Реклама на портале

Как избежать эхинококкоза легочной системы? Эхинококкоз легких, симптомы и причины, лечение заболевания

Ранняя стадия

При поражении эхинококкозом легких у человека наблюдается сухой кашель, который может отдаваться болью в грудине. Этот симптом часто принимают за проявление простуды, но применение противовирусных препаратов или бронхолитиков не приносит результатов. Постепенно кашель становится мокрым и приобретает неприятный запах. Добавление кровянистой мокроты тоже может говорить о развитии эхинококкоза.

Поздняя стадия

Промежуточной стадии эхинококкоза легких не выделяют, потому что заболевание развивается достаточно быстро. Если боль в грудине становится перманентной и уже не зависит от кашля, значит, киста достигла угрожающих размеров и начала сдавливать органы. К симптомам добавляется одышка, т.к. объем легких уменьшается.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо подтвердить наличие эхинококковых образований в легких. И в этом поможет рентген. Киста на снимке будет выглядеть как затемненное пятно. Если сделать УЗИ, то на мониторе будет видно что-то вроде нарыва, заполненного густой жидкостью. Еще один метод диагностики – анализ крови – будет показывать разные результаты в зависимости от стадии развития эхинококкоза легких.

Способы лечения эхинококкоза легких

Медикаментозное лечение

Народная медицина

Хирургическое вмешательство по удалению эхинококковых кист называется эхинококкэктомией. Только после эвакуации содержимого образований можно исключить риски их прорыва и развитие осложнений. Способов оперирования несколько.

Классическая эхинококкэктомия

Грудная клетка вскрывается, чтобы получить доступ к кисте. Сначала в полость образования вводится 80%-ный раствор глицерина. Затем содержимое эвакуируется шприцем, подключенным к электроотсосу. Хитиновая оболочка кисты также удаляется. Если успели развиться бронхиальные свищи, их ушивают.

Идеальная эхинококкэктомия

Проводится для лежащих близко к поверхности грудной клетки кист небольшого размера. Получив доступ к образованию, его обрабатывают глицерином снаружи. Затем капсулу кисты надрезают, но ее саму оставляют целой, чтобы не вытекло содержимое. Для удобства проведения эхинококкэктомии раздувают легкое: тогда киста выдавливается из капсулы без особых усилий.

Радикальная эхонококкэктомия

Подразумевает удаление кисты вместе с хитиновой и фиброзной оболочкой. Иначе говоря, вместе с тканями, в которых она развивалась. Главная задача врачей в таком случае: не повредить сосуды и плевру.

Резекция легкого

Метод хирургического вмешательства при эхинококкозе, который сопровождается вторичным воспалительным процессом. Он может быть следствием отсутствия результативности лечения медикаментами либо запущенностью болезни пациентом. В случае обширного воспалительного поражения легкого не имеет смысла проводить повторную консервативную терапию, а удаление только кист не даст результата – возникнет рецидив. Поэтому легкое удаляют полностью.

Кстати! Даже после хирургического удаления кист требуется проводить лечение антигельминтными препаратами, чтобы полностью уничтожить эхинококки в организме человека.

Профилактика развития экинококкоза

Чтобы не лечить эхинококкоз, не мучиться тяжелыми симптомами и осложнениями, лучше его предотвратить. Для этого необходимо соблюдать несложные меры профилактики. Особенно они касаются тех, кто находится в группе риска: имеет дома собаку или работает с животными.

  • Соблюдать правила личной гигиены и мыть руки с мылом перед приемом пищи, после возвращения домой с улицы, после контактов с животными.
  • Не позволять даже домашней собаке облизывать свое лицо.
  • Мыть псу лапы после прогулки.
  • Тщательно обрабатывать мясо крупного рогатого скота перед употреблением его в пищу.
  • Избегать покупки мяса сомнительного качества (без необходимых сертификатов).

А также у домашних животных:

  • кошки;
  • овцы;
  • лошади;
  • козы;
  • коровы.

В человеческом организме могут жить только личинки, не получая дальнейшего развития, но они находятся в онкосфере с двумя оболочками, в которой зреют капсулы, разрастаясь и увеличивая кисту в размерах.

В организм ребенка личинки гельминта попадают из-за отсутствия элементарной гигиены. Входными воротами всегда служит ротовая полость малыша. Дети склонны грызть ногти, брать в рот различные предметы, которые могут подобрать на улице, а также поедать немытые фрукты, ягоды и овощи. Нельзя пить воду из природных водоемов, даже водопроводную лучше всего кипятить.

