Переломы

Ингибиторы мао список лекарств торговые названия. Ингибиторы МАО - что это и список препаратов. Механизм действия и применение ингибиторов моноаминоксидазы

Знаете ли вы, что:

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) представляют собой химические вещества, которые ингибируют активность ферментов моноаминоксидазы. Они долгое время использовались в качестве препаратов для лечения депрессии. Эти вещества особенно эффективны в лечении атипической депрессии. Эти препараты также используются для лечения болезни Паркинсона и некоторых других заболеваний. Из-за потенциально опасных диетических и лекарственных взаимодействий, ингибиторы моноаминоксидазы исторически применялись в качестве крайней меры, и использовались только тогда, когда прием других антидепрессантов (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов) не увенчался успехом. Новое исследование МАО показывает, что большая часть волнений по поводу опасных диетических побочных эффектов наблюдается вследствие заблуждений и дезинформации, и что, несмотря на доказанную эффективность препаратов этого класса, в медицине они используются недостаточно часто. Новое исследование также ставит под сомнение обоснованность воспринимаемой тяжести пищевых реакций, информация о которых взята из данных на основе устаревших исследований.

Показания

В прошлом ингибиторы МАО выписывались пациентам, устойчивым к воздействию трициклических антидепрессантов. Новые ингибиторы МАО, такие, как селегилин (используемый, как правило, для лечения болезни Паркинсона) и обратимый ингибитор МАО моклобемид, представляют собой более безопасную альтернативу этим препаратам и в настоящее время иногда используются в качестве первой линии лечения. Однако эти вещества не всегда действуют столь же эффективно, как их предшественники. ИМАО были признаны эффективными средствами для лечения панических расстройств с агорафобией, социальных фобии, атипичной депрессии или смешанной тревоги и депрессии, булимии и посттравматического стрессового расстройства, а также пограничного расстройства личности. Имеются данные об эффективности ИМАО в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), трихотилломании, дисморфофобии и избегающего расстройства личности, однако эти данные получены из неконтролируемых клинических источников. ИМАО также могут быть использованы при лечении болезни Паркинсона, действуя, в частности, на MAO-B (воздействуя, таким образом, на дофаминергические нейроны), а также обеспечивая альтернативу для профилактики мигрени. Ингибирование МАО-А и МАО-В используется для лечения депрессии и тревожности. Ингибиторы МАО особенно часто назначают амбулаторным больным с «невротической депрессией», осложненной паническим расстройством или истероидной дисфорией, которая включает в себя повторные эпизоды подавленного настроения в ответ на чувство отверженности.

Механизм действия

ИМАО действуют путем ингибирования активности моноаминоксидазы, предотвращая распад нейромедиаторов моноаминов, увеличивая тем самым их доступность. Существуют две изоформы моноаминоксидазы, МАО-А и МАО-В. МАО-А преимущественно дезаминирует серотонин, мелатонин, адреналин и норадреналин. MAO-B преимущественно дезаминирует фенилэтиламин и остаточные амины. Допамин одинаково дезаминируется обоими типами изоформ.

Обратимость

ИМАО первого поколения необратимо ингибируют моноаминоксидазу. В реакции с моноаминоксидазой они навсегда дезактивируют ее, и фермент не может функционировать до тех пор, пока он не будет заменен в организме на новый, что может занять около двух недель. Некоторые новые ингибиторы МАО, наиболее заметным из которых является моклобемид, являются обратимыми, то есть они могут отделяться от фермента для облегчения обычного катаболизма субстрата. Уровень ингибирования, таким образом, регулируется концентрацией субстрата и ИМАО. Гармалин, содержащийся в растениях гармала обыкновенная, аяхуаска, лоза духов и стратоцвет мясо-красный, является обратимым ингибитором МАО-А (ОИМА).

