Реклама на портале

Можно ли вылечить паралич? Что такое паралич? Симптомы, причины, диагностика и лечение паралича


Паралич (от греческого – расслабление) – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является полное отсутствие произвольных движений той или иной части тела, вызванное поражением двигательных волокон нервной системы. Синоним этого термина – плегия (от греческого – удар или поражение).

Классификация

Классификаций паралича существует достаточно много, и они охватывают это состояние со всех сторон.

По уровню поражения нервной системы :

  • Центральный паралич (спастический) – поражение центральной нервной системы (ЦНС):
  • Периферический паралич (вялый) – поражение периферической нервной системы;
  • Смешанный паралич – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
  • Невыясненной этиологии (психогенный) – отсутствие органического поражения нервной системы, последние годы относят к психосоматике.

По распространенности процесса :

Причины возникновения

Паралич – это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс различных патологий, в том числе и позвоночника. Большое количество причинных факторов влияет и на сами изменения в нервной системе, которые могут иметь различное расположение и характер. Это воспаление, нарушение целостности, разрушение, демиелинизация (утрата миелиновой оболочки нерва), образование инородных тел и пр.

Центральные параличи церебрального типа (поражение головного мозга) имеют различные происхождения – в коре, в подкорковых структурах, бульбарные или капсульные. Центральный паралич спинального типа (поражение спинного мозга) – поражение располагаются в центральных или периферических двигательных нервах. В случае же периферического паралича поражения располагаются в нервных корешках, нервных сплетениях, мышечной ткани и пр.

Встречаются параличи, когда органическое поражение нервной системы не выявлено. Ранее такие параличи называли "с невыясненной этиологией", сейчас же переходят на термин "психосоматический паралич". Врачами всего мира доказано и научно обосновано, что психика человека тесно связано со многими заболеваниями тела. Так и в случае паралича – сильнейший стресс, частые конфликты в семье или на работе – одни из часто встречаемых факторов психосоматического паралича.

Симптомы паралича

Симптомы и признаки паралича можно разделить на две большие группы – центральный (поражение головного или спинного мозга, спастический паралич) и периферический (поражение периферических нервов, вялый). Отдельным пунктом с недавнего времени стали выделять психогенный (психосоматический) паралич.

Центральный паралич:

  • Полное отсутствие активных движений в одной или нескольких конечностях, или даже во всем теле;
  • Мышцы находятся в повышенном тонусе, напряженные, с высокой судорожной активностью;
  • Атрофии мышечной ткани нет, они длительное время сохраняют свой объем, уменьшаясь лишь при длительном, многолетнем параличе;
  • Усиление физиологических сухожильных рефлексов;
  • Появление патологических сухожильных рефлексов;
  • Снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов;
  • Нарушения тонуса сосудов.

Периферический паралич:

  • Полное отсутствие активных движений участка тела (все тело поражается крайне редко);
  • Пониженный мышечный тонус;
  • Резкая атрофия мышечной ткани в месте поражения;
  • Снижение или выпадение физиологических сухожильных рефлексов;
  • Отсутствие патологических сухожильных рефлексов;
  • Сохранение брюшных рефлексов;
  • Уменьшение или полное отсутствие чувствительности.

Психогенный (психосоматический) паралич:

Данный вид паралича сочетает в себе признаки как центрального, так и периферического паралича при полном здоровье нервной системы (физических признаков заболевания нет). Часто можно обнаружить какой-то промежуток времени у такого пациента признаки только центрального паралича, после чего они сменяются на вялый, и эти изменения тесно связаны со сменой провоцирующих психологических факторов.

Диагностика

Диагностика любой разновидности паралича начинается в кабинете невролога (невропатолога):

  • Сбор жалоб в настоящий момент времени;
  • Анализ анамнеза болезни и жизни:
    • как давно возникло заболевание;
    • как изменились признаки болезни за это время;
    • что предшествовало возникновению жалоб;
    • были ли у кого-то из членов семьи подобные признаки;
    • есть ли на работе или в месте проживания контакт с вредными веществами (растворители, соли тяжелых металлов и пр.);
  • Осмотр:
    • общий вид пациента: свисание конечности, нарушение походки или положения тела, уменьшение объема мышц в месте поражения и пр.;
    • оценка силы мышц (в случае паралича – 0 баллов по пятибалльной шкале);
    • исследование сухожильных и брюшных рефлексов.

