Реклама на портале

Виды ангины у детей. Симптомы различных форм ангины у детей

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

Ангина - опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение - причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» - от латинского обозначения миндалин tonsillae.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста - до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения - от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Симптомы заболевания

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

Первый - интоксикационный синдром - характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38–40 °С.

Второй - синдром поражения ротоглотки - в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.

Третий тип - синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Диагностика

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики - клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Виды ангины у детей

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .

  • Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3–5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
  • Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
  • При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко - с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

  • Первичная ангина - классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
  • Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
  • Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

  • Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже - стафилококков.
  • Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
  • Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1–9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
  • Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, - спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута–Венсана.

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Лекарственные средства для лечения ангины у детей

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

  • Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов - амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов - аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
  • Препараты местного действия , в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
  • Антигистаминные средства (АГС) , как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов - купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения - хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») - для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного - это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
  • Жаропонижающие - это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
  • Иммуномодуляторы , которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д.м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем - приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить - пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
  • Пробиотики , то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий (Lactobacillus ) и бифидобактерий (Bifidobacterium ). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
  • Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них - витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
  • Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний - непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» - масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.

Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности - санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.


Впервые заболевание ангина было описано ещё в трудах Гиппократа, датированных IV веком до н. э. Семью веками позже Авиценна описал, как проводится интубация при асфиксии, вызванной этим заболеванием. В отличие от взрослых, у детей ангина протекает более остро, так как более слабый детский иммунитет хуже контролирует наличие патогенных микроорганизмов.

Причины, почему дети болеют ангиной

Ангина – это инфекционное заболевание, известное такжепод названием «острый тонзиллит». При ангине воспаляются нёбные миндалины. Ангина является достаточно тяжелым заболеванием всего организма, и если родители заболевшего ребенка ее недооценивают и по неопытности относятся к ней как к неопасной простудной болезни, в силу чего пытаются лечить малыша сами, не вызвав врача, они рискуют очень навредить малышу. Ангина у ребенка опасна серьезными осложнениями со стороны почек, суставов, сердца. Одна не долеченная в детстве ангина может подорвать здоровье на многие-многие годы.

Возбудителем этого заболевания в большинстве случаев является стрептококк. Ещё одна причина, почему дети болеют ангиной, –воздействие стафилококка или иных болезнетворных микроорганизмов, однако такие случаи возникают реже.

Сначала инфекция проникает в полость рта. Происходит это, например, при дыхании через рот. По каким-то причинам (острый ринит, увеличенные аденоиды и пр.) ребенок не может дышать носом и дышит ртом. С вдыхаемым воздухом к нему в полость рта попадает пыль, а вместе с нею и патогенные микроорганизмы. Микробы оседают на поверхности миндалин и начинают свою деятельность.

Инфекция может проникнуть в полость рта и с недоброкачественной пищей. Также причинами возникновения ангины у детей могут быть кариозные зубы, воспаленная носоглоточная миндалина (аденоидит), воспаленные придаточные пазухи носа.

Посмотрите, как выглядит ангина у детей на фото, представленных ниже:

Развитию ангины у ребенка способствуют такие факторы, как плохие условия жизни, частые переохлаждения организма, нерегулярное и недостаточное питание, усталость, ослабление защитных сил организма по причине частых простуд, ослабленность организма вследствие какого-то тяжелого заболевания и т.д. В профилактических целях рекомендуется ребенка с самого раннего возраста.

Виды ангины у детей, признаки заболевания и осложнения

Основных видов ангины у детей три: катаральная, лакунарная, фолликулярная. Самой неопасной является катаральная: при ней воспаляется только слизистая оболочка, покрывающая миндалину. При лакунарной форме воспалительный процесс распространяется глубже и охватывает лакуны (особые углубления в миндалинах). Наиболее же тяжело протекает острый фолликулярный тонзиллит, поскольку при нем воспалительные изменения затрагивают и паренхиму миндалин.

Основной симптом ангины у ребенка – это боль в горле той или иной выраженности. При глотании боль усиливается. У заболевшего ребенка быстро нарастает картина общей интоксикации организма: появляются общая слабость, разбитость, вялость, капризность; малыш предъявляет жалобы на головную боль; могут быть тошнота и рвота. Температура тела повышается до 38-39 °С и даже до 40 °С.

Как видно на фото, симптомами ангины у детей являются значительно увеличенные, покрасневшие, рыхлые нёбные миндалины:

На поверхности миндалин и в лакунах обнаруживаются налеты. Если попробовать снять эти налеты - деревянным шпателем или ватным тампоном, - они довольно легко снимаются, при этом нет кровоточивости открывшейся из-под налетов слизистой оболочки. На воспаление миндалин реагируют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, надключичные и др.). Они увеличиваются, а при ощупывании отмечается болезненность этих групп лимфоузлов. Из-за увеличения миндалин и отека близлежащих тканей у больного несколько изменяется голос - он становится своеобразным ангинозным.

Ещё один признак ангины у детей можно выявить при лабораторном исследовании крови и мочи: в них обнаруживаются резкие отклонения от нормы.

Весьма опасны такие возможные осложнения ангины у детей, как паратонзиллярный абсцесс (называемый еще флегмонозной ангиной), гнойный лимфаденит, ревматизм, ревматический миокардит. Инфекция, распространяющаяся по организму с током крови, попав в почки, может стать причиной развития нефрита.

Как и чем лечить ангину у ребенка в домашних условиях

Острый тонзиллит - болезнь весьма опасная, и не надо пытаться проводить терапию собственными силами и исключительно домашними средствами. Заподозрив первые симптомы ангины у детей, лечение нужно начинать незамедлительно. Более того, при малейшем подозрении на то, что у малыша тонзиллит (едва он пожаловался на боль в горле), нужно вызывать на дом участкового детского доктора. Осмотрев ребенка, врач назначает комплексное лечение. Ребенок должен соблюдать постельный режим. При лечении ангины у детей в домашних условиях помещение, в котором находится ребенок, необходимо регулярно проветривать.

Заболевший малыш должен быть обеспечен богатым витаминами питанием. Особенно важны витамины А, С, Е, которые являются антиоксидантами, т.е. сами способны подавлять инфекцию. Диета ребенку назначается щадящая. Это значит, что ему дают только жидкие и полужидкие блюда, непременно - в теплом виде. Все острое, горячее, холодное, сухое, твердое ребенку, страдающему от острого тонзиллита, противопоказано.

В процессе того, как лечить ангину в домашних условиях, ребенку рекомендуется обильное теплое питье. С одной стороны, теплая жидкость прогревает миндалины, а с другой - от обильного питья увеличивается диурез, с мочой же из организма выводится большее количество токсинов. Не надо самостоятельно определять, чем лечить ангину у ребенка: необходимые лекарственные средства должен назначить педиатр.

