Спинальная хирургия что. Что такое спинальная хирургия? Критичное отношение к оперативным методам

Спинальная – это направление нейрохирургии, сосредоточенное в большей степени на лечении спинномозговых нарушений, чем состояний, связанных с головным мозгом. Специалисты в области спинальной нейрохирургии могут оперировать пациентов с врожденными заболеваниями, опухолями, дегенеративными заболеваниями и другими проблемами со спинным мозгом. Их специальная подготовка позволяет им выполнять сложную и тонкую работу по оперированию той части тела, при лечении которой врачебные ошибки могут становиться причиной серьезных осложнений у пациентов.

Врачи, специализирующиеся в области спинальной нейрохирургии, работают в хирургических центрах, ориентированных на лечение спинномозговых нарушений, или в больницах, где регулярно требуются их навыки. Они проводят как срочные, так и плановые операции. У пациентов, которые попадают в больницы с тяжелыми травмами позвоночника, обычно отмечаются более благоприятные исходы, когда в лечении участвует специалист в области спинальной нейрохирургии.

Пациенты, которым требуется несрочное лечение заболеваний позвоночника, могут предпочитать дожидаться возможности прохождения лечения у спинального нейрохирурга.

В случае необходимости в спинальной нейрохирургии врачи оценивают перед операцией состояние пациентов, обсуждают преимущества и риски лечения и разрабатывают хирургический план. Сама операции зачастую проводится с использованием минимально инвазивных хирургических технологий, например хирургических роботов. Пространство в спинномозговом канале ограничено, и помощь подобных инструментов позволяет хирургу выполнять очень сложные и деликатные процедуры по устранению новообразований, селективному удалению нервов, лечению спинального стеноза и осуществлению других действий.

Некоторые специалисты в области спинальной нейрохирургии сосредотачиваются на конкретных заболеваниях. Так, они могут посвящать значительную часть своей практики пациентам с хронической болью и повреждением нервов или удалению опухолей. Такие врачи обладают многолетним опытом, включающим в себя множество случаев, и могут гарантировать лучший исход своим пациентам, основываясь на глубине своих знаний.

Специалисты в области спинальной нейрохирургии обычно есть в городах, где много потенциально нуждающихся в них пациентов. Пациенты, которым требуется спинальная хирургия, могут приобретать членство в профессиональных организациях, ознакомляться с рейтингом врачей и учреждений в медицинских изданиях, а также запрашивать соответствующее направление у медработников, оказывающих первичную медицинскую помощь. Беседа с несколькими хирургами может помогать в получении дополнительной информации об их подходах, опыте и исходах пациентов.

Чтобы стать специалистом в области спинальной нейрохирургии, необходимо окончить высшее медицинское учебное заведение и резидентуру по нейрохирургии. Это предоставляет возможность работать в условиях осуществления контроля с пациентами, у которых имеются связанные с позвоночником заболевания. Врачи также могут заканчивать аспирантуру по спинальной нейрохирургии для прохождения дополнительной подготовки в этой области перед началом самостоятельной практики. Набор в аспирантуру может проводиться на конкурсной основе.

Одним из приоритетных направлений деятельности нейрохирургического отделения является оказание высокотехнологичной помощи пациентам с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга.

Современное оснащение операционной (нейронавигация, эндоскопия, микроскопы и микрохирургическая техника, высокооборотные дрели, ультразвуковой костный нож, аппараты для интраоперационного сбора и реинфузиикрови и т.д.) позволяет выполнять любой вид хирургического вмешательства наименее травматичным способом, что значительно снижает затраты на дальнейшее реабилитационное лечение.

В условиях нейрохирургического отделения выполняются такие операции, как эндоскопические вмешательства на всех отделах позвоночника, удаление опухолей позвоночника и спинного мозга труднодоступной локализации, реконструктивные операции при заболеваниях и травмах краниовертебрального перехода, восстановление позвоночного канала при тяжелых дегенеративных поражениях позвоночника. Активно применяются малоинвазивные методы установки современных имплантов, позволяющие минимизировать операционную травму и ускорить социально-трудовую адаптацию пациентов.

В отделении выполнено более 4000 декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств пациентам с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга, ежегодно проводится более 500 спинальных операций.

