Грыжа позвоночника

Лечение язвенной болезни. Лечение язвенной болезни желудка: схема

Медикаментозное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является основным методом приведения болезни в стадию ремиссии. Какие-либо народные методы лечения значительно уступают по эффективности лекарственной терапии, а в некоторых случаях и вовсе приводят к ухудшению.

Лекарственная терапия проводится не одной конкретной группой препаратов, а сразу несколькими. Успешно лечить язвенные заболевания можно только комбинируя различные группы лекарств, заниматься чем должен исключительно врач-гастроэнтеролог.

В данной статье мы подробно поговорим о том, какие именно препараты врачи назначают пить для больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, а также какова цена на них.

Неоспоримым утверждением является то, что принимать медикаментозные лекарства при лечении язвенной болезни попросту необходимо. Лекарственные препараты предназначены для систематического и наиболее быстрого эффекта в купировании язвенной болезни, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

То есть, проще говоря, там, где с помощью корректировки питания и использования народных рецептов процесс ремиссии болезни будет достигнут спустя месяцы, при лечении медикаментозными средствами счет будет идти на дни.

Более того, лекарственные препараты во многих аспектах лечения и вовсе не имеют аналогов среди народной медицины. Например, обезболивающие синтетические медикаментозные препараты не имеют столь эффективных аналогов среди народных рецептов.

Важно отметить, что медикаментозная терапия против язвы должна назначаться исключительно врачом-гастроэнтерологом или, при легком течении болезни, терапевтом. Самостоятельно назначать себе и принимать лекарства опасно для жизни.

Показания к медикаментозному лечению язвы

К лекарственной терапии при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеются показания и противопоказания. Лечить язвенную болезнь медикаментозными средствами нужно в следующих случаях:

При .
При отсутствии эффекта с помощью .
При явном прогрессировании заболевания.
При инфекционном поражении желудка и 12-перстной кишки (антибиотики при язве с инфекцией являются препаратом выбора).
При наличии ярко выраженного болевого синдрома (назначаются обезболивающие средства).
При наличии подтвержденного .
При хроническом течении заболевания.
В целях профилактики обострения при достижении ремиссии.

Противопоказания к медикаментозному лечению язвы

Также существуют и весомые противопоказания к назначению медикаментозных средств пациенту при язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки.

К противопоказаниям относят :

обильное кровотечение при обострении или остром начале болезни;
аллергические реакции в анамнезе на определенные необходимые лекарственные средства;
индивидуальная непереносимость препаратов неаллергического типа;
некоторые препараты запрещены при беременности;
в некоторых случаях при наличии таких заболеваний, как СПИД и сахарный диабет;
при воспалительных и токсических поражениях печени и почек;
в некоторых случаях при недавно проведенной вакцинации;
в некоторых случаях у детей младше 12 лет;
при наличии генерализированной (системной) инфекционной патологии.

Группы лекарственных препаратов для лечения язвы

Противоязвенные лекарства подразделяются на большое количество групп, отличающихся между собой направленностью воздействия и конечным результатом. Существуют следующие группы противоязвенных лекарств :

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе ее луковицы).
Противоязвенные антациды.
Блокираторы гистаминовых рецепторов.
Противоязвенные репаранты.
Гастропротекторы (для купирования воспаления).
Спазмолитики (иногда назначаются как обезболивающие средства) и системные анальгетики (истинные обезболивающие средства).
Холиноблокаторы.
Ганглиоблокаторы.
Противорвотная терапия.
Тройная терапия.
Квадротерапия.

Как правило, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки никогда не лечится с помощью одной конкретной группы препаратов. Лечить такое заболевание можно лишь комбинируя между собой препараты, причем нередко производя это эмпирически (путем проб и ошибок).

При лечении как язвенного заболевания желудка, так и 12-перстной кишки, предпочтение отдается пероральным (таблетки, суспензии) лекарственным формам. Свечи и инъекции используется реже и обычно в тяжелых случаях заболевания.

Антибиотики при язве

Противомикробные препараты для лечения язвенной болезни применяются в основном для уничтожения или уменьшения количества бактерии H. Pylori. Она ответственна за подавляющее большинство случаев развития язв желудочно-кишечного тракта (в более чем 97% случаев).

Препараты этой группы назначаются с осторожностью, а при начале терапии за пациентом ведется постоянное наблюдение, так как нередко антибиотики вызывают антибиотикоассоциированную диарею. Следует также учесть, что антибиотики применяют как для лечения, так и для профилактики язв.

