Лечение суставов

Особенности психических расстройств после родов. Как понять, что у женщины послеродовый психоз

– это острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

МКБ-10

F53.1 Тяжелые психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов . В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения , депрессия , МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами , угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом .
Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций , интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания , алкоголизм , проституция).

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Симптомы послеродового психоза

Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница , тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза , ночных кошмаров, фобий).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом , синдромом Кушинга . Специфические диагностические методы включают:

Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии , психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Лечение послеродового психоза

Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления , психоанализ .
Семейную помощь и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

С рождением ребенка у женщины наступает сложный период. Эмоциональная и физическая нагрузка возрастает. Кардинальные изменения в жизни психологически давят на молодую маму. Напряжение первых недель негативно сказывается на психологическом здоровье молодой мамы. Такие нагрузки нередко приводят к расстройствам психики. Послеродовой психоз — одно из коварных заболеваний, которое случается у 1 из 1000 молодых матерей.

Симптомы послеродового психоза часто именуют депрессией и надеются, что они исчезнут сами. И наоборот, незначительный упадок настроения принимают за психоз. Важно отличать это заболевание от других расстройств психики. Психоз — это маниакальное состояние, которое требует незамедлительного лечения.

В этой статье мы описали как вовремя распознать симптомы послеродового психоза, как его лечить и предотвратить.

Депрессия и психоз после родов – это состояния, которые требуют разного вида лечения. От правильной и своевременной постановки диагноза зависит исход заболевания. Депрессия проявляется в таких симптомах, как перепады настроения, плаксивость, чувство вины, потеря аппетита. Они не опасны для жизни мамы и малыша, и встречаются у четверти родивших женщин.

А вот в состоянии послеродового психоза женщина не контролирует себя и может причинить вред себе и ребенку. Послеродовый психоз настигает женщину в первые 1 — 2 недели после родов. Больная теряет ориентацию в пространстве. Появляется спутанность сознания, слуховые галлюцинации. У молодой мамы появляются бредовые идеи: что ребенок дьявол, и его надо убить. Женщина твердит, что ей подменили ребенка в родильном доме.

Восприятие вкусов и запахов меняется или исчезает вовсе. Вследствие этого пропадает аппетит и женщина отказывается от еды. Она не может уснуть и мучается бессонницей. Мать, находясь в маниакальном состоянии, способна на самоубийство и причинение вреда новорожденному.

Если появился хотя бы один из описанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу-психиатру или вызвать скорую психиатрическую помощь. Родственники должны взять на себя ответственность за вызов врача, ведь женщина, как правило, не признает себя больной.

Причины заболевания

Медицина пока еще не дала точного ответа почему у некоторых женщин случается послеродовой психоз. Есть предположение, что сталкиваются с этой болезнью женщины склонные к ипохондрии, излишней мнительности, истерии. Женщины, которые страдали от ПМС до родов, чаще других сталкиваются с эти заболеванием. А также важную роль играет наследственный фактор. Если в роду встречалось это заболевание, то риск столкнуться с послеродовым психозом возрастает.

Факторами, которые провоцируют появление послеродового психоза могут стать:

Гормональные изменения в послеродовом периоде. Резкое падение эстрогенов влечет за собой изменения в настроении.
Усталость, недосып, высокая эмоциональная нагрузка, связанная с рождением ребенка.
Тяжелые роды и послеродовые осложнения у матери.
Черепно-мозговые травмы в прошлом.
Шизофрения, маниакальные расстройства в анамнезе.

Столкнувшись с проявлениями психоза, не стоит себя корить и пытаться поменять отношение к ситуации. Это опасная болезнь, которая лечится с помощью врача-психиатра.

Лечение послеродового психоза

Основной принцип лечения маниакального расстройства гласит: чем раньше начать лечение, тем быстрее можно справиться с болезнью. Те, кто обратится к врачу при первых же признаках заболевания, смогут выйти из состояния психоза получится уже через 2-4 недели. Если запустить болезнь, то на выздоровление потребуется от полугода до года.

