Kemik kırıkları onların belirtileridir. Kapalı kırık nedir, belirtileri ve tedavi yöntemleri. Eşzamanlı yeniden konumlandırma yöntemleri

20518 0

kırık

Her yerde ve her şekilde kırık şeklinde istenmeyen bir yaralanma alabilirsiniz.

Bu sadece dayanılmaz bir acı değil, aynı zamanda yavaş iyileşmedir. İyileşme birkaç aya kadar sürebilir.

Peki kırık nedir, çeşitleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi nelerdir?

Kırık, kemiğin çeşitli faktörlerin mekanik müdahalesi sonucu kısmen veya tamamen veya yaralanmalar sonucu oluşan hastalıklar sonucu oluşan hasardır. Kemik vücudun sert dokularından biri olmasına rağmen her zaman büyük bir yüke dayanamaz.

kırık nedenleri

- mekanik yaralanmalar: darbeler, araba kazası, ateşli silah yaralanması, kas kasılmaları
- kemik hastalığı
- kemiklerde mineral ve vitamin eksikliği
- fizyolojik koşullar: yaşlılık, hamilelik.

kırık türleri

- Travmatik kırıklar
- Patolojik (travmatik olmayan) kırıklar.

Çoğu zaman, kemik kırıkları hastalıklar nedeniyle tekrar tekrar ortaya çıkar.

Gibi:

Osteogenez (genetik hastalık)
- osteomiyelit
- kemik kanseri
- kemik fırçaları
- kemik metastazları
- hiperparatiroid osteodistrofisi.

Kırıklar ayrıca doku hasarına göre sınıflandırılır:

Açık, sırayla birincil açık ve ikincil açık kırıklara ayrılır
- ayrıca tam ve eksik olarak bölünmüş kapalı.

Kemik kırığı kusurları

- metafiz
- diyafiz
- epifiz

3 bölgede bir kemik kırığı mümkündür: üst üçte bir, orta üçte bir, alt üçte bir.

Kemiğin parçalanmasına göre çok parçalı ve büyük parçalı kırıklar ayırt edilebilir. Kemikler her zaman eşit şekilde kırılmayabilir veya eşit şekilde çatlamayabilir.

Bu nedenle, alanlarda 4 gruba ayrılırlar:

enine kırılma
- boyuna kırılma
- sarmal kırılma
- eğik kırılma.

Yer değiştirmeli kırıklar:

Yer değiştirmiş kırık (genişlik, uzunluk, açılı)
- yer değiştirmeden kırılma.

Klinik durum:

kararlı
- dengesiz.

Kırıklarla ortaya çıkan belirtiler

Uygun eğitimi almamış bir kişinin gerçekten kırık olup olmadığını anlaması her zaman mümkün olmamaktadır. Ancak, öyle ya da böyle, ilk işaretler hala görülebilir. Öncelikle bunlar uzuvlar (kollar, bacaklar) ise, etkilenen bölgedeki deformasyonlar görünür olacaktır. Akut ağrı ile birlikte şişlik olacaktır. Kaburgalar kırılırsa, karşılık gelen işaretler (çukur) da görünür olacaktır.

Yaralanma sırasında kurbanın kendisi bile kırılan bir kemiğin çıtırtısını duyabilir. Örneğin, bir kalça kırığı ile böyle bir ses duymak zor olacaktır, ancak hareketsizlik zaten sadece dışta değil, kemik dokularında da hasar olabileceğinin bir işaretidir. Ağrı hareketle artacaktır. Bazı durumlarda, tam immobilizasyon. Açık bir kırılma ile bu alan hızla şişmeye başlar ve kırmızımsı bir renk alır (kanama görülür). Sonuç olarak, bir şok var. Bu en tehlikeli işarettir. Merkezi sinir sisteminin ihlaline neden olabilir (uyuşukluk, ilgisizlik, hastanın aktivitesi veya "yavaşlama"). Dolaşım bozulur. Yüz solgunlaşır ve terleme artar.

Yaralanmanın nihai ve güvenilir onayı - X-ışını olacaktır.

Tedavi Yöntemi

Kapalı kırık elde edilirse yara bölgesine anestezik madde verilerek alçı uygulaması yapılır. Açık bir kırıkla zaten biraz daha zor olacak. Bir kırıktan sonra, lokal anestezi veya anestezi ile kurban için kanama durur, kemik düzleştirilir, parçalar sabitlenir. Bazı durumlarda yer değiştirme tespit edildiğinde bir yük kullanılır. Tedavinin uygulanma şekli farklı olabilir.

