Швы после эпизиотомии. Что делать, чтобы швы после эпизиотомии не болели
Пугающий термин фигурирует на женских форумах и в околомедицинских сообществах, где молодые мамы делятся друг с другом ужасами деторождения. Этот шов - дополнительный стежок на промежности после эпизиотомии или естественных родовых разрывов - якобы должен сделать интимные отношения после родов такими же приятными, как и до.
Одни роженицы утверждают, что изрядно пострадали от этой пугающей процедуры, другие же считают «шов для мужа» своеобразной городской легендой. «Так Просто!» предлагает разобраться, что это за шов такой и практикуют ли его в действительности наши врачи.
Швы после эпизиотомии
По некоторым сведениям, это злополучное словосочетание впервые было употреблено в 1885 году в одном из изданий, выпускаемых Техасской ассоциацией медиков. В статье об эпизиотомии была рассказана история о мужчине, который якобы попросил врача сделать на промежности только что родившей жены дополнительный стежок.
Многие твердят, что это была лишь шутка, которую врачи придумали в менее толерантные времена, чтобы снять послеродовое напряжение у молодой семьи. Мол, ну что, добавим еще один стежок, чтобы всё было красиво и плотно? Шуточка на любителя, но, поговаривают, многим нравилась.
Термин «шов для мужа» получил немалую популярность в 60–70-х годах, когда принудительное рассечение промежности проводилось в большинстве случаев вагинальных родов. Гинекологи того времени были уверены, что эпизиотомия помогает сократить кровопотерю роженицы, снижает риск травмы головы плода да и в целом предотвращает риск возникновения естественных разрывов при родах, зашивать которые куда сложнее, чем искусственные надрезы.
Затем термин husband stitch употребила в своей книге «Первый год после родов: выживание и счастье материнства» британка Шейла Кицингер . Она написала, что такая процедура помогает восстановить форму и размер влагалища не только в косметических целях, но и для того, чтобы усилить удовольствие от полового акта у мужчины и женщины.
Сама писательница не скрывает, что подвергалась этой, по ее словам, унизительной процедуре в 1956 году после рождения дочери. «Врач обратился к моему мужу с вопросом, не желает ли он, чтобы промежность моя была зашита потуже, и поскольку тот не нашел, что ответить, врач принял решение самостоятельно» , - писала Шейла Кицингер.
В целом, правда это или женские выдумки, сложно понять. Во-первых, никакой специальной статистики по качеству обработки ран после эпизиотомии и разрывов нет. А во-вторых, восстановление организма после родов - сугубо индивидуальный вопрос. Часто и сами женщины не могут объективно оценить, как именно были наложены и разрывов.
И пусть роженицы, прошедшие через эпизиотомию и разрывы, твердят, что в неприятных ощущениях во время полового акта виноват злополучный «шов для мужа», гинекологи не устают твердить: «Неприятные ощущения вполне нормальны на первых порах возвращения к активной половой жизни после родов!»
Причиной неприятных ощущений может стать изменение гормонального фона, а если дискомфорт не проходит с течением времени, стоит задуматься, а были ли швы после разрывов наложены удачно?
Ну а все эти обвинения, мол, «шов для мужа» - издевательство над женщиной во имя мужского удовольствия, на деле не имеют права на существование. Даже если сделать дополнительных стежок, это никак не повлияет на степень физического удовольствия у мужчины. Как известно, за приятные ощущения отвечают мышцы тазового дна, но никак не тугость входа во влагалище.
Мышцы, как и промежность, часто ослабевают и теряют тонус во время родов. А в самых тяжелых случаях родившей женщине может даже оперативное вмешательство понадобиться, но уж точно не с целью вернуть мужу радость от половых отношений после рождения ребенка. Цель подобного вмешательства - , и не более.
