Oglašavanje na portalu

Prijelomi kostiju su njihovi simptomi. Što je zatvoreni prijelom, njegovi znakovi i metode liječenja. Metode simultane repozicije

20518 0

prijelom

Neželjenu ozljedu u obliku prijeloma možete dobiti bilo gdje i bilo kako.

To nije samo nepodnošljiva bol, već i sporo zacjeljivanje. Oporavak može trajati i do nekoliko mjeseci.

Dakle, što je prijelom, koje su njegove vrste, simptomi, uzroci i liječenje?

Prijelom je djelomično ili potpuno oštećenje kosti uslijed mehaničkog djelovanja različitih čimbenika, kao i kao posljedica bolesti uzrokovanih ozljedama. Unatoč činjenici da je kost jedno od tvrdih tkiva tijela, ne može uvijek izdržati veliko opterećenje.

Uzroci prijeloma

- mehaničke ozljede: udarci, prometna nesreća, prostrijelne rane, kontrakcije mišića
- bolesti kostiju
- nedostatak minerala i vitamina u kostima
- fiziološka stanja: starija dob, trudnoća.

Vrste prijeloma

- Traumatski prijelomi
- Patološki (netraumatski) prijelomi.

Najčešće se prijelomi kostiju ponavljaju zbog bolesti.

kao što su:

Osteogeneza (genetska bolest)
- osteomijelitis
- rak kostiju
- četke za kosti
- metastaze u kostima
- hiperparatiroidna osteodistrofija.

Prijelomi se također klasificiraju od oštećenja tkiva:

Otvoreni, koji se pak dijele na primarne otvorene i sekundarne otvorene prijelome
- zatvorene, koje se također dijele na potpune i nepotpune.

Defekti prijeloma kostiju

- Metafizalni
- dijafizni
- epifizni

Prijelom kosti moguć je u 3 područja: gornja trećina, srednja trećina, donja trećina.

Prema rascjepkanosti kosti razlikuju se višekominutni i krupnokominutni prijelom. Kosti se možda neće uvijek ravnomjerno lomiti ili biti ravnomjerno napuknute.

Stoga su podijeljeni u 4 skupine u područjima:

poprečni prijelom
- uzdužni prijelom
- spiralni prijelom
- kosi prijelom.

Prijelomi s pomakom:

Prijelom s pomakom (po širini, duljini, pod kutom)
- prijelom bez pomaka.

Kliničko stanje:

stabilan
- nestabilno.

Simptomi koji se javljaju s prijelomima

Ne može uvijek osoba koja nema odgovarajuće obrazovanje utvrditi postoji li zapravo prijelom ili ne. Ali, na ovaj ili onaj način, prvi znakovi se još uvijek mogu vidjeti. Prije svega, ako se radi o udovima (ruke, noge), bit će vidljive deformacije na zahvaćenom području. Bit će oteklina, popraćena akutnom boli. Ako su rebra slomljena, bit će vidljivi i odgovarajući znakovi (korito).

Čak i sama žrtva tijekom ozljede može čuti krckanje kosti koja se lomi. Na primjer, s prijelomom kuka bit će teško čuti takav zvuk, ali imobilizacija je već signal da može doći do oštećenja ne samo vanjskih, već i koštanih tkiva. Bol će se pojačati kretanjem. U nekim slučajevima, potpuna imobilizacija. S otvorenim prijelomom ovo područje počinje brzo nabubriti i poprima crvenkastu nijansu (pojavljuje se krvarenje). Kao rezultat toga, dolazi do šoka. Ovo je najopasniji znak. Može uzrokovati kršenje središnjeg živčanog sustava (letargija, apatija, aktivnost pacijenta ili "usporavanje"). Cirkulacija je poremećena. Lice postaje blijedo i pojačano je znojenje.

Konačna i pouzdana potvrda o ozljedi bit će - RTG.

