Переломы

Сепарация — зубосберегающая технология в ортодонтическом лечении. Сепарация зубов, как один из вариантов ортодонтического лечения

Многие из них безболезненные и позволяют приобрести красивую улыбку.

К таким методам относится и сепарация зубов или иными словами обточка эмали для получения необходимого пространства для выравнивания зубного ряда.

Стоматологическая сепарация и ее виды

В стоматологии название сепарации носит процедура, во время которой происходит обточка зуба с боковых сторон для расширения пространства между ними. Обычно толщина снятого слоя эмали не превышает 0,25 мм. Используется методика для эффективного лечения скученности зубов и . В результате обточки появляется пространство для выравнивания моляров или резцов, а поэтому отпадает необходимость удаления здоровых зубов.

Ныне сепарирование считается самым щадящим, но при этом эффективным методом исправления прикуса. Процедура позволяет приобрести красивую ровную улыбку даже тем людям, которые не готовы расставаться со здоровыми зубами. Поскольку слой эмали, который снимается, не превышает четверти миллиметра, после процедуры не повышается .

В зависимости от технологии проведения сепарация бывает двух типов:

механическая – снятие эмали при помощи специальных инструментов;
физиологическая – расширение пространства между зубами путем установки специальных распорок на определенный промежуток времени.

Тип воздействия подбирает ортодонт с учетом сложности проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания

В ходе проведения сепарации изменяется форма и расположение зуба, появляется пространство для его перемещения или соседних резцов (моляров). В связи с этим показаниями для проведения процедуры являются:

и выравнивание зубного ряда;
нарушения в развитии и прорезывании зуба.

Увеличение пространства между зубами путем обточки эмали стало отличной альтернативой удалению резцов ради выравнивания зубного ряда.

Противопоказаниями для сепарации является:

или иные заболевания зубов.

При наличии противопоказаний сначала проводят лечение зубов или десен, а уже после ортодонтические манипуляции.

Как проводится операция?

При механической сепарации удаляется слой эмали в местах, где соприкасаются зубы. Для этих целей применяются специальные инструменты:

пилочка;
односторонний или двухсторонний диск.

Специалисты считают, что использование специального диска более эффективно и безопасно, поскольку наконечник позволяет надежно зафиксировать его положение.

При обточке зубов ортодонт ротовым зеркалом аккуратно отодвигает мягкие ткани. Это позволяет предотвратить их повреждение и развитие воспалительных процессов.

После удаления слоя эмали специалист шлифует зуб, устраняя заостренность углов, которые могут стать причиной дискомфорта и привести к повреждению мягких тканей ротовой полости. Во избежание появления излишней чувствительности на обработанную поверхность зуба наносится специальный состав.

Техника проведения физиологической сепарации отличается от механической. Специалист в естественные щели между скученными зубами вставляет специальные клинья. Чтобы пространство между зубами расширилось, обычно достаточно 1 дня. Период ношения клиньев определяет ортодонт в зависимости от сложности проблемы и иных нюансов.

Плюсы и минусы

Сепарация зубов набирает все большую популярность, поскольку обладает важными преимуществами:

отпадает необходимость удаления здоровых зубов для исправления прикуса и скученности;
процедура позволяет получить достаточно пространства для проведения манипуляций по выравниванию зубного ряда, для установки или прорезывания зубов;
отсутствие реабилитационного периода — после посещения ортодонта пациент может заниматься привычными делами и не менять своих привычек;
нет необходимости в восстановлении зубной ткани;
процедура безболезненная, могут возникать только неприятные ощущения;
процедура не занимает много времени и отличается простотой проведения;
при правильном выполнении гарантируется отсутствие травм слизистой и мягких тканей, а также иных неприятных последствий.

Среди современных ортодонтических методов сепарирование считается самой щадящей процедурой, которая позволяет избавиться от скученности без удаления боковых зубов.

