ОСТЕОМИЕЛИТ и ОСТЕОПОРОЗ

Норма костной массы в организме человека. Если результаты денситометрии в костей, значит профилактический прием скорости не нужен? Понижение уровня остеокальцина

При обследовании минеральной плотности костной ткани (МПКТ) измеряется плотность минералов (например, кальция) в ваших костях, с помощью специального рентгена, компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Эта информация (результаты) используется для измерения силы и крепости вашей костной ткани.

С возрастом мы все теряем костную массу. Кости становятся тоньше естественным путём (остеопения), в процессе того, как мы становимся старше, существующие кости ломаются быстрее, чем формируются новые. По мере того, как это происходит, наша костная масса теряет кальций и другие минералы, и становится легче, менее плотной и более пористой. Это ослабляет кости, и повышает шанс того, что они могут сломаться (перелом (см. перевод ссылки в предыдущей части перевода)).

Лечение остеопороза

Противосудорожные препараты: Фенилгидантоин связан с остеомаляцией. Наиболее распространенными местами переломов остеопороза являются бедро, предплечье и позвонки. Важно выбрать правильное лечение для каждого пациента. Кальций: лучшими источниками являются молоко и йогурт, они также содержат белок, калий, магний и фосфор. Чтобы покрыть эти дозы, необходимо давать добавки. Чистая абсорбция кальция составляет 10% от проглатывания, и это теряется наполовину почечным путем и кожей; такие факторы, как состояние эстрогена, также играют определенную роль.

По мере того, как костная масса уменьшается с возрастом, остеопения может привести к заболеванию остеопорозом. Поэтому, чем толще ваши кости, тем дольше происходит процесс развития остеопороза. Хотя остеопорозом могут болеть и мужчины, это заболевание наиболее распространено среди женщин старше 65 лет.

Если плотность вашей костной ткани ниже, чем нормальная, вы можете принять меры по её укреплению и сократить свои шансы на подверженность переломам. Некоторые из способов увеличения плотности костной ткани и её укреплению включают объединение приёма кальция и витамина D, в виде пищевых добавок, с физическими упражнениями на весовую нагрузку (например, ходьба), упражнениями с поднятием веса (например, подъём веса или занятия на тренажёрах), а также приёмом таких медицинских препаратов, как кальцитонин (Миакальцин), алендронат (Фосамакс) или ризедронат (Актонель). После наступления менопаузы, женщины могут пройти гормональную терапию и принимать ралоксифен (Эвиста), с целью увеличения плотности костной ткани.

Важно комбинированное введение агентов, которые способствуют поглощению и утилизации кальция. Паратиреоидный гормон и гипофосфатемия являются стимулами для синтеза кальцитриола, что стимулирует абсорбцию кальция. Ралоксифен является селективным модулятором эстрогенных рецепторов, которые являются негормональными агентами, которые связываются с высоким сродством к рецептору эстрогена и вызывают эффекты эстроген-агонистов на кости, липиды и эндометрий и молочную железу.

Бисфосфонаты: синтетические и стабильные аналоги пирофосфата с сильным воздействием на метаболизм костей, учитывая подавление резорбции кости, опосредованное остеокластами и снижение остеобластной активности. Они связываются с поверхностью кости в местах активного ремоделирования и изменяют активность остеокластов, вызывают ингибирование рекрутирования или дифференциации предшественников остеокластов и индуцируют апоптоз.

Существует несколько различных способов измерять МПКТ.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Является наиболее точным способом измерения МПКТ. Используются два различных рентгеновских пучка с целью измерения плотности костной ткани в позвоночнике и бедре. Через сильные и плотные кости рентгеновский пучок проходит в меньшей степени. Заблокированная твёрдой и мягкой костной тканью степень прохождения каждого рентгеновского пучка сравнивается между собой. ДЭРА может измерять до 2 % потери костной массы в год. Процесс проходит быстро и используется очень низкая доза радиации, но всё же это обследование дороже, чем обследование ультразвуком. Одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ОРА) также может быть использована для измерения плотности костной ткани в пятке и предплечье, но ОРА не используется так же часто как ДЭРА. Посмотрите фотографии результатов исследований ДЭРА на бедре или на позвоночнике.