Помните, что острый тонзиллит является заразной болезнью. Следовательно, заболевший ангиной малыш не должен контактировать с другими детьми. Предметами, какими пользуется больной ребенок, не должны пользоваться другие члены семьи. Очень важно, чтобы у ребенка, страдающего от этого заболевания, была отдельная посуда. Использованная больным посуда требует тщательного мытья в проточной воде со щеткой и моющим средством и последующего кипячения.

Местное лечение ангины у детей: полоскания горла и таблетки для ребенка

Местное лечение ангины у детей заключается в ингаляциях и полосканиях горла. Хороши ингаляции содовым паром, картофельным паром (сварить картошку, размять ее и дышать паром, широко раскрыв рот) и другие.

Для полосканий горла при ангине у детей часто используются такие средства, как раствор пищевой соды (1 чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды), раствор морской соли (растворить в стакане теплой воды 1 или 2 чайные ложки сухой морской соли), раствор фурацилина (1:5000). Также для полоскания горла при ангине у ребенка рекомендованы раствор перманганата калия (слабо-розовый), раствор атония (0,1%-ный), раствор перекиси водорода (на стакан теплой воды - 1 столовая ложка перекиси), раствор борной кислоты (на стакан теплой воды - 1 чайная ложка борной кислоты) и др.

В процессе того, как лечить ангину у ребенка, важно соблюдать следующее правило: недостаточно при остром тонзиллите полоскать горло 2-3 раза в день, полоскания нужно выполнять до 15 и даже 20 раз в день - только тогда можно рассчитывать на желаемый эффект. Требует соблюдения и другое правило: нужно чередовать полоскания разными средствами - от этого эффективность полосканий многократно повышается. Быстрее справиться с болезнью помогут периодические орошения миндалин 0,05% -ным раствором «Левамизола», а также «Интерфероном».

В качестве таблеток при ангине для детей, назначаемых для рассасывания, наиболее эффективны «Фарингосепт» и «Фалиминт». Не остается без внимания и состояние носа. Ангина труднее поддается лечению, если нос не дышит, и ребенок принужден дышать через рот. При заложенности носа назначаются те или иные сосудосуживающие средства; врач должен прописать также лечебные капли и мази для носа.

Лечение ангины у детей: можно ли компресс на горло ребенку?

При лечении ангины у детей многие родители задаются вопросом, можно ли при остром тонзиллите ставить ребенку на горло согревающие компрессы?

Большинство врачей считают, что компрессы при ангине для детей запрещены, и объясняют свою позицию следующим: согревающие компрессы представляют собой не что иное, как «глубокое тепло». Если компрессом прогреваются ткани, окружающие воспаленные и инфицированные миндалины, то это вызывает прилив к области миндалин крови и лимфы и дальнейшее распространение инфекции по организму, что крайне нежелательно, т.к. грозит развитием серьезных осложнений.

Лучше при ангине у ребенка компрессы ставить не на горло, а на шею - на область проекций увеличенных, болезненных шейных лимфоузлов - делать согревающие компрессы можно и нужно. Обычно делают масляные, водочные или полуспиртовые компрессы.

Теперь разберемся с теплом «неглубоким» - т.е. с теплым питьем и частыми полосканиями горла теплыми растворами. Воздействие таким теплом при ангинах настоятельно рекомендуется: значительного прилива крови и лимфы к очагу воспаления (и инфекции) нет, зато сами воспаленные миндалины прогреваются на всю глубину, и патогенные микробы гибнут от тепла в большом количестве.

Одновременно проводится так называемое симптоматическое лечение: если ребенок жалуется на сильную боль в горле, дают обезболивающие средства; если повышается температура, дают средства жаропонижающие, и т.д. Врач может дополнительно назначить витамины и витамины группы В.

Средства народной медицины при лечении ангины у детей

Применение методов народной медицины при ангине у детей помогает значительно ускорить процесс выздоровления и избежать грозных осложнений. Педиатры ещё раз напоминают: использование народных средств от ангины у детей возможно только как дополнительное лечение к назначениям врача (предварительно посоветовавшись с ним).

В качестве народных методов лечения ангины у детей рекомендуется:

  • дышать исключительно носом; как можно меньше разговаривать;
  • 3-4 раза в день пить теплый чай с малиной и ежевикой, с лимоном; в плодах малины и ежевики содержится много вещества, которое называют «природным аспирином»; оно хорошо помогает при любых воспалениях; в лимонах, как и в других цитрусовых, много аскорбиновой кислоты (витамина С); этот витамин способен активно подавлять инфекцию (не только бактерии, но и вирусы);
  • полоскать горло настоем цветков ромашки аптечной: 1 чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде 15-20 мин., процедить; использовать для полосканий в теплом виде; чередовать с другими средствами для полоскания;
  • использовать спиртовой раствор прополиса; приготовление раствора: небольшой кусочек твердого прополиса (величиной примерно с наперсток) хорошенько измельчить с помощью ножа, поместить в подходящих размеров емкость и залить 40-50 г этилового спирта, настаивать не менее суток при периодическом встряхивании; прополис экстрагируется в спирт, а воск осядет на дно; через сутки (а можно и позже) спиртовой раствор прополиса с осадка слить; хранить в прохладном месте можно бесконечно долго; использование раствора: в полстакана теплой воды добавить 5-6 капель спиртового раствора прополиса (вода при этом помутнеет - обретет вид сильно разбавленного водой молока); этим водно-спиртовым раствором прополиса нужно полоскать горло несколько раз в день; чередовать с другими средствами.
  • полоскать горло водой с медом; приготовление средства: на полстакана теплой воды достаточно 1 чайной ложки меда, размешать; полоскать несколько раз в день, не проглатывая;

Как лечить ангину у детей народными средствами

Вот ещё несколько народных средств, как лечить ангину у детей, предварительно посоветовавшись с педлиатром:

  • полоскать горло настоем листьев шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных листьев поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать около часа, остудить, процедить; использовать в теплом виде; полоскать горло 4-5 раз в день, чередуя с другими средствами; если полоскать только настоем листьев шалфея, то чаще;
  • полоскать горло соком свежей свеклы; приготовление сока: достаточное количество свежей свеклы нужно измельчить на терке, затем отжать сок; использовать теплым; старшему ребенку можно добавить на стакан свекольного сока 1 чайную ложку столового уксуса (не эссенции!); маленькому ребенку в сок для полосканий можно добавить 1 чайную ложку меда; при полоскании сок не проглатывать; чередовать с другими средствами;
  • В процессе того, как лечить ангину у детей, хорошо полоскать горло настоем листьев подорожника большого; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухого, измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, не менее получаса, процедить; использовать теплым; аналогичным образом готовится настой свежих листьев подорожника;
  • полоскать горло отваром луковой шелухи; приготовление отвара: 1 чайную ложку измельченной шелухи лука залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 5-6 мин., затем настаивать, укутав, несколько часов, процедить; полоскать горло несколько раз в день;
  • полоскать горло соком каланхоэ; приготовление средства: достаточное количество листьев пропустить через мясорубку, отжать сок, смешать его пополам с теплой водой; полоскать горло несколько раз в день;
  • использовать следующий сбор: взять листьев подорожника большого, цветков календулы лекарственной, травы полыни горькой в равных количествах; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухой, измельченной смеси залить стаканом воды и кипятить на слабом огне около 15 мин., остудить, процедить; полоскать горло 5-6 раз в день, чередуя с другими средствами.