Селективность

В дополнение к обратимости, ингибиторы МАО различаются по селективности рецептора МАО. Некоторые ингибиторы МАО могут в равной степени ингибировать МАО-А и МАО-В, в то время как другие ингибиторы МАО были разработаны для определенных целей. Ингибирование МАО-А уменьшает распад прежде всего серотонина, норадреналина и дофамина; селективное ингибирование МАО-А позволяет метаболизироваться через MAO-B. Прием препаратов, которые действуют на серотонин при приеме с другим препаратом, повышающим уровень серотонина, может привести к потенциально фатальному взаимодействию, называемому серотониновый синдром. При приеме ИМАО с необратимыми и неселективными ингибиторами (например, старшее поколение ИМАО), в результате взаимодействия с тирамином в питании, можно спровоцировать развитие гипертонического криза. Тирамин разрушается под действием МАО-А и МАО-B, поэтому ингибирование этого действия может привести к его чрезмерному накоплению, поэтому пациенту следует тщательно контролировать потребление тирамина. Ингибирование MAO-B снижает распад в основном допамина и фенилэтиламина, поэтому нет никаких связанных с этим ограничений в питании. МАО-В будет также метаболизировать , поскольку единственные различия между допамином, фенилэтиламином и тирамином – это две фенилгидроксильные группы на углеродах 3 и 4. 4-ОН не создает пространственных затруднений для MAO-B на тирамине. Два препарата МАО-B, селегилин и разагилин, были одобрены FDA без диетических ограничений, за исключением лечения высокими дозами, в случае чего они теряют свою селективность.

Опасности

При пероральном применении ингибиторы МАО подавляют катаболизм диетических аминов. При употреблении продуктов, содержащих тирамин (так называемый «сырный эффект»), человек может испытывать гипертонический криз. При потреблении продуктов, содержащих триптофан, может развиться гиперсеротонемия. Количество вещества, необходимое для развития реакции, у разных людей значительно варьируется и зависит от степени ингибирования, что, в свою очередь, зависит от дозы и селективности. Точный механизм, посредством которого тирамин вызывает гипертензивную реакцию, не очень хорошо понимаем, но предполагается, что тирамин вытесняет норадреналин из пузырьков, в которых он хранится. Это может вызывать каскад эффектов, при котором избыточные количества норадреналина могут привести к развитию гипертонического криза. Другая теория предполагает, что гипертонический криз вызывает распространение и накопление катехоламинов. Именно тирозин, а не тирамин, является предшественником катехоламинов. Тирамин – это продукт распада . В кишечнике и в процессе ферментации аминокислота тирозин декарбоксилируется в тирамин. В обычных обстоятельствах тирамин дезаминируется в печени до неактивных метаболитов, но при подавлении печеночной МАО (преимущественно МАО-А), блокируется «первый проход» тирамина, что может привести к увеличению циркулирующих уровней тирамина. Тирамин в увеличенном количестве конкурируют с за транспортировку через гематоэнцефалический барьер (при помощи ароматических аминокислот), где он может проникать в адренергические нервные окончания. После проникновения в цитоплазматическое пространство тирамин транспортируется везикулярным транспортером моноаминов в синаптические пузырьки, вытесняя тем самым норадреналин. Массовое перемещение норадреналина из его везикулярного хранилища в межклеточное пространство может ускорять развитие гипертонического криза. Гипертонические кризы в отсутствии лечения могут вызывать инсульт или сердечную аритмию. Оба вида кишечного ингибирования МАО могут привести к развитию гипертермии, тошноты и психоза, при потреблении веществ с высоким содержанием . Продукты питания и напитки с потенциально высоким уровнем тирамина включают в себя: печень и ферментированные вещества, такие как алкогольные напитки и выдержанные сыры. содержится в таких продуктах, как бобы. Эти диетические ограничения не являются необходимыми для лиц, принимающих селективные ингибиторы МАО-В в нормальных или низких дозах. Отдельного упоминания заслуживает тот факт, что некоторые мясные экстракты и экстракты дрожжей (Bovril, Marmite, Vegemite) содержат чрезвычайно высокий уровень , и их также не следует употреблять при приеме таких лекарств.