Медикаментозное лечение

Терапию психоза проводят в стационаре, с применением лекарств несовместимых с грудным вскармливанием. С ребенком придется разлучиться на время лечения. Врач-психиатр сначала назначит нейролептики, для устранения бредовых идей и галлюцинаций. Затем проводится лечение антидепрессантами и нормолитиками, которые стабилизируют настроение. В случае если какая-то послеродовая инфекция спровоцировала психологическое расстройство, то параллельно проводится лечение и этих заболеваний.

Если терапия дает положительные результаты, спустя 2-4 недели женщину выписывают домой. Но курс лечения может продолжаться еще в течение года.

Что делать родственникам

Поддержка близких в этот непростой период очень важна для молодой мамы. От родственников требуется:

Организуйте больной ночной сон не меньше 8 часов.
Обеспечте полноценным питанием легкоусвояемой пищей.
Строго контролируйте прием лекарств больной.
Домашние дела должны взять на себя родственники.
Маме рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

В случае если лечение начато вовремя, то в 80% случаев удается вернуться к нормальной жизни.

Профилактика психоза

Для того чтобы предотвратить заболевание нужно морально и физически готовиться к рождению ребенка. Хорошо бы посетить предродовые курсы, чтобы знать наверняка что ожидает молодую семью. Обязанности по уходу за новорожденным разделить между всеми членами семьи, тем самым снизив нагрузку на маму.

Если в прошлом женщина сталкивалась с этим заболеванием и боится повторения ситуации, то ей нужно обратиться к психологу. Он даст рекомендации как избежать обострения психологического расстройства.

Послеродовой психоз – очень опасное, быстроразвивающееся состояние. Нельзя ждать, что оно пройдет само, как в случае с другими расстройствами психики после родов. Раннее обращение к врачу в большинстве случаев гарантирует возвращение к полноценной жизни и счастливому материнству.

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива.

К психическим расстройствам, возникающим сразу после родов, следует отнести послеродовое уныние (родовой блюз), «малую» депрессию, большое депрессивное расстройство, послеродовой психоз.

Почему это происходит

Основным этиологическим фактором послеродового уныния или baby blues является максимальный гормональный сдвиг в организме женщины в постнатальном периоде.

Что нужно знать: психическое состояние при baby blues стабилизируется обычно к десятому — двенадцатому дню после родов. Однако если этого не происходит, диагноз «послеродовое уныние» пересматривают в пользу депрессии .

К причинам развития малого или большого депрессивного расстройства, а также послеродового психоза необходимо отнести:

любые акушерские осложнения;
психосоциальные стрессы;
аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
лишение сна;
резкое изменение гормонального баланса;
повышенную нервную возбудимость;
генетическую предрасположенность (случаи послеродовой депрессии или психоза в семейном анамнезе).

Продолжительность депрессивных расстройств послеродового периода – от двух недель до шести месяцев, однако при отсутствии адекватного лечения депрессия может затягиваться на более длительное время. Чтобы такого не произошло нужно обратиться за помощью к специалистам, врач-невролог поможет избавиться вам от депрессии и вернет вас к привычной жизни.

Проявление симптомов послеродового психоза у родильниц можно наблюдать на второй – четвёртой неделе после родов, однако риск развития заболевания имеет место и на более отдалённых сроках (до трёх месяцев).

Что нужно знать: женщины, которые перенесли послеродовый психоз, в последующей жизни имеют высокий риск развития того или иного психотического расстройства.

Клинические проявления

Послеродовое уныние проявляется частыми перепадами настроения от подавленности до приподнятости, рассеянностью, слезливостью по незначительному поводу, беспричинной тревожностью, повышенной усталостью.

Эти симптомы обычно появляются уже на следующий день после родов и, достигая своего пика между третьим-пятым днём, к седьмому-четырнадцатому полностью исчезают.

Для «большого» депрессивного расстройства характерно пониженное настроение, чувство тоски, плаксивость, тяжёлая тревожность, глубокая подавленность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, приступы паники.

В некоторых случаях из-за возникающего чувства безнадёжности у пациентки появляются суицидальные мысли. Проявиться данное психическое расстройство может в течение четырёх недель после родов и длиться несколько месяцев, а иногда и лет.

Что нужно знать: чувство подавленности при «большой» депрессии приобретает упорный характер и держится длительно, на протяжении большего времени суток.