Эпизиотомия – операция во время родов, осуществляемая акушером-гинекологом. Заключается хирургическое вмешательство в рассечении промежности и глубже лежащих тканей скальпелем. Данное мероприятие является вынужденным и проводится в двух случаях: когда существует угроза разрыва промежности из-за слишком крупной головки плода; при плохой растяжимости стенок влагалища у женщины.
Также операцию проводят в случае необходимости ускорения родового процесса, когда существует угроза жизни для ребенка или матери.
Как осуществляется процедура?
Сложно сказать до родов, насколько высока вероятность проведения этой процедуры. Ее в подавляющем большинстве случаев проводят при наличии показаний и в случае крайней необходимости.
Промежность разрезают в тот момент, когда голова плода сдавливает ткани родовых путей на сколько это возможно. Обычно обходится без дополнительного обезболивания: ткани сдавлены, то есть кровь не поступает к нервным окончаниям, следовательно, не последует болевого импульса в мозг. Именно поэтому в момент рассечения ничего не болит.
Сделанный специалистом разрез зашивается послойно: сначала используется рассасывающийся шовный материал на мышцах, слизистой и фасциях, расположенных между влагалищем и кишечником. Кожные покровы сшивают обычными нерассасывающимися нитями, зачастую медицинским шелком. В ряде случаев врач может выполнить так называемый косметический шов: снаружи есть только начальный и конечный узлы, остальная нить спрятана под кожей.
Швы, выполненные рассасывающимися нитями, не нуждаются в снятии. Они самостоятельно растворятся спустя 7-10 дней после операции. Стоит отметить, что время рассасывания зависит от выбранного материала. Но швы на самой промежности будут снимать врачи в условиях роддома или женской консультации.
Особенности эпизиотомических швов
Главной особенностью, которой обладают швы, сделанные после эпизиотомии, является то, что они расположены в месте, где трудно поддерживать стерильную среду. Сразу после родов из влагалища начинают выделяться лохии, которые будут наблюдаться от 1 до 1,5 месяцев.
На промежности нельзя зафиксировать стерильную повязку ввиду анатомического строения данной области. Кроме того, на влажную поверхность кожи пластырь не клеят. Исходя из вышесказанного, за швом после эпизиотомии необходим специальный уход.
Что делать, чтобы швы сняли вовремя, то есть через 5-7 дней после операции?
- Каждые 2 часа менять гигиенические прокладки;
- После посещения туалета подмываться теплой водой. Можно использовать обеззараживающее мыло или бледно-розовый раствор марганцовки. Область шва вытирать полотенцем или марлей промокающими движениями. Такой уход должен быть как в роддоме, так и на протяжении 1,5 месяцев после родов;
- Ежедневно во время пребывания в роддоме акушерка будет обрабатывать швы в гинекологическом кресле;
- Нельзя принимать ванны. Запрет на такие водные процедуры длится не менее 1 месяца. Гигиенические процедуры проводят в душе или используют биде;
- Многих женщин интересует, когда можно садиться после проведения эпизиотомии. Данный вопрос очень важен, так как при нарушении режима возможны осложнения. Полноценно сесть не разрешается 10 дней – 2 недели после проведения манипуляций. Допускается только сидячая поза на унитазе. Принимать пищу или кормить малыша можно стоя или лежа, но никак иначе. Спустя примерно 10 суток разрешается садиться на стул с жесткой поверхностью. Через какое-то время допускается отдых на диване, в кресле и т. п.;
- На протяжении первых 3 дней не стоит употреблять в пищу хлеб и другую выпечку. Это касается и каш. Лишения направлены на то, чтобы отсрочить дефекацию;
- После того как женщину выпишут из родильного отделения, домой она может поехать на заднем сидении машины в положении полулежа;
- Если появились признаки воспаления, которые будет заметны при обработке шва, роженице назначают антибиотики место, внутрь и в виде инъекций.
Скорость заживления швов и секс после эпизиотомии
Сколько заживают швы, сделанные после эпизиотомии? – еще один вопрос, тревожащий новоиспеченных мам. Стоит отметить, что этот процесс довольно длительный – на заживление уйдет примерно месяц-полтора. На восстановление кожи влияют индивидуальные особенности организма, а также соблюдение вышеуказанных мер.