При первом введении ИМАО на рынок об этих рисках

не было известно ровным счетом ничего, а в течение следующих четырех десятилетий от гипертонического криза умерло менее 100 человек. Предположительно в связи с внезапным началом и насильственным возникновением реакции, ИМАО получили репутацию столь опасных веществ, что на некоторое время они были полностью сняты с производства в Америке. Тем не менее, в настоящее время считается, что при использовании ИМАО под присмотром квалифицированного психиатра, этот класс препаратов является жизнеспособной альтернативой даже для долгосрочного использования. Наиболее значительный риск, связанный с использованием ингибиторов МАО, связан с возможность взаимодействия с лекарственными препаратами, как доступными без рецепта, так и отпускаемыми только по рецепту, запрещенными препаратами или лекарствами и некоторыми добавками (например, трава зверобоя). Очень важно, чтобы врач контролировал такие сочетания, чтобы избежать возможных побочных реакций. По этой причине многие пользователи имеют ИМАО-карту, которая дает всю информацию скорой медицинской помощи о препаратах, которых пациенту следует избегать (например, доза адреналина в этом случае должна быть сокращена на 75%, а длительность воздействия – увеличена). Риск взаимодействия препаратов ИМАО с другими препаратами или определенными продуктами особенно опасен, потому что зачастую пациенты, принимающие такие лекарственные средства, стоят на позиции, что их «не волнует, будут они жить или нет». Ингибиторы МАО не следует сочетать с другими психоактивными веществами (антидепрессантами, обезболивающими, стимуляторами и запрещенными веществами), за исключением случаев экспертной помощи. Определенные комбинации могут вызывать летальный исход, в том числе сочетание с СИОЗС, ТЦА, МДМА, меперидином, трамадолом и декстрометорфаном. Препараты, воздействующие на адреналин, норадреналин или дофамин, следует вводить в гораздо меньших дозах, из-за потенцирования и длительного эффекта. Никотин, вещество, часто вызывающее табачную зависимость, обладает «относительно слабым» потенциалом вызывать привыкание при применении в отдельности. При одновременном назначении ИМАО потенциал к привыканию резко увеличивается, что приводит к аллергизации опорно-двигательного ответа у крыс, что является мерой измерения потенциала вещества к развитию привыкания. Это может выражаться в трудности отказа от курения, так как в дополнение к никотину в табаке содержатся природные соединения.

Вывод

Антидепрессанты, включая ингибиторы МАО, обладают свойством вызывать зависимость, наиболее заметным результатом чего является абстинентный синдром, который может быть тяжелым, особенно при внезапном или слишком быстром прекращении приема ИМАО. Тем не менее, потенциал вызывать зависимость у ингибиторов МАО или антидепрессантов в целом не столь значителен, как у бензодиазепинов. Для минимизации или предотвращения симптомов отмены можно постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, месяцев или лет. Ингибиторы МАО, как и любые другие антидепрессанты, не могут изменять хода заболевания, поэтому не исключено, что при прекращении приема пациент может вернуться в состояние, которое было у него перед началом лечения. Это обстоятельство существенно усложняет переключение пациента от ИМАО к СИОЗС, так как после приема одного препарата и перед началом приема другого необходимо полное очищение системы организма. При постепенном снижении дозы пациент столкнется с тем, что на протяжении нескольких недель ему придется бороться с депрессией без фармакологической поддержки во время свободного от препаратов интервала. Это может быть предпочтительнее риску развития эффектов взаимодействия между двумя препаратами, однако часто такое испытание дается пациенту не так легко.

