Переломы

Нимесил порошок побочные. Нимесил (Nimesil)

Боль может сопровождать воспалительный процесс, приносить значительный дискомфорт и вызывать осложнения. Определиться с лечением поможет опытный специалист, среди выписываемых препаратов часто назначается порошок Нимесил. Как пить Нимесил в порошке мы расскажем подробно, но отметим, что не рекомендуется принимать лекарства без назначения врача.

О препарате

Нимесил – нестероидный сульфамидам, обладающий противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием. Основное действующее вещество – нимесулид. Он снижает скорость химической реакции простагландина Е2 в очаге воспаления и в восходящих путях ноцицептивной системы. Уменьшение концентрации простагландинов в организме создает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Производит препарат лидер фармакологического рынка, компания «Берлин-Хеми». Благодаря современным технологиям, немецкие производители основывают свои товары на компонентах нового поколения. Нимесулидовая группа принадлежит к таковым, она имеет максимальный эффект при минимальных побочных действиях. Широкий спектр показаний позволяет применять Нимесил в различных отраслях медицины.

Препарат содержит вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахарозу, мальтодекстрин, лимонную кислоту и апельсиновый ароматизатор для придания вкуса.

Показания к применению

Препарат назначается детям старше 12 лет, выпускается в нескольких формах:

Порошок.
Суспензия.
Таблетки для рассасывания.
Растворимые таблетки.

Преимущественно за усвоение препарата отвечает печень, остатки средства на 50% выводится почками. В крови максимальная концентрация отмечается через 2-3 часа после приема. Спектр действия лекарства обширный, к показаниям для его применения относятся:

Боль в мышцах и суставах.
Боль в поясничном отделе и спине.
Воспаление сухожилий (тендерит), околосуставных тканей (бурсит).
Спортивные травмы, растяжений, ушибы.
Зубная боль.
Болевой синдром при остеохондрозе и остеоартрите.
Боли во время менструального цикла.
Восстановление после оперативного вмешательства (снятие воспаления и боли).
Простудные заболевания, лихорадочные состояния.

Препарат принимается внутрь, предварительно порошок растворяют в теплой воде до состояния суспензии. Перед применением важно ознакомиться с противопоказаниями.

Противопоказания

Каждый организм уникален, поэтому перед употреблением лекарства стоит проконсультироваться с врачом, он поможет выявить возможные осложнения с учетом индивидуальных особенностей и совместимости с другими препаратами. Не рекомендуется пить Нимесил в случаях:

Беременности и периода грудного вскармливания.
Заболеваний желудочно – кишечного тракта в острой стадии.
Печеночной и почечной недостаточности.
Бронхиальной астме в остром течении.
Гемофилии и других причин плохой свертываемости крови.
Тромбофилии.
Детского возраста младше 12 лет.
Склонностям к злоупотреблению алкоголем.
Индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью стоит применять препарат при нарушениях со стороны работы сердечно – сосудистой системы, нарушениях зрения, повышенном артериальном давлении. В пожилом возрасте применение лекарства возможно только под наблюдением врача. Малышам до 12 лет возможно давать формы, предназначенные для детей, при назначении Нимесила ребенку до 6 лет требуется строгий контроль педиатра.

Если употребление Нимесила вам показано, то важно правильно учесть дозировку.

Применение и дозировка

Распространенный вариант продажи препарата – порошок, расфасованный в саше по 2 грамма. Это количество препарата – разовая доза, разводить её следует 100 мл теплой воды. Стандартное применение предполагает употребление 2 пакетиков в день для взрослых. Детям дозировка рассчитывается, исходя из веса, 1,5 мг на 1 кг до 3 раз в сутки.

В случаях, когда пациент принимает другие лекарственные препараты, имеет проблемы с печенью или почечную недостаточность, врач может уменьшить дозировку. При острых болях доза может быть увеличена. Для детей максимальная доза составляет 5 мг на 1 кг 3 раза в сутки.

По назначению врача препарат может применяться курсовым лечением, ежедневная дозировка при этом минимальная, длительность курса составляет 15 дней.

