ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Лечение разрыва барабанной перепонки. Все о перфорации барабанной перепонки

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием . Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Своеобразной загадкой человеческого организма является способность слышать. Барабанная перепонка – это орган, помогающий уловить невидимые для человеческого глаза волны и позволяющий человеку ощущать великое множество звуков. И при этом перепонка скрывает за собой те инструменты, благодаря которым наше ухо передает эти звуки – слуховые косточки, структуры внутреннего уха. Анатомия барабанной перепонки продумана природой до мелких деталей для помощи в улавливании звуковых колебаний и защиты содержимого среднего уха от попадания туда микробов и посторонних предметов.

Когда появляется мембрана у зародыша человека

Зачатки уха начинают формироваться с 4 недели от момента зарождения новой жизни. Вначале появляются элементы внутреннего уха, затем – среднего. Приблизительно к 8 неделе у эмбриона обнаруживается барабанная перепонка.

Как устроена барабанная мембрана

Где находится барабанная перепонка? Располагается она в глубине слуховой трубы, являясь своего рода анатомической границей между средним ухом и наружной средой.

Поскольку крепится барабанная перегородка к стенкам слухового прохода, ее форма зависит от формы этого прохода. По той причине, что у деток он имеет круглую форму, то и перепонка у них круглая. С возрастом ушной проход удлиняется и приобретает овальные очертания. Поэтому у взрослых перепонка овальная. Таким образом, строение барабанной перепонки продиктовано ее расположением.

Позади барабанной перепонки скрываются слуховые косточки, принимающие участие в передаче звуковой волны. Регулируют силу колебания барабанной мембраны две мышцы – напрягающая барабанную перепонку и стременная. Над сухожильем первой мышцы проходит веточка лицевого нерва, именуемая барабанной струной.

Ее размеры у взрослых колеблются от 8,5–11 мм (в широкой ее части), до 8-9 мм (в узкой части). Толщина ее не превышает десятой части сантиметра.

Как расположена перепонка в ухе

Крепится барабанная перепонка к костной части слухового прохода немножко косо. Передненижний ее край располагается глубже задневерхнего. Почти горизонтальное положение она имеет только у новорожденных младенцев.

Из чего состоит мембрана

Барабанная перегородка состоит их трех слоев:

наружный слой – представлен клетками эпителия, плавно переходящего из наружного слухового прохода;
средний слой – состоит из фибриновых волокон, пересекающихся между собой и образующих ячейки, схожие с сеткой;
внутренний слой – слизистый.

Сетка среднего слоя отвечает за восприятие звуковых колебаний и передачу их к слуховым косточкам. Внутренний слизистый слой (расположенный со стороны внутреннего уха) позволяет мембране оставаться всегда увлажненной, что необходимо для ее нормального функционирования. При повреждении он, равно как и эпителиальный слой, способен обновляться. Такая функция отсутствует у фиброзного слоя. Поэтому после затягивания разрыва барабанной перепонки, слух улучшается, однако, полностью не восстанавливается.

Мембрана пронизана нервными окончаниями, что позволяет пациенту чувствовать боль при возникновении воспалительных изменений или травме уха.

По краю барабанной перепонки расположены миниатюрные мышцы. Основная их задача – регулировать натяжение слуховой мембраны (чтобы чувствовать звуки, однако, не разорваться от перенатяжения). При действии на нее звуковой волны значительной интенсивности, мышцы расслабляются, тем самым ослабляя напряжение барабанной перепонки. Благодаря такому рефлексу колебания мембраны ослабляются, уменьшается опасность ее разрыва.

Как функционирует слуховая мембрана

Основными задачами, которые положила природа на барабанную перепонку, являются:

Здоровая мембрана не имеет естественных отверстий и служит отличным барьером между внешней средой и средним ухом. Сквозь нее не могут проникнуть ни вредоносные микроорганизмы, ни пыль, ни твердые частички.

Как образуется звук

Для того чтобы человек получил возможность слышать, природа снабдила его ухо набором органов – барабанной перепонкой, слуховыми косточками (молоточком, наковальней, стремечком), внутренним ухом.

Первой на пути звуковой волны становится барабанная мембрана. Улавливая движения воздуха, барабанная перегородка преобразует звуковые колебания, и передает их на слуховые косточки. Первым в процесс вовлекается молоточек, который непосредственно соединен с барабанной перепонкой. Он передает колебания на наковальню, оттуда – на стремечко. Слуховые косточки не только передают звуковые колебания к лабиринту внутреннего уха, они еще и усиливают их до 20 раз.