Кальцитонин: обезболивающий для острой боли при переломах позвонков, хронической боли по той же причине и опухоли, вызванной метастатическим азином или болезнью пейджера. Фторид: фторид натрия является анаболическим агентом; был использован в сочетании с антирезорбтивными агентами.

Потребление кальция важно на протяжении всей жизни. Знаете ли вы, что от 1 до 2% от веса взрослого составляет кальций? Кальций является минералом и может быть получен только через пищу. Кальций необходим для нормального роста и развития детских костей.

Во время стадий роста кальций ежедневно осаждается в костях, и его необходимо потреблять каждый день в достаточных количествах. С детства до подросткового возраста и раннего взросления, масса кости увеличивается до тех пор, пока она не достигнет своего пика около 30 лет, и кальций необходим для максимизации плотности костной ткани. Создавая «кальциевый банк» во время юности, каждый человек гарантирует депозит, который он может использовать в дальнейшей жизни.

Периферийная двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (пДЭРА). пДЭРА является одним из видов обследования ДЭРА. Она измеряет плотность костной массы в руке или ноге, например, запястье – ею нельзя измерять плотность в тех костях, которые, вероятнее всего подвержены переломам, например, в бедре или в позвоночнике. Аппарат пДЭРА переносной и может быть использован в кабинете врача. пДЭРА также использует низкие дозы радиации, а результаты получаются быстрее, чем при стандартном обследовании ДЭРА. пДЭРА не настолько полезна, как ДЭРА при определении того, насколько эффективно лекарство, которое принимается в целях лечения остеопороза.

Как только он достигает максимальной плотности, кости перестают хранить кальций. На этом этапе это «победа на тарелке, ношение пластины», и для того, чтобы не прибегать к резервам, необходимо пополнять ежедневный кальций, который естественно тратится на другие важные функции организма посредством адекватного приема кальция. С 50 лет необходимо компенсировать естественные потери кальция в костной массе с увеличением потребления кальция.

Знаете ли вы, что ежедневные потребности в кальции варьируются в зависимости от возраста и стадии жизни и связаны со стадией развития костей? Ежедневное потребление кальция. Источник: Совет по питанию и питанию, Институт медицины, Национальные академии.

Двухфотонная абсорбциометрия (ДФА). В этом обследовании используется радиоактивное вещество с целью измерения плотности костной ткани. С его помощью можно измерять МПКТ в бедре и позвоночнике. ДФА использует очень низкие дозы радиации, но требует больше времени на обработку, чем другие методы обследования.

Ультразвук. Это обследование обычно проводится для того, чтобы установить проблему. Если результаты ультразвукового обследования показали низкую плотность костной ткани, рекомендуется пройти ДЭРА обследование для подтверждения результатов. При ультразвуке используются несколько звуковых волн для измерения МПКТ, обычно на пятке. Некоторые аппараты проводят звуковые волны через воздух, а некоторые – через воду. Ультразвуковое обследование является быстрой и безболезненной процедурой, которая не использует потенциально опасные радиационные рентгеновские лучи. Одним из недостатков ультразвука, является то, что с его помощью нельзя измерить плотность тех костей, которые вероятнее всего подвержены переломам (бедро и позвоночник), вследствие заболевания остеопорозом. Его нельзя использовать для того, чтобы проследить насколько эффективным является лекарство, которое принимается с целью лечения остеопороза. Было проведено много исследований с целью того, чтобы убедиться, является ли ультразвук надёжным способом проверки плотности костной ткани при остеопорозе.

Знаете ли вы, что сбалансированная диета, богатая кальцием, а также здоровый образ жизни важны для здоровья костей? Молочные продукты являются нашими основными поставщиками кальция, потому что, помимо того, что они являются самыми богатыми продуктами в этом минерале, кальций легче поглощается нашим организмом, чем кальций из других продуктов.

Он используется для оценки потери костной массы, которая подвергает риску переломы в частности. Коллективный остеопороз, созданный по инициативе Французской ассоциации ревматической борьбы, советует всем женщинам с 60 лет. С другой стороны, социальное обеспечение компенсирует его только точными показаниями.