Эффективные народные методы лечения ангины у детей

И еще несколько эффективных народных методов лечения ангины у детей в домашних условиях:

  • принимать сироп из листьев алоэ древовидного; приготовление сиропа: подходящей емкости посуду до половины заполнить мелко порезанными листьями алоэ (предварительно хорошенько промытыми холодной водой) и насыпать доверху сахарного песку, горлышко посуды завязать марлей и настаивать в прохладном месте 3 суток, процедить (что останется - отжать); принимать сироп ребенку по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды; продолжительность лечения - до полного выздоровления;
  • пить настой листьев мяты перечной; приготовление настоя: 2-3 сухих листочка мяты залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 15-20 мин., процедить; пить в теплом виде сразу по приготовлении;
  • пить настой плодов шиповника коричного; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих, измельченных плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой около часа, процедить; пить в теплом виде по 0,5-1 стакану 2-3 раза в день; этот настой содержит много витамина С, который, являясь мощным антиоксидантом, активно уничтожает инфекцию в организме;
  • принимать свежий сок лука репчатого; приготовление сока: достаточное количество репчатого лука стереть в кашицу, отжать сок с помощью марли; старшему ребенку пить по 0,5-1 чайной ложке свежего сока 3-4 раза в день;
  • пить настой почек сосны обыкновенной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и, хорошо укутав, настаивать до получаса, процедить; принимать по полстакана 2-3 раза в день; чередовать с другими средствами;
  • несколько раз в день пить слегка подогретый сок клюквы болотной;
  • несколько раз в день вдыхать носом и ртом испарения со свежеприготовленной кашицы лука или чеснока;
  • принимать кашицу из тертых яблок, тертого лука репчатого и меда; приготовление средства: все ингредиенты взять в равном количестве, смешать; принимать в теплом виде по 1-2 чайные ложки 2-3 раза в день; чередовать с другими средствами.

Статья прочитана 42 610 раз(a).

В холодное время года ангина у детей развивается часто. Заболевание обычно выявляют у школьников и дошкольников, а вот груднички и малыши до 3 лет болеют редко. Но чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Рассмотрим, какими симптомами сопровождается ангина (острый тонзиллит) в детском возрасте, и какие методы применяются для ее лечения.

Признаки ангины у ребенка развиваются остро. У детей появляются следующие симптомы:

  • лихорадка до 39° и выше, сопровождающаяся ознобом;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • осиплость голоса;
  • слабость;
  • головные боли;
  • припухлость под челюстью (из-за увеличения подчелюстных узлов).

Малыши капризничают, отказываются от еды и питья. Дети постарше стараются избегать разговоров, становятся вялыми и апатичными.

При тяжелых интоксикациях может появиться тахикардия, а ребенок, умеющий говорить, может сообщить, что болит за грудиной. На электрокардиограмме при загрудинных болях видна гипоксия сердечной мышцы.

Изменения на миндалинах (гландах) зависят от формы ангины. Ниже перечислены основные.

  • Катаральная. Появляется отечность и гиперемия миндалин, на языке беловатый налет.

    Катаральная ангина. Зев гиперимирован. Язык обложен белым налетом

  • Лакунарная. К катаральным признакам добавляется образование отдельных островков (лакун), наполненных гнойным содержимым.

    Лакунарная ангина. На отечных и покрасневших миндалинах видны беловатые островки гноя

  • Фолликулярная. В подслизистом слое на гландах образуются гнойнички диаметром 1-2 мм. При осмотре зева выглядят, как беловатые точки.

  • Фибринозная. На гландах и задней части глотки появляется беловатый пленочный налет из фибриновых нитей. Фибринозные пленки похожи на те, что появляются при дифтерии.

  • Флегмонозная (паратонзиллит). В полости миндалины формируется гнойный инфильтрат (флегмона). Ребенок не может открыть рот, наклоняет голову на сторону образовавшегося скопления гноя, глотание почти невозможно.

    Флегмонозная ангина. Видна область образования паратонзиллярной флегмоны

  • Язвенно-некротическая. Миндалины покрыты грязно-серыми пленками (очаги некроза). После отделения пленки на гландах образуются глубокие язвочки с гладкими краями.

    Язвенно-некротическая ангина. Поверхность зева неоднородная. Видны темные очаги некроза и язвы после отторжения погибших тканей

Отдельной формой выделяют острый герпетический тонзиллит, вызванный вирусом герпеса вида А, реже – В. Заболевание начинается с появления респираторных симптомов, а затем добавляются пузырьковые высыпания в горле и боль. После того, как пузырьки вскроются, остаются небольшие язвочки, которые быстро заживают.

Первые симптомы ангины у подростков менее тяжелые. Болезнь может начинаться с умеренной лихорадки, першения в горле и покраснения гланд. Если лечение не начато, то состояние постепенно утяжеляется: температура повышается до 39°С, нарастает боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

По виду возбудителя выделяют нижеследующие виды тонзиллитов.

  • Бактериальный. Чаще вызывается стафиллококом или стрептококком, реже встречаются другие бактерии возбудители. Основные симптомы ангины у детей: боль в горле, высокая лихорадка и интоксикация.
  • Вирусный. Помимо болей в горле и температуры появляются кашель, насморк, конъюнктивит. Может осложниться диареей.
  • Грибковый. Возбудителями являются патогенные и условно-патогенные грибки. Помимо поражения миндалин и развития интоксикации, течение болезни может осложниться развитием стоматита.

В зависимости от характера развития заболевания выделяют первичную и вторичную ангины. Первичное поражение начинается с воспаления гланд, болей при глотании и гипертермии. Вторичная возникает как осложнение других вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний, и симптомы ангины появляются на фоне признаков другой болезни (грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз).

Вне зависимости от вида возбудителя и характера развития сначала появляется катаральная форма острого тонзиллита. Если нет лечения или детский организм ослаблен, то катаральная ангина переходит сначала в лакунарную, а затем приобретает и более тяжелое течение.

