Переломы

Чем опасен гломерулонефрит у детей. Лечение, симптомы и виды гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Что такое гломерулонефрит?

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? - Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами. И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы. Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

хронический;
острый;
подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

первичный – связан с врожденным поражением почек;
вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать , в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

ревматизм;
эндокардит;
синдром Альпорта;
болезнь Фабри;
узелковый периартериит.

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

Резкое ухудшение самочувствия;
Боли в области поясницы;
Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
Повышение артериального давления;
Отечность, особенно заметная на веках и лице;
Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

Гематурия (примеси крови в моче);
Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Возраст, мес.	1-3	4-6	7-9	10-12
Объем мочи в сутки, мл	170-590	250-670	275-740	340-510

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

осмотр ребенка у доктора;
общий анализ мочи;
УЗИ почек и при необходимости биопсию;
иммунограмма;
исследование почечных сосудов;
серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
Мочегонные препараты;
Средства для снижения давления;
Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Гломерулонефрит - серьёзное заболевание почек, которое встречается у детей всё чаще. Патология проявляется очень неприятными симптомами и опасна своими осложнениями.

Что представляет гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит - это воспалительное поражение почечных клубочков (гломерул), приводящее к нарушению их функции. Заболевание имеет инфекционно-аллергический характер. В детской нефрологии гломерулонефрит занимает второе место по частоте возникновения, причём мальчики болеют в два раза чаще девочек. В группе риска дошкольники и младшие школьники - от 3 до 10 лет, у малышей до 2 лет заболевание бывает очень редко.

Почки имеют в своём составе нефроны, каждый из которых образуется из гломерул - клубочков мельчайших сосудов, покрытых капсулой, - и сложной системы канальцев, сообщающихся с собирательными трубочками, ведущими в почечные лоханки.

Именно в капиллярных клубочках первоначально фильтруется поступающая в почки кровь и отделяется так называемая первичная моча. Её вторичная фильтрация с ещё растворёнными в ней нужными организму веществами, происходит в почечных канальцах, петле Генле. Пройдя через систему этих трубочек-канальцев, первичная моча становится конечной, то есть все необходимые организму вещества (молекулы белков, электролиты, витамины) всасываются обратно, а жидкость с растворёнными ненужными элементами стекает по собирательным трубкам в лоханочную систему, а затем выводится из организма. Воспаление клубочков приводит к тому, что они не могут выполнять свою фильтрующую функцию, то есть очищать кровь от вредных веществ.

В почечных клубочках происходит фильтрация крови от вредных веществ, которые выводятся с мочой

Патологические изменения, происходящие в гломерулах при их воспалении:

стенки капилляров приобретают повышенную проницаемость для кровяных клеток, из-за чего происходит закупорка форменными элементами крови полости клубочковой капсулы и почечных канальцев;
образуются микроскопические тромбы, перекрывающие сосудистые просветы;
движение крови по капиллярам гломерул замедляется или совсем прекращается;
процесс фильтрования крови в почке полностью нарушается;
со временем стенки сосудов (а затем и весь нефрон) замещаются соединительной, нефункциональной тканью, в конечном счёте почечные «кирпичики» погибают;
из-за гибели нефронов происходит резкое уменьшение объёмов очищающейся крови и развивается синдром почечной недостаточности; он выражается в том, что нужные вещества не возвращаются в кровеносное русло, они выводятся с мочой, а токсины, наоборот, накапливаются в организме.

Хроническая недостаточность почек может привести к инвалидности ребёнка.

Виды заболевания

Гломерулонефрит имеет довольно обширную классификацию. Патология может быть первичной, то есть развиваться при непосредственном воздействии патологического фактора (например, стрептококковой инфекции) на ткань почек, или вторичной - возникать на фоне аутоиммунной патологии, например, геморрагического васкулита или системной красной волчанки.

По клиническому течению патология бывает:

острой;
хронической;
подострой (злокачественной).

Формы острого воспаления гломерул:

циклическая (с яркими проявлениями) может протекать в таких видах в зависимости от преобладания симптомокомплекса (синдрома):
- с нефротическим синдромом (проявляется отёками, протеинурией - белком в моче);
- с нефритическим синдромом (с очень выраженными отёками, высоким уровнем эритроцитов, белка, цилиндров в моче, снижением белковых фракций в крови, гипертензией, анемией);
- с гипертоническим синдромом (со стабильно высоким артериальным давлением);
ациклическая (латентная) - стёртая форма, имеющая малосимптомное или бессимптомное течение, опасное незаметным переходом в хроническое прогрессирующее воспаление.

Хронический процесс у детей может протекать в трёх вариантах:

гематурическом (с эритроцитами в моче);
нефротическом (отёки и белок в моче);
смешанном.

По распространённости воспалительного процесса выделяют формы:

незначительных клубочковых изменений;
диффузную;
очаговую (фокальную).

По локализации воспаления разделяют гломерулонефрит:

интракапиллярный (в самих сосудах клубочка);
экстракапиллярный (в полости клубочковой капсулы).

Характер воспаления при патологии может быть:

пролиферативный;
экссудативный;
смешанный.

Видео: классификация гломерулонефритов

Причины разных форм гломерулонефрита

Выявить причину болезни удаётся далеко не всегда - в 85% случаев острого воспаления и лишь в 10% случаев хронического процесса. Главный фактор развития патологии - это инфекция. Начало воспаления провоцируют:

Как правило, у малышей развитие острого воспаления провоцирует перенесённое за 2–4 недели до этого инфекционное заболевание, вызванное стрептококком - тонзиллит, скарлатина, фарингит, стрептодермия, воспаление лёгких.

Хроническая форма болезни у детей чаще всего имеет первичный характер, в более редких случаях является осложнением недолеченного острого процесса. Главную роль в развитии длительно протекающего воспаления гломерул играет генетически обусловленный ответ иммунной системы ребёнка на воздействие инфекционного антигена.

Причинами гломерулонефрита могут выступать инфекционные и неинфекционные факторы

Воспалительные явления в ткани почек могут возникать на фоне тяжёлых патологий соединительной ткани:

ревматизма;
красной волчанки;
васкулита;
эндокардита;
склеродермии.

Иногда поражение клубочков бывает связано с наследственными аномалиями, вызывающими нарушения функций иммунной системы.

Спровоцировать заболевание может отравление токсическими веществами, облучение (лучевая терапия), вакцинация (введение чужеродного белка), тяжёлая аллергическая реакция, при которой выделяется большое число иммунных комплексов, вызывающих воспаление почечной ткани и повреждение клубочковых капилляров.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

высокая чувствительность организма к стрептококковым возбудителям;
носительство определённых штаммов стрептококка;
отягощённая наследственность;
очаги хронического воспаления на коже или в носоглотке;
общее переохлаждение, простуда (происходит активация стрептококка).

Видео: о причинах воспаления клубочков

Проявления гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит в типичном варианте проявляется быстрым, бурным началом:

высокой температурой;
резким ухудшением общего самочувствия;
недомоганием;
головной болью;
тошнотой, приступами рвоты;
болезненностью в области почек.

С первых же дней заметно резкое уменьшение количества мочи, выделяемой ребёнком (олигурия), при этом она становится мутной (за счёт протеинурии), приобретает специфический оттенок - цвет «мясных помоев» (из-за примеси крови). Характерным признаком воспаления клубочков являются массированные отёки, особенно они видны на веках, лице. Могут отекать голени, иногда другие части тела.