Сепарация зубов не имеет существенных недостатков, нет существенных ограничений для проведений и неприятных последствий. К недостаткам можно отнести лишь следующее:

увеличение чувствительности;
нарушение целостности пульпы;
местный воспалительный процесс десны.

Подобные явления обычно возникают из-за неправильно проведенной процедуры и низкой квалификации врача. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста. Лучше обратиться за помощью к врачу, который имеет опыт проведения подобных манипуляций.

Практический опыт

В большинстве случаев отзывы пациентов о зубной сепарации положительные. Некоторые люди отмечают, что появился на обработанных участках, но специалисты заявляют, что подобная ситуация является следствием неправильного или недостаточного ухода за зубами, а не сама процедура.

Мне сепарацию проводили перед . Очень переживала, что появится чувствительность, поскольку снимается эмаль, но ничего подобного отмечено мной не было, хотя уже прошло 2,5 года с момента проведения процедуры.Осталась очень довольна результатом, поэтому всем рекомендую. Это эффективный и безболезненный способ приобрести красивую улыбку.

Марина, 21 год

Долго не решалась на сепарацию, боясь негативных последствий (о них начиталась в интернете). Ортодонт убедила в необходимости проведения процедуры и ее безопасности.

Уже прошло 5 лет, но ни разу не пожалела о том, что все таки согласилась на сепарацию. Процедура безболезненная, чувствительности зубов и других проблем не появилось. Теперь я без стеснения могу широко улыбаться, ведь мои зубы ровные и красивые.

Виктория, 30 лет

Стоимость услуг ортодонта

Цена сепарации одного зуба варьируется в пределах от 400 до 600 рублей. Стоимость зависит от нескольких факторов:

клиники;
квалификации специалиста;
региона;
используемых методик и инструментов.

Сепарирование зубов – отличная зубозберегающая альтернатива удалению.

Это новое слово в ортодонтии, которое позволяет приобрести ровные зубы и красивую улыбку без потерь здоровых зубов.

Как лечить кривые зубы? Если бы я не был стоматологом, то с удовольствие пользовался бы этим термином "кривые зубы", который как ничто лучше отвечает досаде пациента на Природу, за некрасивую улыбку. Можно, конечно же, пользоваться термином неровные зубы. Но, формулировка «неровные», лучше подходит для характеристики случаев, когда зубы не назовешь ровным, так как есть небольшие погрешности. А вот кривые - это когда все плохо без сомнения, все так не в порядке, что лучше не улыбаться и надо обязательно исправлять ситуацию. Ортодонты называют кривые зубы термином "скученное положение зубов", но это видимо от желания докторов выглядеть важными, умными и учеными. Такой термин обозначает, что зубы сгрудились в кучку и растут как кустик. Образ тоже хороший, но все же не достаточно яркий.

Что такое кривые зубы или скученное положение зубов? Это комбинация различных аномалий положения зубов во фронтальном (переднем) участке зубного ряда. Зубы могут быть развернуты вокруг своей оси, наклонены и отклонены в различных направлениях. Лечить надо, конечно же, которые умеют делать все. Но, при чем здесь сепарация зубов и что это такое?

Ортодонтическая сепарация - это шлифование боковых поверхностей зубов, с целью улучшить качество лечения брекет системой. Как шлифование зубов может помочь ортодонтическому лечению, рассмотрим на примере лечения нашего пациента.

Лечение кривых зубов при помощи брекет системы

Что собой представляет лечение кривых зубов. Рассмотрим следующие вопросы: Как происходит перемещение зубов, и какие эффекты сопровождают процесс выравнивания зубов. Чего ожидать в финале лечения. Какие случаи скученного положения вылечить невозможно.

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Так выглядит ситуация ДО лечения.

Неудивительно, что пациенты с подобного рода проблемами устанавливают брекеты. Скученное положение зубов, сильно портит улыбку.