Особенности лечения по возрастам

При выборе терапии учитывается не только вид возбудителя и тяжесть симптомов, но и возраст маленького пациента. Это связано с тем, что малыши не могут выполнять некоторые лечебные процедуры.

До 1 года

Диагностировать заболевание у детей до года — сложно. Ведь они не могут сказать, что у них болит

Ангина у грудничка протекает тяжело, с высокой температурой и отказом от еды и питья. Традиционные способы смягчения горла (леденцы и пастилки) грудничкам противопоказаны из-за неспособности принимать средства. Для смягчения раздражения в горле малышам рекомендуют оральные капли Тонзилгон Н. Препарат уменьшает отечность и раздражение гланд, повышает местный иммунитет.

Вместо полосканий, педиатры советуют обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами. Марлевый тампон необходимо смочить раствором Хлоргексидина или Фурацилина и протереть малышу рот.

Лечить ангину у ребенка до года можно с помощью ингаляций. Вдыхаемый лекарственный раствор оседает на миндалинах, оказывая противовоспалительное действие.

Из антибактериальных средств грудничкам могут назначить:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Грамокс;
  • Цефтриаксон.

Перечисленные медикаменты разрешены малышам с первых дней жизни.

С 4 месяцев к списку добавляется Эритромицин, а полугодовалым малышам разрешено давать Хемомицин.

Ангина у грудничка протекает легче, если в помещении нормальная влажность. Сухой воздух дополнительно раздражает дыхательные пути, усиливая боль в горле.

Необходимо следить, чтобы малыш пил больше жидкости. Поить водой или слабым отваром ромашки. Если ранее были введены фруктовые прикормы, то допустимо поить отваром из сухофруктов.

От 1 до 2 лет

Лечение ангины у детей до 2 лет такое же, как у грудничков. Малыши не могут самостоятельно рассасывать таблетки и полоскать горло. Необходимо обрабатывать рот антисептиком и следить, чтобы ребенок пил больше жидкости.

До 2 лет антибиотики подбираются из перечня, предложенного для грудничков.

Еда должна быть теплой и иметь мягкую консистенцию. Запрещается кормить насильно, если малыш из-за тяжелой интоксикации отказывается кушать.

От 3 до 6 лет

В этом возрасте ребенок уже может самостоятельно рассасывать таблетки и делать полоскание.

Малышам с трехлетнего возраста разрешены антисептические спреи (Ингалипт, Гексорал). Регулярная обработка спреями гланд ускорит выздоровление.

К списку антибиотиков для лечения острого тонзиллита добавляются Цефотаксим и Бициллин. Препараты выпускаются в порошках для инъекций и назначаются при выраженных гнойных воспалениях миндалин.

От 7 до 11 лет

Лечить ангину у детей в этом возрасте проще. Дети понимают, что с ними происходит, и выполняют назначения врача. С учетом возрастной дозировки назначают препараты, ингаляции и полоскания.

Выбор антибиотиков такой же. К предложенному перечню добавляется только Спирамицин, разрешенный с шестилетнего возраста.

У подростков

Лечение у подростков такое же, как и у взрослых

В подростковом возрасте разрешены все методы лечения. Проводятся полоскания, ингаляции и обработка спреями. У детей старше двенадцатилетнего возраста дозировка такая же, как у взрослых.

Детям старше 12 лет из антибактериальных препаратов могут назначаться дополнительно Офлоксацин и Ципролет, а подросткам старше пятнадцатилетнего возраста – Моксифлоксацин.

Особенности терапии зависят от возраста. Если малышам необходимо обрабатывать рот антисептиками и давать препараты в жидком виде, то дети постарше могут самостоятельно делать необходимые процедуры и пить таблетки.

Методы лечения

Лечение ангины у детей направлено на уничтожение возбудителя и облегчение состояния малыша. Для этого применяется комплексная терапия.

Ингаляции

Вдыхание влажного воздуха, насыщенного лекарственным раствором, уменьшает отечность на гландах и снижает воспаление горла. Хорошо помогают ингаляции с небулайзером. В камере аппарата лекарства разбивается на мелкие молекулы и подаются в маску или нагубник в виде пара. Для лечения используют следующие растворы:

  • Тонзилгон Н. Средство на основе лекарственных трав оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.
  • Хлорофиллипт. Изготовлен из вытяжки листьев эвкалипта, эффективен при стафилококковой инфекции.
  • Мирамистин. Препарат с антисептическим действием. Чаще применяется при тонзиллитах, вызванных бактериальной микрофлорой.
  • Фурацилин. Антисептик широкого спектра действия.

Лекарственные средства разводят 0,9% натрием хлоридом в пропорции 1:2 или 1:4. Чем младше ребенок, тем меньше должна быть концентрация медикамента.

Если нет медикаментозных средств, то увлажнить горло и облегчить состояние ребенка помогут ингаляции с физиологическим раствором. Натрия хлорид заливают в камеру небулайзера и дают дышать ребенку.

Но прежде чем проводить процедуру, необходимо ознакомиться с противопоказаниями для ингаляций:

  • лихорадка выше 37,5°С;
  • наличие в анамнезе склонности к бронхоспазмам (может развиться приступ удушья);
  • заболевания сердца;
  • носовые кровотечения;
  • появление гноя на гландах.

С осторожностью надо делать ингаляции малышам, которые во время процедуры начинают громко плакать. Заглатывание большого количества воздуха при плаче может привести к гипервентиляции легких, которая сопровождается головокружением, тошнотой и повышенной потливостью.

Несмотря на то, что симптомы гипервентиляции относительно безопасны и быстро проходят, при появлении плача процедуру лучше прекратить и успокоить малыша.

Антибиотики

Антибактериальные средства от ангины применяются, когда заболевания вызвано бактериальной микрофлорой.

  • Пенициллины. Современные антибиотики пенициллинового ряда считаются более эффективными для уничтожения бактерий. Применяют Амоксиклав, Экоклав, Амоксициллин.
  • Макролиды. Используют при непереносимости пенициллинов или при неэффективности антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают Хемомицин, Макропен, Азитромицин.
  • Цефалоспорины. Применяются только при выявлении чувствительности возбудителя к препаратам этой группы. Используют Панцеф, Цефурус, Цефалексин.

Малышам антибактериальные препараты дают в виде сиропа или суспензии, а детям постарше назначают таблетки. Инъекции делают только в стационаре при лечении тяжелых форм ангины.

Внимание! Курс антибиотикотерапии продолжается 10 дней!

Важно помнить, что исчезновение симптомов — не повод прерывать лечение. Чтобы полностью уничтожить возбудителя и предотвратить развитие осложнений, надо давать ребенку лекарство после снижения температуры и уменьшения болей в горле.

Народные методы лечения

Народные средства — это самый древний и проверенный метод лечения ангины. Но они не являются основным методом лечения!