Ребёнок с острым гломерулонефритом имеет характерный внешний вид - бледное одутловатое лицо, отёки на веках

У ребёнка характерный внешний вид - кожа очень бледная из-за спазма сосудов, лицо одутловатое. Артериальное давление повышается до 140–160 мм рт. ст. Со стороны сердца наблюдается тахикардия, приглушённые тоны, за счёт высокого давления - расширение сердечных границ.

При вовремя начатом лечении почечные функции быстро восстанавливаются - объём мочи нормализуется через 3–7 дней, первоначально отмечается полиурия, то есть повышенное количество суточной мочи - из организма выводится лишняя жидкость. Постепенно уходят отёки, снижается давление, нормализуется самочувствие. В последнюю очередь исчезает гематурия (кровь в моче).

Полное выздоровление возможно через один-полтора месяца, иногда лечение затягивается до 3 месяцев. Окончательное восстановление изменённых клубочков происходит только лишь через год или два.

В 1–2% случаев острое воспаление переходит в хроническую форму, которая может проявляться по-разному:

Гематурический вариант хронического процесса у детей встречается чаще всего. Болезнь медленно прогрессирует, имеет рецидивирующее течение. Характерным признаком этой формы является длительная гематурия (эритроциты в моче, окрашивающие её в ржавый цвет), которая при обострении усиливается (макрогематурия). Отёков у ребёнка практически нет, давление остаётся в пределах нормы.
При хроническом нефротическом гломерулонефрите отмечается типичное волнообразное течение с постоянными рецидивами (от 2 до 4 обострений в год). Ведущие симптомы при этой форме - нарушения со стороны мочи (снижение общего количества, отёки, присутствие белка). Давление может быть повышено ненамного или быть в пределах нормы.
Гипертонический вариант хронического воспаления у детей бывает редко. Ребёнок жалуется на головные боли, нарушение зрения, головокружения, общую слабость, при этом гипертензия имеет прогрессирующий характер. Со стороны мочи изменения незначительные, отёков обычно не бывает.
У подростков чаще встречается смешанная форма патологии. При этом нефротические признаки сочетаются с гематурией и гипертензией. Заболевание имеет упорный прогрессирующий характер, проявляется стойкой протеинурией (белком в моче), ранними нарушениями функциональной способности почек. Обследования показывают тяжёлую деструкцию почечной ткани, фибропластические изменения гломерул (разрастание рубцовой ткани в корковом слое). Эта форма плохо поддаётся терапии и грозит развитием хронической почечной недостаточности в течение 10 лет от начала болезни. Клиническая ремиссия достигается с большим трудом. Рецидив возможен даже в пересаженной почке.

Период декомпенсации (почечной недостаточности) проявляется:

сильными головными болями, приступами тошноты и рвоты, что связано с нарастанием в крови азотистых соединений;
значительным повышением давления из-за нарушения выведения лишней жидкости, гормональных сдвигов и изменения электролитного равновесия;
полиурией (повышением суточного объёма мочи) в результате недостаточности концентрационной способности почек, при этом у ребёнка наблюдается хроническая жажда, головные и мышечные боли, общая слабость, сухость кожи.

Недостаточность почек опасна развитием уремии - терминальной стадии синдрома. При этом почки окончательно утрачивают способность поддерживать нормальный состав крови.

Латентно протекающий гломерулонефрит опасен скудостью своих проявлений и связанной с этим поздней диагностикой. Поэтому так важно вовремя и правильно поставить диагноз, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Методы диагностики

Обычно родители обращаются к педиатру, который направляет ребёнка на обследование к детскому нефрологу.

Для постановки диагноза важное значение имеет опрос родителей о недавно перенесённых малышом инфекциях, имеющихся хронических заболеваниях, наличии у близких членов семьи врождённых нефрологических патологий.

Характерная симптоматика, лабораторные и аппаратные исследования позволяют врачу поставить правильный диагноз и определить форму болезни.

Лабораторная

Лабораторная диагностика:

клинический анализ мочи показывает:
- характерную окраску - от светло-розовой до тёмно-ржавой;
- присутствие большого количества эритроцитов, гиалиновых, зернистых цилиндров, белка;
- высокую плотность мочи (при хроническом воспалении и полиурии плотность, наоборот, низкую);
проба Зимницкого - недостаточный объём мочи, выделяемой за сутки;
анализ мочи по Нечипоренко (детальный подсчёт форменных элементов в моче) - эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров намного выше нормы;
проба Реберга в комплексе с биохимией крови и мочи демонстрирует нарушение скорости клубочковой фильтрации;
клинический анализ крови:
- незначительное повышение лейкоцитов (при наличии инфекционного очага);
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- умеренная анемия (при хроническом процессе - более выраженная);
биохимия крови:
- снижение уровня белка;
- наличие С-реактивного белка;
- повышение холестерина, креатинина, мочевины;
- гиперазотемия (высокий уровень азотистых соединений);
- нарушения со стороны системы свёртывания (рост протромбинового индекса, снижение уровня антитромбина, наличие продуктов распада фибриногена);
иммунологический анализ крови показывает повышение титра антител к стрептококку, высокий уровень ЦИК (иммунных комплексов).

Один из главных лабораторных признаков гломерулонефрита - большое количество эритроцитов в моче

Инструментальная

Из инструментальных методов применяют ультразвуковое исследование почек. При остром процессе УЗИ показывает высокую эхогенность и некоторое увеличение размеров органа, при хроническом - объём почек может быть незначительно уменьшен.

Ультразвуковое иследование почек помогает выявить воспалительный процесс

Биопсия почек (гистологическое исследование образцов почечной ткани) применяется при:

нетипичных проявлениях болезни;
раннем возрасте пациента (до 3 лет);
анурии (отсутствии мочи);
упорном течении с длительным сохранением гематурии и высоким белком в моче;
признаках системной патологии.

Пациента обязательно направляют на консультацию к детским специалистам:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

наследственные формы нефрита;
геморрагический васкулит;
пиелонефрит;
преходящий нефротический синдром на фоне ОРВИ или другой инфекции;
системные патологии.

Поставив диагноз, врач назначает маленькому пациенту индивидуальную программу лечения, направленную на устранение причин болезни и её проявлений.

Лечение патологии

Обычно больного гломерулонефритом направляют на стационарное лечение, особенно если речь идёт об остром процессе. На 7–10 дней ребёнку назначается постельный режим. После того как нормализовалось давление, уменьшилась гематурия и снизилась отёчность, ограничение снимают.

Длительный постельный режим и абсолютное снижение двигательной активности не рекомендуется в связи с опасностью нарушения кровообращения и тромбоэмболии - закупорки мелких сосудов тромбами (особенно при нефротическом синдроме).

Важнейшим компонентом лечения является диетическое питание - стол №7. Обязательно проводится санация инфекционных очагов. С учётом причин заболевания и возможных осложнений назначается медикаментозная терапия.

Лекарственные препараты

Антибиотикотерапия показана с первых дней при остром гломерулонефрите со стрептококковой инфекцией в анамнезе. Препаратами выбора являются средства из группы пенициллинов:

Амоксициллин;
Аугментин;
Ампициллин.

Реже назначают цефалоспорины или макролиды.

При вирусной инфекции назначаются противовирусные средства - Ацикловир или Новирин.

Для борьбы с отёками при нефротическом синдроме применяют мочегонные средства:

Фуросемид (Лазикс);
Гидрохлоротиазид;
Верошпирон (Спиронолактон);
Валсартан, Лозартан - детям старшего возраста.

При скрытых отёках и значительном снижении белковых фракций в крови ребёнку назначают внутривенные инфузии осмотических диуретиков - Альбумин, Реополиглюкин, Полиглюкин. Эти средства противопоказаны при очень высоком давлении и угрозе развития сердечной недостаточности у ребёнка.