Üç tipi vardır: operatif, konservatif (fiksasyon veya uzatma) ve kemik dokusu replasmanı.

Şok dalgası tedavisi genellikle rehabilitasyon için kullanılır. Yetkili tedavinin yokluğunda, sonuçlar memnun olmayabilir. Kırığın türüne bağlı olarak, sonuçlar da farklı olacaktır. Zamanında gerekli yardımı almazsanız kırık bölgesinde süpürasyon olabilir, kan zehirlenmesi, anaerobik enfeksiyon, anemi, yanlış kaynaşmış kemikler, parçalar içeride kalır ve bu nedenle sadece eklemlerde akut ağrıya neden olmaz, aynı zamanda kemikler.

Aparat-motor fonksiyonu bozulur ve kas atrofisi görülür.

Konstantin Mokanov

Kemik kırıkları - travmatik etkinin bir sonucu olarak bütünlüklerinde çeşitli hasarlar. Yaralanma sırasında darbe kuvveti kemik dokusunun direncini aşar ve kemik kırılır. Tüm kemik kırıkları oluşum nedenlerine göre iki ana gruba ayrılır: sağlıklı bir kemik üzerinde güçlü mekanik etki sonucu oluşanlar ve patolojik kırıklar.

Travmatik kemik kırıkları trafik kazaları, düşmeler, kuvvetli darbeler ve kemiklere diğer mekanik etkiler sonucu oluşur.

Patolojik kemik kırıklarında, etkinin fiziksel gücü oldukça önemsiz olabilir, asıl sebep kemik dokusunda meydana gelen bazı patolojik süreçlerin varlığında yatmaktadır.

Patolojik kemik kırıklarının yaygın bir nedeni osteoporoz hastalığıdır (kemik dokusunun seyrekleşmesi), bu nedenle kemik dokusu aşırı derecede kırılgan hale gelir ve örneğin garip hareketler sırasında, ani ayağa kalkma sırasında, üzerine çok az veya hiç dış kuvvet etki etmeksizin kırılır. vb.

Kemik kırıklarının tipe göre sınıflandırılması son derece çeşitlidir. Bu durum, her bir kırık vakasının, oluşumuna eşlik eden çok sayıda faktörü bir araya getirmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır - kırığın nedenleri, yaralanmanın yeri, yumuşak doku yaralanmasının doğası, vb. kemiğin yer değiştirmesi fragmanlar, kırığın doğası ve diğer parametreler.

Bununla birlikte, tüm çeşitli kemik kırığı türlerinde, kırığın merkezi olan kemik dokusunun alanını doğru bir şekilde belirlemek için acil bir ihtiyaç vardır.

Kemik kırıklarının en yaygın sınıflandırması:

basit;

Kompleks (aksi takdirde, birden çok parçalı kemik parçasının oluştuğu kama şeklindeki kemik kırıkları olarak anılır);

eklem dışı kırıklar;

Eklem içi kırıklar.

Aşağıdaki kırık sınıflandırması da vardır:

Dış deride herhangi bir hasarın olmadığı kapalı kemik kırıkları;

Yaralanma bölgesinde cildin bütünlüğünün ihlal edildiği ve enfeksiyon riski bulunan açık kemik kırıkları.

Kemik kırıklarının belirtileri

Travmatologların kemik kırığının zorunlu belirtileri, yaralanma bölgesinde dış morarma ve şişliklerin varlığını içerir. Kural olarak, bir uzuv söz konusu olduğunda, işlevsel hareketliliği önemli ölçüde sınırlıdır. Keskin bir şekilde ifade edilen acıyı hareket ettirmeye çalıştığınızda. Nadir durumlarda (örneğin, femur boynunun etkilenmiş bir kırığı ile), bazı kurbanlar bağımsız hareket etmeye devam edebilir, ancak bu gerçek, daha fazla yaralanmaya ve kemik parçalarının yer değiştirmesine yol açar. Gömülü, subperiosteal, periartiküler, eklem içi kırıklar ve kemik kırıklarında, yukarıdaki semptomların bazıları tamamen olmayabilir veya çok belirgin olmayabilir.