Metoda liječenja

Ako se dobije zatvoreni prijelom, anestetik se ubrizgava u područje rane i stavlja gips. Bit će malo teže već s otvorenim prijelomom. Nakon prijeloma, krvarenje se zaustavlja za žrtvu, s lokalnom anestezijom ili anestezijom, kost se izravnava, fragmenti se pričvršćuju. U nekim slučajevima, kada se otkrije pomak, koristi se opterećenje. Metoda primjene tretmana može biti drugačija.

Postoje tri vrste: operativni, konzervativni (fiksacija ili ekstenzija) i nadomjestak koštanog tkiva.

Terapija udarnim valom često se koristi za rehabilitaciju. U nedostatku kompetentnog liječenja, posljedice možda neće zadovoljiti. Ovisno o vrsti prijeloma, posljedice će također biti različite. Ako ne dobijete potrebnu pomoć na vrijeme, može doći do gnojenja na mjestu prijeloma, trovanja krvi, anaerobne infekcije, anemije, nepravilno srasle kosti, fragmenti će ostati unutra i time ne samo izazvati akutnu bol u zglobovima, već i u kosti.

Poremećena je aparatomotorička funkcija i javlja se atrofija mišića.

Konstantin Mokanov

Prijelomi kostiju - razna oštećenja njihovog integriteta kao posljedica traumatskog utjecaja. Prilikom ozljede sila udarca premašuje otpor koštanog tkiva i dolazi do pucanja kosti. Prema uzrocima nastanka, svi prijelomi kostiju dijele se u dvije glavne skupine: oni koji su posljedica snažnog mehaničkog djelovanja na zdravu kost i patološki prijelomi.

Traumatski prijelomi kostiju nastaju kao posljedica prometnih nesreća, padova, jakih udaraca i drugih mehaničkih učinaka na kosti.

S patološkim prijelomima kostiju, fizička sila udarca može biti prilično beznačajna, pravi razlog leži u prisutnosti nekog patološkog procesa koji se odvija u koštanom tkivu.

Čest uzrok patoloških prijeloma kostiju je bolest osteoporoza (razrijeđenost koštanog tkiva) zbog koje koštano tkivo postaje izrazito krhko i puca uz malo ili nimalo vanjske sile koja djeluje na njega, npr. kod nespretnih pokreta, naglog ustajanja, itd.

Klasifikacija prijeloma kostiju prema tipu izuzetno je raznolika. Ova okolnost je zbog činjenice da svaki specifičan slučaj prijeloma kombinira veliki broj čimbenika koji prate njegovu pojavu - uzroke prijeloma, mjesto ozljede, prirodu ozljede mekog tkiva itd. pomicanje kosti fragmenata, prirodu prijeloma i druge parametre.

Ipak, uz svu raznolikost vrsta prijeloma kostiju, hitno je potrebno točno odrediti područje koštanog tkiva koje je središte prijeloma.

Najčešća klasifikacija prijeloma kostiju je:

jednostavan;

Kompleks (inače se nazivaju prijelomi kostiju u obliku klina, u kojima se formira više usitnjenih fragmenata kostiju);

izvanzglobni prijelomi;

Intraartikularni prijelomi.

Postoji i sljedeća klasifikacija prijeloma:

Zatvoreni prijelomi kostiju, u kojima nema oštećenja vanjske kože;

Otvoreni prijelomi kostiju, u kojima postoji povreda integriteta kože u području ozljede i postoji opasnost od infekcije.

Simptomi prijeloma kostiju

Obavezni znakovi prijeloma kostiju traumatologa uključuju prisutnost vanjskih modrica i oteklina u području ozljede. U pravilu, kada je ud u pitanju, njegova funkcionalna pokretljivost je značajno ograničena. Kada se pokušate pomaknuti oštro izražena bol. U rijetkim slučajevima (na primjer, s impaktiranim prijelomom vrata bedrene kosti), neke se žrtve mogu nastaviti samostalno kretati, ali ta činjenica dovodi do daljnjih ozljeda i pomicanja fragmenata kostiju. Kod impaktiranih, subperiostalnih, periartikularnih, intraartikularnih prijeloma i prijeloma kostiju neki od gore navedenih simptoma mogu biti potpuno odsutni ili slabo izraženi.