Когда возможен секс после эпизиотомии? Воздержание тоже должно быть длительным – как минимум 6 недель. Первые несколько половых актов могут сопровождаться болезненностью и напряжением промежности. Именно поэтому партнер должен быть терпелив и не спешить. Рекомендуется использовать лубрикант и отдать предпочтение той позе, которая позволяет контролировать женщине глубину проникновения.
Как ухаживать за швами после родов и что делать, если они беспокоят?
В роддоме их обработкой занимаются акушерки. Для этого используется зеленка или марганцовка. В дальнейшем женщина займется этим дома самостоятельно. Выполнять мероприятие необходимо после каждой водной процедуры.
Нужно проявлять аккуратность в опорожнении кишечника. Нельзя перенапрягать срастающиеся ткани. Оптимальным вариантом при позыве в туалет будет клизма или глицериновая свеча.
Гигиенические прокладки можно заменить одноразовыми трусиками, выполненными из дышащих материалов. Когда предпочтение отдано первым, то нижнее белье обязательно должно быть из натурального материала, например, хлопка.
Также не стоит одеваться сразу после душа, ведь воздушные ванны хорошо влияют на кожу и рассечения быстрее заживают. В таком случае можно не промокать пострадавшую область, а просто дождаться полного ее высыхания.
Нельзя носить утягивающее белье, так как нарушается процесс кровообращения, что негативно сказывается на заживлении ран.
Осложнения послеродовых швов
Главной жалобой женщин является болезненность. В норме шов, наложенный после эпизиотомии, болит всего 2 суток. Но дискомфорт, вызванный им, будет сохраняться намного дольше, особенно если женщина не будет придерживаться вышеуказанных мер, попытается сесть раньше времени.
Если рана болит в сидячем положении, но можно терпеть – это вариант нормы. Когда же неприятные ощущения настигают в позе стоя или лежа, необходимо обращаться к врачу. Ведь имеет место воспалительный процесс.
В последствия эпизиотомии нередко входит расхождение швов и нагноение.
Несмотря на то, что рождение ребенка является самым счастливым моментом в жизни каждой семьи, для женщины это становится серьезным испытанием. В первую очередь многих мам пугают предстоящие роды. В связи с этим их интересует, удачно ли они пройдут, насколько просто будет вытерпеть, не будет ли у ребенка отклонений.
Большой страх у беременных женщин возникает, когда они слышат про эпизиотомию. Во время беседы с подружками, которые уже прошли период беременности, они и могут узнать об этой сильно пугающей их процедуре. Поэтому у них возникает сильное желание найти возможность, чтобы не прибегать к этому методу. Конечно, люди по-разному воспринимают необходимость разреза промежности . Поэтому у эпизиотомии имеются как сторонники, так и противники.
Что такое эпизиотомия и ее виды
Женщины, которым предстоит рожать впервые, наверняка не имеют ни малейшего представления о том, что же такое эпизиотомия. В действительности под этим термином подразумевается разрез промежности, осуществляемый хирургическим путем во втором периоде родов. При этом рассечение может выполняться в разном направлении, что позволяет выделить несколько видов эпизиотомии:
- перинеотомия или срединная эпизиотомия. При этом виде хирургического вмешательства рассечение выполняется с направлением к середине: создаваемый разрез идет от уздечки малых половых губ в сторону ануса, не достигая его 2 см;
- латеральная или боковая эпизиотомия. Этот типа разреза промежности выполняется от уздечки малых половых губ в направлении от заднего прохода под углом.
Особую группу образуют односторонняя и двусторонняя эпизиотомия. Однако именно первый метод получил наибольшее распространение. К двустороннему рассечению промежности прибегают в тех случаях, когда возникает необходимость в наложении акушерских щипцов или же во время родов возникли другие осложнения.