Kemik kırıklarının teşhisi

Bir tıp kurumunun duvarlarına alçı (veya kemik parçalarını sabitlemek için diğer seçenekler) uygulamak için önlemler almadan önce, kemik kırığı olan kurbanın röntgen muayenesi zorunludur. X-ışını görüntüleri, bir kemik kırığı bölgesinin birkaç farklı açıdan ayrıntılı bir incelemesi için her zaman birkaç projeksiyonda alınır.

Röntgen muayenesi, travmatologların bir kemik kırığının tam bir resmini - türü, konumu, yönü ve parça yer değiştirmesinin doğası - oluşturmasına olanak tanıyan en doğru araçtır.

Daha sonra kırık kemiğin konservatif veya cerrahi olarak tespit edilmesinin ardından hastaya kontrol röntgenleri yapılır. Gelecekte, kırık kemiğin füzyonunun ilerlemesini ve kırık bölgesinde kallus oluşumunu izlemek için yaklaşık 14 gün sonra (her durumda - farklı şekilde) bir X-ışını muayenesi reçete edilir.

Kemik kırıklarının tedavisi

Kemik kırıklarının tedavisi için önlemler doğrudan olay yerinde başlamalıdır. Yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda en acil yardım, özellikle çocuklarda kemik kırıkları söz konusu olduğunda, ağrı şokunu ortadan kaldıracak önlemler olmalıdır.

Ardından, kanamayı (varsa) durdurmak için harekete geçmeniz gerekir. Yukarıdaki ilk yardım önlemlerinden hemen sonra, özel aletler veya doğaçlama malzemeler kullanılarak kemik kırılma bölgesinin immobilizasyonu (tam hareketsizlik için koşulların yaratılması) sağlanmalıdır.

Kemiklerin açık kırılması durumunda, daha fazla kanama ve yaranın enfeksiyon olasılığını önlemek için yara yüzeyine yukarıdan steril bir gazlı bez ve basınçlı bandaj uygulanmalıdır. Hiçbir durumda açık bir yaradan dışarı çıkan kemik parçalarını bağımsız olarak yerleştirmeye çalışmamalısınız, böylece yalnızca kurbana şiddetli ağrı verebilir, aynı zamanda sağlık durumuna da önemli zararlar verebilirsiniz.

Kapalı bir kemik kırığı için ilk yardım, öncelikle parçaların yer değiştirme olasılığını ve iç kanama oluşumunu önlemek için vücudun hasarlı bölgesini hareketsiz hale getirmekten oluşur.

Mağdura sağlanan zamanında ve yetkin ilk yardım, kemik kırıkları için müteakip rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır ve vücudun hasarlı bölgesinin motor fonksiyonlarının tam olarak restorasyonunu garanti eder.

Hastane ortamında, kemik kırıkları için ana tıbbi tedaviler şunları içerir:

Alçı bandajın uygulanması;

iskelet çekişi;

endoprotez;

Dış donanım kompresyon-distraksiyon osteosentezi;

Dahili osteosentez vb.

Mağdurun ileride çalışma yeteneğini kaybetmemesi ve normal yaşam tarzına bir an önce dönebilmesi için kemik kırığı sonrası rehabilitasyon dönemine özel dikkat gösterilmelidir. Bir kemik kırılmasından sonra (ve özellikle uzun süreli hareketsizlikten sonra) rehabilitasyon önlemleri listesi kesinlikle terapötik egzersizleri ve fizyoterapiyi içermelidir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

- bu, kemik dokusunun mukavemet özelliklerini aşan bir darbeden kaynaklanan kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlalidir. Bir kırığın belirtileri, bir veya daha fazla semptomun olmadığı anormal hareketlilik, krepitasyon (kemik çatırdaması), dış şekil bozukluğu, şişlik, sınırlı işlev ve şiddetli ağrıdır. Tanı, anamnez, şikayetler, anket verileri ve bir X-ışını analizinin sonuçlarına dayanarak ortaya çıkar. Tedavi konservatif veya operatif olabilir; alçı dökümler veya iskelet traksiyonu kullanılarak immobilizasyon veya metal yapılar yerleştirilerek fiksasyon yapılabilir.

ICD-10

Ö42 Ö52 S72 S82

Genel bilgi

Kırık, travmatik bir etki sonucu kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. Yaygın bir yaralanmadır. Çoğu insan yaşamları boyunca bir veya daha fazla kırık yaşayacaktır. Toplam yaralanma sayısının yaklaşık% 80'i tübüler kemiklerin kırıklarıdır. Bir yaralanma sırasında kemikle birlikte çevre dokular da zarar görür. Daha sıklıkla, yakındaki kasların bütünlüğünün ihlali vardır, daha az sıklıkla sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması veya yırtılması vardır.