Нормализация давления при острой форме болезни обычно достигается бессолевой диетой и назначением диуретиков. При хроническом гломерулонефрите смешанной и гипертензивной формы ребёнку назначают средства для снижения АД:

Эналаприл;
Каптоприл.

Обязательным при воспалении почечных клубочков является назначение следующих средств:

антиагрегантов и антитромботических препаратов:
- Курантила (Дипиридамола);
иммуносупрессоров для купирования воспаления:
- Преднизолона длительными курсами;
- Метилпреднизолона;
цитостатиков в сочетании с Преднизолоном (при частых рецидивах хронического процесса):
- Циклоспорина;
- Циклофосфамида;
- Левамизола.

Очень высокий уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в крови являются показанием к гемодиализу - очищению крови посредством аппарата «искусственная почка».

Пациент, перенёсший острый гломерулонефрит, после выписки из больницы должен находиться на учёте у педиатра и детского нефролога в течение пяти лет с обязательным регулярным прохождением диспансеризации. Ребёнок освобождается от физкультуры и профилактических прививок. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. С хроническим рецидивирующим течением заболевания показан диспансерный учёт на протяжении всей жизни.

Фотогалерея: медикаменты для лечения гломерулонефрита

Гепарин при гломерулонефрите назначают для профилактики тромбообразования Хлорамбуцил - препарат, назначаемый для подавления иммунологических реакций, вызывающих воспаление почек Нифедипин назначают при гипертонической форме гломерулонефрита Фуросемид - мочегонный препарат, способствует выведению лишней жидкости из организма Преднизолон входит в состав всех схем лечения гломерулонефрита Амоксиклав - антибиотик, эффективный против стрептококка
Эуфиллин назначают для расширения сосудов и улучшения почечного кровотока

Нетрадиционное лечение

Методы народной медицины ни в коем случае не могут заменить медикаментозной терапии гломерулонефрита. Народные средства могут лишь дополнить традиционное лечение, при этом их применение нужно обязательно согласовать с врачом.

Фитосбор мочегонный и противовоспалительный:

Взять по 2 ложки семян аниса и плодов шиповника, по 1 ложке корней петрушки и любистка, добавить 2 ложки берёзовых листьев.
Сырьё перемешать и отобрать столовую ложку смеси.
Залить 250 мл холодной воды на 1 час.
Прокипятить в течение 15 минут.
Настоять до остывания, процедить.
Давать ребёнку по одной ложке 4 раза в день.

Противоотёчный почечный чай:

Траву ортосифона тычиночного (столовую ложку) залить водой (200 мл), прокипятить на водяной бане 10 минут.
Настоять полчаса.
Отфильтровать и довести до первоначального объёма кипячёной водой.
Поить ребёнка тёплым чаем по 2 столовые ложки трижды в день перед едой.

Травяной сбор:

В равных частях смешать листья чёрной смородины и крапивы, цветки василька, сухой корень петрушки и траву яснотки. Можно добавить листья подорожника и сушёные земляничные ягоды.
Столовую ложку трав залить 250 мл воды, прокипятить 7 минут и настоять не менее часа в термосе.
Процедить и давать ребёнку по 30 мл 4 раза ежедневно перед едой.

Мочегонный чай:

Взять по чайной ложке кукурузных рылец и вишнёвых черенков.
Заварить стаканом кипятка.
Давать ребёнку пить по 20–40 мл трижды в сутки.

В неострый период ребёнку можно давать один раз в день молочные коктейли:

с соком земляники (десертная ложка на 100 мл молока);
с морковным соком (2 столовые ложки на стакан молока).

Для укрепления сосудистых стенок, профилактики сердечной недостаточности, снижения уровня азота в крови можно сделать вкусное лекарство из орехов и сухофруктов:

Взять по столовой ложке очищенных грецких орехов, изюма, чернослива, кураги, залить мёдом, хорошо перемешать.
Давать ребёнку по 1 десертной ложке дважды в день.

Можно найти множество рецептов от травников для лечения воспалённых клубочков, однако применять их нужно с осторожностью. Например, полевой хвощ и толокнянку, которые часто используют для лечения воспаления почек, при гломерулонефрите использовать нельзя, так как они способствуют увеличению эритроцитов в моче, значительно разжижая кровь. То есть усиливается гематурия, возникает риск кровоизлияний.

Фотогалерея: нетрадиционные средства лечения гломерулонефрита

Кукурузные рыльца способствуют улучшению диуреза Плоды шиповника полезны при любых воспалительных заболеваниях Плоды земляники способствуют снятию воспаления, очищению крови и улучшению обмена веществ Ортосифон тычиночный нефрологи назначают в качестве противоотёчного средства Корень петрушки обладает мочегонными, противовоспалительными, гипотензивными свойствами Смесь сухофруктов с мёдом и орехами полезна для укрепления иммунитета, сосудистых стенок и улучшения состава крови

Физиотерапия

При остром и хроническом воспалении применяют физиотерапевтические процедуры, которые преследуют цели:

купировать воспалительный процесс;
улучшить местное кровообращение;
способствовать выведению лишней жидкости;
нормализовать работу иммунной системы.

Ребёнку с сохранёнными функциями почек могут быть назначены:

магнитотерапия на область почек;
электрофорез с новокаином, магнием, кальцием, антисептическими и антибактериальными препаратами;
облучение области поясницы инфракрасными лучами;
УВЧ-терапия;
парафиновые аппликации.

Физиотерапия - важная часть лечения гломерулонефрита у детей

Хирургическое лечение

Заболевание само по себе не требует применения хирургических методов. Оперативное лечение может понадобиться при наличии осложнений - тяжёлой почечной недостаточности и нефросклерозе (сморщивании почки). В таких случаях может потребоваться трансплантация органа.

Стоит отметить, что гломерулонефрит может рецидивировать даже в пересаженной почке.

Диетическое питание

При заболевании питание ребёнка должно быть основано на диете №7, содержащей мало белка, исключающей соль и сохраняющей калорийность. При отсутствии нефротического синдрома, с незначительной гематурией и сохранёнными функциональными возможностями почек назначается стол №5 - с ограничением жареной, жирной, острой пищи.

Лечебное питание назначается на весь период активных проявлений заболевания, после наступления ремиссии рацион расширяют постепенно. Ограничение животной белковой пищи при диете №7 особенно важно при нарушении фильтрующей функции почек. Калорийность рациона повышают за счёт углеводов и частично жиров.

Еду готовят без соли . При уменьшении отёков и нормализации давления количество соли постепенно увеличивают (досаливают готовые блюда).

При олигурии исключаются овощные и фруктовые соки для профилактики гиперкалиемии, при схождении отёков и нормализации диуреза, напротив, в питание рекомендуется включать продукты, богатые калием - сухофрукты, печёный картофель.

Количество потребляемой жидкости рассчитывают индивидуально, с учётом диуреза предыдущего дня (на 200 мл больше выделенной мочи).

Меню должно состоять из таких блюд:

молочные, овощные и крупяные супы на воде, без бульонов;
небольшое количество диетического отварного мяса или нежирной рыбы;
блины, оладьи, хлеб без соли;
овощи и фрукты в свежем, тушёном, отварном, запечённом виде;
каши, макароны;
молоко, простокваша, нежирная сметана;
яйца в виде парового омлета;
желе, мёд, кисели, джемы, меренги;
из напитков - чай, соки, отвар шиповника.

При гломерулонефрите основу питания должны составлять каши, супы, фрукты и овощи

Исключаются из питания:

бульоны;
консервы;
кондитерские изделия, сдоба;
лук, чеснок, цветная капуста, щавель, редис, грибы, бобовые;
маринады, квашеные овощи;
абрикосы, виноград, черешня, смородина;
мороженое, шоколад;
специи (кроме ванили и корицы);
какао;
минеральные воды;
сладкая газировка.

