Реклама на портале

Перикардит у собак. Перикардиальный выпот. Перикардит у собак – прогноз, антибиотики

Гемоперикард вследствие гемангиосаркомы, вызванного кровоизлиянием в перикардиальный мешок. Данная патология еще имеет название - перикардиальный выпот. Патология вызывает вторичную сердечную тампонаду .

Перикардит - относительно редкое кардиологическое заболевание у собак, характеризующееся воспалением перикардиального мешка, которое окружает сердце.

Перикардит у собак имеет многофакторную этиологию, приводит к формированию перикардиального выпота или перикардиальных масс, которые вызывают нарушения проводимости и сокращения сердца и могут приводить к острой правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности .

Основным осложнением перикардита является развитие тампонады сердца, синдром с увеличением перикардиального давления, приводящий к уменьшению диастолического наполнения сердца кровью. Это может быстро привести к систолической дисфункции, снижению сердечного выброса и острой сердечной недостаточности и даже кардиогенному шоку.

Участие аутоиммунных процессов при формировании перикардита у собак маловероятно, учитывая, что сывороточные антинуклеарные антитела и концентрация IgG, Ig и M в сыворотке и перикардиальной жидкости часто не изменяются .

Причины перикардита у собак включают, в порядке значимости:

  • Идиопатический выпот перикарда: лимфоцитарный плазмацитарный перикардит .
  • Стерильный перикардит: фибрилляция предсердий , застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, эндокардиоз митрального клапана , дилатационная кардиомиопатия, врожденные дефекты, такие как неполный атриовентрикулярный канал .
  • Первичный хилоперикард .
  • Вирусный
    - типа гриппа A .
  • Первичная или метастатическая неоплазия - метастатические опухоли чаще, чем первичные сердечные новообразования.
  • Перикардиальная мезотелиома .
  • Хемодектома .
  • Гемангиосаркома .
  • Лимфобластная лимфома.
  • Гранулярная клеточная опухоль, хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, злокачественная смешанная мезенхимальная опухоль, лимфангиосаркома, фиброма, рабдомиома, ангиолипома, миксома.
  • Идиопатическая костная метаплазия .
  • Септический перикардит (образование перикардиального абсцесса)
    - Staphylococcus aureus (botryomycosis) .
    - Coccidioides immitis .
    - Aspergillus niger .
    - Actinomyces spp, Mycobacterium spp.
    - Echinococcus spp.
    - Trypanosoma cruzi (метациклическая трипомастиготная стадия) .
  • Гипотиреоз.
  • Токсины - доксорубицин, гепарин, торакальная лучевая терапия .
  • Перикардиальная травма с образованием гематомы , миграция инородного тела (например, элементы пули или осколки снарядов) , аномальное размещение желудочковых стимуляторов сердца .

У собак наиболее распространенными причинами перикардиального выпота , которые требуют перикардиоцентеза, являются сердечная неоплазия и идиопатический перикардиальный выпот.

Клиничекие признаки перикардиального выпота у собак

Клинически больные собаки обычно имеют симптомы правосторонней застойной сердечной недостаточности, включая генерализованную слабость, обморок, асцит и одышку. Клинические осложнения включают также тахиаритмии и фибрилляцию предсердий , отек легких, хилоторакс и артериальную тромбоэмболию.

Диагностика при перикардиальном выпоте у собак

Предварительный диагноз при перикардите у собак может быть установлен аускультацией тепла (глухие звуки), рентгенограммы (кардиомегалия - большое и круглое сердце, отек легких) и ЭКГ (снижение ЭКГ-вольтажа, брадикардия), но эхокардиография обычно является окончательной для постановки правильного диагноза .

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак

Патологоанатомическая диагностика перикардита у собак при посмертном исследовании сердечной ткани обычно обнаруживают перикардиальный фиброз, сопровождающийся смешанной воспалительной реакцией, часто с большей интенсивностью на поверхности сердца. Периваскулярные лимфоплазматические агрегаты часто отмечаются на поверхности плевры и внутри фиброзного перикарда. Гистологически часто трудно четко отличить идиопатический перикардит от неоплазий-индуцированных патологоанатомических образцов без идентификации неопластической ткани .