Взаимодействия

Ингибиторы МАО известны многочисленными лекарственными взаимодействиями, в том числе со следующими видами веществ: 1. Вещества, которые метаболизируются моноаминоксидазой, так как они могут увеличивать свое воздействие в несколько раз. 2. Вещества, увеличивающие активность серотонина, норадреналина или допамина, поскольку излишек любого из этих нейрохимических веществ может привести к серьезным острым последствиям, в том числе развитию серотонинового синдрома, гипертонического криза и психоза, соответственно. Такие вещества включают в себя: - Фенэтиламины: 2C-B, мескалин, фенэтиламины и др. - Амфетамины: амфетамин, MDMA, декстроамфетамин, метамфетамин, DOM и т.д. - Триптамины: DMT, псилоцин / псилоцибин («волшебные грибы») и др. - Лизергамиды: эрголины / LSA, ЛСД («кислота») и др. - Серотонин, норадреналин и/или ингибиторы обратного захвата дофамина: - Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): циталопрам, дапоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, . - Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина: дезвенлафаксин, дулоксетин, милнаципран, . - Ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина: аминептин, бупропион, метилфенидат, номифензин. - Ингибиторы обратного захвата норадреналина: атомоксетин, мазиндол, ребоксетин. - Трициклические антидепрессанты (ТЦА): , бутриптилин, кломипрамин, дозулепин, доксепин, имипрамин, лофепрамин, нортриптилин, протриптилин, тримипрамин. - Тетрациклические антидепрессанты: амоксапин, мапротилин. - Фенилпиперидиновые производные опиоидов: меперидин / петидин, трамадол, метадон, декстропропоксифен, пропоксифен. - Другие: бромфенирамин, хлорфенирамин, кокаин, циклобензаприн, декстрометорфан (ДХМ), кетамин, MDPV, нефазодон, фенциклидин (PCP), фенирамин, сибутрамин, тразодон. - Вещества, высвобождающие серотонин, норадреналин и/или допамин: 4-метитаминорекс (4-MAR), амфетамин, бензфетамин, катин, катинон, диэтилкатинон, левметамфетамин, лисдексамфетамин, МДМА («экстази»), метамфетамин, пемолин, фендиметразин, фенэтиламин (PEA), фентермин, пропилгекседрин, псевдоэфедрин, фенилэфрин, . - Предшественники серотонина, норадреналина и/или дофамина: 5-HTP, L-фенилаланин, L-тирозин. - Анестетики, применяемые в хирургии и стоматологии местного и общего действия, в частности, содержащие адреналин. В стоматологии не существует универсальной практики в отношении использования ингибиторов МАО, таких как фенелзин, поэтому так важно сообщать всем врачам, особенно стоматологам, о потенциальном эффекте ингибиторов МАО при местной анестезии. В рамках подготовки к стоматологическим процедурам желательно прекращать прием фенелзина, однако, ввиду того, что такое прекращение занимает две недели, этот вариант не всегда является желательным или практичным. Стоматологам, использующим местную анестезию, рекомендуется применять анестетик не на основе адреналина, такой, как 3% карбокаин. Особое внимание во время процедуры следует обращать на кровяное давление. Уровень анестетика следует регулярно и правильно восполнять, так как анестетики не на основе адреналина начинают действовать позднее и их действие быстрее заканчивается. Пациентам, принимающим фенелзин, следует уведомить своих психиатров до начала любого лечения зубов. - Некоторые другие добавки: Hypericum perforatum (зверобой), инозит, родиола розовая, S-аденозил-L-метионин (SAME), . - Другие ингибиторы моноаминоксидазы.

История

Расцвет популярности ИМАО приходится по большей части на период с 1957 по 1970 гг. Начальная популярность «классических» неселективных необратимых ингибиторов МАО пошла на убыль в связи с наличием опасных взаимодействий этих препаратов с симпатомиметическими препаратами и продуктами, содержащими тирамин, которые могут привести к развитию гипертонического криза. В результате снизилось использование врачами ИМАО предыдущего поколения. Когда ученые обнаружили, что существуют два различных фермента МАО (МАО-А и МАО-В), они разработали селективные соединения для MAO-B, (например, селегилин, который используется для лечения болезни Паркинсона), чтобы уменьшить побочные эффекты и серьезные взаимодействия препаратов. Дальнейшее улучшение произошло с развитием соединений (моклобемид и толоксатон), которые не только являются селективными, но и вызывают обратимое ингибирование МАО-А и имеют сниженный уровень диетических и лекарственных взаимодействий. Необратимые ингибиторы МАО являются первыми открытыми антидепрессантами, однако их популярность снизилась при появлении безопасных антидепрессантов; этот новый класс антидепрессантов имеет меньше побочных эффектов, особенно опасного необратимого взаимодействия ИМАО с едой, содержащей тирамин, которое иногда называют «сырный синдром», приводящий к развитию тяжелой формы гипертонии. Тем не менее, обратимые ингибиторы МАО не имеют этих неблагоприятных гипертонических последствий. Моклобемид был первым обратимым ингибитором МАО-А, введенным в широкую клиническую практику. Его особенности как обратимого ингибитора дают ему ряд преимуществ по сравнению с необратимыми ингибиторами МАО предыдущего поколения. 28 февраля 2006 года FDA США одобрила трансдермальную форму ИМАО селегилин, под названием Emsam для лечения депрессии.

