Реклама на портале

Какие при манту могут быть побочные эффекты и как этого не допустить. Все о прививке манту Манту в вену последствия

Туберкулез – это одно из наиболее распространенных заболеваний.

Реакция манту – это проба, которая выполняет не только профилактическую, но и диагностическую функцию, позволяя выявлять людей из группы риска, а также обследовать заболеваемость среди привитых и не привитых лиц.

В целом, имеет свои особенности, о которых следует знать каждому.

Реакция манту – это проба, при которой в организм вводиться минимальное количество туберкулина, вещества, содержащего микроорганизмы, возбуждающие туберкулез. После прививки, на месте укола появляется воспаление, которое и является объектом исследования врача в дальнейшем.

В случае, если организм заражен палочкой Коха (возбудитель туберкулеза), то воспаление будет более обширным, так как бактерии буквально притягиваются друг к другу.

Прививка производиться детям, возрастом с одного года, каждый год. Если ребенок не привит БЦЖ-вакциной, проба манту может осуществляться два раза в течение одного года.

Важно помнить о том, что после проведения пробы манту следуют определенные ограничения, которые необходимо соблюдать для того чтобы результат был максимально достоверным.

После ввода туберкулина в течении трех дней место укола нельзя:

  • Заклеивать пластырем
  • Растирать
  • Наносить косметические средства
  • Чесать
  • Использовать бинт
  • Мыть горячей водой
  • Наносить мыло
  • Посещать баню/сауну

Эти ограничения являются обязательными, так как в противном случае реакция манту не даст необходимый результат и может быть опасной для организма.

Помимо этого, существует ряд противопоказаний для проведения представленной процедуры.

Противопоказание к пробе манту:

  • Наличие заболеваний кожного покрова
  • Обострение хронических заболеваний
  • Бронхиальная астма
  • Инфекционные болезни
  • Ревматизм
  • Заболевания сосудов

Проба манту должна осуществляться только перед любыми другими прививками, так как если совершить пробу после, результаты могут быть недостоверными.

К слову, проба манту не относиться к прививкам как таковым, а потому если ребенок по определенным причинам не вакцинируется, то проведение манту все равно является обязательным.

Оценка результатов пробы манту

Интерпретация результатов пробы манту осуществляется согласно нескольким критериям, среди которых выделяют наличие инфильтрата, степень покраснения и реакция на ввод туберкулина.

Результаты пробы могут быть такими:

  1. Отрицательная. При отрицательной пробе практически отсутствует покраснение на месте укола и какая-либо реакция, что говорит о том, что в организме нет микроорганизмов, вызывающих туберкулез.
  2. Сомнительная. Размер воспаления в районе укола составляет до 4мм. Такая оценка приравнивается к отрицательной, то есть человек является здоровым, а его организм защищен от туберкулеза.
  3. Слабо положительная. Диаметр воспаления составляет от 5 до 9 мм. Может быть побочным эффектом БЦЖ.
  4. Умеренная. Диаметр воспаления – от 10 до 14 мм. Является признаком инфицирования палочкой Коха.
  5. Выраженная. Размер составляет 15-16 мм. Свидетельствует о высоком содержании возбудителей туберкулеза в организме.
  6. Сильно выраженная. Характеризуется воспалением, диаметр которого более 16 мм.
  7. Гипергическая. Диаметр – от 21 мм. Сопровождается образованием гнойников, лимфангоитом.

В случае если реакция манту дает положительный результат, человека необходимо направить

в специализированное медицинское учреждения для проведения дополнительных диагностических процедур и посещения врача-фтизиатра.

Следует также учитывать ряд факторов, которые могут повлиять на достоверность результатов пробы манту.

Факторы, влияющие на результаты:

  • Качество транспортировки и хранения препарата с туберкулином
  • Степень профессиональной компетенции специалиста, который проводит пробу манту
  • Наличие заболеваний хронического характера
  • У женщин – особенности
  • Аллергия на различные раздражители
  • Температура воздуха, влажность, атмосферное давление
  • Чувствительность кожи
  • Фармацевтические средства, которые принимались до или вовремя проведения пробы манту
  • Экологические факторы

В целом, проба манту далеко не всегда дает достоверный результат, так как из-за множества факторов реакция организма на ввод туберкулина может быть различной.

Для того, чтобы диагностировать туберкулез обязательным условием является проведение дополнительных анализов.