Чтобы спланировать ортодонтическое лечение рассмотрим форму зубного ряда (фото полученно с использованием зеркала).

Если мы опишем зубной ряд пациента ДО лечения, то ближе всего его форма похожа на эллипс.

Какие-то зубы находятся снаружи линии, какие-то внутри. Но, в среднем зубы лежат близко к эллиптической кривой. В рамках этого эллипса наблюдается дефицит места. Зубам не хватает места, чтобы втиснуться в один ряд и разместиться на одной линии.

Некоторые участки особенно красноречиво говорят о проблеме. Так боковой резец по ширине значительно уже, чем ширина участка, где он должен поместиться. Величина, которой не хватает для того, чтобы зубы стали в зубной ряд называется дефицитом места. Мы рассмотрели дефицит места для одного зуба. Если мы суммируем все участки дефицита пространства для всей челюсти, то мы получим очень важный в ортодонтии показатель дефицит места зубного ряда (ДМЗР).

Дефицит места зубного ряда - это один из ключевых критериев, характеризующий величину проблемы и степень кривых зубов ДО лечения.

Брекеты смогут исправить ситуацию с ДМЗР, но только в том случае, если увеличат длину эллипса. Значит, произойдет удлинение зубного ряда.

Это значит, что выравниваясь, зубы одновременно отклонятся вперед. Хорошо это или плохо?

Для людей, у которых зубы отклонены в небную сторону - это очень хорошо.
Для пациентов, чьи зубы уже отклонены вперед - это очень плохо.

Если вам предстоит лечить кривые зубы, то определитесь, к какой категории Вы относитесь.

Если у Вас вогнутый профиль, то отклонять зубы вперед - полезно.
Если у Вас выпуклый профиль, то увеличивать длину зубного ряда - вредно.

У нашей пациентки гармоничный профиль и наша задача сохранить его.

Как устанавливать брекеты?

Большинство пациентов, думая об ортодонтическом лечении, говорят об установке брекет системы. И это не просто случайность. Многие вправду думают, что установка ортодонтических замочков на зубы - это гарантия хорошего результата. Именно поэтому люди начинают скрупулезно изучать вопрос, какие брекеты лучше установить для получения максимально эффекта. И они совершают большую ошибку.

Важно! Установка ортодонтического аппарата - это лишь первый шаг к ровным зубам. Правильнее было бы не устанавливать брекеты, а составить верный план лечения, который включает установку аппаратуры. Да, конечно же, форма брекет системы оказывает влияние на конечный результат. Но разница в лечебном эффекте между разными формами ортодонтических замочков не так принципиальна, как многие думают.

А главное, это план ортодонтического лечения. Как мы разобрали в предыдущем параграфе кривые зубы всегда превратятся в ровные, но обязательно отклоняться вперед. Величина отклонения зависит от начального ДМЗР.

Небольшой дефицит места (1-3 мм) приведет к незначительному наклону зубов вперед;
Большой дефицит места (3-6 мм) приведет к большому наклону зубов вперед;
Очень большой дефицит места (более 6 мм) приведет к осложнению. Зубы выйдут за пределы альвеолярного отростка. То есть, пациент потеряет свои зубы.

Мы дошли до места, где описываем ситуации, когда лечиться нельзя. Если ДМЗР более 6 мм, то лечиться брекетами нельзя! Нельзя, лечиться в рамках плана лечения без удаления зубов.

Ведь есть два принципиально отличающихся в ортодонтии плана лечения

Если дефицит места составляет более 6 мм, то недостающее в рамках челюсти пространство находят в месте, где был удален зуб. Если удалить премоляр (чаще всего ортодонты удаляют первые премоляры), то освобождается пространство величиной около 6 мм.