Список ИМАО

Упоминания в культуре

В эпизоде "The Late Shaft" детективной ТВ-драмы «Замок», Бобби Манн принимал ингибиторы МАО. Его убийца использовал этот факт, чтобы вызвать отрицательное взаимодействие с препаратом, что и привело к смерти Бобби, которая выглядела как обычный сердечный приступ. В эпизоде "Cut" Закон & порядок, хирург назначает пациентке обезболивающие, которые взаимодействуют с ингибиторами МАО, которые она принимает, что и приводит к ее смерти. Пилотный эпизод «Закон и порядок» был основан на реальных событиях. Журналист Сидни Сион поставил под сомнение внезапную смерть своей дочери Либби Сионе в кабинете первой помощи в Манхэттене 4 октября 1984 года. В качестве причины смерти указывалось «таинственная инфекция». Отец убедил властей возбудить уголовное дело. Это было сделано после того, как было обнаружено, что его дочь перед смертью приняла определенные лекарственные средства, в том числе Demerol, которые вступили в реакцию с препаратом Nardil, который принимала потерпевшая. Окружной прокурор вынес обвинение в убийстве против доктора, который одобрял использование спецсредств и препаратов для Либби. Данный случай стал причиной множества реформ в медицинском образовании и ограничения числа рабочих часов у медицинских сотрудников. В итоге выяснилось, что основной причиной смерти было злоупотребление препаратами.

Каким же образом ингибиторы МАО могут помочь Вам одержать победу в борьбе с хроническим алкоголизмом и депрессией?

Синаптической щелью называется операция, где 1 нейрон поглощает нейромедиаторы, которые выделяет второй нейрон. В свою очередь ингибиторы моноаминоксидазы помогают с повышением концентрации разных моноаминов в синаптической щели.

Когда нейромедиаторы находятся посередине от 1 и 2 нейрона, наш с вами организм выбирает излишки нейромедиаторов. Почему? Просто он знает какое количество должно находиться в синаптиеской щели. А чтобы у Вас не было чрезмерного спокойствия или перевозбужденности – за этим наблюдает фермент моноаминоксидаза.

Формы ИМАО

Сегодня существуют две формы МАО:

Тип А. Предполагает процесс удаления таких веществ, как: норадреналин, адреналин, дофамин, серотонин, тирамин и затем направляет их излишки из синоптической щели опять в тот нейрон, откуда они выделялись.
Тип Б. Удаляет фенилэтиламин и некоторые другие амины.

Ещё ингибиторы МАО делят на:

селективные;
неселективные;
обратимые;
необратимые ИМАО — как антидепрессант.

Фармакологические свойства

Некоторое отличие отражается на терапевтических и фармакологических свойствах разных ингибиторов МАО. Неселективные лекарственные средства блокируют МАО типа А, а обратимые селективные ингибиторы МАО оказывают на нее избирательное и обратимое влияние.

В совокупности с наотропами ингибиторы МАО могут вызвать настолько сильную выразительность нейромедиаторов, что вполне сравнима с самыми сильными психостимулирующими наркотиками.

Селективный обратимый ингибитор МАО применятся при депрессии. Необратимые селективные ингибиторы МАО, как селегилин и разагилин применяются для лечения болезни Паркинсона.

Противопоказания перед употреблением данных антидепрессантов

Как говорилось ранее, ингибиторы МАО применяются для лечения депрессии и некоторых других тревожны расстройств. И, как и при приеме многих лекарств, у ИМАО есть свои несовместимые продукты питания, которые могут вызвать непредсказуемое усиление действия препарата, плоть до угрозы жизни человека.

Во время употребления данного психотропного средства особую угрозу представляет употребление продуктов питания, содержащих тирамин, тирозин и триптофан.

Вот список конкретных продуктов, употребления которых стоит воздержаться во время приёма ИМАО:

молочные/кисломолочные продукты;
алкоголь;
мясные жаренные блюда, продукты из несвежего мяса;
рыба (все, кроме свежей);
пивные дрожжи;
бобовые;
квашеная капуста;
белковые добавки;
перезрелые фрукты;
пряности;
печенье (все виды);
соевый соус;
шоколад и кофеин.

Было доказано, что дети, у которых малоактивен фермент МАО, в будущем чаще становятся преступниками или ведут асоциальную жизнь. А если активность фермента МАО увеличена, то это означает, что в будущем человеку грозит частое пребывание в депрессивном состоянии, т. к. при депрессии активность фермента МАО увеличивается.

Таким образом можно сделать вывод, что ингибиторы моноаминоксидазы – это то вещество, которое определяет наш тип характера и даже образ жизни.