Хорошо помогает полоскание горла с домашними средствами:

  • свекольный сок;
  • травяные отвары;
  • крепкий настой чая;
  • вода с добавлением лимонного сока.

Для снижения температуры вместо медикаментов, ребенку можно дать:

  • Малиновый отвар. Используются листья, ветки и плоды кустарника. 2 ст. л растительного сырья потомить на медленном огне в 500 мл воды и дать настояться 3 часа. Давать пить по стакану жидкости трижды в сутки.
  • Клюквенный морс. На литр кипящей воды взять 4 ложки ягод и немного сахара. Остудить. Пить можно без ограничения.

Уменьшить интоксикацию, устранить отечность миндалин и облегчить глотания у ребенка позволит прием внутрь смесей из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Для выведения токсинов рекомендуется принимать:

  • Мед и молоко. Чайная ложка продукта пчеловодства разводится в стакане теплого молока. Употреблять напиток трижды в сутки.
  • Молочно-чесночный коктейль. 2 зубчика порезать мелкими кубиками и добавить в стакан молока. Довести молоко до кипения и потомить на малом огне 3-5 минут. Процедить и давать ребенку по 1-2 столовых ложки 4-6 раз в сутки.
  • Морковь и чеснок. В стакан морковного сока добавить давленный зубчик чеснока. Жидкость разделить на 2 приема, выпить утром и вечером.
  • Мед и лук. Из луковицы выжать сок. В 100 мл воды развести по столовой ложке меда и лукового сока. Принимать по 50 мл после приема пищи.

Если нет гноя на гландах и высокой температуры, то ускорить выздоровление ребенка поможет влажный согревающий компресс. Для лечения применяют:

  • Картофель. Отварить клубни в мундире, размять и завернуть в целлофан. Приложить к шее и укутать сверху шарфом. Держать 30-40 минут.
  • Капустный лист. Свежие листья ошпарить кипятком и приложить к горлу. Сверху укрыть шерстяной тканью и оставить на ночь.
  • Мед и чеснок. В равных долях смешать мелко порубленный чеснок и продукт пчеловодства. Полученную кашицу на 1-2 часа приложить к горлу.
  • Свекла. Натереть корнеплод на мелкой терке и отжать сок. Кашицу выложить на салфетку и обернуть компресс вокруг шеи. Укутать целлофаном и теплой тканью. Подержать 30 минут. Оставшийся от компресса сок можно использовать для полосканий.
  • Черный хлеб. Мякиш размочить водой и разложить на сложенной в 2-3 слоя марле. Поверх компресса накладывается полиэтилен и шарф. Подержать несколько часов. Можно делать на ночь.

Но следует соблюдать осторожность. Травы, ароматические масла и продукты содержат активные компоненты, которые могут стать причиной появления у малыша аллергической реакции.

Жаропонижающие средства

Температура будет сохраняться, пока на гландах есть гной или налет. При лихорадке выше 38,5 °С детям дают жаропонижающие средства:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Эффералган;
  • Панадол.

У грудничков при гипертермии могут появиться судороги. Если малыш напряжен, а кисти и стопы стали холодные, то необходимо дать лекарство от температуры, даже если показания термометра меньше 38,5 °С.

Лекарства для снижения температуры применяются не больше 3 суток. Если препараты для уничтожения возбудителя подобраны правильно, то на третьи сутки лихорадка уменьшается и самочувствие становится лучше.

Полоскание горла

Полоскание горла при ангине помогает очистить поверхность гланд от гноя и продуктов распада в тканях. Из медикаментов применяют:

  • 0,05% Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • перекись водорода 3% (в 200 мл воды развести 2 столовые ложки);
  • разведенные водой спреи (Ингалипт, Гексаспрей);
  • Хлорофиллипт.

Можно использовать йодный раствор (несколько капель препарата добавляют в стакан воды). Но прежде чем полоскать, надо убедиться, что у ребенка нет аллергии на йод.

Хорошо очищает миндалины применение содового или солевого раствора (2 чайных ложки на стакан). Соль или сода «вытягивают» гной из миндалин, ускоряя заживление тканей.

Осложнения

Острый тонзиллит вызван инфекцией. При несоблюдении назначений врача или при несвоевременно начатом лечении, у детей могут появиться осложнения:


Коварство болезни в том, что не всегда осложнения появляются сразу. Можно вылечить ангину у ребенка, а через несколько месяцев или лет будут диагностированы:

  • ревматическая болезнь (поражает суставы или миокард);
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • хронические патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • ревматический энцефалит (поражается центральная нервная система).

Чтобы уменьшить риск появления тяжелых последствий болезни, лечебные мероприятия необходимо начинать при первых признаках гиперемии гланд и появлении болей в горле.

Профилактика ангины у ребенка

Чтобы предотвратить развитие заболевания, родителям рекомендуется осуществлять комплекс мер по профилактике ангины у ребенка:

  • полноценное питание;
  • закаливание;
  • регулярное проветривание и увлажнение воздуха в детской;
  • предотвращение переохлаждений (следить, чтобы ребенок одевался по погоде: не потел и не мерз);
  • соблюдение режима (полноценный ночной сон, дозированная нагрузка).

Предложенные меры позволят укрепить иммунные силы ребенка и уменьшить риск заражения при контакте с инфекционным возбудителем.

Нередко родители относятся к острому тонзиллиту, как к ОРВИ и другим сезонным простудам, и не сразу ведут ребенка к врачу. Но ангина опасна, и позднее начало терапии может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы ребенок не стал инвалидом из-за развившегося в будущем ревматизма суставов или энцефалита, необходимо начинать лечиться при первых признаках болезни .

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Причины ангины у детей

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
  • перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
  • еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или , отит, кариес или .
  • общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. ).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Когда требуется госпитализация ребенка?

  • Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
  • Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
  • Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
  • При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

Виды и симптомы ангины у детей

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

  • катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
  • язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

  • Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
  • Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — , дифтерии, и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
  • Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

  • бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
  • грибковую
  • вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это , отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

Лечение катаральной ангины у детей

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины у детей

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Как лечить ангину у ребенка?

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

  • Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
  • А также растворами — 0,01% , перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
  • Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
  • А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
  • У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

  • Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
  • Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
  • Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

  • Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
  • Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
  • Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
  • Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
  • Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

Жаропонижающие средства

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется , Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье .

Когда следует сбивать температуру?

  • При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
  • У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
  • Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
  • Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

  • Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
  • При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
  • Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб.) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
  • Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
    • Цефалексин (суспензия 60 руб)
    • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
    • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит).

  • Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. ?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Антигистаминные препараты, витамины, фитопрепараты

  • Антигистаминные средства

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список ).

  • Витамины

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. ).

  • Иммуномодуляторы

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. ), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

  • Пробиотики

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как , Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, .