Увы, однако в нашей стране отмечается достаточно много случаев применения эпизиотомии, хотя в последние годы процент использования этой методики снижается. Пару десятилетий назад к этому методу хирургического вмешательства прибегали врачи при каждых родах, которые были для беременной первыми. Однако в последнее время ситуация изменилась, и сегодня акушеры стараются при возможности обойтись без выполнения подобного разреза промежности.
Обычно решение о проведении подобного рассечения принимается во втором периоде родов, когда фиксируется факт прорезывания головки . Иными словами, в момент, когда головка приближается к малому тазу и не уходит назад даже при отсутствии потуг. Чаще всего при проведении подобной хирургической операции к обезболивающим препаратам не прибегают, поскольку мышцы и кожа промежности находятся в растянутом состоянии, из-за чего беременная не чувствует никаких неприятных ощущений.
Обычно выполняемый разрез промежности имеет длину порядка 1-2 см. В большинстве случаев проводится латеральная эпизиотомия, которая более предпочтительна из-за того, что позволяет минимизировать риск повреждения сфинктера прямой кишки. Несмотря на то что при проведении срединной эпизиотомии кровопотери меньше, а процесс заживления послеоперационных швов занимает меньше времени, такой вариант рассечения увеличивает вероятность занесения инфекции в рану после родов.
Считается, что лучше сделать разрез, чем допускать разрыв промежности, поскольку заживаемость первого занимает меньше времени и проходит лучше. Причина этого заключается в том, что у выполненного врачом разреза имеются ровные края , которые легче скрепить. К тому же процедура ушивания разрывов промежности второй, третьей и четвертой степени является не только утомительным, но и длительным процессом, не говоря о том, что заживление раны занимает больше времени. Хотя эпизиотомия и обеспечивает ряд преимуществ, однако проводить ее можно только в определенных ситуациях:
Послеоперационный период
Обычно на то, чтобы швы после эпизиотомии смогли затянуться, уходит около двух недел ь. Во время восстановления после эпизиотомии беременная не должна садиться. Когда период заживления подойдет к концу, ей может быть позволено присаживаться лишь на одну ягодицу, но с условием, что она будет контактировать с поверхностью здоровой стороной промежности, при этом ноги должны быть сведены. Перед кормлением малыша беременным необходимо принять лежачее положение.
После завершения эпизиотомии обработка швов при помощи концентрированного раствора марганцовки. Впоследствии роженице необходимо придерживаться послабляющей диеты, которая поспособствует более легкому выходу стула и поможет предупредить расхождение швов. Когда беременную выпишут, то ей необходимо регулярно выполнять омывание наружных половых органов, используя для этого кипяченую воду, после очередного справления естественных надобностей.
При эпизиотомии восстановление предусматривает регулярную замену прокладок с периодичностью раз в четыре часа. Для этого используются салфетки, на которые предварительно наносят мазь левомеколь , которая способствует ускорению процесса заживления. Прежде чем можно будет вернуться к привычной половой жизни, женщине придется выдержать довольно длительный реабилитационный период в течение двух месяцев.
Последствия эпизиотомии
К сожалению, не всегда эпизиотомия проходит бесследно для беременной. В некоторых случаях могут возникнуть определенные осложнения и последствия:
Учитывая, что многие роженицы хотели бы обойтись без этой процедуры, можно ряд рекомендаций, которые, если и не позволят избежать нежелательного рассечения , то хотя бы помогут снизить риск его проведения во время родов.
Подготовка к родам
Если женщина хорошо представляет, каким образом будут проходить роды, то ее меньше одолевает страх, так как она может трезво оценить свое состояние, и знает, что необходимо делать, когда к ней обратится персонал в определенный момент родов.
Хорошую помощь окажет опыт, полученный во время занятий в группе беременных или дома. Тогда во время схваток и потуг она сможет принять такое положение, изменить дыхание и расслабиться, чтобы обеспечить наилучшие условия для выхода плода.