В подавляющем большинстве случаев в терапию входят противомикробные препараты следующих групп (в инъекциях и таблетках):

группа макролидов: «Эритромицин» (устарел, сейчас используется редко) и «Кларитромицин»;
группа пенициллинов: «Амоксициллин»;
противопротозойная группа: устаревший, но все еще очень эффективный «Метронидазол»;
тетрациклиновая группа: «Тетрациклин», реже «Миноциклин».

Антибиотики при язве (видео)

Препараты-антациды для лечения язвы

Антациды используются как антисептические (не путать с противомикробными), адсорбирующие (выводящие токсины) и обволакивающие (защищающие слизистую) средства. Они убирают излишки желудочной кислоты и значительно сокращают активность ферментов ЖКТ, которые усугубляют течения язвы, поддерживая ее и усиливая общие симптомы.

В различные схемы лечения язвенной болезни входят такие препараты данной группы:

«Алмагель» в суспензии;
«Маалокс» в суспензии;
«Гастал» в таблетках;
«Фосфалюгель» в таблетках;
«Натрия гидрокарбонат» в таблетках.

Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы

Блокираторы гистаминовых рецепторов нужны для отключения рецепторов париетальных клеток желез. Благодаря их отключению становится возможным достичь снижения продукции желудочного сока и снятие воспаления с язвенного дефекта.

При лечении данного заболевания используются следующие блокираторы гистаминовых рецепторов (в таблетках):

«Ранитидин» (второе поколение гистаминовых блокаторов);
«Низатидин» (второе поколение);
«Роксатидин» (второе поколение);
«Фамотидин» (второе поколение);
«Циметидин» (первое поколение, препарат устаревший, поэтому используется сейчас очень редко).

Препараты-репаранты при язве

Репаранты нужны для усиления регенеративных возможностей системы желудочно-кишечного тракта пациента. При этом они не только регенерируют слизистую, но и восстанавливают общую трофику и микроциркуляцию капиллярной крови в области эрозивных и язвенных дефектов.

«Солкосерил» (инъекции);
«Актовегин» (инекции);
«Гастрофарм» (в таблетках);
«Ретаболил» (инъекции);
реже применяются в виде таблеток «Метилурацил» и экстракт алоэ.

Гастропротекторы при язве

Препараты этой группы основаны на висмуте трикалия дицитрате, субнитрате и, соответственно, альгиновой кислоты. Нужны они для существенного уменьшения воспалительных явлений в области язвенного дефекта и прилегающих здоровых тканей. Более того, гастропротекторы обладают хотя и сравнительно слабым, но все же бактерицидным свойством. Такие препараты используют не только для лечения язв и гастритов, но и для их профилактики.

Препарат «Де-Нол» при язве желудка и 12-перстной кишки

К гастропротекторам для лечения язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки относят следующие лекарственные средства (в таблетированной форме):

«Сукральфат»;
«Солкосерил»;
«Де-Нол» (выборается в большинстве случаев);
«Энпростил»;
«Мизопростол»;
«Биогастрон»;
«Амиглурацил»;
«Оксиферрискарбон натрия».

Спазмолитики при язве

Спазмолитики при язве выступают в роли обезболивающих (точнее сказать – болеутоляющих) средств. С их помощью можно существенно снизить болевой синдром и облегчить жизнь пациенту на период лечения. Как правило, спазмолитики никогда не назначаются в виде одного конкретного лекарства, а только в виде комбинации между двумя – тремя препаратами.

К спазмолитической группе лекарственных средств при язвенном поражении ЖКТ относят следующие средства (только в таблетках):

«Галидор»;
«Дибазол»;
«Папаверин»;
«Но-Шпа».

Холиноблокаторы при язве

Так называемые М-холиноблокаторы предназначены для снижения продукции пепсина и желудочной кислоты. Более того, с их помощью удается добиться расслабления мышечных стенок желудка и пролонгации воздействия антацидов.

Препарат «Метацин» при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

К препаратам М-холиноблокаторной группы относят такие лекарственные средства (в таблетированной форме), как:

«Гастроцепин»;
«Бускопан»;
«Платифиллин»;
«Метацин»;
«Этпенал».