Лабораторные исследования :

  • Общий анализ крови (исследование лейкоцитов и СОЭ на предмет наличия воспаления);
  • Биохимический анализ крови (исследование креатинкиназы на предмет повышения продуктов обмена мышечной ткани);
  • Токсикологический анализ крови (исследование на предмет наличия отравлений).

Инструментальные исследования :

  • Рентгенография позвоночного столба и головы – выявление возможных травм позвоночника и костей черепа;
  • Компьютерная томография (КТ) головы и позвоночника – выявление нарушений структуры костной, мышечной и сосудистой ткани, наличие кровоизлияний, гнойников, опухолей;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный метод диагностики, по сравнению с КТ, включающий еще и состояние нервной ткани (ее распад, целостность);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет оценить изменения электрической активности головного мозга;
  • Электронейромиография (ЭНМГ) - позволяет оценить изменения электрической активности мышц, проведение нервного импульса по ним и заблокированные участки.

Болезни, при которых встречается паралич

Список болезней, при которых встречается паралич, достаточно обширный. Среди них патологии позвоночного столба и спинного мозга:

  • Травма позвоночника (спинного мозга) – вывих шейных позвонков, перелом и ушиб позвоночника;
  • Миелит (воспаление спинного мозга);
  • Опухоль любого происхождения спинного мозга или позвоночного столба;
  • Гнойные процессы (включая абсцессы) в спинном мозге;
  • Кифоз , тяжелое течение;
  • Спондилез , запущенное течение;
  • Радикулит , тяжелое течение;
  • Ретролистез , осложнение заболевания;
  • Туберкулез костной ткани (включая туберкулез позвоночника).

Болезни других органов и систем органов:

  • Травма головы (головного мозга) - перелом основания черепа, перелом свода черепа и пр.;
  • Инсульт головного мозга;
  • Энцефалит (воспаление головного мозга);
  • Опухоль любого происхождения в головном мозге;
  • Гнойные процессы (включая абсцессы) в головном мозге;
  • Рассеянный склероз;
  • Врожденные травмы нервной системы (ДЦП – детский церебральный паралич);
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Ботулизм;
  • Отравление алкоголем, нейро-паралитическими ядами, солями тяжелых металлом, растворителями;
  • Миастения;
  • Эпилепсия;
  • Боковой амиотрофический склероз;
  • Полиомиелит.

Лечение паралича

Лечение любой разновидности паралича должно быть направлено на устранение его причины, т.е. на лечение основного заболевания.

Хирургическое (оперативное) лечение

В случае наличия доброкачественной или злокачественной опухоли на позвоночнике или его структурах выполняется удаление образования . Как правило, выполняется с минимальными разрезами и с установкой необходимых имплантатов кости.

В случае сосудистого поражения устраняется кровотечение путем ушивания сосуда, удаляются тромбы, и восстанавливается проходимость крови.

В случае появления в позвоночнике и спинном мозге инородного тела (часть кости, пуля, стекло и пр.) – производится удаление этого предмета и послойное ушивание пораженных тканей. Возможна установка имплантата.

При диагностике гнойных очагов производится их вскрытие, вычищение, санация (обеззараживание) тканей и ушивание.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения применяется в случае туберкулеза позвоночника , миелита и гнойных заболеваний. Применяются инъекционные формы антибактериальных средств широкого спектра действия – Цефтриаксон и пр. (схема лечения подбирается в зависимости от состояния пациента).