  • Фитопрепараты

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

В заключении о возможных осложнениях

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

  • ларингит,
  • регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
  • попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
  • вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

  • Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
  • Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
  • Сердечные патологии: панкардит, перикардит
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Ангина – это острая инфекционная патология, при которой происходит воспаление миндалин (трубной, небной, язычной, глоточной). Такие, казалось бы, банальные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, реже вирусы и патогенные бактерии (грибковая фора, спирохеты, аденовирусы, пневмококки) – в случае возникновения благоприятных условий для их размножения (переутомление, плохое питание, вирусные инфекции, переохлаждение) могут стать причиной возникновения у ребенка ангины, лечение которой в первую очередь зависит от типа инфекционного агента, а также от возраста ребенка, степени тяжести воспалительного процесса.

Причины ангины у детей

Одним из наиболее частых заболеваний у детей, присущих для осенне-зимнего периода является именно ангина. Если ребенок не увлекается физическими упражнениями, редко бывает на свежем воздухе за чертой города, плохо кушает или употребляет не очень полезную пищу, то холод является серьезным испытанием для иммунной системы такого чада. Любое переохлаждение, холодный напиток или мороженное, замерзшие на морозе ноги – являются провокаторами для начала размножения в ротовой полости (а именно в лакунах миндалин) патогенных микроорганизмов. Таким образом, провоцирующими факторами развития ангины являются:

    ослабление местного иммунитета организма, другими словами, миндалины не в состоянии справиться с барьерной функцией вследствие недостаточного или нерационального питания, переутомления;

    перенесенные вирусные инфекции – парагрипп, грипп, ОРВИ;

    ангина может возникать на фоне наличия очага воспаления в другом органе, к примеру, если ребенок страдает от гайморита, синусита, аденоидов, кариеса, отита;

    местное или общее переохлаждение, длительное пребывание ребенка в среде с низкой температурой воздуха или употребление холодных продуктов, напитков.

Помимо этого, в случае тесного контакта с больным человеком может произойти воздушно-капельное заражение ребенка, а именно болезнетворные агенты проникают из внешней среды во время чихания, кашля, при использовании общих продуктов питания или посуды.

Неправильная терапия ангины может стать причиной развития хронического тонзиллита, а возбудитель ангины – стрептококк является также провокатором более 100 других опасных патологий, среди которых: болезни сердца, сосудов, почек, ревматоидный артрит, аллергия. Поэтому при первом появлении тревожных симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу и не полагаться на лечение красного горла при помощи народных средств.

В каких случаях необходима госпитализация больного ребенка:

    Выраженная интоксикация детского организма – судороги, тошнота, рвота, температура, которую нельзя сбить при помощи жаропонижающих препаратов, нарушение дыхания, спутанность сознания.

    Осложнение ангины – ревмокардит, абсцессы, флегмона шеи.

    Сопутствующие патологии – нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечная недостаточность.

    Если ангина возникает у ребенка до года, то многие специалисты рекомендуют проводить лечение патологии в стационаре, но неосложненную ангину желательно лечить в домашних условиях (отсутствует вероятность присоединения госпитальной инфекции, ребенок находится в спокойной обстановке).

Симптомы и виды ангины у детей

На основании глубины воспаления миндалин у ребенка в медицине принято подразделять ангину на несколько видов:

    язвенно-пленчатая;

    фолликулярная ангина;

    лакунарная ангина;

    катаральная ангина (сегодня не относится к ангине, поскольку это острый фарингит).

Также присутствует классификация на:

    специфическую ангину – спирохета, грибковые поражения;

    первичную ангину – ангина с симптомами поражения тканей глоточного кольца и общей интоксикацией;

    вторичную ангину – развивается на фоне острых инфекционных патологий – инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина, а также в случае наличия заболеваний крови – лейкоз, агранулоцитоз.

На основании типа возбудителя патологии принято подразделять ангину на:

    вирусную (аденовирусную, герпетическую, энтеровирусную);

    грибковую;

    бактериальную (стрептококковую, дифтерийную).

Однако во всех случаях основным симптомом является боль в горле во время глотания, повышение температуры тела (иногда до 38-40 градусов), отказ ребенка от еды и даже от воды, при этом малыш начинает резко слабеть, у него болит голова, капризничает, на фоне сильной интоксикации может возникать понос и рвота. В ходе осмотра диагностируется яркое ралитое покраснение тканей глотки, отек миндалин, дужек. Ряд ангин (дифтерийная, кандидозная) характерен тем, что при снятии налета с миндалин открываются эрозированные кровоточащие поверхности.

Помимо боли и температуры, у детей при наличии ангины увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные и шейные лимфоузлы (прогревать их с помощью компрессов и других манипуляций категорически запрещено). Воспалительный процесс во время ангины обязательно сказывается и на голосовых связках, что приводит к осиплости голоса, что также относится к признакам ангины. В большинстве случаев заболевание продолжается до 10 дней, а успешность лечения зависит от постановки правильного диагноза и грамотной своевременной антибиотикотерапии. Поэтому при поступлении ребенка с подозрением на ангину врач в первую очередь должен определить, какой именно вид патологии присутствует, а уже после диагностики назначать лечение.

Обязательно нужно обратиться к педиатру, так как собственными силами отличить бактериальную от дифтерийной ангины невозможно, а токсическая форма этой патологии может вызвать стремительный стеноз гортани, отек шеи и удушье, ребенок может погибнуть вследствие интоксикации организма или вследствие воспаления миокарда получить сердечную недостаточность.

Лечение катаральной ангины

При наличии катаральной ангины у ребенка в большинстве случаев присутствует температура (около 38-39ºС), ребенок становится вялым, апатичным, ощущает тошноту, боль во время глотания. Болезненность лимфатических узлов и воспалительный процесс в случае наличия такого вида ангины являются не интенсивными и чаще всего подобная патология возникает на фоне гриппа или ОРВИ.

Главным условием при лечении детской катаральной ангины является соблюдение постельного режима, теплое обильное питье, частая обработка спреями (для маленьких детей) и полоскание горла. В случае адекватной терапии при помощи антибиотиков подобная форма острого тонзиллита излечивается на протяжении 7-10 дней.

Лечение лакунарной и фолликулярной ангины у детей

Эти формы патологии отличаются довольно тяжелым течением, поскольку, как правило, сопровождаются лихорадкой, в некоторых случаях температура тела ребенка может подниматься до показателя 40ºС и выше. Отличительной чертой фолликулярной ангины является покрытие миндалин желтыми гнойничками до 3 мм (фолликулами), что создает «звездное небо», при наличии лакунарной ангины бело-желтый гной скапливается в лакунах, которые располагаются между долями миндалин.