Дети заражаются при контакте с домашними животными. Попадая в пищевод и органы пищеварения, личинки эхинококка разносятся по организму, образуя капсулы, которые, в свою очередь, могут остаться в любом органе и постепенно расти. Количество их зависит от того, сколько онкосфер попало в организм.

Как протекает эхинококкоз?

Онкосфера растет в течение длительного времени, образуя пузырьки, наполненные токсинами, такое образование называют эхинококковой кистой. Разрастаясь, кисты начинают оказывать давление на внутренние органы, если поражены легкие, фиброзная ткань для кист является наиболее благоприятной средой для размножения.

Самое опасное то, что киста при интенсивном росте может лопнуть и выпустить ядовитую жидкость в организм ребенка. В этом случае наступает тяжелая интоксикация, и малыш рискует погибнуть.

Выделяют четыре стадии эхинококкоза:

  • I – бессимптомная, длится долгое время с того момента, как произошло заражение.
  • II – первые признаки глистной инвазии, очень слабо выражены, практически незаметны.
  • III – яркая симптоматика, если обратиться к врачу, можно начать своевременное лечение.
  • IV – развиваются осложнения пораженных органов, возможен летальный исход.

Симптомы

У детей симптоматика болезни отличается от взрослых людей и развивается быстрее. Родителям следует обращаться в клинику при первых признаках заражения. Симптомы зависят от пораженного органа. У детей обычно страдает и легкие.

Сложность своевременной диагностики состоит в том, что эхинококкоз у детей долгое время проходит латентно, ребенка ничего не беспокоит. У него нет болей, температура тела находится в пределах нормы. Заболевание очень коварное, симптомы появляются на последней стадии, когда кисту можно удалить только оперативно.

Тревожными симптомами и поводом для консультации с врачом считаются:


Чем дольше длится заболевание, тем ярче становится симптоматика, на последней стадии эхинококкоза легких при кашле больной испытывает сильную боль, а мокрота приобретает гнилостный запах и содержит кровь. Признаки напоминают течение онкологических заболеваний легких.

У детей в силу анатомического строения при разрастании кисты грудная клетка может деформироваться и выпячивать вперед, причиняя ребенку боль и затрудняя дыхание. Такие симптомы характерны для последней стадии заболевания, которая опасна для жизни. В любой момент киста может лопнуть, если не будет оказана скорая помощь, больной может умереть.

Эхинококкоз легких чаще диагностируют при флюорографии, что позволяет начать лечить заболевание на раннем сроке развития и ограничиться лекарственными средствами. Если лечение не было проведено, и киста продолжает расти, есть риск ее разрыва, при котором может резко подняться температура, больной будет чувствовать резкую сильную боль в грудной клетке. В худшем случае, при разрыве крупной кисты, может наступить анафилактический шок.

Эхинококкоз легких на флюорографии

Постепенно увеличиваясь в размерах, киста может спровоцировать воспаление легких или плеврит, что тоже чревато серьезными последствиями. Эхинококк у детей вызывает осложнения в более тяжелой форме, чем у взрослых. Симптомы и лечение целиком зависит от локализации кист и стадии заболевания. Для своевременного обнаружения инвазии необходимо проводить ежегодные проверки ребенка.

Диагностика

Диагностика эхинококкоза включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. При появлении первых симптомов, врач назначает , который может не только выявить инвазию, но и определить ее степень. А также проводится ряд других исследований:

  • иммунологический тест на наличие специфического белка в крови, который подтверждает заражение эхинококками;
  • лабораторное ;
  • микроскопическое исследование мокроты, в которой могут содержаться частицы кистозной оболочки;
  • при необходимости проводят бронхоскопию;
  • другие исследования крови определяют степень поражения органов;
  • УЗИ печени (делается для того, чтобы подтвердить или исключить инвазию печени);
  • рентген грудной клетки (по снимку определяют само поражение легких и размер кисты);
  • компьютерная томография органов дыхания;
  • лапароскопия органов брюшной полости (проводится после УЗИ подтверждения болезни).

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, что случается редко, можно его вылечить при помощи лекарственной терапии, эхинококкоз легких сам по себе не проходит.

Лечение

Обычно для лечения применяется оперативный метод удаления кист. Медикаментозное лечение дает результат очень редко, только на самой ранней стадии эхинококкоза. Для этого применяют противогельминтные препараты – Немозол или Вермокс.