Kırıklar tekli veya çoklu olabilir, çeşitli anatomik yapılara ve iç organlara verilen hasarlarla komplike veya komplike olmayabilir. Klinik travmatolojide sık görülen belirli yaralanma kombinasyonları vardır. Bu nedenle, kaburga kırıklarında, genellikle hemotoraks veya pnömotoraks gelişimi ile plevra ve akciğerlerde hasar görülür, kafatası kemiklerinin bütünlüğü ihlal edilirse, intraserebral hematom oluşabilir, meninkslerde ve beyin maddesinde hasar, vb. Kırıkların tedavisi ortopedik travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

kırığın nedenleri

Kemiğin bütünlüğünün ihlali, yoğun doğrudan veya dolaylı maruz kalma ile ortaya çıkar. Bir kırığın doğrudan nedeni, doğrudan darbe, düşme, araba kazası, iş kazası, adli bir olay vb. olabilir. Çeşitli kemik kırıkları için belirli yaralanmalara neden olan tipik mekanizmalar vardır.

sınıflandırma

Kemiğin ilk yapısına bağlı olarak, tüm kırıklar iki büyük gruba ayrılır: travmatik ve patolojik. Travmatik kırıklar sağlıklı, değişmemiş bir kemikte, patolojik kırıklar - bazı patolojik süreçlerden etkilenen ve sonuç olarak gücünü kısmen kaybetmiş bir kemikte meydana gelir. Travmatik bir kırığın oluşması için önemli bir etki gereklidir: güçlü bir darbe, oldukça büyük bir yükseklikten düşme vb. , kas gerginliği, hatta yatakta bir darbe.

Hasar alanı ile dış ortam arasındaki iletişimin varlığı veya yokluğu dikkate alınarak, tüm kırıklar kapalı (cilt ve mukoza zarlarına zarar vermeden) ve açık (cilt veya mukoza bütünlüğünün ihlali ile) olarak ayrılır. membranlar). Basitçe söylemek gerekirse, açık kırıklarda ciltte veya mukoza zarında bir yara vardır ve kapalı kırıklarda yara yoktur. Açık kırıklar, sırasıyla, yaranın travmatik etki anında meydana geldiği birincil açık ve yaranın ikincil yer değiştirme ve cilt hasarı sonucu yaralanmadan bir süre sonra oluştuğu ikincil açık olarak ayrılır. parçalardan biri tarafından.

Hasar seviyesine bağlı olarak, aşağıdaki kırıklar ayırt edilir:

• epifiz(eklem içi) - eklem yüzeylerinde hasar, kapsülün yırtılması ve eklem bağları ile birlikte. Bazen bir çıkık veya subluksasyon ile birleştirilirler - bu durumda bir kırık-çıkıktan söz ederler.
• metafiz(periartiküler) - epifiz ve diyafiz arasındaki alanda meydana gelir. Genellikle içeri sürülürler (uzaktaki parça proksimale sokulur). Fragman yer değiştirmesi genellikle yoktur.
• diyafiz- kemiğin orta kısmında oluşur. En genel. Nispeten basitten şiddetli çok parçalı yaralanmalara kadar en büyük çeşitlilikte farklılık gösterirler. Genellikle parçaların yer değiştirmesi eşlik eder. Yer değiştirmenin yönü ve derecesi, travmatik etkinin vektörü, parçalara bağlı kasların çekişi, uzvun periferik kısmının ağırlığı ve diğer bazı faktörler tarafından belirlenir.

Kırığın doğası dikkate alınarak enine, eğik, boyuna, sarmal, parçalı, polifokal, ezilmiş, sıkıştırma, çarpma ve avülsiyon kırıkları ayırt edilir. Metafiz ve epifiz bölgesinde V- ve T-şekilli lezyonlar daha sık görülür. Süngerimsi kemiğin bütünlüğü ihlal edildiğinde, bir parçanın diğerine girmesi ve kemik dokusunun sıkışması genellikle gözlenir, burada kemik maddesi yok edilir ve ezilir. Basit kırıklarda kemik iki parçaya ayrılır: distal (periferik) ve proksimal (merkezi). Polifokal (ikili, üçlü vb.) yaralanmalarda kemik boyunca iki veya daha fazla büyük parça oluşur.