Лечение перикардита у собак

Лечение собак с перикардитом может потребоваться при наличии наличия фибрилляции предсердий. Лекарства, такие как прокаинамид или атенолол могут потребоваться.

Использование хирургической коррекции путем чрескожной или торакальной тотальной или промежуточной перикардэктомии или перикардиоцентеза рекомендуется в тех случаях, когда развивается тяжелый эффузивный или констриктивный перикардит, а также тампонада сердца. Данные процедуры лучше проводить под контролем эхокардиографии . Плевральный выпот и частые рецидивы тампонады сердца после перикардиоцентеза обычны . Требуется периодический перикардиоцентез.

Показано, что лечение полиненасыщенными жирными кислотами n-3 оказывает защитное действие в отношении предотвращения фибрилляции предсердий путем ингибирования воспаления, связанного со стерильным перикардитом у собак .

Перикардиальный выпот собак в результате неоплазии обычно ассоциируется с плохим прогнозом (1 - 3 месяца), что требует внутриперикардиальной химиотерапии (например, цисплатин), тогда как идиопатический перикардит часто имеет хороший прогноз (1-3 года) . Проблема перикардита у собак весьма актуальна в современной ветеринарной медицине данного вида животных. см. ДКМП .

Литература

  1. Study Blue
  2. Baumgartner C & Glaus TM (2004) Acquired cardiac diseases in the dog: a retrospective analysis. Schweiz Arch Tierheilkd 146(9):423-430
  3. Martin MW et al (2006) Idiopathic pericarditis in dogs: no evidence for an immune-mediated aetiology. J Small Anim Pract 47(7):387-391
  4. Kerstetter KK et al (1997) Pericardiectomy in dogs: 22 cases (1978-1994). J Am Vet Med Assoc 211(6):736-740
  5. Kumagai K et al (2000) Single site radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: studies guided by simultaneous multisite mapping in the canine sterile pericarditis model. J Am Coll Cardiol 36(3):917-923
  6. Kurt S & Kovacevic A (2012) Atrial rupture and pericardial effusion as a complication of chronic mitral valve endocardiosis. Schweiz Arch Tierheilkd 154(9):397-401
  7. Ohad DG et al (2007) Incomplete atrioventricular canal complicated by cardiac tamponade and bidirectional shunting in an adult dog. J Am Anim Hosp Assoc 43(4):221-226
  8. Boston SE et al (2006) Idiopathic primary chylopericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 229(12):1930-1933
  9. Zini E et al (2009) Evaluation of the presence of selected viral and bacterial nucleic acids in pericardial samples from dogs with or without idiopathic pericardial effusion. Vet J 179(2):225-229
  10. Balli A et al (2003) Cardiac tamponade due to pericardial mesothelioma in an 11-year-old dog: diagnosis, medical and interventional treatments. Schweiz Arch Tierheilkd 145(2):82-87
  11. Peters M et al (2003) Embolized mesothelial cells within mediastinal lymph nodes of three dogs with idiopathic haemorrhagic pericardial effusion. J Comp Pathol 128(2-3):107-112
  12. Shaw SP & Rush JE (2007) Canine pericardial effusion: pathophysiology and cause. Compend Contin Educ Vet 29(7):400-403
  13. Warman SM et al (2006) Congestive heart failure caused by intracardiac tumours in two dogs. J Small Anim Pract 47(8):480-483
