Почему образуются спайки после операции. Рецепты народной медицины - фотогалерея. Лечение народными средствами
Что такое спайки в гинекологии? Спаечный процесс – это фрагменты рубцовой ткани, связывающие 2 органа, которые в норме не должны быть соединены. Например, петли кишечника и матку, яичник, маточные трубы.
Спайки могут проявляться в виде тонких тяжей, едва заметных при лапароскопии, но не редко выглядят и как плотные, хорошо кровоснабжаемые сращения. Спайки развиваются в ответ на любые воздействия в организме, требующие процессов восстановления. К таким воздействиям можно отнести хирургическое вмешательство, воспалительный процесс, эндометриоз, травму или воздействие ионизирующего облучения.
Хотя спайки могут возникнуть в любом месте, одна из наиболее распространенных локализаций, где они образуются – органы малого таза.
Спаечный процесс и борьба с его последствиями издавна занимают одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии. Спайки в брюшной полости являются частым осложнением операций и встречаются в 55-93% случаев после гинекологических операций. Спайки в брюшной полости также наблюдаются примерно у 10% людей, которые никогда не имели хирургических вмешательств.
К счастью, большинство пациенток с внутрибрюшными спайками бессимптомны.
Тем не менее, спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости связан со значительной гинекологической заболеваемостью, в том числе бесплодием, хроническими тазовыми болями, тонкокишечной непроходимостью, а также потенциальными хирургическими осложнениями в будущем.
Актуальность проблемы на сегодняшний день высока как никогда, так как получены убедительные данные о том, что частота клинически значимых спаек после гинекологических операций не уменьшается, как хотелось бы, а неизменно увеличивается, что проявляется в повышенной частоте госпитализаций и повторных оперативных вмешательств, связанных со спаечным процессом.
Это, по-видимому, связано с широким распространением лапароскопии в гинекологии, прежде всего хирургии при бесплодии, кистах яичников, эндометриозе. Кроме того, ежегодно растет частота миомэктомий среди тех женщин, которым бы ранее предложили гистерэктомию. Ранее только высококвалифицированные хирурги оперировали в специализированных центрах, имея микрохирургическое оборудование и тщательно соблюдая принципы профилактики спаек, изложенные ниже.
В наши дни, практически любой оперирующий гинеколог выполняет данные операции, часто пренебрегая должными мерами профилактики.
Спаечный процесс рассматривается как естественное следствие хирургической травмы и процессов репарации. Классические представления о причинах спаечного процесса выделяют несколько основных источников спайкообразования, таких как травмирование тканей любого происхождения (механическое, термическое, инфекционный процесс, ионизирующее излучение, реакция на чужеродное тело и т.д.).
Такая травма является триггером каскада реакций, который начинается с разрушения тучных клеток, выброса гистамина и повышения проницаемости сосудистой стенки. Затем откладывается фибрин. Заживление брюшины является комбинацией фиброза и мезотелиальной регенерации. Фибринозные отложения формируются в течение 3 часов после операции. Если лизиса фибрина не произошло – в эти скопления прорастают кровеносные сосуды и мигрируют фибробласты.
Большинство фибринозных отложений являются временными и рассасываются в течение 72 часов, но вызванное травмой подавление разрушения фибрина брюшиной приводит к формированию спаек.
Эта точка зрения, ставшая классической, нашла свое подтверждение в сериях экспериментов на животных, где использование силиконовых мембран, разобщающих травмированные перитонеальные поверхности в течение 30 часов, привело к отсутствию спаечного процесса.
Есть данные, которые дополняют концепцию локального происхождения спаек.
Считают, что вся брюшина может быть существенным кофактором в процессе формирования спаечного процесса. Были идентифицированы следующие факторы, способствующие адгезиогенезу: дессикация, гипоксия, ацидоз, активные радикалы кислорода, а также манипулирование тканями, что приводит к усилению локального образования спаек.
Гель Intercoat (Oxiplex/АP)
Глоссарий: ,На сегодняшний день эффективным для профилактики спаечного процесса в брюшной полости является использование минимально инвазивной хирургической техники в сочетании с современными противоспаечнными барьерами.
Внутриматочные спайки были признаны причиной вторичной аменореи и бесплодия с конца XIX века, а в середине 20-го века Ашерман описал одноименное состояние, возникшее после беременности
Интеркоат гель уменьшает вероятность возникновения спаек и является ведущей стратегией профилактики возникновения спаечных процессов
Вопросы пациентов и ответы врачей
Могут ли спайки рассосаться сами? 2017-09-22T17:28:44+00:00
Развивается у большинства женщин после перенесенных хирургических процедур диагностического или лечебного характера и по длительности заболевания подразделяется на острый и хронический.
«Молодая» спаечная ткань, сформированная в течении первых трех месяцев после начала заболевания иногда подвергается обратному развитию в результате интенсивного курса правильно подобранной терапии.
К самым эффективным видам терапии при спаечной болезни относятся физиотерапия и рассасывающая терапия, проводимые в сочетании с противовоспалительными препаратами. Хорошо воздействует на «молодые» спайки и гирудотерапия – лечения пиявками, а также гинекологический массаж.