«Малая» депрессия имеет практически те же признаки, что и большое депрессивное расстройство, только в менее выраженной форме. Развивается вскоре после родов и держится не менее двух недель. Однако если душевное состояние женщины в течение этого времени не улучшилось, есть риск развития тяжёлого депрессивного расстройства.

Для послеродового психоза характерно бурное начало. К первичным клиническим признакам относятся:

расстройство сна;
аффективные нарушения (депрессия, мания);
повышенная возбудимость;
резкие колебания настроения;
усталость;
беспокойство.

Немного позже присоединяется продуктивная симптоматика:

слуховые галлюцинации;
бредовые идеи;
расстройство мышления;
нарушение сознания.

Женщина нередко испытывает чувство вины, говорит о том, что она не в состоянии ухаживать за ребёнком, высказывает опасения по поводу состояния его здоровья. Эти жалобы, как правило, не имеют под собой никаких оснований и являются лишь плодом её воображения.

Частота возникновения послеродовых психозов составляет один – два случая на одну тысячу родов, длится это психическое расстройство от трёх до четырёх месяцев, после чего наступает выздоровление.

Диагностика

При постановке диагноза «послеродовое психическое расстройство» учитывается характерная клиническая картина заболевания и момент его возникновения – как правило, это первые шесть месяцев после родов. Именно этот факт является определяющим и позволяет отнести то или иное патологическое состояние к группе психических нарушений послеродового периода.

К какому врачу обращаться за помощью

Послеродовые психические нарушения лечит психотерапевт.

Что нужно знать: лечение большого депрессивного расстройства и психоза послеродового периода проводят в условиях стационара, так как значительной части женщин с данными проблемами необходима изоляция от ребёнка.

Методы лечения

Лечение послеродового уныния и «малой» депрессии в большинстве случаев ограничивается психопросветительской работой, но иногда может понадобиться помощь психотерапевта.

Большое депрессивное расстройство предполагает назначение антидепрессантов. Предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина:

циталопраму;
флувоксамину;
пароксетину и др.

Препараты этой группы достаточно эффективны и наиболее безопасны как для матери, в том числе кормящей грудью, так и для малыша. Следует отметить, что назначение транквилизаторов (гидазепама, диазепама и др.) в данном случае нецелесообразно.

Эти лекарственные средства не оказывают антидепрессивного действия, а при длительном, более двух-четырёх недель, приёме могут вызвать формирование лекарственной зависимости и синдрома отмены у матери, а также псевдоалкогольный синдром у грудничка.

Основным методом лечения послеродовых психозов является фармакотерапия препаратами лития, противосудорожными средствами (карбамазепином, оксакарбазепином), антипсихотическими препаратами (оланзапином, рисперидоном, кветиапином, зипрасидоном).

Монотерапия считается наиболее подходящим вариантом в лечении послеродовых психозов, в том числе и в остром периоде. Однако большинству больных для достижения ремиссии и контроля над симптоматикой назначают комбинации нескольких лекарственных средств.

Женщинам с данной проблемой необходима поддерживающая психотерапия (семейная, межличностная и т.д.) как дополнительный метод лечения, цель которого — улучшить родительские навыки, укрепить взаимосвязь между матерью и малышом, помочь женщине принять своё новое положение в семье и в обществе, рассмотреть позитивные стороны материнства, разрешить внутренние конфликты.

Профилактика

Заключается в психологической подготовке женщины к родам, обеспечении её необходимой поддержкой перед самыми родами и в послеродовом периоде. Такое ведение особенно необходимо тем пациенткам, которые входят в группу риска.

Что нужно знать: более защищёнными психологически, а следовательно, и менее уязвимыми к подобным заболеваниям становятся те женщины, которые окружены заботой со стороны всех членов семьи, не подвергаются стрессам, имеют полноценный отдых и здоровый сон.

Видеоинформация о послеродовой депрессии: лекция психолога

До сих пор не совсем ясно, почему такое происходит: после рождения ребёнка у матери наступает душевное расстройство. Она то угрюма и подавлена, то чрезмерно активна; приступы эйфории сменяются паникой, нервными припадками. От резких перепадов настроения женщины страдают домашние, и в первую очередь, новорождённый. Малышу не объяснишь, что у мамы - послеродовой психоз, что пока она неадекватна и даже опасна для собственного ребёнка. Так, по пятам за счастьем, в семью приходит беда. Возможно ли вернуть крошке маму, спокойную и здоровую, или психическое расстройство - пожизненный приговор: рассмотрим подробнее.