Ортодонтическое лечение с сепарацией зубов, стоматология Харьков

Лечение с сепарацией зубов - это механика перемещений, близкая к терапии без удаления зубов. Но, с помощью шлифовки, удается уменьшить ДМЗР. Случай, который мы рассматриваем, нельзя охарактеризовать как случай с большим дефицитом места. Но в тоже время, даже небольшое отклонение зубов вперед приведет нарушению оптимальных пропорций лица и ухудшению межрезцового угла для нашего пациента. Как мы уменьшаем дефицит места, используя процедуру полировки?

Еще раз о ситуации до начала лечения:

Форма зубных рядов до лечения (фото получено через зеркало)

Сепарация зубов предполагает шлифование эмали на боковой поверхности зуба. Такая полировка проводится в очень небольшом объеме.

Полируются те участки, где зуб имеет некрасивое чрезмерное расширение. Таким образом, процедура не только решает ортодонтические проблемы, но и улучшает форму зубов.

Процедура не ставит задачу спилить зубы. С помощью шлифовки, мы редуцируем эмаль не более 0,25 мм. Это очень мало. Но если провести такую редукцию с двух сторон на 10 зубах, то можно выиграть около 5 мм свободного пространства. Это пространство используется для выравнивания зубов без потребности увеличить длину зубного ряда. Вместо того, чтобы увеличивать эллипс, вдоль которого размешаются зубы, мы уменьшаем суммарную ширину зубов. Суженные с помощью сепарации коронковые части зубов, не требуют увеличения пространства.

Срок действия акции
01.12.2017 - 01.06.2018

Вредно ли проводить сепарацию зубов?

Несмотря на то, что сепарация удаляет эмаль здорового зуба - это процедура безвредная, если проводить ее правильно.

Шлифовка удаляет лишь небольшую часть эмали, и зуб сохраняет покрытие дентина на всем протяжении.
На протяжении жизни человека, ткани зубов подвержены естественной абразии и это является нормальной физиологией. И это не повод к тому, чтобы зубы портились.
Даже у пациентов с повышенной стираемостью зубов почти никогда не наблюдаются кариозные поражения на поверхности абразии. Именно эти участки «не портятся»!
Причины развития кариеса лежат в механизмах деминерализации эмали под воздействием кислотообразующих микробов. Поэтому, я в своей жизни видел тысячи людей с кариозными поражениями боковых поверхностей зубов. И это при условии, что им никогда не проводили сепарацию.
Но я ни разу не видел кариеса зубов у пациентов после сепарации, если они качественно чистили свои зубы и не имели вредных привычек.

Больно ли проводить сепарацию зубов?

Сепарацию проводить не больно, если выполнять процедуру правильно.

Полировку проводят или специальными дисками или штрипсами.

На фото видно, какой объем тканей шлифуется. Зубы не способны ощущать что-либо при таком виде вмешательства. Но, в ходе полировки, иногда происходит касание десны. Десна чувствует касание. Такое прикосновение безболезненное.

Брекеты ДО и ПОСЛЕ

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения позволяют еще раз убедиться, что брекеты всемогущи.

Конечно же, брекеты способны исправить самые кривые зубы. Но мы в ЦКС стоматология в Харькове ставим более сложные задачи, чем просто ровные зубы. И каждый продвинутый брекетоносец знает, что ровные зубы без красивой улыбки и гармоничного лица, это только часть успеха.

Мы определили цель, сделать зубы ровными, но не получить эффекта отклонения зубов вперед.

Получили прекрасные ровные зубы. О положении зубов судим по данным фото лица.

Заключение. Неблагозвучная на слух пациента манипуляция "Сепарация зубов" оказывается безболезненной, безопасной, и эффективной для получения качественного результата лечения. В нашей стоматологической клинике ЦКС Харьков мы рекомендуем использовать такой вариант ортодонтического лечения.