Подобные действия со стороны роженицы помогут приблизить процесс родов к идеальному и тем самым уменьшить вероятность использования эпизиотомии.
Если ваши роды будут проходить по предварительной договоренности или контракту, то вам не помешает заранее поставить своего лечащего врача в известность о том, если вы хотели бы родить максимально естественно.
Массаж промежности
Чтобы эта процедура возымела должный эффект, проводить массаж необходимо регулярно не реже 2-3 раз в неделю
. Первый раз его можно делать уже на 36-й неделе беременности.
Во время массажа работают пальцы, которыми после введения во влагалище на небольшую глубину начинают осторожно массировать промежность изнутри по направлению к анусу. Именно эта зона максимально растягивается во время родов, увеличивая тем самым риск повреждения. Для достижения эффекта рекомендуется проводить массаж длительностью около 3-5 минут . Если женщина не будет чувствовать себя неловко, то поручить проведение этой интимной процедуры можно и партнеру.
Заключение
Несмотря на то что в отношении эпизиотомии сформировалось мнение как о довольно неприятном хирургическом вмешательстве, в некоторых ситуациях без него не обойтись. Поэтому в тех случаях, когда выполнить подобный разрез просто необходимо для того, чтобы роды прошли без осложнений , женщине необходимо лишь смириться и отбросить все страхи.
Хотя каждая беременная имеет возможность обойтись и без этой неприятной процедуры, для чего достаточно подготовиться к будущим родам. Существует ряд мероприятий, которые позволяют улучшить функции промежности, тем самым создавая благоприятные условия для нормального прохождения родов.
Эпизиотомия
Всем привет!!!
Не так давно в моей жизни произошло такое важное событие в жизни женщины, как роды... Всего лишь 4 месяца назад я смешно переваливалась с огромным пузем, в котором шевелилось маленькое чудо, и вот он уже порывается садиться и что-то говорить)) Но не об этом. Сам процесс родов я подробно описала . Ну а в этом отзыве я хочу, как всегда, по возможности кратко и информативно расписать всё о процедуре "эпизиотомия".
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Надо ли? ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Нужна данная процедура, чтобы облегчить прохождение ребёнка и уменьшить нагрузку матери, и ускорить процесс родов. И вместо многочисленных разрывов вы получите аккуратный разрез. Резаные раны заживают быстрее и проще. А риск получить разрывы высок у многих...
Лично я боялась как огня этого разреза - а зря. Чик - и ребёнок увидел свет через минуту, прекратились мои мучения, остались в целости сосуды глаз и само зрение. Наконец-то всё закончилось...
Вообще принимать решение должен врач. И лично меня никто не спрашивал. Но если вы всё привыкли решать сами - с миопией, плохой растяжимостью таканей и высоким болевым порогом я всё таки советую вам принять решение в пользу эпизиотомии.
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Больно ли? ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Лично в наших роддомах никакая "эпидуралка" не практикуется, рожаем сами, со всем спектром ощущений, поэтому на фоне родовой деятельности боли от разрезания я не почувствовала, только услышала звук, как будто рвётся ткань.
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Быстро ли? ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Сама процедура заняла не более полминуты.
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Больно ли зашивать? ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Вот тут не буду вас обманывать - да, больно. Ну, по-крайней мере, я выла и просила обезболивание. Которого почти не почувствовала. И да, длилась эта пытка минут, наверное, тридцать. Ощущения ещё те... Но пережить можно, не больнее схваток.
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Тяжело ли восстанавливаться? ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Да, это маленький ад. Начнём с того, что две недели нельзя сидеть, только на унитазе. В первые несколько дней шов причинял тягостные ощущения и при ходьбе. О первом походе в туалет по-большому вообще следует рассказать отдельно... Так как у меня высокий болевой порог, я просто не могла от страха, у меня там всё сжималось... в итоге пошла и добровольно попросила клизму. Иначе не смогла сходить, а от еды-то уже распирало. Писать норм, особенно если в душе, то вообще почти безболезненно. Нитки начинают отходить уже день на 4-й.