Однако при наличии хронического спаечного процесса уничтожить спайки может только хирургическое лечение, так как спаечная ткань в этом случае отличается повышенной плотностью, отсутствием какой-либо эластичности и обычно не реагирует на консервативные терапевтические методы.
Можно ли на УЗИ увидеть спайки малого таза? 2017-09-22T16:33:10+00:00
Как и многие другие исследования, УЗИ имеет свои преимущества и недостатки.
К преимуществам исследования относится его неинвазивность, безболезненность и информативность.
К недостаткам – невозможность определения недавно сформировавшейся воспалительной ткани – например спаек в острой стадии спаечной болезни. «Молодая» спаечная ткань обладает невысокой плотностью и высокой пластичностью в отличии от зрелых спаек в хронической стадии заболевания. Поэтому недавно сформированные спайки практически не видимы для ультразвука, особенно если они единичны.
Зрелая спаечная ткань ригидная и плотная, поэтому она хорошо различима на УЗИ.
Для уточнения диагноза спаечной болезни малого таза необходимы дополнительные методы обследования, такие как МРТ и лапароскопия.
Спайки – что это такое? Как они образуются? 2017-09-12T22:14:44+00:00
Иногда приходиться сталкиваться с болезнями, несущими с собой плохое самочувствие, но понять, что это без помощи врача оказывается совершенно невозможным. Бытует ошибочное мнение, что лучше не иметь представления о некоторых недугах для собственного спокойствия. Но если вовремя узнать о переменах, которые происходят с организмом, то можно предотвратить усугубление болезни. Предоставленное в нужный момент лечение окажет благоприятное воздействие. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения спаек.
В организме образовываются очень тонкие волокна, а затем пленки, способные склеивать находящиеся рядом органы. Таким образом, нарушается работа определенной системы. Чаще всего данным недугом страдают представительницы прекрасного пола. Спайки появляются в основном в малом тазу. Но иногда возникают и в других системах.
Одной из самых распространенных причин появления такого недуга является воспаление. В это время любые органы немного увеличиваются в размере. В процессе начинает выделяться жидкость. Именно такая слизь и превращается в тоненькие нити. Впоследствии образовываются пленки – спайки, соединяющие органы между собой или орган с брюшиной.
Если отличия между гелем Intercoat и гелем Антиадгезин? 2017-09-12T20:34:26+00:00
По противоспаечному действию препараты похожи. Интеркот и Антиадгезин показали положительные качества. У обоих препаратов положительные отзывы. Оба эффективно предотвращают развитие спаечного процесса.
Препараты отличаются химико-фармацевтическим составом:
- Антиадгезин : Гиалоурановая кислота + карбоксиметилцеллюлоза. Иногда может провоцировать тканевую реакцию на инородное тело, которая оканчивается фиброзом поверхностей органов, контактирующих с барьерным средством.
- : Барьерное антиспаечное средство на основе сополимера карбоксиметилцеллюлозы с полиэтиленоксидом показало в исследовании отсутствие воспалительных реакций и наименьшей вероятности проявления фиброза.
А как пользоваться гелем? Вышлите, пожалуйста, для врача рекомендации по применению 2017-09-06T14:39:35+00:00
Инструкцию по применению противоспаечного геля Интеркоат можно посмотреть на нашем сайте.
Также полная инструкция на русском языке находится в каждой упаковке с гелем
Можно ли заниматься сексом при спайках малого таза? 2017-09-22T17:50:20+00:00
Половая жизнь с постоянным партнером не противопоказана женщинам, страдающим . Полноценный секс обладает особым терапевтическим эффектом, положительно влияя на эндокринный и психологический статус обоих партнеров.
Однако следует помнить, что при хронической стадии спаечного процесса может появиться диспареуния – болезненный половой акт, когда женщина испытывает повторяющиеся болевые ощущения в области низа живота и прямой кишки.
Диспареуния является «визитной карточкой» спаечной болезни и может полностью исчезнуть после оперативного лечения.
Можно ли забеременеть при спайках маточных труб? 2017-09-22T16:23:03+00:00
Наступление беременности при спайках в маточных трубах во многом зависит от своевременно поставленного диагноза, индивидуально подобранного лечения, полного курса обследования и степени тяжести заболевания.
Вялотекущие, хронические инфекции, а также эндометриоз способны вызвать серьезное воспаление слизистой оболочки в маточных трубах, которое может закончится формированием спаек. Спайки, расположенные в полости фаллопиевых труб, иногда полностью перекрывают их просвет. В этом случае продвижение яйцеклетки по трубам становится невозможным и женщина становится бесплодной. Однако спаечная болезнь в маточных трубах может быть выражена и в более слабой степени, и тогда вероятность наступления беременности сохраняется.
Как предотвратить возникновение спаек? 2017-09-06T14:17:23+00:00
Именно на решение этого вопроса потратили всю свою жизнь многие ученые и хирурги.
Сегодня в мире, не смотря на достижения современной науки и медицины, надежных и высоко эффективных средств предупреждения развития спаек после операций нет.
Пациенты жалуются на боли в животе, чаще в области послеоперационных рубцов. Боли могут быть ноющими или тянущими, усиливаться при физической нагрузке, изменении положения тела, проходить самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.