Ганглиоблокаторы при язве

Ганглиоблокаторы нацелены на снижение или полное блокирование прохождения импульсов к органам ЖКТ от симпатической нервной системы. За счет этого можно повлиять на тонус сосудов малого калибра желудочно-кишечного тракта, усилив приток крови к желудку и двенадцатиперстной кишки.

В конечном счете, это положительно влияет на скорость регенерации болезни, попутно снижается и интенсивность болевых ощущений.

При вводе в стадию ремиссии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют следующие ганглиоблокаторы (в инъекциях и таблетках, в зависимости от тяжести язвенной болезни):

«Бензогексоний»;
«Димеколин»;
«Камфоний»;
«Кватерон»;
«Темехин».

Противорвотные препараты при язве

При язвенном заболевании желудочно-кишечного тракта явления тошноты и рвоты, которая обычно не приносит облегчения, встречаются у 60-70% пациентов всех возрастных групп. С помощью противорвотных препаратов можно убрать симптомы тошноты и снизить (или полностью устранить) количество рвотных позывов в течение суток.

Препарат «Мотилиум» при язва желудочно-кишечного тракта

При язвенной болезни всех участков желудочно-кишечного тракта применяются следующие противорвотные средства (в виде таблеток, при частой рвоте – инъекции или свечи):

«Мотилиум»;
«Церукал»;
«Метоклопрамид».

Тройная терапия при лечении язвы препаратами

Под тройной терапией подразумевается комплексное и комбинированное использование препаратов трех различных групп, подходящее для лечения не осложненных язв у подавляющего большинства пациентов. Это базовая схема лечения, которую назначают практически всем больным с впервые обнаруженной язвой или при ее обострении.

При ее неэффективности составляется индивидуальная схема лечения, рассчитанная индивидуально под конкретного больного. Сама тройная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

Антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, а также макролиды. Препаратами выбора являются: таблетки «Амоксициллин», таблетки «Ампициллин» и таблетки «Кларитромицин».
Производные лекарственного средства «Нитроимидазола». А именно: «Метронидазол», «Орнидазол» и, реже, «Тинидазол».
Препараты вистума: лучшим и наиболее популярным лекарственным средством этой группы является «Де-Нол».

Квадротерапия при лечении язвы препаратами

Квадротерапия применяется в тех случаях, когда классической тройной терапии было недостаточно для введения болезни в стадию ремиссии. Квадротерапия имеет большое количество назначаемых лекарств.

Схема лечения при таком методе лечения включает в себя препараты следующих групп:

Противомикробные препараты пенициллиновой, фторхиноловой и макролидной группы. А именно: «Амоксициллин», «Рокситромицин», таблетки «Моксифлоксацин» и «Ципрофлоксацин».
Противогрибковые и противопротозойные средства: только «Метронидазол».
Ингибиторы протонной помпы: омепразол.
Субцитрат висмута или, в более редких случаях, трикалий дицитрат висмута.

Эффективность квадротерапии при остром язвенном заболевании - более 90%. При хроническом течении болезни эффективность ниже и составляет 60-70%.

Организм человека – уязвимая структура, требующая постоянного ухода. К сожалению, часто люди не придают должного значения изменениям, происходящим со здоровьем. В большинстве,постепенно перерастающим в хроническую форму.

Любое применение лекарства согласуется с наблюдающим врачом. Приведённая ниже информация служит ознакомительной перед посещением специализированного медицинского учреждения.

Схема на основе висмута

В состав первой схемы входит многокомпонентный приём препаратов:

денол;
флемоксин;
кларитромицин;
эритромицин.

Курс занимает несколько дней. Врач устанавливает определённый порядок приёма лекарственных средств, которому больной должен следовать в течение семи последующих дней. К примеру, в первый день лечат организм денолом и флемоксином. Периодичность и дозировки чётко прописаны лечащим врачом.

Схема на основе ингибиторов

Для эподобной схемы медикаментозное лечение язвенной болезни определяется препаратами:

омпепразол;
флемоксин;
кларитромицин.

Ситуация с назначением аналогичная, как в описании первой схемы. Врач определяет дозировку, способ обращения с медикаментами и время приёма. Часто схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выглядит так: омпепразол + флемоксин + кларитромицин. Иногда подобное чередование претерпевает изменения, зависящие от мнения сотрудника медицинского учреждения.

Схема на основе блокаторов гистамина

В контексте новой схемы лечения применяются прочие препараты. К примеру, врач назначает использование фамотидина, ранитидина, флемоксина.