Dijagnostika prijeloma kostiju

Prije poduzimanja mjera za nanošenje gipsa (ili drugih opcija za fiksiranje fragmenata kostiju) unutar zidova zdravstvene ustanove, obavezan je rendgenski pregled žrtve s prijelomom kostiju. Rentgenske slike uvijek se uzimaju u nekoliko projekcija za detaljno proučavanje mjesta prijeloma kosti iz više različitih kutova.

X-zraka je najprecizniji alat koji traumatolozima omogućuje stvaranje cjelovite slike prijeloma kosti - njegovu vrstu, mjesto, smjer i prirodu pomaka fragmenata.

Zatim se nakon konzervativne ili kirurške fiksacije slomljene kosti pacijentu rade kontrolne rendgenske snimke. U budućnosti se propisuje rendgenski pregled nakon otprilike 14 dana (u svakom slučaju - drugačije) kako bi se pratio napredak fuzije slomljene kosti i stvaranje kalusa na mjestu prijeloma.

Liječenje prijeloma kostiju

Mjere za liječenje prijeloma kostiju treba započeti izravno na mjestu događaja. Najhitnija pomoć u prvim minutama nakon ozljede trebale bi biti mjere za uklanjanje bolnog šoka, osobito kada je riječ o prijelomima kostiju u djece.

Zatim morate poduzeti mjere da zaustavite krvarenje (ako ga ima). Neposredno nakon gore navedenih mjera prve pomoći, potrebno je osigurati imobilizaciju (stvaranje uvjeta za potpunu nepokretnost) mjesta prijeloma kostiju pomoću posebnih alata ili improviziranih materijala.

U slučaju otvorenog prijeloma kostiju potrebno je odozgo na površinu rane staviti sterilnu gazu i zavoj koji pritiska kako bi se spriječila mogućnost daljnjeg krvarenja i infekcije rane. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte samostalno namjestiti fragmente kostiju koji strše iz otvorene rane, time možete samo uzrokovati jaku bol žrtvi, ali i uzrokovati značajnu štetu njegovom zdravstvenom stanju.

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma kostiju sastoji se prvenstveno u imobilizaciji oštećenog dijela tijela kako bi se spriječila mogućnost pomaka fragmenata i pojave unutarnjeg krvarenja.

Pravovremena i kompetentna prva pomoć pružena žrtvi značajno smanjuje naknadno razdoblje rehabilitacije za prijelome kostiju i jamči punu obnovu motoričkih funkcija oštećenog područja tijela.

U bolničkom okruženju glavni medicinski tretmani prijeloma kostiju uključuju sljedeće:

Nametanje gipsanog zavoja;

Skeletna trakcija;

Endoprotetika;

Vanjska hardverska kompresijsko-distrakcijska osteosinteza;

Unutarnja osteosinteza itd.

Kako žrtva u budućnosti ne bi izgubila radnu sposobnost i što je prije moguće vratila se uobičajenom načinu života, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju rehabilitacije nakon prijeloma kostiju. Popis rehabilitacijskih mjera nakon prijeloma kostiju (a osobito nakon dugotrajne imobilizacije) svakako treba uključiti terapeutske vježbe i fizioterapiju.

Video s YouTubea na temu članka:

- ovo je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti, koja je posljedica udara koji premašuje karakteristike čvrstoće koštanog tkiva. Znakovi prijeloma su abnormalna pokretljivost, krepitacija (krckanje kostiju), vanjska deformacija, oteklina, ograničena funkcija i jaka bol, uz izostanak jednog ili više simptoma. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi, podataka pregleda i rezultata rendgenske analize. Liječenje može biti konzervativno ili operativno, imobilizacija gipsanim zavojima ili skeletnom trakcijom ili fiksacija ugradnjom metalnih konstrukcija.