Средство может вызывать головокружение и сонливость, поэтому стоит внимательно следить за своим состоянием, если возникает необходимость сесть за руль, то лучше отказаться от затеи. Лучше избегать вождения автомобиля до момента выведения препарата из организма.

Правильная дозировка крайне важна для эффективного применения и избегания побочных эффектов.

Побочные симптомы

Неприятная симптоматика проявляется лишь при нарушении допустимой нормы, к ней относятся:

Тошнота, изжога и рвота.
Сонливость, чувство усталости и апатии.
Повышение артериального давления, головокружения.
Аллергическая реакция: дерматиты, крапивница.
В редких случаях обострение хронических заболеваний: язвенные кровотечения, приступы удушья, обострение почечной недостаточности.
При сильной передозировке возможен анафилактический шок и кома.

Нимесил при зубной боли

Средство относится к препаратам широкого действия и может назначаться при зубной боли. Для облегчения болевой симптоматики разведите порошок согласно инструкции. Лучше пить суспензию после еды. Действие можно почувствовать спустя 20 минут после приема, время работы препарата 12 часов.

За счет противовоспалительного действия Нимесил может использоваться при заболеваниях десен, входить в терапию при флюсах или других воспалениях мягких тканей. Помните, что препарат лишь облегчает симптоматику, но не может вылечить заболевания полости рта, поэтому обращение к стоматологу обязательно.

Данное лекарство – действенный способ избавиться от боли и воспаления. Благодаря широкому списку показаний и минимальному количеству противопоказаний, Нимесил часто применяется во врачебной практике. Стоимость препарата также его преимущество. Один пакетик – саше стоит от 25 рублей, за упаковку 30 шт. придется отдать примерно 730 руб.

В фармакологии на основе основного действующего вещества нимесулида созданы другие препараты. К аналогам относятся:

Таблетки нимесулид, их преимущество – цена, средняя стоимость упаковки 20 таблеток – 40 руб.
Таблетки Найз, цена 170 рублей за 20 таб.
Гель Найз для местного применения, стоимость от 150 руб за 20 мг.
Таблетки Нимика, цена от 120 руб за 20 шт.

Преимущество порошка Нимесил — его форма, суспензия быстрее всасывается в стенки кишечника, дает быстрый эффект. Соблюдая все рекомендации специалистов, вы сможете безопасно избавиться от боли за небольшие деньги.

Нимесил инструкция — видео

Для устранения воспалительных процессов в организме, а также избавления от жара и боли используют лекарственное средство . Данный препарат почти не имеет побочных действий, а также достаточно легко переносится организмом. Из этой аннотации вы узнаете о том, как правильно принимать Нимесил, а также познакомитесь с отзывами людей, принимавших его.

Вам станет ясно, какие побочные эффекты возникают при применении Нимесила и как он взаимодействует с другими препаратами. Также вы узнаете, при каких заболеваниях помогает данное лекарство.

Показания к применению

Специалисты назначают Нимесил при:

острых воспалениях;
сильных повреждениях, травмах и болях в спине;
ревматизме с сильной болью;
менструальных болях;
урологических патологиях;
сильной головной боли;
травмах различной тяжести;
подагре , сопровождающейся острой болью.

Состав препарата

Вещества, являющиеся компонентом препарата Нимесил:

основной элемаент – это нимесулид;
экстракт лимонной кислоты;
специальный аромат апельсина;
Кетомакрогол.

Форма выпуска препарата

В настоящее время Нимесил реализуется в форме гранул в пакетиках из плотной фольги. Обычно в одной упаковке содержится несколько пакетиков лекарства, которые нужно разводить в воде.

Инструкция по применению лекарства

Важно помнить, что лечение Нимесилом возможно только после его назначения лечащим врачом. Пить разведенный порошок рекомендуется после еды. Впервые следует принять дозу в количестве 180-200 мг в день. Предпочтительнее разделить прием лекарства на 2 раза, в каждый из которых употреблять по 100 мг препарата.