Болевая форма спаечной болезни может быть с дисфункцией внутренних органов. В следствие спаечного процесса нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Проявления могут быть разнообразными:
- поносы,
- запоры,
- чувство вздутия живота после еды,
- непереносимость некоторых видов пищи.
Как проявляются спайки? 2017-09-06T14:18:10+00:00
Проявления спаек зависят от того, в каком месте образовались сращения и сколько их образовалось. От этого зависит в какой степени будут нарушены функции органов, которые спаялись между собой.
Наиболее значимые последствия от спайкообразования происходят в брюшной полости, поэтому эти проявления называют спаечной болезнью брюшной полости .
Для пациентов с наличием спаек в области малого таза
. Существует несколько способов победить боль. Каждый из них рекомендуется согласовать с лечащим врачом, так как спаечный процесс имеет свои особенности у конкретного пациента. То, что полностью снимет боль и дискомфорт у одного человека, вполне может навредить другому.
В целом же, для лечения продолжительных болей в малом тазу нужно определить их причину. Разумеется, при спаечной болезни это мостики соединительной ткани, образовавшиеся между органами. Но даже эти спайки могут находиться на разных стадиях образования и иметь различный механизм воздействия на организм. Это и определит тактику лечения.
Прежде всего, следует предпринять элементарные меры для предотвращения образования спаек. Это избавит от болей и сложного лечения в будущем.
Для этого рекомендуются следующие процедуры:
1.
массаж и физиопроцедуры;
2.
электрофорез ;
3.
противовоспалительные средства .
Массаж и физиопроцедуры.
Как правило, спайки образуются в тех случаях, когда период реабилитации после операции или тяжелого воспалительного заболевания затягивается. Отсутствие движений создает прекрасные условия для образования соединений между органами малого таза. В некоторых случаях (при отсутствии противопоказаний ) врач может назначить массаж или физиопроцедуры. Они поспособствуют движению органов в тазовой области и предотвратят образование спаек. Если же массаж или физиопроцедуры противопоказаны, элементарной мерой профилактики могут стать обычные прогулки по полчаса - часу в день (в зависимости от состояния пациента ).Электрофорез.
Электрофорез – это специфическая процедура, в течение которой в полость таза вводят определенные медикаменты с помощью электрического поля. Данная процедура абсолютно безболезненна, но дает хороший терапевтический эффект. Медикаменты, которые вводятся в полость таза, размягчают соединительную ткань и мешают образованию коллагеновых волокон. Благодаря этому спайки не образуются.Противовоспалительные средства.
Часто после хирургических вмешательств в брюшной и тазовой полости врачи назначают курс противовоспалительных препаратов.Для уменьшения степени воспаления и снижения риска спаечной болезни применяются следующие медикаменты:
- Мелоксикам. Снижает воспалительные явления и образование соединительной ткани. Принимается в форме таблеток или свечей. Для взрослых суточная доза составляет 7,5 – 15 мг. Препарат не принимается при беременности , кормлении грудью , язвенной болезни желудка .
- Ибупрофен. Снимает воспалительные явления и боли. Может применяться как обезболивающее средство при сформировавшихся грубых рубцах и спайках. Средняя доза составляет по 400 мг 3 – 4 раза в сутки. Однако точную дозировку препарата должен определить лечащий врач.
- Анальгин. Разовая доза для снятия боли составляет 250 – 500 мг. Максимально допустимая суточная доза – 2 г.
- Диклофенак. Препарат может снимать боли, вызванные обострением воспалительных процессов. Также помогает снять боли при нарушении менструального цикла на фоне спаечной болезни. Препарат принимают во время или после еды по 25 – 50 мг 3 раза в сутки.
- Темпалгин. Эффективно устраняет хронические боли при спаечной болезни. Принимается по 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки.
Оперативное вмешательство является серьёзным испытанием для организма. Общее обезболивание, хирургическая травма могут иметь не только немедленные, но и отдалённые последствия. К таким относятся, в первую очередь, косметические дефекты, возникающие в результате разреза и соединения тканей шовным материалом. Хирургические вмешательства на кишечнике часто приводят и к другой длительно протекающей патологии - спаечной болезни, в некоторых случаях требующей немедленного оперативного лечения.
Что такое спайки
Кишечник является самым длинным анатомическим образованием человеческого организма. Он расположен в брюшной полости и соседствует с печенью, селезёнкой, желудком, мочеточниками, мочевым пузырём, маткой и яичниками у женщин и семенными пузырьками у мужчин.
Все эти образования снаружи покрыты брюшиной. Последняя представляет собой совокупность прочных волокон соединительной ткани. Она обладает гладкой поверхностью, имеющей незначительный слой серозной жидкости, вследствие чего органы живота могут безболезненно перемещаться друг относительно друга. В первую очередь это касается петель кишечника, круглосуточно осуществляющих продвижение пищевого комка путём волнообразных сокращений стенки - перистальтики.
Спаечный процесс может затронуть все отделы кишечника
Спаечная болезнь кишечника - медицинский термин, использующийся для описания патологического процесса, который заключается в образовании между брюшиной и петлями кишечника соединительнотканных тяжей - спаек, склонных в последующем к воспалению.
