Имплантация зубов (с фото поэтапно, до и после): виды, технологии установки имплантов и альтернативы. Какие импланты лучше ставить

Красивая улыбка важна для каждого человека. Чтобы получить красивую и белоснежную улыбку, после травм или после удаления зубов, не обязательно проводить процедуру имплантации зубов.

За последние годы современная стоматология шагнула далеко вперед, и именно имплантация стала одной из самых востребованных процедур. Но не всем пациентам подходит данная процедура.

И прежде чем перейти к альтернативным вариантам имплантации, необходимо знать кому подходит, а кому противопоказана данная операция.

Показания к имплантации

Единственный способ восстановить функциональность зубного ряда при полной потере зубов без дополнительной и постоянной нагрузки на десны. Кроме того, если в челюсти остались корни от зубов, то есть возможность установить помимо импланта зубную коронку.

При утрате одного или нескольких зубов имплантация поможет восстановить зубной ряд так, чтобы пациент не будет чувствовать дискомфорта, а функциональность челюсти полностью восстановится.

Имплантация зубов отлично подходит к тем, кто желает надолго решить проблему отсутствия зубов. Срок службы качественно имплантата не ограничен. Просто нужно правильно ухаживать на зубами и выполнять рекомендации стоматолога.

При установке имплантов вероятность деформации (атрофии) тканей десен очень мала, а значит искусственные зубы будут выглядеть, как настоящие. Отметим, что при использовании традиционного протезирования, внешний вид протезов, как и самой челюсти со временем меняется, из-за чего окружающим видны искусственные зубы.

Имплантация зубов считается не только эстетичным, но и самым практичным способом восстановить утраченные зубы. Но существует множество противопоказаний, которые делают эту процедуру невозможной.

Противопоказания к имплантации

Стоматологи после тщательных исследований выделили абсолютные и относительные противопоказания к имплантации зубов.

Абсолютными противопоказания называются так, потому что при наличии хоть одного пункта имплантация зубов будет невозможна ни при каких обстоятельствах. К абсолютным противопоказаниям относятся:

1. Заболевания крови, такие как несвертываемость крови.
2. Проблемы с нервной системой, а особенно психические расстройства.
3. Онкологические заболевания.
4. Ярко-выраженные проблемы с иммунитетом. Во время операции и во время восстановительного периода от иммунной системой организма требуется огромная активность, чтобы процесс заживления тканей проходит нормально.
5. Заболевания, которые напрямую связаны с восстановлением соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, а также ревматические и ревматоидные болезни.
6. Туберкулез.
7. Сахарный диабет.
8. Проблемы с жевательными мышцами.
9. Заболевания слизистой оболочки ротовой полости.

Относительные противопоказания по сути представляют собой заболевания зубов и полости рта. Имплантация станет возможно после комплексного лечения. Среди относительных противопоказаний выделяют:

1. Плохая гигиена полости рта.
2. Кариозные полости.
3. Гингивит и другие воспалительные процессы.
4. Дефекты костной ткани в челюсти.
5. Алкоголизм, наркомания и курение.
6. Беременность и кормление грудью.
7. Прием препаратов, которые влияют на нервную систему.

Список противопоказаний обширен, поэтому нужно обратить внимание на альтернативные варианты имплантации зубов.

Альтернатива имплантации

Только специалист может определить подходит имплантация пациенту или нет. Если врач установил, что установка имплантов невозможна, то в этой случае, лучшая альтернатива зубным имплантам – традиционное протезирование.

Протезирование делится на два вида: съемное и постоянное.

Съемное протезирование является самым простым способом восстановления зубного ряда при потере одного или нескольких зубов, в том числе и при утрате всех зубов.

В стоматологии выделяют следующие съемные протезы:

1. Пластинчатые зубные протезы устанавливаются при полном или частичном отсутствии зубов. Но такие съёмные конструкции имеют много недостатков: они неудобны при постоянном ношении; причиняют сильный дискомфорт; неудобны при приеме пищи и требуют тщательного ухода.
2. Нейлоновые съемные протезы помогут восстановить зубной ряд. Он крепится на специальные крючки, которые изготавливаются из того же материала, из которого сделан протез. Протез надежно фиксируется и не причиняют неприятных ощущений, как при разговоре, так и при приеме пищи. Но со временем десна может воспалится в месте крепления протеза.
3. Бюгельные протезы являются самыми лучшими съемными протезами, так как они не только тщательно фиксируются, но и равномерно распределяют нагрузку по всей челюсти. Фиксируется такой протез на металлической дуге, которая не натирает десны и не причиняет дискомфорт.