В инструкции по применению порошка сказано, что необходимо растворить содержимое пакетика в стакане с теплой водой. В случае если препарат не создает должного эффекта, можно увеличить дозу, но только после назначения врача. Делают это обычно при сильном болевом синдроме. Сложно сказать, в течение какого количества времени следует принимать Нимесил. Решение по этому вопросу зависит от первоначального диагноза, а также сопутствующих ему заболеваний.

Особенно осторожным при приеме лекарства нужно быть людям пожилого возраста. Лечение должно быть составлено лечащим врачом, а также осуществляться под его присмотром. При возникновении побочных эффектов следует срочно обратиться к специалисту, а также уменьшить дозировку.

Побочные действия Нимесила

Исследования и наблюдение за пациентами доказывают, что даже длительный прием Нимесила не провоцирует появление побочных эффектов. Несмотря на это, на начальных этапах лечения все-таки возможно возникновение симптомов, описанных в таблице.

Место возникновения	Побочные действия
Нервная система	боли в области затылка; головокружение; сонливость в течение всего дня; возникновение страха и панических атак; ночные кошмары.
Область сердца	тахикардия; сильные приливы крови; гипертензия; проявление геморрагии.
Желудочно-кишечный тракт	тошнота, рвота; диарея; дегтеобразный стул; кровотечение в желудке; метеоризм и запоры; гастрит; перфорация в желудке; дисперсия.
Кожные покровы	гиперергические реакции; сыпь; сильный зуд; избыточное потоотделение; покраснение; дерматит; эритема, отеки.
Печень и желчная система	желтуха; проявление холестаза; гепатит; повышение показателей в ферментах печени.
Кровеносная система	анемия; эозинофилия; панцитопения; тромбоцитопения; пурпура.
Почки и выделительная система	задержка в мочеиспускании; дизурия; гематурия; почечная недостаточность; интерстициальный нефрит.
Иные побочные действия	бронхоспазмы; одышка; ухудшение зрения.

Если прием Нимесила полностью противопоказан, врач обязательно предупредит пациента об этом. Возможный запрет на употребление лекарства выявляется в ходе полного осмотра и диагностики.

Противопоказания

В списке противопоказаний к применению состоят:

язва желудка;
патологии, связанные с двенадцатиперстной кишкой;
сильное кровотечение;
беременность;
кормление грудью;
тяжелое нарушение работы почек;
частые аллергические реакции на различные препараты;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
диабет 2-го типа;
диарея и изжога;
сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия.

Использование в период беременности

Категорически не допускается употребление Нимесила женщинами в период беременности на любом сроке. Также не следует использовать препарат во время грудного вскармливания. Исключение составляет только срочная необходимость в лекарстве. Однако, если беременной все-таки оно необходимо, нужно обязательно прервать кормление ребенка грудью. В противном случае сильно пострадает малыш, потому что препарат может попасть в молоко матери.

Итак, препарат часто назначается взрослым пациентам. Однако многие родители интересуются, можно ли давать Нимесил детям. В инструкции сказано, что лекарство можно использовать детям, достигшим возраста 12 лет. Причина такому ограничению – дозировка нимесулида в одном пакетике. Она рассчитана только на больных старше 12 лет.

Маленьким детям Нимесил противопоказан . Поэтому важно знать, со скольких лет его можно давать малышам. Для детей помладше следует выбрать аналоговый препарат. При этом необходимо приготовление меньшей дозы, чем для взрослых.

Передозировка лекарством

В случае использование дозы Нимесила, превышающей норму, возможно появление побочных эффектов. Специалисты выделяют следующие симптомы передозировки:

тошнота и рвота;
сонливость;
апатичность;
кровотечение в желудке.

При обнаружении признаков передозировки препаратом нужно в срочном порядке сделать промывание желудка и выпить активированный уголь. Пока симптомы не исчезнут, лучше находиться под присмотром врача. Специалист также должен провести соответствующее лечение.

Как правильно хранить лекарство

Суспензию Нимесила следует хранить при температуре от 15 до 18 градусов. Необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на лекарство. Препарат является годным не более 2-х лет. Не забывайте хранить Нимесил в местах, куда не имеют доступа дети.