В настоящее время, в связи с повышением уровня стрессогенных факторов, многие интересуются, как медикаментозным способом можно снизить уровень тревожности, укрепить нарушенный сон и стабилизировать свое состояние.

Среди аптечных средств, отпускающихся без рецепта, часто встречаются лекарства, зарекомендованные как антидепрессанты, однако они являются в основном гомеопатическими препаратами, не оказывающими полноценной помощи в некоторых случаях.

Картины депрессии

Прежде чем увлекаться ингибиторами МАО, препараты следует досконально изучить или обратиться к врачу. Препараты группы "антидепрессанты" могут повлиять на многие функции организма: вышеупомянутые ингобиторы МАО (моноаминоксидазы) обладают широким рядом побочных эффектов, о чем будет говориться далее. Но еще раньше следует осознать, требует ли организм подобного вмешательства, или это просто прихоть, вызванная желанием облегчить определенные моменты своей жизни. Большинство людей на Земле испытывали депрессивные состояния, и их присутствие обусловлено потребностью в стрессе.

О пользе умеренного стресса написано множество авторитетных трудов наших современников и предшественников. В большинстве случаев отрицательное восприятие стресса обусловлено рекламой антидепрессантов, которая предлагает потребителям избавиться от него как от вещи ненужной, портящей нашу жизнь, как от «шлаков и токсинов», так сказать…

Стресс движет прогресс

Однако стрессовые состояния служат своеобразным мотором, который помогает человеку пережить и прочувствовать «черные полосы» его жизни, чтобы он мог видеть и «белые». Если бы не было тьмы, мы бы не знали, что такое свет (Ф. Аквинский). Если бы не было стресса, никто бы не почувствовал спокойствия. Но, помимо теософской, у стресса есть вполне научно обоснованная физиологическая подоплека. Стресс повышает иммунитет, стимулирует регенеративные способности организма, улучшает память и повышает выносливость. Данные факты являются научно подтвержденными. Поэтому, прежде чем использовать антидепрессанты, лекарства - ингибиторы МАО, следует определить, насколько они являются необходимыми в той или иной ситуации.

Препараты и ИМАО)

Фаворитом среди препаратов, отпускаемых без рецепта и являющихся слабыми ИМАО, является зверобой. Данное растение изучалось на протяжении веков, в отличие от новых препаратов, более изучено. Он является основным компонентом таких популярных препаратов, как «Негрустин», «Деприм».

Более дешевый аналог - спиртовая которая является наименее удобной в повседневном использовании, однако исключает наличие добавок, на которые в отдельных случаях могут проявляться эффекты индивидуальной непереносимости.

Валериана. Также является основой для приготовления многих лекарственных форм. Не относится к группе «ингибиторы МАО». Список лекарств из группы селективных и неселективных ингибиторов моноаминоксидазы, вопреки распространенному мнению, не предусматривает валериану как вспомогательный препарат - из-за несовместимости. Как и зверобой, валериана является препаратом со сбалансированным природным биохимическим составом и отпускается в аптеках без рецепта.

Пустырник. Отдельные виды данного растения применяются не только в неврологии, но и в общей терапии и кардиологии. Настойки на основе пустырника обладают успокаивающим и тонизирующим действием при регулярном использовании. Лекарственные сборы на основе пустырника служат основой для фиточаев, а его экстракт в комбинации с эвкалиптовым является эффективным средством для ингаляций.

Синтетические препараты

Препараты нерастительного происхождения имеют более короткую историю, и опыт лечения «первопроходцами из 50-х» был очень сомнительным. Однако в связи со скачкообразным развитием фармпромышленности в настоящее время рынок ЛС предлагает довольно широкий спектр препаратов, обладающих более выраженной эффективностью в сравнении с ЛС на растительной основе.

Большим скачком в лечении психических расстройств и пограничных депрессивных состояний стали препараты - ингибиторы МАО. Список лекарств данной группы насчитывает 145 торговых названий.

Как работают ИМАО

Принцип действия лекарств данной группы основывается на замедлении разрушения одной или нескольких групп моноаминов и повышением концентрации определенных медиаторов между двумя синапсами. К таким медиаторам относятся норадреналин, другие. В дельнейшем за счет повышения концентрации определенного медиатора и достигается желаемый терапевтический эффект. Вопрос о том, что относится к ингибиторам МАО избирательным, а что - к неизбирательным, решается простой формулировкой. Если препарат стимулирует повышение концентрации одного медиатора, то он считается избирательным. Если нескольких - то неизбирательным соответственно.