Постоянное или несъемное протезирование направлено в первую очередь на восстановление жевательной функции. Постоянные протезы изготавливаются из металлокерамики, металла, керамики, пластмассы и диоксида циркония.

К несъёмным протезам относят две конструкции:

1. Мостовидный протез представляет собой ряд искусственных зубов, которые укрепятся к соседним здоровым зубам. При этом соседние зубы обтачиваются, чтобы протез сидел прочнее.
2. Зубная коронка устанавливается в том случае, если сохранился корень зуба.

В случае если у пациента остались свои зубы, то альтернативным вариантом имплантации может стать сочетание постоянных и съемных зубных конструкций.

Альтернативой импланту зуба может стать и установка мини-имплантатов. Мини-импланты в 4 раза меньше обычным и имеют диаметр 2 мм, что позволяет установить штифт кость челюсти, но лунка при этом будет совсем небольшой. К мини-имплантату может крепиться съемная конструкция. Таким образом, съемная конструкция держится намного крепче, чем на обычных присосках или крючках.

Какой именно альтернативный способ имплантации подойдет пациенту определяет врач. После чего начинает лечение полости рта, изголовка протезов по индивидуальным особенностям пациента.

Рассказать друзьям:

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился пациент, нуждающийся в новом протезировании зубов. Реставрации, которые были установлены много лет назад, устарели и местами пришли в негодность. Пациент обратился в центр комплексной стоматологии «Диал-Дент », зная, что врачи клиники индивидуально относятся к каждому пациенту, подбирая самое подходящее лечение с долгосрочными результатами.

Решение: выполнено эффективное, надежное и долгосрочное протезирование зубов с помощью телескопического протеза и применением керамических коронок и виниров . Восстановлена эстетика и функция.

Консультация стоматолога

На первой консультации главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор выслушал жалобы пациента и выявил следующие дефекты:

1. Неестественный вид передних зубов, реставрации не выглядят натурально, корни у некоторых зубов оголены, желтый оттенок зубов, зрительно увеличивающий возраст пациента.

2. Бюгельное протезирование с дугой по верхнему нёбу затрудняет вкусовое восприятие, утяжеляет протез, создает дискомфорт в полости рта.

3. Коронки из металлокерамики, установленные на передние верхние зубы и нижние жевательные, морально устарели и местами имеют сколы. Срок их службы превышает 10 лет — это большой срок для коронок из этого материала. Нижние центральные зубы стерты, один из нижних зубов подлежит удалению.

4. Утраченные, но не восполненные с помощью адекватного протезирования зубы.

Планирование лечения и протезирования зубов

В первую очередь врачи рассмотрели возможность применения самого эффективного способа восполнения утраченных зубов на верхней челюсти - имплантации . Однако из-за сильной атрофии верхней кости имплантация зубов может быть противопоказана пациенту. Это подтвердили и последующие диагностические исследования - ортопантомограмма и компьютерная томография . Использование костной пластики могло бы решить проблему, если бы не наличие у пациента хронического гайморита, который может осложнить процесс заживления после любого хирургического вмешательства на верхней челюсти. В обсуждении плана лечения принимал участие оториноларинголог.

В данной ситуации, врачи приняли решение не применять на верхней челюсти имплантацию, а использовать эффективное протезирование - телескопический съемный протез . Этот вид протезирования применяется достаточно редко из-за технических сложностей изготовления. Телескопический съемный протез имеет много преимуществ перед бюгельным протезированием, главные из которых - отсутствие дуги на нёбе, легкость и комфортность при ношении, надежная фиксация. На нижней челюсти проблем с атрофией кости не наблюдается, а значит, имплантация зубов эффективно восстановит утраченные зубы.

Кроме этого, врач, планирующий комплексное лечение, обсудил с пациентом цвет будущих реставрации, предложив сделать их значительно светлее и натуральнее. Форма искусственных зубов будет улучшена.