Материалы, которые часто ищут пациенты с брекетами

Подробное описание стоимости лечения разными формами брекетов в стоматологии ЦКС Харьков. Цена на установку брекет систем: металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Каждый человек хочет быть красивым и успешным. Внешние недостатки (кривизна зубов или неправильный прикус) существенно снижают самооценку. Проблема кривых зубов встречается у 80% жителей планеты, и примерно 1/3 из них нуждается во вмешательстве стоматологов. Исправление прикуса является крайне важной манипуляцией, поскольку нагрузка на зубы должна быть равномерной. Таким образом, кривая улыбка - это не только недостаток эстетического характера, но и серьезная проблема, которая может перерасти в различные патологии при отсутствии надлежащего лечения.

Современная медицина предлагает множество методов выравнивания зубного ряда и исправления прикуса. В большинстве случаев они эффективны и безболезненны. Сепарация - не исключение. С помощью такой процедуры можно получить ровные зубы и красивую улыбку. Наглядный пример успешно проведенной сепарации представлен на фото.

Понятие сепарации

Сепарация - процедура, которая представляет собой искусственное разделение соседних зубов, их выравнивание, в большинстве случаев, посредством снятия тонкого слоя эмали с боковых поверхностей коронок. Не все пациенты стоматологических клиник приветствуют назначение данной манипуляции, однако медицинской наукой давно доказано, что она абсолютно безвредна для зубов и не усиливает их чувствительность.

Особенности процедуры:

проводится с помощью специальных приспособлений (пилочек, дисков, распорок);
заключается в удалении тонкого слоя зубной эмали;
удаляется исключительно выпуклая часть - область соприкосновения коронок;
по сравнению с другими методами, это более щадящий способ устранения множества стоматологических проблем.

Сепарация - лучшая альтернатива хирургическому удалению зубов при корректировании зубного ряда. Если она проведена грамотно, то является абсолютно безопасной для пациента, и риск возникновения осложнений крайне мал.

Когда показана процедура?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Сепарация показана в следующих случаях:

подготовка зубов к протезированию (установке коронок, мостов, виниров и протезов иного типа);
при ношении брекетов и других конструкций, способных выровнять зубной ряд и исправить неправильный прикус;
при задержке или неполном прорезывании зубов;
проведение имплантации.

Разновидности сепарации зубов

Можно выделить 2 типа сепарации, в зависимости от техники ее проведения:

Преимущества и недостатки процедуры

Сепарация, как и любая медицинская процедура, имеет преимущества и недостатки. К положительным сторонам можно отнести:

отсутствие боли (неприятные ощущения могут присутствовать у лиц с чувствительной эмалью);
процедура довольно проста и занимает немного времени (как правило, не более часа);
вариативность: возможность увеличения межзубного пространства на требуемую величину (до 8 мм в каждом ряду) в зависимости от целей (установка брекетов, протезирование и т (см. также: ).д.);
после сепарации не требуется восстановление зубных тканей.

Недостатки:

при нарушении методики проведения сепарации возможны осложнения (воспаление или гибель пульпы, повышение чувствительности зубов, заболевания десен);
неприятные ощущения после процедуры могут длиться до 3 суток.

Противопоказания и негативные последствия

Сепарация верхних и нижних зубов не производится при наличии следующих проблем:

Процедура может быть проведена только при устранении указанных факторов и эффективном лечении. В противном случае, существует вероятность развития серьезных осложнений.

Как правило, такая шлифовка зубов не влечет за собой появление осложнений. Эмаль все так же устойчива к воздействию внешних факторов, остается гладкой и блестящей - не каждый человек способен заметить какие-либо изменения у себя во рту. Квалифицированный врач не допустит ошибок при проведении данных манипуляций, поэтому риск появления негативных последствий в виде осложнений после сепарации напрямую зависит от выбора пациентом стоматолога.

Сепарация при ношении брекетов

При ношении брекетов возможно использование любого метода сепарации - механического или физиологического. Увеличение расстояния между зубами необходимо для качественной установки системы в целях исправления прикуса и выравнивания зубного ряда.