Симптоматические методы лечения

Также используются симптоматические методы лечения, показанные практически при всех патологиях позвоночника с осложнением в виде паралича. Они позволяют ускорить основные методы лечения и поддерживать позвоночник:

  • ЛФК и гимнастика – специальные и индивидуально подобранные комплексы различных упражнений под контролем специалиста позволяют восстановить утраченные способности конечностей к движению, укрепляют позвонки и каркас спины;
  • Массаж – снимает спазмы мышечного каркаса, стабилизирует позвонки, улучшает поток нервных импульсов, уменьшает вероятность пролежней за счет нормализации кровотока;
  • Бассейн – вода позволяет разгрузить позвоночник и одновременно укрепляет мышцы спины, выравнивает нормальное расположение позвонков;
  • Физиотерапия (электростимуляция) – позволяет восстанавливаться нервным связям, восстанавливает двигательную и чувствительную ветви пораженных нервов;
  • Медикаменты – витамины группы В, Прозерин, Мелликтин и пр. – назначаются по индивидуальным схемам и длительными курсами, насыщая нервные ткани и обеспечивая ускорение восстановления движения конечностей;
  • Работа с психологом и психотерапевтом – длительная работа поиска причины паралича и ее устранение позволяют избавиться не только от психосоматического паралича, но также и как следствие органических заболеваний позвоночника (есть неоспоримые факты, подтверждающие психогенную природу любого заболевания, даже с органическими изменениями).

Народные методы лечения

Народные методы лечения не должны использоваться как монотерапия. Они эффективны лишь в сочетании с основными классическими методами лечения, обязательно после консультации с лечащим врачом, и могут их усилить и достичь нужного эффекта за более короткое время.

Лавровая мазь. Лавровый лист измельчить в порошок, взять 2 столовые ложки и смешать с 150 мл подсолнечного масла, держать в горячей духовке (томить) 1-2 дня. Полученное средство втирать в пораженную конечность 2-3 раза в день.

Компресс из бузины. Стакан ягод бузины необходимо распарить в горячей воде (настаивать 3-4 часа или в водяной бане 1 час), после чего перемолоть в пюре. Можно добавить несколько ложек оливкового масла. Наносить на пораженную часть тела 1-2 раза в день на 1 час, накрывая (но не обматывая) полиэтиленом.

Финиковое пюре. Свежие финики, очистив от косточек, перекрутить в пюреобразную массу, на 1 стакан полученной массы добавить 3 столовые ложки молока и принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика паралича

В качестве профилактики развития паралича рекомендовано своевременно обращаться за медицинской помощью и устранять заболевание, последствием которого может стать нарушение движения тела или конечностей. Не рекомендуется заниматься самолечением или нарушать врачебные рекомендации.

Параличем называют расстройство произвольных движений, вызванное нарушением иннервации мышц, может проявиться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы. Давайте подробно рассмотрим, что такое паралич, симптомы и лечение, формы и причины параличей.

Паралич - симптомы заболевания

Симптомы паралича могут выражаться в невозможности выполнять движение при сопротивлении руки врача либо длительно удерживать определенную позу (например, вытянутые руки или поднятые ноги) в пробе Барре.

Диагностические симптомы паралича

Диагностировать паралич принято по 5-балльной системе:

  • 5 – нормальная мышечная сила,
  • 4 – сила снижена, но больной с симптомами паралича осуществляет активные движения, преодолевая сопротивление руки врача,
  • 3 – больной с симптомами паралича способен осуществлять движения против гравитации, но не против сопротивляющейся руки,
  • 2 – больной не способен противодействовать гравитации,
  • 1 – возможны минимальные активные движения,
  • 0 – активные движения отсутствуют.

Дифференциальные симптомы паралича

Важно отличать симптомы паралича от ограничений движений при болевых синдромах, контрактурах суставов или повреждениях сухожилий. В большинстве этих случаев в отличие от паралича затруднены как активные, так и пассивные движения.