Для диагностики повреждений позвоночника и спинного мозга используются современные методы.

Рис. 1. КТ шейного отдела позвоночника. 3D реконструкция верхне-шейного отдела позвоночника. Определяется нестабильный перелом дужек С2 позвонка с двух сторон («перелом палача»).

Рис. 2. МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции в Т1-режиме. Определяется травматическая грыжа диска С6-С7, очаг миелоишемии на уровне C6-C7 – ушиб спинного мозга.

Рис. 3. Вертебральная ангиография, прямая проекция – отсутствие заполнения левой позвоночной артерии вследствие ее травматической окклюзии.

Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам хирургического лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением микрохирургической техники, что подразумевает использование специального инструментария, микроскопа или экзоскопа (гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз).

Рис. 4. Интраоперационный микроскоп.

Использование современных достижений техники в хирургии повреждений позвоночника позволяет сократить время операции и наркоза, значительно уменьшить травматичность, снизить кровопотерю и связанные с этим риски, сократить сроки лечения больных и возвращения их к полноценной жизни.

1. Травма позвоночника и спинного мозга.

В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского оказывают помощь наиболее тяжелым больным с сочетанной и многоуровневой травмой позвоночника. Проблема сочетанной травмы позвоночника и спинного мозга является одной из приоритетных и ведется ее научная разработка (ведущий научный сотрудник, д.м.н. Гринь А.А.). Наша клиника имеет большой опыт лечения пациентов с повреждениями верхне-шейного отдела позвоночника с применением самых современных достижений нейроортопедии (к.м.н. Львов И.С.).

Одним из ключевых понятий для определения тактики лечения пациентов является понятие стабильности повреждения позвоночника. Для определения этого понятия F. Denis (1983) создал классификацию, основанную на понятии о трех механических столбах. Передний опорный столб включает в себя переднюю продольную связку; передние 2/3 тела позвонка, фиброзного кольца и диска. Средний опорный столб состоит из задней трети тела позвонка, фиброзного кольца, диска и задней продольной связки. Задний опорный столб составляют ножки, дужки, суставные и поперечные отростки, остистый отросток, над-, межостистая, желтая связки и капсулы межпозвоночных суставов.С учетом классификаций F. Magerl и F. Denis, а так же принимая во внимание степень угловой деформации позвоночного столба, степень сужения позвоночного канала и степень смещения позвонков Р. Мауегс соавт. (1996) определили алгоритм хирургической тактики при переломах позвонков и повреждении спинного мозга.

Алгоритм хирургической тактики при переломах позвоночника.

Если имеется хотя бы один параметр 3 ранга, всегда нужна декомпрессия спинного мозга и жесткая стабилизация позвоночника.

Если нет ни одного параметра 3 ранга, но есть хотя бы один 2 ранга – требуется стабилизация и в ряде случаев – декомпрессия спинного мозга.

Если нет ни 2, ни 3 рангов, лечение обычно – консервативное.

Классификация позвоночно-спинальной травмы.

По виду травмы: изолированная, сочетанная, комбинированная.

По срокам: острейший период (первые 8 часов); острый период (от 8 часов до 3-х суток); ранний период (от 3 суток до 4 недель); промежуточный период (от 1 до 3 месяцев); поздний период (более 3 месяцев).

По виду повреждения позвоночника: контузия позвонков; переломы позвонков; вывихи позвонков; самовправившийся вывих позвонка; переломо-вывихи позвонков; частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата; позвоночного двигательного сегмента; разрыв межпозвонкового диска.

По виду повреждения невральных образований позвоночного канала: неосложненная позвоночно-спинальная травма (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов); осложненная позвоночно-спинальная травма (с повреждением спинного мозга и\или спинномозговых нервов).

По виду повреждения невральных структур: сотрясение спинного мозга; ушиб спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; сдавление спинного мозга и\или корешков спинномозговых нервов; частичный перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов; полный анатомический перерыв спинного мозга и\или спинномозговых нервов.

По характеру компримирующего субстрата: субдуральная гематома; эпидуральная гематома; внутримозговая гематома; кости или костные отломки; травматическая грыжа диска; инородное тело.

По механизму образования: компрессионные (тип А), дистракционные (тип В), ротационные (тип С).