Что такое ингибиторы МАО: список требований и предосторожностей к употреблению ЛС данной группы из-за возможности проявления побочных эффектов

1. Обязательное вмешательство врача. Препараты данной группы, за исключением ЛС растительного происхождения, в большинстве своем относятся к группе лекарств, отпускаемых только по рецепту врача. И не зря (см. следующий пункт).

2. Точная дозировка. Прием лекарств данной группы должен проводиться регулярно и в определенных дозах, учитывая физиологические особенности организма. Нельзя принимать данные препараты, исходя из принципа «больше нервничаю - пью больше таблеток». Эффект при передозировке может оказаться диаметрально противоположным ожидаемому. В последнее время часто наблюдаются неосознанными отравления ингибиторами МАО.

Препараты принимаются в больших дозах в бытовой обстановке с целью «успокоиться». И, как ни печально, нередки случаи, когда люди успокаиваются навсегда.

3. Дифференциация с родом деятельности человека. Во всех инструкциях к препаратам данной группы указывается графа «с осторожностью» и называется группа лиц, для которой прием препаратов в связи с выполнением определенного труда несовместим или малосовместим. Антидепрессанты данной группы могут повлиять на скорость реакции, что может плачевно сказаться на работе водителей, летчиков, работников силовых структур. Наличие в крови и мочи остаточных ферментов лекарств данной группы может показать положительные результаты у спортсменов (как допинг).

4. Принцип расчета побочного эффекта, общего для группы ИМАО. ЛС данной группы могут послужить причиной психических и соматических расстройств. Со стороны психики - вялость, чувство усталости, синдром отмены. В сложных случаях - обострение шизофрении, суицидальные наклонности. Со стороны соматики: нарушение артериального давления, отрицательное влияние на паренхиматозные органы (печень, почки).

Ингибиторы МАО. Список лекарств, часто использующихся в практике неврологов и психиатров

Таблица-список препаратов с примечаниями

Препарат	Вид	Показания	Примечание
Аурорикс	ИМАО обратимого действия	Депрессии различной этиологии, социофобия	Нетребователен к диете. Торговое назвение действующего вещества маклобенида
Пиразидол	Избирательный ИМАО	Депрессии различного генеза, б. Альцгеймера	Отечественный препарат по демократичной цене
Бефол		Неглубокие депрессии, ипохондрия	Отечественный препарат
Инказан	Избирательный ИМАО обратимого действия	Депрессии различного генеза. Шизофрения, маниакально-депрессивные психозы	Также известен как метралиндол
Селегелин	Избирательный ИМАО	Болезнь Паркинсона, полиэтиологические паркинсонические синдромы (за искл. лекарственного)	Синергизм с Леводопой

Данные препараты являются наиболее часто применяемыми в практике из-за высокой эффективности и предсказуемой прогностики терапевтического эффекта. Это самые выгодные препараты в соотношении цена/эффективность среди группы «ингибиторы МАО». Список лекарств с аналогичным и похожим действием и другими коммерческими названиями является более обширным, т. к. на отечественный рынок поставляется продукция 43 фармпроизводителей, и многие ЛС являются дженериками.

Выводы

Однако в дуэт цена/качество следует включить третий элемент, который многие считают «третьим лишним». Полноценно определить то, какой препарат из антидепрессантов подходит определенному человеку, может только врач. А решить, какое место депрессия занимает в жизни человека, будет он счастлив или нет, может только он сам.

Ингибиторы МАО – что это знают только люди, которые интересуются новостями медицины. Расшифровка простая – это группа медикаментов, которая относится к антидепрессантам, блокирующим расщепление МоноАминОксидазы. Они используются как лекарства от депрессий, для восстановления нормального эмоционального фона и психического здоровья.

Что такое ингибиторы МАО

Чтобы разобраться, какие препараты относятся к ингибиторам МАО, необходимо знать их фармакологическое действие. Эти медикаменты имеют способность повышать качество жизни и бороться с тревожными состояниями. Другое их название – ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI). Это вещества растительного и химического происхождения, широко используемые в психиатрии.