Количественная компьютерная томография (ККТ). Это один из видов КТ, который измеряет плотность костной ткани в позвоночнике (позвонке). Один из видов ККТ называется периферийной ККТ (пККТ), с помощью которой измеряется плотность костной ткани в руке или ноге, обычно в запястье. ККТ обычно не используется, так как процедура является дорогостоящей и используются большие дозы радиации, а также, потому что она менее точна в результатах, по сравнению с ДЭРА, пДЭРА или ДФА.

Денситометрия кости используется для определения концентрации кальция в костях на бедре, бедре и позвоночнике с использованием денситометра. Хорошая концентрация кальция является синонимом твердых тел. Экзамен, безболезненный, длится не более нескольких минут и проходит в расширенном положении.

Он обнаруживает людей, которым угрожает остеопороз. Это состояние, которое вызывает высокий риск переломов, сказывается на 1 из 3 женщин после менопаузы. Другая роль остеоденситометрии заключается в мониторинге развития остеопороза во время лечения. Денситометрия костной ткани практикуется в клинике радиологических исследований. Во время обследования вы попадаете на рентгенограмму. Манипулятор использует устройство для проведения измерений на двух участках: поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости.

Зачем?

Обследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) рекомендуется:

Женщинам после наступления менопаузы, в возрасте 60 лет или старше, которые подвержены факторам риска заболевания остеопорозом.

Всем женщин в возрасте 65 лет и старше.

Мужчинам старше 70 лет, или тем, кто подвержен факторам риска заболевания остеопорозом.

Поэтому измерения проводятся на двух контрольных участках: поясничном отделе позвоночника и шейке бедренной кости. В ходе исследования анализируется поглощение корешком пучка энергии через кости, что позволяет сделать диагноз. Чем выше потеря костной массы, тем выше риск развития остеопороза.

Бифотонное поглощение: другое имя для костной денситометрии. Двухфотонное поглощение состоит из испускания рентгеновских лучей в направлении кости, которую он частично поглощает. что остается от излучения после его пересечения кости, сообщает о его плотности.

Мужчинам и женщинам, у которых гиперпаратиреоз.

Мужчинам и женщинам, которые на протяжении длительного периода принимают кортикостероиды, например, преднизон.

При контроле эффективности проводимого лечения от остеопороза у мужчин и женщин, которые лечатся на протяжении 2 и более лет.

Подготовка

Не надевайте на обследование одежду с металлическими пуговицами или пряжками. Возможно, придётся снять и украшения, которые могут помешать проведению обследования, например, браслет, если вы обследуете запястье.

Он имеет преимущество непосредственно и совместно оценивать минеральную массу, жировую массу и сухую массу на всем теле и в разных регионах. Скрининг на остеопороз является лишь одним из его показаний, для которых он является эталонным экзаменом. Клетки костной ткани: три типа клеток составляют кости: остеобласты, остеоциты и остеокласты.

Это остеобласты, молодые, которые разрабатывают костную ткань; остеоциты представляют собой зрелые клетки; остеокласты ответственны за резорбцию кости. Коллаген: волокнистый белок, коллаген состоит из спиральных молекул, называемых тропоколлагенами, обернутыми вокруг друг друга. Три цепи аминокислот образуют тройную спираль коллагена, многие тройные спирали связаны с фибриллами, некоторые из которых являются коллагеновым волокном.

Процесс

Обследование минеральной плотности костной ткани обычно проводится в специальном радиологическом отделении или клинике научно-техническим работником. Аппарат периферийной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (пДЭРА) переносной, поэтому может быть использован в кабинете врача.

Вам нужно будет лечь на спину на мягкий стол. Обычно, можно оставаться в одежде. Возможно, нужно будет лечь с прямыми ногами или опустить голени на специальную платформу, встроенную в стол.

Коллаген является самым распространенным белком в организме человека, присутствующим во всех соединительных тканях. Медицинское обследование без инъекций, которое измеряет плотность кости, ее минеральное содержание, что является отличным показателем риска перелома. Облучение ниже, чем при обычной рентгенографии.