Формы спаечной болезни кишечника
Врачи выделяют несколько форм спаечной болезни.
- По локализации патологического процесса в кишечнике классифицируют спаечную болезнь:
- сигмовидной кишки - предпоследнего сегмента желудочно-кишечного тракта;
- прямой кишки - конечного отдела кишечника;
- толстого кишечника - самого широкого отдела ЖКТ;
- тонкого кишечника - основной фабрики по перевариванию и всасыванию питательных веществ;
- кишечника и органов половой системы женщин - яичников и маточных труб;
- брыжейки, при которой патологический процесс затрагивает специфическое анатомическое образование брюшной полости, состоящее из сосудов, несущих кровь к стенкам полых органов живота, со всех сторон окутанных соединительной тканью - брюшиной;
- По характеру течения спаечная болезнь кишечника подразделяется на:
- острую форму, при которой доминируют признаки заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства;
- хроническую форму, отличающуюся волнообразным течением с периодическим обострением и стиханием клинических проявлений.
Причины и факторы развития
Спаечная болезнь кишечника имеет несколько причин развития. Брюшина выполняет не только функцию обеспечения подвижности органов брюшной полости, но и задачу отграничения воспалённого участка. Организм сворачивает и ликвидирует любой патологический процесс, препятствуя распространению инфекционного агента на здоровые ткани.
Воспалительный процесс приводит к отложению на поверхности брюшины специфического вещества - фибрина. Впоследствии этот участок во множестве заселяют клетки, производящие соединительную ткань -фибробласты. Так формируются спайки.
Фибробласты продуцируют волокна спаек
Необходимо отметить, что способность организма реагировать таким способом на наличие патологического очага заложена на уровне генов, передающих информацию из поколения в поколение. Однако интенсивность данного процесса у каждого человека индивидуальна. Формирование спаек под влиянием наследственных причин может происходить с рождения (врождённая спаечная болезнь кишечника) или в течение жизни (приобретённая форма).
Кишечные спайки - следствие воспалительного процесса
Факторы, приводящие к образованию кишечных спаек, являются, по своей сути, причинами формирования воспалительных участков в ограниченном пространстве брюшной полости:
Клинические проявления спаечной болезни
Спаечная болезнь кишечника не всегда приводит к появлению каких-либо негативных признаков. Зачастую данный процесс обнаруживается случайно при плановых обследованиях или повторных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.
Наиболее острая ситуация происходит в том случае, если соединительнотканные тяжи создают препятствие продвижению пищеварительного комка. Подобный процесс приводит к непроходимости кишечника, которая требует немедленного оказания медицинской помощи. В этом случае наблюдаются следующие клинические признаки:
Внезапное исчезновение этих симптомов, как правило, говорит только об усугублении клинической ситуации и развитии омертвения кишечных петель, попавших в патологический очаг.
В других случаях спаечная болезнь кишечника протекает долгое время в виде череды активации и стихания негативных проявлений. Обострение, как правило, сопровождается следующими симптомами:
боли в животе различной локализации и интенсивности;
задержка стула;
жидкий стул;
неспособность женщины забеременеть вследствие поражения спайками маточных труб.
Клинические признаки острой и хронической формы у взрослых и детей сходны.
Видео: клинические аспекты спаек в кишечнике
Методы диагностики
Для установления верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:
опрос пациента с выяснением всех деталей развития заболевания, а также предыдущих эпизодов оперативных вмешательств, травм и инфекционных процессов;
пальпаторное обследование органов брюшной полости - позволяет локализовать болезненные участки, а также выявить главный признак - напряжение мышц живота;
Пальпация живота - основной метод объективного исследования
гинекологический осмотр - выясняет наличие проблем с зачатием и вынашиванием беременности как проявлением спаечного процесса;
обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости - выявляет картину кишечной непроходимости (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечных петлях);
Горизонтальные уровни жидкости - признаки непроходимости кишечника
ультразвуковое исследование органов брюшной полости - позволяет обнаружить косвенные признаки спаечной болезни в виде перегиба стенки полых органов, а также локализовать бывший или текущий воспалительный процесс;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография - помогает детально изучить анатомическое строение органов брюшной полости;
КТ органов брюшной полости - основной метод визуализации анатомических структур брюшной полости
диагностическая лапароскопия - позволяет посредством нескольких проколов под видеоконтролем локализовать спаечный процесс в брюшной полости;
Лапароскопия - точный метод диагностики спаечной болезни кишечника
колоноскопия - помогает под видеоконтролем изучить внутренний просвет кишечника и выявить места спаечных деформаций.
Методы лечения
Лечение спаечной болезни - комплексный процесс, протекающий под контролем врача-гастроэнтеролога, а при необходимости - хирурга и гинеколога.
Медикаментозное воздействие
Для ликвидации негативных симптомов спаечной болезни кишечника используются препараты из группы обезболивающих и спазмолитических средств. Кроме того, данные медикаменты применяются для подготовки пациента к оперативному вмешательству.