Видео: Елена Малышева о лечении гломерулонефрита

Прогноз и возможные осложнения

Правильное лечение болезни в подавляющем большинстве случаев приводит к выздоровлению. Редко патология переходит у детей в хроническую форму.

Острое воспаление может привести к таким осложнениям:

нефротической энцефалопатии;
острой недостаточности почек или сердца;
уремии (самоотравлению организма вредными веществами, которые почки не смогли вывести);
мозговому кровоизлиянию.

Хронический процесс у детей сопровождается нарушением работы почек с развитием ХПН (хронической почечной недостаточности) и нефросклерозом (замещением почечной ткани рубцовой).

Хроническая почечная недостаточность - тяжёлое осложнение гломерулонефрита, требующее регулярного проведения гемодиализа или трансплантации почки

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития патологии у ребёнка, необходимо своевременно и полноценно лечить стрептококковые и вирусные инфекции, ЛОР-заболевания, аллергические состояния, не допускать переохлаждений.

Важное значение имеет повышение общей сопротивляемости детского организма:

закаливающие процедуры;
рациональное питание, богатое витаминами;
физическая активность;
достаточное пребывание на свежем воздухе.

Несмотря на всю серьёзность, гломерулонефрит при своевременном выявлении хорошо поддаётся лечению. Ответственный подход, настойчивость и терпение родителей - важная составляющая победы над детским почечным недугом.

Основным фактором в развитие гломерулонефрита у детей является наличие острой или хронической инфекции. Самой распространённой из патогенной флоры считается стрептококковая группа. Но болезнь может развиваться и на фоне вирусов, токсоплазмы и других микробов. А также причинами могут стать реакция на вакцинацию или при отравлениях химическими веществами.

В результате в организме образуются иммунные комплексы, которые выявляются в почках и крови. Они скапливаются под базальной мембраной капилляров в клубочках, вызывая поражение органов. Нефротическая патология возникает после перенесения вирусных болезней. Запускным механизмом может служить переохлаждение, во время которого происходят рефлекторные нарушения кровообращения органов.

Клинические проявления

В медицине гломерулонефрит принято делить на несколько форм:

острая;
подострая;
хроническая.

Острый гломерулонефрит у детей сопровождается тремя основными проявлениями – возникновением отеков, гипертонии и изменениям в анализах мочи. Отечность появляется внезапно в основном на веках и лице, кожа становится бледной. Особенно опасны внутренние отеки, в результате которых жидкость скапливается в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях, резко увеличивается вес ребенка. Прибавка за короткое время может достигать более 10 килограмм.

При гломерулонефрите артериальное давление повышаться до высоких значений – 140–160 мм рт. ст. В случае резкого увеличения систолического давления, велик риск развития сердечной недостаточности в острой форме. Ребенок жалуется на головную боль, слабость, тошноту. Гипертония сопровождается судорожным синдромом, который благополучно разрешается и в большинстве случаев проходит бесследно.

Важнейший клинический признак болезни у ребенка - появление крови и белка в моче. Урина приобретает ржавый оттенок, возникает уменьшение количества выделений или полное их отсутствие (анурия). Развитие такого состояния свидетельствует о прогрессировании острой почечной недостаточности.

Подострая форма - характеризуется злокачественным течением недуга, симптомы резко нарастают, за несколько недель у ребенка развивается острая почечная недостаточность.

Острая форма гломерулонефрита может проявляться в следующем виде:

Циклическая – бурное начало, резкое нарастание количества белка в моче, повышение артериального давления, отеки пропадают приблизительно через 3 недели. Дальше болезнь также резко разрешается. Такое состояние может наблюдаться в течение полугода, при хорошем самочувствии ребенка.
Латентная – проявляется постепенно, часто присутствуют незначительные симптомы - отекают ноги, появляется отдышка. Хронический гломерулонефрит у детей нередко возникает при длительном латентном течении.
Нефритическая форма - развивается после перенесенных инфекций, вызываемых стрептококком. Характеризуется подъемом артериального давления, отеками. В анализе мочи - гематурия, незначительное повышение белка, снижение количества.
Нефротическая форма гломерулонефрита - чаще развивается у детей в возрасте от трех до семи лет. Отеки принимают тревожный характер. Белок в моче сильно превышает норму.

Если острая форма гломерулонефрита диагностирована не своевременно или проводилось неверное лечение, велика вероятность перехода болезни в хроническую стадию.

Особенности хронического течения

Хроническая форма гломерулонефрита у детей разделяется на 3 стадии:

Методы обследования

Для диагностики гломерулонефрита у ребенка используют:

Общий анализ мочи – увеличение в несколько раз выше нормы уровня белка и эритроцитов, цилиндров. Характерен цвет мочи с примесью крови – гематурия.
Биохимия крови – азотистые основания, наличие С-реактивного белка, уменьшение уровня общего белка и увеличение холестерина.
Анализ мочи по Зимницкому - снижение или повышения суточных доз мочи, превышенная потеря белка.
Иммунологическое исследование крови - увеличение числа глобулинов М и G.
Ультразвуковая диагностика - снижение фильтрации в почечных клубочках.
Биопсия - обнаружение в тканях почек иммунных комплексов, наличие нейтрофилов и моноцитов в почечных клубочках.

При лечении гломерулонефритов острой стадии назначают строгий постельный режим и специальную бессолевую диету. Соблюдение правил питания поможет снизить отеки и наладить обмен веществ.

Методы лечения

Если болезнь возникла на фоне ангины, пневмонии, скарлатины, то лечение целесообразнее начать с антибиотиков. Определенную группу препаратов подбирают основываясь на восприимчивость организма ребенка, индивидуальную непереносимость и этиологический фактор. Если однозначного возбудителя выделить не удалось – назначают препараты широкого спектра действия. Обязательно санируются инфекции – тонзиллиты, гаймориты, лечение кариеса.

При высоких цифрах артериального давления применяют гипотензивные средства. Назначают мочегонные препараты, расчетная доза высчитывается исходя из веса пациента и выраженности отеков. Их использование проводится под строгим контролем состояния ребенка.

Выраженный отечный синдром снимают форсированным диурезом (на фоне приема мочегонных применяют капельницы с раствором глюкозы или физраствором).

При гломерулонефрите с нефритическим синдромом ребенку прописывают кроворазжижающие препараты, что предотвратит образование тромбов и восстановит нормальную гемодинамику.

Для лечения нефротического синдрома применяют гормональную терапию. Прием стероидов проводят с нарастающим увеличением доз в течение недели, общий курс лечения составляет 2 месяца.

Если начались симптомы уремии и острой почечной недостаточности - ребенку назначают гемодиализ, при неэффективности терапии проводиться операция по пересадке почки.

Процедура гемодиализа

Диета

В первую очередь при гломерулонефрите необходимо:

Снизить количество потребляемой жидкости до 1 литра.
Ограничить употребление поваренной соли, это улучшит водно-солевой обмен и отеки начнут спадать.
Для оптимального выведения задержавшейся воды рекомендуется употребление арбузов, тыквы, сваренного в мундире картофеля, что обеспечит дополнительное выведение натрия.
Ограничение белковых продуктов при гломерулонефрите не является целесообразным, рекомендуется вводить в рацион нежирный творог, белки яиц.
Потребление мяса следует ограничить.
Чтобы соблюдать суточную калорийность в меню добавляют углеводы.
В первые дни обострения ребенку советуют пить очень сладкий чай или сок.
Обязательными в питании должны быть каши, растительные масла, овощи.
Полностью исключают консервацию, копчености, крепкие мясные бульоны.