Когда наступает послеродовой психоз

Довольно редкое расстройство психики, которое подстерегает маму на 2–4 неделе жизни малыша, назвали послеродовым психозом. Главный признак заболевания - маниакальное желание женщины сделать что-то с собой или с младенцем. Для близких людей такое состояние новоиспечённой мамы как гром среди ясного неба. Если болезнь развивается постепенно, распознать на первых этапах сложно.

По статистике послеродовым психозом в среднем страдает одна молодая мама из тысячи. Чаще психическое расстройство настигает женщин, родивших впервые.

Причины расстройства психики после родов

До сих пор учёные до конца не выяснили, почему молодые мамы изредка впадают в помешательство. Предполагают связь с гормональным дисбалансом в организме женщины. Роды сами по себе ведут к сбою гормонов, однако, как считают врачи, с рождением малыша гормональный фон должен быстро восстановиться. На практике такое случается редко: образ жизни мамы, переживания, хлопоты мешают «перенастройке» тонкого механизма.
При послеродовом психозе вместо радости от появления на свет малыша женщину охватывает маниакальная тревога, не имеющая под собой серьёзных оснований

Исследования выявили причины, которые могут «подтолкнуть» возникновение послеродового психоза. Среди главных:

Плохая наследственность: присутствие психического расстройства у кого-то из близких родственников по женской линии.
Наличие шизофрении или биполярных расстройств у самой мамы. Шизофрения - это искажение мышления и восприятия, когда у больной в голове перемешиваются воображаемое и реальность. При биполярном расстройстве женщину попеременно охватывают то маниакальное состояние, то глубокая депрессия. В таком случае появление послеродового психоза закономерно.
Нежелание иметь ребёнка, неготовность стать матерью.
Тяжёлые продолжительные роды, с обильной потерей крови. Последствием могут стать нарушения в работе нервной системы, что в свою очередь ведёт к эмоциональной неустойчивости и в отдельных случаях заканчивается психозом.
Проблемы со здоровьем после родов: скачки артериального давления, нарушения функции печени.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Сильный эмоциональный стресс, связанный с рождением малыша. Психика даже здоровой женщины может не выдержать переживаний и расстроиться.
Постоянное недосыпание, хроническая усталость.
Тяжёлая обстановка в семье, ссоры и скандалы.

Некоторые специалисты полагают, что социальные и психологические факторы мало влияют на нарушения психики у женщин после родов; главные причины кроются в наследственности.

Как распознать заболевание

Сама себе больная диагноз поставить не в состоянии: как правило, считает, что с ней всё в порядке, просто люди вокруг почему-то ведут себя неадекватно. Поэтому родным и близким следует обеспокоиться странным поведением молодой мамы. Родственники должны убедить больную отправиться к врачу.

С чего всё начинается

Клиническая картина заболевания отличается разнообразием, у тех или иных женщин проявляются индивидуальные симптомы.

Первые признаки психоза после родов обычно таковы:

Женщина постоянно пребывает в скверном настроении, которое усиливается по утрам. Вспышки агрессии резко сменяются подавленным состоянием.
Нарушается сон, постоянно чувствует себя уставшей.
Теряет нить разговора, не может чётко выразить мысли, речь бессвязна.
Просыпается рано, аппетита нет.
Мучается чувством вины, приписывает себе несуществующие грехи.
Не в состоянии принять решения, даже простого.
Паникует по поводу здоровья ребёнка, хотя причин для беспокойства малыш не даёт.
Кричит на младенца, который женщину раздражает.

Бывает, что послеродовой психоз протекает вяло: бессонница, отсутствие аппетита, вечно плохое настроение - этим и ограничивается. Возможно, такое состояние - не что иное, как послеродовая депрессия, которой подвержена примерно каждая седьмая родившая женщина. Спустя несколько недель молодая мама приходит в себя: настроение поднимается, жизнь налаживается.

Из состояния психоза, главная характеристика которого - маниакальный синдром, самостоятельно выйти гораздо сложнее.

