Лечение суставов

Желчнокаменная болезнь и постхолецистэктомический синдром. Личный опыт

Желчный пузырь и печень непосредственно связаны друг с другом. Печень выступает в качестве органа, который вырабатывает желчь. А желчный пузырь является неким резервуаром, где некоторое время хранится желчь. Потом через желчные пути она поступает в кишечник, благодаря чему осуществляется переваривание пищи. Но что делать, если желчный пузырь удален?

Процесс после удаления желчного пузыря

Некоторые пациенты подвергаются оперативному вмешательству. Под холецистэктомией подразумевают удаление желчного пузыря. После этого все функции органа переходят на печень и желчные протоки.

Но куда уходит желчь при удаленном желчном пузыре? После проведения оперативного вмешательства желчь напрямую из печени поступает в кишечник непосредственно через печеночный или общий желчный путь. Из-за этого желчь становится не такой концентрированной. Поэтому врачи при удаленном желчном пузыре советуют питаться небольшими порциями и по несколько раз в день. Благодаря такому процессу желчь будет выступать в качестве пищеварительного сока.

Если пациент не будет соблюдать данного правила, то произойдет застаивание желчи, вследствие чего камни будут образовываться в печени или протоках.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

После проведения оперативного вмешательства пациенты жалуются на болевое чувство в области печени. Почему наблюдается такое явление? Все дело в том, что устранение органа ведет к большому стрессу для всего организма. Данный орган осуществляет много функций, а при его отсутствии нарушается работа печени после удаления желчного пузыря.

Диета после удаления желчного пузыря

При отсутствии желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать строгую диету. В первые четыре месяца после операции питание должно быть щадящим. Любая пища должна быть отварная и перетерта через сито, терку или блендер.

Постепенно рацион можно расширять, если у больного не наблюдается побочных проявлений. Пища должна быть полноценной и содержать белки и углеводы. Они содержатся в мясе, рыбе, хлебе, кашах, фруктах и овощах.

Не стоит забывать о том, что организму нужны витамины и минералы. Поэтому доктор может выписать аптечные средства.

Чтобы печень продолжала нормально функционировать и выделять желчь, нужно ограничиться в потреблении жиров. Сюда относят свинину, баранину, сало. Стоит быть аккуратным со сливочным маслом. Его можно употреблять на завтрак с кусочком хлеба.

Чтобы желчь не загустевала, нужно пить много жидкости. Можно употреблять не только обычную воду, но и минеральную. Также врачи советуют пить морсы из ягод, компоты из сухофруктов, свежие соки из овощей и фруктов. Ежедневно в организм должно поступать около двух литров жидкости.

Поддержание печени при помощи лекарственных препаратов

После холецистэктомии необходимо поддержание печени для ее нормального функционирования. Если не заниматься здоровьем и не соблюдать рекомендации доктора, то у пациента будут возникать болезненные ощущения.

Если нет желчного пузыря, но присутствовал воспалительный процесс, то в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Чтобы восстановить клетки печени и поддержать ее функцию, нужно принимать гепатопротекторные препараты. Практически все они имеют натуральный состав, потому редко вызывают побочные проявления и у них нет противопоказаний. К таким средствам относят Овесол, Хофитол, Эссенциале Форте.

При возникновении болевого чувства в области печени можно прибегнуть к применению спазмолитических препаратов. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры, расширяя при этом печеночные и желчные протоки. К таким средствам относят Но-шпу, Дротаверин, Спазмалгон.

Для улучшения функции поджелудочной железы в вырабатывании ферментов назначаются Мезим, Фестал или Креон.

Чтобы избежать возникновения билиарной недостаточности, необходимо поддерживать нормальный состав желчи. Если печень нездорова, то такой процесс нарушается, вследствие чего образуются камни.

Для этого врачи назначают прием желчегонных медикаментов, которые в своем составе содержат желчь и желчные кислоты. К такой группе средств относят Аллохол, Холензим или Холосас.

В качестве дополнительной терапии для устранения раздраженности слизистых оболочек кишечника необходимо принимать медикаменты, в состав которых входит урсодезоксихолиевая кислота. К таким лекарствам относят Урсосан, Урсофальк или Гепатосан.

Очищение печени

Чтобы почистить печень и желчные протоки, нужно не меньше трех раз в год проводить тюбаж. Данная процедура подразумевает очищение органов при помощи минеральной воды, сорбита или магнезии. Ее можно спокойно проводить в домашних условиях.