Часто структура схемы лечения выглядит таким образом: Фа+(Ра)+Фл. Изменения остаются на усмотрение лечащего врача.

Квадротерапия

Для многих представителей старшего поколения подобный термин незнаком. Указанная терапия уже прочно обосновалась среди возможных схем лечения, предлагаемых пациенту.

Для обычной терапии характерной считается четырёхкомпонентная схема лечения, состоящая из 4 антибиотиков. Во время проведения квадротерапии используются два антибактериальных препарата: тетрациклин и метронидазол. Опасения, которые вызваны уменьшением действующих лечащих препаратов, окажутся беспочвенными. Для результативного лечения указанных препаратов вполне хватит.

Схема лечения язвенной болезни по продолжительности может ограничиваться семью днями, результат зависит от того, насколько врач посчитает терапию продуктивной и подходящей для конкретного пациента.

Необходима ли физиотерапия?

Описанные методики помогут многим избавиться от заболевания либо предотвратить дальнейшее развитие. Помимо указанных схем известна популярная процедура, носящая весьма спорный характер. Речь идёт о физиотерапии.

Трудность заключается в том, что некоторые врачи считают подобную методику второстепенной. Роль физиотерапии совершенно не определена, порой доктора не видят необходимости в процедурах. Подобная терапия не станет лишней, возможно, поможет закрепить полученный результат.

Физиотерапия назначается как вспомогательная процедура, к примеру, на стадии ремиссии. Для профилактики подойдут:

магнитотерапия;
электросон;
водолечение;
теплолечение.

Хотя роль методики не определена, избранные больные со временем признают, что в ходе проведения указанных манипуляций организму возвращён необходимый тонус. В любом случае, схемы лечения не отрицают физиотерапевтическую помощь, подобные меры помогут усилить положительную результативность лечения ЯБ.

Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.

Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.

К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:

психоэмоциональное перенапряжение;
неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
курение и прием алкоголя в больших дозах;
применение некоторых медикаментов;
нарушение работы эндокринной системы;
наследственная предрасположенность.

Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.

Виды язв

По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.

Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).

И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.

Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.

По морфологическим особенностям выделяют:

рубцующуюся язву;
не рубцующуюся язву;
гигантскую (диаметром больше 3 см);
мигрирующую;
мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
осложненную.

Симптомы

Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.

К другим симптомам относят:

изжогу;
запоры;
тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
утомляемость;
раздражительность;
нарушение сна;
повышенную потливость.

Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.

Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.

Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.

При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.

При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.

При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.

Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.

В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.

Диагностика

При неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.

После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.

Для выявления собственно язвы используют:

рентгенографию;
эндоскопию;
ФГДС;
электрогастрографию.

При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.

Лечение

Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.

Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.

В лечебные мероприятия входят:

устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
нормализация питания;
применение медикаментозных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
санаторно-курортное лечение.

Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.

Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.

Антациды.
Средства на основе висмута.
Ингибиторы протонной помпы.
Седативные средства.
Холинолитики.
Спазмолитики.
Антибиотики и противопротозойные препараты.
Иммуномодуляторы.
Пробиотики.
Витамины.

Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.

Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».

Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.

Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».

Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».

Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».

Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».

Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.

Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».

Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».

Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.

Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.

Вариант трехкомпонентной терапии

Название лекарства	Дозировка
	По 20 мг 2 раза в день. Утренний прием нужно проводить перед едой, вечерний через 2 часа после последнего приема пищи.
	По 0,5 г 2 раза в день после приема пищи.
	По 1 г 2 раза в день после приема пищи.

Терапия из 4 компонентов

Название препарата	Дозировка
	По 20 мг 2 раза в день, утром перед едой, вечером через 2 часа после еды.
	По 120 мг 4 раза в день. Трижды нужно употребить таблетки за 30 минут до еды. Последнюю таблетку на ночь нужно принять через 2 часа после еды.
	По 0,5 г после еды 4 раза в день.
	По 0,5 г после еды 3 раза в день.

Если язва не была вызвана хеликобактерией, то антибиотики не применяются, вместо этого назначают препараты «Ранитидин» или «Фамотидин» 1 раз в день по 2 таблетки.

Язвенная болезнь в основном переходит в хроническую стадию, но если поддерживать свое здоровье и рационально питаться, а также применять необходимые препараты она практически не будет давать о себе знать.