Таблица: применение лекарств при спаечной болезни кишечника
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Механизм действия |
| Кетанов | Кеторолак | Раствор для инъекций, таблетки | Ликвидация болевого синдрома |
| Нимесил | Нимесулид | Гранулы для приготовления суспензии | Ликвидация болевого синдрома |
| Таблетки, раствор для инъекций | Ликвидация болевого синдрома | |
| Папаверина гидрохлорид | Раствор для инъекций, суппозитории ректальные, таблетки | Расслабление мускулатуры кишечника | |
| Метамизол натрия | Раствор для инъекций, таблетки, суппозитории ректальные | Ликвидация болевого синдрома | |
| Диклофенак | Диклофенак натрия | Таблетки, раствор для инъекций, суппозитории ректальные | Ликвидация болевого синдрома |
| Ибупрофен | Ибупрофен | Капсулы, таблетки, порошок, суппозитории ректальные | Ликвидация болевого синдрома |
| Раствор для инъекций, таблетки | Расслабление мускулатуры кишечника | ||
| Парацетамол | Парацетамол | Раствор для инъекций, таблетки, суппозитории ректальные, порошок, сироп | Ликвидация болевого синдрома |
| Дюфалак | Лактулоза | Сироп | |
| Смекта | Смектит диоктаэдрический | Порошок, суспензия | Ликвидация жидкого стула |
| Глицериновые суппозитории | Глицерол | Суппозитории ректальные | Слабительное средство для ликвидации запора |
| Касторовое масло | Масло семян клещевины обыкновенной | Капсулы, масло для приёма внутрь | Слабительное средство для ликвидации запора |
| Раствор для ректального применения | Слабительное средство для ликвидации запора | |
| Облепиховые суппозитории | Масло облепиховое | Суппозитории ректальные | Слабительное средство для ликвидации запора |
| Форлакс | Макрогол | Порошок | Слабительное средство для ликвидации запора |
| Мотилиум | Домперидон | Суспензия, таблетки | Регуляция кишечной моторики |
| Иберогаст | Экстракты лекарственных растений | Капли для приёма внутрь | Регуляция кишечной моторики |
Фотогалерея: препараты для лечения спаек
Дротаверин - надёжный спазмолитик 
Анальгин - сильное обезболивающее средство 
Баралгин эффективно устраняет болевой синдром 
Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры 
Микролакс оказывает быстрый слабительный эффект 
Спазган - комбинированный обезболивающий и спазмолитический препарат 
Папаверин используют для расслабления мышц кишечника
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение спаечной болезни кишечника может осуществляться врачом-хирургом экстренно (при кишечной непроходимости) или в плановом порядке.
Ликвидация спаек заключается в их рассечении. Для осуществления доступа к патологическому очагу может использоваться разрез на передней брюшной стенке (лапаротомия) или несколько проколов под видеоконтролем (лапароскопия). Разделение соединительнотканных тяжей осуществляется при помощи хирургических инструментов, а также бесконтактным способом - направленным лазерным излучением или введением в тяжи жидкости (гидравлическое сдавливание).
Хирургическое вмешательство заключается в разделении спаек
Вид обезболивания подбирается врачом индивидуально исходя из характера и объёма вмешательства.
В послеоперационном периоде необходимо ограничивать физическую нагрузку, следить за регулярным опорожнением кишечника.
Диета
яйца куриные вкрутую, всмятку и в виде омлета;
кисломолочные продукты;
бульон куриный;
отварное мясо курицы и индейки;
морская рыба на пару.
Куриные яйца - часть рациона больных спаечной болезнью 
Куриный бульон полезен при спаечной болезни 
Отварное куриное мясо - диетический продукт 
Морская рыба - источник ценного белка 
Кисломолочные продукты необходимо активно включать в рацион при заболеваниях кишечника 
Омлет рекомендуется к употреблению при спаечной болезни как лёгкое и питательное блюдо
Следует избегать продуктов, вызывающих брожение. К ним можно отнести:
виноград;
белокочанную капусту;
редьку, репу и редис;
острые специи;
газированные напитки;
крепкий кофе и чай;
жирные бульоны.
Фотогалерея: продукты, запрещённые при спайках в кишечнике
Виноград в любом виде противопоказан при спаечной болезни 
Капуста - причина метеоризма 
Употребление репы способствует повышенному газообразованию 
Крепкий чай - резкий активатор перистальтики 
Газированные напитки не рекомендуется употреблять из-за раздражения слизистой кишечника, которое они провоцируют 
Бобовые культуры нежелательно употреблять при спаечной болезни
Немедикаментозные методы
Физиотерапия является весьма действенным способом лечения спаечной болезни кишечника:
- Ферментный препарат Лидаза посредством постоянного электрического тока аппарата для электрофореза проникает в эпицентр патологического процесса и разрушает соединительнотканные тяжи.
- Ликвидации воспаления как главной причины образования спаек способствует магнитотерапия (аппарат Алмаг).
Лечебная физкультура является одним из компонентов терапии заболевания.
Примерный комплекс упражнений при спаечной болезни кишечника:
Народные средства
С разрешения врача в терапии используются народные средства, на начальном этапе облегчающие проявления спаечной болезни кишечника:
2 ст. л. смеси равных частей листьев крапивы, плодов шиповника и ягод брусники необходимо залить стаканом кипятка и настоять в термосе. Принимать средство по половине стакана дважды в сутки.