Маленькие и менее дорогостоящие устройства также менее точны, но техника является многообещающей. Факторы риска для остеопороза у женщин. Функции костной ткани: кость - это трифункциональный орган. Механический орган, который является как статическим, так и динамическим, метаболическим органом, кальциевым резервом, регулируемым гормонами и витамином, гемопоэтическим органом. Переломы: бессимптомное заболевание, «тихая эпидемия», остеопороз выявляется потерей высоты или возникновением переломов. Переломы, возникающие в результате остеопороза, достигают позвонков в 44% случаев, 20% шейки бедра, 14% - запястье, оставшийся процент для остальных частей скелета.

Аппарат просканирует ваш скелет и измеряет количество радиации, которое он поглощает. Метод ДЭРА, который сканирует бедро и позвоночник, занимает около 20 минут. Другие методы могут занять 30 - 45 минут.

Переносные аппараты (пДЭРА) могут измерять плотность кости в запястье или предплечье. Ультразвуковое обследование обычно проводится на пятке. Во время этих обследований, возможно, вы сможете просто сидеть на кресле.

Можно предположить, что 30% людей с остеопорозом будут иметь переломы позвонков или запястий до конца своей жизни, а 18% будут иметь трещиноватую шейку бедренной кости, что означает, что затронуто более 2 миллионов женщин во Франции. переломов позвонков. Ежегодно выявляется более тысячи переломов шейки бедренной кости, что приводит к смерти в 20% случаев в течение года после перелома и значительной потери независимости в 50%. Перелом запястья происходит у 000 женщин каждый год.

Постоянное ремоделирование позволяет кости выполнять свою роль в качестве резерва кальция. Эстрогены являются ингибиторами резорбции и поэтому являются гипокальциемическими. Кальцитонин является гипокальциемическим. . Пробел: пространство между ламелями остеона, где расположены остеоциты.

Обследование, как минимум, двух разных костей (предпочтительно, бедра и позвоночника) за раз является наиболее надёжным способом измерения МПКТ. Лучше всего обследовать одни и те же самые кости, а также использовать те же самые методы обследования и оборудование для измерения МПКТ каждый последующий раз.

Ощущения

Обследование минеральной плотности костной ткани является безболезненным. Если у вас боли в спине, возможно, вам будет неудобно неподвижно лежать на столе во время проведения обследования.

Ремоделирование маркеров костей: маркеры образования или резорбционные маркеры, которые подчеркивают увеличение костного ремоделирования, характерного для остеопороза, и оценивают эффективность лечения и уточняют терапевтическое решение. В принципе, вы можете сказать, что чем больше костная масса высока, тем больше кость надежна. И наоборот, чем больше масса кости ниже, тем выше риск переломов. Например, считается, что у женщины 50 лет с нормальной костной массой и с нормальными перспективами жизни, риск перелома остеопороза в будущем составляет 13%.

Риски

Во время проведения обследования минеральной плотности костной ткани, вы подвергаетесь воздействию очень небольшой дозы радиации. Обследование МПКТ не рекомендуется проходить беременным женщинам из-за воздействия радиации на плод.

Результаты

При обследовании МПКТ (минеральная плотность костной ткани) измеряется плотность минералов (например, кальция) в ваших костях, с помощью специального рентгена, компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Результаты обычно готовы на 2-3 день.

Если его костная масса низкая, риск удваивается, и если у него почти остеопороз почти в четыре раза, достижение 50% массы костей - это то, что измеряется с помощью. В количественном выражении костный минеральный компонент позволяет диагностировать наличие или отсутствие остеопороза и риск его развития в будущем. Однако это первое определение очень грубо и требует дальнейшего уточнения. Фактически, костная масса напрямую зависит от размера кости. Важно то, действительно ли костная масса человека более или менее «адекватна потребностям», фактический размер костей человека.

Результаты обследования минеральной плотности костной ткани могут быть в нескольких вариантах.

T-показатель

Ваши T- показатели являются вашей МПКТ, по сравнению со средними показателями здорового 30-летнего человека. Они выражены в форме стандартного отклонения (СО), которое является статистическим измерением того, насколько близок показатель каждого человека из группы к среднему показателю группы. Средний показатель МПКТ определяется путём измерения плотности костной ткани в большой группе 30-летних людей (опорное значение у молодых взрослых). Значения МПКТ после этого сообщаются в качестве стандартного отклонения от среднего значения в данной контрольной группе. Почти все 30-летние имеют значение МПКТ в пределах 2 стандартных отклонений от данного среднего значения.