Этапы лечения и протезирования зубов

До протезирования важно создать надежную опору для будущих протезов, поэтому сначала провели снятие старых коронок, ревизию всех зубов у эндодонтиста, качественное лечение тех зубов, которые можно сохранить, и удаление зубов, не подлежащих восстановлению.

Эндодонтист проводит лечение зубов под микроскопом , что позволяет сохранить даже, казалось бы, самые безнадежные зубы, поэтому удаление зубов проводится лишь в крайнем случае. При лечении зубов под микроскопом качество лечения повышается в разы, что особенно важно при лечении зубов, которые будут закрыты коронками.

Для лечения каналов зубов старые пломбы удаляются, каналы тщательно прочищаются, чтобы исключить в них присутствие инфекции, а затем пломбируются надежными современными методами (эти этапы показаны на фото).

Все манипуляции проводятся с применением коффердама , что делает лечение более качественным, так как обеспечивается абсолютная сухость области пломбирования, и комфортным, так как пациент избавлен от сухости во рту из-за постоянной работы слюноотсоса, попадания лекарств и других неприятных ощущений.

На передние верхние зубы установили телескопические коронки, на которых будет фиксироваться съемный протез.

Нижние зубы выровнены с учетом правильного прикуса. Установлены керамические виниры на передние нижние зубы.

Проведена имплантация зубов на нижней челюсти с применением костной подсадки. Метод обезболивания во время операции - седация . Далее выполнено протезирование на имплантах с помощью керамических коронок.

Результат протезирования зубов

В работе приняли участие восемь специалистов центра. Все они действовали согласованно, по плану, утвержденному лечащим врачом и пациентом до начала лечения. Таким образом, пациент знает, какой результат его ожидает, знает, какая сумма понадобится на лечение и сколько времени оно займет. Такой подход благотворно сказывается на лечении, уменьшая стресс от прохождения лечения. А результатом становится эффективное протезирование и восстановление здоровья зубочелюстной системы.

Врачи, которые участвовали в этом лечении.

Современные технологии предлагают восстановление зубного ряда посредством имплантации зубов. В её основе лежит ввинчивание металлического болта, на котором будет сидеть керамическая замена зуба. Данный метод весьма надежен и возвращает зубной ряд к морфологической целостности.

Имплантанты в отличие от протезов не оказывают сильного давления на десна и не способствуют их повреждению. Также они не требуют дополнительного ухода и не мешают приему пищи во время повседневной жизни. Однако, существует ряд противопоказаний, при которых проведение имплантации невозможно.

Альтернатива зубным имплантам необходима при наличии абсолютных или относительных патологических показаний:

— злокачественные раковые образования;

— туберкулез;

— болезни крови, при которых есть наличие плохой свертываемости;

— диабет;

— нарушения психоневротической деятельности;

— дисфункция эндокринной и иммунной систем;

— патологии ротовой полости.

В группу относительных показаний включают:

— кариес;

— воспалительные процессы;

— беременность и цикл грудного вскармливания;

— патологии развития челюсти.

Если все – таки по какой – либо причине проведение операции невозможно, то альтернатива импланта м зубов - традиционные методы протезирования, выбор которых индивидуален для каждого человека. Некоторые совершают выбор в пользу постоянного протезирования. Данный способ приемлем после лечения ортодонтом зубного ряда полностью. Система постановки требует построения постоянных конструкций, которые нельзя будет снять. Их делят на два вида. Первым является конструкция моста, которая фиксируются на предварительно обточенных соседних настоящих зубах.

Под вторым видом подразумевается альтернатива имплантации зубов при помощи зубной коронки. Она устанавливается на живой корень зуба.

Также заменить имплантацию зубов возможно при помощи съемных протезов, преимуществом которых является приемлемая стоимость. Такие протезы изготавливают из различных материалов. Бывают акриловые модели, они достаточно тяжелые и из-за своего веса обладают низким уровнем фиксации. Более качественный и современный материал — нейлон. Он легкий, обладающий высокими показателями для гигиены полости рта.

При пародонтозе ставят бюгельные протезы. Фундаментом служит металлическая дуга, на которой крепится керамическое или пластмассовое основание с искусственными зубными единицами. Расшатывание конструкции невозможно, так как для надежной фиксации в полости рта она становится единым целым.