Видео — Язва желудка. Как не заработать рак

Без лечения язвенная болезнь грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Само по себе заболевание не проходит, и даже в длительные периоды ремиссии патологические изменения в тканях продолжаются, хоть и гораздо медленнее. Современные методики позволяют быстро устранить характерные проявления язвы, эффективно купировать возможные осложнения и избежать рецидива. Схема терапии подбирается с учетом фазы заболевания, имеющихся осложнений, тяжести течения и других важных факторов.

Язвенная болезнь желудка, лечение

При язве эффект дает только комплексное лечение, включающее диету, медикаментозную терапию и ограничение психоэмоциональных факторов. По отдельности эти составляющие не могут полностью устранить заболевание и дают лишь кратковременное облегчение симптомов.

Терапия язвенной болезни основана на следующих принципах:

активное воздействие на причину заболевания;
подбор лекарственных препаратов с учетом сопутствующих патологий;
учет индивидуальных особенностей пациента (активность и возраст больного, наличие аллергических реакций на используемые медикаменты, масса тела);
соблюдение лечебного режима;
питание с механическим и химическим щажением слизистой оболочки;
применение фито- и физиотерапии;
местное лечение отдельных язвенных образований.

Сначала лечение язвы проводилось Н2-блокаторами, и эти же препараты назначались для профилактики рецидива. Чувствительность к ним бактерий была достаточно высокой, но из-за кислой среды желудка большинство блокаторов теряли свою эффективность. А наличие побочных реакций не позволяло увеличивать концентрацию препаратов. Вследствие этого вместо монотерапии стали использовать двухкомпонентную схему лечения, сочетая препараты высокого бактерицидного действия и средства, устойчивые к кислой среде.

Затем была разработана еще более эффективная схема – трехкомпонентная, которая на данный момент считается классической, если заболевание вызвано бактерией Helicobacter pylori. Терапия включает в себя приём ингибиторов протонной помпы (стандартная доза - 2 раза в сутки, чаще всего используют препарат «Нексиум» (эзомепразол), но возможно использование и омепразола, рабепразола), антибиотики кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки).

Схема второй линии, или квадротерапия, включает в себя прием висмута трикалия дицитрата (это «Де-Нол», 120 мг 4 раза в сутки), комбинирующийся с ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) и метронидазолом (по 500 мг 3 раза в сутки). Продолжительность квадротерапии с препаратами висмута составляет 10-14 дней.

Также терапией второй линии является тройная с левофлоксацином (500 или 250 мг 2 раза в сутки), в дополнение в к нему пациент принимает ИППв стандартной дозе 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии – 10 дней.

Есть еще альтернативная схема, где врач выясняет индивидуальную чувствительность бактерии-возбудителя к антибиотикам, затем назначают тот препарат, к которому у Helicobacter pylori нет резистентности. Независимо от выбранного варианта, пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы избежать различных осложнений и сохранить трудоспособность.

Медикаментозная терапия при язвенной болезни разделяется на два типа: лечение острых процессов и профилактика рецидива. Обострения лечатся несколькими группами медикаментов, которые купируют воспаления и способствуют заживлению язвенных образований.

Функции и наименование препарата	Основные свойства
	Понижают кислотность содержимого желудка, снимают болевые проявления, защищают клетки эпителия. Отличаются быстрым действием, повышают выработку слизи, ускоряют ферментацию. Если болезнь протекает легко, а хеликобактерная инфекция отсутствует, лекарственная терапия ограничивается этими средствами
	Снижают кислотность содержимого желудка, препятствуя перемещению ионов водорода. На данный момент считаются самыми безопасными и действенными средствами при язвенной болезни
	Повышают защитные функции слизистой желудка, продлевают жизнедеятельность клеток эпителия, повышают количество гликопротеидов в слизи. Способствуют рубцеванию язвы и сокращают курс лечения

Для предупреждения рецидива (основная причина язвы — хеликобактерная инфекция) проводят специальную трехкомпонентную терапию, позволяющую полностью уничтожить возбудителя болезни:

Схемы лечения

Патологии, вызванные хеликобактерной инфекцией, излечиваются быстрее других типов язвы. Наиболее часто используются семидневные и десятидневные схемы терапии. Классическая схема продолжительностью 14 дней применяется гораздо реже.