Измельчённый корень бадана в количестве трёх столовых ложек необходимо залить 300 мл кипятка и настоять в термосе. Полученное средство процеживают и принимают по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи.
Фотогалерея: растения в терапии спаечной болезни кишечника
Брусника - кладезь полезных веществ и мощный противовоспалительный компонент лекарственных сборов 
Крапива эффективна при спаечной болезни 
Шиповник содержит витамин С - природный антиоксидант 
В качестве сырья для лечебных сборов используют корень бадана
Осложнения и последствия
При тяжёлом течении спаечной болезни кишечника возможно развитие следующих осложнений:
острой кишечной непроходимости;
омертвения (гангрены) кишечных петель;
распространённого воспаления брюшины (перитонита);
формирования конгломератов из нескольких органов, поражённых единым спаечным процессом;
образования новых спаек после проведённого оперативного вмешательства;
воспаления собственно соединительнотканных тяжей.
Невозможность зачатия ребёнка и вынашивания беременности может стать серьёзной проблемой при наличии спаечной болезни кишечника . Деформация матки и труб препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Кроме того, наличие спаек в брюшной полости чревато множеством технических осложнений при проведении кесарева сечения: ранением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников и крупных сосудов.
Грудному вскармливанию спаечная болезнь кишечника не препятствует.
Спайки – это пленочные уплотнения, которые образуются между внутренними органами. Иными словами, это сращения внутренних органов из соединительной ткани. Чаще всего спайки возникают в малом тазу, реже – в брюшной полости, околосердечной сумке, спинном мозге, легких и на других внутренних органах.
Причины
- Оперативные вмешательства. Спайки могут образовываться после гинекологических и урологических операций, а также после удаления аппендицита и операций на кишечнике. Возникновению спаечной болезни способствуют высыхание поверхности брюшной полости, грубые манипуляции и переохлаждение.
- Инфекционные заболевания, включая передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз и другие).
- Внутренние кровоизлияния, возникающие при разрыве кисты яичника, язвенном кровотечении и т. д.
- Причинами формирования спаечной болезни в области таза являются аборты, установка внутриматочных спиралей, прижигания шейки матки и т. д. Также спровоцировать развитие спаек могут разного рода воспалительные процессы в брюшной полости, например, химические ожоги или различные травмы.
Воспалительные заболевания. К образованию спаек приводит холецистит, аднексит, эндометриоз, сальпингит (воспаление маточных труб) и др.
Симптомы
В зависимости от того, где возникли спайки, симптомы могут быть следующие:
- Затрудненное дыхание и отдышка при формировании спаечных пленок в области дыхательной системы.
- Боли в брюшине и нарушение пищеварения при спаечном процессе на печени, желудке или желчном пузыре.
- Нарушение стула, повышенное газообразование, вздутие и болевые ощущения во время дефекации при спайках на кишечнике.
Спаечное заболевание малого таза сопровождается появлением следующих симптомов:
- Нарушение цикла.
- Межменструальные кровотечения.
- Появление ноющих, тянущих или острых болей внизу живота.
- Рвота, тошнота.
- Повышение температуры тела.
Люди, страдающие спайками, чувствуют постоянное общее недомогание, слабость, перепады артериального давления.
Виды
По типу появления спайки бывают:
- Врожденные – возникают при патологии развития того или иного органа.
- Приобретенные – появляются в результате внутриполостных кровотечений. Когда кровь загустеет, то превращается в соединительную ткань. Сначала она достаточно рыхлая, поэтому ее довольно просто рассоединить, но со временем эта соединительная ткань укрепляется и закостеневает. Такие спайки вылечить довольно трудно, а в дальнейшем в них могут образовываться нервные клетки и сосуды.
По месту расположения спайки подразделяются на:
- Наружные – возникают между органами.
- Внутренние – образовываются в маточных трубах, влагалище или в полости матки.
Также различают одиночные и множественные спайки, а в некоторых случаях они могут окутывать орган целиком.
Чем опасны
Образование спаек может привести к тяжелым осложнениям:
- Непроходимость кишечника.
- Некроз участка кишки (омертвление кишечной стенки).
- Бесплодие.
- Внематочная беременность.
- Воспаление придатков и другие.
Для женского здоровья наиболее опасна внематочная беременность, наступающая при закреплении и последующем развитии оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе. Плод постепенно занимает все ее пространство, а затем разрывает трубу, вызывая повреждение сосудов и внутреннее кровоизлияние.
Диагностика
Выявить образование спаек можно при помощи следующих диагностических методов:
- Рентгенологическое исследование (гистеросальпингография, ирригоскопия). Через катетер в полость органа вводится контрастное средство, и затем выполняются рентгенологические снимки.
- УЗИ-исследование органов малого таза и брюшной полости позволяет визуализировать развитие спаечного процесса.
- Лапароскопия является самым точным методом, который применяется как для диагностики, так и для лечения болезни.
По данным лапароскопии также определяется стадия спаечного процесса, возникшего у женщин в малом тазу:
- На 1 стадии расположение спаек отмечается вокруг маточной трубы, яичника или другой области, но правильному захвату яйцеклетки болезнь не препятствует.
- На 2 стадии спайки находятся между фаллопиевой трубой, яичниками и другими структурами. Патологический процесс мешает нормальному захвату яйцеклетки.
