры проходят с наибольшим комфортом, а результат – более эффективен и заметен.

Показания к электростимуляции и эффекты от процедур

Процедуры позволяют:

• Предупредить атрофию мышечной ткани благодаря особой «тренировке» мышц по время стимуляции, а именно, сокращению и расслаблению;
• Восстановить нервную регуляцию сокращения мышечной ткани;
• Увеличить объем и силу мышц без укорочения мышечных волокон;
• Увеличить адаптацию и предел утомляемости мышечной ткани;
• Уменьшить болевой синдром любой локализации;
• Утилизировать энергетические запасы (активировать тем самым липолиз);
• Обеспечить лимфодренаж и ускорить выведение продуктов матаболизма.

Самые популярные показания к проведению стимуляции:

• Ослабление мышечного тонуса;
• Ослабление тургора кожи;
• Моделирование овала лица и шеи, восстановление тонуса мышц в этой области.

Аппараты для электромиостимуляции

Современная компьютеризированная аппаратура позволяет задавать требуемые параметры процедуры, которые будут наиболее эффективны в каждом случае:

• форму импульса;
• частоту следования импульса. Чаще используют низкую частоту импульсов, от 10 до 1000 Гц.

Низкочастотный диапазон, применяемый в физиотерапевтической практике, предпочтителен из-за того, что волокна скелетных мышц могут реагировать сокращением на стимуляцию током с кратностью не более 1000 Гц. Более высокие частоты тока уже не воспринимаются нервной и мышечной тканью как отдельные раздражители, а это приводит к резкому снижению эффективности воздействия.

Для воздействия на скелетные, гладкие мышцы и нервные проводники необходимо использовать разные частоты импульсов. Если аппарат позволяет менять частоту генерируемых импульсов, это значительно расширяет область его применения. Различные классы аппаратов работают на разной частоте подачи импульсов:

• Аппараты для электростимуляции высокого класса — высокочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой в диапазоне 400-600 Гц.
• Аппараты среднего класса — низкочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой миостимуляции в диапазоне 10-230 Гц.

Также аппараты классифицируются на профессиональные, которые установлены в физкабинетах и косметологических кабинетах салонов красоты, и маломощные домашние (пояса, бабочки, шорты и др.), которые можно использовать самостоятельно.

Длительность импульсов составляет 0,1-1000 мс. Близкими к естественным нейроимпульсам и наиболее предпочтительными для миостимуляции являются короткие импульсы, от 0,1 до 0,5 мс.

Сила тока аппаратуры изменяется в зависимости от участка тела: для воздействия на лицо — до 10 мА, для воздействия на тело — до 50 мА. При проведении процедур интенсивность тока варьируется в зависимости от ощущений человека: сокращения мышц должны быть сильными, но не причинять боли.

Импульсы классифицируются на моно- и биполярные.

• Монополярные импульсы разделяют вещества на ионы и могут продвигать частицы с электрическим зарядом вглубь тканей. Монополярный импульсный ток тоже может применяться и для проведения электрофореза. Используют те же вещества, что и при электрофорезе с гальваническим током.
• Биполярные импульсы приводят к колебательным движениям частиц с электрическим зарядом на биологических мембранах. Импульсы на симметричных зонах компенсируют электролиз, и под электродами не возникает раздражения кожи. Такие импульсы эффективнее преодолевают сопротивление кожи, а процедуры — более комфортны для пациентов.

Лечение электростимуляцией проводят 2-3 раза в 7 дней (можно и через день), по 20-40 минут на сеанс. Курс включает 15-20 процедур. Минимальный перерыв между курсами составляет 1 месяц.

Схема проведения процедур

1. Электроды, хорошо смоченные в воде, устанавливают на активные двигательные точки мышечной ткани в зоне воздействия и закрепляют бандажами.
2. Подсоединяют провода, соблюдая полярность.
3. Запускают подходящую программу на аппарате.
4. Силу тока увеличивают постепенно, через 3-4 минуты после начала воздействия, до того, пока не появятся активные мышечные сокращения. Не должно быть болевых ощущений во время сокращения мышц. Интенсивность воздействия лучше всего увеличивать одновременно в симметричных зонах.
5. После окончания процедуры отключают аппарат и снимают электроды.
6. Кожу в месте процедуры обрабатывают увлажняющим тоником или молочком.

Противопоказания

Противопоказания к электростимуляции довольно обширны и обязательно должны учитываться при назначении лечения. Дело в том, что электрический ток может ускорить прогрессирование ряда заболеваний и привести к самым нежелательным эффектам.