Безопасна ли прививка манту: побочные эффекты

Проба манту может сопровождаться определенными побочными эффектами в зависимости от индивидуальных особенностей организма, чувствительности кожи, наличия аллергии. В это же время, во время манту может не происходить никаких побочных явлений, что говорит о хорошем состоянии здоровья и крепком иммунитете ребенка.

Побочные эффекты при проведении манту:

  • Зуд на месте укола
  • Аллергические приступы
  • Оттек
  • Тошнота, рвота
  • Высыпание на коже
  • Боль в мышцах
  • Головная боль
  • Дрожь в теле
  • Головокружение

В настоящий момент остается неизвестным, каким образом туберкулин взаимодействует с иммунной системой. Данное вещество не является токсичным, однако отсутствие способности к выработке антител говорит о том, что туберкулин не относится к антигенам.

Вопреки существующему мнению, вещество, которое вводиться при реакции манту, не содержит палочку Коха в чистом виде. В организм вводятся остаточные продукты жизнедеятельности данного микроорганизма, а также определенные добавки.

Большинство описанных побочных эффектов возникают из-за того, что не соблюдаются важные правила. Кроме этого, причиной может быть проведение манту одновременно с вакцинацией.

Проведение реакции манту далеко не всегда дает достоверный результат. Зарегистрированы случаи, когда проба давала отрицательный результат, в то время как ребенок был болен, или напротив, положительный, когда человек не был больным. Это может привести к тому, что ребенку назначат лечение препаратами, которые негативно отразятся на состоянии здоровья, и их употребление будет нецелесообразным.

Влияние манту на организм ребенка:

В случае, если после проведения пробы манту проявляются какие-либо побочные явления, обязательно нужно обратиться к врачу. Также, визит к специалисту необходим в том случае, если воспаление на месте укола растет «скачками», постоянно меняя свою плотность.

Рекомендуется посещать врача в случае, если ребенок побывал в местах, где существует потенциальная опасность заразиться туберкулезом, особенно если в семье есть больной человек, с которым ребенок практически не контактирует.

В целом, реакция манту представляет собой процедуру, которая направлена на диагностику, а также создание иммунитета к палочке Коха – возбудителю туберкулеза.

К сожалению, безопасность такой процедуры под сомнением, так как она имеет множество противопоказаний, может вызывать побочные действия, и далеко не всегда дает достоверный результат.

О пробе Манту больше расскажет представленное видео:

03.09.2016 4351

Сейчас вопрос о том, нужно ли делать прививку манту, когда делать, какие последствия и другие подобные вопросы часто волнуют родителей. Не редкость, когда просроченные препараты становятся причиной тяжелых заболеваний, а невнимательное исследование ребенка перед введением вакцины приводит к осложнениям после манту.

Что такое туберкулиновая проба

Определим, для чего нужна проба манту. Эта проба изучает реакцию организма ребенка на туберкулин. Нужно понимать, что туберкулиновая проба является сильным аллергеном, который содержит твин, фенол и фильтраты бактерий. Это вещество влияет на работу почек. Более того фенол опасен для правильной работы почечной и сердечной систем. Когда проводят вакцинацию, врачи наблюдают за действием организма, и за тем, как он реагирует на введение возбудителя заболевания туберкулез . Как это делается?

  1. Вводят маленькую дозу возбудителя, сделав укол под кожу на внутренней стороне руки.
  2. В течение трех дней наблюдают за реакцией.
  3. Замеряют итоговый папулой).
  4. Делают вывод о степени риска для организма.
  5. При необходимости направляют ребенка пройти обследование.

Важно в период, пока идет наблюдение за реакцией организма ребенка на манту, ни в коем случае не мочить руку. Исключите контакты места прививки с водой. Воздержитесь от купания в ванной и осторожно мойте руки. Нельзя мазать место укола каким-либо средством или спиртом. не нужно. От того, насколько тщательно придерживаться этих правил, зависит и итоговый результат.

Противопоказания к проведению реакции

Прежде, чем сделать ребенку прививку, родителей обязательно спрашивают, согласны ли они на то, чтобы ребенку провели вакцинацию. При этом родители подписывают листок согласия, где должны подтвердить, что ребенок здоров и никаких противопоказаний к реакции манту у него нет.