MKB-10

S42 S52 S72 S82

Opće informacije

Prijelom je povreda integriteta kosti kao posljedica traumatskog učinka. To je raširena ozljeda. Većina ljudi doživjet će jedan ili više prijeloma tijekom života. Oko 80% ukupnog broja ozljeda su prijelomi cjevastih kostiju. Uz kost tijekom ozljede pate i okolna tkiva. Češće dolazi do kršenja integriteta obližnjih mišića, rjeđe dolazi do kompresije ili rupture živaca i krvnih žila.

Prijelomi mogu biti pojedinačni ili višestruki, komplicirani ili nekomplicirani oštećenjem različitih anatomskih struktura i unutarnjih organa. Postoje određene kombinacije ozljeda koje su česte u kliničkoj traumatologiji. Dakle, s frakturama rebara često se opaža oštećenje pleure i pluća s razvojem hemotoraksa ili pneumotoraksa, ako je povrijeđen integritet kostiju lubanje, može se formirati intracerebralni hematom, oštećenje moždanih ovojnica i supstance mozga, itd. Liječenje prijeloma provode ortopedski traumatolozi.

Uzroci prijeloma

Povreda cjelovitosti kosti javlja se s intenzivnom izravnom ili neizravnom izloženošću. Izravni uzrok prijeloma može biti izravan udarac, pad, prometna nesreća, nesreća na radu, kriminalni događaj itd. Postoje tipični mehanizmi prijeloma različitih kostiju koji uzrokuju određene ozljede.

Klasifikacija

Ovisno o početnoj strukturi kosti, svi prijelomi podijeljeni su u dvije velike skupine: traumatske i patološke. Traumatski prijelomi nastaju na zdravoj, nepromijenjenoj kosti, patološki prijelomi - na kosti koja je zahvaćena nekim patološkim procesom i zbog toga je djelomično izgubila čvrstoću. Za nastanak traumatskog prijeloma potreban je značajan utjecaj: snažan udarac, pad s prilično velike visine, itd. Patološki prijelomi razvijaju se s manjim udarima: mali udar, pad s visine vlastite visine , napetost mišića ili čak udar u krevetu.

Uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost komunikacije između područja oštećenja i vanjskog okruženja, svi se prijelomi dijele na zatvorene (bez oštećenja kože i sluznice) i otvorene (s kršenjem integriteta kože ili sluznice). membrane). Pojednostavljeno, kod otvorenih prijeloma postoji rana na koži ili sluznici, a kod zatvorenih prijeloma nema rane. Otvoreni prijelomi se pak dijele na primarno otvorene, kod kojih rana nastaje u trenutku traumatskog udara, i sekundarne otvorene, kod kojih rana nastaje neko vrijeme nakon ozljede kao posljedica sekundarnog pomaka i oštećenja kože. jednim od fragmenata.

Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se sljedeći prijelomi:

  • epifizni(intraartikularno) - popraćeno oštećenjem zglobnih površina, rupturom kapsule i ligamenata zgloba. Ponekad se kombiniraju s dislokacijom ili subluksacijom - u ovom slučaju govore o prijelomu-iščašenju.
  • metafizarni(periartikularne) - javljaju se u području između epifize i dijafize. Često se zabijaju (distalni fragment se uvodi u proksimalni). Obično nema pomaka fragmenata.
  • dijafiznog- formirana u srednjem dijelu kosti. Najčešći. Razlikuju se u najvećoj raznolikosti - od relativno jednostavnih do teških višestrukih ozljeda. Obično prati pomicanje fragmenata. Smjer i stupanj pomaka određeni su vektorom traumatskog učinka, trakcijom mišića pričvršćenih na fragmente, težinom perifernog dijela ekstremiteta i nekim drugim čimbenicima.

Uzimajući u obzir prirodu prijeloma, razlikuju se transverzalni, kosi, uzdužni, spiralni, usitnjeni, polifokalni, zgnječeni, kompresijski, impaktirani i avulzijski prijelomi. U metafizarnoj i epifizarnoj zoni češće se javljaju lezije u obliku slova V i T. Kada je integritet spužvaste kosti povrijeđen, obično se promatra uvođenje jednog fragmenta u drugi i kompresija koštanog tkiva, pri čemu se koštana supstanca uništava i drobi. S jednostavnim prijelomima, kost je podijeljena na dva fragmenta: distalni (periferni) i proksimalni (središnji). S polifokalnim (dvostrukim, trostrukim, itd.) ozljedama, formiraju se dva ili više velikih fragmenata duž kosti.