Дозировку и схему лечения должен определять врач. Прием этих средств замедляет рост кисты, но они имеют ряд противопоказаний, к которым относятся беременность и период лактации.

При оперативном методе лечения проводится удаление кисты, а также прилегающих пораженных тканей, особенно это касается легких. Онкосферы чаще локализуются в нижних долях легких, при больших размерах или множестве кист проводят резекцию легкого.

Если удаление кисты невозможно или она может разорваться в любой момент, хирурги используют другой способ ее удаления. Длинной иглой аккуратно прокалывается оболочка кисты и специальным инструментом производится отсасывание содержимого.

После этого кисту обрабатывают и ушивают. Если врачи вовремя не распознают кисту в состоянии разрыва, ее содержимое может отравить весь организм и заразить любой внутренний орган.

Лечить эхинококкоз легких с помощью народной медицины не рекомендуется, домашние средства можно использовать только в целях профилактики и оздоровления организма. Для этого рекомендуется:

  • пить отвар из пижмы или полыни;
  • готовить настои с добавлением имбиря и лимона;
  • по столовой ложке в день съедать смесь, приготовленную из чеснока, меда и лимона;
  • употреблять в пищу черный перец горошком.

Перед тем как принимать народные средства необходимо проконсультироваться с врачом, у ребенка может быть аллергия на травы или мед.

Осложнения, вызываемые эхинококкозом

Болезнь может иметь ряд тяжелых последствий, а также они могут развиться из-за неправильного лечения или поздней диагностики. К таким осложнениям относятся:

Родители должны следить за самочувствием ребенка и своевременно показывать его врачу. Даже если больной был излечен, его наблюдают еще 4 года, регулярно проводят лабораторные исследования крови. Если на протяжении всего периода наблюдения анализ крови не выявил наличие антител, больного можно считать излечившимся.

Профилактические меры

В семье, где есть дети, профилактике глистной инвазии должно уделяться много внимания, в первую очередь к таким мерам относятся:

  • гигиена рук и соблюдение общих правил гигиены;
  • при приготовлении пищи необходимо соблюдать правила термической обработки мяса;
  • кухонная утварь после сырого мяса должна тщательно обрабатываться;
  • необходимо следить за тем, чтобы ребенок не контактировал с бездомными кошками и собаками;
  • если в доме живут животные, следует проводить мероприятия по устранению глистов;
  • необходимо информировать ребенка о возможных последствиях несоблюдения гигиенических мер;
  • воду лучше пить кипяченую, а ягоды, овощи и фрукты обдавать кипятком.

Такое заболевание, как эхинококкоз, гораздо легче предупредить. Не всегда удается начать своевременное лечение, особенно у маленьких детей. Тем более что медикаментозно вылечить ребенка удается крайне редко.

ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО

Эхинококк легкого представляет собой кистозную стадию раз ленточной глисты

(Echinococcus granulosus), окончательным хозяином которой являются домашние

(собаки, кошки) и некоторые дикие животные.

Промежуточным хозяином, т. е. носителем пузырной стадии эхи, являются

крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, кроли, обезьяны и человек.

Зародыши ленточной глисты попадают в легкие из желудка и тонкой кишки

лимфогенным путем через грудной проток или гематогенно через короткие

желудочно-пищеводные вены, служащие анас между воротной и полой венами.

Гидатидозный эхинококк. У подавляющего большинства боль эхинококк легкого

встречается в виде гидатидозной (одно- или многокамерной) формы. По частоте

поражения эхинококком лег занимают второе место вслед за поражением печени и

наблю у 10--20% больных, пораженных эхинококком.

Патологическая анатомия: зрелая киста эхинококка состоит из двух слоев --

наружного, или хитинового, и внутрен, зародышевого. Хитиновый слой является

как бы панцирем и состоит из эластических волокон с участками гиалина. Из

внутрен, зародышевой, оболочки произрастают выводковые (дочерние) капсулы с

их сколексами. Этот слой обладает беспредельной спо к размножению и

обсеменению организма. Он выделяет жидкость, характерную для эхинококковой

образуется соединительнотканная оболочка, называемая фиброзной капсулой. С

течением времени она утолща и достигает 2--7 мм.

быть: нагноение кисты, кровоизлияние в нее, травма и разрыв, иногда старение.

При отмирании эхинококка жид в кисте мутнеет, частично всасывается,

частично превраща в замазкообразную массу; оболочка пропитывается солями

извести. Мелкие кисты иногда превращаются в рубцовую ткань.