Аналоги препарата

В некоторых случаях вместо Нимесила назначается аналоговое средство. Хотя Нимесил и его аналог – это не одно и то же, эффект от их применения идентичен. Аналог рекомендуют, если у больного обнаружена аллергия хотя бы на один из компонентов состава Нимесила. Другое средство не должно вызывать каких-либо побочных реакций. В список аналогов Нимесила входят:

Найз;
Нимид;
Нимесулид;
Нимегезик;
Апонил;
Ремисид;
Нимика;
Кокстрал.

Важно не забывать, что любое лекарство имеет собственные противопоказания и побочные эффекты. Необходимо внимательно ознакомиться с этой информацией в инструкции по применению перед тем, как приступать к лечению с помощью какого-либо препарата. Будет лучше, если об этом вам расскажет лечащий врач. Более того, он должен назначить дозировку конкретно для вашего заболевания.

Совместимость с алкоголем

Некоторые люди думают, что, если растворить Нимесил в воде, то он будет действовать как обыкновенное обезболивающее. По этой причине многие задаются вопросом: совместимо ли данное средство с алкоголем? Специалисты в один голос утверждают, что во время применения Нимесила употреблять алкоголь нельзя. Более того, спиртные напитки под запретом еще 7 часов после применения лекарства. Интересно, что в инструкции к Нимесилу эта информация отсутствует.

Почему существует такой запрет? Ни для кого не секрет, что алкоголь оказывает существенное влияние на печень. При этом и в алкоголе, и в препарате Нимесил содержится опасное ядовитое вещество под названием ацетальдегид. В ситуации, когда ацетальдегид выделяется из двух источников сразу (из спиртного и лекарства), это значит, что давление и нагрузка на печень значительно увеличиваются, что может привести к очень серьезным последствиям. Именно по этой причине необходимо осознанно и внимательно подходить к применению Нимесила, несмотря на то, что в инструкции нет запрета на одновременное употребление алкоголя.

Нимесил воздействует на алкогольные яды как катализатор.

Средняя стоимость: сколько стоит препарат

На данный момент препарат Нимесил отпускается в аптеках без рецепта врача. Стоимость 10 пакетиков лекарства варьируется от 780 до 870 рублей. В каждом пакетике сдержится 100 мг действующего вещества. В упаковке также имеется инструкция по применению порошка Нимесил.

Лекарственное взаимодействие с препаратом

Перед началом лечения необходимо выяснить, как Нимесил реагирует на параллельное употребление других лекарственных средств. Их действие препарат может как ослабить, так и усилить. По этой причине нужно обязательно сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете помимо основного лечения. В такой ситуации медики обычно корректируют дозировку, чтобы терапия не навредила больному.

Основные последствия приема Нимесила с другими лекарственными средствами:

Нимесил усиливает действие циклоспорина на почки;
Cильные побочные эффекты отмечаются при взаимодействии Нимесила с метотрексатом;
Нимесил увеличивает действие Фуросемида;
Действие препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови, усиливается от Нимесила;
Употребление Нимесила с литием увеличит концентрацию последнего в плазме крови;
Параллельный прием Нимесила с сульфаниламидами и гидантоинами может нанести существенный вред организму.

Врачи с особой осторожностью прописывают Нимесил больным, принимающим лекарства от давления, а также противовоспалительные препараты. В такой ситуации необходимо все время контролировать самочувствие. При появлении каких-либо отклонений, следует сразу обратиться к врачу.