Зачем это делают? Врачи хотят избежать проблем и осложнений у ребенка в случае, если он не здоров. А кто лучше родителей знает, как чувствует себя ребенок? Родителям стоит тщательно изучить информацию о том, какие противопоказания для манту существуют. Нельзя делать манту, когда наблюдаете:

  • кожные заболевания,
  • инфекционное заболевание,
  • аллергия на некоторые препараты,
  • эпилептическое состояние,
  • кашель (в организме уже происходит воспалительный процесс и дополнительных волнений организму не нужно).

Первый раз делают прививку, когда малышу исполняется годик. В этом возрасте обнаруживается аллергия на туберкулин. Но до пробы этого узнать не получится. После того, как пробы была сделана и диагностировали аллергию, не рекомендуется делать прививку в дальнейшем. Кроме этих категорических противопоказаний, нежелательно делать прививку, когда у ребенка есть насморк, то есть в наличии симптом возможной простуды.

Родители должны помнить, что делать манту при простуде ни в коем случае нельзя. Манту после болезни также не рекомендуется. Дело в том, что переболев, организм потерял часть иммунитета и ему будет трудно бороться с введенным возбудителем туберкулеза. Что касается прогрессирующих симптомов, то сделав манту при кашле, вы рискуете получить искаженный итоговый результат. Имеется в виду размер папулы. То же самое произойдет и при пробе манту при насморке.

Некоторые врачи говорят, что прививку ставить манту при насморке можно, ведь насморк бывает разным и это не такой яркий симптом болезни, чтобы опасаться. Многое зависит от родителей. Им решать рисковать или нет. Но как потом оценивать реакцию манту при насморке, если она будет положительной. Как определить, что стало причиной такого показателя: простуда или инфицированность? Поэтому я бы рекомендовала дождаться полного выздоровления ребенка, а затем проводить пробу.

Возможные осложнения

Как уже говорили, после проведения пробы ребенка наблюдают три дня. При этом нужно внимательно следить за симптомами, которые появляются. Очень важно регулярно измерять температуру после манту, чтобы оценивать степень реакции.

Побочные эффекты манту – вопрос, интересующий родителей. Они настолько беспокоятся о состоянии ребенка, что готовы первый же симптом записать в реакцию на прививку. Существуют осложнения после манту у ребенка. Среди них:

  1. смена настроения
  2. жидкий стул
  3. покраснения на коже и сильный зуд на месте пробы
  4. боли, рвота, слабость
  5. появление соплей, кашля
  6. температура повышается до сорока градусов.

Из симптомов, насморк является распространенным последствием манту. Через некоторое время насморк проходит сам, без всякого лечения. Но не нужно сильно расслабляться. Если насморк не прошел, значит, причина в другом и нужно обратить на это внимание.

Зачем проводят пробу?

Такую пробу проводят в тех странах, где заболевание туберкулезом является частым явлением. Чем же помогает проба? Проба помогает:

  • выявить больных туберкулезом на начальной стадии болезни;
  • определить больного, у которого болезнь прогрессирует год или больше;
  • отслеживать состояние организма ребенка на протяжении нескольких лет, изучая реакцию на манту;
  • проводить профилактические меры.

Результаты прививки

Если ребенку сделали прививку в садике или школе, то результат проверит медсестра заведения. Если вы делаете прививку, пока еще находитесь в декретном отпуске дома, то необходимо пойти к врачу на прием через указанный срок и показать руку, для того, чтобы педиатр определит результат. Но уже дома вы определите, есть ли причина волноваться или у малыша все хорошо. Итак, результат прививки определяют путем замера прививки или папулы, как называют специалисты. Взяв линейку, нужно замерять диаметр покраснения:

  • отсутствие покраснения или 1 мм – отрицательная реакция;
  • от 2 до 4 мм – группа риска (сомнительная реакция), ребенка будут наблюдать;
  • от 5 до 15 мм – положительная реакция, риск заболеть туберкулезом велик, называют такой результат «вираж пробы манту»;
  • от 17 мм – реакция гиперергическая.

Помните, что делать однозначные выводы о пробе можно только тогда, когда есть несколько результатов прививки, сделанные на протяжении долгого времени. Динамика реакции покажет, есть ли опасность или это сбой организма и нужно сделать повторную пробу.

Наверное, все помнят, как в школе все боялись всяческих прививок. Все также знают и наслышаны о реакции Манту, но что на самом деле она из себя представляет – помнят единицы.

В школе нас вызывали в кабинет врача, и врач просил закатать рукав. Он подходил к каждому из учеников, прикладывал некий прибор и вводил под кожу какую-то жидкость. Боли практически никто не чувствовал.