Лечение этих форм ангины полностью идентично. Главной задачей лечения является подбор правильного антибиотика, который сможет безошибочно справиться с возбудителем патологии. Оптимальным вариантом является сдача мазка на бактериальный посев, благодаря которому можно будет точно определить чувствительность бактерий к определенному антибиотику.

Мазок берут из носа и зева на BL, палочку Лефлера (в 1 сутки после обращения) для выполнения дифференциации с дифтерией. Однако поскольку сегодня клиники не имеют такой возможности, то стандартной практикой является назначение антибиотиков пенициллинового ряда («Азитромицин», «Хемомицин», «Сумамед»). Предпочитаются антибиотики ряда пенициллинов, поскольку за 10-дневный курс они способны уничтожить бетагемолитический стрептококк, который грозит ревматизмом, а аминогликозиды не могут гарантировать полное уничтожение стрептококков и, как результат, развитие ревматической лихорадки на фоне ангины.

Обычно, если возникает ангина у ребенка 1-3 лет, то лечение рекомендуют проводить под наблюдением педиатра в стационаре. Однако сегодня это не является обязательным условием – заботливые и внимательные родители могут в домашних условиях обеспечить лучший уход за ребенком, а если финансовые возможности семьи позволяют, то всегда можно осуществить вызов врача на дом или медсестры в случае необходимости проведения инъекций.

Но при тяжелых состояниях и наличии у ребенка сопутствующих патологий решение между лечением в домашних условиях и госпитализацией принимается в пользу помещения в стационар. Старшие дети могут лечиться и в домашних условиях, амбулаторно, только при условии полной изоляции больного от других детей, поскольку гнойная ангина относится к заразным заболеваниям.

Как лечить ангину у ребенка?

Для быстрейшего выздоровления ребенка необходимо четко соответствовать всем рекомендациям лечащего врача. Лечение ангины подразумевает обильный питьевой режим, прием антигистаминных средств, жаропонижающих, антибиотиков, полоскание горла, прием эубиотиков и витаминотерапию.

Важно! При гнойной ангине запрещено выполнять разогревающие процедуры: мази и крема (разогревающие) в области шеи, паровые горячие ингаляции, компрессы.

Полоскание горла при ангине

Одним из направлений терапии ангины у детей является полоскание горла (для детей старшего возраста) и обработка горла аэрозолями и спреями (для маленьких детей). Однако это лишь вспомогательная терапия, поскольку основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Важно! Не стоит использовать одно средство все время, если до этого во время ОРВИ ребенок принимал «Фарингосепт», то в следующий раз нужно использовать «Люголь спрей», «Ингалипт» или другой препарат.

    Полоскание горла можно осуществлять различными аптечным средствами, среди которых стоит выделить спреи (детям после 3 лет) – «Тантум Верде» (слабый эффект), «Гексорал спрей», «Люголь спрей», «Гексаспрей» и «Ингаллипт» (после 6 лет).

    Также применяются растворы – раствор «Мирамистина» (0,01%), растворение двух таблеток «Фурацилина» в стакане воды, раствором «Йодинола» (на 1 стакан теплой воды 1 ст. ложка препарата), слабым раствором марганцовки, перекисью водорода (на стакан воды 2 ст. ложки).

    Хороший обеззараживающий эффект оказывают отвары растительных трав – календулы, ромашки, шалфея и готовые сборы трав («Ротокан», «Эвкаром», «Ингафитол»), а также обычные растворы йода, соды и соли.

    В тоже время выполнять смазывание миндалин антисептическими средствами большинство педиатров не рекомендует, поскольку это может привести к повреждению защитного слоя слизистой, что только усугубит ситуацию при ангине.

    Для детей постарше в ходе лечения ангины могут применяться различные леденцы и таблетки для рассасывания – «Стрепсилс», «Стопангин», «Фарингосепт», после 5 лет – «Граммидин», «Гексорал табс».

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

    Детям до 3 лет спреи противопоказаны, но в большинстве растворов состав полностью безопасен для детей. Их ограничение к использованию вызвано тем, что маленький ребенок не способен задерживать дыхание во время впрыска, что может привести к возникновению ларингоспазма. Поэтому для детей грудного возраста предпочтительным вариантом является обработка пустышки спреем, а детям до трех лет направлять распыление на щеку, поскольку вместе со слюной раствор все равно проникнет к миндалинам.

    Нужно приучать детей полоскать горло с 2 лет.

    Также маленькие дети не в состоянии долго держать в ротовой полости таблетки для рассасывания, поэтому их лучше не использовать (даже в 5 лет существует риск асфиксии малыша инородным телом (таблеткой)).

Что нужно знать об использовании при ангине местных средств?

    Обязательно нужно ознакомляться с инструкцией к любому средству против ангины и использовать только те препараты, которые допускаются по возрастным и врачебным рекомендациям.

    Некоторые средства («Биопарокс»

    в частности), лекарственные травы и другие средства способны вызвать аллергическую реакцию у маленьких детей, потому нужно внимательно наблюдать за реакцией ребенка.

    Любое средство местного действия необходимо применять после приема пищи, частота обработки ротовой полости должна составлять 3 часа, после местных процедур нельзя пить и есть в течение получаса, поскольку смысл лечения теряется.

    Лекарства, которые сильно раздражают слизистую – «Йодинол», «Люголь» – не нужно давать грудничкам, а детям после года выполнять обработку ротовой полости не чаще одного раза в день.

    Обычно местная терапия при ангине подразумевает использование 1-2 средств различного действия, для того чтобы не перегружать организм и провести адекватную оценку эффективности препаратов.

Жаропонижающие средства

При наличии бактериальной ангины до того, пока не купируются гнойные налеты и присутствует высокая температура тела, допускается ее сбивание при помощи жаропонижающих средств, но в случае приема эффективного антибиотика на протяжении 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому использование этих препаратов допускается не дольше 3 дней. Чаще всего используют «Парацетамол» (суспензии), «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Ибупрофен» («Нурофен», «Ибуфен»). Подросткам с ангиной для снижения температуры можно давать «Ибуклин».

Когда нужно сбивать температуру?

    При наличии высокой температуры тела употребление жаропонижающих средств допускается, только если показатели превышают 38С. Дело в том, что во время лихорадки происходит максимальная выработка антител, способных противодействовать возбудителям ангины, другими словами, организм пытается самостоятельно побороть недуг (болезнетворные бактерии). Поэтому если ребенок без жалоб переносит показатель температуры тела в 38,5ºС, не нужно спешить ее сбивать.

    Повышенную температуру у детей грудного возраста рекомендуется сбивать при достижении 38ºС, дело в том, что высокая температура у грудничков довольно часто сопровождается рвотой. Лучше всего для купирования температуры подходят ректальные свечи («Нурофен», «Эффералган», «Цефекон»).

    Если в анамнезе ребенка присутствовали судороги при температуре, то сбивать жар в будущем стоит после преодоления отметки в 37,5ºС.