Сепарация зубов не является обязательным условием при наличии брекет-системы. Увеличение места между зубами может не потребоваться. Возможна обточка для улучшения эстетики (придания одинаковой формы). Также посредством сепарации производится удаление промежутков между зубами и деснами, куда забиваются частички пищи.

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

Здоровая и красивая улыбка сегодня это уже не дань моде, а жизненная необходимость. Она не только придает человеку чувство уверенности в себе и психологический комфорт, но и способствует успешной карьере, завязыванию новых доброжелательных отношений.

Эти факты заставляют людей пристальнее следить за состоянием своих зубов, и чаще обращаться к стоматологу. Врачи для своих клиентов могут предложить несколько методик устранения самых разных патологических состояний. Одним из таких способов является коронорадикулярная сепарация.

Суть метода

Сам термин «сепарация» переводится с латинского как «разделение». Поэтому задача стоматологов, проводящих эту манипуляцию, заключается в максимальном сохранении зубов пациента за счет контурирования их вида и формирования места для последующего выполнения необходимых мероприятий.

Выделяются два вида сепарации - проксимальную (боковую) и коронорадикулярную (премоляризацию). Первая из них относится к эстетической сфере стоматологии, а другая – к терапевтической процедуре.

Премоляризация относится к зубосохраняющим операциям, применяемых для лечения нижнечелюстных органов.

Суть процедуры заключается в преобразовании двухкорневого моляра, имеющего поражение на фуркации корней, в однокоренной элемент.

Таким образом, удается избежать экстракции проблемной единицы за счет удаления между корнями пораженного участка и выполнения в этой зоне кюретажа.

Операция проводится в том случае, если корни пораженной единицы достаточно удалены друг от друга, а сам участок деления корней располагается близко к коронке.

Образовавшиеся после манипуляции сегменты протезируются, т. е. в дальнейшем покрываются спаянными искусственными коронками.

Сепарация проводится под местной анестезией , хотя на самом деле операция не так болезненна, как кажется многим пациентам. Механизм ее проведения отработан хорошо, процедура разделения безопасная и проходит быстро.

Показания

Целесообразность проведения коронорадикулярного разделения определяет стоматолог, исходя из состояния самого премоляра и степени требуемой коррекции.

Показаниями для операции являются следующие состояния:

Поражение пародонтальных тканей в зоне бифуркации , имеющей II или III степень, с лизисом верхней части межкорневой перегородки.
Разрушение дна зубной полости , полученное в ходе лечебных действий зуба.
Перфорация , образовавшаяся из-за начавшегося деструктивного процесса в премоляре.
Наличие дополнительных каналов , которые соединяют зубную полость в зоне бифуркации с периодонтом.

Противопоказания

Операция не будет проводиться, если по результатам обследования обнаружится:

сильное истончение у всех корней костной ткани , что приведет к неправильному соотношению параметров корня и коронковой части и не даст зубам выдержать полноценную жевательную нагрузку;
срастание корней , не поддающееся разъединению;
наличие непроходимости в тех корневых каналах, которые требуется сохранить;
близкое нахождение фуркации к верхушкам корней , при котором попытка деления может привести к необходимости устранения большого объема кости в ложе;

Кроме особых ограничений к разделению, существуют еще общие противопоказания, при которых операция также противопоказана:

пожилой возраст;
сложные патологии сердечнососудистой системы;
психоневрологические нарушения;
сахарный диабет;
заболевания крови;
вирусные и простудные болезни.

Подготовка к операции

Поскольку премоляризация относится к плановым операциям, пациенту перед назначением даты проведения следует пройти стандартное обследование. Оно включает в себя следующие обязательные процедуры:

Сбор анамнеза. Стоматологом анализируются сведения о заболеваниях, имеющихся у пациента на момент обращения.
Полное обследование организма . Обычно данный процесс вместе со стоматологом отслеживает и терапевт.
По результатам всех проведенных анализов и обследований дается заключение о возможности (или напротив, запрете) выполнения сепарации. Если в истории болезней имеется запись о наличии серьезных системных заболеваний, назначаются консультации других специалистов.