Диету ребенку нужно соблюдать после разрешения болезни еще около года.

Прогноз и профилактика

Острая форма гломерулонефрита с большой долей вероятности заканчивается выздоровлением ребенка. Через несколько месяцев болезнь полностью отступает. При своевременной диагностике риск осложнения патологии значительно снижается. При наличии стойкой гипертензии, протеинурии и нарушении функционирования почек – прогноз является неблагоприятным.

Дети перенесшие гломерулонефрит, наблюдаются в диспансере у педиатра на протяжении пяти лет. Если по истечении этого времени диагностика выявляет хроническую стадию болезни или нефротический синдром – ребенку дают группу инвалидности. Пациенту, состоящему на диспансерном учете показаны медицинские отводы от профилактических прививок, дошкольникам не рекомендуется посещение детских садов. Обязательна регулярная сдача анализов для диагностики лабораторных изменений.

Как известно, в первые годы жизни ребёнок отличается неустойчивым иммунитетом. Даже небольшой недуг может спровоцировать множество серьёзных осложнений. В осенне-зимний период и в начале весны резко повышается рост заболеваемости почечными патологиями. Самой распространённой среди них является гломерулонефрит. Этот недуг ежегодно встречается у более чем шестисот тысяч детей по всему миру и нередко заканчивается неблагоприятно. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития гломерулонефрита у детей, а также способы оказания помощи и различные варианты лечения заболевания.

Что представляет собой недуг

Гломерулонефрит - заболевание, при котором воспалительный процесс повреждает почечные клубочки, участвующие в фильтрации и очищении крови. Нередко недуг называют в сокращённой форме нефритом. Патология часто встречается у детей во все возрастные периоды, но сильнее всего ей подвержены новорождённые и подростки 12–17 лет.

Почечный клубочек фильтрует и очищает кровь, при его воспалении функция почек нарушается

При гломерулонефрите почечная ткань становится отёчной, передавливаются сосуды. Нередко это приводит к омертвлению небольших участков и развитию на их месте соединительного вещества, которое не может выполнять функции фильтрации и очищения крови.

Разновидности патологии

Нефрологи классифицируют заболевание по его особенностям. Так, в зависимости от причин возникновения выделяют гломерулонефрит:

Первичный (развивается в здоровом организме):
- вызванный повреждающим действием иммунных комплексов:
  - острый постстрептококковый - после перенесённой ангины, характеризуется внезапным повышением температуры и стремительным развитием клиники за пару суток;
  - хронический - существует в течение нескольких лет;
- быстропрогрессирующий - симптоматическая картина возникает в считаные часы, является крайне неблагоприятной патологией.
Вторичный (формируется на фоне уже существующих заболеваний печени, почек, сердца).

Разновидности острого гломерулонефрита в зависимости от клинических проявлений:

с нефротическим синдромом (скопление жидкости в мягких тканях, появление крови в моче);
с нефритической симптоматикой (большое количество белка в анализах и боли в поясничной области);
с мочевым синдромом (изменения урины: преобладание воспалительных клеток и солей);
сочетанная форма (комбинирует в себе черты всех вышеперечисленных патологий).

Виды хронического гломерулонефрита в зависимости от симптомов:

нефротический (сопровождается отёчностью, наличием эритроцитов в моче);
гипертонический (характеризуется повышением артериального давления);
смешанный.

Видео: что происходит с почками при гломерулонефрите

Почему развивается гломерулонефрит у детей

Основная причина формирования болезни почек у малышей - проникновение микробов. Чаще всего в роли возбудителя выступают:

Но простого наличия микроорганизмов недостаточно. Чтобы произошло развитие гломерулонефрита, необходимо также влияние следующих факторов:

переохлаждения;
частой смены климатических поясов;
ослабленного иммунитета;
неправильного питания;
недавно перенесённых операций или травм.

Клиническая картина и первые признаки патологии

Течение гломерулонефрита у детей характеризуется сочетанием общих и местных проявлений. Организм малыша во многом отличается от тела взрослого человека: воспалительные процессы протекают у них гораздо интенсивнее и с большей интоксикацией. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение недуга и предотвратить развитие осложнений.

Общие проявления:

повышение температуры тела до 38–40 градусов;
тошнота и рвота после приёма пищи;
отёчность лица и верхней половины туловища;
головные боли;
плаксивость, отказ от пищи;
потеря массы тела;
показатели артериального давления на 20–40 миллиметров ртутного столба выше нормы;
нарушения сна (бессонница, пробуждение в течение ночи).

Повышение температуры тела нередко свидетельствует о воспалительном процессе

К местным симптомам относят:

боль в области поясницы ноющего характера, которая может отдавать в промежность, живот или в бедро;
изменения анализов урины (помутнение, появление белка, крови и патологических примесей);
отёчность нижней части спины;
рези, жжение при мочеиспускании.

Способы постановки диагноза гломерулонефрита у детей

Так как все заболевания почек имеют похожую клиническую картину, довольно часто приходится дифференцировать их между собой. Гломерулонефрит следует отличать от:

пиелонефрита;
мочекаменной болезни;
злокачественных и доброкачественных новообразований;
цистита;
уретрита.

Нередко наблюдается сочетание между собой сразу нескольких заболеваний, что существенно затрудняет работу врача.

Автору довелось участвовать в лечении мальчика 7 лет, у которого на фоне мочекаменной болезни развивался гломерулонефрит. Так как клиническая картина была довольно смазанной, пришлось проводить ультразвуковое исследование. Так врачи выявили, что у ребёнка помимо камня в мочеточнике наблюдались изменения структуры почек, характерные для гломерулонефрита.

Методики постановки диагноза:

Как избавиться от проблемы в детском возрасте

Как только диагноз гломерулонефрита был заподозрен и подтверждён врачом, родители получают направление на госпитализацию в стационар. Лечение проводится в отделении нефрологии или урологии детскими врачами.

Тактика терапии гломерулонефрита во многом определяется формой заболевания (острый или хронический процесс), возрастом и состоянием ребёнка:

Когда недуг находится на начальной стадии развития, симптомы выражены слабо, а доктора начинают с использования щадящей диеты и применения фармацевтических препаратов.
Если заболевание неуклонно прогрессирует, а также появляются осложнения, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
На этапе восстановления почечных функций и реабилитации широко используются физиотерапевтические процедуры.
Для уменьшения симптомов можно применять некоторые народные средства (после консультации с доктором).

Основные цели лечения гломерулонефрита у детей:

улучшение кровоснабжения мягких тканей;
усиление оттока лимфы от поражённых почек;
нормализация выделения мочи;
уменьшение выраженности болевого синдрома и воспалительного отёка;
предотвращение развития бактериальных осложнений;
укрепление иммунитета малыша;
стабилизация водно-солевого и электролитного баланса;
профилактика острой и хронической почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение гломерулонефрита

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, врачи прибегают к использованию фармацевтических препаратов. Все медикаменты, назначаемые врачами, можно условно разделить на две группы:

средства, влияющие на возбудителя недуга (этиотропные);
препараты, позволяющие избавиться от клинических проявлений (симптоматические).

Сочетание этих методов помогает организму активнее бороться с гломерулонефритом.

Дозировки лекарственных препаратов для детей подбираются исходя из их веса и возраста. Именно поэтому педиатры запрещают родителям самостоятельно заниматься терапией.