Клиника и диагностика: как правило, эхинококк раз медленно, иногда в

течение нескольких лет не давая кли проявлений; чаще начинается в

молодом возрасте.

Обычно различают три стадии развития болезни.

Стадия I -- бессимптомная, может тянуться годами. Заболе обнаруживают

случайно при проведении рентгенологического исследования.

Стадия II сопровождается тупыми болями в груди и спине, одышкой, кашлем. Кашель

вначале сухой и обусловлен раздраже нервных рецепторов плевры и бронхов.

Затем с развитием пе-рифокального воспалительного процесса, деформации бронхов и

за отделения секрета появляется слизистая мокрота, иног с

прожилками крови, что обусловлено разрывом мелких сосудов, окружающих кисту.

Стадия III характеризуется развитием осложнений -- инфицирования и нагноения

эхинококковой кисты, очень часто с прорывом ее в бронх.

Осложнения: в результате попадания в бронхи здоровых отде легких

эхинококковой жидкости и оболочек пузырей может на асфиксия. Эхинококк

иногда прорывается в плевру, пери, брюшную полость, что сопровождается

тяжелым шоком вследствие токсического воздействия на рецепторный аппарат и

всасывания токсичной эхинококковой жидкости; в этот период не появляются

уртикарные высыпания на коже. Впоследствии

происходит обсеменение серозной поверхности и развитие воспаления. Разрыв

эхинококковой кисты может сопровождаться тяже кровотечением.

При наличии эхинококка легкого больные нередко отмечают повышение температуры

тела, обусловленное перифокальным воспа. При нагноении эхинококковой

кисты температура тела по до 38--39°С и держится долгое время.

При разрыве нагноившейся кисты откашливается гнойное ее содержимое с остатками

оболочек эхинококковых кист, сколексов и крючьев.

Диагностика: при осмотре грудной клетки больного эхино легкого

иногда"можно видеть выбухание того или иного отдела, изменение межреберных

промежутков по сравнению со здо стороной. При перкуссии в области

прилежания эхинококко пузыря отмечают притупление. Аускультативные данные

очень разнообразны: хрипы -- при перифокальном воспалении; бронхи, иногда

амфорическое дыхание -- при наличии полости с воздухом. Кисты, расположенные у

корня легкого, а также кисты небольших размеров не дают указанных изменений.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить в лег одну или

несколько округлых или овальной формы гомоген теней с ровными контурами.

Однако диагностика за потому, что тень кисты не всегда имеет ровные

контуры. Нередко они изменяются вследствие перифокального воспаления;

сдавление прилежащих бронхов вызывает ателектаз легочной тка, что затрудняет

трактовку выявляемых изменений.

фиброзной капсулой образуется свобод пространство, которое при

рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха ("симптом отслоения"). При

бронхографии это про заполняется контрастным веществом (феномен

субкапсулярного контрастирования).

При прорыве эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична наблюдаемой

при абсцессе легкого -- выявляется по с ровными внутренними стенками и

уровнем жидкости.

Лабораторные данные зависят более от стадии развития заболе. Нередко можно

отметить эозинофилию (более 4%), при нагноении кисты -- повышение СОЭ,

лейкоцитоз.

Постановке диагноза в значительной мере (более чем у 75% больных) помогает

анафилактическая проба Казони, при которой в толщу кожи предплечья вводят 0,1 мл

стерильной эхинококковой жидкости (антигена), в кожу другого предплечья для

контроля вводят такое же количество изотонического раствора хлорида нат. У

больного эхинококком через 30 мин -- Зч вокруг места введения эхинококковой

жидкости появляются гиперемия, отек и кожный зуд, которые держатся от нескольких

часов до 1--2 сут. Подтверждает диагноз эхинококка также положительная реакция

латекс-агглютинации. При ней наблюдают агглютинацию антитела частиц латекса,

на поверхности которых адсорбирован антиген.

Сочетание наличия округлой формы тени с ровными контурами в легком на

рентгеновском снимке и положительной пробы Казони или Латекс-теста делают

диагноз несомненным.