Перед проведением тюбажа вечером перед сном необходимо провести очистительную клизму. При этом ужин должен быть легким и не содержать тугоплавких жиров.

На следующее утро после сна употребляется стакан минеральной воды, сорбита или магнезии. Потом к правой области прикладывается грелка. Проводить процедуру следует в течение двух часов.

После выполнения данных манипуляций у пациента могут наблюдаться понос, тошнота и несильное болевое чувство в области живота.

В течение дня питание должно быть легким. Лучше кушать овощные и фруктовые блюда.

Чистка печени при удаленном желчном пузыре может проводиться и при помощи растительного масла. Для таких целей можно использовать оливковое, кедровое, льняное или кунжутное масло.

Чтобы провести очистительную процедуру, в течение тридцати дней нужно принимать до завтрака по одной ложке любого масла с добавлением лимонного сока. Такие манипуляции позволят очистить желчные пути и устранить их закупоривание.

Народные методы

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря для предотвращения развития застойных явлений и образования камней в путях и печени можно прибегнуть к народным способам.

Существует несколько эффективных рецептов:

Применение кукурузных рыльцев. Они способствуют прочистке желчных и печеночных путей, а также понижению количества холестерина в крови. Для изготовления раствора стоит взять одну ложку кукурузных рыльцев и заполнить кружкой кипяченой воды. Дать простоять напитку в течение двух-трех часов. Принимать до четырех-пяти раз за сутки, разделяя на равные части.
Использование Репешка. Его воздействие направляется на снятие воспалительного процесса, выделение желчи и очищение путей. Для изготовления напитка нужно взять две ложки травы и заполнить двумя кружками кипяченой воды. Дать постоять около двух часов, потом сцедить и потреблять в течение всего дня.
Изготовление настоя из березовых почек. Относится к желчегонным средствам с мягким и щадящим действием. Данный напиток способен улучшить обменные явления и работу печени. Для изготовления отвара стоит взять ложку почек и заполнить кружкой кипяченой воды. Дать постоять около часа, потом сцедить. Принимать до двух раз в день по половине кружки.

Можно после операции пить настои, которое оказывают комплексное воздействие. Можно взять цветки Бессмертника, Репешка, Валериану, Зверобой и Календулу. Смешать все в равном количестве и заполнить кружкой кипяченой воды. После этого установить на водяную баню на пять-семь минут. Потом напиток должен простоять около двух часов. Сцедить и пить в течение всего дня.

Существует и другой рецепт. Нужно взять Цикорий, Ромашку, кукурузные рыльца, Сушеницу и Бессмертник. Все перемешать в равном количестве и заполнить кружкой кипяченой воды. Установить на небольшой огонь на десять-пятнадцать минут, а потом дать простоять еще в течение получаса. Сцедить и принимать в течение всего дня.

Для изготовления третьего рецепта понадобятся листья березы, хмельные шишки, Девясил, Репешок, Цикорий, Бессмертник и Шиповник. Все травы перемешиваются в равном соотношении. Заполняются двумя кружками кипяченой воды и настаиваются в течение трех часов. Потом напиток процеживается.

Если пациент себя прекрасно чувствует и не испытывает никаких дискомфортных ощущений, то народные способы можно использовать в качестве профилактических мероприятий. Лечебные курсы должны проходить два раза в год по восемь недель.

Если у больного наблюдается болевое чувство в области печени, запоры или тошнота, то лечебные отвары нужно принимать чаще. Проводиться лечение должно до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт. Через каждые два месяца курсы повторяются, при этом каждый раз следует менять отвар.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

У препарата Хофитол для похудения отзывы большей частью положительные. Но доверять только одному мнению пациентов не стоит. Каждое лекарственное средство по-своему влияет на работу организма. И такое воздействие для одних пациентов может принести пользу, а для других – вред. Поэтому перед началом приема нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и получить консультацию врача. Так что такое Хофитол? Когда и как его можно применять?

Средство содержит одно активное вещество – это экстракт листьев полевого артишока.

Применение Хофитола как средства для похудения связано с его воздействием на организм. Этот препарат способствует следующему:

улучшению работы печени;
активизацию мочегонных и желчегонных процессов;
уменьшению уровня мочевины и холестерина в крови;
нормализации метаболизма в организме.

В экстракте листьев артишока содержится в большом количестве инсулин и витамины группы В. Эта особенность позволяет нормализовать обменные процессы. Кроме того, сюда же входят вещества, которые улучшают вывод токсинов и способны улучшить работу почек.