Острое развитие гемиплегии или тетраплегии у молодой женщины, особенно после стресса и в тех случаях, когда убедительные причины для этого состояния не находятся, заставляет подумать о возможности истерии. Для истерического псевдо-паралича характерно отсутствие пареза мимической мускулатуры. Слабость при псевдо форме паралича зачастую вовлекает всю конечность, а не отдельные мышечные группы и может сопровождаться парадоксальным сочетанием мышечной гипотонии и гиперрефлексии. При проверке силы часто обнаруживается ее «ступенчатое» снижение (больной рывками «уступает» усилию врача), а при проведении пассивных движений можно заметить сопротивление «паретичных» мышц. «Пытаясь» поднять «паретичную» ногу, больные не опираются на пятку здоровой ноги (чтобы зафиксировать это, врач предварительно подкладывает под нее руку).

При поднятии здоровой ноги пятка «паретичной» ноги обычно давит вниз, но затем больной не может из-за «слабости» воспроизвести это движение по команде. При опускании «паретичной» руки в пробе Барре она не ротируется вовнутрь (при пирамидном парезе пронаторы всегда сильнее супинаторов). Псевдо-паралич нередко сопровождается другими истерическими симптомами (преходящим мутизмом, слепотой, глухотой и т. д.).

Формы паралича

Термины «паралич» и «плегия» означают полное отсутствие активных движений, термин «парез» – частичную потерю мышечной силы. Приставка «геми-» означает вовлечение только правых или только левых конечностей, «пара» – верхних или, чаще, нижних конечностей, «тетра» – всех четырех конечностей.

Выделяют 2 основных типа параличей: центральный паралич(причина которого - поражение центральных двигательных нейронов, тела которых залегают в моторной зоне коры, а длинные аксоны следуют в составе пирамидного тракта к передним рогам спинного мозга) и периферический паралич(причина которого поражение периферических двигательных нейронов, тела которых залегают в передних рогах спинного мозга, а аксоны следуют в составе корешков, сплетений, нервов к мышцам).

Симптомы паралича центральной формы

Симптомы центрального спастического паралича возникают при большинстве сосудистых, травматических и инфекционных заболеваний головного и спинного мозга (если очаг спинального поражения располагается выше поясничного утолщения), а также при рассеянном склерозе.

Для церебральных очагов характерны центральные моно– или гемипарезы, для спинальных – нижние парапарезы, реже – тетрапарезы.

Симптомы паралича перифирической формы

Симптомы периферического паралича наблюдаются при заболеваниях и травмах периферических нервов и сплетений, спондилогенных пояснично-крестцовых и шейно-плечевых радикулитах, поражениях спинного мозга на уровне поясничного утолщения и ниже его, при некоторых поражениях головного мозга (центральных вялых параличах) и наследственных заболеваниях нервной системы (миопатиях, амиотрофиях). Двигательные расстройства чаще локализуются в зоне иннервации соответствующих корешков, сплетений или нервов; при спинальных поражениях наблюдается нижний парапарез, заболеваниях головного мозга – гемипарез, миопатиях – симметричные расстройства на туловище и в проксимальных отделах конечностей, а при амиотрофиях и полиневритах – в дистальных отделах.

В острой стадии различение центрального и периферического форм параличей бывает затруднено, так как в обоих случаях наблюдаются гипотония мышц и снижение рефлексов, и лишь в последующем, как правило (но не всегда), появляются характерные для центрального пареза спастичность, гиперрефлексия и клонусы. Более надежные симптомы центрального паралича – патологические стопные рефлексы, периферического – раннее выпадение рефлексов, быстро развивающаяся атрофия и фасцикуляции (при поражении передних рогов).

К периферическому параличу приближается по своим характеристикам слабость мышц при первично-мышечных заболеваниях (миопатиях) и нарушении нервно-мышечной передачи (миастении).

Афферентная форма паралича

Симптомы афферентного паралича представляют собой своеобразные расстройства координации движений, в результате чего последние теряют слаженность, точность, плавность, становятся замедленными и часто не достигают цели. Трудоспособность и самообслуживание больных при этой форме паралича резко снижены, даже при сохранении произвольных движений и достаточной мышечной силы.