Нимесил (действующее вещество нимесулид) - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), принадлежащее классу сульфонамидов. Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим и антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Используется, главным образом, как симптоматическое средство для уменьшения боли и снятия воспаления. Боль - наиболее неприятный признак любого заболевания, оказывающий существенное влияние на жизненный прогноз. При этом одной из самых распространенных причин утраты трудоспособности является хроническая боль, вызванная заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Хроническая боль тесно связана с депрессиями, сомнологическими расстройствами, кардиоваскулярными заболеваниями. В этой связи быстрое и полное устранение боли совершенно обоснованно считается одной из первоочередных задач фармакотерапии большинства заболеваний, а с точки зрения пациента - так и вовсе наиглавнейшей задачей. Одними из наиболее часто используемых в этих целях препаратов являются НПВС. Их выделяют из общего ряда исчерпывающим образом подтвержденная эффективность, предсказуемость терапевтического действия, доступность и простота применения. НПВС играют важную роль в комплексном лечении ревматических заболеваний, т.к. только для данной группы препаратов характерно сочетание обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического эффектов, позволяющее купировать практически все ключевые симптомы поражения позвоночника и суставов. Нимесил является одним из самых популярных в России НПВС. Он очень эффективен в купировании острого болевого синдрома. В отличие от ряда других НПВС, молекула действующего вещества нимесила наделена "щелочными" свойствами, что не позволяет ей проникать в слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, значительно снижая риск контактного раздражения. При этом препарат легко проникает и аккумулируется в затронутых воспалением органах и тканях (например, в суставах). Нимесил обладает высокой биодоступностью. Уже спустя полчаса после перорального приема концентрация препарата в плазме крови составляет до 80% от максимума, что предопределяет быстрый обезболивающий эффект.

Максимальная концентрация нимесила и пик его терапевтической активности приходится на 1-3 час. Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), фермент, активно продуцируемый клетками-триггерами воспалительного ответа и отвечающий за синтез простагландинов - медиаторов боли и воспаления. Что же касается характерных для НПВС побочных эффектов, связанных, прежде всего, с желудочно-кишечным трактом, то они определяются главным образом блокадой ЦОГ-1. Нимесил избирательно воздействует на ЦОГ-2, обладая лишь незначительной активностью в отношении ЦОГ-1, блокируя ее лишь в воспалительных очагах. К бесспорным преимуществам нимесила перед другими НПВС следует причислить его способность «налагать вето» на синтез провоспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, 8, фактор некроза опухоли α), угнетать активность матриксных металлопротеиназ (эти ферменты разрушают хрящевую ткань при деформирующем остеоартрозе), проявлять антигистаминный эффект и блокировать фосфодиэстеразу-4, снижая тем самым активность агрессивно настроенных при воспалении макрофагов и нейтрофилов. Быстрый и сильный анальгетический и противовоспалительный эффект нимесила хорошо продемонстрирован в многочисленных клинических испытаниях. Весомым доказательством обоснованности его назначения для неотложного обезболивания был успешный опыт применения препарата, в частности, в анестезиологической практике. Нимесил широко используется для снятия спинальных болей, при подагрическом артрите и остеоартрозе.

Нимесил выпускается в гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь. Данный препарат рекомендуется принимать по 1 пакетику 2 раза в день. Оптимальное время приема - после еды. Способ приготовления суспензии чрезвычайно прост: содержимое пакетика высыпается в кружку или стакан и растворяется в 100 мл воды. Использовать полученный раствор следует непосредственно после приготовления.

Фармакология

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая C max в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы - 97.5%. T 1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида - гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната - около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, C max нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T 1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г - пакетики бумажные ламинированные (9) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (15) - пачки картонные.
2 г - пакетики бумажные ламинированные (30) - пачки картонные.

Дозировка

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ - неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Взаимодействие

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Побочные действия

Cо стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко - тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто - зуд, сыпь, повышенная потливость; редко - реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко - анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко - нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, "приливы".

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризма, гастрит; очень редко - боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко - недомогание, астения; очень редко - гипотермия.

Прочие: редко - гиперкалиемия.

Показания

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Противопоказания

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке "риск-польза" при приеме препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков "простуды" или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Нимесил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и назначается докторами при различных заболеваниях. Купить его в аптеке можно без рецепта, но самолечением лучше не заниматься – Нимесил имеет довольно много противопоказаний. О том, что лечит данный препарат и как его правильно принимать, читайте в нашей статье.