Рис. 5. Классификация повреждений позвоночника по механизму образования (по F. Magerl, 1994).

Динамически развивающееся направление спинальной хирургии – лечение переломов краниовертебрального уровня. В клинике нейрохирургии проводятся такие операции, как трансдентальная фиксация перелома зубовидного отростка, передняя трансартикулярная фиксация, передний спондилодез С2-С3 позвонков с применением титановых пластин, кейджей, ауто или аллокости, задняя трансартикулярная фиксация по F. Magerl, задняя «транспедикулярная» фиксация С1-С2 по Harms, Goel, моносегментарная винтовая фиксация С1 позвонка, трансламинарная фиксация С1-С2 с размещением в междужковом промежутке ауто- или аллотрансплантата, окципитоспондилодез.

Рис. 6. Контрольная 3D-КТ после реконструктивной операции по поводу комбинированного перелома С2 позвонка (трансартикулярная фиксация С1-С2 по F. Magerl, трансламинарная фиксация С1-С3 крючковой системой, передний шейный спондилодез С2-С3 титановой пластиной).

Рис. 7. Контрольная рентгенография шейного отдела позвоночника после передней трансдентальной фиксации перелома зубовидного отростка С2 позвонка.

Рис. 8. Контрольная КТ шейного отдела позвоночника. Аксиальный срез. Фиксация С1 при нестабильном переломе.

В настоящее время можно выделить три направления развития спинальной хирургии в лечении травматических переломов нижнешейного, грудного и поясничного отделов позвоночника:

1. чрезкожные методики фиксации и\или стабилизации сломанных позвонков;
2. минимально инвазивные доступы;
3. эндоскопические технологии.

a) б) в) г)

Рис. 9. КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Сагиттальная реформация, передняя (а) и боковая (б) проекции. Компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка, переломовывих Th12 позвонка. Контрольные КТ грудного и поясничного отделов позвоночника после первого этапа декомпрессивно-стабилизирующей операции: транспедикулярная фиксация Th10-Th11-L2-L3. 3D реформация (в, г).

A) б) в) г) д)

Рис. 10. Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка. КТ поясничного отдела позвоночника, сагиттальная реконструкция (а). МРТ поясничного отела позвоночника, Т2 ВИ (б). Контрольная рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции после комбинированного спондилодеза протезом тела позвонка и титановой пластиной (в, г). Контрольная КТ поясничного отдела позвоночника, фронтальная реконструкция (д).

2. Заболевания позвоночника.

Широкая распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника, высокая первичная инвалидизация среди заболеваний опорно-двигательной системы ставят проблему лечения остеохондроза на одно из ведущих мест в структуре заболеваемостинаиболее трудоспособной категории населения.

При дегенеративных заболеваниях позвоночника в зависимости от стадии болезни применяется различные варианты хирургического лечения; приоритет при этом принадлежит минимально-инвазивным оперативным вмешательствам. При запущенных стадиях болезни возможно использование различных видов расширенной дискэктомии с геми- или ляминэктомией, с фиксацией или без неё.

Дегенеративный процесс позвоночника проходит несколько стадий:

I стадия – стадия дисфункции. На этой стадии впервые появляется боль в проекции позвоночника при движении. При МРТ соответствующего отдела позвоночника выявляются начальные признаки дегенерации диска (I и II степени по Kee-Yong). При этом на функциональных рентгенограммах нет патологического смещения позвонков друг относительно друга.

II стадия – стадия нестабильности. Боль становится постоянной, возникают симптомы раздражения корешков спинного мозга. На МРТ определяется изменения высоты диска, появляется его дегенерация (III и IV степени по Kee-Yong), возникают пролапсы дисков (грыжи дисков), изменяется характер сигнала от замыкательных пластинок (Modic 1 и 2). На функциональных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника выявляется нестабильность или гипермобильность, возникают ретро- или антелистезы.

a) a) a)

Рис. 11. МРТ поясничного отдела позвоночника в аксиальной (а), фронтальной (б) и сагиттальной (в) плоскостях, на которой визуализируется большая секвестрированная грыжа диска L5-S1 с компрессией и отеком левого корешка S1.