- 3 стадия сопровождается блокадой яйцеклетки в результате полной закупорки или перекрутки труб матки.
Лечение
Медикаментозная терапия
Применяется в начальной стадии заболевания и включает:
- Фибринолитические препараты для растворения фибрина, вокруг которого формируются спайки.
- Антибиотики для подавления инфекционного процесса (Бисептол, Тримезол, Тетрациклин и др.).
- Антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол).
- Антикоагулянты для разжижения крови (Гепарин и др.).
- Противовоспалительные средства (Бутадион, Парацетамол, Ибупрофен и т. д.).
- Препараты с содержанием витамина Е (токоферол) и фолиевой кислоты.
- Обезболивающие средства (Диклофенак, Темпалгин и т. д.).
Для снятия воспаления, рассасывания спаечных процессов в маточной трубе и скорейшего заживления назначаются свечи (Лидаза, Лонгидаза, Мелоксикам) или уколы от спаек (Плазмол, Лидаза и др.).
Физиотерапия
В качестве дополнительных лечебных процедур назначается электрофорез или парафинотерапия. Методы способствует размягчению спаечных пленок, вследствие чего они становятся тонкими и растяжимыми.
При лечении спаечного процесса, возникшего в области малого таза у женщин, часто применяется специальный гинекологический массаж. Процедура проводится под местным обезболиванием и длится 30-40 минут. Массажист одновременно массирует живот и влагалище, что способствует размягчению спаек.
Чтобы остановить развитие спаечной болезни в органах малого таза, может потребоваться курс из 10-12 сеансов. Наиболее значительных результатов можно достичь, если использовать технику гинекологического массажа в совокупности с лечебными физиопроцедурами и методами мануальной терапии.
Курс гинекологического массажа помогает добиться следующих результатов:
- Спайки растягиваются и разъединяются.
- Устраняется загиба матки.
- Улучшается кровообращение и лимфоток.
- Укрепляются брюшные мышцы и тазовое дно.
- Регулируется менструальный цикл.
Хирургическое лечение
Метод показан при обострении спаечного процесса, когда существует угроза жизни пациента. Лечение направлено на удаление спаек на органах и восстановление нормального прохождения кишечника, маточных труб. Проводится оно путем сальпингографии с реканализацией, лапароскопии или микрохирургической операции.
Лапароскопия является наиболее распространенным методом и применяется на поздних стадиях спаечного процесса. Суть этого метода состоит в том, что спайки разъединяют с помощью лазерного излучения, электроножа или напора воды.
Диета
Корректировать рацион особенно рекомендуется после проведения хирургического лечения органов брюшной полости и в случае возникновения запоров. Суть диетического питания заключается в очищении организма и исключение продуктов, вызывающих вздутие и газообразование.
К ним относятся:
- Все виды бобовых.
- Дрожжевая выпечка.
- Сырые фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку (капуста, чеснок, яблоки, крыжовник и др.).
- Черный хлеб.
- Газированные и алкогольные напитки.
Также нужно ограничить прием острой, соленной и пряной пищи.
Лечение народными средствами
- Зверобой. Для приготовления отвара необходимо 250 миллилитрами кипятка залить 10 грамм травы, 15 минут протомить смесь на огне. Настаивать не менее 60 минут, затем процедить и пить по 50 миллилитров до 3 раз в день на протяжении 2 месяцев.
- Семена подорожника. 15 грамм семян залить 200 миллилитрами кипятка и 3-4 минуты томить на паровой бане. После этого дать остыть, процедить и принимать по 10 миллилитров за 25-30 минут до еды 2-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
- Настойка боровой матки помогает бороться со спайками и женским бесплодием. Необходимо 5 столовых ложек высушенной и мелко нарубленной травы залить 0,5 литра водки и поставить в темное место на 15 дней. Каждые 2-3 дня лекарство нужно взбалтывать. Готовую настойку принимать по 40 капель перед едой 2 раза в сутки.
- Спайки размягчаются, если на протяжении 1 месяца принимать настой расторопши. Для приготовления лекарства нужно 10 грамм семян растения залить 200 миллилитрами кипятка и прокипятить несколько минут. После того как лечебный напиток остынет его нужно процедить и пить теплым перед едой по 1 столовой ложке.
- Спринцевание прополисом позволяет уменьшить спайки маточных труб. Для облегчения состояния нужно выполнять процедуру с использованием 3%-й спиртовой настойки прополиса. Продолжительность лечения составляет 10 суток.
В народной медицине существует большое количество рецептов для лечения спаек, но воспользоваться любым из них можно только после консультации лечащего врача.
При беременности
Спайки, которые склеивают репродуктивные органы между собой, провоцируют смещение матки, яичников и маточных труб – это нарушает нормальную физиологию и делает невозможным зачатие. Внутри маточных труб находятся реснички (фимбрии), которые помогают передвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, а при наличии спаек они срастаются, яйцеклетка остается в брюшной полости и погибает.
Бывают случаи, когда женщина узнает о наличии спаек уже с наступлением беременности. Это может указывать на то, что деятельность жизненно важных органов вследствие образования спаечного процесса не была нарушена. Лечение в этой ситуации ограничивается консервативными методами. Чтобы снизить интенсивность болей, женщине рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также нужно отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в ЖКТ.