Острая форма

Если женщина перенесла тяжёлые роды и вдобавок рожала впервые, нервная система может не выдержать физических и психологических нагрузок, дать сбой. Наступает эмоциональный спад. Поначалу подавленные чувства мамы не вызывают тревоги: роженице пришлось несладко, но постепенно она придёт в себя. Однако через две недели негативные эмоции окончательно берут верх над чувством радости от материнства. Поведение женщины становится необъяснимым. Налицо острый психоз, симптомы которого:

Когда начинаются разговоры о желании покончить с собой, не сомневайтесь: больной требуется срочная медицинская помощь. Важно предвидеть такое развитие событий и заранее, правдами и неправдами, заманить женщину в кабинет психиатра.

Шизофренический психоз после родов

Иногда расстройство психики после родов пытаются вылечить с помощью гормональных лекарств. В отдельных случаях такая терапия приводит к развитию шизофренического психоза - самой опасной формы заболевания. Признаки:

Когда помешательство проходит, больная даже не вспомнит, что творила. Человеческая психика пока не открыла всех тайн исследователям, поэтому трудно представить себе - как такое возможно, чтобы родная мать убила собственное дитя. Чтобы предотвратить страшный исход, требуется ещё на этапе первых панических настроений изолировать психически нездоровую женщину от ребёнка, а следом отвести её к врачу. Оперативная медицинская помощь, оказанная матери, вероятно, спасёт жизнь малышу.

Лечение послеродового психоза

Не стоит заблуждаться по поводу того, что помешательство матери после родов - явление временное. К сожалению, психоз, не вылеченный вовремя, затягивается, прогрессирует и в конце концов приводит к непоправимым последствиям. Даже когда больная психически мама не убивает и не калечит малыша, ребёнок скорее всего вырастет физически или умственно отсталым.

Прежде чем выбрать терапию, врачи - невролог и психиатр - должны убедиться в том, что у женщины именно психоз. Для уточнения диагноза:

Собирают сведения о наличии психических расстройств у близких родственниц. У каждой второй молодой мамы с тяжёлой наследственностью заболевание повторится.
Осматривают пациентку, расспрашивают - чтобы определить степень расстройства психики.
Отправляют сдавать анализ крови - уровень лейкоцитов, СОЭ влияют на психическое состояние больной.
Делают компьютерную томографию - помогает выявить причины заболевания, когда у врача остались сомнения.

При нетяжёлом психозе женщину могут отпустить лечиться дома, назначив препараты и предписав регулярно показываться доктору.

Если подтвердился диагноз «острый психоз», пациентку помещают в стационар психиатрической клиники: женщина нуждается в постоянном наблюдении. Ребёнка приходится оставлять дома, потому что оборудованного места для малютки в таких медицинских учреждениях нет. В любом случае кормить грудью при лечении психоза нельзя: компоненты лекарств с материнским молоком проникнут в организм крошки и навредят здоровью.

Через 2 недели, при грамотной терапии, состояние пациентки улучшается: исчезают главные симптомы. Возможно, женщину выпишут из клиники, чтобы долечивалась дома. Предстоит долгая реабилитация - от полугода до года. Молодой маме придётся шаг за шагом избавляться от тревожности, подавленности, гнетущего чувства вины.

Медикаменты

Начинают лечение с нормотимиков - препаратов, стабилизирующих настроение именно при маниакальных расстройствах психики. Применяют и антидепрессанты, так как депрессия обычно сопутствует психозу.

Под контролем психиатра в крайних случаях приходится прибегать к психотропным препаратам. Сначала дают малые дозы лекарства, чтобы не допустить полного помутнения рассудка. Постепенно дозировку наращивают.

Если пациентка наотрез отказывается принимать лекарства, ей вводят раствор с помощью инъекций.