Svi prijelomi popraćeni su manje ili više izraženim razaranjem mekih tkiva, što je posljedica izravnih traumatskih učinaka i pomaka fragmenata kostiju. Obično se u zoni ozljede javljaju krvarenja, kontuzije mekih tkiva, lokalne rupture mišića i rupture malih krvnih žila. Sve navedeno, u kombinaciji s krvarenjem iz koštanih fragmenata, uzrokuje nastanak hematoma. U nekim slučajevima pomaknuti fragmenti kosti oštećuju živce i velike krvne žile. Također je moguće stisnuti živce, krvne žile i mišiće između fragmenata.

Simptomi prijeloma

Odrediti apsolutne i relativne znakove povrede integriteta kosti. Apsolutni znakovi su deformacija uda, krepitacija (krckanje kostiju, koje se može razaznati na uho ili odrediti pod prstima liječnika na palpaciju), patološka pokretljivost, a kod otvorenih ozljeda u rani vidljivi fragmenti kostiju. Relativni znakovi uključuju bol, edem, hematom, disfunkciju i hemartrozu (samo za intraartikularne prijelome). Bol se pojačava pri pokušaju kretanja i aksijalnom opterećenju. Otok i hematom se obično javljaju neko vrijeme nakon ozljede i postupno se povećavaju. Kršenje funkcije izražava se u ograničenju pokretljivosti, nemogućnosti ili poteškoćama podrške. Ovisno o mjestu i vrsti oštećenja, neki od apsolutnih ili relativnih znakova mogu izostati.

Uz lokalne simptome, velike i višestruke prijelome karakteriziraju opće manifestacije uzrokovane traumatskim šokom i gubitkom krvi zbog krvarenja iz fragmenata kostiju i oštećenih obližnjih žila. U početnoj fazi javlja se uzbuđenje, podcjenjivanje težine vlastitog stanja, tahikardija, tahipneja, bljedilo, hladan ljepljiv znoj. Ovisno o prevlasti određenih čimbenika, krvni tlak može se smanjiti, rjeđe - lagano povećati. Nakon toga, pacijent postaje letargičan, letargičan, krvni tlak se smanjuje, količina izlučenog urina se smanjuje, opaža se žeđ i suha usta, u težim slučajevima mogući su gubitak svijesti i poremećaji disanja.

Komplikacije

Rane komplikacije uključuju nekrozu kože zbog izravnog oštećenja ili pritiska s unutarnje strane fragmenata kosti. S nakupljanjem krvi u subfascijalnom prostoru javlja se sindrom subfascijalne hipertenzije, uzrokovan kompresijom neurovaskularnog snopa i popraćen kršenjem opskrbe krvlju i inervacije perifernih dijelova ekstremiteta. U nekim slučajevima, kao posljedica ovog sindroma ili popratnog oštećenja glavne arterije, može se razviti nedovoljna prokrvljenost uda, gangrena uda, tromboza arterija i vena. Oštećenje ili kompresija živca prepuna je razvoja pareze ili paralize. Vrlo rijetko, zatvorene ozljede kostiju kompliciraju se gnojenjem hematoma. Najčešće rane komplikacije otvorenih prijeloma su gnojenje rane i osteomijelitis. Kod višestrukih i kombiniranih ozljeda moguća je masna embolija.

Kasne komplikacije prijeloma su nepravilno i zakašnjelo srastanje fragmenata, nesrastanje i lažni zglobovi. Kod intraartikularnih i periartikularnih ozljeda često nastaju heterotopne paraartikularne osifikacije i razvija se posttraumatska artroza. Posttraumatske kontrakture mogu nastati kod svih vrsta prijeloma, kako unutarzglobnih tako i izvanzglobnih. Uzrok im je dugotrajna imobilizacija uda ili nepodudarnost zglobnih ploha zbog nepravilnog srastanja fragmenata.