  14. Wright KN et al (1996) Effusive-constrictive pericardial disease secondary to osseous metaplasia of the pericardium in a dog. J Am Vet Med Assoc 209(12):2091-2095
  15. Casamián-Sorrosal D et al (2008) Septic pericardial effusion associated with pulmonary and pericardial botryomycosis in a dog. J Small Anim Pract 49(12):655-659
  16. Peterson PB et al (2003) Septic pericarditis, aortic endarteritis, and osteomyelitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 39(6):528-532
  17. Shubitz LF et al (2001) Constrictive pericarditis secondary to Coccidioides immitis infection in a dog. J Am Vet Med Assoc 218(4):537-540
  18. Carpenter DH et al (2001) ECG of the month. Cardiac tamponade secondary to A. niger-induced constrictive pericarditis. J Am Vet Med Assoc 218(12):1890-1892
  19. Bahia MT et al (2002) Comparison of Trypanosoma cruzi infection in dogs inoculated with blood or metacyclic trypomastigotes of Berenice-62 and Berenice-78 strains via intraperitoneal and conjunctival routes. Rev Soc Bras Med Trop 35(4):339-345
  20. Gillette SM et al (1992) Late radiation response of canine mediastinal tissues. Radiother Oncol 23(1):41-52
  21. Parra JL et al (2009) Pericardial effusion and cardiac tamponade caused by intrapericardial granulation tissue in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 19(2):187-192
  22. Elliott JM & Mayhew PD (2011) Diagnostic challenges and treatment options of a suspected pericardial metallic projectile foreign body in a dog. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(6):684-691
  23. Yue-Chun L et al (2010) Establishment of a canine model of cardiac memory using endocardial pacing via internal jugular vein. BMC Cardiovasc Disord 10:30
  24. Lee S et al (2012) An Algorithm to Measure Beat-to-Beat Cycle Lengths for Assessment of Atrial Electrogram Rate and Regularity During Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol Nov 9
  25. Campbell SL et al (1995) Chylothorax associated with constrictive pericarditis in a dog. J Am Vet Med Assoc 206(10):1561-1564
  26. Scansen BA (2011) Interventional cardiology for the critical list. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 21(2):123-136
  27. Day MJ & Martin MW (2002) Immunohistochemical characterisation of the lesions of canine idiopathic pericarditis. J Small Anim Pract 43(9):382-387
  28. Heinritz CK et al (2005) Subtotal pericardectomy and epicardial excision for treatment of coccidioidomycosis-induced effusive-constrictive pericarditis in dogs: 17 cases (1999-2003). J Am Vet Med Assoc 227(3):435-440
  29. Bussadori C et al (1998) Percutaneous pericardiotomy with balloon catheter in the treatment of malignant pericardial effusion in dogs. Radiol Med 96(5):503-506
  30. Zhang Z et al (2011) n-3 polyunsaturated fatty acids prevents atrial fibrillation by inhibiting inflammation in a canine sterile pericarditis model. Int J Cardiol 153(1):14-20
  31. Fine DM et al (2003) Use of pericardial fluid pH to distinguish between idiopathic and neoplastic effusions. J Vet Intern Med 17(4):525-529