При каких проблемах здоровья показан Нимесил

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает мощным обезболивающим эффектом и снижает температуру. Учитывая эти его свойства, Нимесил можно принимать при:

болях любой этиологии (зубной, менструальной, головной, после ушибов и травм, после операций);
обострении ревматизма, астеоартрита, остеохондроза, радикулита, бурсита и других подобных заболеваниях;
лечение инфекционно-воспалительных процессов после травм и операций;
для снижения температуры, повышение которой связано с вышеописанными проблемами.

В какой форме выпускается Нимесил

Препарат представляет собой порошок желтоватого цвета с апельсиновым запахом, упакованный в бумажные плотные пакетики с внутренним фольгированным слоем. В одном таком пакетике порошка находится по 2 грамма. Действующего вещества нимесулида на одну упаковку приходится 100 мг.

Как применять препарат

Нимесил применяется в разведенном обычной питьевой водой виде. Порошок весом в 2 грамма высыпается в стакан и заливается 200 мл воды. Далее смесь размешивается ложкой до однородного слегка мутноватого цвета. Выпить разведенный Нимесил нужно сразу после его приготовления. Чтобы избежать негативного воздействия препарата на слизистую желудка, пить его нужно только после еды. Принимать Нимесил рекомендуется два раза в день. Курс лечения данным препаратом не может быть более 15 дней.

Побочные эффекты от применения Нимесила

Даже при соблюдении дозы и частоты приема, Нимесил может вызвать следующие побочные эффекты:

тахикардия;
одышка;
изжога или рвота;
метеоризм;
запор;
сыпь на коже;
сонливость или перевозбуждение;
головокружение.

При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов, препарат из лечения нужно исключить.

Кому нельзя принимать Нимесил

язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
дисфункция почек;
тяжелая сердечная недостаточность;
гипертензия артериальная;
сахарный диабет II типа.

Препарат также противопоказан беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет. Пожилым людям Нимесил нужно принимать с осторожностью и снизив его дозу на 1/2 или 1/3 часть.

Что делать при передозировке

Нимесил довольно быстро снимает боль и его эффект длится до шести-восьми часов. При сильном воспалении и нестерпимой боли допускается более частое его употребление – до 3-4-х раз в день. Но такое его применение не может длиться более одного дня. Если же произошла передозировка, и организм отреагировал вздутием живота, рвотой или крапивницей, необходимо промыть желудок и выпить активированный уголь. При сильных симптомах отравления, когда домашние методы не помогают, стоит обратиться к врачу.

Аналоги Нимесила

В случае, если в продаже нет Нимесила, то вместо него в аптеке можно приобрести один из его аналогов:

Апонил – в одной таблетке содержится 100 мг нимесулида.
Найз – в одной таблетке нимесулид содержится в дозе 50 мг.
Нимулид – одна таблетка содержит 100 мг нимесулида.
Немулекс – 100 мг нимесудила в одной таблетке.

Нимесил продается в аптеках без рецепта, поэтому многие люди покупают его самостоятельно без назначения доктора. Делать так не стоит и при случае, необходимо посетить врача. А до этого, чтобы не навредить организму, обязательно нужно обратить внимание на противопоказания и не пить Нимексил больше той дозы, которая указана в аннотации.

Одной из наиболее распространенных жалоб являются боли различной локализации и происхождения. Они наблюдаются при заболеваниях различных органов и систем, но всегда тягостна для любого человека. И тогда на помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны решить эту проблему не только симптоматически, но и за счет влияния на некоторые аспекты развития болезни. Даже банальная простуда зачастую требует назначения этих средств, не говоря уже о более серьезной патологии.

Среди всех лекарств популярностью пользуются те, которые имеют более избирательное действие на патологический очаг, минимально отражаясь на работе организма. К подобным средствам из противовоспалительной группы можно отнести препарат Нимесил. Каковы его свойства, способы применения, показания и противопоказания, можно узнать из инструкции по применению.

Свойства Нимесила

Препарат содержит в составе лекарственное вещество нимесулид, которое относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Это и определяет свойства рассматриваемого препарата, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с другими лекарствами. Максимум положительного воздействия при минимальных рисках – вот что позволило сделать Нимесил одним из наиболее назначаемых противовоспалительных средств.