Dijagnostika

Budući da je klinika za takve ozljede vrlo raznolika, a neki znakovi u nekim slučajevima nedostaju, prilikom postavljanja dijagnoze velika se pozornost posvećuje ne samo kliničkoj slici, već i razjašnjavanju okolnosti traumatskog učinka. Većinu prijeloma karakterizira tipičan mehanizam, na primjer, pri padu s naglaskom na dlan, prijelom grede često se javlja na tipičnom mjestu, pri uvijanju noge - prijelom gležnjeva, pri padu na noge ili stražnjicu s visine - kompresijski prijelom kralježaka.

Pregled bolesnika uključuje temeljit pregled mogućih komplikacija. U slučaju oštećenja kostiju udova, nužno je provjeriti puls i osjetljivost u distalnim dijelovima, u slučaju prijeloma kralježnice i lubanje procjenjuju se refleksi i osjetljivost kože, u slučaju oštećenja rebara, vrši se auskultacija pluća i sl. Osobita pozornost se posvećuje bolesnicima koji su bez svijesti ili u stanju teške alkoholiziranosti . Ako se sumnja na komplicirani prijelom, propisane su konzultacije relevantnih stručnjaka (neurokirurg, vaskularni kirurg) i dodatne studije (na primjer, angiografija ili EchoEG).

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju radiografije. Među radiološkim znakovima prijeloma su linija prosvjetljenja u području oštećenja, pomicanje fragmenata, prekid kortikalnog sloja, deformacije kostiju i promjene u strukturi kostiju (prosvjetljenje kada su fragmenti ravnih kostiju pomaknuti, zbijanje u kompresijski i impaktirani prijelomi). U djece, uz navedene radiografske simptome, epifizioliza može pokazati deformaciju hrskavične ploče zone rasta, a kod prijeloma zelene grane ograničenu protruziju kortikalnog sloja.

Liječenje prijeloma

Liječenje se može provoditi u ambulanti hitne pomoći ili na traumatološkom odjelu, konzervativno ili operativno. Cilj liječenja je što točnija usporedba fragmenata za naknadno adekvatno srastanje i ponovno uspostavljanje funkcije oštećenog segmenta. Uz to se u slučaju šoka poduzimaju mjere za normalizaciju rada svih organa i sustava, u slučaju oštećenja unutarnjih organa ili važnih anatomskih struktura provode se operacije ili manipulacije kojima se uspostavlja njihov integritet i normalna funkcija.

U fazi prve pomoći provodi se anestezija i privremena imobilizacija pomoću posebnih udlaga ili improviziranih predmeta (na primjer, dasaka). Kod otvorenih prijeloma, ako je moguće, uklanja se onečišćenje oko rane, rana se zatvara sterilnim zavojem. U slučaju jakog krvarenja stavlja se podvez. Provesti mjere za suzbijanje šoka i gubitka krvi. Po prijemu u bolnicu radi se blokada mjesta ozljede, repozicija u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Repozicija može biti zatvorena ili otvorena, odnosno kroz kirurški rez. Zatim se ulomci fiksiraju pomoću gipsanih zavoja, skeletne trakcije, kao i vanjskih ili unutarnjih metalnih konstrukcija: pločica, klinova, vijaka, klinova, spajalica i kompresijsko-distrakcionih uređaja.

Konzervativne metode liječenja dijele se na imobilizacijske, funkcionalne i trakcijske. Tehnike imobilizacije (gipsani zavoji) obično se koriste kod prijeloma bez pomaka ili s malim pomakom. U nekim slučajevima gips se također koristi za složene ozljede u završnoj fazi, nakon uklanjanja skeletne trakcije ili kirurškog liječenja. Funkcionalne tehnike indicirane su uglavnom za kompresijske prijelome kralježaka. Skeletna trakcija se obično koristi u liječenju nestabilnih prijeloma: usitnjenih, spiralnih, kosih itd.