Особенно нарушено выполнение тонких дифференцированных действий. Афферентная форма паралича возникает при расстройстве (или утрате) мышечно-суставного чувства в результате поражения головного (особенно теменной доли или зрительного бугра) или спинного мозга (задних столбов или задних рогов).

При очаге в коре головного мозга чаще наблюдаются симптомы паралича формы афферентный монопарез; таламические поражения ведут к формированию афферентного гемипареза с характерными интенсивными болями, а спинальные – к афферентным парапарезам.

Гемипарез как форма паралича

Эта форма паралича обычно имеет центральный характер и возникает при поражении головного мозга. Возможные причины паралича этой формы:

проявления инсульта,

энцефалита,

кровоизлияния в опухоль,

черепно-мозговой травмы, абсцесса мозга,

рассеянного склероза,

мигренозной ауры.

После парциального эпилептического припадка может некоторое время сохраняться послеприпадочный паралич Тодда.

Центральный парапарез как форма паралича

Парапарез центрального характера чаще всего возникает при поражении грудного отдела спинного мозга. В этом случае парапарезу сопутствуют тазовые нарушения и расстройства чувствительности, часто поднимающиеся с нижних конечностей на туловище. Выявление уровня нарушения чувствительности на туловище позволяет уточнить пораженный сегмент спинного мозга. При развитии нижнего типа паралича следует в первую очередь исключить сдавление спинного мозга.

Другими причинами паралича могут быть сосудистые, демиелинизирующие заболевания, нейросифилис, саркоидоз. Нельзя забывать, что причиной паралича этой формы может быть также двустороннее поражение парасагиттальной зоны головного мозга, иннервирующей нижние конечности: при ишемии в бассейне передней мозговой артерии, тромбозе верхнего сагиттального синуса, опухоли, гидроцефалии. В пользу поражения головного мозга будут свидетельствовать следующие симптомы паралича:

сонливость,

угнетение сознания,

спутанность,

когнитивные нарушения,

эпилептические припадки,

а также отсутствие уровня нарушения чувствительности на туловище.

Нижний парапарез как форма паралича

Одной из нередких причин паралича этой формы является сдавление конского хвоста грыжей межпозвонкового диска или метастатической опухолью. В этом случае парез часто бывает асимметричным, сопровождается интенсивной болью, нарушением тазовых функций, онемением промежности, однако сила сгибателей бедра и чувствительность на передней поверхности бедра остаются сохранными.

Быстро нарастающий нижний вялый парапарез может быть также проявлением синдрома Гийена – Барре. В отличие от поражения спинного мозга в этом случае не бывает выраженных нарушений чувствительности, особенно с верхней границей на туловище, и расстройства тазовых функций.

Тетрапарез как форма паралича

Острый центральный тетрапарез чаще бывает проявлением поражения ствола (например, при инсульте, энцефалите, васкулите), на что указывают признаки дисфункции черепных нервов (двоение, дизартрия, дисфагия), либо верхнешейного отдела спинного мозга (например, вследствие атлантоаксиального подвывиха при ревматоидном артрите). Остро развившийся периферический тетрапарез - причиной паралича этой формы может быть проявлением полимиозита, миастении, токсической или метаболической миопатии, в частности алкогогольной миопатии или периодического паралича, полиневропатии (например, синдрома Гийена – Барре, дифтерийной или порфирийной полиневропатии), полиомиелита. Тетрапарез часто сопровождается параличом дыхательных мышц и в силу этого является неотложным состоянием.

Монопарез как форма паралича

Причина паралича этого типа чаще бывает связана с поражением периферической нервной системы (радикулопатией, плексопатией, невропатией). В этом случае слабость распространяется на мышцы, иннервирующиеся определенным корешком, сплетением или нервом, и сопровождается снижением чувствительности и болевым синдромом. Если симптомы паралича - боль и нарушение чувствительности отсутствуют, то парез может быть вызван поражением передних рогов. Реже монопарез бывает проявлением поражения центральных мотонейронов. Остро развивающийся центральный монопарез обычно бывает следствием эмболического коркового инфаркта, преимущественно вовлекающего зону руки, реже ноги в моторной коре. Часто его бывает трудно отличить от периферического пареза, особенно в первые сутки, когда признаки центрального пареза (гиперрефлексия, синкинезии, спастичность) еще отсутствуют. Помогают распределение слабости, не укладывающееся в зону иннервации корешка или нерва, а также существенное нарушение тонких движений в дистальном отделе конечности (например, при быстром чередовании пронации и супинации кисти), не соответствующее снижению мышечной силы.