На этом этапе пациентом сдаются анализы - мочи (общий), крови (биохимический и общий), ВИЧ-инфекцию, выявление вирусного гепатита, сифилис.

Если по результатам выявятся относительные противопоказания, пациенту сначала будет рекомендовано пройти соответствующий курс терапии, а дата проведения сепарации будет назначена после стабилизации здоровья.
Обследование зубочелюстного аппарата. Назначается рентгенография, КТ (компьютерная томография) или ортопантомограмма, дающая трехплоскостную проекцию зубочелюстной системы.
По ней в подробностях исследуется состояние костной ткани, строение и расположение корней проблемной единицы.
Подготовка полости рта. Выполняется профессиональная чистка с индивидуальным подбором препаратов, пролечиваются рядом стоящие единицы, удаляются корни и элементы, не подлежащие реконструкции, пломбируются зубные каналы.
Организация релаксационной психологической подготовки.

Обязательно для каждого пациента перед операцией проводятся аллергические пробы. Они необходимы для определения реакции организма на применяемые при премоляризации препараты и анестетик.

Техника проведения

Технология проведения сепарации предполагает использование двух методик - механической и физиологической. При коронорадикулярном разделении применяется первый метод, который проходит для пациентов быстрее и с минимальным дискомфортом.

Операция проходит в следующей последовательности:

Введение анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
Рассечение слизистой.
Ее отслоение для получения достаточного обзора бифуркаций.
Распиливание диском или бором коронковой части без повреждения перегородки между корнями.
Удаление деструктивных твердых тканей.
Шлифование краев коронки.
Проведение кюретажа в зоне бифуркации с введением остеорегенирирующих средств.
Медикаментозная и антисептическая обработка.
Гемостаз.
Фиксация фрагментов зуба шиной или норакрилом с соседними элементами.
Укладывание лоскутов слизистой в исходное положение.
Фиксация швами.

После операции целесообразно сразу же подготовить корни под установку коронок, и снять оттиски с двух фрагментов зуба для изготовления коронок.

Необходимость кюретажа

При проведении сепарации кюретаж необходимая процедура. Проводится, если кроме проблем с пародонтальными тканями, у пациента часто отмечается воспаление десен, имеются большие (более 3 мм.) пародонтальные карманы, высокая степень образования отложений и камня, идет замена здоровых тканей на грануляционные.

Все эти процессы в запущенном состоянии приобретают необратимый характер , а назначаемая местная и противовоспалительная терапия совместно приемом антибиотиков и чисткой поверхности, имеют только временный эффект. Поэтому кюретаж является обязательной процедурой при премоляризации.

В отличие от профессиональной чистки, кюретаж позволяет вычистить не только внешнюю зубную поверхность, но и качественно очистить околозубную область, карманы, устранить гранулят и кровоточивость десен.

В зависимости от состояния полости рта, данная процедура может проводиться двумя видами:

Открытым . Применим в тяжелых случаях, если отмечен тяжелый пародонтит, поражение межзубных сосочков, обширная площадь зубного камня, отхождение десенного кармана от зуба.
Закрытым. Проводится при легкой форме пародонтоза и пародонтита, отсутствии карманов (либо они очень маленькие), сохранена плотность и структура десенных тканей.

Процедура может выполняться при помощи механических инструментов или же ультразвуком. Крупные стоматологические центры предпочитают использование ультразвука. Такая манипуляция отличается большей эффективностью, безболезненностью и быстротой.

Проводя закрытый коретаж, стоматолог инструментами (кюретой, мотыгой и скейлером) первоначально вычищает от отложений десенные карманы, после полирует корни и шлифует коронковую часть.