Tüm kırıklara, hem doğrudan travmatik etkilerden hem de kemik parçalarının yer değiştirmesinden kaynaklanan az çok belirgin yumuşak doku yıkımı eşlik eder. Yaralanma bölgesinde genellikle kanamalar, yumuşak doku kontüzyonları, lokal kas yırtılmaları ve küçük damarların yırtılmaları meydana gelir. Yukarıdakilerin tümü, kemik parçalarından kanama ile birleştiğinde hematom oluşumuna neden olur. Bazı durumlarda, yer değiştirmiş kemik parçaları sinirlere ve büyük damarlara zarar verir. Fragmanlar arasında sinirleri, kan damarlarını ve kasları sıkıştırmak da mümkündür.

kırık belirtileri

Kemiğin bütünlüğünün mutlak ve göreceli ihlal belirtilerini ayırın. Mutlak belirtiler, uzvun deformitesi, krepitus (kulak tarafından ayırt edilebilen veya doktorun parmaklarının altında palpasyonla belirlenebilen kemik kırılması), patolojik hareketlilik ve açık yaralanmalarda, yarada görünen kemik parçalarıdır. Göreceli belirtiler arasında ağrı, ödem, hematom, işlev bozukluğu ve hemartroz (sadece eklem içi kırıklar için) bulunur. Hareket etmeye ve eksenel yüke çalışırken ağrı şiddetlenir. Şişlik ve hematom genellikle yaralanmadan bir süre sonra ortaya çıkar ve giderek artar. İşlevin ihlali, hareketliliğin kısıtlanması, desteğin imkansızlığı veya zorluğu ile ifade edilir. Hasarın yeri ve türüne bağlı olarak, bazı mutlak veya göreceli işaretler olmayabilir.

Lokal semptomların yanı sıra, büyük ve çoklu kırıklar, travmatik şokun neden olduğu genel belirtiler ve kemik parçalarından kanama ve yakındaki damarların hasar görmesi nedeniyle kan kaybı ile karakterizedir. İlk aşamada heyecan, kendi durumunun ciddiyetinin hafife alınması, taşikardi, taşipne, solgunluk, soğuk nemli ter vardır. Belirli faktörlerin baskınlığına bağlı olarak, kan basıncı azaltılabilir, daha az sıklıkla - biraz artırılabilir. Akabinde hasta halsizleşir, halsizleşir, kan basıncı düşer, atılan idrar miktarı azalır, susama ve ağız kuruluğu görülür, ağır vakalarda bilinç kaybı ve solunum rahatsızlıkları mümkündür.

Komplikasyonlar

Erken komplikasyonlar, doğrudan hasar veya kemik parçalarının içinden gelen basınç nedeniyle cilt nekrozunu içerir. Subfasiyal boşlukta kan birikmesiyle, nörovasküler demetin sıkışmasının neden olduğu ve uzuvun periferik kısımlarının kanlanmasının ve innervasyonunun ihlali ile birlikte bir subfasyal hipertansiyon sendromu meydana gelir. Bazı durumlarda, bu sendromun bir sonucu olarak veya ana artere eşlik eden hasar, uzuvlara yetersiz kan gitmesi, uzuvda kangren, arter ve damarlarda tromboz gelişebilir. Sinirin hasar görmesi veya sıkışması, parezi veya felç gelişimi ile doludur. Çok nadiren, kapalı kemik yaralanmaları hematom süpürasyonu ile komplike hale gelir. Açık kırıkların en yaygın erken komplikasyonları yara süpürasyonu ve osteomiyelittir. Çoklu ve kombine yaralanmalarda yağ embolisi mümkündür.

Kırıkların geç komplikasyonları, kırıkların yanlış ve geç kaynaması, kaynama olmaması ve yanlış eklemlerdir. Eklem içi ve periartiküler yaralanmalarda sıklıkla heterotopik paraartiküler ossifikasyonlar oluşur ve travma sonrası artroz gelişir. Travma sonrası kontraktürler, hem eklem içi hem de eklem dışı her türlü kırıkla oluşabilir. Nedenleri, uzvun uzun süreli hareketsiz kalması veya parçaların uygunsuz birleşmesi nedeniyle eklem yüzeylerinin uyumsuzluğudur.