К этиотропному лечению патологии относится применение антибиотиков. Эти препараты позволяют нарушить жизненный цикл микроба, который вызвал гломерулонефрит, а также способствуют его гибели и выведению из организма. Наиболее распространены в педиатрической практике такие средства:

Аугментин;
Азитромицин;
Зинацеф;
Сумамед.

Для симптоматической терапии используются следующие группы препаратов:

Противовоспалительные средства - снимают отёчность мягких тканей и уменьшают выраженность болевого синдрома, а также понижают температуру тела. Препараты могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде ректальных свечек. Чаще всего используются:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Найз.
Дезинтоксикационные и инфузионные растворы - помогают вывести из организма токсичные вещества и защитить кору головного мозга от повреждения, а также восстанавливают водно-солевой баланс. Введение их осуществляется с помощью капельницы. В педиатрии применяют:
- Дисоль;
- Трисоль;
- Регидрон;
- Реополиглюкин;
- глюкозу.
Иммуностимуляторы - повышают образование клеток, которые отвечают за уничтожение бактерий самим организмом. Они могут применяться в форме таблеток, ректальных свечей или внутримышечных уколов. Популярные препараты:
- Циклоферон;
- Тимоген;
- Тималин;
- Тактивин.
Спазмолитические средства - способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы и облегчают отхождение урины. В педиатрии применяют Но-шпу, а также медикаменты на травяной основе (даются малышу перед сном, чтобы облегчить его состояние):
- перечную мяту;
- семена укропа;
- валериану;
- мелиссу.

Фотогалерея: препараты для лечения недуга у детей

Ибуклин - противовоспалительное средство с жаропонижающим эффектом
Ацесоль - раствор для нормализации водно-солевого баланса в организме
Флемоксин Солютаб - антибиотик широкого спектра действия, который убивает многие патогенные микробы
Ректальные суппозитории Виферон помогают организму активизировать собственные силы для борьбы с заболеванием
Но-шпа обладает спазмолитическим действием, уменьшает болевой синдром при мочеиспускании

Особенности диеты и питьевого режима для детей с гломерулонефритом

На борьбу с болезнью организм малыша тратит огромное количество энергии: именно поэтому характерна серьёзная потеря массы тела. Чтобы восполнить дефицит питательных веществ, необходимо нормализовать рацион ребёнка.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: чтобы вывести из организма шлаки и токсины, доктора рекомендуют употреблять больше чистой негазированной воды (до полутора-двух литров в течение суток). Газированные напитки, пакетированные соки и минералка могут только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Готовить пищу необходимо путём варки, тушения и запекания: жареные блюда запрещены при гломерулонефрите.

Наибольшее количество калорий должно быть поглощено ребёнком на обед, завтрак и ужин составляют гораздо меньшую часть. Не стоит забывать и о перекусах: полезные хлебцы и мюсли помогут не перебить аппетит перед основным приёмом пищи.

Детям с гломерулонефритом необходимо есть следующие продукты:

кефир, йогурт, творог, молоко, сметану, сыр;
макароны твёрдых сортов;
бобовые;
нежирное мясо и рыбу;
овощи (в виде пюре, супов, нарезок, салатов);
ягоды и фрукты (в виде морсов, соков, компотов);
орехи;
крупы (гречку, овсянку, рис, пшено, перловку).

Фотогалерея: полезная еда при заболевании

Орехи - отличный вариант для дневного перекуса
Творог содержит много кальция и белка, необходимых детскому организму Овощи и фрукты - кладезь витаминов и минералов Крупы будут для детей хорошим источником необходимых витаминов и минералов

Таблица: роль физиотерапии в лечении недуга

Название методики	Как проводится процедура	Желаемые эффекты
Индуктотермия	Применение магнитных полей различной частоты и интенсивности	Уменьшение выраженности болевого синдрома и отёчности, нормализация мочеиспускания
Точечное воздействие лазерных лучей на область расположения почек	Предотвращение развития спаечного процесса и разрастания соединительного вещества
Лекарственный электрофорез	Использование электрического тока с целью введения фармацевтических средств в тело малыша	Более быстрая доставка медикаментозного препарата в организм, накопление и создание необходимой концентрации в тканях
Массаж	Стимуляция с помощью круговых и щипковых движений различных зон тела	Улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле, профилактика венозного застоя и тромбозов

Фотогалерея: физиотерапия при заболевании

Массажные движения широко используются для улучшения обменных процессов в тканях Электрофорез абсолютно безболезнен для ребёнка, зато оказывает хороший лечебный эффект Благодаря направленному воздействию лазерных лучей не происходит разрастания соединительной ткани

Хирургическое лечение гломерулонефрита у детей

Показаниями к операции служат:

отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
формирование острой или хронической недостаточности почек;
развитие нефросклероза - разрастания соединительной ткани;
тяжёлое состояние больного;
гибель одной почки;
возникновение вторичной инфекции и возникновение абсцесса, флегмоны, карбункула.

У новорождённых и детей первого года жизни хирургическое лечение проводится в крайне редких случаях, так как они хорошо реагируют на использование фармацевтических препаратов.

Длительность операции составляет от двух до пяти часов

Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией. Последовательность выполнения действий такова:

После погружения маленького пациента в сон доктора с помощью разреза в поясничной области (если используется эндоскопическая методика, размеры раны не превышают нескольких сантиметров) разъединяют мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку, мышцы, а также выводят на поверхность почку.
Далее хирурги тщательно изучают состояние органа: наличие сморщивания, кровоизлияний, гнойных процессов и рубцовых спаек является показанием для удаления участка или всех пострадавших тканей.
На сосудисто-нервные пучки накладываются зажимы, после чего инородные тела иссекаются.
По окончании операции доктора промывают область раны физиологическим раствором или антибактериальным средством, аккуратно и последовательно зашивают ткани, устанавливая небольшие дренажи - трубки, по которым оттекает лимфа и кровь.
Маленького пациента переводят на несколько дней в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают врачи и медицинские сёстры.

Как только ребёнок становится стабильным, его возвращают в нефрологию для продолжения консервативного лечения и последующих реабилитационных мероприятий.

Народная терапия заболевания в качестве дополнительного средства

Раньше считалось, что использование различных трав, растений и ягод позволяет частично восстановить функцию почек и минимально воздействует на здоровье ребёнка. Однако в настоящее время врачи уверены, что нетрадиционная медицина помогает лишь немного облегчить симптоматические проявления болезни, но не способна излечить её причину. При сочетании природных средств с фармацевтической продукцией можно достичь поистине колоссальных результатов в терапии гломерулонефрита у малышей.

Не забывайте, что многие растения, плоды и травы являются довольно сильными аллергенами для ребёнка.

Однажды во время работы в отделении детской больницы автор участвовал в лечении мальчика, который поступил экстренно с анафилактическим шоком и серьёзным удушьем. Как выяснилось, родители решили использовать травяной сбор в терапии заболевания, не посоветовавшись с врачом. Они заварили сразу несколько ложек, не произведя расчёта по весу и возрасту ребёнка. В результате этого у малыша случилась острая аллергическая реакция на один из компонентов сбора, что привело к удушью. Маленького пациента удалось реанимировать, но ребёнок испытал сильнейший стресс, который способствовал возникновению отставания в нервно-психическом развитии. Именно поэтому доктора рекомендуют начинать с небольшой дозировки (одна чайная ложка), после которой следить за реакцией организма.