Поэтому вместо «массы», чтобы сравнивать и оценивать «нормальность» или нет, нужно смотреть на «минеральную плотность кости», то есть на количество минералов, содержащихся в единице объем кости. И если вы хотите быть точным, это даже не здесь: потому что на самом деле важна «надежность» кости, которая, безусловно, зависит от массы и плотности, но не только: на самом деле это зависит от лучшей или худшей «архитектуры» микроскопической кости, таким образом, от толщины и однородности компактной кости, а также от толщины, регулярности, ориентации, связи трабекул губчатой кости.

Отрицательное (–) значение означает, что ваши кости тоньше (более низкая плотность костной массы), чем у среднестатистического 30-летнего человека. Чем ниже значение, тем меньше ваша плотность костной ткани, по сравнению со среднестатистическим 30-летним человеком.

Положительное (+) значение означает, что ваши кости толще и крепче, чем у среднестатистического 30-летнего человека.

Рост и скорость костной массы. Максимальный период накопления костной массы колеблется от 11 до 18 лет: во время этого быстрого периода роста мальчик или девочка накапливает около 50% своей костной массы взрослых. Масса костей, достигающая 20 лет, составляет 90% от максимального значения, которое будет достигнуто в следующем. Остальные 10% добавляются между 20 и 30 годами, где скорость накопления минералов, очевидно, менее интенсивна Очень важно определить индивидуальный риск остеопороза, так как позже костная масса более или менее медленно уменьшается.

В данной таблице содержатся определения остеопороза Всемирной Организации Здравоохранения, основанные на Т – показателях минеральной плотности костной ткани.

Минеральная плотность костной ткани
	T - показатели
Норма:	Не ниже 1 стандартного отклонения (СО) от опорного значения для молодых взрослых (более –1)
Низкая плотность костной массы (остеопения):	На 1 – 2,5 СО ниже, чем опорное значение для молодых взрослых (–1 - –2,5)
Остеопороз:	На 2,5 или более СО ниже, чем опорное значение для молодых взрослых (–2,5 или менее)

Если результаты вашего обследования минеральной плотности костной ткани низкие:

Возможно, у вас остеопороз. Врачи, обычно, используют самые низкие T – показатели для диагностики остеопороза. Например, если T – показатели для вашего позвоночника равны –3, а T – показатели для бедра равны –2, T – показатели для позвоночника будут использованы в диагностировании остеопороза.

Ваши шансы на перелом кости выше среднего. Чем ниже T – показатели, тем больше шансов на возникновение перелома во время падения или вследствие незначительной травмы. Даже изменение 1 СО означает вдвое повышенный риск возникновения перелома в этом месте. Например, если ваши T – показатели равны –1, ваши шансы на перелом кости в два раза больше, чем в случае, если ваши T – показатели равны 0.

Низкие значения МПКТ могут быть вызваны другими проблемами, включая:

Приём определённых медикаментов.

Рак, например, множественная миелома.

Синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз или гиперпаратиреоз.

Заболевания позвоночника, например, анкилозирующий спондилит.

Преждевременное наступление менопаузы.

Дефицит витамина D, например, рахит.

Z – показатели

Значение вашей МПКТ может также сравниваться со значением у других людей вашего возраста, пола и расы. Это называется Z – показателями. Они представлены в виде стандартного отклонения (СО) от среднего значения для вашей возрастной группы.

Отрицательное (–) значение означает, что ваши кости тоньше (более низкая плотность костной массы), чем у большинства людей вашего возраста. Чем ниже значение, тем меньше ваша плотность костной ткани, по сравнению другими в вашей возрастной группе.

Положительное (+) значение означает, что ваши кости толще и крепче, чем у большинства людей в вашей возрастной группе.

Что влияет на обследование

Причины, по которым вы, возможно, не сможете пройти обследование, или причины бесполезности полученных результатов включают:

Вы не можете правильно разместиться во время проведения обследования.