Uz konzervativne metode, postoji veliki broj kirurških metoda liječenja prijeloma. Apsolutne indikacije za operaciju su značajno odstupanje između fragmenata, isključujući mogućnost fuzije (na primjer, prijelom patele ili olecranona); oštećenje živaca i glavnih žila; interpozicija fragmenta u zglobnu šupljinu s intraartikularnim prijelomima; opasnost od sekundarnog otvorenog prijeloma sa zatvorenim ozljedama. Relativne indikacije su interpozicija mekih tkiva, sekundarni pomak koštanih fragmenata, mogućnost rane aktivacije bolesnika, skraćenje vremena liječenja i olakšavanje njege bolesnika.

Terapija vježbanjem i fizioterapija naširoko se koriste kao dodatne metode liječenja. U početnoj fazi, za suzbijanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje edema, UHF se propisuje za uklanjanje gipsa, poduzimaju se mjere za vraćanje složeno koordiniranih pokreta, snage mišića i pokretljivosti zglobova.

Kada se koriste funkcionalne metode (na primjer, s kompresijskim prijelomima kralježnice), terapija vježbanjem je vodeća metoda liječenja. Pacijent se podučava posebnim vježbama usmjerenim na jačanje mišićnog steznika, dekompresiju kralježnice i razvoj motoričkih stereotipa koji isključuju pogoršanje ozljede. Prvo se vježbe izvode ležeći, zatim klečeći, a zatim u stojećem položaju.

Osim toga, za sve vrste prijeloma koristi se masaža, koja poboljšava cirkulaciju krvi i aktivira metaboličke procese u području oštećenja. U završnoj fazi pacijenti se šalju na sanatorijsko-lječilišno liječenje, propisuju se jod-brom, radon, natrijev klorid, crnogorično-slane i crnogorične terapeutske kupke, kao i rehabilitacijske mjere koje se provode u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima.

Neophodni znakovi koji pomažu razlikovati pravo oštećenje kosti od teške kontuzije mekog tkiva. Znakovi se uvjetno dijele na apsolutne, odnosno očite i nesumnjive, i relativne, odnosno indikativne. Apsolutni simptomi prijeloma su karakteristični i odmah potvrđuju prijelom, indikativni mogu ukazivati ​​na moguću ozljedu kosti, ali mogu biti i znakovi drugih, klinički sličnih ozljeda.

Koji su simptomi prijeloma?

Simptomi prijeloma su relativni:

  • Prisutna je bol koja se može pojačati stresom na mjestu prijeloma. Ako je potkoljenica slomljena, tapkanje po peti pojačat će bol u području ozljede;
  • Na mjestu prijeloma može se pojaviti edem, ali se ne razvija uvijek brzo i ne može poslužiti kao izravan dokaz prijeloma, naprotiv, prije je dokaz modrice ili uganuća;
  • Hematom se možda neće odmah formirati ako hematom pulsira, to ukazuje na opsežno krvarenje u potkožno tkivo;
  • Ograničenje motoričke aktivnosti, kretanje uzrokuje bol;
  • Oštećena kost, ud može izgledati netipično (prijelom radijusa, potkoljenice i tako dalje).

Simptomi prijeloma su apsolutni:

  • Eksplicitni nekarakteristični položaj i izgled ekstremiteta;
  • Pretjerana pokretljivost u područjima gdje nema zglobova;
  • Na palpaciji se osjeća karakteristično krckanje - crepitus, crepitus se čuje fonendoskopom, ponekad golim uhom;
  • Otvorena rana i fragmenti kostiju s otvorenim prijelomom.

Pouzdani simptomi prijeloma su patološka, ​​nekarakteristična pokretljivost kostiju na mjestu ozljede, otvorene rane, promjene u omjeru zglobova, krepitacija. Vjerojatni simptomi prijeloma su edem, pojedinačni ili višestruki hematomi i bol.