Чтобы узнать свойства препарата, необходимо изучить его фармакодинамику (действие) и фармакокинетику (распределение в организме).

Действие

Нимесулид избирательно угнетает главный фермент, ответственный за синтез медиаторов воспаления – циклооксигеназу 2 типа (ЦОГ-2). Под ее влиянием из арахидоновой кислоты происходит образование простагландинов, которые ответственны за формирование таких симптомов, как боль и отек (). Таким образом, Нимесил обладает следующим терапевтическим действием:

Противовоспалительное.
Обезболивающее.
Жаропонижающее.

Основную роль препарат выполняет непосредственно в очаге воспаления, в обычных концентрациях оказывая минимальное воздействие на циклооксигеназу 1 типа (ЦОГ-1), считающуюся структурной и расположенную в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. За счет этого удалось снизить риск нежелательных эффектов нимесулида.

Но действие лекарства не ограничивается ЦОГ-зависимыми механизмами – Нимесил имеет более широкий спектр положительного воздействия на патологические процессы:

Подавляет избыточную агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает бронхоспазм за счет снижения уровня гистамина.
Ингибирует синтез провоспалительных цитокинов.
Предотвращает разрушение хрящевой ткани (подавляет образование интерлейкина-6, металлопротеиназ, урокиназы).
Обладает антиоксидантными свойствами.

Нимесил обладает не только действием, характерным для группы нестероидных противовоспалительных средств, но имеет достаточно специфические свойства, которые позволяют сделать лечение более эффективным.

Распределение в организме

После приема внутрь нимесулид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Скорость абсорбции может снижаться во время еды, однако пища не влияет на ее степень – у препарата она однозначно высокая. Благодаря этому обеспечивается выраженное действие уже спустя 1,5–2 часа.

Переносчиком препарата в кровотоке служат белки плазмы – с ними нимесулид связывается на 98%. Молекула вещества имеет щелочную реакцию, за счет чего достигается быстрое проникновение в кислую среду очага воспаления, где накапливается более 40% препарата. Примерно такое же количество проникает в суставы, находясь в синовиальной жидкости.

Метаболизм Нимесила происходит в печени, в основном он выводится почками, а также через кишечник в составе желчи. Следует отметить, что распределение препарата не претерпевает существенных изменений у людей, страдающих почечной недостаточностью, не требуя у них коррекции дозировки.

Применение Нимесила

Использовать препарат можно лишь по назначению врача. Только специалист может сказать, нужен ли он в конкретном случае и как следует принимать лекарство. Это станет ясно после обследования и установления диагноза. А самостоятельный прием может стать причиной нежелательных явлений, с появлением которых пациенту придется столкнуться во время лечения.

Показания

Учитывая фармакологическое действие нимесулида, препараты на его основе назначаются при различных воспалительных заболеваниях, а также тех, которые сопровождаются болевым синдромом (). И совершенно неважно, в какой области тела развивается патологический процесс – препарат окажет свой эффект при любой его локализации. Однако, с учетом его свойств, можно утверждать, что наибольшей результативности можно добиться при использовании Нимесила для терапии патологии опорно-двигательного аппарата. Но и у пациентов с простудой он найдет свое применение.

Таким образом, с помощью рассматриваемого препарата можно лечить следующие заболевания и состояния:

Боли различного происхождения ( , головные, менструальные, зубные, после травм и операций).
Патология скелетной системы: артриты, остеоартроз, и грудного отдела, остеохондроз, тендинит, бурсит и др.
Сосудистые, урологические и гинекологические болезни.
Заболевания с повышенной температурой.

Спектр показаний у лекарства достаточно широк, что и обуславливает его популярность среди врачей. Нимесил имеет высокий терапевтический потенциал, что доказано современными исследованиями.

Способ использования

Вещество нимесулид используется для приема внутрь. Некоторые фирмы выпускают лекарства в виде таблеток, но Нимесил представлен в более современной и удобной форме – порошке. Он состоит из мелких гранул, которые в жидкой среде образуют необходимую суспензию препарата. В одном пакетике содержится 100 мг лекарственного вещества, что и является дозировкой для однократного приема. Разводить лекарство нужно в теплой воде, высыпав порошок в стакан.