Артишок – растение, которое помогает предупредить преждевременное старение. Этой своей способностью растение обязано наличию витамина С и антиоксидантов.

Препарат выпускается в трех видах. Самым распространенным вариантом считаются таблетки. В каждой из них содержится по 200 миллиграмм активного вещества. Кроме того, препарат можно приобрести в виде капель и сиропа на спиртовой основе.

Хофитол и его аналоги используются для лечения ряда заболеваний печени и других органов и систем организма. Также этот препарат применяют для помощи в сбросе лишнего веса. У любого лекарственного средства, которым и является Хофитол, имеются ситуации, при которых его использование нежелательно.

К противопоказаниям рассматриваемого препарата врачи относят следующие:

В первую очередь это индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства. У многих пациентов имеется аллергия на различные вещества. Именно поэтому инструкция – это важный «документ», которые следует обязательно прочитать перед началом приема того или иного «снадобья».
Наличие крупных конгломераций в желчевыводящих путях.
Заболевания в острой форме почек.
Еще одно противопоказания связано с обострением ряда хронических недугов. Сюда относят патологии печении и болезни мочевыводящих путей.
Холецистит в острой форме.

Также нежелателен прием препарата во время грудного вскармливания новорожденного. Противопоказаний не так много, но их следует учитывать в обязательном порядке. В независимости от того, применяется лекарство для лечения или пациент хочет с его помощью похудеть, консультация с врачом обязательна.

Также следует знать, что прием Хофитола может вызвать ряд побочных действий. Среди них тошнота, болевые ощущения в желудочно-кишечном тракте, нарушение процессов пищеварения и изжога.

Кроме того, могут наблюдаться и проявления со стороны других систем организма. Так, в некоторых случаях появляется головная боль и головокружение. Также могут наблюдаться высыпания на коже.

Употреблять препарат следует по назначению врача. Чаще всего его принимают для борьбы с проблемами печени.

Так, Хофитол используют для лечения следующих патологий:

хронический гепатит различного происхождения;
цирроз печени;
токсикоз в период беременности;
хроническая форма нефритов;
проблемы, связанные со слабым оттоком желчи и так далее.

Также препарат используется при диспепсических расстройствах. В таком состоянии пациент чувствует приступы тошноты, изжогу, обильное образование газов и другие проблемы с пищеварительным трактом.

Очень часто таблетки описываемого лекарственного средства входят в состав комплексного лечения. В этом случае препарат используется широко. Так, его применяют при лечении анорексии, ожирения, атеросклерозов и других заболеваний.

Препарат используется и как средство поддержки в период беременности. Он не только улучшает отток желчи, но и нормализует обмен веществ. А именно это очень важно во время вынашивания будущего ребенка. Также благодаря наличию мочегонного эффекта снимаются отеки. Это может помочь в проведении родов.

Как правило, схема приема Хофитола в лечебных целях следующая:

Если пациент старше двенадцати лет, то суточная доза должна быть не более шести таблеток. Прием ведется три раза в день по 1-2 капсулы.
Для детей от шести до двенадцати лет доза сокращается по сравнению с взрослой нормой в два раза.
Пациентам, не достигшим шести лет, нужно пить сироп. Здесь дозировка зависит от возраста. Если речь идет о новорожденном, то 5-10 капель сиропа разводят в 5 миллилитрах чистой воды. Для более взрослого возраста разовая доза препарата увеличивается и может составлять 2-5 миллилитров. Ее также разводят водой. Прием делается три раза в сутки.
В случае лечения беременных дозировка меняется. Как правило, пациенткам дают по 2-3 таблетки каждые восемь часов.

Нужно помнить, что дозировка и режим приема должен назначать врач. Не стоит заниматься самолечением, даже если речь идет о препаратах на основе лекарственных трав.

В интернете можно найти много отзывов о препарате Хофитол как о средстве, помогающем сбросить лишние килограммы. Стоит сразу отметить, что использовать это «снадобье» в качестве основного для похудения не имеет смысла.

Этот препарат может помочь организму в избавлении от жира, однако это происходит за счет следующего:

компоненты, входящие в состав средства, помогают удалять со стенок желудка и кишечника накопившиеся шлаки;
далее, пищеварительная система лучше усваивает все микроэлементы и витамины;
происходит ускорение метаболических процессов. Организм усваивает только то, что ему необходимо, а лишнее выводится наружу.