Бульбарная форма паралича

Бульбарный паралич – синдром, характеризующийся слабостью мышц, иннервируемых двигательными ядрами IX, X, XII черепных нервов, лежащими в продолговатом мозге. Эта форма паралича проявляется главным образом слабостью мышц мягкого неба, гортани, глотки, языка, клинически выражающейся в нарушении артикуляции (дизартрия), приглушенности или носовом оттенке голоса (дисфония), нарушении глотания (дисфагия). При осмотре могут выявляться такие симптомы паралича как:

провисание и неподвижность при фонации мягкого неба (на стороне поражения),

отклонение язычка в здоровую сторону,

снижение глоточного рефлекса,

парез подбородочно-язычной мышцы (мышцы языка) с отклонением языка в сторону поражения,

атрофия и фасцикуляции в языке.

Острый паралич - причины заболевания

Причиной паралича острой формы чаще всего бывают:

вертебробазилярный инсульт,

энцефалит,

синдром Гийена – Барре,

дифтерийная полиневропатия,

миастения,

ботулизм,

полимиозит.

При одностороннем поражении нервов следует всегда исключать опухоль основания черепа. Следует помнить о возможности развития изолированной дисфонии вследствие паралича мышц гортани при поражении левого возвратного нерва в области грудной клетки – при аневризме аорты, расширении левого предсердия, увеличении лимфоузлов средостения, опухоли средостения.

Острое развитие паралича – состояние, обычно требующее экстренного вмешательства. Непосредственная угроза жизни при бульбарном параличе связана с нарушением проходимости дыхательных путей, в связи с чем может потребоваться интубация. Быстро нарастающие симптомы паралича – основание для перевода больного в отделение реанимации.

Паралич - это потеря способности двигаться по сво­ему желанию. Наиболее частыми причинами паралича являются инсульт и травмы головы, шеи и позвоночника.

Причины

Паралич может также случиться вследствие:

  • дегенеративного заболевания нервов и мышц (рассе­янный склероз, миастения, полиомиелит, болезнь Паркинсона, болезнь Лу-Герига);
  • опухоли головного или спинного мозга; инфекции нервной системы (ботулизм, энцефалит).

Временный паралич может наступить при синдроме Гильена-Барра, мигрени, судорогах.

Виды паралича

Врачи классифицируют паралич по месту и тяжести:

  • параплегия - паралич ног;
  • квадриплегия - паралич рук, ног и туловища места травмы или аномалии позвоночника;
  • гемиплегия - паралич одной стороны тела.

Парализованный человек не может двигаться по сво­ему желанию и контролировать пораженную часть тела. В зависимости от причины и вида паралич может быть распространенным или ограниченным одной конечнос­тью; временным или постоянным.

У некоторых парализованных людей бывают неконт­ролируемые мышечные спазмы (спастический пара­лич) или полностью расслабленные мышцы (вялый паралич).

Симптомы

При параличе возможны другие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • затрудненное глотание;
  • тошнота и рвота;
  • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • боль и слабость в мышцах;
  • утомление.

Внезапный паралич

При внезапном развитии паралича немедленно обра­щайтесь за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадав­шего, если только его жизни не угрожает опасность - например от огня или взрыва. Ждите, пока не приедут профессионалы.

Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, за­фиксируйте позвоночник, удерживая голову пострадав­шего на одной прямой с туловищем. Для этого исполь­зуйте одеяла, полотенца, одежду, подложив их по бо­кам, у головы и шеи пострадавшего.

Не давайте пострадавшему пить.