При отрицательной пробе дифференциальный диагноз прово между эхинококком,

туберкулемой, периферической карцино, т. е. между заболеваниями, дающими

шаровидные образова в легких. Используют весь комплекс специальных методов

ис за исключением пункции. Последняя при подозрении на эхинококк

недопустима из-за возможности разрыва кисты, опас попадания эхинококковой

жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменения

Лечение: только хирургическое. Могут быть выполнены:

1) эхинококкэктомия после предварительного отсасывания содер­жимог

эхинококковой кисты. При этом методе после отгоражива салфетками кисту

пунктируют толстой иглой, отсасывают из нее содержимое и рассекают фиброзную

капсулу. Удаляют хитино оболочку с ее содержимым, протирают полость 5--10%

раст формалина, тщательно ушивают отверстия открывающихся в нее

бронхиальных свищей и ушивают образовавшуюся полость. При глубоких больших

полостях, когда ушивание представляет большие трудности и резко деформирует

легкое, более целесооб после обработки полости и ушивания бронхиальных

свищей максимально иссечь фиброзную капсулу и обшить ее края отдель­ным

гемостатическими швами. После этого легкое раздувают до тех пор, пока оно не

придет в соприкосновение с париетальной плеврой; 2) метод идеальной

эхинококкэктомии заключается в уда эхинококковой кисты без вскрытия ее

просвета После отгора кисты влажными марлевыми салфетками рассекают

ткань легкого и фиброзную оболочку. Повышая давление в системе наркозного

аппарата, раздувают легкое; при этом эхинококковая киста выдавливается через

разрез в фиброзной капсуле. После ее удаления тщательно ушивают бронхиальные

свищи и образовавшуюся полость в легком Идеальная эхинококкэктомия выполнима при

небольших эхинококковых кистах и отсутствии перифокального воспаления; 3)

резекцию легкого при эхинококке производят по строго ограниченным показаниям,

главным образом при обширных вторичных воспалительных процессах или сочетании

эхинококкоза с другим заболеваниями, требующими резекции легкого.

При двусторонних поражениях операцию выполняют в два эта па с интервалом 2--3

Летальность после операций по поводу эхинококка состав 0,5--1%, рецидивы

наблюдаются примерно у 1% больных.

Альвеолярный эхинококк легких. Встречается у человека в несколько раз реже

гидатидозного -- однокамерного эхинококка. Обычно поражение распространяется на

легкое из печени через диафрагму и плевру. Течение более тяжелое и быстрое, чем

при однокамерном эхинококке. При рентгенологическом исследовании поражение

выявляется в виде неправильной формы тени, характер которой обычно определить

невозможно. Диагностике помогает торакотомия, при которой удаляют часть

пораженного легкого. Гистологическое исследование уточняет диагноз.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ

1. Методы исследования больных с заболеваниями средостения (рентгеноскопия и рентгенография; томография и компьютерная томография; пневмомедиастинография, диагностический пневмоторакс, пневмоперитонеум, пневмоперикардиум; эзофагография; ангиография; медиастиноскопия; биопсия).

Основным методом диагностики является комплексное рентге­нологическо

исследование (рентгеноскопия, полипозиционная рентгенография, томография).

Иногда уже характерные локали, форма, размеры опухоли с учетом пола,

возраста больного и особенностей анамнеза позволяют поставить правильный

Уточнить локализацию опухоли средостения, ее связь с окружающими органами

помогает в большинстве случаев компьютер томография.Она дает возможность

получить изображение поперечного среза грудной клетки на любом заданном уровне.

При затруднении в оценке данных компьютерной томографии, отсутствии возможностей

для ее выполнения, необходимости полу чения биопсийного материала для уточнения

характера патоло процесса показано применение специальных метопов

исследования Эти методы могут быть подразделены на две группы в зависимости от

целей, которые они преследуют.

Для уточнения локализации, размеров, контуров образования, его связи с соседними

органами средостения могут быть применены следующие методы

Пневмомедиастинография -- рентгенологическое исследование средостения после

введения в него газа В зависимости от рас опухоли газ вводят через

прокол кожи над яремной вырезкой грудины, под мечевидным отростком или

парастернально с таким расчетом, чтобы конец иглы не попал в опухоль и не

нахо вблизи нее Вначале газ распространяется по клетчатке переднего

средостения, через 45--60 мин проникает и в заднее На фоне введенного газа

опухоль хорошо контурируется, может быть выявлено ее спаяние с сосудами или их

деформация вслед прорастания опухоли

Искусственный пневмоторакс -- введение газа в плевральную полость -- накладывают

на стороне поражения После спадения легкого становится возможным по

рентгенограмме отличить опу от опухолей и кист средостения.

Ангиография -- контрастное исследование сердца, крупных артериальных и венозных

стволов Ангиография дает возможность исключить аневризмы сердца и крупных

сосудов, выявить сдав юние верхней полой вены.