В современной стоматологии набирает известность реплантация. В данном случае, зуб удаляется из альвеолярного отверстия, которое проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию. После полуторочасовой операции зуб возвращают на место, соединяя с соседними зубами нитью. Это безболезненная процедура не имеет оснований для осложнений. Риск состоит лишь в проявлении аллергических реакций на препараты. Однако квалифицированные стоматологи предусматривают данный вариант развития событий, интересуясь о проблемах у самого пациента.

Имплантация зуба – единственный способ восстановить былую функциональность челюсти и предупредить вероятные осложнения в будущем. Альтернативные варианты предпочитают пациенты со скромным достатком или те, кто страшится радикальной инвазивной процедуры и связанных с ней ощущений.

Обзор допустимых альтернатив

Потеря одного или нескольких зубов, включая их корни, является показанием к установке имплантата в челюстную кость, так как у этого решения есть ряд преимуществ. Помимо оптимального косметического эффекта, физиологические функции и предотвращает отрицательные последствия утраты зуба. Связано это с естественным истончением костной ткани в области потерянного зубного корня, что приводит к деформации всего челюстно-лицевого комплекса. Имплантат решает эту проблему, благодаря укреплению кости своей цилиндрической или конической формой при внедрении в челюсть.

Операции являются сложными и дорогими – стоимость установки пары имплантатов, включая надстройки (абатменты) и искусственные коронки, достигает суммы свыше ста тысяч рублей. Многих людей этот фактор, как и болезненный дискомфорт во время процедуры, отпугивает от выбора в пользу имплантата. Альтернативой имплантам является протезирование, выполненное двумя методами: установкой съемных либо несъемных протезов.

Выбор в пользу съемного протезирования – альтернатива имплантации зубов, поскольку такой метод является неагрессивным по отношению к пациенту. Искусственная конструкция, которая крепится на десне или здоровых зубах, может заместить один-два зуба или весь зубной ряд.

На рынке стоматологических услуг существуют три варианта:

• акриловый тип;
• нейлоновый тип;
• бюгельный тип.

Самый простой и доступный – акриловый, который отличается жесткостью базиса, обеспечивающей его долговечность. Такие протезы недороги, быстро изготавливаются, просты в обращении и пригодны к ремонту. Недостатки – хрупкость к резким нагрузкам, слабая фиксация, раздражение тканей слизистой и неоптимальный внешний вид. Из-за большой базисной площади многие пациенты жалуются на проблемы с артикуляцией и на ухудшившиеся вкусовые и обонятельные ощущения, поэтому период адаптации занимает много времени.

Важно! Как и другие съемные протезы, акриловая конструкция не решает проблему атрофии костной ткани в отсутствие настоящих или искусственных зубных корней, ее укрепляющих. При повышенной нагрузке на альвеолярные отростки это приведет к скорому «проседанию» протеза.

Базисы, сделанные из нейлона, стоят дороже, но при этом более удобны в обращении и выглядят натуральнее, а также полностью гипоаллергенны. Но их гибкость порождает и ряд недостатков: протез быстрее деформируется во время жевания, а его кламмеры (элементы крепления) начинают травмировать десны. Это приводит к короткому сроку службы базиса и необходимости его постоянной коррекции.

Бюгельный тип эффективен при условии, что у пациента сохранились собственные зубы по бокам от утерянных, необходимые для крепежа протеза. Особенность бюгельного варианта – металлическая дуга, на которую наваривают пластиковый (или нейлоновый) базис с зубами. Эти протезы практичны, недороги и удобны в ежедневном пользовании, но могут создавать нагрузку на опорные зубы и визуально попадают в линию улыбки. Решение второй проблемы – применение особого типа крепежных элементов (аттачментов), но они дороже, и требуют дополнительной обточки опорных зубов под металлокерамические коронки.

Постоянное протезирование

Постоянное протезирование – установка искусственной коронки или целой мостовидной конструкции, если от утраченного зуба не осталось ничего, на чем можно было бы закрепить коронку.

Выбирать пациенту придется между следующими типами материалов для изготовления:

• пластмасса;
• металл;
• металлокерамика;
• керамика (фарфор).

Обратите внимание! Первые два материала в чистом виде почти не используются из-за их неэстетичности либо недолговечности, а сама по себе керамика слишком хрупка, поэтому чаще всего применяют комбинированный вариант.