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Перикардит у собак считается заболеванием, для которого характерно воспалительное поражение наружной оболочки сердца. При этом в области перикарда скапливается фибринозный или фибринозно-серозный экссудат.

Причины перикардита: В большинстве случаев, перикардит у собак является осложнением различных заболеваний. Речь идет о чуме, туберкулезе, миокардите, плеврите, пневмониях гнойного характера. Влияние неблагоприятных факторов приводит к воспалению перикарда. После этого в его полость приникает фибринозный экссудат. Внутренняя поверхность перикарда приобретает шероховатость. Это приводит к нарушению скольжения его поверхностей. По мере прогрессирования заболевания количество серозного экссудата в полости перикарда увеличивается.

В результате, близлежащие ткани сердца сдавливаются. Это считается причиной нарушения диастолического расслабления сердца. Следствием данного процесса является появление тампонады сердца. Скопление в перикарде большого количества серозного и фибринозного экссудата обуславливает развитие общего венозного застоя в организме. Вследствие этого, появляются отеки. Заболевания и рекомендации для таксы

Патологическая анатомия перикардита

На вскрытии отмечается утолщение перикарда. В его полости обнаруживается экссудат гнойного или фибринозного характера. Количество экссудата может превышать 1,5 л.

Клиническая картина перикардита

В начальных стадиях перикардита у собак отмечается подъем температуры и значительное учащение пульса. Слизистые оболочки становятся синюшными. Вначале наблюдается усиление сердечного толчка. Однако при появлении в полости перикарда серозного экссудата он приобретает разлитой характер. Поздние стадии перикардита у собак характеризуются появлением шума плеска в сердце. Причиной развития данного симптома считается гнойная или гнилостная микрофлора. Перкуторно определяется увеличение границ сердца.

Перикардит может проявляться одышкой, двусторонними бочкообразными отеками в области сердца. Характерно учащение пульса. Гематологическое исследование способствует обнаружению повышенного количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.

Диагностика заболевания

Типичными признаками перикардита у собак считаются увеличение частоты сердечных сокращений, появление шумов в области перикарда, увеличение сердечных границ, изменение формы грудной клетки. Для подтверждения диагноза пользуются ЭКГ и УЗИ сердца. Перикардит у собак необходимо отличать от плеврита. Отметим, что воспаление плевры характеризуется очаговой или разлитой болезненностью в межреберьях. Аускультативно плеврит проявляется шумом трения на вдохе и выдохе.

Больным собакам показан полный покой. Предусматривается кормление животного небольшими порциями. Преимущество отдается молочным продуктам. Чтобы снизить скорость образование экссудата в области перикарда, рекомендуется наложение на область сердца холодных компрессов. Развитие серозной экссудации является показанием к втиранию в область сердца резорбирующих мазей. При появлении отеков пользуются мочегонными средствами (фуросемид, диакарб). Для подавления активности патогенных микроорганизмов показано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (пенициллин) и сульфаниламидов (этазол). Чтобы улучшить деятельность сердечно-сосудистого аппарата и нервной системы, рекомендуется использование кофеина или коргликана. Основной мерой профилактики перикардита и невмоторакса у собак считается предотвращение или лечение заболеваний, которые могут осложниться перикардитом.






















Бактериальные инфекции перикарда у собак и кошек очень редки, и чаще всего возникают в результате проникновения инородного тела. Инфекция обычно локализована внутри перикардиальной сумки и вызывает фиброзный перикардит, накопление жидкости и, в конце концов, приводит к сдавливающему перикардиту. Это влечет за собой повышение перикардиального давления, которое начинает препятствовать наполнению желудочков (тампонада сердца). Перикардиты у собак и кошек могут также быть результатом распространения патологического процесса с плевры, или нарушения асептики при перикардиоцентезе. Вирусные инфекции, вызывающие поражения сосудов и серозиты, также могут приводить к накоплению значительного количества перикардиальной жидкости (например, инфекционный перитонит кошек, герпесвирус 1 типа у собак).

Анамнез/клинические признаки

В анамнезе могут быть беспокойство, анорексия, потеря веса, вздутие живота из-за правосторонней застойной сердечной недостаточности и нарушения дыхания в результате выпота в плевральной полости. При клиническом осмотре может обнаружиться лихорадка, асциты (увеличение живота, колебание жидкости), выраженная пульсация яремных вен, тахикардия, слабый периферический пульс и ослабленный сердечный толчок.

При внимательной аускультации сердца можно услышать приглушенные тоны с «толчками», возможно, являющиеся результатом быстрого уменьшения диастолического объема крови из-за сужения перикарда, а также шумы трения перикарда, возникающие при соприкосновении неровных и утолщенных висцеральных и париетальных листков перикарда во время сокращений сердца.

Микроорганизмы

У собак чаще всего встречаются Nocardia asteroids и Actynomices spp., тогда как для кошек более характерны пастереллы. Из перикардиальных выпотов также были выделены некоторые грибы. Вирусные инфекции очень редки, хотя вирус инфекционного перитонита кошек может вызывать перикардиты, имеющие важное клиническое значение.

Дифференциальный диагноз

В таблице перечислены дифференциальные диагнозы перикардиальных выпотов. К другим причинам скопления жидкости в полости перикарда относятся коагулопатии, уремия и травмы; однако, в этих случаях обычно преобладают клинические признаки, не связанные с сердечными нарушениями.