И только вызвав колебания жидкости в лабиринте внутреннего уха и, спровоцированные ими движения ворсинок волосковых клеток образуя электрический импульс. Благодаря нервным волокнам этот импульс попадает к головному мозгу, где и происходит распознавание звука.

Помогают плавным смещениям слуховых косточек в пространстве и передаче звуковых колебаний две мышцы:

мышца, напрягающая барабанную перепонку;
стременная.

Первая по списку напрягает барабанную перепонку, и таким образом, увеличивает силу звуковой волны. Вторая оказывает противоположное действие – расслабляет мембрану, гасит ее колебания, ослабляет силу звуковой волны.

Как обследуют барабанную мембрану

Каждое посещение ЛОР–врача заканчивается осмотром барабанной перепонки. Чтобы провести эту процедуру правильно, необходимо выполнение нескольких условий:

Осмотр проводят с помощью ушной воронки и приспособления для подачи светового луча в просвет уха (рефлектора). Воронки существую разных размеров в зависимости от диаметра. Размер воронки у каждого больного подбирают таким образом, чтобы ее наружный диаметр приблизительно соответствовал диаметру ушного прохода пациента.

Перед процедурой больной должен вымыть уши и почистить их от серы с помощью ушных палочек. Если это не сделано по каким-то причинам, эту процедуру проведет врач с помощью шприца с теплой водой.

Для осмотра больного усаживают на стул таким образом, чтобы свет падал на него с правой стороны (источник света располагается не ближе 30 см от уха). Врач садится напротив больного. Рефлектор находится у врача на голове.

Ушной проход как у взрослых, так и у детей немножко изогнут. Чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку, его необходимо выровнять. Это делают, оттягивая ушную раковину:

у взрослых пациентов ее оттягивают кзади и кверху;
у деток – кзади и книзу.

Если осматривают правое ухо, врач держит в правой руке воронку, а указательным и большим пальцами левой руки отодвигает ушную раковину в указанном направлении. Если то же самое проводят с левым ухом, натягивают ушную раковину правой рукой. Воронку не проталкивают в ухо слишком глубоко (возникает острая боль, кашель). Ее вставляют в слуховой проход до тех пор, пока не закончилась его хрящевая часть и не началась костная.

Врач проводит осмотр в следующей последовательности:

осматривает здоровое ухо;
производит осмотр больного уха.

Перед тем как смотреть ухо, прибегая к помощи инструментов, ЛОР–врач обязательно осмотрит ушную раковину и кожу за ухом.

Какой вид имеет барабанная мембрана при осмотре

Как выглядит барабанная перегородка при осмотре? Через воронку она выглядит как тонкая натянутая пленочка, через которую еле заметно просвечиваются слуховые косточки. Цвет ее колеблется от серого с легким блеском, до сероватого с розовым отливом. Верхняя, ненатянутая часть, имеет более розовый оттенок. Нижняя часть, натянутая, по цвету ближе к серому.

Барабанная мембрана выглядит несколько втянутой вглубь уха в своей центральной части благодаря своей связи со слуховыми косточками. Непосредственно к барабанной мембране прилежит молоточек. Он, в свою очередь, соединяется с наковальней (второй слуховой косточкой), а она – со стремечком. Эта втянутая часть называется пупком мембраны.

Чтобы легче было описывать возможные изменения, барабанную перепонку условно разделяют на 4 квадрата двумя линиями, пересекающимися под прямым углом. Одна невидимая линия проходит по рукоятке слухового молоточка, другая – через пупок и нижнюю грань рукоятки.

Какие изменения видны на мембране

Осматривая перегородку при помощи ушной воронки, можно заметить:

изменение цвета;
уменьшение подвижности мембраны;
наличие в ней отверстий;
наличие рубцов;
наличие участков с отложениями солей кальция.

Подобного рода изменения будут указывать на то или иное заболевание. Покраснение и появление отечности мембраны является одним из признаков гнойного воспаления среднего уха.

Возникновение отверстий на перегородке может свидетельствовать о второй фазе гнойного среднего отита – стадии перфорации. Причем разрыв перегородки в центральной части более благоприятный и дает надежду на полное выздоровление пациента, разрыв возле стенки слухового прохода – менее считается менее удачным для исхода отита.

Обнаружение рубцов свидетельствует о том, что перегородка была повреждена, однако, отверстие затянулось. Если же прошло достаточно много времени этого момента, рубец успел пропитаться солями кальция и перепонка остается «украшенной» белыми вкраплениями.