Мост потребует дополнительной обточки опорных зубов, на которые также будут установлены коронки. Если необходимости в мостовидной конструкции нет, и существует возможность установки протеза в остаток пораженного зуба, потребуется выбрать тип крепления коронки. Речь идет о стоматологическом цементе, замковом крепеже или штифте, если от зуба остался только корень.

Штифт в зуб

Дополнительная информация. Промежуточная альтернатива имплантатам – мини-импланты, имеющие меньший диаметр и длину, и не требующие рассечения десневой ткани или применения костной пластики. Они также могут служить точками дополнительного крепления для съемных протезов, обеспечивая их повышенную фиксацию.

Метод базальной имплантации в последние годы стал одним из популярных в России для получения красивой улыбки. Возможность не ждать полгода приживления имплантов, да еще и обойтись без костной пластики, безусловно подкупает. Однако у этой медали есть и обратная сторона.

Для справки: В США и большинстве стран Европы базальная имплантация практически не используется по причине возможных осложнений.

Зубы за 3 дня без костной пластики в большинстве случаев можно получить, используя классические импланты. Современные методики классической имплантации позволяют восстановить зубы в кратчайшие сроки, а костная пластика перестала быть необходимостью. Использование классического метода делает имплантацию наиболее безопасной, а результат долговечным. В чем разница между этими подходами и какие плюсы и минусы есть у этих процедур - рассмотрим в этой статье.

Базальная имплантация: минусы и риски процедуры

Итак, метод базальной имплантации имеет свои нюансы, а именно:

1. Процент осложнений базальных имплантов выше, чем при установке корневидных винтовых имплантов. При этом в случае отторжения базального импланта, образуется резорбция кости, отверстие Т-образной формы большего размера. Повторная операция, без долговременного наращивания костной ткани, становится невозможна. В случае неприживления классических винтовых имплантов таких проблем не возникает.

2. Распространенное мнение о том, что инвазивность процедуры крайне мала - на самом деле миф. Из-за большого размера Т-образного имплантата нужно отодвинуть большой лоскут, что вызывает значительный отек. Восстановление после такой непростой процедуры занимает, как правило, не менее двух недель. Само заживление часто проходит с дискомфортом.

3. Базальные имплантаты со временем могут стать подвижными и в конечном счете попросту выпасть. Это связано с тем, что такие имплантаты интегрируются с большим объемом фиброзной ткани. Особенно часто такой эффект возникает в случаях, когда были нарушены правила процедуры установки или же были неверно рассчитаны жевательные движения.

4. Неразборность базальных имплантатов - еще одна причина неприятных ощущений во время процедуры. Имплантат приходится подпиливать и "подгонять" под нужный размер прямо во рту у пациента.

Учитывая данные особенности базальных имплантатов, пациентам необходимо взвесить все "за" и "против", после чего принять решение о выборе того или иного метода имплантации зубов.

Имплантация при полном отсутствии зубов обеих челюстей. Слева - классические импланты. Справа - базальная имплантация.

Новые технологии классической имплантации

Передовые центры имплантации зубов широко используют новое поколение имплантов с тонким диаметром или короткой длиной, изготовленных из особо прочных сплавов. Например, Straumann Roxolid . Это дает возможность в большинстве случаев, провести имплантацию при дефиците костной ткани. Конструктивные особенности таких имплантатов позволяют выдерживать большие нагрузки, что делает их применимыми в том числе для имплантации жевательных зубов.

Важно отметить, что Straumann Roxolid - это НЕ мини-импланты. Они являются классическими имплантами из более прочного сплава (85% титана, 15% циркония).

Интересный факт: исследования показали, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Процедура установки таких имплантов протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет.

Несмотря на то, что у многих систем имплантов, например у имплантов Astra Tech, есть в линейке импланты диаметром 3.0 и 3.5 мм, эти импланты невозможно использовать в области жевательных зубов из-за их тонкого диаметра. Иначе это может привести к поломке импланта или абатмента.

Новые технологии позволят вам:

· восстановить зубы без наращивания костной ткани;
· потратить на процедуру не более трех дней - несъемный протез устанавливается сразу после установки имплантатов;
· получить гарантированный результат, подтвержденный 20-летней практикой использования в ведущих клиниках Европы и США.

В заключении хотелось бы отметить следующее: ведущие мировые производители имплантатов Straumann и Astra Tech не имеют в своей линейке базальных имплантатов.