У вас случались переломы в прошлом. Это может быть причиной ложно-высоких значений МПКТ.

У вас артрит позвоночника. В этом случае, изменения, причинённые артритом в позвоночнике, могут способствовать тому, что позвоночник не подходит для измерения остеопороза.

У вас металлические имплантаты, вживленные во время реконструктивной хирургии на бедре или после перелома.

Вы проходили рентгеновское обследование с использованием бария за 10 дней до обследования МПКТ.

О чём следует подумать

У экспертов мнения разошлись касательно того, на каких костях лучше всего проводить обследования МПКТ. Чаще всего обследуются кости нижнего отдела позвоночника или бедра. В этих костях, в основном, происходит наибольшая потеря плотности костной ткани, и они больше всего подвержены переломам. Иногда обследуют кости запястья. Ультразвуком измеряют кости пятки.

Измерение МПКТ следует проводить только, когда информация, полученная в результате обследования, повлияет на решение о лечении. МПКТ не следует измерять чаще, чем раз в два года, чтобы определить эффективность проводимого лечения.

Использование ДЭРА при измерении минеральной плотности костной ткани заменяет более старые методы, такие, как двухфотонная абсорбциометрия (ДФА).

Регулярный рентген не сможет выявить средний уровень потери костной массы. Кость должна потерять, как минимум, четверть своей массы, чтобы на рентгеновском снимке проблема стала заметна.

Если плотность вашей костной массы ниже, чем нормальная, вы можете повысить плотность костной массы и её силу с помощью приёма кальция и витамина D, в виде пищевых добавок, выполнения физических упражнений, поднятия веса или занятий на тренажёрах, а также приёма некоторых медикаментов.

В Соединённых Штатах, законодательство (под названием Стандартный Закон о покрытии стоимости измерения костной массы) требует от государственной программы бесплатной медицинской помощи престарелым людям, оплачивать стоимость обследования минеральной плотности костной ткани тем людям, которые подлежат получению льгот от государственной программы, и которые подвержены риску потери костной массы, то есть:

Женщины, у которых наступила менопауза, и которые подвергнуты повышенному риску возникновения переломов.
Люди, у которых повышенная потеря костной массы (остеопения) или перелом, вследствие заболевания остеопорозом.
Люди, принимающие на протяжении длительного периода времени кортикостероиды.
Люди, которые принимают лекарства от остеопороза на протяжении двух и более лет.
Люди, у которых гиперпаратиреоз.

– серьезное заболевание, при котором поражается скелет человека. Для постановки такого диагноза, как остеопороз, одних симптомов не достаточно, необходимо проводить дополнительные обследования. Очень хорошим методом является денситометрия костей. Он позволяет измерить минеральную плотность костной ткани. Исследование денситометрии очень важное, так как способствует своевременному выявлению заболевания и позволяет оценить степень его развития.

Виды денситометрии

Денситометрия рентгеновского типа. Она подразделяется на несколько видов. Есть двухэнергетическое обследование. Его основа – измерение поглощения рентгеновского луча костью. Результаты таких анализов зависят от того, как луч проходит через кость. Есть она достаточно плотная, прохождение плохое. Обычно для костей бедра и позвонков применяются разные виды лучей. Метод рентген денситометрии, то есть его показатели, очень точный. Результаты денситометрии основывается на сравнении показателей поглощения излучения мягкими тканями и костью. Также существует периферическая денситометрия. Плотность измеряется по такому же типу, как и у рентгеновской денситометрии, однако, дозы излучения маленькие. Этот способ позволяет определить степень минерализации костей ног и рук. Однако этим методом не получится исследовать кости бедра и позвоночника.
Фотонная абсорбциометрия. В этом случае плотность костей измеряется с оценкой поглощения костями радиоизотопов. Излучаемые дозы небольшие. Есть монохромная денситометрия, которая применяется только для измерения плотности костей периферических. Результаты анализов по дихромному методу позволяют определять степень «разрыхленности» костей бедра и позвоночника.
Ультразвуковая денситометрия. Этот метод обследования считается самым безопасным, но его точность не такая высокая, как в рассмотренных ранее методах. Основывается способ УЗИ измерения плотности костей на отражении ультразвуковой волны от костного участка и ее рассеивании в толще. УЗИ способ позволяет понять степень эластичности, жесткости и плотности костей. Конечно, он уступает в точности показателей рентгенологическому методу, однако, его можно применять как первичную диагностику, причем даже беременным женщинам и детям. Кроме того, его можно использовать много раз, чтобы оценить эффективность лечебной терапии.