Сырьем для изготовления лекарственного средства служат листья артишока полевого. Природная основа лекарственного средства, богатая витаминами и микроэлементами, поможет защитить печень во время приема антибиотиков и стабилизирует обмен веществ.

В производстве таблетированной формы препарата используют высушенный водный экстракт артишока. Это активная часть препарата. К добавочным составляющим относят:

Кукурузный крахмал.
Тальк.
Магния трисиликат.
Магния стеарат.
Сахарозу.
Желатин.
Кальция карбонат.
Воск карнаубский.
Полисорбат.

Существует Хофитол и в растворе для приема внутрь. В его состав входит экстракт листьев артишока, этиловый спирт, фруктовый ароматизатор.

Препарат отличается большим спектром влияния на организм, благодаря комплексу биологически активных веществ, содержащемуся в листьях артишока полевого. Хофитол способен поддержать нормальное функционирование печени , обеспечивая ее восстановление и работоспособность. Оказывает благотворное действие после операции по удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Назначают его при загибе желчного пузыря , панкреатите , поносе, лямблиозе. Целесообразность назначения желчегонного препарата при панкреатите обусловлена тем, что обычно воспалительные процессы поджелудочной железы сочетаются с воспалением желчного пузыря. Оказывает выраженное желчегонное и щадящее мочегонное действия, снижает уровень мочевины и холестерина.

Помогает вывести из организма соли тяжелых металлов, токсины и нитраты. Обеспечивает нормальное функционирование органа после удаления желчного пузыря.

Форма выпуска

Средство имеет 3 формы выпуска:

Таблетки: двояковыпуклые округлые светло-коричневые таблетки в оболочке. Не обладают запахом. Выпускают в блистерах (5 блистеров по 12 таблеток в упаковке, 2/30 таблеток в упаковке или 6/30) и тубах (по 60 или 180 таблеток).
Раствор для внутреннего приема: густой сироп, а также суспензия темно-коричневого цвета. Обладает способностью выпадать в осадок при длительном хранении. Имеется легкий, едва уловимый аромат. Выпускают в бутылке из непрозрачного стекла, объемом 120 мл.
Инъекции: стерильный раствор бледно-желтого цвета. Применяют значительно реже, чем две предыдущие формы выпуска. Выпускают в ампулах по 5 мл.

В каких случаях разрешено и запрещено применять

Спектр применения достаточно обширен. Показания:

Хронический холецистит без образования камней (некалькулезный).
Хронические воспаления печени (гепатит).
Дискинезия желчевыводящих путей, характеризующаяся замедленным и вялым оттоком желчи.
Хронический нефрит и почечная недостаточность.

В комплексе с другими препаратами, применяют для лечения:

Интоксикации солями тяжелых металлов, алколоидами или веществами, имеющими гепатотоксическими свойствами.
Ожирения или анорексии.
Атеросклероза.
Мочекаменной болезни.

В педиатрии применяют для лечения:

Гепатита, холецистита.
При снижении тонуса желчного пузыря и его протоков.
Олигурии (снижение уровня выделяемой мочи) и увеличении уровня ацетона в крови.
Кожных заболеваний (акне, псориаз).
Ожирения, расстройства пищеварения.
Физиологической желтухи новорожденных.

Препарат успешно применяют для предотвращения тяжелых состояний беременности (преэклампсия, поздние гестозы). Он улучшает микроцеркуляцию крови в плаценте, что позволяет снизить риски развития патологий плода.

Препарат находится в свободной продаже в любой аптеке. Однако использовать его можно только с назначения лечащего врача, так как существует ряд противопоказаний для приема.

Противопоказания:

Непереносимость компонентов.
Непроходимость желчевыводящих путей.
Заболевания почек, печени в острых фазах.

Раствор для перорального применения содержит алкоголь, поэтому в следующих ситуациях его применяют с настороженностью:

Алкоголизм.
Эпилепсия.
Черепно-мозговая травма.

После удаления желчного пузыря и во время беременности препарат применяют под строгим врачебным контролем. Хофитол в таблетках не показан детям младше 7 лет.