После укола врач говорил, чтобы не смели мочить и чесать место укола как минимум три дня. Спустя эти три дня врач возвращался обратно, но уже с простой прозрачной линейкой и смотрел диаметр покраснений на месте укола.

Реакция Манту также может называться PDD-тестом, туберкулиновым тестом, но суть от этого не меняется – это синонимы. Этот метод подразумевает под собой исследование, благодаря которому проверяют наличие туберкулеза в организме человека .

Проще говоря, под кожу человека вводится вытяжка из разрушенных бацилл палочки Коха. Нет сильной реакции – человек здоров, есть сильная реакция – человек болен туберкулезом.

Стоит отметить, что данный препарат был изобретен еще в 1890 году Робертом Кохом. Впервые применяться он стал только лишь с начала 1907 года, и метод тогда еще был не инъекционным. В то время вещество просто наносили на поврежденную кожу и смотрели за результатом. Подкожное введение туберкулина впервые ввел врач Манту и в России этот вид пробы используется с 1965 года и по наши дни.

Побочные эффекты и осложнения

Несмотря на то, что применяется туберкулин уже довольно давно, его механизм действия остается не совсем понятным. На самом деле до сих пор непонятно как туберкулин взаимодействует с иммунной системой человека. С одной стороны токсином не является, а с другой стороны и антигеном его не назовешь, ведь он не способен вырабатывать антитела. Но большинство специалистов приходят к мнению, что туберкулин является неполноценным антигеном.

Чтобы внести полную ясность, стоит понимать, что туберкулин не содержит в себе именно палочку Коха. Он содержит в себе только продукты ее жизнедеятельности с некоторыми добавками. Например, в препарате можно встретить хлорид натрия, фосфатный буферный раствор, стабилизатор Твин-80 и фенол.

Возможные побочные последствия :

  • самым частым побочным явлением у детей на прививку Манту являются аллергии;
  • у многих детей поднимается температура тела, появляется озноб, головокружения, тошнота, рвота;
  • реже могут проявляться аллергический отек, астма и сильный зуд в области укола.

Но прививка Манту имеет весьма немалый список противопоказаний. Среди них: соматические заболевания, хронические инфекционные, астма, эпилепсия. Не рекомендуется проводить укол человеку, имеющего весьма много аллергических реакций различного генеза.

Нельзя проводить Манту в одно и тоже время с другими вакцинами. Если делать реакцию Манту наряду с другими вакцинами – результат может быть ложноположительным. Чаще всего введение туберкулина разрешается спустя один месяц после другого вида вакцинации. А с такими вакцинами как от кори и краснухи необходимо увеличивать интервал до полутора месяца.

Что может влиять на реакцию Манту?

Аллергические заболевания очень часто выдают положительный, но ложный результат. Также довольно часто портят реальную картину недавно перенесенные инфекционные заболевания, некоторые хронические патологии, иммунитет к подобным микробактериям и преклонный возраст.

На окончательный ответ могут влиять фаза менструального цикла, неправильное питание ребенка, повышенный радиационный фон, химические влияния на кожу. Также расчесывание и «намачивание» прививки может спровоцировать получение ложного ответа. После прививки не рекомендуется кушать продукты, которые могут спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию.

Гораздо реже возможна погрешность из-за неверной транспортировки вещества, при неправильном введении, а также из-за некачественных инструментов, используемых при проверке. Как бы там ни было – пуговка Манту не способна дать 100% результат. Ведь ответы могут быть ложными даже из-за того, что Манту нельзя мочить.

На 2-3 день после введения туберкулина на месте укола образуется небольшое красноватое уплотнение. Если в организме человека будет довольно много иммунных клеток знающих о палочке туберкулеза – тем и больше будет сам размер уплотнения.

Осмотр проводится спустя 3 дня. Начинается осмотр с визуального осмотра, при котором можно определить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Что такое «отсутствие реакции» понятно, а вот инфильтрат от гиперемии необходимо уметь отличать.

Чтобы это сделать, необходимо пальпарторно определить здоровый участок кожи, и затем сравнить его с уплотнением на месте пуговки. Если это инфильтрат, то кожа на месте укола будет заметно уплотнена. Если же это гиперемия – оба участка будут идентичными. После этой проверки измеряют размер инфильтрата (если реакция такова) прозрачной миллиметровой линейкой. Стоит заметить, что измерение другими подручными средствами просто недопустимо, если даже измерение проводится миллиметровой бумагой. Только прозрачная линейка может дать максимум точной информации об реакции.