Teşhis

Bu tür yaralanmaların kliniği çok çeşitli olduğundan ve bazı durumlarda bazı belirtiler bulunmadığından, teşhis yapılırken yalnızca klinik tabloya değil, aynı zamanda travmatik etkinin koşullarını netleştirmeye de çok dikkat edilir. Kırıkların çoğu tipik bir mekanizma ile karakterize edilir, örneğin, avuç içine vurgu yaparak düşerken, kirişin kırılması genellikle tipik bir yerde, bacağı döndürürken meydana gelir - ayak bileklerinin kırılması, bacaklara veya kalçalara düşerken yükseklikten - omurların sıkıştırma kırığı.

Hastanın muayenesi, olası komplikasyonlar için kapsamlı bir inceleme içerir. Uzuvların kemiklerinde hasar olması durumunda distal bölümlerde nabız ve hassasiyetin kontrol edilmesi zorunludur, omurga ve kafatası kırıklarında refleksler ve cilt hassasiyeti değerlendirilir, kaburgalarda hasar olması durumunda, akciğerlerin oskültasyonu vb. yapılır. Bilinci yerinde olmayan veya şiddetli alkol zehirlenmesi durumunda olan hastalara özellikle dikkat edilir. Karmaşık bir kırıktan şüpheleniliyorsa, ilgili uzmanların (beyin cerrahı, damar cerrahı) konsültasyonları ve ek çalışmalar (örneğin anjiyografi veya EchoEG) reçete edilir.

Kesin tanı radyografi temelinde kurulur. Bir kırığın radyolojik belirtileri arasında, hasar alanındaki aydınlanma çizgisi, parçaların yer değiştirmesi, kortikal tabakada kırılma, kemik deformiteleri ve kemik yapısındaki değişiklikler (yassı kemik parçaları yer değiştirdiğinde aydınlanma, sıkıştırma kompresyon ve gömülü kırıklar). Çocuklarda, listelenen radyografik semptomlara ek olarak, epifizyoliz, büyüme bölgesinin kıkırdak plakasının deformasyonunu ve yeşil dal kırıkları ile kortikal tabakanın sınırlı çıkıntısını gösterebilir.

kırık tedavisi

Tedavi acil serviste veya travma bölümünde yapılabilir, konservatif veya operatif olabilir. Tedavinin amacı, hasarlı segmentin işlevinin daha sonra yeterli birleşmesi ve restorasyonu için fragmanların en doğru şekilde karşılaştırılmasıdır. Bununla birlikte şok durumunda tüm organ ve sistemlerin aktivitesini normalleştirmeye yönelik önlemler alınır, iç organların veya önemli anatomik yapıların hasar görmesi durumunda bunların bütünlüğünü ve normal işlevini geri kazanması için operasyonlar veya manipülasyonlar yapılır.

İlk yardım aşamasında, özel ateller veya doğaçlama öğeler (örneğin tahtalar) kullanılarak anestezi ve geçici hareketsizleştirme gerçekleştirilir. Açık kırıklarda mümkünse yara çevresindeki kirlilik giderilir, yara steril bir bandajla kapatılır. Şiddetli kanama durumunda turnike uygulanır. Şok ve kan kaybıyla mücadele için önlemler alın. Hastaneye yatışta yaralanma bölgesinin blokajı yapılır, lokal anestezi veya genel anestezi altında yeniden konumlandırma yapılır. Yeniden konumlandırma, cerrahi kesi yoluyla kapalı veya açık olabilir. Daha sonra parçalar, alçı dökümler, iskelet çekişi ve ayrıca dış veya iç metal yapılar kullanılarak sabitlenir: plakalar, pimler, vidalar, pimler, zımbalar ve sıkıştırma-dikkat dağıtma cihazları.

Konservatif tedavi yöntemleri immobilizasyon, fonksiyonel ve traksiyona ayrılır. Hareketsizleştirme teknikleri (alçı bandajları) genellikle yer değiştirme olmayan veya az yer değiştirme olan kırıklar için kullanılır. Bazı durumlarda alçıtaşı, iskelet traksiyonunun veya cerrahi tedavinin çıkarılmasından sonra son aşamada karmaşık yaralanmalar için de kullanılır. Fonksiyonel teknikler esas olarak omurların kompresyon kırıkları için endikedir. İskelet traksiyonu kararsız kırıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılır: parçalı, sarmal, eğik, vb.