Таблица: антидепрессанты для борьбы с расстройством

Название	Как действует	Дозировка и курс приёма	Побочные эффекты	Противопоказания	Цена
Амитриптилин	Препарат из группы трициклических соединений; уменьшает чувство тревоги, нервную ажитацию, симптомы депрессии. Оказывает обезболивающее действие.	2–3 таблетки в сутки, пьют на ночь (врач может постепенно увеличивать дозу); курс лечения - 3 месяца.	Головная боль, тошнота, сухость во рту, диарея, крапивница, отёчность лица, нарушения памяти, агрессивность, ночные кошмары.	Аллергия на компоненты, сердечная недостаточность, алкогольное отравление, тяжёлые болезни почек, печени, язва желудка, кормление грудью.	28–60 рублей
Пиразидол	Сбалансированно действует на центральную нервную систему; позитивно влияет на мышление, внимание, речь.	Начинают с приёма 1/2 таблетки 2 раза в сутки, потом дозу увеличивают. Через 2–4 недели дозу понемногу уменьшают.	Головокружение, тремор, сухость во рту, тахикардия.	Гиперчувствительность к компонентам, острый гепатит, заболевания крови, кормление грудью.	137–317 рублей
Пароксетин	Снижает чувство тревоги, страха, нервное возбуждение.	1 таблетка 1 раз в сутки; возможно увеличение дозы. Курс приёма - 6–8 недель, возможно продление до нескольких месяцев.	Сухость во рту, тошнота, тремор, бессонница; в отдельных случаях - запоры.	Повышенная чувствительность к действующему веществу - пароксетину, грудное вскармливание.	298–403 рубля.
Циталопрам	Уменьшает симптомы навязчивых состояний, чувство страха.	1/2 таблетки 1 раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Курс терапии - 6 месяцев.	Головная боль, бессонница, агрессивное поведение, апатия, попытки суицида, тошнота, рвота, тахикардия, частое мочеиспускание.	Аллергия на действующее вещество - циталопрам. Влияние на лактацию не установлено.	168–537 рублей.

На втором этапе лечения пациентке с острым шизофреническим психозом могут назначить полушоковую терапию. Это - лечение с помощью больших доз инсулина, которое приводит больную в коматозное состояние. Практикуется также при непереносимости лекарств. После процедуры больная быстро приходит в сознание. Для такого метода лечения требуется письменное согласие пациентки или её законного представителя.

Когда послеродовой психоз длится больше двух месяцев и у пациентки сохраняется желание свести счёты с жизнью, иногда применяют лечение электрошоком. Головной мозг раздражают электрическим током, провоцируя судорожные припадки. Таким образом стимулируют выбросы норадреналина и дофамина в гипоталамус: именно нехватка этих гормонов, как полагают учёные, приводит к депрессии и психозу. И хотя механизм действия электрошока в деталях не изучен, ремиссия после процедуры очевидна. Добровольное согласие пациентки или её опекуна обязательно.

Фотогалерея: применяемые препараты

Амитриптилин - и антидепрессант, и анальгетик
Пиразидол поможет вернуть ясность речи и мышления
У Пароксетина, по сравнению с другими антидепрессантами, мало побочных действий и противопоказаний
Циталопрам - лекарство против страха, но у него много побочных реакций

Народные средства

Если психоз не перешёл в тяжёлую стадию, облегчить состояние заболевшей мамы помогут методы народной медицины. Например, хорошо успокаивает расшатанные нервы ванна с настоем из тополиных листьев.

Перед приёмом лекарственных растений внутрь требуется одобрение врача: многие травы запрещены при грудном вскармливании, так как с молоком матери попадают к малышу и вызывают аллергию.

Вот рецепты средств, которые применяют для избавления от панических состояний, навязчивых мыслей:

Отвар мяты. 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка. Варят 10 минут на слабом огне. Остужают, пьют 2 раза в день, утром и вечером.
Настой спорыша. 1 ст. л. травы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают под крышкой в течение 1 часа. Пьют в малых количествах перед едой.
Настой чабреца. 5 г травы опускают в 500 мл кипятка (2 стакана). Настаивают в закрытой ёмкости полчаса. Принимают 2–3 раза в день, на протяжении 1 недели. После двухнедельного перерыва курс можно повторить.

Фотогалерея: лекарственные травы для облегчения симптомов психоза

Мяту принимают в виде отвара или добавляют в чай Спорыш - обычный сорняк, которого полно на дачных участках; не все огородники знают о лечебных свойствах растения Настой чабреца поможет успокоиться и преодолеть навязчивый страх

Поддержка любящих людей поможет пациентке справиться с болезнью. От родных и близких потребуется терпение, поскольку на первых порах их усилия вряд ли оценят.