Вот какие народные средства можно использовать для терапии гломерулонефрита у детей:

Сто грамм свежемороженной клюквы смешайте с таким же количеством черники и поместите в кастрюлю с двумя литрами воды. Варите на медленном огне в течение получаса, а затем добавьте несколько ложек мёда для улучшения вкусовых качеств. Как только жидкость остынет, давайте ребёнку по половине стакана в день до и после еды. Клюква и черника - не только универсальные источники витаминных компонентов, но и лучшие народные средства, снимающие воспаление. Рекомендуется использовать подобное лечение не реже двух раз в неделю в течение полугода.
Пятьдесят грамм шиповника варите на медленном огне в кастрюле с литром воды в течение пятнадцати минут. С помощью сита удалите плоды и остудите жидкость. Необходимо давать малышу по одному стакану перед завтраком, обедом и ужином. Шиповник стимулирует активность иммунной системы и обладает противомикробным действием. Необходимо пройти курс из двадцати процедур, после чего употреблять отвар можно в профилактических целях не реже двух раз в неделю.
Одну столовую ложку ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания дайте малышу выпить небольшими глоточками (желательно перед сном). Ромашка мягко снимает спазмы и уменьшает выраженность болевого синдрома, что делает её незаменимым средством при гломерулонефрите. Рекомендуется лечиться таким образом до трёх месяцев, чтобы достичь ожидаемого результата.

Фотогалерея: народные средства, используемые при недуге

Клюквы богата витаминами группы B и C, а также имеет противомикробное свойство Шиповник - лучшее средство для укрепления иммунитета Ромашка обладает успокоительным и спазмолитическим действиями и поможет малышу проспать всю ночь

Прогнозы лечения и возможные негативные последствия

Подобная патология в детском возрасте довольно легко поддаётся терапии при своевременном обращении к врачу. В среднем сроки лечения патологии составляют от двух недель до шести месяцев. Если же родители посетили доктора слишком поздно, длительность терапии может достигать нескольких лет. При этом имеют значение такие факторы, как:

наличие других острых или хронических заболеваний;
недавно перенесённые инфекции, травмы, операции, лучевая и химиотерапия;
наследственные патологии;
масса тела малыша;
возраст ребёнка.

Если гломерулонефрит был обнаружен в период от одного года до трёх лет, прогноз крайне благоприятный. Около 97% почечных функций полностью восстанавливается. В том случае, когда патологию диагностировали в подростковом возрасте и она сочетается с другими недугами, возможно развитие инвалидности.

На успешх лечения и реабилитации во многом влияют образ жизни пациента и соблюдение его родителями всех врачебных рекомендаций. В своей клинической практике автор сталкивался с подростком, который в течение двух лет страдал от обострений хронического пиелонефрита. При этом он отказывался принимать лекарственные препараты, не посещал физиопроцедуры и питался преимущественно фастфудом и жареной пищей, что привело к развитию ожирения. Родители не могли никак повлиять на ребёнка, что в итоге привело к крайне неблагоприятным последствиям. Мальчик был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии с острой формой почечной недостаточности. Из-за осложнений у него развился некроз и гибель одной почки, и её пришлось удалить. Больной теперь пожизненно должен посещать процедуры гемодиализа - искусственной фильтрации крови через систему мембран.

Какие осложнения могут встречаться у детей, больных гломерулонефритом:

Как защитить малыша от развития заболевания

С самого раннего возраста родители всячески заботятся о своём ребёнке и оберегают его здоровье. В этом им также помогают детские врачи - педиатры, которые осуществляют наблюдение за малышом с самого момента его появления на свет. В настоящее время проводятся регулярные патронажные обследования для грудничков, в ходе которых доктор изучает состояние здоровья и определяет имеющиеся патологии.

Медицинские науки ушли далеко вперёд по сравнению с прошлым веком: если раньше считалось, что проще подобрать индивидуальную схему лечения для каждого, то теперь же врачи занимаются в основном профилактикой различных заболеваний. Не обошла эта тактика стороной и проблему гломерулонефрита - ежегодно в городах и крупных посёлках организуются мероприятия, посвящённые терапии и диагностике патологии.

Как известно, многие люди довольно мало знают о детском организме и его особенностях. С целью помощи родителям автор вместе со своими коллегами на базах различных стационаров, госпиталей и амбулаторно-поликлинических учреждений организовывал специальные семинары, которые были посвящены проблеме гломерулонефрита у малышей. На такое мероприятие могли попасть все желающие: кто-то приходил просто прослушать и записать новую информацию, другие же приводили ребёнка для сдачи мочи и крови, а также для комплексного осмотра. После анализа полученных результатов было выявлено, что около 20% всех детей страдали от острого или хронического гломерулонефрита, при этом активные жалобы предъявляли только 5%. У 3% малышей родители предпочитали самостоятельно бороться с проблемой или игнорировать её, что привело к неблагоприятным последствиям в виде почечной недостаточности. Также была выявлена наследственная закономерность: если у мамы или папы имелись проблемы с почками, то в 90% случаев ребёнок страдал от подобного недуга. Родителям были выданы специальные рекомендации по профилактике гломерулонефрита, а детям предложены госпитализация и различные варианты лечения.

Как защитить малыша от развития подобной патологии:

Ставьте ребёнку все обязательные прививки по возрасту при отсутствии медицинских противопоказаний. Вакцинация - один из важнейших методов формирования и стимуляции иммунной системы человека. Многие ослабленные бактерии, вирусы и их токсины вводятся в организм небольших количествах. Это помогает при контакте с реальным возбудителем активировать иммунитет малыша и способствует более лёгкому и безопасному течению болезни. Известно, что около 70% детей, страдающих от гломерулонефрита, не делали профилактической вакцинации.
Прививки помогают формировать иммунную систему ребёнка
Ограничьте употребление малышом неправильной пищи. Вредная еда замедляет обменные процессы в организме и делает его менее устойчивым к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Регулярно посещайте педиатра и проходите все необходимые медицинские осмотры. Это позволит своевременно диагностировать развитие патологических изменений в анализах мочи и крови. Около 30% всех случаев гломерулонефрита в детском возрасте протекают с минимальной клинической симптоматикой, а обнаружить их можно только при исследовании биологических жидкостей. Именно поэтому необходимо хотя бы раз в полгода показывать малыша специалисту.
Старайтесь одевать ребёнка соответственно погодным условиям. Слишком лёгкая куртка и отсутствие шапки могут привести к развитию простудных заболеваний и ангины, которая нередко осложняется гломерулонефритом. Однако тёплые вещи при жаркой погоде также могут сыграть со здоровьем малыша злую шутку, провоцируя серьёзное потоотделение и нарушение терморегуляции. Педиатры советуют подобрать для прогулки несколько оптимальных костюмов, которые защитят от сильного ветра и не позволят замёрзнуть зимой и перегреться летом.
Приучайте детей к активному образу жизни. Чтобы поддерживать растущий организм в тонусе, необходимо обеспечивать его двигательные потребности: отдайте малыша в спортивную секцию или регулярно занимайтесь с ним лёгкой гимнастикой и зарядкой в игровой форме. Занятия физической активностью помогут укрепить иммунитет и защитить организм ребёнка от действия вредных микробов.
Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Гломерулонефрит у детей – это воспаление почечных клубочков. Протекает заболевание в острой или хронической форме, развивается под воздействием инфекции или аллергии. Диагностируют недуг по характерным признакам, на основании лабораторных и инструментальных исследований. При тяжелом течении заболевания показан щадящий режим, специальная диета и прием медикаментозных препаратов.

Почки выполняют важнейшие для функции. Основное назначение – фильтрация и выведение продуктов обмена. Парный орган отвечает за нормальное содержание белка и углеводов, генерацию компонентов крови, поддерживают на оптимальном уровне артериальное давление. Также почки отвечают за концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Орган способствует выделению активных веществ и ферментов, регулирует циркуляцию крови.