При подозрении на травму головы, шеи или спины не передвигайте пострадавшего.

Что предпринимают врачи

Врачи «скорой помощи» фиксируют позвоночник, принимают меры, снижающие давление внутри черепа, и подают кислород. Больному может быть введена дыха­тельная трубка.

Обеспечение дыхания

В больнице может применяться аппарат искусствен­ного дыхания. Делаются исследования, чтобы опреде­лить причину паралича.

Обеспечение глотания

При параличе черепных нервов, контролирующих движения глаз, языка, выражение лица, глотание и другие важные функции, у больного могут возникнуть трудности при глотании. Чтобы избежать истощения, ему предписываются жидкая и мягкая пища, питание через трубочку или внутривенно.

Поддержание тонуса мышц и функционирования суставов

Чтобы поддержать мышечный тонус парализованных конечностей, руки и ноги должны ежедневно подвер­гаться специальным упражнениям.

Чтобы избежать аномального положения суставов, называемого контрактурой, на парализованные конеч­ности накладывают шины. Применяются специальные приспособления в случае, если больной не может при­поднять ступню и она свисает.

ПАРАЛИЧ
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич - это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.
Причины. Паралич - не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы. Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы - частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.
Патоанатомия. Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация - наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов. Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.
Основные симптомы. Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов - вялый паралич. Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности. При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют. При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.
Основные клинические варианты. С клинической точки зрения паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Он может быть полным или частичным, необратимым или преходящим, локализованным или распространенным. Когда паралич выявляется на стороне, противоположной стороне поражения центральной нервной системы, говорят о перекрещенном (контралатеральном) параличе. Неперекрещенный (ипсилатеральный) паралич наблюдается с той же стороны, что и очаг поражения. В своем первоначальном смысле такие термины, как "моноплегия", "гемиплегия" или "параплегия", указывают на распространенность или тип паралича, однако их стали применять для обозначения стороны и числа пораженных конечностей. Гемиплегия - это паралич лица, руки или ноги на одной стороне тела, моноплегия - паралич одной части тела или одной конечности. Термин "диплегия" применяют для обозначения двустороннего паралича одной и той же части тела (например, обеих ног или обеих рук). Тетраплегия указывает на паралич всех четырех конечностей. Термин "параплегия" в последнее время обычно применяют для обозначения частичного или полного паралича обеих нижних конечностей, иногда в сочетании с параличом нижней части туловища, причинами которых служат болезни или травмы спинного мозга. Ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. Тем не менее существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), полиомиелит (детский паралич), паралич Белла, бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич, семейный периодический паралич, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные или наследственные заболевания. Паралич Белла - периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого (VII черепного) нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной. При поражении лицевого нерва обычно возникает полный паралич мышц на одной половине лица; в результате не закрывается глаз, затрудняются речь и прием пищи. Двусторонний паралич наблюдается редко. Атрофия парализованных мышц может начаться примерно через две недели. Течение и прогноз зависят от причины заболевания. Паралич лица вследствие заболевания уха или травмы может быть необратимым. Но в большинстве случаев заболевание носит преходящий характер; функция лицевых мышц восстанавливается в течение нескольких недель. Для лечения используют кортикостероиды, салицилаты, местное тепло, защиту незакрывающегося глаза и электротерапию, поддерживающую тонус парализованных мышц. Бульбарный паралич бывает острым или прогрессирующим. Острый бульбарный паралич - одна из форм полиомиелита. Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого неба, гортани и глотки; при этом III, IV и VI нервы часто остаются сохранными. Начинается, как правило, внезапно с головной боли, головокружения, озноба и лихорадки, но без боли в мышцах. Пульс и дыхание становятся аритмичными. Голос приобретает носовой оттенок, речь делается неразборчивой, больной не способен удержать пищу во рту, жидкость отрыгивается через нос, нарушаются глотание и дыхание. Бульбарный паралич может сопровождаться гемиплегией или моноплегией. Течение быстрое, смерть от удушья может наступить в первые несколько дней. В легких случаях происходит восстановление и остается лишь частичный паралич. Прогрессирующий бульбарный паралич встречается реже, его причина неизвестна. Чаще он наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболевание медленно прогрессирует с развитием двустороннего паралича мышц, иннервируемых VII, IX, X и XII черепными нервами. Мышцы языка, губ, глотки и гортани атрофируются. Изменяется голос, нарастают трудности речи, жевания, глотания. Смерть наступает в течение одного-трех лет. Специфического лечения не существует.
Псевдобульбарный паралич. При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения). Синдром возникает при двустороннем поражении надъядерных путей. Может сопровождаться спастической диплегией рук или ног, неадекватным двигательным выражением эмоций, таким, как спазматический смех или насильственный плач. Семейный периодический паралич (семейная миоплегия) - редкое заболевание неизвестной природы. Возникает обычно в молодом возрасте и часто поражает нескольких членов одной семьи. Приступы начинаются преимущественно ночью и длятся 12-24 ч. Вялый паралич, начинаясь с ног, постепенно распространяется вверх и захватывает на верхние конечности. Иногда поражаются сердечная и дыхательная мускулатура. Мышцы, иннервируемые черепными нервами, в процесс не вовлекаются. Лихорадка, психические или сенсорные расстройства отсутствуют. Если приступ не смертелен, происходит быстрое восстановление. Ремиссия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем следует новый приступ. Интервалы между приступами постепенно увеличиваются. Поскольку при обострении снижается уровень калия в сыворотке крови, введение хлорида калия позволяет ускорить восстановление. Рецидивы можно предупредить ежедневным приемом хлорида калия и избеганием ситуаций, ведущих к снижению сывороточного уровня калия, - например избыточного потребления углеводов. Паралич вследствие поражения плечевого сплетения может возникать при родовой травме, а у взрослых - при поражении нервных волокон, идущих из пятого и шестого шейных корешков (в этом случае страдает верхняя часть руки) или из восьмого шейного и первого грудного корешков (тогда преимущественно страдает нижняя часть руки). Паралич плечевого сплетения сопровождается выраженным болевым синдромом и сосудодвигательными расстройствами.
Другие формы паралича. Как уже говорилось, паралич может быть основным проявлением многих заболеваний, например детского церебрального паралича, невритов, рассеянного склероза, нейросифилиса, некоторых редких наследственных синдромов, полиомиелита.
См. также
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ;
НЕВРИТ ;
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ;
ПАРКИНСОНА БОЛЕЗНЬ ;
ПОЛИОМИЕЛИТ ;
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ;
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ .

Энциклопедия Кольера. - Открытое общество . 2000 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПАРАЛИЧ" в других словарях:

    - (греч.). Потеря чувствительности или произвольных движений на одной стороне тела, удар. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАРАЛИЧ греч. paralysis, от para, и lyo, развязываю. Потеря чувствительности и … Словарь иностранных слов русского языка

    - (паралич неправ.), паралича, муж. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.). Прогрессивный паралич. Паралич конечностей. Паралич левой… … Толковый словарь Ушакова

    Эпиплексия, моноплегия, столбняк, неподвижность, параплегия, остолбенение, апоплексия, отсутствие движения, разбил паралич, руки ноги отнялись, гемипарез, расслабление, гемиплегия, холазма, застой, офтальмоплегия, тетраплегия, парез Словарь… … Словарь синонимов

    Власти. Публ. Состояние безвластия, когда не действуют органы управления по вертикали, деятельность законодательных и исполнительных органов не взаимосвязана. СП, 151; Мокиенко 2003, 71. Паралич разбей (расколоти) кого! Пск. Бран. Эмоциональное… … Большой словарь русских поговорок

    - (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… … Современная энциклопедия

    ПАРАЛИЧ - (от греч. paralysis расслабление) мед. термин для полной утраты двигательной функции тех или иных мышц, наступающей вследствие поражения двигательных аппаратов центральной или периферической н. с. Частичная потеря двигательной функции называется… … Большая психологическая энциклопедия