Дифференциальные диагнозы при перикардиальном выпоте
План диагностики

Клиническая патология

Клинический анализ крови при перикардите у собак и кошек может обнаружить нейтрофильный лейкоцитоз, возможно, со сдвигом влево. Усиление активности печеночных ферментов может наблюдаться при правосторонней застойной сердечной недостаточности, а увеличение концентраций мочевины и креатинина – при преренальной почечной недостаточности с повышенной плотностью мочи. Лабораторный анализ свободной абдоминальной жидкости обнаруживает признаки модифицированного транссудата.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки может показать закругленную тень сердца без видимых контуров и резко выделяющиеся границы перикарда. В запущенных случаях фиброза тень сердца может быть расширена в меньшей степени. Жидкость в брюшной полости в результате правосторонней застойной сердечной недостаточности может скрывать детали.

Электрокардиография

Электрокардиограмма (ЭКГ) может выявить тахикардию (как результат повышения температуры и уменьшения сердечного выброса) и низкий вольтаж зубцов PQRS. Также могут встречаться электрические альтернации (различия в высоте зубца R при колебаниях сердца).

УЗИ

С помощью эхокардиографии можно легко обнаружить скопление жидкости в полости перикарда. При эхокардиографическом исследовании в таких случаях важно акцентировать внимание не только на работе сердца, но и на возможном наличии неопластических масс. Обнаружение фиброзного уплотнения перикарда может свидетельствовать о возможной инфекции. Под контролем эхокардиографии можно производить перикардиоцентез, хотя крайней необходимости в этом нет. При тампонаде сердца в брюшной полости может скапливаться жидкость, что хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

Анализ перикардиальной жидкости Для постановки окончательного диагноза бактериального перикардита необходим цитологический и микробиологический анализ перикардиальной жидкости. Техника перикардиоцентеза относительно несложная (табл.), но выполнять его нужно только при подтвержденном выпоте в перикардиальной полости.

Перикардиоцентез

Необходимые инструменты

Хирургические перчатки, щетка для мытья, местный анестетик, длинный (10 см) катетер, надетый на иглу большого диаметра (10–16 G), или игла для перикардиоцентеза. Некоторые авторы предлагают вводить стерильный уретральный катетер через катетер с иглой, чтобы последний не сгибался.

Методика

1. животное под седацией или без кладут на левый бок. В целях предосторожности ставят внутривенный катетер. На вентральной половине грудной стенки подготавливают поле в области межреберных промежутков 4–6 и обрабатывают антисептиком.

2. делают инфильтрационную анестезию кожи и межреберных мышц примерно на второй трети расстояния от грудины до реберно-хрящевых суставов

3. иглой для перикардиоцентеза медленно прокалывают межреберную мышцу краниальнее ребра, после проведения под кожей на 1–2 см

4. иглу продвигают дальше, предпочтительнее под контролем ультразвука и с одновременной записью ЭКГ, пока катетер не пройдет через перикард (под контролем ультразвука), или не появятся вентрикулярные эктопические систолы, или вы почувствуете, что конец иглы царапает висцеральный эпикард

5. Прокол фиброзного перикарда может потребовать значительных усилий и должен выполняться с осторожностью

6. После прокола стилет вынимают и жидкость осторожно отсасывают 50-мл шприцем, подсоединенным через тройной переключатель и длинную трубку, пока она не перестанет поступать в шприц. Стерильно собранную жидкость можно оставить для микробиологического и цитологического исследования.

7. Небольшой объем жидкости отстаивают; если она сворачивается, в жидкости содержится свежая цельная кровь, и процедуру нужно прекратить. Следует отобрать 2 пробы – с ЭДТА и без.

8. Дренирование нужно продолжить до конца, чтобы уменьшить риск попадания гнойного экссудата в плевральную полость, ослабить давление на сердце и усилить сердечный выброс.

Цитологический и микробиологический анализ следует проводить без задержек. При цитологическом исследовании обнаруживается большое количество нейтрофилов, часто с дегенеративными изменениями. В меньших количествах могут встречаться макрофаги, и клетки обоих типов иногда содержат бактерии внутри. При инфекционном перитоните кошек жидкость может содержать смешанную популяцию лейкоцитов с нейтрофилами без признаков дегенерации.