10-дневная схема

Наименование препарата	Дозировка
	5 раз в сутки по 108 мг после приема пищи
	По 200 мг 5 раз в сутки после приема пищи
	По 250 мг 5 раз после приема пищи

Курсы приема зависит от локализации язвы: при язве желудка он составляет 7 недель, при дуоденальной – 5 недель.

Если причиной язвы не является бактерия Helicobacter pylori, схема лечения имеет некоторые отличия. Как правило, это двухкомпонентная терапия, цель которой заключается в купировании симптомов заболевания и обеспечении рубцеваний язвы.

Во время лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы различные группы препаратов. При обострении патологии пищеварительной системы эффективное лечение должно проходить с применением антибиотиков в обязательном порядке. Для скорейшего выздоровления следует определить правильную схему терапии пациента.

Для того чтобы вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки больному должна быть назначена правильная схема лечения медикаментозными препаратами. Современная медицина опирается не только на терапию средствами различного действия, но и другими методами лечения. Однако такие лекарства способны оказывать комплексное воздействие на желудочно-кишечный тракт и имеют более сильный эффект.

Для комплексной терапии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки используют широкий ассортимент медикаментозных препаратов.

Антибиотики. Основными антибиотиками данной группы препаратов являются Метронидазол, Амоксициклин, Тетрациклин, Кларитромицин. Они необходимы для активного противобактериального действия. В первую очередь антибиотики направлены на уничтожения бактерии хеликобактер пилори, так как она является самым распространенным возбудителем язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение при помощи антибиотиков позволяет оказать комплексное воздействие на пищеварительную систему, а также стимулировать ее процессы. Во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта одновременно с применением антибиотических средств обязательно назначаются взаимодополняющие препараты.

Противопротозойные средства. Самый распространенный – Тринидазол. Противопротозоная группа лекарств необходима для полного уничтожения бактерии хеликобактер пилори при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Они помогают и усиливают эффект антибиотиков, если их веществ недостаточно для полной эрадикации микроорганизмов.

Гастропротекторы. Среди них врачи выделяют Кеал, Вентер, Сукрас и Сукральфат. Они обладают защитным действием. Лекарства направлены на снижение контакта соляной кислоты и пищеварительных ферментов со стенками желудка и кишечника. Препараты имеют обволакивающее свойство, благодаря которому слизистая оболочка получает дополнительную защиту от повышенного кислотно-щелочного баланса в пищеварительной системе.

Антисекреторные средства. В первую очередь к данной группе лекарств относятся блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Квамател, Роксатидин, Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Блокаторы необходимы для прямого воздействие на кислотно-щелочной баланс в полом органе. Если повышенный уровень кислотности был вызван хеликобактер пилори, то такие препараты будут очень эффективными. Они также способствуют нормализации обмена веществ, снижают объем вырабатываемой соляной кислоты.

Второй вид антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Эзомепразол, Нольпаза, Омепразол и Омез. Такие фармакологические препараты способны устранить множество обостренных симптомов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (изжога, отрыжка, тяжесть в животе, икота). Ингибиторы протонной помпы также влияют на снижение кислотности в пищеварительной системе и являются антисептическими средствами. Они могут усилить действие антибиотиков, увеличив вероятность уничтожить бактерию хеликобактер пилори до 90%.

Третий вид антисекреторных средств – М1 холинолитики. Распространены Гастрозепин, Телензепин, Пирензепин и Гастроцепин. Они способны привести в тонус поперечные мышцы желудка, снижает секрецию пепсина и соляной кислоты в полом органе.

Анальгетики. К ним относятся Парацетамол, Кеторол, Баралгин. Анальгетики необходимы для снятия и облегчения болевых симптомов при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Их эффект способствует улучшению общего состояния больного. При острых болевых ощущениях они должны приниматься в обязательном порядке с антибиотиками.

Антацидные средства. Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель. Данная группа препаратов необходимо для снятия жжения и болевых симптомов при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Они не направлены на устранение причины заболеваний пищеварительной системы, но помогают облегчить основные симптомы у больного.

Прокинетики. К ним относятся Мотилиум, Метоклопрамид, Мотилак и Ганатон. Такие препараты нужны для стимулирования работы пищеварительной системы и улучшения обмена веществ у пациента. Они помогают вылечить изжогу, тошноту и рвоту. Прокинетики противопоказаны при сужении выходного отдела полого органа. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки такие препараты должны применяться с другими средствами антисептического действия.