III стадия – стадия рестабилизации, под которой подразумевается возникновение различных вариантов стенозов позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала представляет собой тяжелое заболевание, проявляющееся нейрогенной перемежающейся хромотой, болями в нижних конечностях и пояснице, часто сопровождается парезом или плегией в нижних конечностях, а также выраженными чувствительными нарушениями.

Классификация дегенеративных процессов в межпозвоночном диске по данным МРТ (Т2 ВИ).

Степень	Структура	Различие между ядром диска и фиброзным кольцом	Интенсивность сигнала	Толщина диска
I	гомогенная, ярко белая	четкое		нормальная
II	негомогенная, с/без горизонтальных полос	четкое	гиперинтенсивный, изоинтенсивный к СМЖ	нормальная
III	негомогенная, серая	нечеткое	изоинтенсивный	нормальная или слегка уменьшенная
IV	негомогенная, серая или черная	нет	изоинтенсивный или гипоинтенсивный	нормальная или средне-уменьшенная
V	негомогенная, черная	нет	гипоинтенсивный	сжатое пространство диска

Боль в спине – одна из самых распространенных причин, вынуждающих человека обращаться к врачу. По статистике, в течение жизни с этой проблемой сталкиваются 90% людей.

Боль в спине может быть вызвана различным патологиями, начиная от травм и инфекций и заканчивая злокачественными опухолями, однако чаще всего после проведения всей необходимой диагностики у пациента выявляют дегенеративные (связанные с возрастными разрушениями) изменения в позвоночнике, и самой распространенной патологией остаются грыжи межпозвонкового диска.

Точную картину состояния межпозвонковых дисков помогает представить МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвонкового диска возможно проводить двумя методами: консервативным и оперативным. Как правило, сначала врач ЕМС предлагает пациенту консервативные методы лечения, включающие в себя коррекцию двигательной активности, обучение правильному двигательному режиму (соблюдение принципов альтернативной локомоции), индивидуально подобранную медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, лечебные блокады.

Однако исключения составляют случаи, когда нарушения в позвоночнике вызывают такие опасные симптомы, как:

дисфункция мочевого пузыря и кишечника,

онемение или колющие ощущения в паху и внутренней поверхности бедер,

выраженная мышечная слабость,

значительная потеря чувствительности,

нестерпимая боль, которую не снимают даже наркотические препараты,

сексуальная дисфункция.

При наличии этих проблем пациенту предлагается безотлагательное оперативное лечение .

В Клинике неврологии и нейрохирургии EMC проводят все виды хирургического вмешательства на позвоночнике, но отдают предпочтение современным малоинвазивным технологиям – например, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии (удаление части диска через небольшой разрез на коже), которые обеспечивают сохранение собственного диска пациента, не изменяя биомеханику позвоночника, что улучшает отдаленные результаты и предупреждает рецидив заболевания.

Оперативные вмешательства в EMC проводят нейрохирурги-профессора с большим опытом работы и зарубежной практикой.

Если у вас поставлен диагноз «Межповоночная грыжа» и рекомендовано хирургическое лечение, вы можете воспользоваться нашей акцией «Второе мнение в нейрохирургии » и получить бесплатную консультацию нейрохирурга, а в дальнейшем – если решите оперироваться у нас – скидку на диагностику и лечение.

Большинство людей сталкиваясь с термином «спинальная нейрохирургия», понимают под ним – проведение сложнейших операций. И это действительно так.

Нейрохирургия представляет собой огромную область хирургии, которая имеет целью разработку и проведение оперативного лечения для пациентов, и повреждения нервной системы.

Речь идет не о психологических расстройствах, а о функционировании головного и спинного мозга.

Нейрохирургия выделилась в отдельную от обычной хирургии науку в начале ХХ века. Способствовало этому процессу усовершенствование и развитие хирургического оборудования, а также глубокие исследования в области неврологии.

Нейрохирургия активно взаимодействует с другими отраслями медицины. Её существование было бы невозможно без сотрудничества с рентгенологией, нейрофизиологией и другими разделами клинической медицины.

На показаниях рентгенологических и ультразвуковых исследований операций по нейрохирургии.

Направления нейрохирургии

Стоит отметить, всю нейрохирургию разделяют на несколько больших направлений:

1. Онкологическая нейрохирургия головного мозга.
2. Спинальная нейрохирургия.
3. Нейрохирургия сосудов.
4. Детская нейрохирургия.