Лечение

Инфекции перикарда у мелких животных настолько редки, что подробных рекомендаций не существует.

Для лечения инфекционного перикардита необходимо внутривенное введение антибиотиков в высоких дозах и субтотальная перикардектомия с постоянным лаважем через торакальные дренажи. Антибиотики подбирают в соответствии с чувствительностью микроорганизмов.

До получения результатов анализа на чувствительность назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против анаэробов и аэробов.

Если основные фиброзные изменения локализованы на висцеральном листке перикарда, диастолическая функция с большой вероятностью может остаться недостаточной.

Клайв Элвуд (Великобритания)

Перикардит у собак и кошек ­ это инфекционное или неинфекционное воспаление висцерального и париентального листков перикарда (околосердечной сумки). В большинстве случаев патологический процесс носит вторичный характер, являясь осложнением других заболеваний.

Чтобы полноценно разобраться в том, что такое перикардит, каковы причины его возникновения и его последствия, в первую очередь, необходимо иметь четкое представление о том, что собой представляет перикард анатомически.

Перикард можно сравнить с двухслойным «мешком», в котором располагается сердце, он является его наружной оболочкой.

Околосердечная сумка состоит из двух слоев: париентального ­ внешней фиброзной (плотной соединительнотканной) оболочки, и висцерального ­ внутренней серозной оболочки.

Перикард плотно прилегает к сердцу, отделяясь от него только тонким слоем серозной жидкости, выделяемой внутренним слоем перикарда, и выполняющей роль «смазки», что облегчает трение листков перикарда друг об друга.

Основными задачами перикарда являются:

  1. сохранение естественной позиции сердца в грудной полости;
  2. снижение риска внезапного расширения камер сердца;
  3. барьерная (снижения риска развития воспаления или передачи инфекции от окружающих органов)

Болезни перикарда составляют относительно небольшую часть заболеваний сердечно­сосудистой системы, и клинические проявления их бывают нехарактерными, из­за чего они обычно оставляются без внимания или принимаются за другие сердечные или внесердечные нарушения.

Диагностика

В гуманной медицине, перикардиты относятся к числу недостаточно изученных и трудно диагностируемых заболеваний сердечно­сосудистой системы. Прижизненно они диагностируются только у 0,1% госпитализированных пациентов и у 5% пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии. Такая разница обусловлена большим разнообразием форм и клинических проявлений болезни, часто замаскированной симптомами сопутствующих заболеваний. В ветеринарной практике, где пациенты сами не говорят и зачастую обладают удивительной терпеливостью, скрывая тем самым ранние признаки заболевания, данное заболевание также относится к весьма сложным для ранней диагностики.

Как уже говорилось выше, перикардит крайне редко бывает самостоятельным заболеванием и является в таких случаях идиопатическим (т.е. возникает по неустановленной причине или самопроизвольно).

Чаще перикардит бывает вторичным (является следствием другого заболевания).

Соответственно, клиническая картина будет складываться из симптомов, присущих этому заболеванию, но по ходу своего развития перикардит может приобретать самостоятельное и ведущее значение.

Чаще всего перикардит диагностируют у собак крупных и средних пород, у кошек значительно реже. У собак перикардит зачастую является следствием онкологии, у кошек же в основном ассоциирован с инфекционным перитонитом или вирусным лейкозом, реже является следствием сердечной недостаточности.

Течение перикардитов бывает острым (развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев) и хроническим (развиваются медленно, более 6 месяцев). При этом, если жидкость скапливается быстро (часы, дни), даже небольшое ее количество может вызывать серьезные проблемы (например тампонаду сердца), т.к. эластичность перикарда не успевает повыситься. Если же жидкость накапливается длительно, то количество ее может достигать внушительных объемов, не проявляясь при этом острой клинической картиной.