Висмутосодержащие препараты. Самые распространенные лекарства данной группы – Де-нол, Вис-нол, Викалин и Викаир. Препараты Висмута покрывают слизистую оболочки пищеварительной системы особым защитным слоем, который нейтрализует воздействие соляной кислоты и ферментов на воспаленные участки эпителия полого органа. Также такие средства помогают снизить активность бактерии хеликобактер пилори и облегчить некоторые симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Комплекс витаминов. Среди такой группы препаратов есть множество различных наименований. Все они необходимы для обогащения истощенного организма витаминами и недостающими микроэлементами. Также они способствуют возобновлению иммунной системы организма, активируют процесс восстановления тканей пораженных органов, улучшают обмен веществ.
Витаминный комплекс часто назначается в период реабилитации пациента после активного лечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Видео “Лечение язвы народными средствами”

Схемы лечения

После проведения диагностики пациента врач должен назначить определенную методику лечения, если консервативный подход не способен оказать должный результат.

Обычно пациента лечат с применением различных антибиотиков и взаимодополняющих препаратов. Основная задача курса лечения направлена на полную эрадикацию бактерии хеликобактер пилори в организме человека.

Врач должен подбирать медикаменты и их дозировку с учетом веса, возраста, индивидуальных особенностей организма больного.

Схема 1. Терапия первой линии. Данный метод лечение подразумевает одновременный прием 1 типа антибиотиков и дополнительного препарата, который поможет облегчить симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта.
При терапии первой линии могут применяться Кларитромицин, Амоксициклин, Ранитидин, Метронидазол. Они являются наиболее распространенными, но также и взаимозаменяемы.

При употреблении Кларитромицина средняя доза на человека – по 500 мг, 2 приема в день во время приема пищи.

Амоксициклин – по 1 грамму, 2 приема в день. Принимать за 30 минут до еды или через 2 часа после приема пищи.

Метронидазол – по 250 мг, 4 приема в день или удвоенная дозировка, рассчитанная на 2 приема. Пить после еды.

Вместе с антибиотиком необходимо принимать дополнительный препарат, который будет направлен на определенное действие. При терапии первой линии чаще всего используются ингибиторы протонной помпы. Если эти средства не оказывают на больного должного действия, тогда их заменяют на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для усиления антисептических свойств антибиотика.

При необходимости может быть также назначен препарат анестетического действия.
Терапия первой линии обычно длится до 14 дней.

Схема 2. Терапия второй линии. Во время лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта данная схема необходима в том случае, если пациенту не помогает первый подход. Терапия второй линии подразумевает употребление одновременно 1 типа антибиотиков и 2 взаимодополняющих препаратов для ускорения выздоровления пациента.

Терапия второй линии рассчитана на 10 дней.

Применение сразу 3 препаратов (тритерапия) усиливает процесс эрадикации бактерии хеликобактер пилори.

Во время лечения по такой схеме дозировка антибиотиков, которые употреблялись при терапии первой линии, увеличивается.

Применяется также Тетрациклин – по 500 мг, 4 приема в день после приема пищи.
Тинидазол – по 500 мг, 2 приема в день после еды.

Также назначаются 2 дополнительных препарата разных групп с различными свойствами.

Они направлены не только на усиление основного антибиотика, но и расширяют оказываемое действие. Так комбинирование медикаментозных средств снимает симптомы заболеваний пищеварительной системы, устраняет вредоносные микроорганизмы и нормализует уровень кислотно-щелочного баланса в желудке.

Схема 3. Комбинированная терапия. Такой метод лечения назначается тогда, когда первые два подхода не оказали ожидаемого эффекта. Обычно комбинированная терапия необходима при обостренных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Данный подход основан на одновременном употреблении 2 разных антибиотиков и 2 взаимодополняющих препаратов. Применение антибиотиков предыдущих схем может меняться. Одновременно комбинируются Амоксициклин, Кларитромицин, Тетрациклин и Метронидазол.

Может быть также назначен Джозамицин – 1 грамм, 2 приема в день.
Нифуратель – по 400 мг, 2 приема в день.

Обычно в комбинированной терапии применяются ингибиторы протонной помпы. Среди них могут быть Омепразол, Эзомепразол или Рабепразол – по 20 мг, прием 2 раза в день. Если ингибиторы не могут помочь больному из-за его индивидуальной невосприимчивости к активным веществам лекарства, тогда ему могут быть назначены блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.