Инструкция для применения и дозировка

Инструкция и дозировка зависят от лекарственной формы:

Таблетки. Пациентам, старше 16 лет, назначают по 3 таблетки трижды в день. Курсовой прием занимает от 14 до 20 дней. Детям с 7 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день перед едой. Принимать средство необходимо 14 дней. Продолжительность лечения Хофитолом зависит от степени заболевания. Вопрос о повторном курсе решает лечащий врач.
Раствор для приема внутрь. Содержимое бутылочки тщательно взболтать, затем развести водой. Принимать по чайной ложке три раза в день (взрослая дозировка). Длительность применения зависит от тяжести заболевания. Детям назначают по половине чайной ложки трижды в день. Новорожденным прописывают капли. В 5 мл кипяченой воды развести 5 капель лекарственного средства.
Препарат для инъекций. Вводят внутримышечно 1 раз в сутки, 15 дней.

Возможное побочное действие

Продолжительный прием препарата в больших дозах может вызвать расстройство желудка, понос, вздутие живота, тошноту. У людей, чувствительных к компонентам препарата, может проявиться аллергическая реакция в виде:

Крапивницы.
Кожного зуда.
Покраснения кожных покровов.

Появление перечисленных симптомов явялется прямым показанием для отмены лекарственного средства.

Цена препарата не очень высокая. Стоимость колеблется от 290 рублей (60 таблеток) до 750 рублей (180 таблеток). Цена препарата в каплях от 450 до 600 рублей, а раствора для приема внутрь – 360-450 рублей.

Большинство пациентов положительно отзываются о Хофитоле. Благодаря курсовому лечению происходит быстрая нормализация общего состояния, уменьшается интенсивность болей, улучшается качество жизни.

Полезное видео про Хофитол

Лишился желчного пузыря — была проведена лапароскопическим путем холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Таково чаще всего бывает лечение при диагнозе желчнокаменная болезнь.

Этому предшествовали проблемы с желудочно-кишечным трактом с 2006 года. Такие как гастрит, язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки и холецистит (воспаление желчного пузыря) и, наконец, желчнокаменная болезнь .

Причинами развития подобных заболевания могут быть очень многие факторы. Это стрессы, неправильное питание (преобладание в рационе высококалорийной пищи), нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря и пр.

В моем случае наблюдался калькулезный холецистит — с наличием желчных камней (конкрементов) в пузыре. Наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, что и произошло.

Диагноз полностью подтвердили исследования УЗИ органов брюшной полости (с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы), общий и биохимический анализы крови. Было очевидно — развивается желчнокаменная болезнь.

Поскольку в настоящее время не существует ни одного по настоящему эффективного медикаментозного способа «растворения» уже образовавшихся камней желчного пузыря и желчных протоков, наличие конкрементов в желчном пузыре в абсолютном большинстве случаев является показанием к его удалению.

Уже через 3 часа после операции ходил по больничным коридорам. При выписке лечащий врач предупредил, что температура может подниматься первые 7 дней после операции и дал необходимые рекомендации.

Вот наиболее существенные для меня:

Операционные швы не мочить 3 дня и обрабатывать зеленкой (можно заклеивать, но менее желательно).
2 недели обходиться без риса, грубого крахмала, клетчатки, белого хлеба и кефира.
2 недели обходиться без секса.
Месяц неуклонно соблюдать диету, предусматривающую снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов (т.н. стол №5 — об этом далее), затем возможны послабления в питании.
Месяц совершенно отказаться от тренировок, 3-6 месяцев не качать пресс и не выполнять особо тяжелых комплексных упражнений.
При болях принимать Дюспаталин.
Для лечения гастрита принимать Омез 2 недели за 30 минут до еды 2 раза в день. Затем 2 недели по 1 на ночь.
Принимать Альмагель за 30 минут до еды 2 недели.

Уже на четвертый день почувствовал боли и стал замечать, что у меня снова стал насыщенно желтый язык (обратил внимание, что по утрам и после еды это пропадает). Т.е. как до операции, так и после имел выражено-желтый цвет языка, едва заметную субиктеричность склер, несильные боли в правом подреберье и в виде «полупояса» в верхней части живота и не только.