Типы перикардита

Выделяются следующие типы заболевания:


1. Сухой или фибринозный перикардит ­ результат увеличения кровенаполненности серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина, который образует наложения. Вследствие этого поверхность перикарда становится шероховатой, скольжение листков перикарда затрудняется, что вызывает болевую реакцию. При этой форме расстройства гемодинамики, как правило, не происходит. В дальнейшем фибринозный перикардит может переходить в выпотной (экссудативный) или, при длительном хроническом течении, в толще фибрина происходит отложение солей кальция. При этом образуется плотный покров на сердце («панцирное сердце»).

Встречается этот тип перикардита редко и еще реже, как и в гуманной медицине, диагностируется при жизни из­-за отсутствия специфической или выраженной симптоматики.

2. Выпотной или экссудативный перикардит ­ выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата/транссудата в полости между листками перикарда. Это приводит к повышению давления в перикардиальной полости, и как следствие, нарушению работы камер сердца (развивается тампонада сердца). В результате снижается сердечный выброс, развивается артериальная гипотензия, резко ухудшается перфузия (кровоснабжение) органов, что может привести к летальному исходу.

В зависимости от цитологического (клеточного) состава выпота разделяют:

Геморрагический перикардиальный выпот («кровавый»)(может наблюдаться при онкологическом процессе, у собак чаще всего связан с гемангиосаркомой), при разрыве правого предсердия, травмах, коагулопатиях (нарушениях свертываемости крови);

Транссудат (гидроперикардит) ­ невоспалительный выпот, результат пропотевания сыворотки крови, характерен при:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • гипоальбуминемии (снижение уровня альбуминов в крови, на фоне других заболеваний, например при ХПН);
  • при наличии перикардиальных кист;
  • при пеританеально­перикардиалной диафрагмальной грыже;
  • при отравлениях.

    • Экссудат ­ выход сыворотки крови в воспаленную ткань, бывает инфекционным и стерильным.

    Инфекционный наблюдается:

    • при проникающих кусаных ранах;
    • при миграции мелкого острого инородное тела (ости травы);
    • при переходе инфекции с окружающих органов вследствие тесной анатомической связи;
    • при проникновении инфекции гематогенным, лимфогенным путем при септических процессах, системных протозойных инфекциях, актиномикозах, кокцидиомикозах.

    Стерильный экссудат возможен при:

    • лептоспирозе;
    • токсоплазмозе;
    • вирусных инфекциях (чума плотоядных; вирусный перитонит);
    • при хронической уремии (метаболический);
    • идиопатическом перикардите

    3. Стенозирующий или слипчивый перикардит­ представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе из экссудативной стадии происходит формирование рубцовой ткани и образование спаек между листами перикарда или перикарда с соседними тканями (диафрагма, плевра, грудина).

    Симптомы перикардита

    Как уже говорилось, у перикардита нет специфических симптомов, которые смогли бы своевременно заметить владельцы. Зачастую он маскируется и сочетается с симптомами другого, ведущего заболевания. Чаще всего первоначально жалобы поступают на общую слабость питомца, снижение аппетита.

    Вследствие физического влияния большого объема сердца на окружающие органы могут проявиться:

    • кашель;
    • одышка;
    • нарушение приема пищи;
    • регургитация;
    • рвота;
    • формирование асцита;
    • отеки конечностей.

    В анамнезе могут быть обмороки или коллапсы (острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением кровяного давления).

    На приеме ветеринарный врач может заподозрить перикардит после сбора анамнеза, физикального осмотра и аускультации. Самым точным методом для постановки диагноза является эхокардиография. Электрокардиография и рентгенография могут дать дополнительную информацию о состоянии пациента, но они не являются методами окончательной диагностики.

    Для постановки точного диагноза так же потребуется цитологическое исследование выпота.

    При наличии выпота необходимо проведение перикардиоцентеза (пункция перикардиальной полости, проводится в диагностической и лечебной целях).

    Зачастую в процессе лечения однократного перикардиоцентеза бывает недостаточно и его приходится повторять до 3-4 раз, интервалы между процедурами у всех животных индивидуальны.

    Этиотропное лечение перикардита у собак направлено на устранение причины возникновения основного заболевания.