Чтобы определить подвижность слуховой мембраны, на нее направляют поток воздуха, и улавливают колебания перегородки. Уменьшение ее подвижности может свидетельствовать о наличии воспаления среднего уха.

Признаки повреждения барабанной мембраны

Прободение барабанной перепонки может быть результатом гнойной патологии среднего уха, травмы головы, попадания в слуховой проход постороннего предмета.

Заподозрить повреждение барабанной перепонки можно по следующим симптомам:

вытекание крови из уха;
внезапное резкое снижение слуха;
появление шума в голове;
выделение воздуха из уха при кашле или чихании.

Как проверить целостность барабанной перегородки самостоятельно? Одним из признаков, по которым можно заподозрить разрыв барабанной перепонки является появление воздуха из уха при чихании. Можно провести следующий эксперимент – сделать глубокий вдох, закрыть нос пальцами и плотно сжать губы. После этого следует сделать выдох в закрытый рот. Если появилось чувство напирания на барабанную перепонку, значит — она цела. Если через слуховой проход начал выходить воздух – возникла перфорация.

Поскольку барабанная мембрана отделяет среднее ухо от внешней среды и не позволяет ничему туда проникнуть, появление в ней отверстия может осложниться возникновением отита. Кроме того, возникает риск нарушения слуха.

Барабанная перепонка — это важный элемент органа слуха, позволяющий человеку воспринимать звуковые колебания. Каково ее строение? Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Строение барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Она располагается под небольшим наклоном к костному лабиринту и у взрослого человека имеет овальную форму. Размеры барабанной перепонки сравнительно небольшие — ее диаметр составляет всего 1 см, а толщина — меньше миллиметра, но при этом она имеет довольно сложное строение:

Наружный слой, обращенный к слуховому проходу, состоит из эпителиальных клеток, которые регулярно обновляются и отшелушиваются, как и поверхность кожи в ушном канале и на раковине.
Средний слой состоит из фиброзной ткани, волокна которой переплетаются своеобразной сеткой, что обеспечивает эластичность мембраны и ее одновременную прочность.
Внутренний слой, обращенный к барабанной полости, представляет собой слизистую ткань, которая также выстилает и среднее ухо. Он обеспечивает поддержание оптимальной влажности мембраны и препятствует ее пересыханию.

Все три слоя барабанной перепонки ввиду своего строения после разрыва мембраны ведут себя по-разному. Слизистая ткань после перфорирования затягивается довольно быстро, эпителиальный покров также способен зарубцеваться в оптимальные сроки, но внутренний слой, состоящий из фиброзных волокон, не зарастает.

Натяжение функциональной пленки внутри канала регулируют мелкие мышцы, быстро реагирующие на интенсивность звуковых колебаний. Так, при слишком громких звуках, способных деформировать или разорвать мембрану, эти мышечные волокна ослабляют натяжение, вот почему барабанная перепонка уха не продавливается при интенсивном воздействии.

Такой механизм оберегает данный элемент органа слуха от акустических травм, сопряженных с перфорацией, но не всегда заложенных природой рефлексов достаточно, чтобы уберечься от тяжелых последствий интенсивных звуков.

Как она функционирует?

Барабанная перепонка — это один из элементов, составляющих сложнейшую систему передачи и преобразования звуков в наших ушах, она — часть цепочки, позволяющей нам слышать:

Звуковые волны улавливаются ушной раковиной и усиливаются благодаря особенной ее форме, а затем направляются в слуховой проход.
Пройдя через слуховой канал, звуковые колебания «ударяются» о барабанную перепонку. Она в ответ на данное воздействие вибрирует согласно воспринятой частоте звука и его интенсивности. Во время колебаний мембрана касается молоточка — одного из элементов слуховых косточек, расположенных в барабанной полости, куда передаются далее звуковые волны.
Восприняв колебание барабанной перепонки, молоточек бьет по наковальне, та дергается и передает соответствующую вибрацию стремечку.
Стремечко, в свою очередь, находится на границе среднего и внутреннего уха. Принятая им вибрация переходит в следующий отдел — наполненный жидкостью лабиринт, на поверхности которого находятся звукопринимающие ворсинки. Каждая из них «настроена» природой на восприятие колебаний определенной частоты. Вибрации, передающиеся стремечком, приводят жидкость в улитке в движение. Эти колебания улавливаются ворсинками и перерабатываются в электрические импульсы, передаваемые нервными волокнами в головной мозг, — так он определяет и обрабатывает окружающие нас звуки.
Завершает систему звукопередачи вторичная барабанная перепонка — тонкая мембрана, которая расположена на том участке улитки, куда по инерции «выходит» волна звуковых колебаний. Данный элемент необходим для погашения вибрации жидкости во внутреннем ухе, чтобы она была готова принять новую информацию.