В завершение процесса проводится антисептическая обработка всей полости рта и закладывание мази, которая восстанавливает ткани. На всю процедуру уходит около получаса.

Открытый кюретаж предполагает разрезание поверхности десны в области межзубных сосочков для обеспечения удобного подхода до дна карманов. Затем, используя специальное оборудование, проводится чистка.

Корни и коронка также полируются , иссекаются больные и измененные пародонтальные ткани, удаляются эпителий и гранулят.

По окончании чистки выполняется антисептическая обработка. Десенные сосочки укладываются в исходное положение и фиксируются швами.

Послеоперационный период

Проведения особых восстанавливающих мероприятий после операции не требуется. После шлифовки и полировки на фрагменты зуба наносится специальный защитный состав и проводится минерализация эмали.

Восстановление пациента проходит быстро – примерно 1-2 дня. На этот период ему даются следующие рекомендации:

наносить на оперируемую область обезболивающие и регенерирующие средства, назначенные врачом;
аккуратно проводить гигиеническую чистку полости рта, обходя участок с разделенным зубом, и пользоваться щеткой с мягкой щетиной;
не жевать пищу на прооперированной стороне;
пить больше жидкости первые 2-3 дня;
пища должна быть комнатной температуры, протертой или мягкой;
воздержаться от курения первые 6-8 ч. после сепарации;
прикладывать холод (каждые полчаса на 20 мин.);
избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом первые 3 дня.

При соблюдении всех врачебных назначений и отсутствии осложнений, через 3-4 дня после премоляризации можно на каждый фрагмент зуба ставить коронку.

Возможные осложнения

Ввиду того, что техника проведения коронорадикулярной сепарации достаточно хорошо отработана, и для ее выполнения специально созданы хирургические приспособления, послеоперационные осложнения не исключаются.

Если они и возникают, то всегда связаны с недостаточной квалификацией специалиста или его непреднамеренной ошибкой в проведении какой-либо манипуляции.

К наиболее частым осложнениям относят:

гибель или травмирование пульпы;
воспаление десенных тканей;
развитие зубной чувствительности.

Чтобы исключить развитие подобных последствий, пациенту перед операцией назначается рентгенография челюсти. Если все-таки эти осложнения имеют место, клиенту проводится курс интенсивной восстановительной терапии.

Прогноз

Обращаясь к стоматологу, каждый пациент желает получить качественное и профессиональное лечение, а также возможность всеми доступными методиками сохранить и восстановить проблемный зуб.

Премоляризация в стоматологии пока широко не применяется. Но в тех случаях, когда по каким-либо причинам данная процедура остается единственно возможной к проведению, она имеет высокий показатель эффективности.

Сформированные во время сепарации зубные фрагменты сохраняют свою полную функциональность в среднем еще на 3-4 года.

Другие зубосохраняющие способы

Помимо коронорадикулярной сепарации, в стоматологии часто проводятся и другие зубосохраняющие операции. К таковым относятся:

Реплантация –возврат зубного элемента после медицинской обработки в свою лунку. Проводится при невозможности выполнения консервативной терапии, а также при вывихе по причине сильной травмы.
Корневая ампутация – извлечение корня до фуркации при условии сохранения зубной коронки. Процедура применима только к верхнечелюстным молярам.
В ходе ампутации после отслоения слизистой, отсеченный бором корень удаляется, лунка заполняется остеопластической массой. Как только лунка заживет, коронка используется в протезировании как опора.
Гемисекция – удаление части корня и всей коронковой части. Операция выполняется на нижнечелюстных молярах при нахождении патологии в зоне одного только корня.
Суть процедуры состоит в резекции некоторой части коронки и экстракции пораженного корня. Остатки корня в дальнейшем используется как опора под мостовидный протез.

Каждая из названых методик в отношении пациента безопасна, проходит без последствий с минимальным проявлением дискомфорта, выполняется под местной анестезией.