УЗИ исследование проводится с помощью двух видов аппаратов. Есть так называемые сухие денситометры. На исследуемую область наносится гель, однако он отличается от других форм геля, применяемых при проведении иных ультразвуковых обследований. Также существуют водяные денситометры, когда конечность человека или он сам помещается в емкость с дистиллированной водой. Не так давно появились двухмерные сканер, но они способны работать лишь с пяточной костью, при этом нога пациента также должна находиться в жидкости. Результаты анализов при использовании данных технологий достаточно точные.

Пространственное изображение дает компьютерное исследование. Это касается губчатой и кортикальной кости. Так как показатели не плоскостные, а объемные, то результат анализов – это истинная костная плотность.

Оценка метода

Важно понимать, что в результате такого анализа проводится измерение не самой минеральной плотности костной ткани. Оцениваются Z и Т-критерии. То есть существуют определенные нормы, отклонение от которых считается определенной стадией остеопороза.

Под Т-критерием понимается количество стандартных отклонений ниже и выше среднего показателя массы костей у молодых женщин в возрастной категории от 30 до 35 лет. Когда увеличивается возраст, в норме снижается и костная масса, поэтому критерий тоже уменьшается.

Под Z-критерием понимается число стандартных отклонений, находящихся ниже или выше среднего показателя, но уже у пациентов средневозрастной нормы. Этот критерий позволяет учитывать даже снижение костной плотности в пределах нормы, которое происходит с возрастом.

Оценка метода по графику

Отсутствие или наличие остеопороза, как и степень его выраженности, определяются по Т-критерию. Оценку минеральной плотности костной ткани советуется проводить один раз в год, особенно при наличии факторов риска.

Если рассматривать возможные показатели анализов, то есть те, которые находятся в пределах нормы и те, которые говорят о наличии заболеваний. Хорошие показатели – не больше -1 стандартного отклонения от костной пиковой массы по Т-критерию. Если развивается остеопения, в зависимости от ее степени результаты будет не более -2,5. При остеопорозе показатели больше той цифры.

Когда используется метод

Как уже стало ясно, костная денситометрия костей ткани как анализ используется в том случае, когда нужно определить наличие остеопороза костных тканей и его степень. Есть группы людей, которые находятся в группе риска развития этого заболевания и ситуации, при которых оно может проявиться. Поэтому проводить денситометрию нужно в следующих случаях:

костный перелом при небольшом повреждении;
менопауза, особенно если она наступила раньше пятидесяти лет;
прием глюкокортикоидов, когда развивается красная системная волчанка, васкулит и другие ревматические заболевания;
малоподвижный образ жизни;
любые костные травмы.

В отношении противопоказаний хочется заверить, что абсолютных причин для не проведения этого анализа, нет. Однако есть относительные противопоказания – беременность, изменения в пояснично-крестцовом позвоночном отделе и кормление грудью.

Принцип исследования

Процедура выполняется с помощью рентгеновских денситометров, которые снабжены специальными датчиками. Именно этот датчик измеряет интенсивность лучей, которые проходят сквозь тело. Результаты анализов покажут наличие заболевания, то есть состояние костей.

Как проводится денситометрия? Человек, не раздеваясь, ложится на широкий стол. Над ним, образно говоря, проплывает, экран, сканирующий скелет в определенных пропорциях, если выполняется двухфотонная денситометрия. Если выполняется однофотонное обследование, сканируются только предплечья, голени и кисти рук. Процедура не приносит никакой боли, а результаты анализов очень точные. Также нет особой подготовки к денситометрии.

Сделать денситометрию можно в разных медицинских центрах. Не стоит волноваться, это самое безобидное исследование костей. Однако оно очень важно, потому что позволяет выявить ранние стадии заболевания костной ткани. Этого не позволяет сделать ни один анализ.