Таким образом, барабанная перепонка является важнейшим звеном в механизме звуковосприятия. Если по каким-то причинам она не сможет вибрировать и качественно передать полученные колебания, в головной мозг поступят неверные сигналы. Такое часто случается при гнойном отите, когда скопившиеся в средней полости массы давят на мембрану, выпячивая ее наружу; при евстахиите, когда из-за разницы давления она втягивается внутрь, а также при перфорации мембраны.

Перфорация барабанной перепонки

За прочность и эластичность перепонки «отвечает» средний фиброзный слой, также возможные разрывы предупреждает группа мелких мышц, ослабляющих натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но все эти заложенные в ухе природой меры не всегда оберегают нас от перфорации барабанной перепонки.

Причины разрыва

Какие же факторы могут привести к разрыву барабанной перепонки?

Гнойный средний отит. Воспалительный процесс в средней полости уха приводит к выработке гнойных масс, которые постепенно накапливаются в ней и, по мере развития заболевания, начинают давить изнутри на барабанную перепонку. Мембрана выпячивается в слуховой проход, сильно растягивается, пока не наступает ее прорыв.
Баротравма. Барабанная перепонка — это не только важный элемент для звукопередачи, тонкая мембрана участвует и в процессе вентилирования лор-системы. Ее положение меняется при сильной разнице между атмосферным и «внутренним» давлением. К втяжению барабанной перепонки и даже к ее разрыву может привести резкое изменение атмосферного давления при погружении и всплытии, взлете и посадке, а также при движении на транспорте по горному серпантину или низинам. Привести к баротравме с разрывом мембраны может даже сильный поцелуй в ушко — он создает вакуум в слуховом проходе и вытягивает ее наружу, нарушая целостность в тонких участках.
Акустическая травма. Мышцы, прикрепляющие перепонку к слуховому каналу, как правило, вовремя реагируют на громкие звуки и рефлекторно ослабляют ее натяжение. Но иногда при особенно громких колебаниях они не успевают сработать или их действия оказывается недостаточным — и тогда мембрана разрывается.
Травмирование. Перфорирование барабанной перепонки может возникнуть во время гигиенических процедур, которые проводятся неправильно и не предназначенными для этого инструментами. Некоторые люди, стремясь вычистить серные массы из слухового прохода, вводят ватные палочки, отвертки, спички и шпильки чересчур глубоко и буквально протыкают мембрану. Привести к разрыву барабанной перепонки может и попытка извлечь из ушного канала инородный объект с помощью подручных инструментов.
Перелом основания черепа или височной кости. При таком травмировании линия перелома, как правило, проходит через барабанное кольцо, что приводит к разрыву мембраны.

Симптомы разрыва

Какая симптоматика сопровождает перфорацию барабанной перепонки? В сам момент разрыва в ухе внутри сильно болит, но постепенно эти ощущения утихают и им на смену приходят:

Кровянистые выделения из уха (если разрыв мембраны произошел на фоне среднего отита, к ним добавятся обильные гнойные массы, которые будут выделяться из слухового прохода несколько дней);
снижение слуха из-за потери барабанной перепонкой своей функциональности;
появление компенсирующих субъективных шумов;
при значительном разрыве, при котором постоянно болит в ухе, пациенты чувствуют, как из поврежденного органа слуха при сморкании, чихании и применении методик продувания слуховых труб выделяется воздух.

Несмотря на то, что в большинстве случаев разрыва барабанная перепонка способна зарубцеваться самостоятельно, при факте ее перфорирования следует обратиться к отоларингологу.

Специалист назначит вам поддерживающий курс терапии, разработает программу лечения, если нарушение целостности мембраны было вызвано средним отитом, а также проконтролирует процесс рубцевания тканей.

Диагностика и лечение

Как правило, для диагностики перфорации барабанной перепонки достаточно методов отоскопии и микроскопии. В ходе осмотра специалист оценит состояние мембраны, величину разрыва и стадию рубцевания эпителиального слоя.

Если же разрыв на барабанной перепонке возник в ходе травмирования или из-за длительного воспалительного процесса в средней полости, специалисту может потребоваться оценка звуковоприятия, благодаря которой он сможет проверить, пострадали ли слуховые косточки и внутреннее ухо. Для диагностики отоларинголог может назначить аудиометрию, камертональные пробы, импедансометрию.