Для получения биопсийного материала и установления окон диагноза

могут быть использованы следующие методы исследования, выполняемые в условиях

операционной.

Чрезбронхиальная пункция применяется чаще всего для биоп лимфатических

узлов, вызывающих компрессию бронха Под контролем фибробронхоскопа определяют

место сдавления бронха и производят пункцию патологического образования.

Торакоскопия позволяет осмотреть плевральную полость, взять биопсию из

лимфатических узлов средостения или опухоли, рас непосредственно

под медиастинальной плеврой.

Трансторакальная аспирационная биопсия применяется при опухолях средостения,

расположенных в непосредственной бли от грудной стенки.

Медиастиноскопия -- через небольшой разрез кожи над рукоят грудины обнажают

трахею, по ее ходу тупо пальцем делают канал в переднем средостении для введения

жесткой оптической системы Медиастиноскопия позволяет взять биопсию из лимфати

ческих узлов средостения Эффективность данного метода достига 80%.

Парастернальная медиастинотомия параллельно краю груди делают разрез длиной

5--7 см, пересекают хрящ одного ребра, тупо выделяют опухоль или лимфатический

узел переднего средостения для морфологического исследования Парастернальная

ме показана при наличии опухоли или поражения лимфатических узлов

переднего средостения.

В 20-30% случаев эхинококкоза, вызываемого ленточными червями из рода Echinococcus granulosus, кистозные образования наблюдаются в легких. Зачастую глистная инвазия встречается у представителей мужского пола среднего и пожилого возраста. Эхинококкоз легких проявляется болью в грудине, сухим кашлем, уртикарной сыпью, одышкой и зудом. В запущенных случаях больной страдает гипертермией, тяжелым нарушением дыхательной функции и анафилактическими реакциями; выделяется слизь с примесью крови. Терапия включает хирургическое вмешательство и прием медикаментов.

Когда каловые массы животных попадают в окружающую среду, яйца гельминтов сохраняют свою жизнеспособность на протяжении долгого времени. Существует несколько способов инфицирования эхинококками:

  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • поедание плохо промытых или недостаточно термически обработанных продуктов;
  • контакты с домашними питомцами и животными сельхозназначения;
  • вдыхание зараженной пыли во время сельхозработ и уборки сена.

Когда происходит респираторное заражение онкосферами, они прикрепляются к стенкам бронхов, потом перемещаются в легочную ткань, где образуются пузырчатые кисты.

Признаки эхинококка в легких человека

На начальной стадии патология проявляется слабовыраженными симптомами. Зависимо от индивидуальных особенностей организма и иммунитета глистная инвазия может протекать скрыто в течение 20 лет и более.

К вышеперечисленным симптомам присоединяется упорный кашель, когда размер кистозного образования становится внушительным. Характер кашля со временем меняется: от сухого к влажному, затем присоединяется выделение мокроты со сгустками крови.

На терминальной (последней) стадии появляются тяжелые осложнения. При нагноении кисты наблюдается абсцесс легкого – воспалительный процесс, сопровождающийся формированием гнойно-некротической полости.

Когда происходит разрыв кисты в бронх, у больного развивается кашель приступообразного характера, часто с мокротой, кровяными выделениями и гноем. Также присоединяется асфиксия (состояние удушья), цианоз и аллергия.

При прорыве пузыря в плевральную полость возникает плеврит, острые болевые ощущения в месте разрыва, резкое повышение температуры, сбои в дыхании, озноб и ухудшение самочувствия. Повышается риск анафилаксии, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса и даже фатального исхода.

Основные методы диагностики

На приеме специалист интересуется, не пребывает ли пациент в эпидемически неблагоприятных регионах. Если эхинококковая киста легкого приобрела большие размеры, то пораженная область может выпячиваться с грудной стенки. Возможно также уплощение межреберных промежутков. При воспалении кисты наблюдается влажный хрип, а при ее разрыве – бронхиальный кашель.

Специалист направляет на дифференциальное диагностирование эхинококкоза при туберкулезе, бактериальном абсцессе, гемангиоме легких и доброкачественных новообразованиях. Иногда проводится торакоскопия и бронхоскопия.

Лечение эхинококкоза легкого

Единственным способом терапии данной патологии является оперативное вмешательство. Оптимальным вариантом считается «идеальная эхинококкэктомия», т.е. удаление гельминтов из фиброзной капсулы без нарушения ее целостности. Поэтому перед пациентами стоит серьезный вопрос, где лечить оперированный легочный эхинококкоз. Помимо хирургического вмешательства врач назначает медикаментозную терапию.