Онкологическая нейрохирургия – показывает отличные опухолей и рака головного мозга . В головном мозге находятся важнейшие жизненно-необходимые центры, которые отвечают за дыхательную способность и сердцебиение. Для того чтобы проводить операции на головном мозге с минимальным риском и высокой эффективностью нейрохирурги используют инновационное первоклассное оборудование.

Спинальная нейрохирургия занимается лечением и восстановлением нервных окончаний спинного мозга после различных заболеваний и . Особенностью операций на спинном мозге является тот факт, что их проведение может быть эффективно только в течении двух месяцев после получения повреждений. Нейрохирурги оперируют даже нервные узлы и сплетения. Это позволяет многим пациентам вылечиться даже после паралича конечностей.

Нейрохирургия сосудов проводится при недоразвитости сосудов и аневризмах головного мозга. Это сложнейшие операции, которые проводят только исключительные профессионалы. Сосудистая нейрохирургия может проводиться также и при врожденных аномалиях сосудов головного мозга. Нейрохирурги могут применять либо , либо щадящие методики точечного удаления пораженного участка.

Детская нейрохирургия не во всех странах выделяется в отдельную отрасль. Данная практика распространена в Германии. Там проведением операций по нейрохирургии у детей занимаются только профессора и очень квалифицированные нейрохирурги. Они также лечат головного мозга, травмы, полученные при рождении, сосудистые аневризмы.

Особенности спинальной нейрохирургии

Современная нейрохирургия является очень развитой наукой. Она имеет очень широкие возможности. Постоянно развивающиеся методики позволяют проводить операции на спинном мозге без применения общего наркоза.

Кроме того, ученые разработали уникальный стереотаксический метод. Он позволяет спинного мозга, без повреждения соседних участков.

Сколько времени занимает пакет лечения

В таблице представлены данные о пакете лечения двух видов операций на позвоночнике:

При каких заболеваниях может назначаться спинальная нейрохирургия

Спинальная хирургия является очень серьёзной и дорогостоящей операцией. Её проведение считается рациональным не просто , а только в тех случаях, когда травмы сопровождаются серьёзными поражениями нервной системы.

Перечислим основной перечень заболеваний и травм спинного мозга, который требует оперативного вмешательства в виде спинальной нейрохирургии:

• Заболевания спинного мозга у детей (операции проводят у детей всех возрастов)
• , которые проявляются различными неврологическими симптомами ущемления и раздражения отдельных позвонков (например – грыжа межпозвоночных дисков)
• Нарушенное кровообращение в спинном мозге, требующее оперативного вмешательства
• Онкологические опухоли спинного мозга
• Аномалии нервных оболочек или сосудов спинного мозга
• позвоночника
• Болевые синдромы центрального и периферического расположения
• Черепно-мозговые травмы.

С какими симптомами обращаются к нейрохирургу

Не все заболевания позвоночника лечатся при помощи нейрохирургии. Поэтому многие пациенты задаются вопросом, как все же определить необходимость к нейрохирургу.

Рассмотрим на конкретных примерах заболеваний, какие симптомы могут служить поводом для обращений к нейрохирургу:

1. , локализирующейся в области шеи:
   • Чувство онемения и покалывания в пальцах рук
   • Сильный отдающие боли в плечах
   • Скачки артериального давления и головокружение
2. Симптомы поясничной грыжи:
   • в области поясницы
   • Онемение охватывает пальцы стоп
   • Боли в голенях, стопах, боковой поверхности бедра
3. Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:
   • Боли в груди усиливаются, когда пациент находится в определенной вынужденной позе (например, сидение за компьютером)
4. Симптомы черепно-мозговых травм:
   • Помутнение сознания
   • Шум в ушах
   • Тошнота и головокружения
   • Нарушенная координация движений.

Если перечисленные симптомы проявляются не поодиночно, а сочетаются между собой, то пациенту обязательно нужна консультация у нейрохирурга. При получении травм черепа и , больной обязательно подлежит госпитализации в неврологию.