В ситуациях, когда лекарственные средства не способны сбить температуру, нужно использовать народные средства. Для этого нужно раздеть ребенка и обтереть его влажным полотенцем. Детей старшего возраста можно растирать раствором водки с водой. Очень важным аспектом в борьбе с повышенной температурой является обильное питье, особенно если жидкость богата на растительные салицилаты (вишня, малина, клюква, черная смородина). Эти вещества повышают потоотделение, что в свою очередь приводит к падению температуры на 0,5ºС, а при жаре даже такое снижение может значительно облегчить общее состояние ребенка.

Выбор антибиотика

При подборе антибиотиков для борьбы с ангиной у детей обычно предпочтение отдается препаратам группы пенициллинов, поскольку они эффективнее всего способны бороться со стрептококковыми инфекциями и при этом нормально переносятся детьми. Также важной особенностью этих препаратов является независимость от приема пищи.

Важно! Нельзя самостоятельно назначать и давать ребенку антибиотики, без предварительной рекомендации врача.

    «Амоксициллин» («Флемоксин солютаб») – препараты первого ряда.

    При наличии хронического тонзиллита и резистентности возбудителя применяют «Амоксициллин» в комплексе с клавулановой кислотой – это «Амоксиклав» (суспензия), «Экоклав» (суспензия), «Аугментин» (суспензия). Если патогенная флора устойчива к обычным пенициллинам, амоксициллин с клавуановой кислотой является препаратом второго ряда.

    При наличии у ребенка аллергии на препараты пенициллинового ряда, следует использовать макролиды, азитромицин – «Хемомицин» (суспензия), «Азитрокс», «Сумамед» (двойная дозировка), мидекамициг – «Макропен».

    Препараты группы цефалоспоринов используются только в крайних случаях, поскольку они являются альтернативой только после пенициллинов и макролидов. Среди них стоит использовать:

    • «Цефиксим» – «Панцеф», «Супракс».

      «Цефуроксим» – «Аксетин», «Цефурус», «Зиннат».

      «Цефалексин».

Курс лечения ангины антибиотиками составляет 10 дней. В случае с азитромицином («Сумамед») для лечения достаточно 5 дней, поскольку этот препарат имеет пролонгированное действие, однако стоит помнить, что при лечении ангины с помощью «Сумамеда» дозировка должна быть увеличена. Оценку эффективности антибиотика стоит проводить на протяжении 72 часов (по состоянию налетов, температуре, общему состоянию). Не стоит сокращать курс терапии, даже если присутствует значительное улучшение состояния ребенка (налеты ушли, температура упала, общее состояние улучшилось) – стрептококк останется и проявится в качестве ревмакардита.

    Местные антибиотики при ангине. Если врач решит, что необходимо применение местных препаратов, следует прибегнуть к использованию препарата «Биопарокс» – это спрей-ингалятор, содержащий антибиотик фузафунгин. Нужно помнить, что прием этого антибиотика не заменяет действие пероральных антибиотиков, он применяется как дополнение терапии.

    Если при бактериальной ангине (пневмококки, стрептококки, стафилококки) врач назначает противомикробные препараты – сульфаниламиды («Бактрим», «Бисептол»), то нужно учитывать, что сегодня сульфаниламиды не применяются в педиатрической практике. Дело в том, что к «Бисептолу» и другим сульфаниламидам в последние годы выявлена 50% устойчивость бактерий.

Фитопрепараты, витамины, антигистаминные средства

    Антигистаминные препараты.

При детской ангине очень важно применять антигистаминные препараты: «Фенистил», «Зодак», «Зитрек», «Перитол» в сиропе, «Супрастин», «Цетрин» в сиропе (для детей от 2 лет).

    Витамины.

Многие педиатры рекомендуют в курс лечения включать витамин С, витамины группы В, витаминные комплексы – «Алфавит» (БАД), «Пиковит», «Мультитабс», «Центрум». Однако сегодня отношение к витаминным комплексам для детей имеет противоречивые отзывы поскольку довольно часто прием таких препаратов приводит к повышению риска развития аллергических реакций, при этом если ребенок получает полноценное питание – все необходимые витамины и микроэлементы содержаться именно в нем.

    Иммуномодуляторы.

В отношении применения противовирусных средств и стимуляторов иммунитета нужно подходить с осторожностью. Наиболее безопасными являются «Киптоферон», «Вивенон», однако даже они не должны использоваться без предварительной рекомендации врача.

    Пробиотики.

Если проводится курс лечения антибиотиками, в обязательном порядке следует присоединить к нему и эубиотики. Наиболее подходящими для этих целей являются препараты «Бифинорм», «Ацилакт», «Бифилиз», «Биобактон», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин Форте», «Линекс», «Аципол».

    Фитопрепараты.

Можно использовать фитопрепарат «Тонзилгон» (в форме капель). Для детей грудного возраста прием осуществляется 5 раз в день по 5 капель, дети дошкольного возраста могут принимать по 10 капель. Этот препарат является комбинацией растительных экстрактов и оказывает противовоспалительной действие при патологиях верхних дыхательных путей. В состав средства входят флаваноиды тысячелистника, алтея, ромашки, эфирные масла, танины дуба, поэтому препарат способствует уменьшению отека слизистой оболочки горла.

Возможные осложнения

Ангина является грозным инфекционным заболеванием, которое при запоздалом или неадекватном лечении, наличием слабого иммунного ответа организма грозит стать отправной точкой для развития патологий сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной и костной систем организма.

Поэтому крайне важно по выздоровлении сдать общие анализы и пройти ЭКГ. Также лучше в течение месяца не делать каких-либо прививок и отказаться от реакций Манту. Если ребенок стал страдать от одышки, появились боли в груди или суставах, отеки – нужно немедленно обращаться к лечащему врачу. Частое возникновение ангин в детском возрасте является одним из признаков хронического тонзиллита, поэтому следует обратиться за консультацией к ЛОР-врачу для правильной профилактики патологии.

Осложнения, которые могут появиться в ходе заболевания:

    вовлечение органов средостения в инфекционный процесс;

    проникновение инфекционных агентов в кровоток с последующим развитием менингита или даже сепсиса;

    регионарный лимфаденит с флегмоной или абсцессом;

    острый отит, ларингит.

Осложнения в долгосрочной перспективе (через месяцы и годы после перенесения ангины):

    гломерулонефрит, острый пиелонефрит;

    тромбоцитопеническая пурпура;

    геморрагический васкулит;

    сердечные патологии: перикардит, миокардит, панкардит;

    энцефалит – ревматическое поражение центральной нервной системы;

    острая ревматическая лихорадка (хорея, кардит, лихорадка, артрит крупных суставов) с переходом в ревматическую болезнь, развитием сердечной недостаточности и пороков сердца.