Восстановление целостности

Как правило, барабанная перепонка зарастает самостоятельно, особенно быстро она восстанавливается после щелевидных разрывов.

При небольшом отверстии в мембране на месте срастания слоев остается малозаметный след, после крупных или рецидивирующих разрывов на барабанной перепонке образуются рубцы, которые снижают эластичность и сдерживают колебания барабанной перепонки, а это приводит к снижению остроты слуха.

Если же мембрана не начинает зарастать самостоятельно в течение 2 недель, восстановить целостность барабанной перепонки поможет операция на ушах. Мирингопластика производится с помощью лоскутков, взятых с височной мышцы или выращенных фибробластов пациента, которые пришиваются к поврежденному участку саморассасывающимся шовным материалом.

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна .

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть , последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

Неправильная чистка ушей или попадание в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести . После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем и появлению .
Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
Давление. Резкие могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
Черепно-мозговая травма головы. , падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

В целом на человека могут обрушиться следующие симптомы:

в области уха;
появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

Признаки разрыва барабанной перепонки

Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Как определить у детей?

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и .

Методы диагностики

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Как лечат разрывы барабанной перепонки в клиниках:

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отофа, и другие.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Народные средства

Народные средства оказывают скорее общеукрепляющий и дополняющий эффект, который будет вполне уместен к общему лечению.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

чай из отвара шиповника;
чай из боярышника;
сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Больше узнать о функциях барабанной перепонки вы можете узнать в нашем видео:

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

Область барабанной перепонки отличается своей хрупкостью и нежностью, поэтому данную часть в ухе легко травмировать. Чаще всего нарушение целостности барабанной перепонки происходит во время прыжков в воду или при частом использовании наушников, в которых сильно завышены звуковые волны.

Кроме этого, люди части наносят травмы в слуховые трубки и полость барабанной перепонки при поддержании гигиены. Что делать, если вы проткнули ухо ватной палочкой или что если лопнула в ухе перепонка, последствия образования перфораций и другое читайте в этом материале.

Лопнула перепонка в ухе - признаки и симптомы

Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.

Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:

Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.

Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.

Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо , а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.

Самые распространенные причины перфораций

Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.

Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.

Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.

Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.

По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено . К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.

В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.

Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.

Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
При взлете самолета.

Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.

Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.

Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов . Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование . При более серьезных случаях наступает среднего или внутреннего уха.

При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.

При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.

При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.

В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.

Симптоматика

При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.

Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.

Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.

При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.

В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.

В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата . Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.

Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.

В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.

Лечение в случае появления отверстия в перепонке

Если у вас лопнула перепонка в ухе, что делать в первую очередь? Именно таким вопросом озадачены люди с травмами в средней части.

Первым делом пациент должен обратиться в медицинский центр для оказания диагностики и составления курса лечения.

Известно, что практически в половине случаев пациентам не требуется определенное лечение , а заживление происходит самостоятельно. Однако, данное правило относится только к легким случаям травмирования.

Если место поражения занимает до тридцати процентов всей перепонки, врачи назначают лежачий режим и применение витаминов. В это время запрещается проводить любые манипуляции в ухе, а также очищение ушного прохода ватными палочками.

Если болит перепонка в ухе закапывание капель строго запрещается.

В более серьезных случаях врач назначает хирургическое лечение, а также тимпанопластику. В процессе операции на пораженный участок прикрепляют кожный лоскут, который должен прижиться к барабанной перепонке.

После проведения операции, пациенту необходимо промывать уши растворами, в состав которых включаются антибиотики. Проводить операции по восстановлению необходимо около трех недель.

Кроме того, в момент реабилитации пациенту необходимо принимать большое количество витамином и следить за тем, чтобы в уши не попала вода.

Последствия перфораций

После проведенного курса лечения и восстановления целостности барабанной перепонки необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Курс реабилитации занимает около одного месяца.

К сожалению, перфорации барабанной области имеют определенные последствия.

В случае легкого травмирования и незначительного повреждения, ухо может зажить самостоятельно. Однако, данное правило работает только в половине случаев. Поэтому надеяться на положительный исход не желательно и при образовании сильной боли в ухе необходимо обратиться к врачу для диагностирования.

а) целостная перепонка. б) перфорация барабанной перепонки.

В случае более серьезных травм, в ухе пациента появляются глубокие рубцы и отложения солей. В данном случае надеяться на полное выздоровление не приходится. Будьте готовы к тому что у пациента ухудшится слух. В некоторых случаях потеря остроты слуха незначительное, а других пациенту необходимо подобрать