Операция

Операция – это самый надежный и эффективный способ для избавления от эхинококкоза легких. Зависимо от размера фиброзных капсул и тяжести патологии применяются разные методы:

  • Эхинококкэктомия. Необходима пункция кисты с отсасыванием содержимого. Если есть бронхиальные свищи, то кисту нужно обработать тампонами с глицериновым раствором. При их отсутствии в полость кистозного образования вводится 80%-ный раствор глицерина. Далее происходит вскрытие кисты и удаление хитиновой оболочки. Полость обрабатывается спиртовым либо глицериновым раствором, если в ней присутствуют бронхиальные свищи, их ушивают. При избытке капсулы, ее ушивают, вворачивая края в полость кистозного образования.
  • Идеальная эхинококкэктомия. В данном случае происходит удаление кисты без разрушения хитиновой оболочки. Отгородив кисту, ее обрабатывают раствором 80%-ного глицерина либо 20%-ного натрия хлорида. Потом оболочку рассекают, а легкое раздувают с помощью интубационной трубки. Кисту выдавливают через разрез капсулы. Сформировавшуюся полость и бронхиальные свищи ушивают.
  • Радикальная эхинококкэктомия. Представляет полное удаление фиброзной капсулы вместе с гельминтами. Главная задача хирурга – не повредить располагающуюся рядом сосудистую структуру и легочную ткань.
  • Резекция легкого. Назначается при значительном вторичном воспалительном процессе, сочетающемся с другими патологиями, связанными с дыхательной системой. Если поражены оба легких, сначала проводится операция на одном из них, и только через 2-3 месяца на другом. Процент смертности после такого хирургического вмешательства колеблется от 0,5 до 1%, а рецидивы случаются только у 1% пациентов.

При незначительном размере кист возможно . Как его лечить без применения медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства в домашних условиях, узнайте в нашем материале.

Препараты

Прием лекарств эффективен только при незначительных размерах кистозного образования. Химиотерапию проводят с помощью препаратов, которые включают карбоматимидазол. К ним относятся Эсказол, Альбендазол и Зентель. Дозировка препаратов следующая: 10-15 мг на каждый 1 кг массы тела. Как правило, длится 3 недели. Затем делается перерыв на 4 недели, и курс повторяется заново.

Медикаментозная терапия назначается, когда размер кисты меньше 2 см. Она также эффективна, если операция предполагает больший риск, нежели присутствие гельминтов.

Прогноз

При радикальном удалении кист в 99% случаев можно ожидать положительный прогноз. Только у 1% оперированных больных наблюдаются рецидивы. В связи с этим на протяжении 10 лет после операции пациенты должны наблюдаться в диспансере и проходить диагностику. В случаях повторного заражения гельминтами проводится такая же терапия, только к ней добавляются антигельминтные препараты, оказывающие сильное действие и токсический эффект.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает ветеринарно-медицинские мероприятия и личные правила каждого пациента. К общим ветеринарно-медицинским рекомендациям относятся:

  • Уменьшение численности сторожевых псов, регистрация и истребление бродячих животных.
  • Дегельминтизация служебных псов в обязательном порядке пару раз в году.
  • Строгое соблюдение правил убоя животных сельхозназначения, ограждение доступа собак к местности мясных комбинатов, скотомогильников и боен.
  • Строительство специальных ям для утилизации и скотомогильников.
  • Соблюдение норм сохранения и перевозки трупов животных.
  • Убой животных на отведенных для этого территориях.
  • Санитарно-просветительские работы на тему « ».

Помимо этого каждый человек должен следовать правилам личной гигиены, чтобы предупредить инфицирование эхинококками и прочими гельминтами:

  • Тщательное мытье рук с мылом перед приемом пищи, после работы с грунтом и игры с питомцами.
  • Хорошая тепловая обработка мясных блюд, обдавание кипятком фруктов и овощей.
  • Ограничение доступа к животным маленьких детей.
  • Обязательное кипячение питьевой воды.

Эхинококкоз развивается на фоне заражения легких личинками глистов эхинококков. Воздействие глистов приводит к разрастанию кистозной полости в паренхиме пораженного органа.

Заболевание бывает двух типов:

  • первичное, возникающие при непосредственном заражении легких;
  • вторичное, когда глисты проникают в легкие из других органов.