Konservatif yöntemlerin yanı sıra, kırıkları tedavi etmek için çok sayıda cerrahi yöntem vardır. Mutlak cerrahi endikasyonlar, füzyon olasılığını dışlayan (örneğin, patella veya olekranon kırığı) parçalar arasında önemli bir tutarsızlıktır; sinirlere ve ana damarlara zarar; eklem içi kırıklarda bir parçanın eklem boşluğuna girmesi; kapalı yaralanmalarla ikincil açık kırık tehdidi. Göreceli endikasyonlar, yumuşak dokuların araya girmesi, kemik parçalarının sekonder yer değiştirmesi, hastanın erken aktivasyon olasılığı, tedavi süresinin kısalması ve hasta bakımını kolaylaştırmayı içerir.

Egzersiz terapisi ve fizyoterapi, ek tedavi yöntemleri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. İlk aşamada, ağrıyla mücadele etmek, kan dolaşımını iyileştirmek ve ödemi azaltmak için, alçıyı çıkarmak için UHF reçete edilir ve karmaşık koordineli hareketleri, kas gücünü ve eklem hareketliliğini eski haline getirmek için önlemler alınır.

Fonksiyonel yöntemler kullanıldığında (örneğin, omurganın kompresyon kırıklarında), egzersiz tedavisi önde gelen tedavi yöntemidir. Hastaya, kas korsesini güçlendirmeyi, omurganın dekompresyonunu ve yaralanmanın şiddetlenmesini dışlayan motor stereotiplerin gelişimini amaçlayan özel egzersizler öğretilir. Egzersizler önce yatarak, sonra diz çökerek ve ardından ayakta yapılır.

Ayrıca her türlü kırık için, kan dolaşımını iyileştiren ve hasar bölgesindeki metabolik süreçleri harekete geçiren masaj kullanılır. Son aşamada, hastalar sanatoryum ve kaplıca tedavisine gönderilir, iyot-brom, radon, sodyum klorür, iğne yapraklı tuz ve iğne yapraklı terapötik banyolar reçete edilir ve özel rehabilitasyon merkezlerinde rehabilitasyon önlemleri alınır.

Gerçek kemik hasarını ciddi yumuşak doku kontüzyonundan ayırmaya yardımcı olan gerekli işaretler. İşaretler şartlı olarak mutlak, yani açık ve şüpheye tabi olmayan ve göreceli, yani gösterge niteliğinde ayrılmıştır. Bir kırığın mutlak semptomları karakteristiktir ve bir kırığı hemen doğrular, belirleyici olanlar olası bir kemik yaralanmasına işaret edebilir, ancak klinik olarak benzer diğer yaralanmaların belirtileri de olabilir.

Kırık belirtileri nelerdir?

Kırık belirtileri görecelidir:

• Kırık bölgesinde stresle şiddetlenebilen ağrı mevcuttur. Alt bacak kırılırsa topuğuna vurmak yaralanma bölgesindeki ağrıyı artıracaktır;
• Kırık bölgesinde ödem oluşabilir, ancak her zaman hızlı gelişmez ve doğrudan bir kırığın kanıtı olamaz, aksine daha çok bir morluk veya burkulmanın kanıtıdır;
• Hematom nabız atıyorsa hemen oluşmayabilir, bu durum deri altı dokuda yoğun bir kanama olduğunu gösterir;
• Motor aktivitenin kısıtlanması, hareket ağrıya neden olur;
• Hasarlı kemik, uzuv atipik görünebilir (yarıçap kırılması, alt bacak vb.).

Kırık belirtileri mutlaktır:

• Uzuvun açık, karakteristik olmayan konumu ve görünümü;
• Eklem olmayan alanlarda aşırı hareketlilik;
• Palpasyonda karakteristik bir çıtırtı hissedilir - krepitasyon, krepitasyon bir fonendoskopla, bazen çıplak kulakla duyulur;
• Açık bir yara ve açık kırıklı kemik parçaları.

Bir kırığın güvenilir semptomları, yaralanma bölgesinde patolojik, karakteristik olmayan kemik hareketliliği, açık yaralar, eklem oranındaki değişiklikler, krepitasyondur. Bir kırığın olası semptomları ödem, tekli veya çoklu hematomlar ve ağrıdır.