Через месяц стало совсем очевидно, что самочувствие не улучшается и побывал в районной поликлинике у терапевта. Интересно, что врач порекомендовал не выраженную физическую нагрузку — на мышцы пресса, в частности, — несмотря на потенциальный риск возникновения грыжи. Объяснение гласило: это необходимо из-за риска потенциального возникновения грыжи задней стенки двенадцатиперстной кишки (тут могу путать!) из-за резкого повышения давления в ходе операции.
Была подтверждена необходимость продолжить прием ОМЕЗа сроком до 6 недель после операции из-за обострения гастрита и дуоденита, и прописан 2-х месячный прием Хофитола по 2 т 3 раза в день (за 20 минут до еды). В очередной раз напомнили мне и о необходимости частого дробного питания — что очень важна специальная диета при желчнокаменной болезни.
УЗИ показало «клиническую картину, характерную для гепотативного поражения печени» (неоднородность, вкрапления), чуть увеличенную печень (7,02) и воспаление поджелудочной железы.
Заключение ээзофагогастродуоденоскопии гласило: Эндоскопические признаки рубцовой деформации привратника и луковицы 12-перстной кишки, недостаточности привратника, очагового бульбита; умеренно выраженного гастрита; рефлюкс-эзофагита. Биопсия (1) показала хронический фундальный гастрит при отсутствии Helicobacter pylori.

За это время прочитал огромное количество медицинской литературы. Стало очевидно — испытывал т.н. постхолецистэктомический синдром.

Это собирательное понятие, под которым подразумевают заболевания, связанные прямо и косвенно с самой операцией, а также заболевания, прогрессирующие в результате операции. Патологические изменения в организме, наблюдаемые после операции, очень разнообразны. Больных после операции беспокоят различные по интенсивности боли в эпигастрии, ранние или поздние рецидивы печеночной колики, желтуха, диспепсические явления и т.д.

Работами, проведенными в ММА им. И. М. Сеченова, показано, что желчнокаменная болезнь в 85% случаев сопровождается поражением органов гепатодуоденопанкреатической системы. Характер и степень выраженности нарушений зависят от длительности предшествовавшего хронического холецистита и тяжести течения основного заболевания.

Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико. У 25% перенесших холецистэктомию больных или сохраняются, или через некоторое время появляются абдоминальные боли и диспепсические расстройства , требующие лечения.
Удаление желчного пузыря не избавляет больных от обменных нарушений. Выпадение физиологической роли желчного пузыря (концентрация желчи в межпищеварительный период и выброс ее в двенадцатиперстную кишку во время еды) сопровождается расстройством пищеварения.
Изменение химического состава желчи и хаотическое ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушают переваривание и всасывание жира, ослабляют рост и функционирование нормальной кишечной микрофлоры, расстройство печеночно-кишечной циркуляции.

Ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С - жареные продукты);
Регулярный 4–6-кратный прием пищи;
Медленное снижение массы тела. При использовании низкокалорийных диет необходимо дополнительное назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг/сут;
Добавление в пищевой рацион пищевых волокон, содержащихся в продуктах растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать после термической обработки (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
Профилактический прием желчегонных препаратов помогает восстановить нормальное желчеотделение и устранить неприятные ощущения. В этой ситуации хорошо подходят не только желчегонные препараты в таблетках, но и отвар кукурузных рылец, а также другие желчегонные фиточаи;
При склонности к поносам назначаются препараты панкреатина (креон, панцитрат и другие) по 1 дозе 2-3 раза в день в начале еды; при склонности к запорам - комбинированные средства, содержащие панкреатин, желчные кислоты, гемицеллюлозу: фестал, энзистал, дигестал по 1 драже 2-3 раза в день в конце приема еды. Продолжительность лечения индивидуальна.

Скажу сразу, самочувствие и биохимические анализы крови вызывали у меня беспокойства более года (билирубин общий 48,5, билирубин связанный 9,7, билирубин свободный 35,9; аланинаминотрансфераза (алат) 47,0; креатинофосфокиназа (кфк) 706).

В этой связи побывал на консультациях у оперировшего меня заведующего 2-й хирургии 31 ГКБ, доктора с Кафедры военно-полевой (военно-морской) терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и доктора ЦГНИИГ (Центральный Государственный Научно Исследовательский Институт Гастроэнтерологии).

Хофитол: 2-4 месяца.
Париет (20 мг): 5 недель по 1 т 2 раза (утром и вечером) до еды.
Омез: по 1 капсуле на ночь 6 недель.
Одестон: 12 недель по 1 т 3 раза в день до еды.
Мотилиум (10 мг): 10 недель по 2 т 4 раза до еды.
Урсосан (250 мг): перед сном по 3 таб ежедневно 1 месяц.
Альмагель: 3 недели по 2 ложки перед сном.
Креон (10000 ед): 7 недель по 1 т 3 раза во время еды.
Микразим (10000): 1 т 3 раза в день после еды, 3 недели.
Гептрал: 400 мг х 2 раза в день во время еды, 4 недели (Не позднее 18.00!).
Карсил: 1 к х 3 раза в день во время еды, 4 недели.
Эпикур: 1 капсула 1 раз в день до еды, 3 недели.
При болях принимать НО-ШПА (Венгрия) или Дюспаталин.
Бифиформ: 14 дней по 2 к 4 раза после еды.
Daily One Caps (TwinLab) через день по 1 капсуле с едой.
Отменить прием Tums Ultra (препарата, который начал было принимать) -такой кальций только осложняет работу кишечника и затрудняет усвоение магния.