Кистозная полость формируется в любом отделе пораженного органа, но преимущественно ее выявляют в нижних долях. Новообразования бывают следующих типов:

  • односторонние;
  • двусторонние;
  • одиночные;
  • множественные.

Эхинококкоз легкого диагностируют как у взрослых, так и у детей. Опасность заболевания заключается в структурных особенностях пораженного органа. Ткань легкого у человека отличается повышенной эластичностью, благодаря чему кисты вырастают до огромных размеров. В запущенных случаях капсулы содержат в себе несколько литров жидкости.

Пути заражения


Симптомы

В медицинской практике принято выделять три стадии развития патологии. Первая характеризуется бессимптомным течением ввиду того, что размер кисты в легких небольшой, и ее рост не беспокоит пациента. Иногда он отмечает у себя беспричинные повышенную утомляемость и недомогание.

Вторая стадия наступает примерно через 3 года после заражения. На этом этапе возникают первые симптомы эхинококкоза, появление которых обусловлено сенсибилизирующим воздействием антигенов, увеличением размера кистозной полости. На второй стадии развития заболевания отмечаются следующие явления:


  • тупая боль в области груди;
  • одышка;
  • дисфагия (расстройство глотания);
  • кашель (сухой или с мокротой);
  • аллергические проявления (кожный зуд, высыпания, бронхоспазм);
  • ателектаз легкого.

На третьей стадии нередко происходит нагноение кистозной полости, что чревато развитием абсцесса легкого. Появление следующих симптомов свидетельствует о разрыве капсулы:

  • приступообразный кашель с примесью мокроты;
  • приступы удушья;
  • цианоз (посинение кожи);
  • аллергические проявления тяжелой формы.

Из-за разрыва кистозной полости возникают осложнения в виде:

  • плеврита (скопление жидкости(;
  • резкого ухудшения самочувствия;
  • повышенной температуры тела;
  • анафилактического шока;
  • пиопневмоторакса (разрушение легкого).

В тяжелых случаях возможны тампонада (сдавление) сердца и летальный исход.

Диагностика

При подозрении на эхинококкоз легких диагноз ставится на основании результатов следующих методов обследования:

  • рентгенография;
  • КТ легких;
  • микроскопическое исследование выделяемой мокроты;
  • анализ крови;
  • серологическое исследование.

Лечение

Основу лечения эхинококкоза легких составляет хирургическое вмешательство (эхинококкэктомия), посредством которого удаляется кистозная полость. После процедуры пациенту назначается прием определенных медикаментов, действие которых направлено на предотвращение рецидивов заболевания.


Хирургия

В зависимости от размеров кисты, ее локализации и других факторов назначают следующие операции:

  1. Эхинококкэктомия.

Хирург вводит в кистозную полость иглу, по которой поступает 80-процентный водный раствор глицерина или 30-процентный раствор натрия. Следом новообразование вскрывается, удаляется его хитиновая оболочка. Место, где располагается киста, обрабатывается 76-процентным спиртом или раствором глицерина. Далее иссекается фиброзная капсула новообразования и ушиваются (если они встречаются) бронхиальные свищи. При необходимости хирург резко демпфирует легкое.

  1. Энуклеация кисты.

Энуклеация кисты предусматривает полное удаление новообразования с сохранением его хитиновой оболочки. В ходе процедуры проводится иссечение фиброзной ткани. Давление в легком, создаваемое путем его интубации, приводит к тому, что полость выходит через разрез в капсуле. Процедура применяется в случаях, когда киста имеет небольшие размеры.

  1. Радикальная эхинококкэктомия.
  1. Резекция.

Назначается только при наличии строгих показаний: течение воспалительных процессов, затронувших обширную область, или других заболеваний, требующих проведение резекции легкого. Операция считается опасной, так как примерно в 1% случаев она вызывает смерть пациента.

Лекарственная терапия

Лечение консервативным методом заболевания, например, немецкими лекарствами, дает положительные результаты при условии, если киста имеет небольшие размеры. Химиотерапия проводится посредством препаратов, в состав которых входит карбоматимидазол:

  • «Альбендазол»;
  • «Эсказол»;
  • «Зентель».

Препараты вводятся дозировано: на каждый 1 кг веса пациента назначаются 10-15 мг лекарства. Лекарственная терапия длится в течение трех недель. Повторно курс лечения проводится спустя 4 недели.

Во избежание заражения эхинококком важно регулярно соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки после каждого контакта с животными.