Клиническая картина

Воспалительный процесс в клубочках парного органа приводит к снижению их работоспособности. Гломерулонефрит возникает у детей достаточно часто, занимает второе место после инфекционных патологий мочевыводящей системы.

Недуг поражает детей с 3 до 9 лет, реже встречаются случаи заболевания у малышей до двух лет. Чаще всего подвергаются патологии мальчики.

Причиной развития гломерулонефрита у детей является аллергия инфекционного характера, при которой формируются иммунные комплексы, циркулирующие в почках. Провоцирующим фактором может быть выработка аутоантител, что способствует развитию аутоаллергии. Иногда заболевание становится следствием нарушений матаболизма и гемодинамических изменений, что приводит к повреждению органа неимунного характера.

При воспалении страдают канальца и интерстициальные ткани. Гломерулонефрит довольно опасен, может спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к инвалидности в раннем возрасте.

Причины

Возбудителем гломерулонефрита являются бактерии:

стрептококки группы А;
энтерококки;
пневмококки;
стафилококки.

Среди вирусных инфекций негативное воздействие на парный орган оказывают:

ветрянка;
краснуха;
гепатит В;
корь.

Провоцирующим фактором развития патологии может стать наличие вредоносных микроорганизмов:

кандида;
токсоплазмы.

Среди неинфекционных причин выделяют аллергены, которые способны вызывать гломерулонефрит:

медикаментозные препараты;
вакцины;
растения;
токсические вещества.

Наиболее распространенным фактором развития патологии становится перенесенная инфекция стрептококкового характера, ангина, стрептодермия, фарингит, скарлатина.

Переход в хроническую форму – это результат не вылеченного заболевания на острой стадии. Решающую роль в развитии гломерулонефрита у детей играет иммунный ответ на присутствие антигенов. Индивидуальная реакция организма формирует иммунные комплексы, которые оказывают негативное воздействие на кровообращение в почках и вызывают дистрофические изменения.

Заболевание может развиваться у детей, подверженных таким патологиям:

эндокардит;
ревматизм;
красная волчанка (системная);
геморрагический васкулит.

Нарушение образуется у детей с наследственными аномалиями:

дефицит С6 и С7;
дисфункция Т-клеток.

Предрасположены к заболеванию дети с тяжелой наследственностью, восприимчивостью к стрептококкам, страдающие хроническими кожными инфекциями. Развивается гломерулонефрит у детей и после перенесенного ОРВИ либо переохлаждения. Встречается такое заболевание ввиду иммунопатологических реакций и незрелости почек.

Виды патологии

Гломерулонефрит бывает:

первичный;
вторичный (вследствие развития других патологий).

По клиническому течению заболевание делят на:

острое;
подострое;
хроническое.

Учитывая характер воспаления, осуществляется следующая классификация:

пролиферативный;
экссудативный;
смешанный.

По степени распространения патологии:

очаговый;
диффузный.

По локализации:

экстракапиллярный;
интракапиллярный.

С учетом наиболее выраженных проявлений различают такие формы гломерулонефрита:

латентная;
нефротическая;
гематурическая;
гипертоническая;
смешанная.

Симптомы и лечение гломерулонефрита зависят от формы и тяжести заболевания.

Острая форма

Для данной патологии характерны следующие признаки:

недомогание;
повышенная температура тела;
головная боль;
лихорадочное состояние;
болезненность в области почек;
тошнота, позывы к рвоте.

При заболевании снижается выделение урины, с развитием гематурии, при этом моча окрашивается в красноватый цвет. При гломерулонефрите образуются отеки, которые ярко выражены на лицевой части, особенно в области век. Масса тела может увеличиться на несколько килограмм, ввиду недостаточного выведения жидкости из организма. У ребенка резко повышается артериальное давление, которое может держаться достаточно долго.

При правильном лечении восстановить работу почек после гломерулонефрита удается за три месяца. При неэффективной терапии или отсутствии таковой заболевание переходит в латентную форму.

Хроническая форма

Гломерулонефрит у детей может протекать в скрытой форме, с рецидивами или нарастающим прогрессированием. Присутствует микрогематурия, которая усиливается при обострении заболевания. Отечность слабая либо вовсе отсутствует, АД в норме. Ввиду скудной симптоматики выявить гломерулонефрит в латентной форме можно при обследовании ребенка. Диагностируют хроническую патологию при сохранении признаков заболевания на протяжении 6 месяцев, а отеки и повышенное АД не проходят при лечении в течение года.

Нефротический синдром характеризуется рецидивами. Симптомы гломерулонефрита у детей при подобном течении заболевания следующие:

снижение объема урины;
выраженные отеки;
скопление жидкости в плевральной или брюшной полости.

При этом АД остается в норме, в моче наблюдается повешенная концентрация белка, присутствуют в небольшом количестве эритроциты. В крови увеличивается содержание производных азота и снижается функция фильтрации почек при развитии ХПН.

Диагностика

Данные анамнеза ребенка имеют огромное значение в установлении диагноза и определения этиологии. Проводится тщательный опрос на предмет наследственных патологий, врожденных аномалий, перенесенных инфекций. При гломерулонефрите обязательно прохождение таких исследований:

анализ урины и крови (общий и биохимический);
по Нечипоренко;
пробы Зимницкого и Реберга.

При УЗИ заметно увеличение почек, эхогенность повышена. В качестве дополнительного диагностического метода назначается биопсия парного органа, позволяющая оценить прогноз и определить способ лечения.

Терапия

При остро выраженной симптоматике заболевания лечение гломерулонефрита у детей требует нахождения в стационаре. Важно соблюдать постельный режим и придерживаться специального меню. Необходимо полностью исключить потребление солесодержащих продуктов, снизить до минимума содержащую белок пищу до окончательного восстановления функции почек.

На назначают лечение антибиотиками:

ампициллин;
пенициллин;
эритромицин.

Для снижения отечности применяют:

фуросемид;
спиронолактон.

Из гипотензивных препаратов назначают:

волсартан;
лозартан;
нифедипин;
эналаприл.

Лечить хронический гломерулонефрит удается:

преднизолоном;
левамизолом;
хлорбутином;
циклофосфаном.

Для исключения образования тромбов у детей вписывают Гепарин. При сильном повышении мочевины, мочевой кислоты, креатинина с выраженной реакцией на кожных покровах ребенку может потребоваться гемодиализ.

Диспансеризация после болезни

После прохождения полного курса терапии, ребенка наблюдают на протяжении пяти лет. Если гломерулонефрит рецидивирует, больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

При острой форме гломерулонефрита у детей, после стационарного лечения, требуется перевод в санаторий для оздоровления. В первые три месяца необходим контроль артериального давления, следует регулярно сдавать анализ мочи, посещение врача не реже 1 раза в 14 дней. После истечения этого периода визиты к доктору осуществляются с частотой раз в месяц на протяжении года.

Дети, переболевшие гломерулонефритом, освобождаются от занятий физкультурой, сроком на 12 месяцев запрещена вакцинация. Следует воздержаться от купания в открытых водоемах.

Профилактика и прогноз

Около 98% детей с острым гломерунефритом полностью восстанавливаются. Довольно редко патология преобразуется в хроническую стадию. В медицинской практике присутствуют случаи летального исхода вследствие этой болезни.

Опасен гломерулонефрит у детей такими последствиями:

сердечная недостаточность и ХПН;
уремия;
кровоизлияние в мозг;
энцефалопатия (невротическая).

При латентной форме заболевания возможно ухудшение функции почек, сморщивание органа, развитие ХПН.

Профилактические меры гломерулонефрита у детей заключаются в правильной диагностике и адекватном лечении заболеваний носоглотки, стрептококковых инфекций, аллергических проявлений.