Что важно сделать:

Взять на себя домашние дела, заботу о малыше.
Если мама лечится дома, создать комфортные условия для спокойного отдыха.
Терпеливо сносить обидные слова, помня, что женщина не отвечает за свои действия. Говорить спокойно, доброжелательно.
Не упрекать молодую маму в неадекватном поведении.
При обострении маниакального состояния быть готовыми вызвать срочную психиатрическую помощь.
Следить за правильным приёмом лекарств.
Сопровождать больную во время визитов к врачу.
Как можно реже оставлять женщину в одиночестве.

После курса приёма лекарств пациентке потребуется квалифицированный психотерапевт. Врач поможет молодой маме разобраться в себе, преодолеть чувство вины перед ребёнком и близкими, которое угнетает хрупкую психику и мешает реабилитации. Индивидуальные сеансы психотерапии можно сочетать с семейными, чтобы домашние прояснили для себя детали происходящего и лучше поняли, что пережил родной человек.

Пройдя длительную реабилитацию, трое из четырёх пациенток выздоравливают полностью. Наконец, всё позади. Мама снова с семьёй и подумывает завести ещё одного ребёнка. Конечно, мысли о повторении психоза не дают женщине покоя. Волнение не напрасно: по статистике каждая вторая, пережившая расстройство психики после родов, снова сталкивается с заболеванием, родив следующего ребёнка.

Профилактика послеродового психоза

Чтобы свести к минимуму риск возвращения болезни после новой беременности, маме требуется заняться собой ещё на этапе вынашивания плода. Главное - преодолеть стеснительность и не бояться раскрыть «страшную тайну» из прошлого: пережитый психоз. Не исключено, что те, кого вы стесняетесь, сами психически не совсем здоровы.

По данный Всемирной организации здравоохранения, 10% населения Земли страдают психическими расстройствами разной степени тяжести. Некоторые специалисты считают статистику ВОЗ неточной и утверждают, что на планете сейчас 20% людей с нарушенной психикой.

Итак, смело смотрите встречным в глаза: вы победили болезнь и вам нечего стыдиться. Теперь, в ожидании следующего ребёнка, примите меры профилактики:

От послеродового психоза никто не застрахован: даже если никогда не сталкивались с заболеванием, следует себя обезопасить. Обратите внимание на специальные курсы, где беременных учат технике дыхания, правильному уходу за младенцем и другим полезным вещам. Подготовьте себя к материнству, чтобы оно не стало неожиданностью и не принесло проблем с психикой.

Послеродовой психоз возникает у женщин в первые дни после родов. Это достаточно тяжёлая болезнь, так как является редким расстройством психики, но она излечима. Психоз возникает внезапно, главное вовремя распознать его симптомы и приступить к лечению. Чем раньше начнётся терапия, тем быстрее женщина вылечиться. Обычно признан послеродового психоза появляются на второй-четвертой неделе. Если не приступить к лечению разу же, то оно может затянуться надолго. При своевременной терапии послеродовой психоз может пройти за 2-3 недели.

Причины появления заболевания

О причинах возникновения психоза известно очень мало. Есть предположения, что психоз появляется из-за гормональной перестройки женского организма после родов, осложнений при родах и эмоционального стресса от рождения малыша. На появление болезни может повлиять регулярный недостаток сна и усталость молодой мамы.

Большой риск появления послеродового психоза у женщин, родственники которых болели данным заболеванием или женщины, которые болели биполярной депрессией или шизофренией. Так же очень подвержены женщины, у которых после первых родов уже появлялась такая болезнь, после всех последующих родов есть большая вероятность, что послеродовой психоз повторится.

Сильным провоцирующим фактором появления послеродового психоза является употребление матерью до беременности или во время наркотических веществ. Для тех, кто находится в зоне риска, лучше всего проконсультироваться с психиатром, это позволит избежать появления болезни. Послеродовой психоз более редкое заболевание, чем депрессия после родов, развивается он у рожениц достаточно редко.

Признаки послеродового психоза

Если хоть один из нижеперечисленных симптомов будет замечен у недавно родившей женщины, то необходимо обязательно и в срочном порядке обратиться к врачу.