Однако наступление беременности при наличии спаечного процесса может означать, что спайки частично прикрепились к матке и это становится опасным. По мере развития плода матка будет увеличиваться в размерах, что спровоцирует появление сильных приступообразных болей в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, который не проявлял себя многие годы.
В этом случае, кроме корректировки питания, беременной женщине назначаются:
- Лекарства для снятия болевого синдрома.
- Противовоспалительные препараты.
- Занятия гимнастикой, выполнение специальных упражнений.
- Лапароскопическое рассечение спаек в случае неэффективности медикаментозного лечения.
У детей
В детском возрасте спайки чаще всего формируются в брюшной полости и могут стать причиной кишечной непроходимости. Спаечное заболевание является следствием воспалительных процессов в организме, травм и операций на брюшине. На протяжении первых четырех недель после начала формирования спаек (например, после хирургического вмешательства) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло более месяца, то поздняя. При этом у ребенка появляются такие симптомы, как:
- Вздутие живота.
- Приступообразные боли в животе.
- Задержка стула.
- Тошнота, рвота.
Спаечное заболевание в этом случае в основном лечиться консервативно. Ребенку назначаются новокаиновые блокады, сифонные клизмы. Однако если консервативная терапия оказалась неэффективной, то показана операция, в ходе которой врач рассоединяет спайки, скрепляющие кишечник, и проводит осмотр брюшины. При выявлении омертвевших стенок кишечника эта область кишки удаляется.
Спайки у мальчиков
Практически у каждого новорожденного мальчика крайняя плоть плотно сращена с головкой небольшими врожденными спайками (синехиями). По мере взросления малыша приблизительно к трем годам спайки самостоятельно разделяются. Этому способствуют внезапные неконтролируемые эрекции, во время которых выделяются ферменты, помогающие безболезненно избавиться от спаечных пленок. Однако бывают случаи, когда синехии не рассасываются самостоятельно, тогда необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Причинами возникновения спаек у мальчиков является:
- Наличие воспаления в мочевыводящих путях.
- Сложное протекание беременности. Бактериальная инфекция будущей мамы может поразить ребенка еще в утробе.
- Аллергическая реакция у малышей часто становится причиной формирования спаек на половом члене.
Спаечная болезнь может протекать бессимптомно, лишь в некоторых случаях ребенок чувствует зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании. Болезнь может спровоцировать распространение воспалительного процесса по всей мочеполовой системе, включая почки.
Рассоединение синехий крайней плоти у мальчиков осуществляется оперативным методом под местным обезболиванием. При выраженном воспалении, особенно у младенцев, операция проводится под общим наркозом.
Спайки у девочек
Сращение малых половых губ могут диагностироваться у девочек в возрасте до 8 лет. Причиной этому чаще всего является врожденная патология, но иногда синехии возникают в результате чрезмерной гигиены внешних половых органов, ношения тесного, синтетического белья или одежды, попадания бактерий из мочевых путей и аллергии.
Спайки у девочек сопровождаются сыпью, покраснением и шелушением. У ребенка затрудняется мочеиспускание, он испытывает болезненные ощущения, тужится и капризничает.
Если болезнь была обнаружена на начальной стадии, то в качестве лечения назначаются специальные ванночки и мази, в некоторых случаях требуется курс гормональных средств (для повышения уровня эстрогена). Если же спайки были обнаружены поздно, то показано оперативное вмешательство.
Профилактика
Основная роль в предупреждении возникновения спаек после оперативных вмешательств на органах брюшной полости отводится быстрому восстановлению кишечной перистальтики. Без стимулирующих препаратов моторика кишечника восстанавливается на протяжении 4-5 суток, что способствует развитию спаечного процесса в брюшине в раннем послеоперационном периоде.
Женщинам свести к минимуму риск спаечного процесса в малом тазу можно, соблюдая следующие рекомендации:
- Раз в 6 месяцев проходить обследование у гинеколога.
- Своевременно лечить воспалительные процессы.
- Не делать абортов. Прерывание беременности выполнять только при отсутствии воспалительного процесса в половых органах.
- Пользоваться презервативами во избежание заражения инфекционными болезнями, передающихся половым путем.
Под общим названием «спайки» в гинекологии подразумевают спаечную болезнь - патологическое состояние, при котором характерно образование соединительнотканных тяжей преимущественно в малом тазу, а также других органах брюшной полости.
Причины появления болезни
Основные причины возникновения спаек:
- Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
- Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.
- Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
- Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
- Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
- Разрастание соединительной ткани вне эндометрия - эндометриоз.
- Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.
Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.
Осложнения спаечного процесса - бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.
Степени проявления спаечного процесса
Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.
- Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
- Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
- Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.
Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.
Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.
Диагностика
Расширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:
- Общий клинический анализ крови и мочи.
- Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
- МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
- Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй - специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
- Гистеросальпингография - исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.
Лечение и профилактика
При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:
- При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
- При второй стадии - спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
- При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.
При второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа. Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.
Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:
- фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
- антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
- противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
- препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).
При первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.
При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.
Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:
- Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
- Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
- Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
- Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.
Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:
- Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
- Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.
Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.