Какие способы диагностики использует современная нейрохирургия

Еще раз отметим, что спинальная нейрохирургия включает в себя не только проведение хирургической операции, но и также занимается разработкой оптимального варианта лечения. Для этого используются

Для того чтобы провести точную операцию по воздействию на нервные окончания, нейрохирургами используются следующие методы диагностики:

Ориентировочная стоимость нейрохирургических операций

Большинство мировых клиник, проводящих нейрохирургические операции имеют онлайн-формы для консультаций по различным вопросам. В таблице представлена ориентировочная цена нейрохирургического лечения.

Спинальная хирургия – это терапия различных дегенеративно-дистрофических нарушений, травм позвоночника, болезней спинного мозга путем оперативного вмешательства. Хирургические манипуляции на позвоночном столбе с целью освобождения пациента от серьезных патологий и связанных с ними страданий, – очень ответственный процесс, иоторый требует большого профессионализма и предельной точности. В настоящее время меккой хирургического лечения позвоночного столба считается Израиль, а на втором месте стоит Германия. Но что есть такого в Израиле, чего нет например в Австрии, Польше или Словении? На самом деле ничего. Хирургические техники во всех развитых странах используются одни. Если врач сделал тысячу успешных операций, то какая разница в какой стране он оперирует? Современная медицинская техника доступна практически всем крупным клиникам в любой из Европейских стран. Разница лишь в том, в какого врача и клинику вложили средства для вывода на мировой рынок, а в кого нет. Ортопедия давно является той областью, которая не развивается так активно, как например генная инженерия или онкология. Причиной тому является анатомическая особенность человеческого организма - все части опорно-двигательного аппарата находятся в постоянном механическом воздействии от силы притяжения. Во всех источниках фигурирует информация, что в передовых клиниках Израиля используются уникальнейшие миниинвазивные технологии при проведении операций на позвоночном столбе. Самое интересное, что в медицинском сообществе Европы, никто не считает эти технологии уникальными. Просто так сложилась российская действительность - была и есть не эффективная медицина в России и была и есть эффективная медицина в Израиле, к тому же между странами безвизовый режим. Мы на протяжении долгого времени доказываем нашим пациентам,
что аналогичное лечение можно получить за существенно меньшие деньги в других странах Европы.

Показания к спинальной хирургии

Люди с жалобами на периодический или постоянный дискомфорт, скованность в любой области опорно-двигательного аппарата обязательно должны прийти в хорошее профильное учреждение для осмотра. Своевременно поставленный диагноз позволит в экстренном порядке принять надлежащие меры по устранению разрушительного очага, минимизировать вероятность формирования необратимых последствий. Мало кто задумывается, почему первые лица государств и просто состоятельные люди гораздо реже страдают смертельными заболеваниями чем остальные. Конечно, таким людям доступна лучшая медицина, но основная причина заключается в регулярной диагностике организма, еще до возникновения болевых ощущений. Таким образом, есть возможность подавлять заболевания на этапе их зарождения. Поэтому своевременная диагностика это важнейшее правило для сохранения здоровья.

Для радикального вмешательства на позвоночном столбе могут послужить:

• травматические поражения позвоночника;
• остеоартроз, кифоз;
• межпозвоночные грыжи, остеохондроз;
• сосудистые мальформации;
• спондилолистез с выраженной нестабильностью;
• остеопороз с осложнением в виде компрессионного перелома;
• стеноз спинномозгового канала;
• врожденные пороки локомоторного аппарата;
• гемангиома, онкологические образования и др.

Болезненная симптоматика отравляет нормальное существование: не только отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние, но и чревата опасным исходом. Человек находится в замкнутом круге - чтобы жить нужна физическая активность, а ее нет, потому что она приносит ужасные боли. Хронический патогенез способен довести до частичного или абсолютного паралича, атрофии и пареза мышц конечностей, тяжелых заболеваний тазовых органов. В частных ситуациях не исключен риск летального случая. Поэтому если специалист настаивает на важности операции, значит, она действительно крайне необходима, и медлить нельзя!

Нейрохирургия за рубежом: информация о методах

Современная спинальная хирургия – это в первую очередь мероприятия, выполненные с применением высокотехнологичных оптических устройств. Микрохирургия дает возможность сверхточно осуществить сложные манипуляции в костно-мышечном отделе. К ее достоинствам причисляют относительную безболезненность, низкий процент осложнений, скорый восстановительный период, отсутствие рубцов. Рассмотрим наиболее применяемые принципы хирургического лечения позвоночника сегодня.