Уход за швом простой - 2-3 раза в день обрабатывать зелёнкой, естественно, предварительно помывшись. Берём зеркальце, направляем, и вперёд. Затем лежим минуты 3 и сушим. В конце второй недели мазать перестала.
Через 2 недели потихоньку начала сидеть. Немного потягивало. Через месяц болезненные ощущения пропали. Остался лишь небольшой рубчик. На фото рубчик через 1,5 месяца после родов, сейчас он ещё менее заметный. Для сравнения рядом неразрезанная кожа:
В общем-то, вживую почти и не видно. По ощущениям чувствуется уплотнение. Неприятно, но ладно.
♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧ Секс. ♡ ღ ❥ ❤ ❣ ❢ ❦ ❧
Ох, как же я боялась в первый раз,начитавшись всякого в интернете. Вообще не больно, шов не почувствововала вообще ни в каких позах. Но муж почувстьвовал, и ему даже понравилось) Говорит, доп-стимуляция)) Ну а мои стахи оказались лишь только страхами, и слава богу.
В общем, оглядываясь назад, зная последствия, решилась ли бы я на это? Я вам отвечу - да. Потому как зрение мне дорого, да и так рожала 13 часов, да и малышу лечге.
Эпизиотомия - рассечение промежности и задней стенки влагалища длинной 2-3 см во время родов.
Причины проведения эпизиотомии
Эпизиотомию проводят незапланированно, в зависимости от того, как протекают роды. К этому методу прибегают, чтобы облегчить родовой процесс, когда по каким-то причинам ткани промежности не достаточно растягиваются, и возникает угроза для здоровья малыша или мамы:- когда возможны сильные разрывы промежности;
- когда существует опасность травмы головки малыша;
- когда наблюдается отек промежности;
- когда мама может травмироваться из-за преждевременных потуг;
- когда общее состояние мамы требует ускорения родового процесса;
- когда нужно применить щипцы или вакуум-экстрактор.
Швы после рассечения
Уже после того, как малыш появился на свет, на место разреза накладываются швы. Мышечные ткани и слизистые оболочки сшивают специальным материалом, который впоследствии рассасывается и не требует снятия. Кожные покровы сшивают в основном нитью из медицинского шелка. Процедура может проходить под местной анестезией.Снимают швы через 5-7 дней после операции.
Уход за швами после эпизиотомии
Пока вы находитесь в послеродовом отделении, каждый день вам будут обрабатывать швы (зеленкой, перекисью или раствором марганцовки).Если в первые дни после родов вы испытываете сильные болевые ощущения, могут быть назначены болеутоляющие средства. А при значительном отеке могут прикладывать пузырь со льдом.
Ваши действия после эпизиотомии включают постельный режим, легкую диету во избежание запоров, подмывание после каждого похода в туалет.
Вам будет запрещено принимать сидячее положение на протяжении 10-14 дней, кормить ребенка нужно будет сначала лежа или стоя. Также запрещен прием ванн в ближайший месяц (только душ и подмывания).
Период заживление швов
При соблюдении всех правил личной гигиены и вышеуказанного ухода за швами, швы после эпизиотомии заживают примерно через месяц-полтора.Осложнения
Во время заживления швов возможны воспалительные процессы из-за нарушения правил гигиены. Если вы чувствуете достаточно сильные боли в лежачем или стоячем положении, пульсацию в области швов, ощущение распирания - обязательно обратитесь к врачу.Кроме того возможно расхождение швов. Это случается. Если женщина начала принимать сидячее положение раньше разрешенного срока или чрезмерно тужилась. Если швы разошлись до заживления раны, их накладывают повторно. Если края раны уже затянулись и расхождение швов незначительное, врач может оставить их в таком положении. Если швы разошлись полностью, проводят повторную эпизиотомию и накладывают швы заново.