Воздействие на организм основано на блокировании фермента моноаминоксидазы. В результате, в желудке нарушается расщепление различных веществ и нейромедиаторов. Смягчаются симптомы депрессивных и психических расстройств. Провести классификацию всего перечня препаратов можно по фармакологическому действию.

Необратимые ингибиторы МАО

К необратимым ИМАО относятся лекарственные средства, принцип действия которых основан на образовании с моноаминоксидазой химических связей. В результате – подавление функциональности фермента. Это лекарства первого поколения с большим количеством побочных действий. Имеют плохую совместимость с другими фармакологическими средствами. Пациент во время лечения должен придерживаться диеты. Их также можно подразделить на гидразиновые (Ниаламид, Ипрониазид) и не гидразиновые (Транилципромин, Изокарбоксазид).

Обратимые ингибиторы МАО

Обратимые ИМАО назначают при многих болезнях. Они являют собой представителей второго поколения. Они не имеют серьезных негативных эффектов, диета при их приеме не обязательна. Принцип функционирования этой группы медикаментов основан на захвате фермента и создания с ним устойчивого комплекса. Они делятся на: избирательные (Моклобемид, Тетриндол) и не избирательные (Кароксазон, Инказан).

Селективные ингибиторы МАО

Селективные ИМАО способны инактивировать только один тип моноаминоксидазы. В результате чего уменьшается распад серотонина, норадреналина и дофамина. Одновременное употребление с медикаментами, повышающими уровень серотонина, приводит к появлению серотонинового синдрома. Это опасная болезнь является признаком интоксикации организма. Для его лечения необходимо отменить все антидепрессанты.

Неселективные ингибиторы МАО

Неселективные ИМАО блокируют фермент моноаминоксидазу в А и Б разновидностях. Их редко назначают, потому что они имеют сильно выраженное токсическое влияние на печень. Эффект от употребления этих препаратов сохраняется продолжительное время (до 20 дней) после окончания терапии. Они имеют свойство уменьшать частоту приступов при стенокардии, что позволяет назначать их пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания.

Ингибиторы МАО - список лекарств

Какие препараты относятся к МАОI, и что может помочь в конкретном случае узнать можно в медицинском учреждении. Употребление антидепрессантов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом. Доктор подбирает препараты индивидуально, исходя из симптомов заболевания. Весь перечень лекарств подразделяется согласно фармакологической классификации. Список ингибиторов МАО:

Необратимыми неселективными являются: Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид, Ниаламид.
Самый маленький это перечень представителей необратимых селективных: Селегилин, Разагилин, Паргилин.
Обратимые селективные являются самой обширной группой, к ним относятся такие лекарства: Пирлиндол (пиразидол), Метралиндол, Моклобемид, Бефол, Триптамин, производные бета-карболинов (торговое название Гармалин).

Ингибиторы МАО - инструкция по применению

Применение ингибиторов МАО:

Необратимые неселективные используют для лечения при:

инволюционных депрессиях;
невротических депрессиях;
циклотимических депрессиях;
при лечении хронического алкоголизма.

Необратимые селективные используют только при лечении болезни Паркинсона.

Обратимые селективные используют:

при меланхолическом синдроме;
при астеноадинамических расстройствах;
при депрессивном синдроме.

Противопоказания зависят от типа лекарства. Необратимые неселективные не следует употреблять при наличии сердечной, почечной, печеночной недостаточности, нарушениях коронарного кровообращения. Необратимые селективные запрещены к приему в период беременности и грудного вскармливания и хорее Гентингтона. Не назначают их в комбинации с антипсихотическими препаратами. Противопоказаниями к приему обратимых селективных будет являться: грудной возраст, острая печеночная недостаточность.

Побочные эффекты при применении лекарства, имеющего обратимое селективное действие, будут выражаться такими симптомами: бессонница, периодическая головная боль, запоры, сухость во рту, повышенная тревожность. При повышении рекомендованной дозировки или не соблюдении схемы лечения у пациентов настоящий препарат учащает проявление побочных действий.

При приеме неселективных необратимых ИМАО возможно проявление таких побочных явлений: диспепсия, нарушение работы ЖКТ. Часто наблюдается появление гипотонии (снижение артериального давления), головных болей в лобной части головы. При приеме обратимых ИМАО, перечень негативных эффектов пополняется: гипертония, снижение аппетита, задержка мочи, сыпь, отдышка.