Это изъятие отдельного фрагмента ткани над нервом или выступающей части межпозвонкового диска под окружающими нервными сплетениями с целью снятия защемления. Микродискэктомия длится недолго, не сопровождается обильными кровопотерями или мучительными болями, и в этом ее преимущество. Она назначается при межпозвонковых грыжах. Резекция делается посредством эндоскопа через небольшой разрез (примерно 3 см). Инъекция анестетика воздействует местно, без угнетения сознания.

Ламинэктомия

Это открытая нейрохирургическая процедура, используемая при стенозе для того, чтобы освободить нервные корешки от сильного сдавливания. В процессе сеанса осуществляется локальное иссечение части соответствующей дужки костного элемента и/или уплотненной ткани, которые стали причиной сужения и компрессии нервов. Проводится под общей анестезией.

Кифопластика

Предназначается для полной или фрагментарной регенерации разрушенного позвонка, коррекции его положения при компрессионных формах переломов. Кифопластика основывается на введении костного цемента в предварительно подготовленное и скорректированное тело поврежденного звена. Подготовительный этап подразумевает использование специального воздушного баллона.

Это пункционная (без разрезов) реконструкция структуры, формы, опорных функций позвонков при переломах, спровоцированных травмами спины, остеопорозом, новообразованиями, метастазами. В вертебропластике используется быстро застывающая вяжущая смесь, которая инъекцируется под местным наркозом вместе с контрастным веществом и антибиотиком в больной участок. В итоге тело, заполненное специфическим материалом, ускоренно регенерируется, укрепляется, стабилизируется, опорные функции активно восстанавливаются.

Нуклеопластика нацелена на борьбу с грыжей и результатом ее пагубного влияния. Разрушенное пульпозное ядро удаляется путем выпаривания холодной плазмой. Так, оно сокращается в объемах, перестает выпячиваться через фиброзное кольцо, благодаря чему концевые окончания нервных волокон и костно-хрящевые структуры разгружаются, избавляются от фактора давления. На весь процесс уходит не более 1 часа. Общий наркоз не нужен. Послеоперационный период отличается быстрой положительной динамикой.

Этот способ рекомендуется при деформациях, дестабилизации осевого сегмента. Его часто проводят при сколиозе, структуре, спондилолистезе, нарушениях целостности кости. Цель – фиксация и обездвиживание двух смежных позвонковых тел посредством их сращения. В зависимости от характера и генеза болезни совершается передний или задний разрез для открытия доступа к проблемной зоне, после чего убирается диск с последующим внедрением костного имплантата, металлических фиксаторов.

Важно! Решение надобности оперирования принимает исключительно нейрохирург и хирург-ортопед высшей категории на основании тщательного обследования. Докторами, помимо основной проблемы, всегда учитываются все сопутствующие проблемы со здоровьем, индивидуальные особенности организма больного. От правильно подобранной тактики напрямую зависит эффективность проведенной операции, скорость выздоровления, отсутствие появления послеоперационных патологических состояний. Поэтому важно получать подобного рода помощь в специализированных центрах с высокими стандартами медицинского обслуживания.

Где лучше пройти лечение?

Как высокоразвитое государство в области медицины, Чехия специализируется на восстановлении опорно-двигательного аппарата. Это одна из немногих стран Европы, знаменитая безопасной и качественной хирургической терапией, инновационной системой точной диагностики, грамотно распланированной программой реабилитации.

Оперативное вмешательство назначается коллегией специалистов на основании четких критериев к показанию, когда заключение явно свидетельствует о невозможности консервативными приемами избавить пациента от патологии. Многопрофильный персонал, включающий квалифицированных нейрохирургов, ортопедов, травматологов, онкологов, неврологов, физиотерапевтов, не уступает в компетенции докторам Германии или Израиля.

Единственное отличие – аналогичного уровня услуги в Чехии обойдутся значительно дешевле. Здесь хирурги не менее профессионально выполняют открытые и закрытые операции. Клиники оснащены уникальной робототехникой, ультрасовременным эндоскопическим, лазерным, микрохирургическим, томографическим оборудованием, что позволяет решать невообразимой сложности задачи, реализовать которые еще несколько лет было невозможно.