Также стоит заметить, что измеряется только уплотнение на месте укола. Размер покраснения не имеет значения.

Отрицательный результат – реакция в 1 мм или же полное ее отсутствие. Если размер инфильтрата переваливает за показатель 2-4 мм, то такая реакция уже считается сомнительной, и приближенной к положительной. Далее если размер инфильтрата показывает результат в 5 мм и выше – реакция считается положительной, но требует дополнительных проверок для подтверждения наличия туберкулеза. Гиперемическая реакция может считаться положительной только при размере в 15 мм и выше.

Реакция Манту проводится начиная с самого рождения ребенка. То есть, реакцию можно проводить детям до 1 года. График прививок – 1 раз в год.

Также стоит помнить, что реакция Манту не является обычной прививкой. Даже если ваш ребенок по каким-либо причинам был освобожден от стандартных прививок, реакцию на Манту необходимо проходить. То есть отказываться от пробы крайне не рекомендуется.

Когда стоит обращаться к врачу?

Фтизиатр – врач, занимающийся лечением туберкулеза. Обычно после положительной реакции на Манту ребенка отправляют проходить полный осмотр в противотуберкулезный диспансер, и, соответственно, ребенок попадает к этому врачу.

К фтизиатру также стоит обращаться, когда у ребенка из года в год повышается реакция на туберкулин. Это может быть довольно тревожным звоночком, особенно если ребенок мог иметь тесный (даже недлительный) контакт с зараженным человеком открытой формой туберкулеза. Также на проверку необходимо отправлять детей, у которых в родстве были люди, болевшие этим заболеванием.

За помощью необходимо обращаться, когда у ребенка наблюдается резкий скачок показателей. Например, в прошлом году показатель был 4 мм, а в нынешнем уже 8-9 мм. У фтизиатров существует такое понятие как «вираж туберкулиновой пробы Манту». Он также означает резкий скачок, но по сравнению не с одним годом, а с несколькими (например, 5-5.5 мм, а затем сразу 10 мм).

Обычно после потенциально положительных результатов ребенка направляют сдавать анализы. Проверяют правильность проведенного Манту, делают рентген. Если диагноз не точен, но подозрения есть – ребенка отправляют на профилактическое лечение от туберкулеза. Длится оно 3 месяца. Для сравнения, стоит заметить, что в США такой же курс проводится не 3 месяца, а 12. Поэтому не стоит думать, что 3-х месячное лечение является эффективным.

Бывают такие случаи, когда проводится так называемая «гипердиагностика» . То есть, подозрений на туберкулез нет, но фтизиатр настаивает на лечении ребенка. В этом случае, для разъяснения и прояснения ситуации необходимо подключать опытного педиатра. Кроме того, по закону вы имеете полное право отказаться от лечения, но делать этого не рекомендуется.

Видео от доктора Комаровского:

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек . Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Вконтакте

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

  • Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
  • анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие («вираж» Манту);
  • выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

  • Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
  • стабилизатор – твин-80;
  • консервант – фенол;
  • фосфаты натрия и калия;
  • хлористый натрий
  • вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.


Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

  • Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
  • после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
  • к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

  • Отсутствие реакции;
  • покраснение любого диаметра;
  • папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

  • Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
  • человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

  • Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
  • наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
  • характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

  • Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
  • сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
  • увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
  • гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об .

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

  • Появление покраснения любого размера;
  • образование папулы диаметром до 4 мм.


Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

  • Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
  • недавно была проведена какая-либо вакцинация;
  • человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
  • человек имеет кожную аллергическую реакцию;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

  • Наличие контактов с носителями туберкулеза;
  • проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

  • В острой фазе любых заболеваний;
  • при заболеваниях кожи;
  • при эпилепсии;
  • при ревматизме;
  • при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – . Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Мочить руку не запрещается.

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке —

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

  • Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
  • Инфицированных более года;
  • Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
  • Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

  • Хронические и острые кожные заболевания;
  • Любые инфекционные заболевания;
  • Аллергии любого характера;
  • Эпилепсия;
  • Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  • 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
  • 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
  • от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
  • от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

  • не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
  • нельзя заклеивать место прививки пластырем;
  • не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
  • нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

  • цитрусы;
  • шоколад;
  • красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

  • не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
  • был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
  • медсестра неправильно измерила папулу;
  • особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
  • была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

  1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
  2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
  3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.