• Онкологические заболевания (однако некоторые виды электростимуляции применяют для облегчения болевого синдрома).
• Патологии крови.
• Беременность (в исключительных случаях может применяться при токсикозе).
• Заболевания инфекционной природы.
• Гипертермия.
• Искусственный водитель ритма.
• Легочная, сердечная недостаточность выше 2 степени.
• Тяжелые нарушения сердечного ритма.
• Гипертиреоз.
• Артериальная гипертензия (верхнее давление более 180).
• Эпилепсия.
• Болезнь Паркинсона.
• Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Также выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры:

• травмы, потертости, порезы, и прочие нарушения целостности дермы;
• металлические имплантаты, например, «золотых нити» на лице, внутриматочная спираль с металлическими элементами, если электроды накладываются на низ живота;
• доброкачественные новообразования, включая невусы;
• флебит, тромбофлебит;
• варикозное расширение вен.

Методы электростимуляции

Нейромышечная электростимуляция

С успехом применяется в медицинской реабилитации, а также как дополнение атлетической профессиональной тренировки, и подходит для стимуляции всех мышц тела.

Процедуры помогают устранить дряблость мышц и кожи, борются с явлениями целлюлита, помогают при избытке веса, нарушении периферического кровообращения (венозного и артериального) и венозно-лимфатической недостаточности. Показаны для восстановления мышечной силы после хирургических операций, переломов, для улучшения подвижности. Рекомендованы и после инсульта, поскольку помогают восстановить мелкие движения кистей и походку.

Нельзя забывать об индивидуальной чувствительности пациентов к действию тока, и начинать процедуру на самых низких показателях, увеличивая их постепенно. При длительном электролечении может развиться привыкание. Поэтому очень важно грамотно составить программу лечения, включать и другие методы для наибольшего эффекта. Если же речь идет о тренированных людях, спортсменах, то следует учитывать, что эта группа пациентов изначально имеет более сильные мышцы, поэтому электронагрузка должна быть интенсивнее.

Электостимуляция мышц хорошо сочетается с лимфодренажом, глубоким тепловым воздействием, электрофорезом, ультразвуковой терапией, прессотерапией, эндермологией.

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС)

Иначе говоря, воздействие на очаг через кожу. Эффективна при острой и хронической боли различного происхождения и применяется в повседневной физиотерапевтической практике.

Высокочастотное воздействие активирует механизмы ингибирования боли: импульсы электрического тока приводят к блокаде болевых сигналов, которые идут по нервам от очага боли к головному мозгу. Низкочастотное воздействие активирует выброс эндорфинов, которые выступают естественными ингибиторами боли.

В отличие от обезболивающей медикаментозной терапии, ТЭНС не имеет побочных эффектов. Может применяться как монотерапия, и как дополнение к другим методам.

Транскраниальная электростимуляция

Подразумевает воздействие импульсных биполярных токов с заданными характеристиками на головной мозг. Основные показания к электростимуляции головного мозга: постинсультное и постинфарктное состояние, гипертоническая болезнь 1-2 ст., реабилитация после поражения периферической нервной системы, болевой синдром у онкологических, неврологических пациентов, после травм, депрессия, тревога, токсикоз беременных в 1-2 триместрах, климакс, нарушения сна, зудящие дерматиты.

• Активация опиоидных структур и высвобождение бета-эндорфина, купирующего болевые синдромы, снижает лекарственную нагрузку при необходимости обезболивания;
• Бета-эндорфин снимает тревогу и оказывает антидепрессивный эффект, улучшает стрессоустойчивость и настроение, что само по себе помогает в лечении любой болезни;
• Воздействие на вазомоторный центр продолговатого мозга нормализует АД;
• Активация лимфоцитов бета-эндорфином приводит к усилению защитных сил организма;

Метод применяется и при лечении зависимостей и снимает проявления абстинентного синдрома. Тяга к алкоголю и наркотическим препаратам уменьшается за счет стимулирования опиатной системы. Помогает в восстановительном периоде тяжелым ожоговым пациентам. Оказывает обезболивающее действие, снимает стрессовый спазм сосудистой стенки и улучшает кровоснабжение.

Внутритканевая электростимуляция

Второе название — электростимуляция по Герасимову, поскольку метод был разработан под руководством этого ученого. Основные показания: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночные, болевой синдром после операций на позвоночнике по поводу усечения грыж, сколиоз, деформирующий артроз, ВСД, дисфункция периферических нервов, бронхиальная астма, мигрень, головная боль напряжения, головокружение, пяточная шпора.