Prijelom se dijagnosticira standardno - pregledom, palpacijom, perkusijom (u slučaju prijeloma kralježnice), određivanjem pokretljivosti prstiju, rendgenom. Također se privlači pozornost kože u perifernim područjima ozljede, proučava se njihova boja i sjena. Plavkasto-blijeda koža, ponekad s mramornim uzorkom, ukazuje na oštećenje živčanih završetaka i krvnih žila udova. Također, alarmantan signal je slab puls ili njegov nedostatak u karakterističnim metama, gdje se puls uvijek osjeća (radijalna arterija, stražnji dio stopala, poplitealna zona). Mora se utvrditi postoji li kršenje protoka krvi u perifernim zonama gornjih ili donjih ekstremiteta. Najtočnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje prijeloma bilo koje lokalizacije i vrste je rendgenska slika. U pravilu se provodi u nekoliko projekcija kako bi se vidjelo stanje obližnjih zglobova. Također se može propisati rendgenska slika intaktnog uparenog ekstremiteta kako bi se utvrdila asimetrija i omjer orijentira koštanog sustava. X-ray daje specifične informacije o prirodi i težini prijeloma, mogućem pomaku ili prisutnosti fragmenata kosti.

Simptomi i vrste prijeloma

Simptomi prijeloma gležnja

Takve ozljede uvjetno se dijele u četiri skupine:

  • Izolirani, izolirani prijelomi gležnja (gležnja);
  • Prijelom s okretanjem stopala prema unutra – adukcija;
  • Prijelom s rotacijom stopala izvana - prema van - abdukcija;
  • Prijelom dva gležnja s oštećenjem tibije.

Ako su oba gležnja ozlijeđena, tada je prijelom popraćen dislokacijom. Klinički simptomi prijeloma su oteklina koja brzo raste, često hematom na mjestu ozljede i jaka bol.

Simptomi slomljene noge

Takve traumatske ozljede vrlo su česte i čine do 30% ukupnog broja prijeloma. Klinički simptomi prijeloma su tipični, ali kod ozljede potkoljenice često se javlja hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini). Vizualno, potkoljenica je pomaknuta prema van ili prema unutra. Koljeno ne funkcionira, njegovi bočni pokreti su poremećeni.

Simptomi prijeloma ruke

Ruka je lider u broju uobičajenih ozljeda, najčešće je povezana s domaćim uzrocima. Takvi simptomi prijeloma su karakteristični kao: prisutnost otoka, jaka bol na mjestu prijeloma, bol se posebno osjeća u području zgloba lakta. Ponekad je ozljeda ruke popraćena povećanjem tjelesne temperature, što može ukazivati ​​na ozbiljno krvarenje na mjestu ozljede (kombinirani prijelom podlaktice). Deformacija šake vidljiva je samo kod prijeloma s pomakom; krepitacija je također nekarakteristična. Krckanje se pojavljuje samo u slučaju višestrukog, fragmentarnog prijeloma kosti.

Simptomi prijeloma kralježnice različite težine

Simptomi prijeloma ove vrste vrlo su karakteristični i, u pravilu, nisu upitni. Ozljede kralježnice smatraju se najuznemirujućim i najopasnijim, ponekad ne samo za zdravlje, već i za život žrtve. S prijelomom postoji jaka kompresija jednog od glavnih hematopoetskih organa - leđne moždine. Takva ozljeda je ispunjena potpunom nepokretnošću, paralizom. Uz tipične znakove koji su karakteristični za sve prijelome, ozljeda kralježnice očituje se teškim deformitetom, protruzijom ili utapanjem kralješka. Postoji akutna bol, osobito pri palpaciji oštećenog područja. Često, prijelom kralježnice prati nepokretnost, gubitak osjeta u području ispod struka. Ovaj gubitak kontrole nad donjom polovicom tijela dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, odnosno retencije.

Simptomi prijeloma gotovo su uvijek očiti, mogu se zbuniti samo s jakom modricom. U svakom slučaju, prije traženja medicinske pomoći, potrebno je žrtvi osigurati nepokretnost, imobilizirati ozlijeđeno područje. Konačnu dijagnozu može postaviti kirurg uz pomoć pregleda, palpacije i rendgenske snimke.