У родившей женщины появляется рассеянность, она не может нормально выражать свои мысли. Болтливость резко сменяется на отвращение к общению.
Агрессивное настроение резко сменяется эйфорией, чередуясь с подавленностью.
Меняется предпочтение во вкусах и запахах. Женщина может начать отказываться от еды.
Нарушение сна, бессонница. Женщина не хочет спать, у неё в голове возникают одна за другой бредовые идеи. Возможно возникновение слуховых галлюцинаций.
Женщина излишне защищает ребёнка. Ей кажется, что все вокруг хотят ему навредить, украсть, покалечить. Из-за этого мама не выходит из дома, не отходит от ребёнка и пытается его ото всех спрятать.
Бывает, что у некоторых мам наоборот пропадает интерес к своему ребёнку. Иногда они даже пытаются от детей избавиться. Могут навредить, покалечить. Такое же отношение проявляется и к остальным близким и родственникам.

Женщина, страдающая послеродовым психозом, может не признавать болезнь, и не принимать помощь и советы других. Поэтому о ней должны позаботиться её родные и обязательно отвести на приём к психиатру. Такое заболевание нельзя оставлять без внимания, так как расстройство психики может быть таким сильным, что мать способна нанести вред не только себе, но и своему родному ребёнку, а может и вовсе попытаться лишить его жизни.

При появлении признаков послеродового психоза, женщину необходимо обязательно сводить к психиатру для того, чтобы он определил степень тяжести заболевания и назначил необходимое лечение. Психиатры при таком заболевании чаще всего рекомендуют больной женщине оставаться в больнице. Контакт матери и ребёнка в это время должен быть сведен к минимуму. Лучше всего, если малыш вообще не будет находиться с матерью, а останется дома с родственниками. От грудного вскармливания придётся точно отказаться, так как мама будет принимать очень сильные препараты, которые нанесут здоровью ребёнка огромный урон.

При своевременном и правильном лечении женщине становится лучше уже через 2 недели и её могут отпустить домой долечиваться, но полный курс лечения длится до одного года. Помощь родных в такое время просто необходима. Они должны меньше волновать больную, и на период лечения создать ей комфортные условия и полный покой. Все домашние дела лучше делать самим, чтобы не напрягать больную женщину.

Контакт ребёнка и матери должен быть минимальным или вообще полностью исключен. В это время родные должны ухаживать за ребёнком. Оставлять маму с малышом наедине категорически нельзя, в таком состоянии, сама того не понимая, женщина может нанести огромный вред ребёнку или даже лишить его жизни.

Во время лечения никаких гостей - ни о каких шумных компаниях не может быть и речи. Для выздоровления нужен абсолютный покой, а шумные компании будут создавать излишнюю напряженность. Приходить в дом должны только самые близкие и родные люди.

В доме не должно быть никаких ссор и скандальных сцен. Эмоциональные встряски больной во время лечения абсолютно ни к чему. Они могут привести не к улучшению состояния, а к его ухудшению. Стрессовое состояние может привести к ещё более серьёзному расстройству психики у недавно родившей женщины.

Необходимо полноценное общение с близкими. Не стоит оставлять женщину одну. Родные и близкие люди должны ежедневно общаться с больной женщиной. Причём делать это так, чтобы она не чувствовала себя какой-то психически больной или той, которая вызывает к себе жалость.

Нужно обязательно контролировать приём всех препаратов, которые назначил врач. Пропуск необходимых лекарств или, наоборот, слишком частый их приём может привести к ухудшению состоянии больной.

Необходим полноценный сон для больной женщины - не менее 8 часов в сутки. Так же желательно, чтобы она отдыхала не только ночью, но и в дневное время.

Последствия заболевания

При отсутствии должного лечения последствия послеродового психоза могут быть очень плохими. К примеру, навязчивые идеи захватывают голову больной женщины, она не в силах себя контролировать, она находится в их плену. Существуют случаи, когда роженицы, которые не получили необходимого лечения, пытались сводить счеты с жизнью. Поэтому если замечены первые признаки болезни, необходимо обязательно посетить психиатра и определить наличие послеродового психоза. Если его присутствие подтвердится, то лечение должно начаться немедленно, пока заболевание не обострилось.

Чтобы не допустить развития послеродового психоза необходимо внимательнее относиться к женщине, которая недавно родила. Помогать, поддерживать и заботиться. Но если болезнь все-таки проявилась, то бороться с ней нужно всеми силами, и когда она уйдёт женщина сможет стать настоящей любящей мамой для своего ребёнка.