Для процедуры используют специальные одноразовые иглы, которые при помощи проводов подсоединяются к аппарату, вырабатывающему импульсный ток низких частот. Иглы устанавливаются непосредственно в болевые зоны.

В результате процедуры улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность, устраняется спазм мышц и улучшается питание в области, где установлены иголки. Уже после первой процедуры наступает значительное улучшение и уменьшение боли.

Очень часто практикуется при остеохондрозе, локализованном в любом отделе позвоночника. Улучшает кровообращение, помогает остановить распад хрящевой ткани, восстанавливает иннервацию и самое важное для пациентов – устраняет болевой синдром в 95 % случаев.

Электростимуляция глаз

Реализуется в ходе воздействия импульсным током на мышечный аппарат глаза, зрительный нерв, сетчатку. Основные показания: птоз, косоглазие, дистрофия сетчатки, зрительного нерва, миопия, амблиопия, парезы и параличи глазодвигательной мускулатуры.

Воздействие на двигательные мышцы века и глаза приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, нормализации тонуса мышц и более эффективному их функционированию. После курса процедур улучшаются содружественные движения глаз, поднятие век. Действие на сенсорный аппарат (зрительный нерв, сетчатку) позволяет увеличить количество связей с ЦНС и сформировать большую обратную связь, а значит – улучшить зрение.

Электрическая стимуляция тазовых нервов

Является альтернативной, официальной методикой лечения недержания кала и мочи. Работает как при стрессовом недержании, так и дисфункции вследствие снижении тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера.

• При терапии стрессового недержания целью лечения является устранение дисфункции мышц тазового дна.
• При недержании мочи процедура направлена на ингибирование непроизвольного сокращения стенок мочевого пузыря путем стимуляции нервов тазового дна.

Электростимуляция у детей

В педиатрии данный метод лечения используется довольно широко, с рождения, при следующих патологиях: атония кишечника, нарушения функций таза, гипотония мышц передней брюшной стенки, органическое поражение ЦНС, ДЦП, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, последствия ЧМТ, в т.ч., у детей в состоянии медикаментозного сна, последствия инфекционного поражения спинного и головного мозга, аутизм, гиперактивность, нарушения речи и слуха, патологии суставов.

У детей применяются все методы электростимуляции, в том числе, внутритканевая, транскраниальная. В индивидуальном порядке подбирается сила тока, форма и частота импульса и длительность воздействия. В любом случае стимуляция проводится на щадящих режимах и с меньшей продолжительностью воздействия, нежели у взрослых.

В косметологии

Процедура активно применяется в косметологии для коррекции фигуры, целлюлита, придания овалу лица более четких контуров, уменьшения дряблости кожи и морщин, укрепления и улучшения тонуса мышц шеи и лица, брюшного пресса (особенно после родов), снижения веса, ускорения лимфооттока (устранение отеков).

В течение процедуры проводят воздействие на разные мышечные группы импульсным током различной частоты. Миостимуляция позволяет задействовать даже глубокие мышцы.

Улучшает состояние мелких кровеносных сосудов, ускоряет обмен веществ, активирует отток лимфы, заставляет мышцы активно сокращаться, нивелирует застойные процессы в коже и интенсивно выводит излишек влаги (именно благодаря этому даже после первой процедуры можно увидеть уменьшение объемов тела).

• При изменении овала лица воздействуют на мышцы, локализованные в области щек.
• При дряблости шеи стимулируют широкую подкожную мышцу – платизму, путем наложения самоадгезивных кожных электродов.
• Для уменьшения выраженности второго подбородка используют импульсный ток.
• Можно достичь заметных положительных результатов и при опущении верхнего века с использованием подвижных электродов по гелевой основе.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры и после нее может ощущаться мышечный дискомфорт. В месте контакта кожи и электродов может развиться воспалительная реакция.

Чтобы предупредить эти нежелательные эффекты, во время процедуры пациент должен отслеживать свое самочувствие и при появлении дискомфорта или боли сообщать врачу.

Среди возможных осложнений можно отметить:

• гиперемию кожи вплоть до ожогов. Возможно при неправильной постановке электродов;
• усиление менструальных выделений, особенно, если процедура проводится в первые дни месячных. Поэтому в период менструации рекомендуется отказаться от лечения;
• Тошнота, нарушение пищеварения. Это возможно, если процедура в области живота проводилась сразу после еды.