Standart olarak bir kırık teşhisi konur - muayene, palpasyon, perküsyon (omurga kırığı durumunda), parmak hareketliliğinin belirlenmesi, röntgen. Yaralanmanın periferik bölgelerindeki deriye de dikkat çekilir, renkleri ve gölgeleri incelenir. Bazen mermer desenli mavimsi soluk cilt, uzuvdaki sinir uçlarında ve kan damarlarında hasar olduğunu gösterir. Ayrıca, alarm sinyali, zayıf bir nabız veya nabzın her zaman hissedildiği karakteristik metastazdaki (radyal arter, ayağın arkası, popliteal bölge) yokluğudur. Üst veya alt ekstremitelerin periferik bölgelerinde kan akışı ihlali olup olmadığı belirlenmelidir. Herhangi bir lokalizasyon ve tipteki kırığı teşhis etmenin en doğru ve güvenilir yöntemi bir röntgendir. Kural olarak, yakındaki eklemlerin durumunu görmek için birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir. İskelet sisteminin yer işaretlerinin asimetrisini ve oranını belirlemek için sağlam bir eşleştirilmiş uzvun röntgeni de reçete edilebilir. Röntgen, kırığın doğası ve ciddiyeti, olası yer değiştirme veya kemik parçalarının varlığı hakkında özel bilgiler sağlar.

Kırık belirtileri ve türleri

Ayak bileği kırığı belirtileri

Bu tür yaralanmalar şartlı olarak dört gruba ayrılır:

• İzole, izole ayak bileği (ayak bileği) kırıkları;
• Ayağın içe dönmesi ile kırılma - adduksiyon;
• Ayağın dışarıdan - dışa doğru - kaçırılması ile kırılması;
• Kaval kemiğine zarar veren iki ayak bileği kırığı.

Her iki ayak bileği de yaralanırsa, kırığa bir çıkık eşlik eder. Bir kırığın klinik semptomları oldukça hızlı büyüyen şişlik, genellikle yaralanma bölgesinde bir hematom ve şiddetli ağrıdır.

Kırık bir bacağın belirtileri

Bu tür travmatik yaralanmalar çok yaygındır ve toplam kırık sayısının %30'unu oluşturur. Bir kırığın klinik semptomları tipiktir, ancak alt bacağın yaralanmasıyla sıklıkla hemartroz (eklem boşluğunda kan birikmesi) meydana gelir. Görsel olarak, alt bacak dışa veya içe doğru yer değiştirmiştir. Diz çalışmaz, yanal hareketleri bozulur.

El kırığı belirtileri

El, yaygın yaralanma sayısında liderdir, çoğunlukla ev içi nedenlerle ilişkilidir. Bir kırığın bu tür semptomları şu şekilde karakteristiktir: şişlik varlığı, kırık bölgesinde şiddetli ağrı, özellikle dirsek eklemi bölgesinde ağrı hissedilir. Bazen bir el yaralanmasına vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik eder, bu da yaralanma bölgesinde ciddi bir kanamaya işaret edebilir (önkolun kombine kırığı). Elin deformasyonu yalnızca yer değiştirmeli bir kırıkta fark edilir, krepitus da karakteristik değildir. Bir çıtırtı, yalnızca kemiğin çoklu, parçalı bir kırılması durumunda ortaya çıkar.

Değişken şiddette omurga kırığı belirtileri

Bu tür bir kırığın semptomları çok karakteristiktir ve kural olarak şüphe götürmez. Omurilik yaralanmaları, bazen sadece sağlık için değil, aynı zamanda kurbanın hayatı için de en rahatsız edici ve tehlikeli olarak kabul edilir. Bir kırıkla, ana hematopoietik organlardan biri olan omurilikte güçlü bir sıkıştırma vardır. Böyle bir yaralanma, tam hareketsizlik, felç ile doludur. Tüm kırıkların özelliği olan tipik belirtilere ek olarak, bir omurilik yaralanması, omurların şiddetli deformitesi, çıkıntısı veya boğulmasıyla kendini gösterir. Özellikle hasarlı bölgenin palpasyonunda akut ağrı vardır. Çoğu zaman, omurga kırığına hareketsizlik, belin altındaki bölgede his kaybı eşlik eder. Vücudun alt yarısındaki bu kontrol kaybı, idrar ve dışkı kaçırmaya veya retansiyona yol açar.

Bir kırığın belirtileri hemen hemen her zaman açıktır, ancak şiddetli bir çürükle karıştırılabilirler. Her durumda, tıbbi yardım almadan önce, mağdura hareketsizlik sağlamak, yaralı bölgeyi hareketsiz hale getirmek gerekir. Muayene, palpasyon ve röntgen yardımı ile cerrah tarafından kesin tanı konulabilir.