Чтобы узнать, как принимать Нимесил, необходимо посоветоваться с и ознакомиться с инструкцией к препарату. Рекомендованная суточная доза составляет 200 мг, поэтому пить лекарство нужно 2 раза в сутки. Способ приема соответствует фармакодинамике препарата, поэтому его лучше использовать после приема пищи – так эффект наступит быстрее, чем от таблеток, а также снизится риск некоторых побочных эффектов.

Способ применения препарата предельно прост – разводить в воде и пить после еды. Учитывая высокую биодоступность нимесулида, это не менее эффективно, чем некоторые инъекции и гораздо лучше, чем таблетки.

Побочные эффекты

Даже принимая препарат согласно показаниям и врачебным рекомендациям, нельзя исключить определенные явления, отличные от терапевтических. Хотя нимесулид и обладает достаточной селективностью, но и он не лишен некоторых побочных эффектов. В основном они являются класс-специфическими, характерными для всех нестероидных противовоспалительных средств. К таковым следует отнести:

Тошноту, рвоту, понос, желудочно-кишечное кровотечение.
Повышение артериального давления, ускорение пульса.
Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница.
Одышка.
Желтуха, гепатит.
Нарушения зрения.
Рези при мочеиспускании.

Такие явления наблюдаются достаточно редко, они могут возникнуть в самом начале лечения, но со временем проходят. Более всего им подвержены пациенты, имеющие те или иные факторы риска. Вообще, препарат очень хорошо переносится пациентами и имеет высокий уровень безопасности.

Ограничения при лечении

Нестероидные противовоспалительные средства, в том числе , должны назначаться с учетом всех особенностей организма пациента. Необходимо принимать во внимание возможные противопоказания и лекарственные взаимодействия, которые есть у каждого препарата. Они также отражены в инструкции, как важная информация, необходимая для правильного использования препарата.

Уберечься от неверного или потенциально опасного применения Нимесила можно лишь следуя рекомендациям врача.

Противопоказания

Учитывая побочные явления препарата, в некоторых случаях его применение может быть даже опасным. Чтобы исключить неблагоприятные ситуации при лечении Нимесилом, необходимо прежде всего обращать внимание на противопоказания. Порошок нельзя принимать, если у пациента есть такие состояния:

Язвенная болезнь.
Кровотечение из желудка или кишечника.
Тяжелая почечная патология.
Сахарный диабет.
Сердечная недостаточность.
Гипертония.
Явления гиперчувствительности.
Беременность и кормление грудью.

Следует всегда помнить, что препарат предназначен для приема взрослыми и детьми после 12 лет. Согласно европейским рекомендациям, в более раннем возрасте применение нимесулида должно быть осторожным, однако преимущества медикамента могут превышать возможный риск, особенно в случаях с высокой лихорадкой.

Всегда нужно адекватно оценивать соотношение польза-риск, что является важным показателем при индивидуальном назначении препарата.

Предосторожности

В реальной клинической практике приходится часто сталкиваться с явлением полиморбидности, когда у одного пациента присутствует несколько заболеваний, или приходится одновременно принимать различные лекарственные средства. Поэтому возникает вопрос о том, как поведет себя препарат в столь различных условиях.

С особой осторожностью следует назначать Нимесил пациентам пожилого возраста, а также лицам, имеющим склонность к кровотечениям, сердечно-сосудистую, почечную патологию, заболевания желудка и кишечника. Препарат усиливает действие лекарств, разжижающих кровь (антиагреганты и антикоагулянты), он также может повышать риск побочных эффектов метотрексата.

Если во время лечения появились какие-то нежелательные явления, то следует обязательно предупредить врача. Даже принимая порошок Нимесил при обычной простуде, стоит соблюдать осторожность и помнить о возможных рисках. Нужно помнить, что терапевтический эффект препарата зависит от его правильного использования.