Как результат, УЗИ стали более-менее удовлетворительные. Хотя правая доля печени все еще была увеличена (1 см), структура неоднородная, эхогенность умеренно повышена. Поджелудочная железа: структура умеренно диффузно уплотнена.

Поскольку ситуация не улучшалась, спустя год и один день после операции был вынужден лечь на обследования в ЦНИИ.

Соблюдение диеты (№5П, диета при желчнокаменной болезни и панкреатите) и режима питания. Наблюдение гастроэнтеролога и хирурга по месту жительства.
Прием:
— ферментные препараты (Креон, Панкреатин) в течение 3 недель, затем прием курсами,
— антисекреторные препараты (Омепрозол, Париет) в течение месяца весенне-осенний период,
— спазмолитические препараты (Но-Шпа, Дюспаталин) при болях.

С тех пор еще пару раз принимал лекарства, чувствуя недомогание (врачи как один уверены в необходимости циклически принимать фармакологические препараты теперь до конца дней).
Однако, после мая 2011 года чувствую себя почти здоровым — организм переборол проблему. И диетические ограничения существенно ослабил, хотя и питаюсь почти исключительно здоровой пищей и по сей день.

Ингибиторы протонного насоса можно принимать просто время от времени — по необходимости, не обязательно привязывая прием к длительным курсам. Периодически можно принимать и Мотилиум (по 1 таблетке 3-6 раз в день за 30 минут до еды) по 7 дней.
Желателен циклический прием (поочередно, по разу в год) Урсосана (принимать по 250 мг (1 таб) 2 раза в день утром и вечером, 1 месяц) и Гептрала (400 мг х 2 раза в день во время еды, 1 месяц. Не позднее 18.00!).
Необходимы периодических консультаций у гепатолога,обследования и сдача анализов.
Нежелателен загар (как в солярии, так и на солнце) из-за негативного влияния на печень.
В случае недомоганий разумно принимать не менее 7 дней Мотилиум (по 1 таблетке 3-6 раз в день за 30 минут до еды), Дюспаталин (по 1 капсуле 2 раза в сутки (утром и вечером) за 20 минут до еды), Омепрозол (1 к за 20 мин до завтрака), Креон (по 10000 3 раза в день, во время еды) и Карсил (2х2, во время еды).
с отягощениями нужен более чем щадящий с постепенным увеличением, как отягощений, так и интенсивности тренировок. Веса отягощений увеличивать очень медленно — отталкивался от того, чувствую ли с ними нагрузку на мышцы пресса после операции и дискомфорт в дальнейшем. Начинал с очень условного тренинга — выполнил по 2 подхода с большим (15-70) числом повторений следующие упражнения: разведения гантелей лежа, подъемы гантелей через стороны, разгибания рук обратным хватом попеременно на вертикальном блоке стоя, сгибания рук с гантелями сидя. А так же прошел по беговой дорожке 15 минут (не считая заминку) со скоростью 3,5-3,8 км/ч и ЧСС 127-104 уд/мин.

Диета при желчнокаменной болезни, заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей, после операции холецистэктомии:

— Хлеб и хлебобулочные изделия
Можно: пшеничный хлеб ВЧЕРАШНИЙ.
С осторожностью: пшеничный хлеб из муки II сорта, пшеничные сухари, несладкое сухое печенье.
Исключить: ржаной и свежий пшеничный хлеб, сдобное и слоеное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, чебуреки, пицца, песочное сладкое печенье.
— Каши и макаронные изделия
Можно: гречневая, геркулесовая, овсяная, рисовая, манная и др. жидкие. Протертые,
полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности. Крупяные суфле, запеканки
С осторожностью: пудинги; макаронные изделия, сваренные или запеченные в виде лапшевников.
Исключить: пшено, перловая, ячменная, кукурузные крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые, гурьевская каша.
— Мясо
Можно: нежирное нежилистое мясо (говядина, кролик, курица без кожи) протертые или рубленные; в вареном виде, запеченное или на пару, тушенные с удалением сока, в виде паровых котлет, фрикаделей, кнелей, суфле, бефстроганов из отварного мяса.
С осторожностью: отварная индейка, телятина, цыплята. Сосиски говяжьи.
Исключить: жирные сорта: свинина, баранина, гусь, утка; печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копченое, окорока, колбасы, свиные сардельки, сосиски, консервы.
— Рыба
Можно: нежирная (до 5%) отварная, в виде суфле, кнелей, котлет (сазан, навага), куском — треска, судак, окунь, щука, серебристый хек.
Исключить: жирная (осетровые, сом и др.), жареная, тушёная, копченая, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.
— Супы
Можно: вегетарианские с овощами, слизистые из круп (овсяной, перловой, рисовой,
манны), суп-крем из вываренного нежирного мяса, вегетарианские борщи,
протертые супы с картофелем, морковью.
С осторожностью: с лапшой, фруктовые, щи вегетарианские.
Исключить: на мясном, рыбном, грибном бульоне, кислые и жирные щи, борщи. Окрошка, молочные супы, невегеторианский и зеленый борщ, свекольник, рассольник.
— Молочные продукты
Можно: творог некислый свежий, лучше обезжиренный. Кефир, простокваша, цельное молоко, молоко (жирность не более 2,5%) в ограниченном количестве. Паровые пудинги.
С осторожностью: сыр нежирный неострый (в т.ч. плавленый), нежирные йогурты, простокваша, ацидофильное молоко в ограниченном количестве.
Исключить: сливки, кумыс, сладкие, жирные подливы, мороженное, сметана, майонез, жирный и кислый творог. Сыры острые, жирные и соленые.
— Овощи и зелень
Можно: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протертом или печеном виде.
С осторожностью: в отварном виде протертая свекла, тыква. Из бобовых: зеленый горошек, соя.
Исключить: белокачанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые (бобы, горох, фасоль, чечевица), перец (в т.ч. сладкий), огурцы, помидоры, грибы. Квашенные и соленые маринованные овощи.
— Фрукты
Можно на десерт: яблоки некислых сортов печёные, бананы, клубника, черника, черная смородина в ограниченном количестве, протертые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите, подливы.
С осторожностью: сладкие, спелые. Фруктовые салаты/блюда. Курага, чернослив, изюм (без косточек).
Исключить: цитрусовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир. Кислые, неспелые, квашенные и соленые маринованные. Орехи, миндаль. Клюква.
— Сладости и кондитерские изделия
Можно: мед в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.
С осторожностью: мармелад, сухое печенье из не сдобного теста.
Исключить: кексы, кондитерские изделия (конфеты (с добавлением шоколада), торты, крем, пирожные), шоколад, варенье, мороженое.
— Жиры
Можно: легко эмульгирующиеся масла - сливочное несоленое, растительное рафинированное (оливковое, подсолнечное, кукурузное) – не более 20-30 г в день.
Исключить: сало, смалец, комбижир, маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир.
— Яйца
Можно: белковый омлет паровой - не более 1-2 яиц, ½ желтка в блюдах в сутки.
С осторожностью: яйцо (всмятку) - не более 1 шт. в сутки.
Исключить: крутые, жареные и сырые яйца. Яичная глазунья.
— Закуски, соусы, пряности
Можно: фруктово-ягодные подливки несладкие или полусладкие.
Исключить: салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, вымоченная сельдь, томатные подливки и соусы, поджарки, острые приправы (перец, горчица, уксус, хрен, майонез), пряности. Жареное, копчености, грибы.
— Напитки
Можно: слабый чай, чай с молоком, малосладкий или с ксилитом либо сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный – в небольшом количестве. Минеральные воды (по ½-2/3 стакана, комнатной температуры, без газа): Боржоми, Поляна Квасова, Поляна Купель, Свалява – через 1,5-2 часа после еды; Славянская, Ессентуки №4 и № 20, Лужанская – за 1 час до еды.
С осторожностью: кофе некрепкий с молоком, соки овощные; компоты, кисели, отвар шиповника. Ессентуки №17. Смирновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45*) по 3 раза в день за 30-60 мин. до еды.
Исключить: газированные и алкогольные напитки, холодные напитки, крепкий чай и кофе, какао, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.